1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диастолическое давление 60 что делать

О чем говорит пониженное диастолическое давление. Почему нижнее давление низкое, симптомы, что с этим делать

Артериальное давление (АД) — очень важный показатель, характеризующий как состояние сердечно-сосудистой системы, так и состояние здоровья организма в целом. Высокое или слишком низкое АД грозит развитием осложнений для здоровья, еще более опасны резкие перепады или изолированное повышение или понижение какого-либо из показателей давления крови.

1 Нормы и значения показателей давления крови

При измерении артериального давления учитывается два показателя: «верхнее» или систолическое — это первая цифра, в норме она всегда больше «нижнего» или диастолического — это вторая цифра, записанная через дробь. Систолическое артериальное давление еще называют сердечным, поскольку оно характеризует силу сокращения сердца и то, с какой силой кровь оказывает давление на сосуды при сердечных толчках.

В норме его величина от 100 до 139 мм.рт.ст. Диастолическое или почечное артериальное давление характеризует тонус и эластичность периферических сосудов, его величина указывает на то, как кровь давит на стенки сосудов, когда сердце расслаблено в диастолу. Почечным «нижнее» АД называют потому что часто патологии почек могут приводить к изменению его нормальных показателей, которыми являются значения от 60 до 89 мм.рт.ст.

2 Причины понижения

Низкое диастолическое давление — это понижение АД относительно обычных, нормальных цифр. Если у человека «рабочее» давление 100/60 мм.рт.ст, при котором он чувствует себя хорошо и не предъявляет никаких жалоб, оно не будет считаться пониженным, а всего лишь вариантом нормы. А если диастолическое АД понизилось до 60 мм.рт.ст. у другого пациента с нормальными цифрами 120/80 мм.рт.ст., то здесь есть все основания диагностировать низкое диастолическое давление.

Другими словами, перед тем, как сообщить пациенту о том, что у него низкое диастолическое давление, врачу нужно быть осведомлённым, какие цифры для этого пациента считаются «рабочими», т.е. при каком АД пациент чувствует себя комфортно и ведёт обычный образ жизни. Низкое диастолическое АД может быть физиологическим и патологическим.

Физиологическое понижение может быть связано с переутомлением, гормональными перестройками организма при беременности, предменструальном синдроме, климаксе, незначительное понижение диастолического АД может отмечаться в жару, при переутомлении, колебаниях атмосферного давления, незначительное физиологическое понижение допускается при беременности, у лиц пожилого возраста.

Низкое диастолическое давление, обусловленное физиологическими причинами, не является патологией, не причиняет существенного дискомфорта пациенту и не требует лечения. Оно непродолжительно, и после кратковременного отдыха приходит в норму. Патологически низкое давление крови в диастолу сердца свидетельствует о нарушении сосудистого тонуса, периферического сопротивления сосудов и эластичности сосудов.

3 Классификация

Патологически низкое давление в диастолу сердца может быть первичным или эссенциальным, вторичным или симптоматическим. Если не удаётся выявить причину понижения диастолического АД, это форма будет называться эссенциальной или первичной. Симптоматическое снижение давления в диастолу будет возникать из-за патологии следующих органов и систем:

  • заболеваний почек (болезни почечной ткани и сосудов). Причины понижения диастолического давления в том, что снижается выработка почками ренина, который через сложный РААС-механизм регулирует тонус периферических сосудов. Низкий уровень ренина способствует снижению тонуса сосудов, что приводит к снижению диастолического АД;
  • эндокринных нарушений;
  • атеросклероза;
  • стрессовых состояний;
  • болезней сердца (миокардиты, сердечная недостаточность, инфаркты, опухоли сердца);
  • инфекционных заболеваний;
  • аллергических реакций;
  • анорексии;
  • патологии беременности.

4 Симптомы

Незначительное понижение может длительно протекать без клинических симптомов. Низкое диастолическое давление характеризуется следующими симптомами: повышенная утомляемость, вялость, ноющая головная боль, ухудшение памяти, ознобы, похолодание конечностей, боли и перебои в работе сердца, тахикардия, головокружение, возможны обмороки.

Нервно-психическое состояние также меняется, характерны приступы раздражительности, тревожность, слезливость, восприимчивость, быстрые перепады настроения. Возможно резкое понижение диастолического давления с развитием гипотонического криза — состояние, которое может сопровождаться ухудшением самочувствия в считанные минуты с развитием обморока. Осложнением таких кризов может стать сердечная, почечная недостаточность, инсульты, внезапная смерть.

5 Низкое диастолическое АД у пожилых

Низкое диастолическое АД у пожилых очень распространено. К этому предрасполагают физиологические причины: с возрастом происходит уплотнение сосудов, снижение их эластичности, снижается выброс крови в диастолу, часто сосуды изменены атеросклеротически. Всё это приводит к увеличению систолического АД и снижению диастолического. Поэтому пожилым людям нужно особенно следить за этим показателем.

6 Как лечить патологию?

Прежде всего, если это возможно, выяснить причину диастолического понижения. Успешное лечение болезней почек, сердца, гормональных нарушений, атеросклероза может приводить к нормализации диастолического артериального давления и улучшению самочувствия пациента.

Хорошо укрепляют сосуды, нормализуют сосудистый тонус экстракты женьшеня, элеутерококка, мелисса, боярышник. В лечении фитопрепаратами с успехом применяется зверобой, расторопша. Следует помнить о побочных эффектах, которыми они обладают, и прежде чем начать лечение травами, проконсультироваться с врачом. В лечении из медикаментов применяют кофеин, мезатон, кордиамин.

Полезен контрастный душ, обливания, пешие прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура. Важно хорошо высыпаться, избегать стрессовых ситуаций, обязательно завтракать по утрам. Чашка кофе, крепкого чай, бокал хорошего вина не будет противопоказан при пониженном диастолическом АД.

Следует быть внимательным к себе, своему самочувствию, регулярно измерять АД. И при обнаружении у себя низкого диастолического АД при двух и более измерениях следует посетить лечащего врача.

Показатели АД свидетельствуют о возрасте пациента и состоянии его здоровья. Низкое диастолическое давление при нормальном систолическом может меняться из-за разных факторов. Но если показатели АД понижены постоянно, то у пациента развивается гипотония. Диастолические показатели указывают на то, насколько кровяные оттоки давят на сосуды при окончании диастолы. Диастола — это промежуток, за который расслабляется сердце перед последующим сокращением. Если показатели диастолического давления понижаются, то это сигнализирует о развитии недугов. Изменения могут проявляться как у мужчин, так и у женщин в разном возрасте. При высоком верхнем и низком нижнем показателях пациент должен срочно обратиться к врачу, чтоб не появились осложнения. Каждому человеку нужно знать, что значит нижний показатель и из-за чего он понижается.

Показатели нормального АД

Показатели артериального давления делят на 2 типа: верхние (систолические)и нижние (диастолические). Систолические показатели указывают на давление кровяных оттоков, проходящих от сердца до аорты, при этом они показывают уровень сосудистой сопротивляемости. С помощью нижних показателей определяется сила давления крови, подходящей к полым венам. Таким образом измеряется давление, под которым кровяной отток возвращается в сердце в спокойном состоянии.

Давление диастолическое нормальное

Артериальное давление может изменяться в зависимости от воздействующих факторов, но врачи выделяют средний параметр, на который ориентируются при измерении — это давление 120/80. Но у некоторых пациентов норма составляет 115/75, это зависит от индивидуальных проявлений человека. Верхние и нижние показатели АД не должны превышать 40 единиц. Систолическое давление и диастолическое могут изменяться по разным причинам, определить которые способен только врач.

Укажите своё давление

Причины пониженного давления

Артериальное давление может понижаться во время беременности.

Низкое нижнее давление появляется из-за разных факторов. Нижние показатели могут вызвать патологические процессы, происходящие в организме человека, серьезные болезни. Также причина, способная понизить АД, может скрываться в индивидуальных показателях нормы, которые зависят от возраста, состояния организма и его развития. При пониженном нижнем давлении факторами развития могут быть:

  • развитие сердечно-сосудистой недостаточности;
  • появление почечной недостаточности;
  • наличие аллергических реакций;
  • период адаптации, когда человек приспосабливается к новой окружающей среде;
  • эмоциональные потрясения, депрессии, стрессы, последствия шокового состояния;
  • потеря большого количества крови;
  • период беременности;
  • гормональные нарушения, которые появляются из-за сбоев работы щитовидной железы;
  • появление побочных реакций после употребления медикаментов;
  • развитие воспалительных или хронических болезней.

Нормальное высокое и низкое нижнее давление

У здорового человека разница между показателями составляет 30-40 единиц. Увеличение этой разницы означает то, что у пациента развиваются серьезные недуги. К ним относят развитие атеросклероза хронической формы, сердечной недостаточности, тиреотоксикоза, анемии. Также пониженное нижнее давление говорит о повышении внутричерепного давления, воспалении внутренней сердечной оболочки, а также при патологическом сбросе кровяных масс из артерии в вену, если присутствуют фистулы.

Симптомы отклонения показателей

Сильная потливость, головные боли и усталость могут свидетельствовать о проблемах с давлением.

  1. У пациента появляются головные боли, которые сопровождаются головокружениями, человек теряет ориентацию в пространстве, у него темнеет в глазах и появляются «звездочки» или другие пятна перед глазами.
  2. Человек быстро устает, становится слабым, его постоянно клонит в сон и ухудшается работоспособность.
  3. Из-за снижения диастолического давления развивается эмоциональная нестабильность, при которой пациент находится в подавленном, тревожном или депрессивном состоянии.
  4. Появляется чувство, что что-то сдавливает в грудной области.
  5. У пациента заметно учащается пульс, появляется ощущение, будто что-то «трепещет» в грудной зоне.
  6. Увеличивается потоотделение, часто холодеют конечности.
  7. Возможно развитие ортостатистического коллапса — состояния, при котором кружится голова, можно даже потерять сознание, если резко поменять положение тела.
  8. Появляются неврозы, при которых человек становится раздражительным, из-за чего резко меняется настроение, развивается депрессивное состояние.
  9. Человек становится чувствителен к переменам погоды, у него появляется одышка, даже без каких-либо физических нагрузок.

Нижнее давление 50-60: что это значит, что делать дома, опасные симптомы, диагностика и лечение

П ониженным артериальным давлением, согласно современным стандартам, считается показатель тонометра менее 70 мм ртутного столба (нижний, диастолический уровень).

Верхнее же давление не должно опускаться ниже 100. Считается ли в таком случае уровень в 60 недостаточным? Определенно да, даже несмотря на то, что Всемирная Организация Здравоохранения предполагает возможность отклонений от нормальных значений в пределах 10 единиц.

При оценке общего состояния здоровья пациента и характера работы его сердечнососудистой системы нужно также учитывать индивидуальные ли рабочие нормы.

Речь идет о возможном отклонении в 10 мм ртутного столба, не более того. То есть минимально возможный уровень артериального давления у пациента находится на уровне 70 единиц (диастолический показатель). Это предел. Все что ниже — уже патология или особенность физиологии (намного реже).

Нижнее давление 60 сопровождается массой симптомов со стороны органов и систем. Выраженность проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма.

Гипотоники со стажем не чувствуют изменений в своем состоянии и принимают все как норму.

В каком случае эти показатели считаются нормальными?

Строго говоря, это не норма во всех случаях. Но возможно снижение цифр диастолического артериального давления по физиологическим причинам.

Такие факторы не связаны с патологией, а значит, не требуют коррекции кроме исключительных случаев.

Какие же случаи имеются в виду:

  • Старческий возраст или пожилые годы. Во взрослой возрастной группе гипотония физиологического плана встречается несколько чаще, чем в среднем по популяции.

Это объясняется изменением характера гемодинамики (кровотока) с течением лет. Но далеко не всегда это так.

Намного чаще у пожилых больных имеет место гипертензия, то есть обратный процесс с повышением артериального давления.

Асимметрия в показателях тонометра также объясняется возрастом и общими изменениями в организме.

  • Молодые годы. В подростковом возрасте вряд ли кого-то можно удивить низкими показателями тонометра. Причем одинаково часто изолированной и типичной формами гипотензии страдают как девушки, так и молодые люди.
Читать еще:  Как зависит давление от погоды

Речь идет о пубертате или периоде полового созревания. В результате изменения концентрации эстрогенов и андрогенов в организме начинаются настоящие гормональные бури, сопровождающиеся нарушениями процессов регуляции гемодинамики и частоты сердечных сокращений.

Отсюда возможные проблемы с артериальным давлением. Помощи со стороны врачей в большинстве случаев не требуется, но наблюдаться у кардиолога нужно.

  • Беременность, менструальный цикл и менопауза. Классические женские «проблемы». Во все периоды пиковых гормональных состояний возможны нарушения со стороны регуляции тонуса сосудов. Наиболее заметно это у беременных женщин.

Обычно процесс сам собой отходит после родоразрешения. То же касается менструального цикла, а с менопаузой все сложнее.

Требуется медикаментозная коррекция, хотя затухание репродуктивной функции и не считается патологией.

  • Длительное пребывание в условиях жаркого и сырого климата, работа на горячих предприятиях. У таких пациентов вырабатывается защитный механизм. Снижение артериального давления жизненно необходимо и коррекции не подлежит.
  • Профессиональные занятия спортом, особенно беговыми видами. Сопровождается гипертрофией (разрастанием) сердца и натренированностью организма.

У профессиональных спортсменов давление стабильно низкое, как и частота сердечных сокращений.

Но подобная подготовленность и адаптация тела под пиковые нагрузки может сыграть злую шутку: в отсутствии физической активности прежней интенсивности возможны спонтанные остановки сердца, развитие ИБС, застойной недостаточности и даже инфаркта.

  • Акклиматизация. Наиболее часто наблюдается у туристов, приехавших непривычные условия окружающей среды.

Это не полный перечень. Физиологические факторы встречаются часто, нижнее давление 60 возможно и по патологическим причинам.

В каких случаях говорят о патологии?

Патологических причин, к сожалению, больше и встречаются они намного чаще. Представлены следующие заболевания:

  • Патологии органов выделительной системы. Чаще всего страдают почки, а по причине недостаточного синтеза ренина — сердечнососудистая система. Организм недополучает гипертензивной стимуляции, нижнее давление 50-55 и постоянно находится на этих уровнях. Чаще подобная картина наблюдается при типичной гипотензии, изолированные виды процесса встречаются в меньшей мере.
  • Заболевания надпочечников. Так называемый вторичный или первичный гипокортицизм или синдром Аддисона. Сопряжен с недостаточной выработкой кортизола и кортикостероидов вообще.
  • Болезни щитовидной железы по типу недостаточного синтеза тиреоидных веществ: Т3, Т4. Также частично с этим процессом связаны гипофизарные проблемы, когда недостаточно ТТГ, подстегивающего синтез специфических тиреотропных гормонов.

Гипотиреоз трудно «проглядеть», для него типична масса симптомов. Однако без дополнительной консультации эндокринолога не обойтись.

  • Инсульт. Ранний реабилитационный период течет непредсказуемо, возможно как повышение, так и понижение показателей тонометра. Чаще имеет место гипотензия.

Это нормально в первое время, нижнее давление 55 значит, что организм приспосабливается и восстанавливает свою деятельность.

Но при стабильном падении уровня АД, нужно проверить пациента еще раз.

  • Инфаркт. Диастолическое давление ниже 60 связано все с теми же адаптационными механизмами. Но тут все не так просто.

Возможно, начинается вторичная ишемическая болезнь сердца и орган не способен обеспечивать кровью даже сам себя.

Закончиться все может рецидивом и летальным исходом. Каждый последующий инфаркт опаснее предыдущего.

  • Заболевания головного мозга травматического происхождения. Временное падение диастолического давления имеет место при сотрясениях церебральных структур, образовании гематом. Диагностика необходима немедленно. Не известно, с чем пациент имеет дело.
  • Нижнее давление 55-60 возможно при болезнях опорно-двигательного аппарата и мышечных структур в области шеи.

В том числе вертебробазилярная недостаточность, миозиты, фиброзы, остеохондроз, грыжа шейного отдела позвоночника. Встречаются наиболее часто.

Развивается нарушение мозгового кровообращения , регуляции циркадных ритмов и артериального давления.

  • Анемические процессы , связанные с постоянными минимальными кровопотерями (например при язве желудка) и иными факторами. В том числе алиментарными.

Классический вариант анемии — снижение уровня гемоглобина из-за недостаточного поступления железа с пищей. Отсюда все симптомы и стабильное снижение уровня АД, порой неравномерное.

  • Обильное кровотечение. Например, при туберкулезе, родах, патологическом менструальном цикле. Требуется коррекция в срочном порядке. Часто решается вопрос жизни и смерти.

Пациент может и своими руками творить патологические изменения в сердечнососудистой системе: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание.

Все это сказывается на уровне АД в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Чем опасно такое состояние?

Образно говоря, давление в 60 мм ртутного столба — это лезвие ножа. Достаточно незначительного движения вниз, чтобы наступил критический момент.

Среди опасностей чрезмерно низкого диастолического давления:

  • Обмороки. Могут возникнуть в опасный момент: во время вождения транспортного средства, при работе с механизмами, подъеме по лестнице и т.д.
  • Инфаркт. Резкое нарушение трофики (питания) миокарда. Сопровождается снижением сердечного выброса и некрозом тканей. Возможен летальный исход или наступление инвалидности, как минимум. О симптомах предынфарктного состояния читайте в этой статье.
  • Инсульт. Процесс ишемии тканей головного мозга. Часто приводит к формированию стойкого неврологического дефекта, в зависимости от очага процесса (в затылочной доле мозга — корковая слепота и т.д.). Подробное описание симптомов предынсультного состояния читайте здесь .
  • Застойная сердечная недостаточность.
  • Ишемическая болезнь сердца .
  • Стойкие аритмии. То есть нарушения сердечного ритма, чаще по типу брадикардии .
  • Раннее слабоумие, снижение когнитивных функций.
  • Остановка сердца ( асистолия ).

Внимание:

По некоторым данным, больные гипотензией, в том числе изолированного типа более подвержены органическим изменениям головного мозга: шизофрении, болезни Альцгеймера.

Что можно сделать в домашних условиях?

Ничего, что оказалось бы эффективным. Причина в необходимости селективного воздействия на диастолический (нижний) показатель.

Если поднимать оба сразу, велика вероятность превышения уровней пульсового давления (разницы между верхним и нижним АД).

Ничем хорошим подобное не закончится. Нужно вызывать скорую медицинскую помощь и ждать прибытия медиков.

  • До приезда бригады стоит лечь и расслабиться. Без резких движений, без нервов, все должно происходить в спокойно обстановке.
  • Седативные средства, препараты на основе барбитуратов, тем более тонизирующие пить не стоит. Это чревато усугублением состояния.
  • От народных средств и бабушкиных рецептов лучше отказаться сразу. Это не только бесполезно, но и опасно. Лучше дождаться врачей.

На месте помощь оказывают не всегда. Возможно решение вопроса о транспортировке в больницу.

Соглашаться или нет — решение пациента. Лучше отправиться в стационар для прохождения обследования, или отказаться, но при первой возможности наведаться к кардиологу на прием.

Симптомы, требующие обращения к врачу

Некоторые проявления требуют консультации врача. Среди таковых:

  • Головные боли длительного, стойкого характера. Обычно тюкают, пульсируют в такт сердечным сокращениям. Встречаются при гипотензии и при гипертонии.
  • Тошнота, рвота. Часто неукротимая, без возможности облегчения состояния немедикаментозными методами.
  • Нарушение ориентации в пространстве, головокружения.
  • Раздражительность, снижение работоспособности, проблемы со сном (постоянная сонливость, а как только пациент оказывается в кровати — бессонница).
  • Нарушения менструального цикла. По направлению гинеколога можно обратиться к кардиологу.
  • Снижение потенции и либидо.
  • Обморочные, синкопальные состояния. Неоднократного характера на протяжении одного и того же дня.
  • Шум в ушах.
  • Нарушения зрения.

Существуют и более грозные проявления, которые нужно корректировать в срочном порядке в рамках стационара:

  • Перекос лица.
  • Непослушность конечностей, ощущение беганья мурашек по телу.
  • Нарушения речи.
  • Транзиторная слепота (преходящая, частичная или полная утрата зрения).

Любые подозрительные проявления требуют консультации как минимум кардиолога. Часто основные симптомы самой гипотензии накладываются на признаки основного заболевания.

Диагностика

Исследованием причин патологии и ведением пациентов занимаются врачи разных специальностей, часто в тандеме: кардиологи, неврологи, нефрологи и эндокринологи.

Полный перечень исследований выглядит следующим образом:

  • Исследование жалоб больного на здоровье. Равно выявлению симптомов. В расчет принимается все, даже малозначительные на первый взгляд факты.
  • Сбор индивидуального и семейного анамнеза.
  • Измерение уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений на двух руках.
  • Суточное мониторирование с помощью автоматического программируемого тонометра.
  • Анализ крови общий, биохимический, на гормоны (Т3, Т4, ТТГ, ЛГ, пролактин, кортизол и др.).
  • Электрокардиография. Дает исчерпывающие сведения о функциональной активности сердца. Важно правильно интерпретировать результаты, что, к сожалению на практике оказывается большой проблемой для неопытных врачей.
  • Эхокардиография. УЗИ-исследование сердца.
  • Допплерография сосудов шеи и головы.
  • УЗИ почек.

Возможны и иные исследования. На усмотрение группы врачей.

Как лечить состояние

Лечение этиологические, направлено на устранение первопричины патологического процесса. Не зная конкретного диагноза сказать что-либо о методах невозможно.

Применяются как консервативные, так и оперативные способы коррекции состояния. Также проводится симптоматическая терапия по устранению проявлений. Заключается в приеме тонизирующих препаратов в строго ограниченных дозировках.

Предполагается кардинальное изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, нормализация рациона и режима питания, применение методов лечебной физкультуры и т.д.

Прогноз

Прогноз благоприятный в случае начала раннего лечения. Длительность процесса ассоциирована с резистентностью (невосприимчивостью) к терапии и неблагоприятным прогнозом.

Все нужно делать вовремя, пока не стало поздно. В особо сложных случаях все равно сохраняется надежда на полное излечение и избавление от проблемы.

Артериальное давление с диастолическим показателем 55-60, это гипотония. О норме речи не идет. Как с ним бороться — решает врач, но только после обследования.

Важно не упустить момент и соблюдать все рекомендации специалистов. Также нужно набраться терпения.

Нижнее артериальное давление 60 – норма или патология?

Рассмотрим, в каких случаях нижнее давление 60 считается вариантом нормы. Когда этот показатель – симптом патологии, что предпринять при плохом самочувствии?

Нижнее давление 60 мм рт. ст., что это значит?

Тонометрия – важная процедура, дающая врачам много информации о состоянии человека. При измерении артериального давления, тонометр показывает два основных значения – верхнее, а также нижнее.

Верхнее АД, носит название систолического (сердечного). Оно показывает сопротивление сосудистой стенки артериол на момент выброса крови сердечной мышцей.

Нижнее АД называется диастолическим (почечным). Его показатель – сила воздействия жидкой составляющей крови на стенки сосудов при расслабленном миокарде.

Третий значимый показатель тонометрии – пульсовое давление, которое является разницей верхнего и нижнего АД.

Нормальный уровень этих показателей для людей после двадцати лет, определен специалистами ВОЗ в границах:

  • 110 -139 мм рт. ст. – верхнее АД;
  • 70 – 89 мм рт. ст. – нижнее АД;
  • 40 единиц – пульсовое АД.

Любые отклонения означенных цифр могут трактоваться как аномалия. Указывает она на заболевание или нет, определяется врачом по ряду специфических признаков после проведенного обследования, с учетом возможного влияния негативных факторов.

Таким образом, 60 мм рт. ст. для диастолического давления, это отклонение в меньшую сторону. Показатели ниже официально принятых, принято классифицировать, как гипотонию.

Если длительно снижены показатели систолического и диастолического давления, диагностируют типичную гипотензию. Когда снижен только диастолический показатель, речь идет об изолированной гипотензии.

Не всегда гипотония – это патология, требующая коррекции. Иногда она является вариантом физиологической нормы, или вызвана объективными физиологическими причинами, устранение которых приведет к нормализации состояния.

Физиологические причины диастолической гипотензии

Гипотония с показателями нижнего АД 60 мм рт. ст. может выявляться, как у здоровых, а также больных людей. Физиологическими причинами, обуславливающими состояние, специалисты называют:

Читать еще:  Давление 200 на 130

  • Пубертатный период. Особенности гормонального фона подростков сопровождаются аномалиями гемодинамики, а также частоты пульса. Это приводит к возникновению типичной или изолированной формы гипотензии, которые возникают у худощавых, высоких подростков (чаще девушек).
  • Преклонный возраст. Небольшое снижение показателей объясняется ухудшением работы сердца, головного мозга из-за проблем кровообращения, что становится причиной недостаточности питания тканей и органов.
  • Изменение гормонального фона у женщин. Подобное состояние сопровождает беременность, менструацию, климакс. Как правило, оно не требует медикаментозной коррекции. Исключение – патологический климакс, сопровождающийся серьезным ухудшением самочувствия.
  • Необходимость организма в адаптации. Такая гипотония характерна для профессиональных спортсменов, работников вредных производств, туристов, посещающих страны с непривычным климатом.

Снижение диастолических показателей в указанных выше случаях, изредка может отражаться на общем самочувствии, что требует принятия специальных мер. Но обычно, оно никак себя не проявляет, поэтому, человек ощущает себя вполне здоровым.

Плохое самочувствие из-за снижения АД встречается гораздо чаще. Это объясняется проявлениями заболеваний вызывающих гипотонию.

Патологические причины снижения АД

Некоторые заболевания и патологические состояния могут становиться факторами, вызывающими снижение диастолического давление до 60 мм рт. ст. и ниже. Среди них:

  • болезни почек с недостаточностью синтеза ренина (чаще, это типичная гипотензия);
  • проблемы надпочечников с недостаточностью синтеза кортизола (синдром Аддисона);
  • патологии щитовидки (гипотиреоз), гипофиза;
  • ранний период перенесенного инфаркта, инсульта;
  • ЧМТ;
  • нарушения опорно-двигательного аппарата, шейных мышц (фиброзы, миозиты, грыжи межпозвоночные грыжи);
  • анемия;
  • массивное кровотечение;
  • опухоли разной локации;
  • кардиомиопатия;
  • тяжелые инфекции (туберкулез, сифилис);
  • нарушениями работы ЖКТ (затяжные понос, рвота);
  • психическая нестабильность (неврозы, депрессия).

Гипотензия может возникать, как следствие продолжительного приема препаратов для снижения АД, назначаемых гипертоникам, мочегонных средств. Особенно часто это происходит из-за самолечения или превышения назначенных доз.

Симптомы пониженного АД

Снижение давления не всегда проходит бессимптомно. Иногда оно сопровождается неприятными или болезненными проявлениями, требующими консультации специалиста. К ним относят:

  • продолжительные головные боли пульсирующего характера;
  • головокружение, нарушения координации;
  • ухудшение качества сна;
  • изможденность;
  • раздражительность, апатия;
  • менструальная дисфункция;
  • снижение полового влечения;
  • ухудшение зрения;
  • обмороки;
  • посторонние шумы в голове или ушах.

При резком падении показателей до критических отметок, может возникать симптомокомплекс очень похожий на последствия инсульта:

  • односторонний парез (лицо, конечности);
  • ощущение мурашек по коже;
  • нарушения речи;
  • проходящая слепота (частичная или полная).

Подобное состояние считается неотложным. Оно требует немедленной госпитализации больного, проведения интенсивной терапии.

Что делать: особенности лечения

Лечение гипотонии при нижнем давлении 60 мм рт.ст. необходимо, только если самочувствие значительно ухудшается, появляются неприятные или болезненные симптомы.

Первым шагом к выздоровлению, должен стать визит к врачу-терапевту. Он сможет направить к более узким специалистам – кардиологу, эндокринологу, урологу, неврологу. Также стоит приготовиться пройти детальную диагностику, сдать лабораторные анализы.

Для снятия симптомов гипотонии, необходимо лечить основное заболевание, ее вызвавшее. Для облегчения состояния, назначается симптоматическая медикаментозная терапия. Могут применяться:

Также выписываются средства, включающие кофеин, способные помочь за очень короткое время – Цитрамон, Кофетамин, Сапарал. Препараты рекомендуются в ограниченных дозировках, чтобы не спровоцировать возникновение гипертонии.

Для стабилизации уровня нижнего давления, могут быть рекомендованы физиопроцедуры – массаж, электро-, водо- и магнитолечение, ароматерапия.

В некоторых случаях необходима профессиональная психологическая помощь.

Чем помочь в домашних условиях?

Если самочувствие ухудшилось внезапно, а тонометрия выявила показания нижнего давления 60 мм рт.ст., стоит предпринять следующее:

  • Выпить горячего сладкого чая (зеленого, черного, травяного);
  • Принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами для прилива крови к голове;
  • Принять таблетку (не более) кофеинсодержащего препарата;
  • Успокоиться, глубоко подышать.

Такие цифры не являются критическими, поэтому вызов скорой помощи, скорее всего не понадобится.

В дальнейшем, чтобы ситуация не повторялась, необходимо пересмотреть образ жизни.

  • отказаться от пагубных привычек (табак, алкоголь);
  • нормализовать сон;
  • чаще отдыхать;
  • заниматься физкультурой, спортом;
  • длительно гулять;
  • заниматься аутотренингом для нормализации эмоционального состояния.

Кроме того, стоит откорректировать пищевой рацион – отказаться от тяжелой, жирной пищи, копченостей. Нормализовать нижнее давление помогут:

  • ягоды облепихи, черной смородины, калины;
  • гранат, цитрусовые;
  • творог, сыры (не самой большой жирности);
  • орехи, сухофрукты;
  • листовая зелень;
  • шоколад;
  • пряности.

Стабилизация нижнего давления в домашних условиях без лекарств – процесс длительный, требующий терпения и последовательности. Он не идет вразрез с рекомендациями врача, может рассматриваться как мера профилактики.

Из-за чего бывает и чем опасно низкое нижнее давление

Низкое нижнее давление – это уменьшение диастолического показателя до 60 мм рт. ст. и меньше. Бывает бессимптомным, тогда для нормализации бывает достаточно изменить образ жизни: сон 8 часов, включение в рацион овощей, фруктов, белковых продуктов, зеленого чая, физкультура, контрастный душ.

При головокружении, обморочных состояниях, постоянной слабости нужно обратиться к терапевту для выявления причины гипотонии. Повысить давление помогут витамины, тонизирующие препараты (женьшень, лимонник). Постоянно сниженные показатели ухудшают питание мозга и сердца, выше риск потери памяти, инфаркта. При остром падении ниже 50 единиц есть угроза для жизни.

Читайте в этой статье

Низкое нижнее давление: что это означает

Низкое нижнее давление крови, или диастолическое (второй показатель), означает, что у взрослого человека оно меньше 60 мм рт. ст. Его уровень отражает состояние сосудистой стенки и заполнение артерий кровью при расслаблении сердца (в фазе диастолы).

Не всегда пациент ощущает его падение. Это значит, что выявление диастолической гипотензии может быть случайным. Давление 60 и менее единиц неблагоприятно отражается на питании головного мозга и миокарда, резкое уменьшение опасно для жизни.

А здесь подробнее о давлении при стенокардии.

Низкое нижнее давление: причины и лечение

Причинами низкого нижнего давления бывают нарушения образа жизни (диеты, недостаток движений, сна, стрессы), инфекции, аллергия, препараты, гормональный сбой. Поэтому лечение полностью зависит от основного провоцирующего фактора и может включать изменение образа жизни, обследование у врача и терапию основного заболевания.

Низкое нижнее давление: причины изменения показателей

Факторы снижения нижнего давления можно разделить на 2 группы причин – слабость артериальной стенки и уменьшенный объем крови. У пожилых пациентов чаще оно вызвано недостаточным тонусом сосудов. У молодых женщин и мужчин преобладают гормональные и почечные болезни, а для подростков типична вегетососудистая дистония.

У женщин

Низкая нижняя граница давления у женщин бывает при:

  • чрезмерно строгих диетах;
  • недостатке белка, витаминов группы В, С;
  • обильных менструациях;
  • анемии;
  • заболеваниях щитовидной железы со снижением функции (аутоиммунный тиреоидит Хашимото, дефицит йода в воде и пище);
  • низкой двигательной активности;
  • частых стрессовых состояниях;
  • беременности на ранних сроках;
  • обезвоживании при поносах, рвоте;
  • застоя крови при сердечной недостаточности, варикозной болезни;
  • смене климата;
  • недосыпании.

У мужчин

Для мужчин также не исключается влияние гормональных изменений из-за болезней щитовидной железы и надпочечников, стрессовых и ряда других факторов. Диастолическая гипертензия бывает последствием:

  • травмы с кровопотерей;
  • туберкулеза;
  • вирусных инфекций;
  • пневмонии;
  • опухолевого процесса;
  • физического переутомления;
  • хронического алкоголизма;
  • шейного остеохондроза;
  • применения медикаментов успокаивающего действия, антидепрессантов.

У пожилых

У пожилых людей падает нижнее давление из-за возрастных изменений стенок артерий. Низкий сосудистый тонус не позволяет своевременно реагировать на внешние изменения (погода, атмосферное давление), а также уменьшенный сердечный выброс. Падает диастолический показатель и на фоне применения препаратов, которые расслабляют артерии. Их назначают для лечения гипертонии и стенокардии, сердечной недостаточности.

У подростка

Для подростков характерно низкое давление на фоне нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу. Может уменьшаться как верхний, так и нижний показатель. Не исключена подобная реакция на тяжелую инфекцию или контакт с аллергеном.

Почему нижнее давление низкое, а верхнее нормальное

Падение нижнего давления при верхнем нормальном – это значит, что сердце выбрасывает кровь с нужной силой в артерии, но их периферическое сопротивление слабое. Чаще всего это бывает при внесердечных причинах гипотонии – отравление, инфекция, аллергическая реакция, гормональные нарушения.

Низкое нижнее давление: что делать без препаратов

Так как нередко снижение давления появляется из-за нарушений образа жизни, то к немедикаментозным вариантам его нормализации относятся:

  • коррекция питания – ежедневное употребление 1 порции (150 г) нежирного мяса или рыбы, морепродуктов, 400 г фруктов с ягодами, 500 г овощей, 200 мл кисломолочных напитков, 50 г орехов, 50 г творога, каш и хлеба из цельного зерна;
  • достаточное содержание поваренной соли (5-7 г, если врачом не введены ограничения), 70 мл жидкости на 1 кг веса тела (из них питьевой воды не менее 1,5 литров);
  • сон 7-8 часов в сутки, получасовой отдых в течение дня;
  • зеленый чай с ломтиками лимона и имбирного корня, отвар шиповника – 2-3 стакана в день;
  • контрастный душ с постепенным увеличением разницы температур;
  • дыхательная гимнастика (обычный вдох и резкий выдох носом);
  • прогулки на свежем воздухе не менее часа;
  • лечебная физкультура – оздоровительный комплекс на все группы мышц: ходьба, вращения корпусом, наклоны, махи руками и ногами, легкий бег;
  • плавание, йога, пилатес, велотренажер или велосипед, беговая дорожка;
  • отказ от курения и алкоголя;
  • физиопроцедуры – массаж шейного отдела позвоночника, циркулярный душ, подводный душ-массаж, жемчужные ванны, гальванизация или электрофорез витамина В1 на воротниковую зону.

Когда необходимо обратиться к врачу

При появлении симптомов низкого нижнего давления нужно обследование и лечение, к ним относятся:

  • головная боль, головокружение, шум в ушах;
  • периодическое потемнение в глазах, нечеткость контуров предметов;
  • общая слабость, повышенная утомляемость;
  • низкая переносимость физических и умственных нагрузок;
  • боли в груди, перебои ритма сокращений;
  • частота пульса до 60 или выше 90 сокращений в минуту, измеренная в состоянии покоя;
  • похолодание стоп и кистей рук;
  • шаткость при ходьбе;
  • эпизоды потери сознания или предобморочного состояния;
  • ухудшение памяти;
  • частые смены настроения, плаксивость, депрессия.

При возникновении подобных признаков рекомендуется обращение к терапевту. Если давление снижено, но общее состояние в норме, не страдает работоспособность, то возможно ограничиться немедикаментозными методами.

Методы диагностики

Обследование пациентов начинают с правильного измерения артериального давления. Для этого замеры проводят 3 раза с промежутками в 5-7 минут. При выявлении колебаний необходимо суточное мониторирование (контроль в дневное и ночное время).

Затем назначаете комплексное исследование для выявления причины низкого диастолического давления:

  • ЭКГ в покое (обычная) и с нагрузками;
  • анализ крови: общий, сахар, электролиты, холестерин и липопротеины;
  • эхокардиограмма;
  • электроэнцефалография;
  • УЗИ сосудов головы и шеи, конечностей (по показаниям);
  • осмотр глазного дна окулистом;
  • консультация кардиолога, невропатолога и эндокринолога (при необходимости).

Лечение низких показателей

Для симптоматического лечения низкого диастолического давления применяют препараты:

Давление 130 на 60 — нормально ли это

Показатель артериального давления – важный индикатор состояния здоровья человека. Завышенный или заниженный показатель может свидетельствовать о серьезных проблемах и протекающих заболеваниях. Результат измерений давления 130 на 60 – это низкий показатель по сравнению с нормой, причиной которого являются болезни сердечно-сосудистой системы. Следить за кровяным давлением нужно всем пациентам с заболеваниями центральной нервной системы, сердца и сосудов, особенно пожилым людям.

Читать еще:  Давление что означают цифры 120 на 80

Что такое давление

Этот показатель может давать информацию об уровне снабжения кислородом клеток органов в организме человека. В зависимости от возраста, наличия заболеваний данные могут меняться на протяжении дня. Существует два вида значений – систолическое и диастолическое. Систолическое – это момент давления крови в артериях во время сокращения сердца, а диастола измеряется в момент его расслабления.

Во время измерения тонометром показатель верхнего (систолического) давления всегда больше, чем диастолического. Систола – это сам момент сокращения сердечной мышцы. Измерение этого показателя осуществляется в миллиметрах ртутного столба. Любое значительные скачки значений должны настораживать, потому что и снижение и повышение показателей:

  • пагубно влияют на сосуды, состояние всех органов;
  • способствуют ускоренному старению организма.

Какое давление считается нормальным

У здорового человека систолический показатель не должен превышать 130 мм.рт.ст., а диастола – 90 мм.рт.ст. Нормальный пульс – от 70 до 85 в зависимости от возраста: чем старше пациент, тем выше пульс. Если у пациента постоянно повышенные показатели, это говорит о наличии артериальной гипертензии (гипертонии), на ранней стадии заболевание можно устранить, правильным лечением и проходя различные процедуры. Пониженное нижнее давление не является нормой, поэтому его нужно обязательно определить и найти причину.

Под воздействием разных факторов показатели меняются на протяжении дня. Например, в состоянии покоя цифры могут падать до нормы, после активных физических упражнений сердце перекачивает больше крови, и они увеличиваются. Процесс измерения проводят строго в состоянии покоя. Даже время суток может повлиять на значение. Преимущественно измерение проводится в середине дня.

Что значит давление 130 на 60

В данном случае настораживающим фактором является диастола, потому что понижая ее, можно еще больше снизить систолический показатель. В норме вторая цифра должна быть от 70 до 90. Нижнее давление 60 может быть вариантом нормы для людей, активно занимающихся спортом, а также если нет никакой тревожной симптоматики. Ухудшение самочувствия поможет выявить прогрессирование болезни. При существенных проблемах наблюдается:

  1. головокружение;
  2. повышенная потливость;
  3. тошнота, рвота;
  4. сильная слабость.

Кроме этого, стоить обратить внимание на верхний показатель – систолическое давление, которое равно 130 мм.рт.ст. Нормальный показатель – 120 мм.рт.ст., не меньше и не больше. В данном случае показатель повышен на 10 единиц. Нередко такой результат является следствием неправильного измерения АД, например:

  • ранее, чем 30 минут после курения;
  • с полным мочевым пузырем;
  • сразу после активных физических нагрузок.

Причины

Чтобы вовремя начать решение проблем со здоровьем, нужно знать, что означает низкое нижнее давление у человека. Источником такой симптоматики являются разные патологические состояния сердечно-сосудистой системы. Частые причины:

  • врожденное сужение (коарктация) аорты;
  • послеинфарктный атеросклероз;
  • открытый аортальный проток;
  • патологии артерий, вен и сосудов;
  • недостаточность клапана аорты;
  • вегетососудистая дистония;
  • патологии эндокринной системы.

В некоторых случаях результат 130 на 60 может свидетельствовать о патологиях с почками. Вегетососудистая дистония провоцирует снижение значений только в период обострения, которое сопровождается головными болями, тошнотой и остальными симптомами. Патологии эндокринной системы тоже понижают диастолический показатель из-за чрезмерной выработки определенных гормонов, и давление 130 на 60 – это результат тиреотоксикоза, гиперфункции эндокринной железы.

Низкое диастолическое давление: причины, симптомы, лечение

Причины низкого диастолического давления могут быть физиологическими или патологическими, в последнем случае их выявление играет важную роль для выбора схемы лечения. Незначительные колебания артериального давления в большую или меньшую сторону допустимы и обычно не требуют коррекции, однако если такое состояние повторяется регулярно или же присутствует постоянно, а также если колебания значительны, необходимо обратиться к врачу.

Артериальное давление (АД, кровяное давление) – это давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов. На его величину оказывают влияние общий объем крови, работа сердца, проходимость кровеносных сосудов и состояние их стенок. Артериальное давление – один из наиболее важных диагностических показателей функций организма. Кровяное давление может изменяться не только при заболеваниях, но и при приеме некоторых лекарственных средств и естественных стимуляторов (кофе, чай), на его уровень может влиять психоэмоциональное состояние человека и факторы окружающей среды (например, жаркая погода).

АД состоит из двух показателей – систолического (верхнего) и диастолического (нижнего). Систолическое давление характеризует работу сердца, а диастолическое – периферических сосудов. Разница между верхним и нижнем показателем в норме не должна превышать 40 мм рт. ст. Стабильно сниженное артериальное давление более чем на 20% от нормальных значений называется артериальной гипотензией (гипотонией). Чаще снижаются оба показателя кровяного давления (систолическое и диастолическое), но бывает так, что от нормы отклоняется только один из них.

Причины и факторы риска

Патологическое состояние, при котором наблюдается низкое диастолическое давление при нормальном систолическом, встречается нечасто. О чем говорит пониженное диастолическое давление? Если оно падает, это может быть признаком патологий почек, обезвоживания, аллергической реакции, нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, инфекционно-токсического шока.

Одной из причин снижения диастолического артериального давления является нейроциркуляторная дистония. Наиболее уязвимы в ее отношении подростки и молодые люди (до 30 лет). Такое состояние требует консультации с врачом-неврологом.

К другим причинам, почему у человека может снижаться диастолическое давление, относят гормональные нарушения, в частности, патологии щитовидной железы (гипотиреоз), массивную кровопотерю, анемию.

Низкое диастолическое давление у пожилых людей с артериальной гипертензией 2 и 3 степени часто является следствием атеросклеротического поражения кровеносных сосудов, почечной недостаточности, перенесенного инсульта, инфаркта миокарда.

Приводить к уменьшению нижнего давления могут злокачественные новообразования, шейный остеохондроз, нехватка витаминов B, C, и E, употребление марихуаны, табакокурение и злоупотребление спиртными напитками, а также недостаточное пребывание на свежем воздухе и гиподинамия.

Снижение кровяного давления нередко наблюдается у женщин в период беременности. В первом триместре у женщин нередко понижено как систолическое, так и диастолическое давление, что обусловлено изменением гормонального фона (усиленной выработкой гормонов, понижающих давление). Во втором триместре давление обычно находится в пределах нормы, лишь изредка отмечаются его незначительные отклонения. На поздних сроках беременности систолическое давление может повышаться, а диастолическое – снижаться. Если разница между верхним и нижним давлением превышает 40 мм рт. ст., это является тревожным признаком, который может указывать на начинающийся гестоз.

Высокое систолическое давление при сниженном диастолическом называется изолированной систолической гипертензией. Такая ситуация нередко является следствием бесконтрольного применения антигипертензивных лекарственных средств.

Признаки сниженного диастолического давления

Низкое нижнее давление проявляется вялостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, апатией, нервозностью, повышенной раздражительностью. Пациенты предъявляют жалобы на головную боль ноющего характера, не устраняемую обычными анальгетиками, нечеткость зрения, ощущение дискомфорта в груди, усиленное потоотделение, головокружение и обмороки. Симптомы пониженного давления возникают или усугубляются в жару, при пребывании в душном помещении, после физической нагрузки, во время употребления спиртных напитков.

При снижении диастолического давления на фоне нормального или пониженного систолического у пациентов наблюдается бледность кожных покровов, синюшность губ, похолодание верхних и нижних конечностей.

Разница между верхним и нижнем показателем в норме не должна превышать 40 мм рт. ст. Стабильно сниженное артериальное давление более чем на 20% от нормальных значений называется артериальной гипотензией.

Пониженное нижнее и повышенное верхнее давление характеризуются головной болью, гиперемией лица, одышкой, тремором верхних конечностей, высоким пульсом. Интенсивность клинических проявлений при этом зависит от разницы между систолическим и диастолическим показателями – чем больше разница, тем больший дискомфорт испытывает пациент.

Чем опасно пониженное нижнее давление? При длительном существовании оно может приводить к истощению сердечной мышцы, особенно высок риск развития подобного осложнения у людей пожилого возраста. При снижении диастолического давления ниже 60 мм рт. ст. может развиться сосудистый коллапс, ниже 40 мм рт. ст. – остановка сердца.

Лечение пониженного диастолического давления

Что делать, если нижнее давление понизилось внезапно и критически? Как правило, это значит, что у пациента развился токсический шок или внутренние кровотечение. Помимо резкого снижения АД, такие состояния проявляются звоном в ушах, потемнением в глазах, бледностью губ, предобморочным или обморочным состоянием, т. е. признаками сердечной недостаточности. В этом случае необходимо немедленно вызвать скорую помощь, а до ее приезда оказать первую помощь: уложить пациента с приподнятым головным концом, обеспечить ему приток свежего воздуха, освободить от тесной одежды и успокоить. Нельзя оставлять человека одного, особенно если он без сознания. При остановке сердечной деятельности приступают к реанимационным мероприятиям.

При равномерно пониженном верхнем и нижнем давлении можно выпить чашку крепкого чая или черного кофе, сделать несколько несложных упражнений, принять контрастный душ или совершить прогулку на свежем воздухе. К медикаментозной коррекции приступают лишь в том случае, когда снижение АД имеет угрожающий характер или его не удается нормализовать немедикаментозными средствами.

При повышенном систолическом и сниженном диастолическом давлении самостоятельные попытки нормализовать нижнее давление могут приводить к повышению верхнего показателя. У пациентов пожилого возраста с артериальной гипертензией это может стать причиной возникновения гипертонического криза или других неблагоприятных последствий.

Как лечить длительно и/или значительно сниженное диастолическое давление? В первую очередь, необходимо выяснить причину. Основное лечение заключается в ее устранении, а в качестве симптоматической терапии могут назначаться препараты стимулирующего действия (например, Кофеин-бензоат натрия и т. д.). Комплексная терапия может включать занятия лечебной физкультурой, дыхательную гимнастику.

Пациенту с хронически пониженным диастолическим давлением рекомендуется вести умеренно активный образ жизни, соблюдать адекватный режим труда и отдыха. Немаловажен полноценный ночной сон, перед сном рекомендованы пешие прогулки на свежем воздухе. Повышению тонуса и укреплению стенок сосудов способствует контрастный душ, принимать его рекомендуется ежедневно по утрам.

Следует избегать стрессовых ситуаций, физического перенапряжения. В рацион рекомендуется включать черный шоколад, орехи, фрукты, овощи, молочные продукты, нежирное мясо. Пациенту следует ограничить употребление поваренной соли.

В отсутствие противопоказаний для повышения незначительно пониженного нижнего давления или в качестве дополнения к основной терапии могут применяться народные средства. Поднять АД помогает черный чай с добавлением листьев смородины. Для его приготовления берут по чайной ложке черного чая и измельченных листьев смородины, заливают стаканом кипятка и настаивают 5 минут. Пьют как обычный чай, 1-2 раза в день.

При равномерно пониженном верхнем и нижнем давлении можно выпить чашку крепкого чая или черного кофе, сделать несколько несложных упражнений, принять контрастный душ или совершить прогулку на свежем воздухе.

Схожим действием обладает отвар из корня цикория, для приготовления которого две столовые ложки измельченных корней заливают двумя стаканами теплой воды и оставляют на маленьком огне на 30 минут. После этого отвар процеживают и принимают по 1/3 стакана три раза в день.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector