1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Твинста инструкция по применению цена отзывы аналоги таблеток

Какие преимущества таблеток Твинста выделяют в отзывах, как принимать по инструкции и есть ли аналоги дешевле?

Таблетки Твинста представляют собой комбинацию антигипертензивных веществ, способных эффективно взаимодополнять друг друга. Их совместное действие позволяет контролировать давление у людей с артериальной гипертензией (устойчивое повышенной давление от 140 / 90 мм рт. ст.).

Стоит разобраться, как использовать Твинста: инструкция к таблеткам содержит четкие указания относительно способов приема и дозировки.

Основными компонентами препарата являются телмисартан и амлодипин. При их совместном использовании эффект воздействия на кровеносную систему значительно превосходит их «работу» по отдельности.

Состав препарата Твинста

Одна таблетка Твинста содержит от 5 до 10 мг амлодипина и от 40 до 80 мг телмисартана — дозировка указана в инструкции. Эти вещества оказывают комплексное антигипертензивное действие, в результате чего у пациента снижается давление.

В качестве вспомогательных веществ выступают:

  • гидроксид натрия;
  • стеарат магния;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • красители;
  • кукурузный крахмал.

Амлодипин

Это действующее вещество представляет собой блокатор кальциевых каналов. Оно напрямую воздействует на гладкие мышцы сосудов, быстро расслабляя их. Это свойство связано со способностью расширять артериолы, расположенные на периферии.

Это позволяет уменьшить ОПСС (общее периферическое сопротивление сосудов). При приеме Твинста обычно не возникает рефлекторной тахикардии (увеличение частоты сердцебиения) — для этого важно следовать инструкции и рекомендациям врача.

В результате действия амлодипина миокард меньше нуждается в кислороде и потребляет меньше энергии. Положительный эффект от Твинста обеспечивается при соблюдении инструкции.

Телмисартан

Это вещество способно подавлять действие ангиотензина на соответствующие рецепторы, распложенные в сосудах. Кроме того, это действующее вещество активно снижает количество альдостерона (гормон коры надпочечников) в крови, что ведет к уменьшению объема циркулирующей крови (ОЦК). В совокупности эти направления действия телмисартана вызывают снижение АД.

От чего эти таблетки?

Используются таблетки Твинста, инструкция к которым прилагается, для лечения эссенциальной гипертензии. Их можно применять как основное средство для понижения давления.

Комбинированный препарат принимают один раз в сутки согласно инструкции. Действие таблеток распространяется на 24 часа. Врач назначает таблетки Твинста при эссенциальной гипертензии:

  • больным, у которых АД не снижается до целевых значений при приеме только телмисартана или только амлодипина;
  • людям, которые уже получают комбинированную терапию амлодипином и телмисартаном в отдельных таблетках.

Эффект от приема таблеток обеспечивается при соблюдении указаний врача.

Инструкция по применению 5 / 40, 5 / 80, 10 / 40, 10 / 80 мг

Твинста — таблетки от давления, которые принимают в определенных дозах в зависимости от особенностей организма. Врач может менять дозировку, указанную в инструкции, если препарат недостаточно снижает АД.

Как принимать?

Вне зависимости от времени приема пищи Твинста принимают по инструкции по одной таблетке в сутки. Максимальной дозой является 80 / 10 мг. Запивают препарат небольшим количеством воды. Не стоит принимать таблетку с грейпфрутовым соком или с этим фруктом. Это может значительно усилить антигипертензивный эффект.

Дозировка

В инструкции указано, что взрослым пациентам назначают по одной таблетке Твинста 5 / 40 мг один раз в сутки. Если показатели АД остаются неудовлетворительными, спустя 2 недели пациенту назначают повышенный объем действующего вещества Твинста — 5 / 80 мг в сутки. Можно принимать таблетки вместе с другими препаратами антигипертензивного действия, что также освещено в инструкции.

Пациентам, которые имеют нарушения в работе печени, Твинста назначают осмотрительно. Больной принимает таблетку 40 / 5 мг в сутки — по инструкции. Эффект препарата после первого приема появляется следующим образом:

  • он развивается довольно плавно, что отмечено в инструкции: после приема проходит около 4 часов;
  • действие длится на протяжении суток с момента приема;
  • эффект остается значимым до 48 часов.

Если требуется резкая отмена Твинста, кровяное давление станет повышаться постепенно, пока не достигнет изначального уровня. Синдрома отмены при этом не возникнет. Часто пациентам назначают дозировку Твинста 5 / 80 мг.

При нарушении функции почек и нахождении пациента на гемодиализе, согласно инструкции, не требуется менять дозировку препарата. Это объясняется тем, что действующее вещество препарата не диализируется. Таблетки не назначают пациентам до 18 лет. При лечении пожилых людей в изменении дозировки нет необходимости. Важно соблюдать инструкцию и рекомендации врача.

Особые указания

При приеме таблеток Твинста важно следовать определенным указаниям. Среди них стоит выделить такие требования, указанные в инструкции:

  • лечение при нарушении функций печени проводят под постоянным медицинским контролем;
  • таблетки не окажут нужного действия у пациентов, страдающих первичным альдостеронизмом (когда в организме образуется много гормона надпочечников) эта особенность препарата указана в инструкции;
  • не изучено действие препарата на организм пациентов с нестабильной стенокардией.
  • при снижении ОЦК таблетки не назначают до приведения показателя в норму;
  • даже при однократном возникновении гиперкалемии регулярно проверяют уровень калия в крови;
  • поскольку распространенным побочным эффектом приема препарата является головокружение (о других можно узнать из инструкции), лучше не водить транспортные средства и не работать с механизмами повышенной опасности в период лечения.

Если следовать этим рекомендациям, таблетки окажут максимальный эффект.

Отзывы пациентов, принимавших это лекарство

Следует разобраться с особенностями таблеток Твинста — отзывы пациентов помогут выяснить их преимущества и недостатки. Согласно им лекарство обладает выраженным антигипертензивным эффектом.

После приема препарата давление снижается и остается на одном уровне больше суток (в согласии с описанием в инструкции). Многие принимают это средство на протяжении нескольких месяцев или лет. Переходят на это средство обычно с препаратов для монотерапии.

Как отмечает большинство опробовавших препарат, в первую неделю появляются такие побочные эффекты, как головокружение и небольшое увеличение ЧСС. Проблемы с высоким давлением исчезают, а общее самочувствие улучшается.

Побочные эффекты от Твинста при соблюдении инструкции, судя по отзывам, проявляются в минимальном количестве. Обращается внимание на необходимость длительного приема препарата для достижения стабильного гипотензивного эффекта. Так, пациенты отмечают, что принимают Твинста 80 / 10 (или в другой дозировке) 10 суток и более до получения устойчивого содержания препарата в плазме крови.

Единственным недостатком, который отмечают пользователи, является высокая стоимость препарата, в сравнении со средствами, которые они принимали до этого.

Аналоги

Точных аналогов таблеток Твинста не существует, поскольку препарат является уникальным соединением амлодипина и телмисартана (полный состав указан в инструкции). Поэтому цена лекарственного средства довольно высокая. Пациентам приходится принимать эти таблетки по отдельности, либо искать комбинации амлодипина с другими сартанами.

Часто таблетки Твинста заменяют препаратами с комбинацией амлодипин+валсартан. Среди них выделяют:

Особенности использования этих средств можно узнать из инструкции.

Препараты с комбинацией телмисартана и других БКК в настоящее время на территории РФ не реализуются.

Замена дешевле

Поскольку Твинста имеет довольно высокую цену, многие потребители ищут более доступные лекарственные средства. Препарат Твинста, точные аналоги дешевле которого не найти, многие заменяют такими лекарствами:

  1. Апроваск (амлодипин+ирбесартан). В результате применения этого средства АД снижается в одинаковой степени, как в лежачем положении, так и в тех случаях когда пациент стоит. Ортостатического эффекта (когда кровь недостаточно притекает к головному мозгу при резком вставании) в большинстве случаев не наблюдается.
  2. Лортенза (амлодипин+лозартан). Снижать дозу препарата при лечении пожилых пациентов не нужно. Увеличивать ее следует осторожно, под наблюдением врача. Не назначают Лортензу несовершеннолетним, поскольку данных о действии препарата на их организм пока не получено. Принимают по инструкции под контролем врача.
  3. Вамлосет (амлодипин+валсартан). Комбинированное средство, которое содержит 2 активных вещества — амлодипин и дигидропиридин. Благодаря их взаимодействию наблюдается более выраженное снижение давления, чем в случае с их раздельным использованием.
  4. Амзаар (амлодипин+лозартан). Таблетки имеют белый цвет, и содержат 5 мг амлодипина и 50 мг лозартана калия. В составе препарата имеется тальк, диоксид титана, гипролоза, микрокристаллическая целлюлоза и другие дополнительные вещества. Амзаар эффективно снижает давление, не вызывает увеличения ЧСС. Показан к применению при повышенном давлении тем пациентам, которые нуждаются в комбинированной терапии.

Полезное видео

Полезную информацию о гипертонической болезни можно узнать из этого видео:

Твинста® (80 мг/10 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Таблетки 80 мг/5 мг, 80 мг/10 мг

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — телмисартан 80 мг,

вспомогательные вещества: натрия гидроксид, повидон К25, меглумин, сорбитол, магния стеарат,

активное вещество — амлодипина бесилат 6.935 мг или 13.870 мг (эквивалентно амлодипина 5 мг или 10 мг соответственно)

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, смесь красителей, стеарат магния.

Описание

Таблетки овальной формы, двояковыпуклые, двухслойные: один слой от белого до почти белого цвета, другой слой голубого цвета. На белой поверхности таблеток имеется логотип фирмы и гравировка «А3» (для дозировки 80 мг/5 мг), другая сторона таблетки гладкая.

Таблетки овальной формы, двояковыпуклые, двухслойные: один слой от белого до почти белого цвета, другой слой голубого цвета. На белой поверхности таблеток имеется логотип фирмы и гравировка «А4» (для дозировки 80 мг/10 мг), другая сторона таблетки гладкая.

Фармакологическая группа

Ангиотензина II антагонисты. Ангиотензина II антагонисты в комбинации с другими препаратами. Антагонисты ангиотензина II и блокаторы кальциевых каналов. Телмисартан и амлодипин.

Код ATХ C09DB04

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фармакокинетика комбинации фиксированных доз

Скорость и степень всасывания препарата ТВИНСТА эквивалентны биодоступности телмисартана и амлодипина в случае их раздельного применения.

Всасывание. Всасывание телмисартана происходит быстро, хотя количество абсорбирующегося препарата различно. Средняя абсолютная биодоступность телмисартана составляет примерно 50 %. Прием пищи незначительно снижает биодоступность телмисартана с уменьшением значения площади под кривой «концентрация в плазме-время» (AUC), варьирует от 6 % при приеме дозы 40 мг до 19 % при приеме дозы 160 мг. Через 3 ч после приема телмисартана его концентрация в плазме крови одинакова для всех доз, вне зависимости от приема пищи. Незначительное уменьшение AUC не вызывает снижение терапевтической эффективности.

После приема амлодипина внутрь в терапевтических дозах максимальная концентрация в плазме достигается через 6-12 часов. Абсолютная биодоступность составляет от 64 % до 80 %. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность амлодипина.

Распределение. Телмисартан обладает высокой степенью связывания с белками плазмы (>99,5 %), в основном с альбумином и альфа-1 кислотным гликопротеином. Средний предполагаемый объем распределения в равновесном состоянии (Vss) составляет приблизительно 500 л.

Объем распределения амлодипина составляет примерно 21 л/кг. В исследованиях in vitro показано, что у пациентов с гипертензией примерно 97,5 % циркулирующего в крови амлодипина связывается с белками плазмы.

Метаболизм. Телмисартан метаболизируется путем конъюгации с глюкуронидом. Фармакологическая активность конъюгата не обнаружена.

Амлодипин в значительной степени (приблизительно 90 %) метаболизируется печенью с образованием неактивных метаболитов.

Выведение. Телмисартан обладает биэкспонециальным характером фармакокинетики с терминальным периодом полувыведения >20 часов. Максимальная концентрация в плазме крови (Сmax) и, в меньшей степени, AUC возрастает непропорционально дозе. Клинически значимая кумуляция телмисартана при применении рекомендованных дозировок не обнаружена. Уровень концентрации в плазме был выше у женщин, чем у мужчин, что не сказывалось на эффективности.

После перорального применения телмисартан почти полностью выводится с калом в неизмененном виде. Общая экскреция с мочой составляет 65 лет): изменений дозирования не требуется.

Нарушение функции почек (см. раздел «Особые указания»): пациентам с легкой и умеренной степенью нарушениями функции почек изменений дозирования препарата не требуется. Ограничен опыт применения у пациентов с тяжелой степенью нарушения функции почек или у пациентов, находящихся на гемодиализе. Следует с осторожностью применять телмисартан/амлодипин у таких пациентов, так как амлодипин и телмисартан не диализируются.

Нарушение функции печени: препарат ТВИНСТА противопоказан пациентам с тяжелой степенью нарушения функции печени (см. раздел «Противопоказания»). Пациентам с нарушением функции печени от слабой до умеренной степени следует принимать препарат ТВИНСТА с осторожностью. Дозировка телмистартана не должна превышать 40 мг один раз в день (см. раздел «Особые указания»).

Дети до 18 лет: препарат ТВИНСТА не рекомендуется применять у детей в возрасте до 18 лет в связи с отсутствием данных о безопасности и эффективности.

Способ применения: препарат следует принимать внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочные действия

Краткое описание профиля безопасности:

Наиболее часто регистрируемыми нежелательными реакциями были головокружение и периферические отеки, редко могут возникать серьезные обмороки.

Комбинация фиксированных доз: безопасность и переносимость препарата ТВИНСТА оценивались в ходе пяти контролируемых клинических исследований с вовлечением более 3500 пациентов, из которых более 2500 получали телмисартан в комбинации с амлодипином.

Сводная таблица нежелательных реакций: нежелательные реакции перечислены в порядке убывания абсолютной частоты. Частоты заданы как «очень часто» (1/10); «часто» (от 1/100 до 70 лет);

Читать еще:  Фармакологическое действие лекарства

комбинация с одним/ несколькими препаратами, воздействующими на ренин-ангиотензина-альдостероновую систему и/или калиевыми добавками, лекарственными препаратами, способных повысить уровень калия и вызвать гиперкалиемию: заменители соли с содержанием калия, калийудерживающие диуретики, ингибиторы АПФ, антагонисты рецепторов ангиотензина II, НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2, гепарин, иммунодепрессанты (циклоспорин или такролимус) и триметоприм;

сопутствующие состояния, в частности, обезвоживание, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз, ухудшение функции почек, внезапное ухудшение состояния почек (например, инфекционные заболевания), клеточный лизис (например, острая ишемия конечностей, рабдомиолиз, обширная травма);

Для пациентов, находящихся в зоне риска, показан мониторинг калия в плазме.

Сорбитол: препарат ТВИНСТА содержит сорбитол. Лицам с наследственной непереносимостью фруктозы не следует принимать данный препарат.

Другие указания: чрезмерное понижение артериального давления у лиц с ишемической кардиомиопатией или ишемической болезнью сердца в результате приема любого антигипертензивного средства способно приводить к инфаркту миокарда или инсульту.

Объем данных по использованию препарата ТВИНСТА у беременных женщин ограничен.

Телмисартан: прием антагонистов рецепторов ангиотензина II не рекомендуется во время І триместра беременности и противопоказан во время ІІ и ІІІ триместров беременности.

Планирующим беременность женщинам, следует заблаговременно осуществить замену ангиотензина II другим антигипертензивным средством, с установленным профилем безопасности для использования в период беременности. При установлении беременности прием антагонистов рецепторов ангиотензина II должен быть прекращен немедленно и заменен на альтернативную терапию.

Доклинические исследования телмисартана не указывают на его тератогенность, но показывают его фетотоксичность. Прием антагонистов рецепторов ангиотензина II в ходе второго и третьего триместра приводит к фетотоксичности (пониженная почечная активность, маловодие, задержка окостенения черепа) и неонатальной токсичности (почечная недостаточность, артериальная гипотензия, гиперкалемия).

В случае приема антагонистов рецепторов ангиотензина II начиная со второго триместра, назначается ультразвуковое исследование почек и черепа плода. Младенцы, чьи матери принимали антагонисты рецепторов ангиотензина II, должны быть обследованы на предмет гипотензии.

Амлодипин: данные, полученные при использовании амлодипина или других антагонистов рецепторов кальция ограниченным количеством беременных, указывают на отсутствие его вредного влияния на плод. Однако, возможен риск увеличения продолжительности родов.

Поскольку информация относительно применения телмисартана и/или амлодипина во время грудного вскармливания отсутствует, не рекомендуется прием припарата во время лактации. В данный период предпочтительны альтернативные методы лечения препаратами с установленным профилем безопасности, особенно в случае с новорожденными или недоношенными детьми.

Отдельных исследований по токсичности комбинации телмисартана и амлодипина, а также индивидуальных компонентов, не проводилось. В ходе доклинических испытаний показано, что ни телмисартан, ни амлодипин не влияют на мужскую и женскую репродуктивную систему.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Исследования влияния на способность к управлению автотранспортом или механизмами не проводились. Однако пациенты должны быть информированы о том, что во время лечения могут отмечаться такие нежелательные эффекты, как обморок, сонливость, головокружение или вертиго. Поэтому во время управления автомашиной или механизмами следует соблюдать осторожность. Если у пациентов наблюдаются подобные реакции, им следует избегать выполнения таких потенциально опасных действий, как управление автотранспортом или механизмами.

Передозировка

Симптомы: о случаях передозировки препаратом ТВИНСТА не сообщалось. Предполагается, что симптомы и признаки передозировки будут соответствовать выраженным фармакологическим эффектам препарата. Наиболее выраженными проявлениями передозировки телмисартана были гипотензия, тахикардия, возможно брадикардия, головокружение, повышение креатинина в сыворотке крови и острая почечная недостаточность. Передозировка амлодипином может привести к чрезмерной периферической вазодилатации и, возможно, рефлекторной тахикардии. Может наблюдаться выраженная и, вероятно, пролонгированная системная гипотензия, вплоть до развития шока со смертельным исходом.

Лечение: следует проводить тщательный контроль состояния пациента, лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Метод лечения передозировки зависит от времени с момента приема препарата и степени тяжести симптомов. Могут применяться такие методы лечения, как индукция рвоты и/или промывание желудка, активированный уголь. Следует проводить частый мониторинг уровня электролитов и креатинина в крови. В случае развития гипотонии пациента необходимо перевести в горизонтальное положение, приподнять ноги, а также произвести восполнение соли и объема жидкости. С целью противодействия блокаде кальциевых каналов положительный терапевтический эффект достигается внутривенным введением глюконата кальция. Телмисартан и амлодипин не выводятся путем гемодиализа.

Форма выпуска и упаковка

По 7 таблеток в контурную ячейковую упаковку из фольги алюминиевой печатной матово-лакированной.

По 4 контурных упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках вкладывают в картонную пачку.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

Производитель

Берингер Ингельхайм Фарма ГмбХ и Ко.КГ,

Бингер Штрассе 173, 55216 Ингельхайм, Германия

Владелец регистрационного удостоверения

Берингер Ингельхайм Интернешнл ГмбХ, Ингельхайм, Германия

Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии от потребителей по качеству лекарственных средств, ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

Филиал «Берингер Ингельхайм Фарма Геселлшафт м.б.Х» в РК

Твинста

Показания к применению

лечение артериальной гипертензии:

— у пациентов, АД которых недостаточно контролируется телмисартаном или амлодипином, применяемых в качестве монотерапии;

— у пациентов, которым показана комбинированная терапия;

— у пациентов, получающих телмисартан и амлодипин в виде отдельных лекарственных форм, в качестве замены данной терапии.

Возможные аналоги (заменители)

Действующее вещество, группа

Лекарственная форма

Как не стать жертвой «тихого убийцы»? У каждого пятого взрослого человека в мире диагностируется гипертоническая болезнь, которая на начальном этапе практически не имеет симптомов. Читать далее.

Противопоказания

— обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

— выраженная артериальная гипотензия;

— обструкция выходного тракта левого желудочка (в т.ч. высокая степень аортального стеноза);

— гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда;

— одновременное применение с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или нарушением функции почек (СКФ менее 60 мл/мин/1.73 м2);

— непереносимость фруктозы и синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы;

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам;

— повышенная чувствительность к другим производным дигидропиридина.

С осторожностью следует назначать препарат при нарушении функции печени, реноваскулярной артериальной гипертензии, первичном альдостеронизме, стенозе аортального и митрального клапанов, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, сердечной недостаточности, сахарном диабете, нестабильной стенокардии, остром инфаркте миокарда, нарушении функции почек, состоянии после трансплантации почки, сниженном ОЦК и/или гипонатриемии, гиперкалиемии, других состояниях, характеризующихся активацией РААС.

Как применять: дозировка и курс лечения

Препарат принимают внутрь 1 раз/сут, вне зависимости от приема пищи.

Лечение артериальной гипертензии у пациента можно начинать с применения препарата в том случае, когда предполагается, что достижение контроля АД с помощью какого-либо одного препарата маловероятно. Рекомендуемая начальная доза препарата — 40 мг/5 мг 1 раз/сут. У пациентов, которым необходимо более значительное снижение АД, начальная доза препарата может быть увеличена до 80 мг/5 мг 1 раз/сут.

Если, как минимум, через 2 недели лечения потребуется дополнительное снижение АД, дозу препарата можно постепенно увеличить до максимальной — 80 мг/10 мг 1 раз/сут.

Можно применять вместе с другими антигипертензивными препаратами.

Фармакологическое действие

Комбинированный антигипертензивный препарат, содержащий два активных компонента с взаимодополняющим действием, позволяющих контролировать АД у пациентов с артериальной (эссенциальной) гипертензией: антагонист рецепторов ангиотензина II (телмисартан) и блокатор медленных кальциевых каналов, производное дигидропиридина (амлодипин). Комбинация этих веществ обладает аддитивным антигипертензивным действием, снижая АД в большей степени, чем каждый компонент по отдельности. Препарат, принимаемый 1 раз/сут, приводит к эффективному и устойчивому снижению АД в течение 24 ч.

Побочные действия

Инфекции мочевыводящих путей, инфекции верхних дыхательных путей

Сепсис, в т.ч. с летальным исходом

Со стороны нервной системы:

Понижение чувствительности или резистентность к внешним факторам, нарушение вкуса, обморок, тремор, периферическая невропатия.

Анафилактическая реакция, повышенная чувствительность, ангионевротический отек, крапивница.

Особые указания

Во время лечения лекарственными препаратами, которые влияют на РААС, особенно при наличии нарушений функции почек и/или сердечной недостаточности, может возникать гиперкалиемия. У таких пациентов рекомендуется регулярный контроль содержания калия в сыворотке крови. Пациентам с нарушениями функции почек также рекомендуется периодический контроль концентрации креатинина в сыворотке крови.

Применение при беременности и лактации

Специальных исследований по применению препарата при беременности и в период лактации не проводилось. Влияния, связанные с отдельными компонентами препарата, описаны ниже.

Применение антагонистов рецепторов ангиотензина II противопоказано при беременности. При наступлении беременности применение препарата следует немедленно прекратить. При необходимости следует назначить альтернативную терапию.

Доклинические исследования телмисартана не выявили тератогенных свойств, но установили наличие фетотоксичности.

Известно, что применение антагонистов рецепторов ангиотензина II во II и III триместрах беременности оказывает фетотоксичическое действие (снижение функции почек, олигогидрамнион, замедление оссификации черепа плода), а также наблюдается неонатальная токсичность (почечная недостаточность, артериальная гипотензия и гиперкалиемия).

У пациенток, планирующих беременность, следует заменить антагонисты рецепторов ангиотензина II на другие антигипертензивные препараты, которые имеют установленный профиль безопасности при применении у беременных женщин (если только продолжение лечения антагонистами рецепторов ангиотензина II не считается необходимым).

Если антагонисты рецепторов ангиотензина II применяются при беременности, то, начиная со II триместра беременности, рекомендуется проводить УЗИ почек и костей черепа плода. Новорожденных, матери которых получали антагонисты рецепторов ангиотензина II, следует тщательно наблюдать в отношении развития артериальной гипотензии.

Имеющиеся ограниченные данные в отношении воздействия амлодипина или других блокаторов кальциевых каналов, не указывают на наличие отрицательного влияния на плод. Однако возможен риск замедления процесса родов.

Период кормления грудью

Специальных исследований о выделении телмисартана и/или амлодипина с грудным молоком у женщин не проводилось. В экспериментальных исследованиях на животных выявлено, что телмисартан выделяется с молоком лактирующих животных. Учитывая возможные неблагоприятные реакции, решение о продолжении кормления грудью или об отмене терапии должно приниматься с учетом ее значимости для матери.

Исследований влияния препарата на фертильность человека не проводилось.

Взаимодействие

При одновременном применении с другими антигипертензивными препаратами гипотензивное действие препарата может усиливаться.

Основываясь на опыте применения других препаратов, влияющих на РААС, одновременное применение препарата и калийсберегающих диуретиков, калийсодержащих добавок, калийсодержащей пищевой соли, других средств, повышающих содержание калия в крови (например, гепарина), может приводить к гиперкалиемии. Поэтому применение подобных комбинаций требует соблюдения осторожности и контроля содержания калия в крови.

Твинста

На сайте описано: таблетки Твинста – когда применяют, правильный способ приема, дозировка по возрастам, противопоказания, фото упаковки, отзывы. В инструкции по применению выделяют следующие особенности лекарственного средства:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: противопоказан
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: можно

Упаковка

Состав

Количество действующего вещества в одной таблетке препарата:

  • Твинста 5+80 содержит 5 мг амлодипина и 80 мг телмисартана;
  • Твинста 10+80 – 10 мг амлодипина и 80 мг телмисартана;
  • Твинста 5+40 – 5 мг амлодипина и 40 мг телмисартана.

Вспомогательные ингредиенты: гидроксид натрия, повидон К25, сорбит, меглюмин, стеарат магния, МКЦ, прежелатинизированный крахмал, кукурузный крахмал, безводный коллоидный диоксид кремния, смесь красителей (черный оксид железа, желтый оксид железа, бриллиантовый голубой, алюминиевый лак).

Форма выпуска

Выпускается в виде овальных, выпуклых с обеих сторон таблеток. В каждой таблетке два слоя: белый и голубой. На одной из сторон нанесён символ компании.

В блистере находится 7 таблеток, в картонные пачки кладут по 2 или 4 блистера.

Фармакологическое действие

Относится к антагонистам ангиотензина II. Применяется для лечения эссенциальной гипертензии.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Влияние препарата на организм обусловлено сочетанием действия телмисартана и амлодипина.

Фармакодинамика Телмисартана

Телмисартан относится к специфическим АРА II, обладает сродством к первому подтипу рецепторов, чувствительных к ангиотензину II. Механизм действия заключается в вытеснении ангиотензина из связи с рецептором. Телмисартан не связывается ни с какими другими рецепторами.

Обладает свойством снижать концентрацию альдостерона. Не подавляет действие ренина в крови, не ингибирует АПФ и не оказывает никакого воздействия на ионные каналы. Телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление, но не должен влиять на частоту сердечных сокращений.

В большинстве случае дозы 80 мг достаточно, чтобы полностью заблокировать гипертензивный эффект ангиотензина II. Начало действия препарата – через 3 часа после первого приёма, но выраженный эффект обычно заметен через 1-2 месяца регулярного приёма таблеток.

Не наблюдалось синдрома отмены. После прекращения лечения давление возвращалось к исходному уровню постепенно.

Фармакодинамика Амлодипина

Амлодипин является производным дигидропиридина. Его действие основано на ингибировании трансмембранного поступления ионов кальция в сердечные клетки и клетки гладкомышечного слоя сосудов. Он расслабляющее влияет на эти клетки, что снижает периферическое сосудистое сопротивление и артериальное давление.

Читать еще:  Чем понизить давление таблетки

При здоровых почках вызывает повышение кровотока в них, уменьшает сопротивляемость почечных сосудов, но не вызывает нарушений фильтрации и протеинурию. Не влияет на метаболические процессы и не вызывает изменений концентраций липидов в крови.

Фармакокинетика

Фармакокинетика Телмисартана

Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, но при одновременном приёме с жирной пищей скорость абсорбции может немного уменьшиться. Биодоступность равна 50 %. Через 3 часа в плазме крови присутствует нужная концентрация. Хорошо связывается с белками плазмы (на 99,5%).

Период полувыведения – приблизительно 24 часа. При приёме раз в день минимальная концентрация препарата в крови будет не ниже 25 % от максимальной.

Метаболизм происходит в печени. Там происходит конъюгирование с глюкуроновой кислотой. Образовавшиеся метаболиты не обладают никакой активностью. Нет данных о накоплении телмисартана. Выводится в основном кишечником, немного почками в виде метаболитов.

Фармакокинетика Амлодипина

Максимальная концентрация в крови достигается через 6-12 часов, независимо от приёмов пищи. Биодоступность высокая (64-90%). Примерно 97,5% амлодипина связывается с плазменными белками.

Метаболизм большей частью (90%) происходит в печени. Образуются неактивные метаболиты. Выводится в основном почками, как в неизмененным, так и в виде метаболитов.

Показания к применению

Используется при лечении эссенциальной гипертензии в качестве дополнительной терапии у пациентов, у которых приём только Амлодипина не даёт необходимого эффекта.

Противопоказания

Нельзя принимать таблетки Твинста при таких состояниях:

  • повышенная чувствительность к одному из действующих веществ или к обоим, к вспомогательным ингредиентам, к производным дигидроперидона;
  • второй и третий триместры беременности;
  • период кормления грудью;
  • обструктивные билиарные нарушения и тяжелая степень печеночной недостаточности;
  • шоковые состояния (в том числе кардиогенный шок);
  • выраженная артериальная гипотензия;
  • обструктивные изменения в области выводной части левого желудочка сердца, например, тяжелая степень стеноза аорты;
  • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность, развившаяся на фоне острого инфаркта миокарда;
  • сахарный диабет;
  • тяжелые нарушения функции почек.

Нужно проявлять крайнюю осторожность при назначении лекарства больным с незначительными нарушениями функции печени.

Женщинам, которые кормят грудью, необходимо прекратить либо лактацию, либо приём препарата.

Побочные действия

Почти у каждого десятого пациента, который принимает Твинсту, периодически возникает головокружение, или появляются периферические отёки.

Чуть реже (у 1 из 100-1000) возникают такие побочные реакции:

  • сонливость, головные боли, мигрень, нарушения чувствительности;
  • вертиго (нарушения со стороны органов слуха);
  • брадикардия или тахикардия;
  • приливы, резкое понижение артериального давления;
  • кашель;
  • боли в животе, тошнота, диарея;
  • кожный зуд;
  • боли в суставах и мышцах, спазмы в мышцах ног;
  • нарушения эрекции;
  • астения, усталость, боль в груди;
  • отёки;
  • повышение уровня ферментов печени.

Побочные эффекты, которые проявляются редко (не чаще, чем у 1 из 1000):

  • цистит;
  • депрессивные состояний, беспокойство, бессонница;
  • синкопе, периферическая невропатия, гипестезия, дисгевзия, тремор и некоторые другие нарушения со стороны нервной системы;
  • рвота, гипертрофия дёсен, расстройства пищеварения, ощущение сухости во рту;
  • экзема, эритема, кожная сыпь;
  • боли в спине, конечностях (особенно ногах);
  • никтурия (состояние, когда ночной диурез превышает дневной);
  • сильная слабость;
  • повышение уровня мочевой кислоты в крови.

Также существуют потенциально опасные эффекты, которые не наблюдались при клинических исследованиях препарата Твинста, но бывают при применении его действующих веществ.

Побочные эффекты, обусловленные действием Телмисартана:

  • инфекции верхних дыхательных путей, редко – сепсис;
  • нарушения со стороны системы крови в виде анемии, незначительной тромбоцитопении или эозинофилии;
  • аллергические реакции, в том числе анафилактическая;
  • гиперкалиемия;
  • гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом);
  • расстройства зрения;
  • одышка;
  • метеоризм, тяжесть в желудке;
  • нарушения печеночной функции;
  • гипергидроз, ангионевротический отёк (даже до летального исхода), крапивница, токсическое кожное высыпание;
  • боль в сухожилиях;
  • нарушения почечных функций, вплоть до острой почечной недостаточности;
  • симптомы, сходные с гриппом;
  • повышение в крови уровня креатина и креатинфосфокиназы;
  • понижения уровня гемоглобина, лейкоцитопения, тромбоцитопения;
  • гипергликемия;
  • перепады настроения, спутанность сознания;
  • периферическая невропатия, экстрапирамидальный синдром;
  • нарушения зрения;
  • шум в ушах;
  • инфаркт миокарда, тяжелые нарушения сердечного ритма, желудочковая тахикардия, фибрилляция предсердий;
  • васкулит;
  • нарушения перистальтики в кишечнике, панкреатит, гастрит;
  • гепатит;
  • облысение, геморрагическая сыпь, обесцвечивание кожи, ангионевротический отёк, эксфолиативный дерматит, полиморфная эритема, синдром Стивена-Джонсона, высокая фоточувствительность;
  • нарушения мочеиспускания, например, резкое повышение их частоты;
  • гинекомастия;
  • изменение массы тела.

Дополнительные побочные эффекты со стороны амлодипина (бывают редко):

  • прилив крови к лицу;
  • брадикардия, периферическая ишемия, обморок;
  • анорексия, расстройства глотания, расстройства стула (диарея или запор);
  • артроз, судороги;
  • сексуальная дисфункция (наблюдалось у представителей обоих полов);
  • нервозность, странные для человека сны, тревожность, деперсонализация;
  • диспноэ;
  • макулопапулёзная сыпь;
  • конъюнктивит, боль в области глаз, диплопия;
  • повышенная потливость;
  • очень редко наблюдались извращения вкуса, мышечная слабость, ксерофтальмия.

Твинста, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Твинсты предусматривает приём одной таблетки в день независимо от приёма пищи. Максимальная доза – 80 мг/10 мг. Таблетку запивают небольшим количеством жидкости.

Желательно не сочетать лекарство с грейпфрутом или его соком, так как такое сочетание приводит к повышению биодоступности лекарства, что может вызвать слишком сильный антигипертензивный эффект.

Передозировка

  • резкое снижение артериального давления;
  • расширение периферических сосудов, что может вызвать системную гипотензию и закончиться летальным исходом;
  • тахикардия, но были сообщения и о брадикардии;
  • головокружение;
  • повышение уровня креатинина в сыворотке крови;
  • острая почечная недостаточность.

Лечение передозировки Твинстой состоит из симптоматической и поддерживающей терапии:

  • стимулирование рвоты;
  • промывание желудка;
  • приём активированного угля;
  • контроль над показателями уровней электролитов в плазме;
  • при понижении давления необходимо положить человека и поднять ноги так, чтоб они находились выше уровня всего тела;
  • введение водно-солевых растворов;
  • при необходимости внутривенно вводят глюконат кальция.

Гемодиализ неэффективен при лечении передозировки Твинстой.

Взаимодействие

На данный период времени почти не проводилось исследований о поводу взаимодействия таблеток Твинста с другими лекарствами.

  • с гипотензивными средствами – возможно усиление эффекта;
  • с лекарствами, которые могут снижать артериальное давление – возможно усиление эффекта;
  • с кортикостероидами (при системном применении) – возможно снижение эффективности.

Исследования по поводу взаимодействий каждого из активных веществ препарата по отдельности проводились.

Сочетания с телмисартаном:

  • нельзя совмещать с Рамиприлом;
  • одновременный приём с ингибитором АПФ, Алискероном, прямым ингибитором ренина, НПВС опасен развитием острой почечной недостаточности;
  • при сочетании с препаратами лития необходимо контролировать показатели крови (содержание лития);
  • сочетание с нестероидными противовоспалительными средствами может вызвать уменьшение эффективности телмисартана;
  • возможно чрезмерное повышение концентрации Дигоксина в крови при одновременном приёме с телмисартаном.

Сочетания с амлодипином:

  • с ингибиторами изофермента CYP3A4 (Дилтиазем, Кетоконазол, Ритонавир, Итраконазол) возможно ингибирование метаболизма Амлодипина, из-за чего его концентрация и эффект повысятся;
  • индукторы изофермента CYP3A4 (в основном это противосудорожные средства) понижают концентрацию и эффективность;
  • с Симвастатином повышается экспозиция Симвастатина.

Условия продажи

Условия хранения

При температуре до 25 °С, в тёмном, сухом месте, в оригинальной упаковке.

Срок годности

Особые указания

Особые указания, о которых важно помнить при лечении Твинстой:

  • нужна крайняя осторожность и постоянный медицинский контроль при назначении пациентам с незначительными нарушениями функции печени, стенозе почечной артерии, стенозе митрального или митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, сердечной недостаточности;
  • препарат не будет эффективен у лиц с первичным альдостеронизмом;
  • нет данных о безопасности лечения пациентов с нестабильной стенокардией или острым инфарктом миокарда, сердечной недостаточности, пациентам после трансплантации почки;
  • если у пациента снижен ОЦК или диагностируется гипонатриемия, препарат нельзя назначать, пока показатели анализов не будут приведены в норму;
  • если хоть один раз возникла гиперкалемия, необходимо регулярно проверять уровень калия в крови;
  • нельзя совмещать лекарство с грейпфрутом;
  • из-за того, что головокружение относится к часто встречающимся побочным эффектам, нежелательно в период лечения водить транспорт или работать с опасными механизмами.

Детям

Нет данных о безопасности лечения лекарством лиц до 18 лет.

С алкоголем

Сочетание может спровоцировать появление или усилить проявления такого побочного эффекта, как ортостатическая гипотензия.

При беременности и лактации

Не проводилось клинических исследований относительно влияния Твинсты на вынашивание беременности и состояние плода.

Также нет данных о безопасности применения лекарства в период кормления грудью, но предполагается, что Твинста, попав в грудное молоко, может вызвать резкое понижение артериального давления у младенца. Поэтому приём препарата в эти периоды жизни категорически запрещён.

Аналоги Твинсты

Аналоги таблеток Твинста:

Отзывы о Твинсте

Отзывы врачей и пациентов о таблетках показывают, что они эффективны в борьбе с гипертензией, но побочные эффекты проявляются достаточно часто.

Цена Твинсты, где купить

Цена таблеток зависит от формы выпуска препарата. В российских аптеках Твинста 5+40 стоит около 1110 рублей, Твинста 5+80 – 1075-1120 рублей, Твинста 10+80 – 1120 рублей за упаковки по 28 штук. 14 штук стоят до 650 рублей. В украинских аптеках стоимость упаковки на 28 таблеток – от 1100 до 1700 гривен.

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Аптека ИФК

Отзывы

Видео по теме

Какие таблетки от давления самые лучшие?

Твинста

Твинста: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Twynsta

Код ATX: C09DB04

Действующее вещество: амлодипин (Amlodipine) + телмисартан (Telmisartan)

Производитель: Берингер Ингельхайм Фарма, ГмбХ (Boehringer Ingelheim Pharma, GmbH & Co.KG) (Германия)

Актуализация описания и фото: 29.11.2018

Цены в аптеках: от 771 руб.

Твинста – комбинированный гипотензивный препарат, блокатор медленных кальциевых каналов, антагонист рецепторов ангиотензина II.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме таблеток: двояковыпуклые, овальные, оболочка отсутствует, имеют два слоя, один из которых серо-голубого цвета, другой – белый или почти белый; на белой поверхности с одной стороны нанесен логотип фирмы и гравировка «А1» (в дозировке 5 мг + 40 мг), «А2» (в дозировке 10 мг + 40 мг), «А3» (в дозировке 5 мг + 80 мг), «А4» (в дозировке 10 мг + 80 мг), другая сторона – гладкая (по 7 шт. в блистерах, в пачке из картона 2 или 4 блистера и инструкция по применению Твинсты).

Действующие вещества в составе 1 таблетки:

  • дозировка 5 мг + 40 мг: амлодипин (в форме амлодипина безилата) – 5 мг (6,935 мг), телмисартан – 40 мг;
  • дозировка 10 мг + 40 мг: амлодипин (в форме амлодипина безилата) – 10 мг (13,87 мг), телмисартан – 40 мг;
  • дозировка 5 мг + 80 мг: амлодипин (в форме амлодипина безилата) – 5 мг (6,935 мг), телмисартан – 80 мг;
  • дозировка 10 мг + 80 мг: амлодипин (в форме амлодипина безилата) – 10 мг (13,87 мг), телмисартан – 80 мг.

Вспомогательные компоненты: натрия гидроксид, повидон К25, меглюмин, сорбитол, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, смесь красителей (оксид железа желтый, оксид железа черный, бриллиантовый голубой FCF алюминиевый лак).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Твинста представляет собой антигипертензивное лекарственное средство с комбинированным составом. Препарат содержит два активных компонента, усиливающих действие друг друга, что позволяет лучше контролировать АД (артериальное давление) у пациентов с гипертонической болезнью:

  1. Амлодипин: производное дигидропиридина, относящееся к классу блокаторов медленных кальциевых каналов.
  2. Телмисартан: антагонист рецепторов ангиотензина II (АРА II).

Благодаря комбинации данных веществ препарат обладает аддитивным антигипертензивным действием, в большей степени снижая АД, чем каждый компонент по отдельности. При приеме Твинсты 1 раз в день наблюдается эффективное и устойчивое снижение АД в течение суток.

Амлодипин

Производное дигидропиридина, амлодипин (в виде смеси стереоизомеров), является блокатором медленных кальциевых каналов третьего поколения. Он угнетает трансмембранное поступление ионов кальция в гладкомышечные клетки сосудов и кардиомиоциты. Уменьшение периферического сосудистого сопротивления и снижение АД обусловлено связью механизма антигипертензивного действия амлодипина с прямым релаксирующим эффектом на гладкомышечные клетки сосудов.

У пациентов с диагнозом артериальная гипертензия клинически значимое снижение АД на протяжении суток достигается применением амлодипина 1 раз в течение дня.

По причине медленного начала действия лекарственного средства ортостатическая артериальная гипотензия при применении амлодипина не характерна.

Пациентам с артериальной гипертензией и отсутствием нарушений почечной функции прием амлодипина в терапевтических дозах позволял повысить эффективность кровотока плазмы в почках и скорость клубочковой фильтрации, уменьшить сопротивление сосудов почек, не приводя при этом к протеинурии и изменениям фильтрации.

Амлодипин можно применять пациентам с подагрой, сахарным диабетом и бронхиальной астмой, поскольку его прием не приводит к изменению содержания липидов плазмы крови и не провоцирует каких-либо метаболических неблагоприятных эффектов.

Отрицательное инотропное действие при приеме амлодипина пациентами с сердечной недостаточностью не наблюдается (не снижается ни фракция выброса левого желудочка, ни толерантность к физической нагрузке).

Телмисартан

Телмисартан является специфическим АРА II (тип AT1), проявляющим эффективность при пероральном приеме. Имеет высокое сродство к подтипу AT1-рецепторов ангиотензина II, через которые реализуется действие ангиотензина II. Последний вытесняется из связи с рецептором, при этом телмисартан не обладает действием агониста в отношении данного рецептора. Связывается вещество исключительно с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II, и данная связь является длительной. Сродством к другим рецепторам, включая АТ2-рецепторы, не обладает. Снижает концентрацию альдостерона в крови, не блокирует ионные каналы и не ингибирует ренин в плазме крови. Также вещество не угнетает АПФ (кининазу II) – разрушающий брадикинин фермент, благодаря чему усиления побочных эффектов, вызываемых брадикинином, не ожидается.

Читать еще:  Улучшить память и работу мозга таблетки

Прием 80 мг телмисартана позволяет полностью блокировать гипертензивное действие ангиотензина II. После приема первой дозы начало антигипертензивного действия отмечается через 3 часа, сохраняется на протяжении суток и остается значимым в течение двух суток. При регулярном применении выраженный антигипертензивный эффект, как правило, развивается через 1–1,5 месяца.

Пациентам с артериальной гипертензией телмисартан позволяет снизить диастолическое и систолическое АД без влияния на ЧСС (частоту сердечных сокращений).

Синдром отмены в случае резкого прекращения приема телмисартана не развивается, АД постепенно возвращается к исходному уровню.

Фармакокинетика

Значения скорости и степени всасывания препарата эквивалентны биодоступности амлодипина и телмисартана, принимаемых по отдельности.

Фармакокинетические характеристики амлодипина:

  • всасывание: Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови после перорального приема терапевтических доз амлодипина достигается через 6–12 часов. Абсолютная биодоступность – 64–80% (прием пищи на данный показатель влияния не оказывает);
  • распределение: Vd (объем распределения) амлодипина составляет

21 л/кг. В исследованиях in vitro было показано, что у пациентов с артериальной гипертензией с белками плазмы крови связывается

97,5% циркулирующего амлодипина. При условии постоянного применения препарата устойчивые концентрации в плазме крови достигаются через 7–8 дней;

  • метаболизм: амлодипин на 90% метаболизируется в печени, в процессе образуются неактивные метаболиты;
  • выведение: из плазмы крови амлодипин выводится в две фазы. T1/2 (период полувыведения) составляет

    30–50 ч. Выведение амлодипина происходит с мочой, преимущественно в виде метаболитов (60%), в неизмененном виде экскретируется только небольшая часть (10%).

    Фармакокинетические характеристики телмисартана:

    • всасывание: при пероральном приеме из желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) всасывается быстро. Биодоступность составляет 50%. При приеме одновременно с пищей снижение AUC (площадь под кривой «концентрация – время») колеблется от 6% при применении в дозе 40 мг до 19% при применении в дозе 160 мг. Концентрация в плазме крови выравнивается спустя 3 часа после применения препарата вне зависимости от приема пищи. AUC и в большей степени Cmax в плазме крови увеличиваются непропорционально величине дозы;
    • распределение: связывается телмисартан с белками плазмы крови (главным образом с альфа1-гликопротеином и альбумином) на 99,5%. Видимый Vd в равновесной концентрации равен 500 л. Сведений о клинически существенном накоплении телмисартана нет;
    • метаболизм: метаболизм телмисартана осуществляется посредством конъюгирования с глюкуроновой кислотой с образованием фармакологически неактивных метаболитов;
    • выведение: T1/2 – более 20 ч. Экскретируется с калом в неизмененном виде, с мочой выделяется меньше 2%. Общий плазменный клиренс высокий (900 мл/мин) в сравнении с печеночным кровотоком (около 1500 мл/мин).

    У больных пожилого возраста может отмечаться увеличение T1/2 и AUC препарата из-за снижения клиренса амлодипина, фармакокинетика телмисартана не имеет отличий от фармакокинетики у более молодых пациентов.

    Существенных изменений в фармакокинетике амлодипина у больных с нарушениями почечной функции не наблюдается. Телмисартан у пациентов данной категории не удаляется при гемодиализе по причине связи с белками плазмы крови. Кроме этого, при почечной недостаточности отмечаются более низкие плазменные концентрации телмисартана, его Т1/2 остается неизменным.

    В ходе проводившихся исследований фармакокинетики Твинста было установлено, что у пациентов с нарушениями печеночной функции из-за снижения клиренса амлодипина значения AUC увеличивались приблизительно на 40–60%, абсолютная биодоступность телмисартана повышалась практически до 100%, T1/2 последнего не изменялся.

    Значения плазменных концентраций телмисартана у мужчин и женщин различаются. AUC и Cmax были приблизительно в 2 и 3 раза, соответственно, выше у женщин, чем у мужчин, без значимого влияния на эффективность.

    Показания к применению

    Твинста назначается для лечения артериальной гипертензии, когда монотерапия амлодипином или телмисартаном не позволяет достичь адекватного контроля АД, либо больным, которым показана комбинированная терапия данными препаратами.

    Пациенты, принимающие амлодипин и телмисартан в виде отдельных препаратов, могут принимать Твинсту в качестве замены данной терапии.

    Противопоказания

    • тяжелая артериальная гипотензия;
    • гемодинамически нестабильная сердечная недостаточность после перенесенного острого инфаркта миокарда;
    • обструкция выходящего тракта левого желудочка (в том числе высокая степень аортального стеноза);
    • обструктивные заболевания желчевыводящих путей;
    • тяжелая степень печеночной недостаточности;
    • шок;
    • непереносимость фруктозы (по причине присутствия в составе Твинсты сорбитола), синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы или дефицит сахаразы/изомальтазы;
    • совместный прием с алискиреном у пациентов с нарушением функции почек (скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м 2 ) или сахарным диабетом;
    • возраст до 18 лет (безопасность и эффективность не установлены);
    • беременность и лактация;
    • гиперчувствительность к активным компонентам или вспомогательным веществам препарата либо другим производным дигидропиридина.

    Относительные (применение таблеток Твинста требует осторожности):

    • реноваскулярная артериальная гипертензия;
    • артериальная гипотензия;
    • гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, стеноз аортального и митрального клапанов;
    • сердечная недостаточность неишемической этиологии (III–IV функциональный класс по классификации NYHA);
    • синдром слабости синусового узла (выраженная тахикардия, брадикардия);
    • нестабильная стенокардия;
    • острый инфаркт миокарда (и на протяжении 1 месяца после него);
    • ишемическая болезнь сердца с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий;
    • сахарный диабет;
    • первичный альдостеронизм;
    • почечная/печеночная недостаточность легкой и средней степени тяжести;
    • нарушение функции почек, состояние после трансплантации почки (опыт применения отсутствует);
    • двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки;
    • одновременное применение с ингибиторами или индукторами изофермента CYP3A4;
    • сниженный объем циркулирующей крови по причине рвоты или диареи, ограниченного приема поваренной соли, предшествующей диуретической терапии;
    • гипонатриемия, гиперкалиемия и другие состояния, характеризующиеся активацией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

    Твинста, инструкция по применению: способ и дозировка

    Таблетки принимают внутрь 1 раз в день, независимо от времени приема пищи.

    Препарат может назначаться пациентам, получающим в виде отдельных лекарственных средств такие же дозы амлодипина и телмисартана, с целью увеличения приверженности к лечению и удобства терапии.

    Твинста подходит пациентам, у которых адекватный контроль АД не достигается применением только амлодипина или только телмисартана. В случае, когда прием амлодипина в дозе 10 мг приводит к развитию побочных реакций, ограничивающих применение препарата (к примеру, периферические отеки), рекомендуется перевести пациента на прием Твинсты 5 + 40 мг 1 раз в день. Данная мера позволит, уменьшив дозу амлодипина, сохранить общий ожидаемый гипотензивный эффект.

    Если вероятность достижения контроля АД с помощью монотерапии каким-либо из двух препаратов мала, рекомендуется лечение артериальной гипертензии начинать с применения Твинсты. Начальная доза в этом случае не должна превышать 5 + 40 мг 1 раз в день. Тем пациентам, которым требуется более существенное снижение АД, можно увеличить начальную дозу и принимать Твинста 5 + 80 мг 1 раз в день.

    Если по прошествии как минимум 2 недель терапии возникнет необходимость в дополнительном снижении АД, дозу препарата разрешается постепенно увеличить до максимальной – Твинста 10 + 80 мг 1 раз в день.

    Твинсту можно применять совместно с другими гипотензивными препаратами.

    При наличии нарушений почечной функции, включая пациентов на гемодиализе, изменять дозу препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан при проведении гемодиализа из организма не удаляются.

    При наличии нарушений печеночной функции легкой и умеренной степени Твинсту применяют, соблюдая осторожность. У таких пациентов доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз в день.

    Пожилым больным корректировать режим дозирования не требуется.

    Побочные действия

    Частота возникновения побочных эффектов классифицирована следующим образом: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100,

    Твинста аналоги

    На данной странице представлен список всех аналогов Твинста по составу и показанию к применению. Список дешевых аналогов, а также сможете сравнить цены в аптеках.

    • Самый дешевый аналог Твинста:Лортенза
    • Самый популярный аналог Твинста:Апроваск
    • Классификация АТХ: Телмисартан в комбинации с амлодипином
    • Действующие вещества / состав: телмисартан, амлодипин

    Дешевые аналоги Твинста

    При расчетах стоимости дешевых аналогов Твинста учитывалась минимальная цена, которая была найдена в прайс листах предоставленных аптеками

    Популярные аналоги Твинста

    Данный список аналогов лекарства основывается на статистике наиболее запрашиваемых лекарственных препаратов

    Все аналоги Твинста

    Аналоги по показанию и способу применения

    Разный состав, могут совпадать по показанию и способу применения

    Как найти дешевый аналог дорогому лекарству ?

    Чтобы найти недорогой аналог лекарству, дженерик или синоним, впервую очередь мы рекомендуем обращать внимание на состав, а именно на одинаковые действующие вещества и показания к применению. Одинаковые действующие вещества лекарства и будут свидетельствовать о том, что препарат является синонимом лекарственного средства, фармацевтически эквивалентным или фармацевтической альтернативой. Однако не стоит забывать и о неактивных компонентах аналогичных лекарств, которые могут оказать влияние на безопасность и эффективность. Не забывайте о наставлении врачей, самолечение может навредить вашему здоровью, поэтому перед употрблением любого медицинского препарата всегда консультируйтесь с врачом.

    Твинста цена

    На нижеприведенных сайтах вы сможете найти цены на Твинста и узнать о наличии в аптеке поблизости

    Твинста инструкция

    Инструкция
    по медицинскому применению препарата
    Твинста

    Лекарственная форма:
    Таблетка — 10 мг+80 мг: 14 или 28 шт.

    Описание:
    Таблетки овальные, двояковыпуклые, без оболочки, двухслойные, один слой от белого до почти белого цвета, другой слой серо-голубого цвета; на белой поверхности — логотип фирмы и гравировка «А4», другая сторона таблетки гладкая.

    Состав:
    1 таблетка содержит: амлодипина безилат 13.87 мг, что соответствует содержанию амлодипина 10 мг; телмисартан 80 мг.
    Вспомогательные вещества: натрия гидроксид — 6.72 мг, повидон К25 — 24 мг, меглюмин — 24 мг, сорбитол — 337.28 мг, магния стеарат — 10 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 118.83 мг, крахмал прежелатизированный — 53 мг, крахмал кукурузный — 10 мг, кремния диоксид коллоидный — 2 мг, смесь красителей* — 0.3 мг.

    Клинико-фармакологическая группа: Антигипертензивный препарат
    Фармако-терапевтическая группа: Гипотензивное комбинированное средство (ангиотензина II рецепторов блокатор+БМКК)

    Фармакологическое действие
    Фармакокинетика

    Показания:
    — артериальная гипертензия (для пациентов, АД которых недостаточно контролируется телмисартаном или амлодипином в монотерапии);
    — артериальная гипертензия (для пациентов, которым показана комбинированная терапия);
    — пациентам с артериальной гипертензией, получающим телмисартан и амлодипин в виде отдельных таблеток, в качестве замены данной терапии.

    Режим дозирования:
    Взрослые
    Препарат Твинста необходимо принимать 1 раз/сут, внутрь, вне зависимости от приема пищи.
    Твинста может назначаться пациентам, получающим те же дозы телмисартана и амлодипина в виде отдельных таблеток, для удобства терапии и увеличения приверженности лечения.
    Твинста может назначаться пациентам, у которых применение одного амлодипина или одного телмисартана не приводит к адекватному контролю АД. Пациенты, принимающие амлодипин в дозе 10 мг, у которых отмечаются побочные реакции, ограничивающие прием препарата, например, периферические отеки, могут перейти на прием препарата Твинста® в дозе 40/5 мг 1 раз/сут, что позволит уменьшить дозу амлодипина, но не снизит общий ожидаемый антигипертензивный эффект.
    Лечение артериальной гипертензии у пациента может начинаться с применением препарата Твинста в том случае, когда предполагается, что достижение контроля АД с помощью какого-либо одного препарата маловероятно. Обычная начальная доза препарата Твинста — 40/5 мг 1 раз/сут. Пациенты, у которых необходимо более значительное снижение АД, могут начинать прием препарата Твинста в дозе 80/5 мг 1 раз/сут.
    Если, по крайней мере, через 2 недели лечения потребуется дополнительное снижение АД, доза препарата может быть постепенно увеличена до максимальной дозы 80/10 мг 1 раз/сут.
    Твинста может применяться вместе с другими гипотензивными препаратами.
    Нарушения функции почек
    У пациентов с нарушениями функции почек, в том числе у пациентов, находящихся на гемодиализе, изменений дозирования препарата не требуется. Амлодипин и телмисартан не удаляются из организма при проведении гемодиализа.
    Нарушения функции печени
    У пациентов с легкой или умеренной степенью нарушения функции печени препарат Твинста должен применяться с осторожностью. Доза телмисартана не должна превышать 40 мг 1 раз/сут.
    Пожилые пациенты
    Режим дозирования не требует изменений.
    Особенности действия лекарственного препарата при первом приеме или при его отмене
    После первой дозы телмисартана гипотензивное действие постепенно развивается в течение первых 3-х ч и действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается значимым до 48 ч.
    В случае резкой отмены телмисартана АД постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома отмены.

    Побочное действие:
    1) ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана
    2) ожидающиеся на основании опыта применения амлодипина
    3) ожидающиеся при одновременном применении телмисартана и амлодипина
    Внутри системно-органных классов по частоте возникновения побочных эффектов используются следующие категории: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100,

    голоса
    Рейтинг статьи
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector