0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбоз сосудов лечение

Тромбоз

Общие сведения

Тромбоз – это состояние, для которого характерно образование сгустков крови в просветах сосудов кровеносной системы или в полостях сердца. В процессе развития данного недуга происходит возникновение тромбов – сгустков крови — в венах. Подобные сгустки состоят из тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов, фибрина. Они препятствуют нормальному кровотоку. Такие тромбы могут и крепиться к стенке вены, и быть подвижными. Но в общем данный недуг считается очень опасным и требует немедленного лечения. Однако коварство заболевания состоит и в том, что тромбоз, в зависимости от расположения, характера тромба, а также того, до какой степени он перекрывает просвет сосуда, может развиваться полностью незаметно для человека. Особенно отсутствие симптомов характерно для тромба, который передвигается. Такой тромб представляет особую опасность для здоровья и жизни больного, ведь в процессе передвижения он может переместиться в легочную артерию и спровоцировать полную ее закупорку.

Причины тромбоза

Существует ряд состояний, вследствие которых в венах нижних конечностей человека наблюдается плохое кровообращение. Подобное характерно при варикозном расширении вен, беременности, долговременному пребыванию в сидячей позе. Как только передвижение крови становится более медленным, в организме возникают предпосылки для появления тромбов в венах.

Также тромбоз часто развивается у тех больных, которые страдают от слишком высокой свертываемости крови. В некоторых случаях данная патология передается по наследству. Однако чаще подобное явление возникает из-за сильного обезвоживания организма. В свою очередь, обезвоживание может стать результатом обильного употребления спиртных напитков, длительного периода удержания высокой температуры тела, а также употребления ряда гормональных средств контрацепции.

Тромбоз может возникать при наличии повреждения венозных стенок, из-за выраженного влияния патологических микроорганизмов, обитающих в мягких тканях.

Принято выделять целый ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие тромбоза. К таковым принято относить возраст, наличие склонности к ожирению, ранее перенесенные операции на брюшной полости, конечностях, суставах, длительная гиподинамия вследствие продолжительного постельного режима после операции. Более высокий уровень риска развития тромбоза наблюдается и у беременных: это следствие повышения свертываемости крови ввиду увеличения содержания в ней белка. Также ухудшить кровоток может увеличившаяся в процессе вынашивания ребенка матка. Кровеносные сосуды могут повредиться и во время родов, а также из-за травм иного характера. Поэтому тромбоз часто возникает в послеродовой период. Пусковым механизмом, ведущим к образованию тромбов, часто является развитие онкологических заболеваний.

В последнее время участились также случаи тромбоза верхних конечностей. В данном случае определяются иные причины возникновения такой патологии. Так, возникновение тромбоза глубоких вен в верхних конечностях может стать следствием наличия в вене руки катетера. Вследствие длительного пребывания в вене катетр провоцирует раздражение. Как следствие, на ее стенке может образоваться тромб. Также тромбоз иногда проявляется вследствие наличия кардиодефибриллятора либо искусственного водителя ритма сердца, а также при опухолях злокачественного характера в области вены. Слишком сильные физические нагрузки на руки также могут стать предрасполагающим фактором. Такой тип тромбоза, как правило, является уделом хорошо сложенных людей, которые занимаются спортом. В данном случае глубокие вены сдавливаются развитыми мышцами плечевого пояса и, как следствие, в них нарушается проходимость.

Симптомы тромбоза

У человека с таким недугом наблюдаются ярко выраженные симптомы тромбоза. Прежде всего, он испытывает очень сильные боли распирающего характера, часто болевые ощущения проявляются в процессе ходьбы. Если сравнить цвет кожи на пораженном участке с цветом здорового кожного покрова, то в первом случае будет наблюдаться выраженное изменение цвета. Кожа ввиду застоя венозной крови обретает синюшный окрас. Симптомы тромбоза возникают в процессе развития заболевания. У пациентов проявляются отеки, краснота кожи, может вырасти температура тела, ощущается высокая чувствительность либо проявления боли в бедрах, икрах, при касании к месту, пораженному заболеванием. Такие ощущения усиливаются во время ходьбы, длительного стояния.

Впрочем, в процессе диагностики важно разграничить симптомы тромбоза с признаками других болезней. Ведь такие же симптомы могут наблюдаться и при кисте Бейкера, при целлюлите. Это заметно затрудняет процесс диагностики тромбоза.

В качестве первого признака тромбоза глубоких вен возможно проявление тромбоэмболии легочной артерии. Для такого состояния характерна внезапная закупорка легочной артерии. Очень часто причиной подобного является тромб, который появился в глубоких венах нижних конечностей и продвинулся к легочной артерии. В данном случае больной будет чувствовать внезапное появление одышки, увеличение частоты сердцебиения, болевые ощущения в грудной клетке, которые будут усугубляться, если человек дышит глубоко. Больной может страдать приступами кашля, при которых будет выделяться кровь, он может потерять сознание вследствие подобного состояния.

Осложнения тромбоза

В качестве осложнений тромбоза артерий и нарушения кровотока у больного впоследствии могут развиться достаточно серьезные недуги. В некоторых случаях осложнением данной болезни становятся инфаркты кровоснабжаемых органов. Это может быть инфаркт миокарда, ишемическая болезнь, тромбоэмболия.

В некоторых случаях тромбоз становиться первым шагом к развитию воспаления вен – флебита. В данном случае вены поражаются примерно в три раза чаще, чем артерия. Это обуславливает более медленный ток крови в венах, который способствует проявлению тромбофлебита.

Также данное состояние часто становится предпосылкой к развитию тромбоза сосудов мозга.

Нельзя допустить закупорки легочной артерии тромбом. Следствием отеков в некоторых случаях становится гангрена с последующей ампутацией конечности.

Диагностика тромбоза

Перед тем, как применять инструментальные методы исследования для диагностики тромбоза, специалисты применяют жгутовые пробы. Для этого производится бинтование ног эластическим бинтом. После этого проводится оценка ощущений пациента, характера наполнения вен и кровотока. Как правило, для установления уровня проходимости глубоких вен применяется маршевая проба. Для этого ногу от паховой складки до кончиков пальцев бинтуют эластическим бинтом, и пациент некоторое время ходит. Если человек ощущает распирающие боли в ногах, и спадания подкожных вен не происходит, то можно предполагать нарушение проходимости глубоких вен, которое возникло вследствие тромбоза.

Сегодня успешно применяют несколько методов диагностики болезней, при этом применяются как инвазивные, так и неинвазивные методы. Наиболее точным методом для обнаружения тромбоза является флебография. Для этого в одну из вен, которая расположена ниже жгута, вводят контрастное вещество для направления контраста в глубокие вены. После этого проводят рентгенографическое исследование нижней конечности. Тромбы можно выявить на рентгенограмме как дефект наполнения контрастом.

Иногда для выявления тромбов назначается ультразвуковое исследование сосудов. С его помощью можно определить, как изменяется скорость кровотока, в каком состоянии стенки вен, а также увидеть тромбы.

С помощью радионуклидного сканирования можно узнать уровень, на котором располагается тромб. Для этого в вену стопы вводят специальный радиоактивный препарат, который потом накапливается в тромбе. После этого тромб сканируют.

Лечение тромбоза

Учитывая то, что последствием тромбоза становятся серьезные осложнения, человека, у которого диагностируют тромбоз, следует сразу же госпитализировать.

Если нет противопоказаний к данной процедуре, то в первые пять суток человеку удаляют тромб. Если имеет место неприкрепленный тромб, вены перетягиваются. Как правило, данная процедура не провоцирует возникновения побочных явлений, и пацинет очень быстро выздоравливает.

Если симптомы тромбоза имеют место у людей пожилого возраста, которые страдают от многих недугов и имеют предрасположение к закупорке легочной артерии, применяются специальные ловушки, которые предотвращают попадание тромбов в легкие больного.

Если у больного диагностированы тромбы, прикрепленные к стенкам сосудов, то очень часто для терапии тромбоза применяются разные лекарственные препараты.

В данном случае целесообразно применение антикоагулянтов, понижающих свертываемость крови, а также препаратовтромболитиков, фибринолитиков, дезагрегантов.

Наиболее часто больным назначается гепарин внутривенно и подкожно. Дозировка и способ введения определяется в индивидуальном порядке. Также возможно применение параллельно с гепарином непрямого антикоагулянта (дикумарина). Такое лечение длится, как минимум, несколько месяцев с целью предотвращения рецидивов болезни. В процессе терапии часто проводится проверка состояния крови для вероятного изменения доз лекарственных средств.

В некоторых случаях назначается прием дезагреганта – аспирина. Он разрушает те клетки, которые отвечают за сворачиваемость крови. Аспирин также считается средством, которое эффективно в качестве профилактики тромбоза. Это лекарство можно использовать для профилактики тромбозов.

Тромбоз: виды, факторы риска, лечение и профилактика закупорки сосудов

Одной из частых причин нарушения кровотока по сосудам является тромбоз. Формирование внутрисосудистого кровяного сгустка обусловлено сочетанием неблагоприятных факторов, а патогенез тромбоза зависит от выраженности патологических изменений в крови. Большое значение для прогноза болезни имеет разновидность сосуда, в котором произошла окклюзия. На этапе обследования важно вовремя выявить признаки тромба в организме, а эффективность лечения во многом зависит от стадии тромбоза.

Виды кровяных сгустков

К закупорке сосуда могут привести 2 основных формы окклюзирующих факторов – эмбол и тромб. Наиболее частой причиной появления эмбола является атеросклеротическая болезнь, когда в просвете артерии возникает жиро-холестериновая бляшка, поэтому артериальный тромбоз в большинстве случаев является следствием эмболии крупных кровеносных стволов. Во втором случае окклюзию вызывает кровяной сгусток с различным сочетанием клеток крови, который чаще всего формируется в венозной системе кровообращения (80% случаев).

В зависимости от места формирования и состава возможны следующие виды внутрисосудистых сгустков:

  • Белый (образуется в артерии, основу тромба составляет белая часть крови – лейкоциты и белки плазмы);
  • Красный (образование тромба происходит в венах преимущественно из клеток красной части – эритроцитов);
  • Смешанный (организация тромба происходит при участии всех форменных элементов крови);
  • Гиалиновый (микрососудистая окклюзия тромбами малых размеров, возникающих на фоне серьезных нарушений в свертывании крови);
  • Опухолевый и септический (основой тромба является метастаз или скопление микробных клеток).

Основные отличия тромба от посмертного сгустка – пристеночное прикрепление, неровная форма, плотная структура. Важный патогенетический фактор любого вида тромбоза – прижизненное формирование сгустка, являющееся одним из механизмов защиты человеческого организма при высоком риске кровотечения. Атеротромбоз – это закупорка магистральных артерий жировыми эмболами с высоким риском смертельно опасных осложнений.

Артериальные и венозные тромбозы обусловлены внутрисосудистым формированием различных видов кровяных сгустков, которые могут стать причиной острых или хронических окклюзий в любом месте сосудистой системы.

Механизм формирования сгустка

Тромбогенез – это многоэтапный биохимический процесс, при котором всегда имеется пусковой фактор. Механизм образования тромба возможен по 2 вариантам:

  1. На фоне травмы сосудистой стенки и активации защитного вида тромбогенеза (внешний путь);
  2. При первичной реакции свертывающей системы и защитных клеток в крови (внутренний путь).

При тромбозе, спровоцированной сосудистой травмой, запускается многоступенчатая реакция, состоящая из следующих этапов:

  • временное и быстрое закрытие дефекта стенки артерии или вены пробкой, состоящей из большого количества тромбоцитов;
  • запуск биохимических процессов по отложению фибрина в области раны для создания каркаса будущего сгустка;
  • отложение клеток крови в фибриновой сетке, завершающий процесс образования тромба.

Механизм образования тромба

При внутреннем пути, когда нет никаких повреждений сосудов, пусковым фактором являются врожденное или приобретенное нарушение в свертывании крови, исходом которого будет стандартная схема образования тромба на основе фибринового каркаса.

Причины и факторы риска

Типичные причины возникновения внутрисосудистого сгустка объясняются 3 основными факторами (триада Вирхова):

  • травматическое повреждение стенки артерии или вены любого происхождения (внешнее воздействие, воспалительный процесс, действие атеросклеротической бляшки);
  • замедление движения крови;
  • нарушение баланса между процессами тромбогенеза (свертывания крови) и фибринолиза (рассасывания сгустка).

Большое значение для реализации внутрисосудистых проблем имеют факторы риска тромбоза:

  • атеросклероз;
  • варикозная болезнь;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • длительное голодание и обезвоживание;
  • вынашивание плода;
  • длительный бесконтрольный прием гормональных препаратов и лекарственных средств;
  • онкологическая патология;
  • острая или хроническая инфекция с проникновением микробов в кровеносное русло;
  • любое оперативное вмешательство;
  • длительный стаж курения.

Особо опасно сочетание нескольких состояний и заболеваний (варикоз и курение, высокое артериальное давление на фоне ожирения и диабета, операция и атеросклероз, как главный риск атеротромбоза).

Классификация окклюзирующих поражений

Каков бы ни был механизм развития тромбоза, все варианты патологии разделяются на острые и хронические состояния, возникающие в артериях или венах. Наиболее опасен острый тромбоз, когда происходит внезапная закупорка жизненно важных магистральных сосудов. В зависимости от причинных факторов тромбоз сосудов разделяют на следующие виды:

  • врожденный тромбоз у детей (генетические аномалии в свертывающей системе крови);
  • посттравматический (после операций, травм);
  • застойный (на фоне варикозных нарушений);
  • атеросклеротический;
  • инфекционный (тромбофлебит, сепсис);
  • опухолевый (метастатический);
  • идиопатический тромбоз (при невозможности выяснить первопричину тромбоза сосудов).

Классификация по месторасположению окклюзии выделяет:

  • внутрисердечное поражение (ишемический тромбоз является одной из главных причин инфаркта миокарда, все причины ИМ мы рассмотрели тут);
  • закупорка крупных сосудов сердца и легких (тромбоэмболия аорты, коронарных и легочной артерии);
  • окклюзирующие поражения магистральных артерий, отходящих от аорты (мезентериальный, почечный);
  • закупорка полой вены;
  • острый венозный тромбоз нижних конечностей.

Все последствия тромбоза разделяются на 2 группы – благоприятные и неблагоприятные. В первом случае исходами тромбогенеза будут:

  • лизис сгустка (полное рассасывание и исчезновение внутрисосудистого образования);
  • организация тромба (отложение кальция или замещение на соединительную ткань) с постепенным восстановлением проходимости кровеносного русла.

В худшем случае возможно неблагоприятное развитие событий:

  • отрыв тромба;
  • инфицирование сгустка с развитием воспаления.

Любой из неблагоприятных вариантов может стать причиной серьезных осложнений, поэтому надо знать, чем опасен тромбоз, и как своевременно выявить патологические изменения в сосудах.

Основные признаки

Тромбы в сосудах – это всегда нарушение кровотока с отсутствием кислорода и питательных веществ в органах и тканях. Признаки тромбоза зависят от локализации окклюзии. Наиболее яркими по клиническим проявлениям являются симптомы тромбоза в области жизненно важных органов – головного мозга, сердца, аорты и легочной артерии, когда внезапный приступ приводит к быстрой смерти человека.

Читать еще:  Таблетки повышающие давление артериальное давление

При закупорке крупных сосудов первые признаки тромбоза (сильная боль, изменение артериального давления, психоэмоциональная реакция) указывают на острую ситуацию, требующую оказания экстренной помощи. Окклюзия венозной системы проявляется менее выраженными признаками, но при отсутствии терапии тромбоз может стать причиной формирования эмбола или спровоцирует серьезные сосудистые нарушения в конечностях.

Если имеются факторы риска или склонность к образованию тромбов, то надо регулярно проводить полное обследование сосудов и выполнять профилактические врачебные рекомендации.

Принципы диагностики

Каждому человеку желательно заранее выяснить о наличии врожденных дефектов в свертывающей системе. Склонность к тромбофилии можно обнаружить при сдаче специальных анализов, которые назначит врач (коагулограмма с оценкой уровня D-димера и факторов свертывания, определение генетических маркеров тромбогенеза). Наличие факторов риска и наследственно обусловленной тромбофилии требует проведения постоянного контроля за состоянием здоровья. По показаниям и назначению доктора проводятся следующие исследования:

  • дуплексное или триплексное УЗ сканирование;
  • флебография;
  • артериография;
  • контрастное МРТ сосудов.

Особенно важна своевременная диагностика тромбофилии для женщин, планирующих беременность: тромбоз артерий в области матки может стать причиной раннего выкидыша или бесплодия. Любому человеку старше 50 лет стоит задуматься о риске острых смертельно опасных состояний на фоне тромбозов магистральных артерий. При варикозной болезни и атеросклерозе надо постоянно наблюдаться у врача и проводить курсы терапии.

Лечебная тактика

Выбор методики терапии зависит от диагноза: после полного обследования врач выявит локализацию тромба, оценит факторы риска внезапной смерти и подберет оптимальный вариант лечения. При минимальной опасности и ранней диагностике первый этап лечебных мероприятий подразумевает лекарственное лечение и строгое соблюдение профилактических рекомендаций.

Основное медикаментозное средство – антикоагулянт, позволяющий предотвратить формирование тромба. Дополнительно могут потребоваться препараты, улучшающие проходимость сосудов и ускоряющие кровообращение. В худшей ситуации без хирургической операции не обойтись: только с помощью тромбэктомии можно устранить главную опасность – закупорку жизненно важных артерий (коронарных, мозговых, легочной).

При наличии варикозно расширенных вен надо знать, чем отличается тромбоз от тромбофлебита, чтобы выбрать правильный метод лечения (воспалительный процесс в сосуде при тромбофлебите предполагает обязательное назначение антибактериальных и противовоспалительных препаратов).

При любом варианте тромбоза сосудов следует прислушаться к советам специалиста по профилактике окклюзионных поражений.

Профилактические мероприятия

Устранить генетически предопределенный тромбогенез или атерогенез невозможно, поэтому основой профилактики являются следующие рекомендации:

  • активная жизненная позиция (надо заниматься спортом и физкультурой);
  • обязательный и безусловный отказ от курения;
  • контроль сахара в крови с подбором диеты и лечения при первых признаках эндокринной патологии;
  • соблюдение принципов рационального и сбалансированного питания;
  • борьба с лишней массой тела;
  • контроль артериального давления со своевременным началом постоянной терапии гипертонии;
  • прием любых лекарств только по назначению врача;
  • полноценная терапия инфекционных заболеваний;
  • выполнение советов врача при подготовке к любому хирургическому вмешательству;
  • ношение компрессионного трикотажа при варикозной болезни ног;
  • регулярные профилактические визиты к врачу.

Наличие врожденных изменений в системе свертывания крови на фоне имеющихся факторов риска станет основной причиной закупорки артерий или вен в любом месте организма. Зная, что такое тромбоз и как проявляется заболевание, можно сделать все возможное для предотвращения смертельно опасных ситуаций, связанных с окклюзией коронарных и магистральных артерий.

Острый венозный тромбоз: стадии, симптомы, лечение

Острый венозный тромбоз является опасным заболеванием, которое сопровождается нарушением кровообращения в венозных сосудах из-за их закупоривания кровяными сгустками. Чаще происходит тромбирование вен ног, в более редких случаях – рук. По наблюдениям специалистов, почти в 95% случаев возникает тромбоз системы нижней полой вены, и в подавляющем большинстве случаев к врачу обращаются пациенты именно с поражениями венозных сосудов нижних конечностей. Одной из разновидностей этого состояния является тромбоз геморроидального узла.

При длительном течении тромбоз может становиться причиной полного паралича пораженной конечности, развития некроза, гангрены и необходимости выполнения ее ампутации. Кроме этого, тромбы в венозных сосудах могут отрываться и приводить к развитию смертельно-опасного осложнения – тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА). Также миграция кровяного сгустка способна становиться причиной инсульта, инфаркта и нарушений кровообращения в других органах.

Почему развивается тромбоз вен? Как он развивается и протекает? Каковы симптомы этого заболевания? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти вопросы вы получите из этой статьи.

Причины

Пока точные причины развития тромбозов не установлены. Известно, что способствовать закупориванию венозных сосудов может следующая триада факторов:

  • высокая свертываемость крови;
  • замедление кровотока;
  • повреждения венозной стенки.

Способствовать возникновению вышеописанных факторов способны различные заболевания и состояния:

  • варикозная болезнь;
  • курение;
  • длительный постельный режим;
  • беременность и роды;
  • кесарево сечение;
  • прием некоторых способствующих увеличению вязкости крови лекарственных препаратов (например, оральных контрацептивов);
  • атеросклероз;
  • травмы сосудистых стенок (в том числе связанные с частыми пункциями вен);
  • сложные переломы;
  • хирургические вмешательства на суставах и полостные операции;
  • ожирение;
  • инфекции;
  • длительные поездки или авиаперелеты;
  • гиподинамия;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злокачественные новообразования;
  • патологии клапанов сердца;
  • аритмии;
  • сердечная недостаточность;
  • преклонный возраст.

Классификация и стадии

В зависимости от места локализации закупоривания венозного сосуда специалисты выделяют следующие виды тромбоза:

  • подкожный – происходит поражение поверхностных вен;
  • глубокий – закупоривание развивается в глубоких венах;
  • восходящий – кроме закупоривания венозных сосудов у больного возникают дополнительные патологии в лимфатической системе (лимфостаз, лимангоит), протекает очень тяжело и без лечения в 90% случаев становится причиной летального исхода.

В зависимости от типа тромба выделяют следующие разновидности тромбозов вен:

  • пристеночный – кровяной сгусток находится возле венозной стенки;
  • окклюзивный – тромб полностью перекрывает просвет вены;
  • флотирующий – кровяной сгусток прикрепляется к венозной стенке только с одной стороны, а второй конец находится в движении и может отрываться;
  • смешанный – совмещает в себе характеристики предыдущих разновидностей.

В течении острого венозного тромбоза выделяют две стадии:

  • компенсации – выраженных гемодинамических нарушений не наблюдается, боли и ощущения дискомфорта возникают периодически, иногда без видимых причин повышается температура, длительность этой стадии может варьироваться от 24 часов до 1 месяца;
  • декомпенсации – возникают гемодинамические нарушения, боли становятся интенсивными, появляется отек, изменяется окраска кожи и затрудняется подвижность конечности.

Симптомы

На начальных стадиях развития тромбоз вен может проявлять себя незначительными и редкими болями, ощущениями распирания в мышцах и тяжести в ногах. Иногда возникают боли в пояснично-крестцовой области или внизу живота на стороне тромбоза. Обычно эти симптомы не вызывают особого беспокойства, и больной обращается к врачу только при начале острой стадии заболевания.

При прогрессировании тромбоза внезапно возникают следующие симптомы:

  • резкая боль в ноге;
  • скованность и затрудненность движений;
  • отеки (нога увеличивается в размерах, ее мягкие ткани становятся более плотными);
  • кожа на ноге синеет (иногда становится черноватой или бледно-молочной);
  • локальное повышение температуры (жар в ноге);
  • заметное визуально расширение подкожных вен;
  • субфебрильная лихорадка, слабость, адинамия.

Все вышеописанные проявления вызываются застоем венозной крови ниже места формирования тромба. При полном закупоривании сосуда у больного нарушается гемодинамика, нарастает отечность и может развиваться гангрена. На всех этапах заболевания при отрывах тромба вероятно развитие ТЭЛА, инсульта и тромбоэмолий других органов.

Острый тромбоз вен всегда развивается внезапно, и его проявления могут максимально проявляться уже с первого дня заболевания. Характер и выраженность симптомов зависят от следующих факторов:

  • место расположения закупоренного сосуда;
  • диаметр пораженной вены;
  • вид тромба;
  • скорость формирования кровяного сгустка;
  • вероятность рефлекторного нарушения кровообращения в соседних сосудах;
  • чувствительность тканей к гипоксии;
  • выраженность коллатерального кровообращения.

Илеофеморальный тромбоз вен

Эта разновидность венозного тромбоза выделяется отдельно, так как данное заболевание протекает очень тяжело, быстро прогрессирует и сопряжено с высоким риском развития ТЭЛА. Илеофеморальный флеботромбоз вызывается закупориванием подвздошно-бедренного сегмента и характеризуется интенсивными болями, выраженным отеком всей ноги и тяжелым общим состоянием больного. Пораженная конечность синеет, и на ней расширяются подкожные вены. При полном прекращении оттока крови у больного быстро развивается гангрена.

Тромбоз нижней полой вены

Этот вид тромбоза так же отличается тяжелым течением и высоким риском осложнений. При закупоривании нижней полой вены тромботическими массами у больного отекают обе ноги, и у 80% пациентов развивается почечная недостаточность, сопровождающаяся появлением крови в моче. В случаях закупоривания печеночного сегмента развивается печеночная недостаточность, осложняющаяся синдромом Бадда-Киари. В дальнейшем у больного может развиваться тяжелый синдром нижней полой вены.

Диагностика

Для выявления тромбоза вен проводятся следующие исследования:

  • допплерография и дуплексное сканирование вен – позволяет выявлять место расположения и протяженность тромбоза, оценивает качество кровотока и состояние венозных стенок;
  • рентгеноконтрастная флебография – проводится при сомнительных результатах УЗ-сканирования или при расположении тромба выше паха;
  • МР-ангиография – выполняются при сомнительных результатах предыдущих исследований;
  • импедансная плетизмография – выполняется при подозрении на тромбоз вен выше колена, проводится при помощи манжеты, которая накачивается воздухом и обеспечивает временную окклюзию вен для измерения изменений в их наполнении до и после сдувания манжеты;
  • рентгенография легких – выполняется при подозрении на ТЭЛА;
  • анализы крови (коагулограмма, Д-димер, посев на стерильность) – проводятся для определения показателей свертываемости крови, выявления инфекций.

Лечение

Главные задачи при лечении острого тромбоза вен направляются на восстановление кровотока в пораженном сосуде, предотвращение прогрессирования отека, развития гангрены конечности, профилактику ТЭЛА и других осложнений. При выявлении поражения глубоких вен больного в экстренном порядке госпитализируют в специализированный ангиохирургический стационар или общехирургическое отделение. Пациенты с тромбозами поверхностных вен могут наблюдаться амбулаторно.

В зависимости от клинического случая лечение может быть консервативным или хирургическим. При высоком риске тромбоэмболий назначается соблюдение постельного режима. Всем больным с тромбозом вен рекомендуется ношение компрессионного трикотажа (плотность чулочных изделий должна определяться лечащим врачом) и соблюдение диеты.

Всем пациентам с венозным тромбозом показан прием антикоагулянтов. Эти лекарственные средства являются наиболее эффективными для предотвращения прогрессирования заболевания. Больным последовательно назначаются прямые (надропарин, дальтепарин, эноксапарин и другие низкомолекулярные и нефракционные гепарины) и непрямые (фенилин, аценокумарол, варфарин, этил бискумацетат) антикоагулянты. При выборе препарата обязательно учитываются противопоказания к его назначению.

Для улучшения кровообращения и разжижения крови пациентам с венозными тромбозами назначаются:

  • клопидогрель;
  • реополиглюкин;
  • тиклопедин;
  • пентоксифиллин;
  • флебоактивные средства: Троксевазин, Эскузан, Детралекс и др.

Для устранения болей и снижения агрегации тромбоцитов рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств:

При выявлении или высоком риске развития (например, при СПИДе, сахарном диабете и пр.) инфекций больному показана антибиотикотерапия.

Для устранения венозного тромбоза в качестве дополнения к лечению может рекомендоваться гирудотерапия. В слюне медицинских пиявок содержатся вещества, которые способствуют устранению воспаления венозных стенок, разрушают тромбы и предотвращают формирование новых кровяных сгустков. При назначении гирудотерапии врач обязательно учитывает возможные противопоказания к такому способу лечения. Количество сеансов определяется клиническим случаем.

Иногда консервативных мер бывает недостаточно для устранения тромбоза и предотвращения его осложнений, и тогда пациентам проводятся хирургические операции, которые могут выполняться как в плановом, так и в срочном порядке. Для этого могут применяться следующие методики:

  • установка кава-фильтра – специальное металлическое устройство в виде зонтика устанавливается в просвет нижней полой вены на время или навсегда, операция выполняется эндоваскулярно (через просвет венозного сосуда) и проводится для предотвращения тромбоэмболии (например, при флотирующих тромбах);
  • тромболизис – вмешательство выполняется при необходимости удаления крупных тромбов (назначается нечасто из-за высокого риска развития кровотечения), проводится при помощи специального катетера, в который вводится разрушающий тромб препарат;
  • венозная ангиопластика – в область сужения сосуда вводится баллон, который после раздувания расширяет его просвет, в место сужения вены устанавливается стент;
  • венозное шунтирование – во время вмешательства за границами суженной части венозного сосуда выполняются надрезы, к которым подшивается венозный трансплантат (взятый из бедра больного или синтетический), обеспечивающий кровоток в пострадавшей от тромбоза области;
  • тромбэктомия – операция выполняется классическим способом или эндоваскулярно, под контролем ангиографии врач выявляет место локализации тромба, выполняет небольшой надрез и извлекает тромб при помощи специального катетера.

После выполнения операции больному назначается медикаментозная терапия.

Диета

Всем пациентам с венозным тромбозом показано соблюдать специальную диету и принимать достаточный объем жидкости (до 2,5 л в сутки). Правильная организация питания позволяет улучшать реологические свойства крови, сокращает отеки и улучшает состояние сосудистых стенок.

Из меню следует исключить следующие способствующие повышению свертываемости крови продукты:

  • продукты с высоким содержанием витамина К и С: овощи и фрукты зеленого цвета, шпинат, крапива, щавель, грецкие орехи, шиповник, смородина, цитрусовые, болгарский перец, черноплодная рябина и др.;
  • мясо жирных сортов;
  • колбасные изделия;
  • мясные консервы;
  • жирные молочные продукты;
  • майонез;
  • острые, жареные, копченые, сладкие и соленые блюда;
  • кондитерские изделия с маргарином, сливочным маслом и сливками;
  • изделия из сдобного теста;
  • кофе;
  • алкогольные напитки.

Благотворное влияние на состояние сосудов и крови оказывают богатые полиненасыщенными жирными кислотами (Омега 3 и Омега 6) и витамином Е продукты. Кроме этого в рацион должны включаться продукты, препятствующие метеоризму и запорам, при которых застой крови в нижней части тела увеличивается.

При тромбозе вен в ежедневное меню следует включать следующие продукты:

  • рыбий жир;
  • жирная рыба: лосось, судак, макрель, треска;
  • постное мясо (1-2 раза в неделю);
  • морепродукты: кальмары, мидии, крабы;
  • нежирные кисломолочные продукты;
  • орехи кешью;
  • зерновые;
  • бобовые;
  • растительные масла: оливковое, кедровое, льняное, кукурузное, соевое, зародышей пшеницы и др.
  • спаржа;
  • кукуруза;
  • лук;
  • чеснок;
  • хрен;
  • перец;
  • семена тыквы и подсолнечника;
  • дыни и арбузы;
  • продукты богатые клетчаткой: капуста, морковь и др.
Читать еще:  Таблетки от давления без побочных эффектов список

При тромбозе вен рекомендуется приготовление блюд путем отваривания или на пару.

К какому врачу обратиться

При сильной боли в ноге, изменении в ее подвижности и окраске кожных покровов следует обратиться к флебологу или сосудистому хирургу. После проведения обследования (УЗИ сосудов нижних конечностей с допплерографией и дуплексным сканированием), импедансной плетизмографии, рентгеноконтрастной флебографии, МР-ангиографии и др.) врач назначит консервативное или хирургическое лечение венозного тромбоза.

Острый тромбоз вен является опасным состоянием, которое сопровождается частичным или полным закупориванием венозных сосудов. Чаще всего тромбами закупориваются вены нижних конечностей. Это состояние всегда сопряжено с развитием опасных осложнений (ТЭЛА, инсультов, инфарктов, гангрены), которые могут становиться причиной инвалидизации или смерти больного. Именно поэтому лечение острого венозного тромбоза должно начинаться как можно раньше. Для этого могут проводиться консервативные мероприятия или хирургические операции.

О тромбозе глубоких вен голени в программе «Жить здорово!» с Еленой Малышевой:

Рекомендации специалиста о разрешенных и запрещенных при флеботромбозе продуктах:

Лечение тромбоза в подробностях

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Тромбоз – это не заболевание. Это опасное патологическое состояние, когда в силу разных причин в кровеносных сосудах начинают образовываться тромбы – сгустки крови, состоящие из пластинок тромбоцитов. В норме они возникают, когда нужно остановить кровотечение. Так наш умный организм защищается от потери крови. А если такой угрозы нет, а тромбы все равно формируются? Значит, произошел сбой, причины и последствия которого необходимо лечить. Тромбоз – причина инфарктов, инсультов, эмболии легочной артерии. Это заболевания, часто заканчивающиеся летальным исходом.

На что должно быть направлено лечение?

В первую очередь необходимо остановить процесс образования тромбов, а еще лучше вообще не допустить его. Особенно внимательным к себе нужно быть людям, страдающим варикозом. Патологически измененные сосуды — это один из главных факторов риска образования тромбов. В больной, поврежденной изнутри вене, тромбу есть за что зацепиться. Он образуется в местах, где замедлен кровоток, есть нарушение целостности эндотелия – тонкой и очень гладкой внутренней поверхности сосудов.

Чтобы минимизировать возможность образования тромбов, необходимо вылечить по возможности все воспалительные процессы, протекающие в организме. Еще одним обязательным элементом лечения является снижение свертываемости крови. Многие препараты для лечения варикоза оказывают антиагрегатное действие – они не дают тромбоцитам и лейкоцитам скапливаться и слипаться.

Еще один источник тромбоза – это сосуды, «засоренные» холестериновыми бляшками. Это очень «удобное» место для крепления тромба. Поэтому важной составляющей лечения и предупреждения тромбоза является терапия, направленная на снижение уровня холестерина в крови.

К какому врачу обращаться?

Впервые столкнувшись с патологией вен, многие задаются вопросом: какой врач лечит тромбоз? Все, что связано с сосудами, относится к компетенции сосудистого хирурга. Лечение вен — это сфера флебологии, одного из направлений сосудистой хирургии. Она занимается лечением варикоза – заболевания вен нижних конечностей. А поскольку оно является одним из главных факторов, влияющих на образование тромбов, то обращаться нужно именно к флебологу. Тромбоз – это очень опасный синдром, поэтому врач должен стать непререкаемым авторитетом для пациента. Любые, даже, на первый взгляд самые безобидные народные средства для лечения тромбоза должны быть согласованы с доктором, не говоря уже о медикаментах.

Лечение тромбоза

Как лечить тромбоз? Это не просто одноразовый курс медикаментов, которые волшебным образом быстро справятся с проблемой. Лечение тромбоза – это целый комплекс мер и мероприятий, состоящий из диеты, определенной физической активности, медикаментов, а порой и хирургического вмешательства.

Диета

Теперь уже все знают (спасибо рекламе и средствам массовой информации за ликбез), что для нормального протекания всех химических процессов в нашем организме необходимы витамины, минералы, коферменты, антиоксиданты и прочие вещества, которые поступают к нам с пищей и специальными витаминными комплексами. Чем должен быть богат рацион человека, страдающего тромбозом или варикозом с высоким риском образования тромбов?

Тромбофлебиты требуют содержания в рационе продуктов, уменьшающих вязкость крови. Это чеснок, имбирь, лук, черника, клюква и вишня. Текучие свойства крови повышают также баклажаны, кабачки, патиссоны, репа, огурцы, дыня и тыква. При тромбозе нужно отказаться или существенно сократить употребление следующих продуктов:

  • животные жиры и все что вкусно выглядит и пахнет – копчености, колбасы, сало, жирное мясо;
  • жирные молочные продукты, включая мягкие сыры и мороженое;
  • кондитерские изделия с жирным кремом, все сладкое;
  • алкоголь, кофе, шоколад, газировка;
  • чипсы и картофель фри;
  • жирные соусы.

Одним из обязательных условий диеты является питьевой режим – не менее 2 литров жидкости в день. В целом такой рацион направлен на снижение веса, разжижение крови и укрепление сосудов.

Лекарства

Медикаментозное лечение тромбоза базируется на применение препаратов разного действия:

  • антикоагулянты – прямые и непрямые;
  • тромболитики;
  • антиагреганты;
  • противовоспалительные средства.

Антикоагулянты

К прямым антикоагулянтам относится Гепарин. Он снижает активность тромбина – естественного компонента системы свертывания крови. Тромбин участвует в образовании фибрина, являющегося частью тромба. Гепарин назначают при остром тромбозе с постоянным контролем свертываемости крови во избежание кровотечений. В тяжелых случаях назначается внутривенное введение, затем переходят на внутримышечное и подкожное. Гепарин может вызывать побочные эффекты в виде вымывания кальция. Современные аналоги позволяют избежать нежелательных осложнений. Врач может назначить Клексан, Кливарин, Фрагмин и другие препараты.

Непрямые антикоагулянты действуют на другие факторы свертываемости крови – образование протромбина, а также на те, которые зависят от витамина К, повышающего свертываемость крови. Лекарства назначаются после курса гепарина, через несколько дней после купирования острого состояния. Непрямые антикоагулянты используют не только для лечения, но и для профилактики тромбоза. К ним относятся Варфарин, Неодикумарин, Фенилин и другие.

Тромболитики

Действие этой группы препаратов направлено на ликвидацию уже имеющегося тромба. Они способствуют фибринолизу – растворению тела тромба, состоящего из волокон фибрина под воздействием ферментов. Таким образом, тромб уменьшается в размерах и освобождает просвет в сосуде. Тромболитики (Урокиназа, Стрептокиназа) назначаются только в комплексе с другими препаратами, так как самостоятельно кардинально повлиять на процесс тромбообразования они не могут. Кроме того, они имеют большое количество противопоказаний, поэтому их самостоятельное применение исключено.

Антиагреганты

Антиагреганты (или гемореологически активные препараты) – это лекарства, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов. Они разжижают кровь, улучшая ее движение по сосудам. Аспирин для профилактики тромбоза – это эффективное и, пожалуй, самое известное средство. Кроме него назначаются Реосорбилакт, Рефортан, Клопидогрель и другие препараты.

Противовоспалительные средства

Нестероидные противовоспалительные средства, такие, как Диклофенак и Кетопрофен, используются для снятия болевого синдрома путем лечения воспаления сосудистых стенок. Есть у них и незначительное антиагрегатное действие. Имеются противопоказания для приема во время беременности и лактации. Возможно осложнение в виде геморрагического диатеза.

Хирургические методы

К оперативному вмешательству прибегают только в крайнем случае. Показаниями к нему являются:

  • флотирующий тромб – то есть подвижный, слабо скрепленный со стенкой сосуда;
  • опасность отрыва тромба и его миграции к сосудам сердца и легких;
  • большое распространение тромба вверх по сосуду;
  • воспаление в месте образования тромба.

Любая операция чревата дополнительной опасностью тромбообразования, поэтому хирургическое вмешательство не проводится при тяжелых сердечно-сосудистых патологиях, на острой стадии тромбоза и в период острых инфекционных заболеваний.

Операции направлены на исключение возможности продвижения тромба по кровотоку:

  1. Производится ушивание большой подкожной вены с помощью специальных скрепок. Для тока крови оставляется небольшой просвет, в который не сможет пройти тромб. Это называется операцией Троянова – Тределленбурга.
  2. Еще один способ не пропустить тромб по сосудистому руслу – это кава-фильтр. Его устанавливают в нижней полой вене. Метод имеет недостаток – накапливаясь, тромботические массы могут полностью перекрыть сосуд. Тогда фильтр подлежит немедленному удалению.
  3. Удаление тромба – тромбэктомия – производится в течение первой недели после его образования, пока он прочно не закрепился на стенке сосуда. Этот метод не гарантирует, что на месте удаленного тромба не образуется новый.

Не медикаментозное лечение

Обязательными элементами лечения являются постельный режим при остром тромбозе и компрессионная терапия. Постельный режим требуется, когда существует опасность отрыва тромба. Он должен соблюдаться от 5 до 10 дней, в зависимости от состояния пациента. Пораженная конечность должна находиться в возвышенном положении. В других случаях, наоборот показана умеренная физическая нагрузка, например, пешие прогулки. Для предупреждения роста тромбов и образования новых рекомендуется специальная лечебная физкультура. В дневное время необходимо носить компрессионное белье. Оно помогает справиться с отеками, уменьшить боль, улучшить венозный отток. Особенно компрессия показана при хроническом тромбозе.

Народная медицина против тромбоза

О том, как вылечить тромбоз, знали еще наши далекие предки. Народная медицина хранит множество рецептов лечения этого опасного недуга. Предупреждает образование и способствует уменьшению уже имеющихся тромбов спиртовая настойка цветков белой акации. Она используется для компрессов и растираний. Действует как венотоник и оказывает антиагрегатное действие благодаря содержанию в лепестках цветков эфира салициловой кислоты.

Сочетание эхинацеи, эвкалипта, мяты и гвоздики повышает иммунитет, снимает воспаление и снижает уровень холестерина, препятствуя образование бляшек в сосудах. Принимается внутрь в виде отвара. Вербена содержит вещества, обладающие тромболитическими свойствами. Это эфирные масла, соли кремниевой кислоты и гликозиды вербеналин и вербенин. Принимают внутрь курсами.

А это лекарство можно найти на каждой кухне. Мед, смешанный с соком репчатого лука действует не хуже, а по некоторым сведениям даже лучше аспирина. Это замечательный природный антикоагулянт. Хорошего результата можно добиться с помощью конского каштана и корня лапчатки белой.

Тромбоз – слишком серьезное патологическое поражение сосудов, лечение которого нельзя пускать на самотек или обходиться только народными средствами. Наилучшего результата можно добиться, сочетая все составляющие комплексного лечения.

Как родить при тромбозе сосудов

Уникальное свойство крови – способность к свертыванию и образованию кровяного сгустка. Биологическая роль этой способности заключается в защитной реакции организма от кровопотери. Иногда это спасает жизнь человеку. Однако тромбоз сосудов — опасное заболевание. Особенно это касается беременных женщин. Но если поставлен диагноз тромбоз сосудов, как родить?
В некоторых случаях, данная способность гипертрофируется. Кровяные сгустки начинают образовываться внутри сосудов. В результате этого возникает заболевание тромбоз.

Что из себя представляет заболевание

Тромбоз – это заболевание, при котором происходит закупорка вен кровяным сгустком, тромбом. В результате этого нарушается кровоток.

Это заболевание достаточно широко распространено у всех категорий людей, но для беременных женщин оно наиболее опасно.

Тромбы возникают в результате повреждения сосуда. Тромбоциты направляются к месту разрыва и образуют кровяной сгусток, при помощи нитей фибрина.

Если тромб перекрывает сосуд, то возникает затруднение прохождения крови.

Тромбозы могут быть венозные и артериальные, в зависимости от того в каком сосуде располагается сгусток.

У женщин во время беременности чаще всего тромбы формируются на бедрах, тазу и задней поверхности ног. Более склонны к этому заболеванию люди с варикозным расширением вен.

Тревожными симптомами, которые могут свидетельствовать о наличии тромбоза, являются:

  • отеки ног;
  • болевые ощущения в разных отделах нижней конечности;
  • боль в икроножной мышце;
  • боль в паху;
  • геморрой;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли.

При обнаружении во время беременности одного или нескольких признаков, необходимо сразу обратится к врачу. Закупорка сосудов снижает качество питания тканей и может возникнуть их омертвение.

Факторы, предрасполагающие к тромбозу при беременности

Некоторые физиологические и анатомические особенности организма являются предрасполагающими для образования тромбоза:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Малоподвижный образ жизни.
  3. Гипертония.
  4. Варикозное расширение вен.
  5. Ишемическая болезнь сердца.
  6. Болезни крови.
  7. Повышенная свертываемость крови.

Помимо этого существует ряд физиологических факторов, провоцирующих образование тромбов:

  • сильное давление головки плода на таз женщины;
  • операции или травмы;
  • повышение внутрибрюшного давления у женщин во время беременности.

Кто из беременных в группе риска

Заболевание тромбоз у беременных женщин возникает намного чаще, чем у остальных людей.

К группе риска относятся:

  • женщины на ранних сроках беременности (первый триместр);
  • беременные, страдающие избыточным весом;
  • наличие многоплодной беременности;
  • перелеты на самолете более 5 часов;
  • женщины, страдающие тромбофлебитом;
  • беременные старше 35 лет;
  • женщины с вредными привычками.

При установлении повышенной опасности образования тромбов врач назначает уколы и препараты, которые снижают вязкость крови и возможность развития тромбоза.

Виды тромбозов у беременных

У беременных женщин встречается 2 формы тромбозов:

  • первичная или врожденная;
  • вторичная или приобретенная.

Первичная тромбофилия включает в себя виды:

  • наследственная – передается от матери к ребенку, но проявляется только после воздействия стресса;
  • мутационная – ее причиной является мутация генов, отвечающих за гемостаз.

Вторичная тромбофилия включает:

  • сосудистая – причиной развития данной патологии является атеросклероз или васкулит;
  • приобретенная – развивается после операции или травм;
  • гемодинамическая – причиной служат нарушения кровообращения.

Существует еще одна разновидность тромбозов – генетическая. Она является самой опасной, т.к. ее трудно диагностировать и она имеет разнообразную локализацию.

Еще одной разновидностью тромбофлебита у беременных является тромбоз вен малого таза.

Он характеризуется следующими симптомами:

  • посинение кожных покровов;
  • отек конечностей;
  • усиление венозного подкожного рисунка;
  • слабость.
Читать еще:  Таблетки от давления список

Тромбы могут возникать и в сосудах матки. Такая разновидность тромбоза называется метротромбофлебит. Она возникает как осложнение после родов или после операции.

Симптомы:

  • лихорадка;
  • обильные кровянистые выделения;
  • общая слабость;
  • тянущие боли внизу живота;
  • тахикардия.

Чем опасно заболевание при беременности

Для успешного вынашивания ребенка важно понимать, чем опасен тромбоз во время беременности. Он может нести за собой серьезные последствия для будущей мамы.

Одним из самых тяжелых проявления считается тромбоэмболия легочной артерии. При этом заболевании происходит закупорка мелкой ветви артерии тромбом, что может привести к смерти женщины.

Не менее опасным последствием является инфаркт легкого. Он также провоцируется закупоркой мелкой ветки артерии, но в данной ситуации отмирает часть легкого.

Хроническая венозная недостаточность развивается на фоне тромбоза. Угрозу жизни женщины она не представляет, но нарушается кровоснабжение нижних конечностей. В свою очередь это провоцирует развитие отеков.

Для ребенка тромбоз матери практически не опасен. Исключение составляет закупорка пуповинных сосудов или плаценты.

Лечение будущей мамы

При обнаружении у себя симптомов тромбоза при беременности важно как можно скорее обратиться к врачу. Он скажет, что делать дальше.

Специалист, который ведет наблюдение за беременностью, при необходимости даст направление к врачу – флебологу. Он поможет подобрать правильное лечение тромбоза, которое будет безопасным для ребенка и допустимым во время беременности.

Использование народных методов лечения исключено в этом случае, т.к. высок риск нанести вред малышу.

Чаще всего назначаются мази, в составе которых есть вещество гепарин или троксевазин.

Совместно с этим проводят профилактическую противовоспалительную терапию и профилактику микроциркуляции крови.

Если заболевание высокой степени тяжести есть вероятность хирургического вмешательства, которое направлено на предотвращение передвижения тромба.

При тромбозе ног эффективным методом лечения и профилактики является ношение компрессионных чулок.

В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть разной продолжительности.

При легкой степени тромбообразования около двух недель, при тяжелых проявлениях значительно дольше.

Эффективность лечения определяют при помощи аппарата Доплер.

Для профилактики тромбозов рекомендуется:

  • заниматься физическими упражнениями, которые разрешены будущим мамам. Они способствуют снижению тонуса мышц и значительно улучшают кровообращение;
  • не пропускать плановые приемы у гинеколога. Чаще всего именно он диагностирует проблему на начальных этапах и выписывает необходимые направления;
  • носить компрессионное белье;
  • накладывать на нижние конечности эластичные бинты.

Естественные роды или кесарево сечение

Часто возникает вопрос можно ли рожать при тромбозе. Ответ – да. При определении, каким путем будет осуществляться родовой процесс важно учитывать степень тяжести заболевания.

Если у беременной выявлен тромбоз на начальных стадиях развития, то возможно родоразрешение естественным путем. Во всех остальных случаях назначается кесарево сечение.

Однако, в некоторых ситуациях женщине предлагают установить кавафильтр, который, впоследствии, даст возможность родить самостоятельно.

Кавафильтр – это тонкий каркас из биологической проволоки, который устанавливают в половой вене.

Практически каждая женщина еще на этапе подготовки к беременности старается улучшить свое здоровье: начинает принимать витамины, избавляется от вредных привычек и занимается спортом.

Однако, также в обязательном порядке необходимо провести обследование на тромбообразованием.

При необходимости можно будет пройти эффективное лечение, которое будет недоступно во время вынашивания ребенка.

Если же заболевание не будет диагностировано, но врач определит наличие располагающих к нему факторов, то разработается правильная профилактика. Это поможет избежать многих проблем со здоровьем и родить здорового малыша.

Автор: Анита Игоревна, педиатр

Специально для сайта kakrodit.ru

Видео: тромбоз сосудов как родить

Тромбоз сосудов и центральной вены сетчатки глаза

Дата публикации статьи: 16.09.2018

Дата обновления статьи: 19.12.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Тромбоз сосудов и центральной вены сетчатки глаза (ТВС) – опасное патологическое состояние, характеризующееся закупоркой центрального сосуда сетчатки и его ответвлений сгустками крови. Результатом заболевания становится нарушение кровообращения.

Эта патология диагностируется у многих людей, является распространенной причиной потери зрительных функций и инвалидности.

Механизм развития патологии

Наиболее часто у человека определяется тромбоз центральной вены сетчатки и ее отдельных ветвей. Состояние характеризуется резким нарушением нормального кровотока по глазничным венам и сосудам.

Если происходит закупорка центральной вены, то наблюдается нарушение оттока крови. Она начинает скапливаться в сосудах, что способствует их деформации. Сосудистые стенки становятся более плотными, это приводит к замедлению кровотока. Постепенно происходит формирование тромба, нарушающего нормальное кровообращение.

Длительный застой крови приводит к выходу ее жидкой части в ткани, находящиеся вокруг сосуда. Происходит повышение давления внутри глаза, возможно развитие кровоизлияния и отечности. Одним из возможных последствий является макулярный отек – отек центральной области сетчатки.

В подобном случае состояние представляет опасность, полное восстановление зрения остается под вопросом.

При нарушении кровоснабжения в глазу, нередко диагностируется ишемия зрительного нерва, характеризующаяся резким снижением зрительной функции, монокулярной слепотой. Заболевание чаще возникает у мужчин, способно привести к полной потере зрения.

Окклюзия центральной артерии сетчатки (ЦАС) и ее ветвей представляет серьезную опасность из-за быстрого развития неприятной симптоматики и необратимых последствий.

Виды тромбозов

В зависимости от степени поражения вен сетчатки выделяют два вида тромбоза:

  • Ишемический. При подобном виде происходит поражение большей части сосудов в глазном яблоке. Диагностируется серьезное кровоизлияние в сетчатку глаза, зрительная функция серьезно снижается. Возможно развитие необратимых последствий при отсутствии вовремя начатого лечения.
  • Не ишемический. Отмечается поражение небольшой области сосудов, кровоизлияние отсутствует, ухудшение зрения минимально и незаметно для пациента.

В медицине существует также понятие полного и неполного тромбоза ЦВС. К первой группе относят ишемическую форму, ко второй – не ишемическую. Степень ишемии напрямую влияет на качество зрения человека.

Причины развития

Данное патологическое состояние развивается как следствие различных проблем со здоровьем пациента.

Существует разделение наиболее частых причин согласно возрасту пациента:

  • Атеросклероз сосудов.
  • Наличие сахарного диабета.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Вирус гриппа.
  • Заражение крови.
  • Инфекционные заболевания околоносовых пазух.
  • Болезни ротовой полости, вызванные инфекциями.
  • Постоянно повышенное давление в глазных яблоках.
  • Глаукома.
  • Прием диуретиков.
  • Использование противозачаточных лекарственных средств.
  • Опухолевый процесс системы крови в доброкачественной форме.
  • Лейкемия.

Выделяют также провоцирующие развитие заболевания факторы:

  • Повышенная масса тела.
  • Сидячий образ жизни.
  • Злоупотребление спиртными напитками.
  • Недостаток витаминов в организме.

Эти факторы не способны самостоятельно спровоцировать развитие тромбоза, однако их сочетание повышает вероятность его возникновения в несколько раз. Это заболевание в равной степени поражает женщин и мужчин.

Клиническая картина

Тромбоз развивается постепенно. При частичной окклюзии человек не замечает ярких признаков, изменение зрения минимально. Болезнь часто диагностируется случайно, на осмотре у врача.

У больного человека могут наблюдаться:

  • Незначительное снижение зрительной функции.
  • Периферические кровоизлияния.
  • Бледность артерий.
  • Области избыточного содержания крови плохо различимы.

Для ишемической формы тромбоза характерно наличие более выраженных признаков:

  • Массивные кровоизлияния.
  • Сильная отечность.
  • Избыточные накопления крови очень заметны.
  • Ощутимая потеря зрения.
  • Плохая реакция зрачков на свет.
  • Заметное сужение глазничной артерии.

Выделяют несколько стадий протекания тромбоза. Для каждой из них характерно развитие различной симптоматики.

  1. Первая стадия называется – претромбоз. На данном этапе происходит застой венозной крови. Вены становятся шире, темнеют, появляется извитость сосудов. Центр сетчатки становится отечным. На первой стадии у человека возможно помутнение перед глазами, подобное явление не воспринимается как симптом заболевания.
  2. Второй этап – тромбоз. Отличается серьезным нарушением кровообращения, возникновением кровоизлияний в сетчатке и других частях глазного яблока. Границы глазного нерва плохо заметны либо не заметны вообще. Присутствует макулярный отек, зрительная функция серьезно нарушена. Пациент отмечает наличие пелены перед глазами, потерю зрительных границ. При отсутствии адекватного лечения развивается полный либо неполный тромбоз, отмечаются патологические изменения сетчатки.
  3. Посттромботическая ретинопатия – третий этап заболевания. Возврат зрения у человека происходит в замедленном темпе. Диагностируются неестественные образования капилляров. На глазном дне присутствуют остаточные кровоизлияния. В период восстановления возможно образование новых кровеносных сосудов в местах, в которых их быть не должно.

К сожалению, возможен рецидив заболевания при отсутствии правильного лечения.

Диагностика

Опытный офтальмолог способен легко определить степень тромбоза. Диагностика заболевания заключается в опросе пациента и проведении специфических обследований. Врач выясняет, когда начались изменения в зрительных функциях, какие лекарственные принимает пациент, существуют ли определенные заболевания у человека.

После проведения опроса и сбора информации назначаются исследования с использованием специальных методик:

  • Визометрия. Метод предполагает изучение остроты зрения. При ишемической форме тромбоза острота превышает 0,1, при неишемической – ниже данного показателя.
  • Тонометрия. Во время исследования измеряют давление в глазном яблоке. Показатели снимают в течение суток. В больном органе цифры будут на 2-3 мм рт. ст. ниже, чем в здоровом.
  • Периметрия. Способ, помогающий определить сужение поля зрения (скотому). При тромбозах подобное явление отмечается в области пораженной сетчатки. Плотность скотомы различается при разной массе кровоизлияния и присутствия фокусов ишемии.
  • Микропериметрия. Метод используется для определения реакции на свет определенных частей сетчатки, что позволяет точно обозначить область поражения.
  • Биомикроскопия. Позволяет увидеть признаки тромбоза: измельчание передней камеры глаза, взвесь крови в стекловидном теле, отсутствие содружественной реакции зрачков при освещении больного глаза.
  • Оптическая когерентная томография. Исследование при помощи сканирующего луча помогает определить структуру, размеры отечности и особенности течения заболевания. Способ используется для оценки эффективности лечения.
  • Флюоресцентная ангиография (ФАГ). Эффективная методика, при помощи которой определяется тип тромбоэмболии, степень патологического процесса, области поражения, период начала появления болезни. Метод нередко применяется на первом обследовании, помогает определить наличие тромбоза, если другие способы не помогли.

После подтверждения диагноза назначается подходящее лечение, направленное на устранение причин и симптомов тромбоза, восстановление зрительной функции.

Самостоятельное определение заболевания на ранней стадии невозможно.

Симптоматика проявляется минимально, люди часто не обращают внимание на незначительное нарушение зрения. Интенсивные признаки отмечаются при серьезном течение болезни, когда человек уже плохо видит.

Профилактический осмотр по офтальмологии требуется проходить не реже одного раза в 6 месяцев. Регулярно посещение медицинского специалиста поможет не пропустить начало заболевания и вовремя подобрать терапию.

Принципы лечения

Лечение тромбоза зависит от степени тяжести заболевания. При неосложненных видах достаточно использования лекарственных препаратов.

Осложненные формы тромбоза потребуют хирургического вмешательства. Выбор метода лечения остается за врачом.

Консервативное лечение

Использование медикаментов способствует восстановлению нормального кровообращения в глазном яблоке и зрительных функций.

Врач подберет лекарства, исходя из степени тромбоза и состояния пациента. Перед лечением больной обязан сообщить доктору о принимаемых лекарствах.

Медикаменты, которые применяются в терапии:

  • Лекарства, понижающие давление. Это могут быть таблетки – Нефедипин, Фенигидин. Раствор препарата Дибазол вводят через вену, для внутримышечного введения используют Лазикс. Снизить давление в глазах поможет средство Тимолол.
  • Нормализовать кровоток возможно при применении препаратов-фибринолитиков. Препарат Плазминоген вводят в подглазное пространство на протяжении двух недель.
  • Чтобы избежать рецидивов заболевания, пациенту могут назначить Ацетилсалициловую кислоту. Прием осуществляют под контролем врача для наблюдения за свертываемостью крови.
  • Специальные гормональные препараты используют для уменьшения отечности и воспалительных процессов. Нередко с подобной целью используют Дексаметазон – вводят под глазное яблоко, либо в виде капельниц.
  • При наличии болезненных ощущений применяют анальгетики.
  • Обязательно назначаются комплексы витаминов, основное внимание уделяется аскорбиновой кислоте и витаминам группы В.

Все лекарственные средства назначаются врачом. Самостоятельный выбор медикаментов способен привести к обострению процесса и серьезным негативным последствиям.

Хирургические способы

Даже после удачного медикаментозного лечения пациенту рекомендуется провести лазерную коагуляцию сетчатки. Операция выполняется под местным наркозом в амбулаторных условиях. Ее длительность составляет не более получаса.

Выполняется она квалифицированным врачом-офтальмологом. При оперативном вмешательстве на тромб оказывается воздействие лазером, в результате чего он рассасывается. Итогом становится восстановление нормального кровотока в сосудах глазного яблока.

Операция имеет некоторые противопоказания:

  • Отслойка сетчатки.
  • Наличие катаракты.
  • В глазном дне диагностируются кровоизлияния.
  • Пониженная прозрачность сред глаза.

Возможные последствия

В 10 % всех случаев тромбоза сосудов возможна полная потеря зрения. Данное осложнение нередко возникает в результате ишемии всей центральной вены и атрофии зрительного нерва.

Недостаточное кровоснабжение приводит к появлению других осложнений после тромбоза:

  • Атрофические изменения нерва.
  • Повторные макулярные отеки.
  • Вторичная глаукома.

Не исключено появление скотомы – области сетчатой оболочки глазного яблока с измененной либо выпавшей остротой зрительной функции.

Прогноз

При правильном и вовремя начатом лечении, зрение может восстановиться полностью. Неполное его восстановление либо потеря диагностируются в 10% всех случаев заболевания.

Для быстрого восстановления после тромбоза сосудов глаза рекомендуется ограничить физические нагрузки, не совершать резких движений, глаза прикрывать солнцезащитными очками, держать под контролем давление.

Необходимо отказаться от долгого просмотра телевизора и работы за компьютером.

Профилактика повторных тромбозов

Избежать рецидивов заболевания возможно при соблюдении профилактических мер:

  • Следить за показателями давления.
  • Контроль уровня глюкозы при сахарном диабете, прием назначенных медикаментов.
  • Болезни эндокринной системы требуют внимательного отношения и лечения.
  • Обязательно посещение офтальмолога раз в полгода.

Для профилактики допустимо выполнять некоторые упражнения, помогающие улучшить зрение.

Хорошо влияют на состояние глаз компрессы из чайной заварки, травяных настоев, огуречного сока. В настое любого элемента смачивают марлю и кладут ее на веки на половину часа. Повторяют данную процедуру на протяжении 14 суток, делают перерыв на такое же количество времени и выполняют повторно. Рекомендуется употреблять настои из цветочков боярышника, листьев мяты, мелиссы, шалфея, заваренные в виде чая.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector