0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Таблетки коронал показания к применению

Коронал

Инструкция по применению:

Цены в интернет-аптеках:

Коронал – бета1-адреноблокатор с антиаритмическим, антигипертензивным и антиангинальным действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: круглой двояковыпуклой формы, с разделительной риской, светло-желтого и светло-розового цвета (по 10 шт. в блистерах, в картонной пачке 1, 3, 6 или 10 блистеров).

Действующее вещество – бисопролола фумарат:

  • 1 таблетка светло-желтого цвета – 5 мг;
  • 1 таблетка светло-розового цвета – 10 мг.

Вспомогательные компоненты: крахмал кукурузный, целлюлоза микрокристаллическая, натрия лаурилсульфат, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный.

Состав пленочной оболочки: макрогол 400, гипромеллоза, титана диоксид (Е171).

Дополнительно в составе оболочки:

  • Таблетки по 5 мг: краситель железа оксид желтый (Е172);
  • Таблетки по 10 мг: краситель железа оксид красный (Е172).

Показания к применению

  • Артериальная гипертензия;
  • Профилактика приступов стенокардии при ишемической болезни сердца (ИБС).

Противопоказания

  • Острая сердечная недостаточность;
  • Кардиогенный шок и другие виды шоковых состояний;
  • Хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • Синоатриальная блокада;
  • Атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени при отсутствии искусственного водителя ритма;
  • Синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • Кардиомегалия (без симптомов сердечной недостаточности);
  • Выраженная брадикардия;
  • Артериальная гипотензия (при систолическом артериальном давлении (АД) ниже 100 мм ртутного столба, особенно при инфаркте миокарда);
  • Хроническая форма обструктивной болезни легких и бронхиальная астма в анамнезе;
  • Болезнь Рейно;
  • Одновременный прием ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) (кроме ингибиторов МАО типа В), флоктафенина, сультоприда;
  • Нарушение периферического кровообращения в поздней стадии;
  • Период грудного вскармливания;
  • Возраст до 18 лет;
  • Повышенная чувствительность к бета-адреноблокаторам и компонентам препарата.

С осторожностью рекомендуется назначать Коронал больным с феохромоцитомой (при сопутствующей терапии альфа-адреноблокаторами), стенокардией Принцметала, AV-блокадой I степени, врожденным пороком сердца или пороками клапанов сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями, рестриктивной кардиомиопатией, хронической сердечной недостаточностью на фоне инфаркта миокарда в течение последних 3 месяцев, почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин), метаболическим ацидозом, сахарным диабетом в стадии декомпенсации, псориазом, печеночной недостаточностью, депрессией (в т.ч. в анамнезе), тяжелыми аллергическими реакциями в анамнезе; пациентам, соблюдающим строгую диету, лицам пожилого возраста и в случае проведения десенсибилизирующей иммунотерапии аллергенами или их экстрактами.

Назначение препарата в период беременности показано только в случае, если предполагаемый клинический эффект для матери превосходит потенциальный риск для плода. Необходимо прекратить прием Коронала за 72 часа до родов, чтобы избежать возможного развития у новорожденного угнетения дыхания, артериальной гипотензии, брадикардии, гипогликемии.

Способ применения и дозировка

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, 1 раз в сутки утром натощак.

Рекомендованное дозирование для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стабильной стенокардии при ИБС: начальная доза – 2,5-5 мг, для достижения клинического эффекта показано увеличение до 10 мг, суточная доза не должна превышать 20 мг.

При нарушении функции почек (КК менее 20 мл/мин) или выраженном нарушении функции печени суточная максимальная доза должна составлять не более 10 мг.

Больным пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

Побочные действия

Применение Коронала может вызывать побочные эффекты:

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: очень часто – синусовая брадикардия; часто – снижение АД, симптомы ангиоспазма в виде усугубления нарушения периферического кровообращения, парестезий, похолодания нижних конечностей; нечасто – периферические отеки, ортостатическая гипотензия, нарушение AV-проводимости, декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
  • Со стороны органов кроветворения: в отдельных случаях – агранулоцитоз, тромбоцитопения;
  • Со стороны нервной системы: нечасто – головокружение, сонливость, повышенная утомляемость, депрессия, головная боль, бессонница, астения; редко – кошмарные сновидения, галлюцинации, судороги;
  • Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, рвота, сухость полости рта, диарея или запор; редко – повышение активности печеночных ферментов, гепатит;
  • Со стороны органов чувств: редко – нарушение слуха, нарушение зрения, болезненность и сухость глаз, снижение секреции слезной жидкости; очень редко – конъюнктивит;
  • Со стороны дыхательной системы: нечасто – затруднение дыхания (при назначении высоких доз) и/или бронхо- и ларингоспазм (у предрасположенных больных); редко – аллергический ринит, заложенность носа;
  • Со стороны кожных покровов: редко – гиперемия кожи, увеличение потоотделения; очень редко – кожные псориазоподобные реакции, алопеция, усиление симптомов псориаза;
  • Со стороны эндокринной системы: редко – гипергликемия (при сахарном диабете 2 типа), на фоне инсулина – гипогликемия;
  • Со стороны костно-мышечной системы: нечасто – мышечная слабость, артралгия, судороги икроножных мышц;
  • Аллергические реакции: редко – зуд, кожная сыпь, крапивница;
  • Прочие: редко – синдром отмены (повышение АД, обострение приступов стенокардии), гипертриглицеридемия; очень редко – нарушение потенции.

Особые указания

Применение Коронала следует сопровождать регулярным контролем частоты сердечных сокращений (ЧСС) и АД, в начале терапии – ежедневно, затем – в 3-4 месяца 1 раз, не реже 1 раза в 4-5 месяцев следует делать электрокардиограмму и проводить лабораторные исследования по определению у больных с сахарным диабетом уровня глюкозы в крови. Пациентам пожилого возраста 1 раз в 4-5 месяцев рекомендуется проверять функцию почек.

При назначении препарата врач должен научить больного самостоятельному подсчету ЧСС и предупредить о необходимости обязательной врачебной консультации в случае ЧСС ниже 50 ударов в минуту.

Пациентам с патологией бронхов или легких в анамнезе при назначении препарата следует провести обследование функции внешнего дыхания.

У 20% больных стенокардией применение бета-адреноблокаторов может не достигать терапевтического эффекта, а у курящих пациентов их действие снижается.

Пациентам, пользующимся контактными линзами, необходимо учитывать снижение продукции слезной жидкости в период лечения.

При феохромоцитоме возможно развитие парадоксальной артериальной гипертензии на фоне приема Коронала.

При развитии депрессии рекомендуется отменить применение препарата.

Противопоказано резкое прерывание лечения из-за риска развития инфаркта миокарда и тяжелых аритмий. Отмену следует проводить в течение 2 недель и более, снижая каждые 3-4 дня прием на 1/4 от назначенной дозы.

Бисопролол способен маскировать тахикардию и другие характерные клинические признаки тиреотоксикоза. Противопоказано резко отменять препарат у больных с тиреотоксикозом, поскольку это может вызвать усиление симптоматики заболевания.

У больных сахарным диабетом препарат не усиливает гипогликемию, вызванную инсулином, и не задерживает процесс восстановления до нормального уровня содержания глюкозы в крови.

При одновременном применении отмену клонидина необходимо производить через несколько дней после прекращения приема препарата.

При плановой хирургической операции прием препарата следует отменить за 48 часов до начала общей анестезии. При проведении экстренной операции у больного, уже принявшего препарат, для общей анестезии следует использовать лекарственное средство с минимальным отрицательным инотропным эффектом.

Для проведения исследований по определению уровня концентрации в моче и крови титров антинуклеарных антител, норметанефрина, катехоламинов, ванилилминдальной кислоты применение препарата следует отменить заранее.

При сочетании Коронала с препаратами, снижающими запасы катехоламинов (резерпин), существует риск брадикардии или выраженного снижения АД, поэтому при необходимости данной комбинации больной должен находиться под тщательным контролем врача.

При отягощенном аллергологическом анамнезе существует риск усиления выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие действия обычных доз эпинефрина. Для устранения реципрокной активации блуждающего нерва показано внутривенное (в/в) введение 1-2 мг атропина.

Снижение дозы или отмену лечения у больных пожилого возраста необходимо производить в случае выраженного снижения АД (систолическое – ниже 100 мм ртутного столба), нарастающей брадикардии (меньше 50 ударов в минуту), AV-блокады.

В период применения препарата больным рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами или выполнении других потенциально опасных видов деятельности, требующих высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Коронала:

  • Рентгеноконтрастные йодсодержащие препараты для в/в введения, экстракты аллергенов для кожных проб и аллергены, применяемые при иммунотерапии, – повышают риск развития тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии;
  • Фенитоин для в/в введения, препараты для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) – повышают риск снижения АД и выраженность кардиодепрессивного эффекта;
  • Метилдопа, сердечные гликозиды, резерпин, гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов, антиаритмические средства (амиодарон) – повышают вероятность усугубления или развития AV-блокады, брадикардии, сердечной недостаточности, остановки сердца;
  • Диуретики, симпатолитики, нифедипин, клонидин, гидралазин и другие гипотензивные средства – могут вызвать значительное снижение АД;
  • Тетрациклические и трициклические антидепрессанты, нейролептики, этанол, снотворные и седативные препараты – усиливают угнетение нервной системы, могут потенцировать брадикардию, нарушения сердечного ритма и ортостатическую гипотензию;
  • Эрготамин и негидрированные алкалоиды спорыньи – повышают риск появления нарушений периферического кровообращения;
  • Сульфасалазин – повышает уровень концентрации бисопролола в плазме крови;
  • Рифампицин – укорачивает Т1/2 бисопролола;
  • Адреналин и норадреналин, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды, эстрогены – снижают антигипертензивное действие бисопролола;
  • Баклофен, амифостин – повышают антигипертензивный эффект препарата.

Препарат влияет на эффективность пероральных гипогликемических средств и инсулина, скрывает симптомы развития гипогликемии.

Коронал снижает клиренс ксантинов (кроме дифиллина) и лидокаина, повышает уровень их концентрации в плазме, особенно у курящих больных.

Препарат продлевает антикоагулянтное действие кумаринов и эффект недеполяризующих миорелаксантов.

Не рекомендуется назначать одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы из-за риска значительного усиления гипотензивного действия, перерыв между приемом препаратов должен составлять 14 дней и более.

Риск нарушений проводимости, автоматизма, сократимости сердца возрастает при сочетании с хинидиновыми средствами (хлорохин, мефлохин).

Потенциальный риск аддитивного действия с развитием значительной брадикардии и/или гипотензии существует при совместном применении с бета-адреноблокаторами для местного применения (глазные капли).

Читать еще:  Телмиста таблетки от давления цена инструкция

В случае артериальной гипотензии или шока на фоне применения флоктафенина одновременный прием бисопролола может способствовать снижению компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.

Аналоги

Аналогами Коронала являются: Бисопролол, Конкор, Конкор Кор, Нипертен, Бикард, Бисокард, Бисопрофар, Дорез, Кординорм, Корбис, Бисостад, Азопрол, Метокор, Атенол, Атенолол, Атенобене, Бетак, Беталок, Бревиблок, Корвитол, Эгилок, Бетакор, Вазокардин, Локрен, Метопролол, Метопролола тартрат, Небивовол, Небикор, Небилонг, Небитренд, Тенолол.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

Коронал (5 мг)

Инструкция

  • русский
  • қазақша

Торговое название

Международное непатентованное название

Лекарственная форма

Состав

Одна таблетка содержит

активное вещество — бисопролола фумарат 5 мг и 10 мг,

вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал кукурузный, натрия лаурилсульфат, кремний коллоидный безводный, магния стеарат

состав оболочки: гипромеллоза, макрогол 400, титана диоксид (Е171), железа оксид желтый (Е 172) (для дозировки 5 мг), железа оксид красный (Е172) (для дозировки 10 мг)

Описание

Двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета с риской для деления пополам (дозировка 5 мг)

Двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета с риской для деления пополам (дозировка 10 мг)

Фармакотерапевтическая группа

Бета адреноблокаторы. Бета-адреноблокаторы селективные. Бисопролол.

Код АТХ C07AВ07

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Бисопролол практически полностью (>90 %) всасывается из желудочно-кишечного тракта с малым эффектом первого приема (10 %), биодоступность после перорального приема составляет приблизительно 90 %.

Объем распределения составляет 3.5 л/кг. Связывание с белками плазмы составляет приблизительно 30 %.

Метаболизм и выведение

Бисопролол выводится двумя равнозначными путями: 50% метаболизируется в печени в неактивные метаболиты, которые затем выводятся через почки, а остальные 50% выводятся почками в неизмененном виде. Следовательно, нет необходимости в коррекции дозировки у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью легкой или средней степени тяжести. Общий клиренс бисопролола составляет примерно 15 л/час. Период полувыведения бисопролола из плазмы крови составляет 10 – 12 часов. Кинетика бисопролола является линейной и независимой от возраста.

Фармакoдинамика

Бисопролол — селективный β1-адреноблокатор, не обладает внутренней симпатомиметической и мембраностабилизирующей активностью. Обладает низким сродством к β2-рецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, и β2-рецепторам, участвующим в регуляции ферментативного метаболизма. Следовательно, бисопролол в целом не вызывает повышения резистентности дыхательных путей и метаболической активности, управляемыми β2-рецепторами. Его β1-селективность выходит за пределы диапазона терапевтических доз.

Бисопролол не обладает выраженным инотропным эффектом. Максимальный эффект достигается в течение 3 – 4 часов после перорального приема. Период полувыведения в 10 – 12 часов обеспечивает 24 – часовой эффект при приеме препарата один раз в день.

Максимальный антигипертензивный эффект бисопролола достигается после двух недель лечения.

При терапии острых состояний больных с ишемической болезнью сердца без хронической сердечной недостаточности, бисопролол уменьшает частоту сердечных сокращений и снижает ударный объем, что приводит к снижению фракции выброса и потребления кислорода. При длительном применении снижается изначально повышенное периферическое сопротивление. Кроме того, существует текущая дискуссия по поводу эффекта β – блокаторов на снижение плазматической активности ренина.

Бисопролол снижает реакцию на симпато-адренергическую активность посредством блокирования β1 – рецепторов сердца. Этот эффект снижает частоту сердечных сокращений и сократимость сердца, тем самым снижая потребление кислорода сердечной мышцей. Данный эффект является желательным у пациентов со стенокардией и с ишемической болезнью сердца (ИБС).

Показания к применению

— ишемическая болезнь сердца (стенокардия)

Способ применения и дозы

Коронал таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости, не разжевывая, утром до или во время завтрака.

Ишемическая болезнь сердца (стенокардия) и артериальная гипертензия

По обоим показаниям доза составляет 5 мг бисопролола фумарата однократно в сутки. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг бисопролола фумарата однократно в сутки. Максимальная рекомендованная суточная доза составляет 20 мг. Доза всегда подлежит индивидуальной коррекции на основании мониторинга частоты пульса и эффективности лечения.

Обычно терапия Короналом носит длительный характер. Не рекомендуется резко прерывать лечение Короналом, так как это может привести к преходящему ухудшению состояния. Особенно опасно это у пациентов с ишемической болезнью сердца. Рекомендуется поэтапное снижение дозы.

Дозы при печеночной и/или почечной недостаточности

У пациентов с печеночной и/или почечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести обычно не требуется коррекция дозы. У пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (клиренс креатинина менее 20 мл / мин) и печеночной недостаточностью тяжелой степени не следует применять Коронал в суточных дозах, превышающих 10 мг.

Существует только ограниченный опыт использования Коронала у диализных пациентов, который не указывает на необходимость коррекции режима дозирования.

Не требуется коррекция дозы.

Не существует опыта применения бисопролола у детей, следовательно, Коронал противопоказан детям.

От чего помогает Коронал?

Коронал (Coronal) — это чешские таблетки, направленные на лечение и предупреждение развивающихся заболеваний сердца. Действие таблеток обусловлено наличием бисопролола в составе, который успокаивает ритм сердцебиения и нормализует артериальное давление.

Описание препарата

Короналом называют препарат, в основе которого — бисопролол (bisoprolol), то есть адреноблокирующее вещество, активно применяемое в лечении кардиологических заболеваний или пороков. Благодаря такому составу Коронал уменьшает нужду мышцы миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечного биения и после полноценного приема курса оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное воздействие на сердце пациента.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Лекарство снижает ток ионов кальция, соответственно, понижается число сокращений сердечной мышцы в минуту и самочувствие пациента становится лучше. Но на этом важные особенности препарата не заканчиваются. При приеме курсом ренин-ангиотензиновая система угнетается, происходит восстановление деятельности сердечных барорецепторов. Это в свою очередь ведет к нормализации объема перекачиваемой крови за одну минуту.

Действие Коронала обусловлено наличием bisoprolol в составе — то есть вещества, регулирующего деятельность миокарда.

Бисопролол, являющийся главным компонентом лекарственного средства, хорошо всасывается клетками крови. Это ведет к высокой усвояемости препарата — она почти достигает 90%.

Максимальная концентрация Коронала в клетках крови наблюдается на третьем часу после момента приема, а спустя 12 часов остатки средства выводятся благодаря почкам.

Состав препарата и внешний вид

Coronal представляет собой небольшие желтоватые таблеточки с плотной пленочной оболочкой. Они круглые, двояковыпуклые и отличаются от прочих небольшой риской. Пленочная оболочка создается из 6,4 миллиграмм гипромеллозы, 1,28 миллиграмм макрогола, 2,3 миллиграмм диоксида титана и 0,02 миллиграмм красителя E172.

Не стоит пугаться наличию красителя в составе — Е172 применяется в пищевой промышленности и не опасен для человека.

Действующее вещество в Коронале — 5,0 миллиграмм фумарата бисопролола.

Также в таблетки добавляется 133 миллиграмма целлюлозы, 7,5 миллиграмм кукурузного крахмала, 1,0 миллиграмм лаурилсульфата натрия и 2,0 миллиграмма коллоидного диоксида кремния, 1,5 миллиграмм стеарата магния. Все они выполняют вспомогательные функции при переваривании.

Упаковка и правила хранения

Коронал выпускается в форме таблеток, покрытых плотной перевариваемой оболочкой. Существуют вариации по весу: можно найти по 5,0 миллиграмм или по 15,0 миллиграмм. Предусмотрены отличающиеся по количеству и расположению таблеток блистеры: по 1, 3 или 6 блистеров с 10 таблетками, по 2 или 4 блистера с 15 штуками.

Вне зависимости от формы выпуска и упаковки, продажа проводится только при наличии заверенного врачом рецепта. Хранить приобретенные таблетки нужно не более трех лет с момента изготовления. Важно обеспечить лекарству сухое место, избавленное от солнечного света, где температура не превышает 25 градусов по Цельсию и где нет доступа детей.

Инструкция по применению

Таблетки необходимо употреблять в утреннее время, примерно за 20 минут до завтрака. Какую бы дозировку (в 5,0 миллиграмм или в 15,0 миллиграмм) вы ни выбрали, Coronal запрещено нарезать или дробить, разжевывать или разделять любым иным путем. Поэтому удобнее всего проглатывать лекарство, запивая пригодной для этого водой (использовать чай, лимонады или любые другие напитки не рекомендуется).

При использовании 5,0 миллиграмм стартовая суточная доза варьируется между 2,5 миллиграммами и 5,0 миллиграммами. Если нужно интенсивное лечение, можно увеличить объем принимаемых лекарств до 10,0 миллиграмм, но только если почки пациента полностью здоровы. Важно помнить, что максимально допустимая суточная доза не должна превышать 20,0 миллиграмм. Такая же схема приема соответствует и таблеткам по 15,0 миллиграмм.

Показания и противопоказания

Препарат имеет широкий спектр функций в рамках восстановления деятельности сердечной мышцы, лечения болезней миокарда и профилактики тяжелых заболеваний вплоть до инфаркта, ишемической болезни. Тем не менее, сильный состав может привести к побочным эффектам, а использование, несмотря на противопоказания, и к тяжелым последствиям.

Когда применять Коронал?

Перманентные сердечные нагрузки, ведущие к ухудшению работы миокарда и всей кровеносной системы — вот главные показания к применению коронала. Средство назначается кардиологами при артериальной гипертензии, аритмии, пролапсе, наджелудочковой или желудочковой экстрасистолии. Также Коронал помогает от ишемической болезни сердца, от последствий инфаркта миокарда. В более редких случаях Coronal применяется в рамках профилактики стенокардии.

Противопоказания к использованию

Коронал — препарат, напрямую воздействующий на сердечную мышцу, поэтому существует ряд важных противопоказаний:

  • острая сердечная недостаточность или пороки сердца;
  • кардиогенный шок или шок любого иного характера;
  • бронхиальная астма, а также иные хронические заболевания легких;
  • тяжелые стадии нарушения кровообращения, связанные с возрастными изменениями или особенностями организма;
  • параллельный прием Коронала вместе с ингибиторами МАО любого типа, кроме В, с сультопридом и флоктафенином;

Противопоказания в совокупности говорят о том, что не стоит использовать Коронал при серьезных сердечных заболеваниях, при беременности, при возрасте младше 18 лет. Также стоит избегать таблетки при параллельном лечении сильнодействующими препаратами. В случае нарушения правил возможны последствия, встречающиеся при передозировке, или ухудшение состояния здоровья.

Как определить передозировку?

Передозировку лекарственным средством можно определить по обострившейся аритмии, выраженной брадикардии, понижении АД, головокружении, предобморочном состоянии или по судорогам.

В худшем случае может возникнуть острая сердечная недостаточность, ведущая к глубокому обмороку, коме или даже остановке сердца.

При передозировке рекомендуется использовать Эпинефрин, Атропин, Глюкагон или иные родственные препараты.

Чтобы купировать потенциальные последствия, пациенту промывают желудок и назначают адсорбирующие препараты. Терапия должна проводиться в системе и под наблюдением специалистов, поэтому мерой первой помощи пострадавшему является промывание и последующий вызов медиков.

Побочные эффекты

К побочным эффектам от приема Coronal относят следующие малоприятные симптомы:

  • повышенная утомляемость и апатия, внезапное понижение работоспособности;
  • бессонница или постоянная сонливость, нарушение режима сна и дня;
  • синусовая брадикардия, то есть замедленное образование импульса сердечной мышцы;
  • скачки артериального давления, чаще всего — его понижение;
  • нарушения зрения, заключающиеся в ослаблении работы слезных желез, болезненной сухости глаз;
  • сухость слизистой ротовой полости, запор и диарея, тошнота или рвота;

Побочные эффекты от приема Коронала способны оказать серьезный вред психическому и физическому здоровью больного. Но стоит отметить, что они проявляются в редких случаях — наиболее частым последствием употребления таких таблеток является повышенная утомляемость. А она сопутствует и лечению другими средствами с такими же функциями.

Аналоги Коронала

У чешского препарата вполне демократичная цена: чаще всего можно найти небольшую упаковку со стоимостью в пределах 112 рублей. Но найти его можно не во всех торговых точках — особенно если речь идет о небольших населенных пунктах. В таком случае стоит обратиться к препаратам, производимым в ближайших зарубежных странах.

Коронал

Состав

В состав препарата входит действующее вещество бисопролола фумарат в количестве 5 мг или 10 мг и дополнительные ингредиенты (микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, стеарат магния, микрокристаллическая целлюлоза, кукурузный крахмал, гипромеллоза, коллоидный диоксид кремния, макрогол 400, Е172, Е171).

Форма выпуска

Таблетки Коронал неяркого желтого цвета, выпуклые и круглые, с риской. В блистерах по 10 таблеток, в упаковках по 1, 3, 6 и 10 блистеров.

Фармакологическое действие

Селективный бета-адреноблокатор.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат оказывает аритмическое воздействие, антиангинальное, снижает артериальное давление, путем уменьшения образования циклической АМФ из аденозинтрифосфата. Внутриклеточный ток ионов кальция снижается, процессы возбуждения и торможения угнетаются, чсс уменьшается, снижается сократимость миокарда.

Благодаря тому, что бэта2-адренорецепторы угнетаются, возрастает активность альфа-адренорецепторов. В связи с этим в первые несколько дней использования Коронала, увеличивается ОПСС, но уже спустя пару-тройку суток, возвращается к своему нормальному уровню.

В процессе лечения средством, происходит угнетение ренинангиотензиновой системы, чувствительность барорецепторов возвращается к норме, и, как следствие, уменьшается минутный объем крови.

В связи со снижением потребности сердца в кислороде, из-за улучшения перфузии миокарда и удлинения диастолы, лекарство оказывает сильное и стойкое антиангинальное воздействие. Антиаритмический эффект препарата связан, с совокупностью перечисленных выше факторов, а также способностью снижать скорость возбуждения синусного и эктопического водителей ритма.

Бисопролол очень хорошо всасывается в кровоток, в него попадает порядка 90% препарата. Максимума концентрации достигает через 3 часа, связывается с белками крови около 30% действующего вещества, метаболизируется преимущественно в печени. Вывод осуществляется через почки в течение 10-12 часов.

Показания к применению Коронала

Показанием к применению таблеток Коронал является артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца и стенокардия напряжения.

Показанием на Коронал 5 мг может служить профилактика инфаркта миокарда и незначительные нарушения сердечного ритма.

Противопоказания

Назначение и применение лекарства противопоказано при

  • аллергии на действующее вещество или иные компоненты;
  • синдроме слабости синусового узла;
  • бронхиальной астме;
  • кардиогенном или другом виде шока;
  • острой сердечной недостаточности;
  • синоартриальной блокаде;
  • сильной брадикардии;
  • сниженииартериального давления ниже, 100 мм. рт.ст.;
  • инфаркте миокарда;
  • AV блокаде, особенно второй и третьей степени;
  • при болезни Рейно.

Препарат не назначают детям, кормящим женщинам.

Лекарство не сочетается с приемом ингибиторов МАО, флоктафенином, сультопридом.

Побочные действия Коронала

Наиболее распространенные побочные действия:

  • сухость во рту, понос, тошнота, запор;
  • астения, сонливость, депрессия, головная боль;
  • брадикардия, ангиоспазм, снижение артериального давления;
  • аллергические реакции на коже, гиперемия;
  • артралгия, боли и судороги в икроножных мышцах.

Были зарегистрированы случаи возникновения агранулоцитоза, нарушения потенции, тромбоцитопении, синдрома отмены.

Инструкция по применению, таблетки Коронал (Способ и дозировка)

Таблетки принимают в утреннее время, за 20 минут перед завтраком, целиком, не разжевывая и не разделяя.

Согласно инструкции по применению Коронал 5 мг, стартовая суточная доза составляет от 2,5 до 5 мг. Затем, по показаниям, дозировку можно увеличить до 10 мг. Максимальное количество бисопролола, принятого за день составляет 20 мг.

Для пациентов, с тяжелыми нарушениями в работе печени почек, суточная дозировка не должна быть выше 10 мг.

Передозировка

Симптомами передозировки являются: брадикардия, аритмия, понижено АД, акроцианоз, головокружение, обморок, бронхоспазм.

В случае передозировки следует промыть желудок, принять энтеросорбенты, средства, для устранения симптомов (атропин, эпинефрин, лидокаин, допамин, добутамин, глюкагон, диазепам).

Взаимодействие

Не принимать с другими бета-адреноблокаторами.

С осторожностью сочетать с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами, фенитоином, производными углеводородов, экстрактами аллергеном для кожных проб, нифедипином, кумаринами, миорелаксантами, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками, седативными средствами, этанолом, ингибиторами МАО.

При сочетании Коронала с лидокаином и ксантинами, повышается плазменная концентрация последних.

Особую осторожность следует соблюдать диабетикам, так как под влиянием препарата, эффективность инсулина может измениться, а симптомы гипогликемии не проявляться.

Лечебный эффект лекарства ослабляется при сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами, ГКС, эстрогенами.

Биоспролол влияет на эффективность сердечных кликозидов, резерпина, гуанфацина, метилдопы, верапамила, дилтиазема, амиодарона.

Очень сильно понизить АД могут диуретики, клонидин и гидралазин в сочетании с лекарственным средством.

Сочетание Коронала и Сульфасалазина повышает концентрацию бисопролола в плазме крови, а римафмпицин сокращает время полувыведения препарата.

Нежелательным считается прием баклофена, амифостина, флоктафанина, мефлохина, хлорхинина, адреналина, норадреналина и Коронала.

При каком давлении назначают Коронал: инструкция по применению

В наше время мало кого удивит повышенное давление, а также разные проблемы с сердечно-сосудистой системой у пожилых людей. Большинство из них уже привыкли принимать те или иные препараты, чтобы привести в порядок пульс, давление, самочувствие и иметь возможность действительно полноценно жить.

В свою очередь фармацевтический рынок предлагает множество самых разных средств повышенного давления, тахикардии и сопутствующих заболеваний. Популярным препаратом такого действия является Коронал, инструкцию по применению которого мы и рассмотрим, а также узнаем, при каком давлении могут назначить прием этого лекарства.

Состав препарата

В 1 таблетке Коронала содержится 5 (10) мг бисопролола фумарата.

Вспомогательные вещества:

  • кукурузный крахмал;
  • микрокристаллическая целлюлоза;
  • лаурилсульфат натрия;
  • стеарат магния;
  • безводный коллоидный диоксид кремния.
  • макрогол 400;
  • гипромеллоза;
  • диоксид титана (Е171);
  • краситель.

Форма выпуска препарата

Средство выпускается в таблетках, на них присутствует риска, цвет лекарства светло-желтый, форма круглая, двояковыпуклая.

Фармакодинамика препарата

Лекарство Коронал уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде, снижает ЧСС, кроме того, оказывает антигипертензивное действие, обладает антиаритмическим воздействием, а также антиангинальным. Гипотензивный эффект начинает развиваться уже спустя двое суток, его максимум наступает через пять дней, стабильное действие можно ожидать через месяц, два.

Противоаритмический эффект обусловлен устранением так называемых аритмогенных факторов. Абсорбция составляет 90%. Максимальная концентрация медикамента наблюдается примерно через час или три. Связывание с белками крови около 30%. Метаболизируется в печени. До двенадцати часов длится период полувыведения. Выводится почками до 98 процентов, а менее 2% — с желчью.

Показания к применению

Коронал назначают при артериальной гипертензии, ИБС, стенокардии напряжения, инфаркте миокарда (вторичная профилактика).

Препарат используют для лечения пациентов с нарушениями ритма:

  • синусовой тахикардией;
  • желудочковой и наджелудочковой экстрасистолией;
  • аритмиями на фоне тиреотоксикоза, пролапсов митрального клапана.

Противопоказания

  • шок (в т.ч. кардиогенный);
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • AV-блокада 2 и 3 степени (без искусственного водителя ритма);
  • синоатриальная блокада;
  • синдром слабости синусового узла (СССУ);
  • выраженная брадикардия;
  • кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности);
  • артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст., особенно при инфаркте миокарда);
  • бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;
  • одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);
  • сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения;
  • болезнь Рейно;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим бета-адреноблокаторам.

Если этот конкретный препарат вам не подходит, узнайте названия самых эффективных таблеток от повышенного давления.

Побочные действия после приема препарата

  1. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышенная утомляемость, слабость, головокружение, головная боль, расстройства сна, депрессия, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, галлюцинации, астения, миастения, парестезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), тремор.
  2. Со стороны органа зрения: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит.
  3. Со стороны сердечно-сосудистой системы: синусовая брадикардия, сердцебиение, нарушение проводимости миокарда, AV-блокада (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ослабление сократимости миокарда, развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, стоп, одышка), снижение АД, ортостатическая гипотензия, проявление ангиоспазма (усиление нарушения периферического кровообращения, похолодание нижних конечностей, синдром Рейно), боль в груди.
  4. Со стороны пищеварительной системы: сухость слизистой оболочки полости рта, тошнота, рвота, боль в животе, запор или диарея, нарушения функции печени (темная моча, желтушность склер или кожи, холестаз), изменение вкуса, гепатит, изменение активности ферментов печени (АЛТ, АСТ), уровня билирубина, триглицеридов.
  5. Со стороны дыхательной системы: заложенность носа, затруднение дыхания при назначении в высоких дозах (утрата селективности) и/или у предрасположенных пациентов — ларинго- и бронхоспазм.
  6. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия (у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получающих инсулин), гипотиреоидное состояние.
  7. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (необычные кровотечения и кровоизлияния), агранулоцитоз, лейкопения.
  8. Дерматологические реакции: усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции, обострение симптомов псориаза.
  9. Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница.
  10. Прочие: боль в спине, артралгия, синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД), ослабление либидо, снижение потенции.

Инструкция по применению

Коронал принимают внутрь, натощак утром, не разжевывая. Рекомендуется принимать однократно 2,5-5 мг препарата. Доза может быть увеличена при необходимости до 10 мг (однократно в сутки).

Для взрослых максимальная суточная дозировка Коронала составляет 20 мг. Для пациентов со значительными нарушениями функций печени или нарушениями функций почек максимальная суточная доза составляет 10 мг.

Передозировка препаратом

  • аритмия;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • выраженная брадикардия;
  • AV-блокада;
  • снижение АД;
  • сердечная недостаточность;
  • цианоз ногтей пальцев или ладоней;
  • затруднение дыхания;
  • бронхоспазм;
  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • судороги.

Лечение: необходимо промыть желудок и назначить адсорбирующие препараты. Проводят симптоматическую терапию:

  • при развившейся AV-блокаде — в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина (адреналина) или постановка временного кардиостимулятора;
  • при желудочковой экстрасистолии — в/в лидокаин (препараты I А класса не применяются);
  • при снижении АД больной должен находиться в положении Тренделенбурга;
  • при отсутствии симптомов отека легких — в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности — введение эпинефрина (адреналина), допамина, добутамина (для поддержания хроно- и инотропного действия и устранения выраженного снижения АД);
  • при сердечной недостаточности — сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон; при судорогах — в/в диазепам; при бронхоспазме — бета2-адреномиметики ингаляционно.

Если же вы предпочитаете лечиться народными методами, обратите внимание на рецепты отваров из трав, которые понижают давление.

Взаимодействие с другими препаратами

  1. Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии у больных, получающих бисопролол.
  2. При одновременном применении с Короналом йодосодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.
  3. При одновременном применении с Короналом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
  4. При одновременном применении Коронал изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
  5. При одновременном применении Коронал снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
  6. НПВС (за счет задержки ионов натрия и блокады синтеза простагландина почками), ГКС и эстрогены (за счет задержки ионов натрия) ослабляют гипотензивный эффект Коронала.
  7. При одновременном применении с Короналом сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы медленных кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодарон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
  8. При одновременном применении с Короналом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
  9. При одновременном применении с Короналом диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
  10. Коронал удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
  11. При одновременном применении с Короналом трициклические и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС.
  12. Не рекомендуется одновременное применение Коронала с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и Коронала должен составлять не менее 14 дней.
  13. При одновременном применении с Короналом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
  14. При одновременном применении с Короналом сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.
  15. При одновременном применении с Короналом рифампицин укорачивает период полувыведения бисопролола.

Аналоги и цена

Есть много аналогов этого средства:

  • Арител;
  • Бипрол;
  • Бидоп;
  • Бисопролол;
  • Бисокард;
  • Конкор;
  • Кординорм;
  • Биол;
  • Корбис;
  • Нипертен;
  • Бисопронкор;
  • Бисопролол-Прана;
  • Бисопролол-Тева;
  • Бисопролол-ратиофарм.

Коронал (Coronal)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

3D-изображения

Состав

Описание лекарственной формы

Таблетки 5 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой светло-желтого цвета, с риской.

Таблетки 10 мг: круглые, двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой светло-розового цвета, с риской.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Селективный β1-адреноблокатор без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает ЧСС (в покое и при нагрузке). Оказывает антигипертензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие.

Блокируя в невысоких дозах β1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ , снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС , угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

При увеличении дозы оказывает β2-адреноблокирующее действие.

ОПСС в начале применения препарата, в первые 24 ч после приема внутрь, увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности α-адренорецепторов и устранения стимуляции β2-адренорецепторов), через 1–3 сут возвращается к исходному значению, а при длительном назначении снижается.

Антигипертензивное действие связано с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности РААС (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС , восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиление их активности в ответ на снижение АД) и в итоге — уменьшением периферических симпатических влияний. При артериальной гипертензии эффект наступает через 2–5 дней, стабильное действие — через 1–2 мес.

Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС , снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки. За счет повышения конечного диастолического давления в левом желудочке и увеличения растяжения мышечных волокон желудочков может повышать потребность в кислороде, особенно у больных с ХСН .

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардия, повышенная активность симпатической нервной системы, увеличенное содержание цАМФ , артериальная гипертензия), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проведения (снижение проведения в антеградном и в меньшей степени в ретроградном направлениях через AV узел) и по дополнительным путям.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных β-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие β2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки), и на углеводный обмен, не вызывает задержку ионов натрия (Na+) в организме; выраженность атерогенного действия не отличается от действия пропранолола. При применении в больших дозах (200 мг и более) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа β-адренорецепторов, главным образом, в бронхах и гладких мышцах сосудов.

Фармакокинетика

Абсорбция — 80–90 %, прием пищи не влияет на абсорбцию. Cmax в плазме крови наблюдается через 1–3 ч, связь с белками плазмы крови около 30%.

Проницаемость через ГЭБ и плацентарный барьер — низкая, секреция с грудным молоком — низкая.

Метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов, T1/2 — 10–12 ч. Около 98% выводится почками, из них 50% выводятся в неизмененном виде, менее 2% — с желчью.

Показания препарата Коронал

ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата и другим β-адреноблокаторам;

шок ( в т.ч. кардиогенный), острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, AV-блокада II–III степени (без искусственного водителя ритма), синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия, кардиомегалия (без признаков сердечной недостаточности), артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт.ст. , особенно при инфаркте миокарда);

бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких в анамнезе;

одновременный прием ингибиторов МАО (за исключением ингибиторов МАО типа В);

сопутствующее применение флоктафенина и сультоприда;

поздние стадии нарушения периферического кровообращения;

возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью: печеночная недостаточность, почечная недостаточность ( Cl креатинина

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×