2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Таблетки индапафон инструкция по применению

Индапафон

Индапафон: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Indapafon

Код ATX: C03BA11

Действующее вещество: индапамид (Indapamide)

Производитель: ОАО «Борисовский завод медицинских препаратов» (ОАО «БЗМП») (Республика Беларусь)

Актуализация описания и фото: 09.07.2019

Индапафон – тиазидоподобный диуретик, применяемый при лечении артериальной гипертензии.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки, покрытые оболочкой: двояковыпуклые, цвет оболочки – голубой, на поперечном разрезе выделяются два слоя (в картонной пачке 3 контурных ячейковых упаковки по 10 таблеток и инструкция по применению Индапафона).

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: индапамид – 2,5 мг;
  • вспомогательные компоненты: крахмал 1500, моногидрат лактозы, стеарат кальция, частично прежелатинизированный кукурузный крахмал, гидроксипропилметилцеллюлоза, Opadry II (частично гидролизованный поливиниловый спирт, макрогол 3350, тальк, окрашивающий пигмент голубого цвета, соевый лецитин, диоксид титана, алюминиевый лак на основе индигокармина, желтый оксид железа).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Индапамид – активное вещество Индапафона, является производным сульфонамидов, тиазидоподобным диуретиком с продолжительным действием умеренной степени выраженности. Вызывает умеренный диуретический и салуретический эффект, который связан с ингибированием реабсорбции ионов водорода, хлора, натрия, и в меньшей степени, ионов калия, что происходит в проксимальных канальцах и в кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

Индапафон оказывает антигипертензивное воздействие, проявляющееся только в случае исходно повышенного артериального давления.

Основные фармакологические свойства препарата:

  • снижение тонуса гладкой мускулатуры артерий;
  • уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления, что связано с несколькими механизмами – устранением избыточного содержания ионов натрия в сосудистой стенке, из-за высокой липофильности индапамида; повышением биосинтеза простагландинов Е2 и простациклинов (простагландинов I2), обладающих сосудорасширяющим свойством; снижением чувствительности сосудистой стенки к катехоламинам; угнетением притока в гладкомышечные клетки сосудистой стенки ионов кальция.

Диуретическое действие Индапафона в случае его применения в терапевтических дозах значительно ниже его сосудорасширяющего эффекта.

На углеводный и липидный обмен индапамид в терапевтических дозах практически не оказывает влияния.

Обычно антигипертензивное действие развивается спустя 7–10 дней после начала приема препарата, максимальный эффект развивается через 3 месяца ежедневного применения.

Фармакокинетика

Индапамид после перорального приема абсорбируется из желудочно-кишечного тракта быстро. Cmax (максимальная концентрация) в плазме крови достигается за 1–2 часа после приема.

Вещество связывается с белками плазмы на уровне 70–79%. Фармакокинетические параметры индапамида при повторном приеме не изменяются, что является свидетельством минимального риска кумуляции.

Выделяется с грудным молоком.

Благодаря высокой липофильности индапамид имеет продолжительный период полувыведения (T1/2), в среднем он оставляет 18 часов. Выведение из организма происходит очень медленно, главным образом почками (примерно 60%), большая часть дозы выводится в виде метаболитов, как неизмененное вещество – 5%.

Показания к применению

Индапафон назначают для лечения артериальной гипертензии.

Противопоказания

  • выраженные нарушения функции печени и почек;
  • анурия;
  • острые нарушения мозгового кровообращения;
  • гипокалиемия;
  • подагра;
  • сахарный диабет в стадии декомпенсации;
  • редко встречающаяся наследственная непереносимость лактозы, дефицит лактазы или мальабсорбция глюкозы-галактозы;
  • беременность и период лактации;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость компонентов Индапафона, а также производных сульфонамида.

Индапафон, инструкция по применению: способ и дозировка

Таблетки Индапафон принимают внутрь, целиком, не разжевывая, запивая водой.

Разовая доза – 1 таблетка (2,5 мг), кратность приема – 1 раз в день в утреннее время.

Индапафон предназначен для длительного применения.

Побочные действия

Возможные побочные реакции [> 10% – очень часто; (> 1% и 0,1% и 0,01% и 2+ : риск развития гиперкальциемии возрастает;

  • метформин: может отмечаться усугубление молочнокислого ацидоза;
  • препараты лития: оказывают нефротоксическое действие, индапамид приводит к повышению плазменной концентрации ионов Li в крови (связано со снижением выведения с мочой);
  • эритромицин (внутривенное введение), астемизол, пентамидин, терфенадин, сультоприд, винкамин, антиаритмические препараты Ia и III класса (дизопирамид, хинидин, бретилиум, амиодарон, соталол): при комбинированном применении возможно развитие аритмии по типу пируэт;
  • глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, симпатомиметики, тетракозактид: гипотензивный эффект индапамида снижается;
  • баклофен: гипотензивный эффект индапамида усиливается;
  • калийсберегающие диуретики: у некоторых пациентов сочетание может быть эффективным, однако при этом существует вероятность возникновения гипер- или гипокалиемии, в особенности это относится к больным с почечной недостаточностью и сахарным диабетом;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: при одновременном применении риск возникновения острой почечной недостаточности и/или артериальной гипотензии возрастает (особенно у пациентов со стенозом почечной артерии);
  • йодсодержащие контрастные средства (при применении в высоких дозах): риск развития нарушений функции почек увеличивается (связано с обезвоживанием организма); до применения йодсодержащих контрастных препаратов должна быть восстановлена потеря жидкости;
  • трициклические (имипраминовые) антидепрессанты, препараты с антипсихотическим действием: гипотензивное действие индапамида усиливается, при этом возрастает вероятность возникновения ортостатической гипотензии;
  • циклоспорин: на фоне сочетанного применения вероятность развития гиперкреатининемии возрастает;
  • непрямые антикоагулянты (производные индандиона или кумарина): их эффективность снижается, что связано с повышением концентрации факторов свертывания из-за уменьшения объема циркулирующей крови и увеличения их продукции печенью (может привести к необходимости коррекции дозы);
  • недеполяризующие миорелаксанты: блокада нервно-мышечной передачи усиливается.
  • Аналоги

    Аналогами Индапафона являются Акрипамид, Равел СР, Индап, Индапрес, Индапамид, Арифон, Памид, Ретапрес и др.

    Сроки и условия хранения

    Хранить в месте, защищенном от света и влаги, при температуре до 25 °C. Беречь от детей.

    Срок годности – 3 года.

    Условия отпуска из аптек

    Отпускается по рецепту.

    Отзывы об Индапафоне

    Чаще всего препарат назначается в составе комплексного лечения артериальной гипертензии, при котором выделить действие отдельного средства сложно. В немногочисленных отзывах об Индапафоне пациенты указывают, что по эффективности он не уступает аналогам.

    Цена на Индапафон в аптеках

    Цена на Индапафон неизвестна, поскольку в аптеках препарат отсутствует.

    Примерная стоимость аналогов:

    • Индап (30 таблеток по 2,5 мг) – 113 руб.;
    • Индапамид (30 таблеток по 2,5 мг) – 83 руб.;
    • Равел СР (30 таблеток по 1,5 мг) – 192 руб.

    Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

    Информация о препарате является обобщенной, предоставляется в ознакомительных целях и не заменяет официальную инструкцию. Самолечение опасно для здоровья!

    Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

    В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

    Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

    Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

    Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

    Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

    Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

    Каждый человек имеет не только уникальные отпечатки пальцев, но и языка.

    В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

    Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

    Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

    Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

    Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

    Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

    Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

    Проблема ухода за пожилыми людьми касается всех без исключения, ведь даже если в семье нет пожилых людей, каждый из нас однажды состарится. Принято считать, что.

    Индапафон — таблетки от повышенного давления

    Артериальная гипертензия является одной из самых распространенных патологий сердечно-сосудистой системы, признаки которой периодически проявляются у каждого 3-го жителя земного шара.

    Болезнь опасна большим количеством осложнений, возможно наступление ишемического инсульта, инфаркта миокарда, нарушение кровообращения в конечностях и внутренних органах.

    Письма от наших читателей

    Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

    Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

    Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

    Показания к применению

    Препарат назначают больным, которые страдают от артериальной гипертензии. Не имеет значения, на какой стадии находится развитие заболевания. Индапафон показан к применению для системной терапии высокого АД, когда пациент ежедневно принимает таблетки в комплексе с другими лекарственными средствами от гипертонии.

    Также препарат может быть использован для симптоматического лечения, если необходимо в экстренном порядке снять гипертонический криз.

    Индапафон относится к категории диуретиков пролонгированного действия. Это означает, что лекарство обладает мочегонными свойствами по выведению лишней жидкости из организма и снятию спазма сосудов, но происходит это медленно, чтобы не навредить внутренним органам больного человека.

    Поэтому при наличии у пациента склонности к резким скачкам артериального давления рекомендуется принимать таблетки терапевтическими курсами в целях профилактики гипертонического криза.

    Влияние на артериальное давление

    После попадания таблетки Индапафона в желудочно-кишечный тракт происходит ее растворение. Активные компоненты медикамента быстро всасываются в кровь и после проникновения в ткани почек начинают стимулировать их более активную работу.

    Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

    Выделительная система больного выводит из его организма жидкость, за счет которой создается дополнительное давление на стенки кровеносных сосудов. С каждым походом в туалет показатели артериального давления становятся все ниже, а самочувствие гипертоника улучшается.

    Форма выпуска

    Производитель лекарственного средства выпускает его в виде таблеток круглой формы с голубым оттенком, которые сверху покрыты защитным слоем из пищевого желатина, чтобы активные компоненты препарата начинали расщепляться непосредственно в полости кишечника и не раздражали слизистую оболочку желудка.

    В каждой картонной упаковке содержится по 10 таблеток Индапафона. На полках аптек еще можно встретить препарат в пластиковых банках, в которых находится по 30 таблеток.

    Состав

    Основное активное вещество Индапафона, за счет которого происходит снижение повышенного артериального давления, — это индапамид. Концентрация данного компонента — 2,5 мг в каждой таблетке.

    К вспомогательным веществам относятся:

    • тальк;
    • кукурузный крахмал;
    • пищевой желатин;
    • стеарат кальция;
    • гидролизованный спирт;
    • диоксид титана.

    Подробный перечень основных и вспомогательных веществ препарата указан в инструкции по применению Индапафона, соблюдение которой является обязательным условием лечения артериальной гипертензии.

    Для приобретения медикамента не требуется специальный рецепт от лечащего врача-кардиолога. Индапафон отпускается в розничных аптечных сетях без каких-либо ограничений. Средняя стоимость лекарства составляет 200 — 230 рублей за упаковку из 10 таблеток.

    Инструкция по применению

    Правила приема Индапафона достаточно просты. Дозировка препарата составляет 1 таблетка в сутки. Рекомендуется пить лекарство в одно и то же время, чтобы поддерживалась стабильная концентрация активного вещества в крови.

    Особые указания

    Существуют определенные категории больных артериальной гипертензией, которые, кроме повышенного давления, имеют еще сопутствующие патологии внутренних органов.

    Наличие перечисленных заболеваний требует осторожного приема Индапафона и наблюдения за состоянием здоровья пациента:

    • почечная или печеночная недостаточность (особенно если недуг находится в стадии обострения);
    • болезни сердца, связанные с нарушением его ритмической активности;
    • повышенный уровень креатинина в крови;
    • сердечная недостаточность;
    • цирроз печени и другие заболевания, связанные с разложением тканей данного органа;
    • сахарный диабет (под пристальным вниманием находится уровень глюкозы в крови);
    • подагра и повышенная концентрация мочевой кислоты.

    Людям, находящимся в пожилом возрасте, таблетки Индапафон назначают только в том случае, если нет отклонений в работе почек и надпочечников. Для их проверки пациенты старше 75 лет сдают анализы крови и мочи.

    Читать еще:  Энап не помогает чем заменить

    Применение детьми

    Согласно положениям инструкции по применению Индапафона, препарат категорически запрещен к приему лицам, возраст которых младше 18 лет. Поэтому детям медикамент назначать нельзя.

    Применение пожилыми

    Люди, которые находятся в преклонном возрасте, принимают таблетки Индапафон на тех же самых условиях, что и пациенты других возрастных групп. Главное условие лечения — это отсутствие у пожилого больного серьезных патологий печени, сердца и почек.

    Побочные эффекты

    Множественные клинические испытания препарата показали, что Индапафон хорошо переносится большинством пациентов, но все же периодически встречаются признаки проявления побочных свойств медикамента. Заключаются они в следующих реакциях организма пациента:

    • сонливость, головокружение, депрессия;
    • запоры, которые внезапно изменяются на жидкостную диарею;
    • бронхиальный спазм и сухой кашель;
    • резкое снижение артериального давления (на этой почве возможна потеря сознания);
    • учащение сердечного ритма;
    • аллергическая реакция в виде покраснения кожи, сыпи, зуда, появления отеков.

    Также не исключается развитие таких побочных эффектов, как тошнота и выделение рвотных масс. Как правило, они возникают в первые 2 часа после приема лекарственного средства вовнутрь.

    Противопоказания

    Прием таблеток Индапафона находится под категорическим запретом, если у больного обнаружены следующие патологии:

    • гипокалиемия;
    • прогрессирующая форма подагры;
    • аллергия на активное вещество препарата индапамид;
    • острая почечная недостаточность;
    • фильтрационная дисфункция тканей печени;
    • высокий уровень глюкозы в крови при сахарном диабете.

    Женщинам в состоянии беременности либо же кормящим ребенка грудью также стоит воздержаться от приема Индапафона, чтобы не навредить организму малыша.

    Передозировка

    Превышение рекомендуемой дозы вызывает признаки отравления и усиливает фармакологические свойства препарата. Пациент испытывает следующую симптоматику:

    • нарушение водно-солевого баланса крови, что вызвано вымыванием натрия, магния, калия и хлора из организма больного;
    • частые мочеиспускания, способные привести к обезвоживанию;
    • резкое снижение АД;
    • головокружение, сонное состояние, потеря сознания.

    Больной, принявший повышенную дозу Индапафона, должен употребить препарат-сорбент, чтобы нейтрализовать высокую концентрацию активного индапамида. Это могут быть такие средства, как Энтеросгель, Активированный уголь, Атоксил, Смекта.

    Взаимодействие с другими препаратами

    Индапамид, входящий в состав Индапафона, активно взаимодействует с другими лекарственными средствами. Выражается это в следующих последствиях для организма больного:

    • одновременное употребление сердечных гликозидов вызывает их накопление в крови и наступление интоксикации;
    • глюкокортикоиды и противовоспалительные средства нестероидного типа снижают терапевтический эффект таблеток Индапафона;
    • препараты, содержащие йод, входят в химическую реакцию с индапамидом и негативно воздействуют на ткани почек, вызывая развитие почечной недостаточности;
    • медикаменты на основе кальция в сочетании с Индапафоном способны изменять клеточный состав крови, вызывать тромбоз крупных сосудов.

    Аналоги

    Препаратами с аналогичными фармакологическими свойствами считаются такие таблетки, как Индап, Индабрю, Индиур, Хемопамид, Равел, Индопрес, Лорвас. Доктор может посоветовать больному другие средства данной группы.

    Условия хранения

    Индапафон должен храниться в сухом и темном месте, температура воздуха которого не превышает 25 градусов по Цельсию.

    Рекомендации

    Препарат обладает пролонгированным терапевтическим эффектом, поэтому его следует принимать курсами по 15, 30, 60 дней.

    Соблюдение рекомендаций позволит стабилизировать АД на ранних этапах развития гипертонии и предотвратить нарушение работы кровеносных сосудов.

    Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

    Сейчас же есть шанс восстановления сосудов.

    Индапафон : инструкция по применению

    Лекарственная форма

    Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг

    Состав

    Одна таблетка содержит:

    активное вещество: индапамид – 2,5 мг;

    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал 1500, крахмал кукурузный частично прежелатинизированный, кальция стеарат, гидроксипропилметилцеллюлоза, опадрай II (голубой) (содержит: спирт поливиниловый частично гидролизованный, тальк, макрогол 3350 (полиэтиленгликоль 3350), лецитин (соевый), титана диоксид (E 171), железа оксид желтый (Е 172), алюминиевый лак (Е 132) на основе индигокармина).

    Описание

    Таблетки, покрытые оболочкой, голубого цвета, с двояковыпуклой поверхностью, на поперечном разрезе видны два слоя.

    Фармакотерапевтическая группа

    Диуретики. Нетиазидные диуретики, действующие на кортикальный сегмент петли Генле. Сульфонамиды. Индапамид.

    Код АТХ С03ВА11

    Фармакологические свойства

    Всасывание: после приема внутрь Индапафон быстро абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. После приема внутрь 2,5 мг индапамида максимальная концентрация в крови наступает через два часа и составляет около 115 нг/мл. После приема 5 мг пиковая концентрация через два часа составляет около 260 нг/мл.

    Распределение: препарат на 70-80 % связывается с белками плазмы крови. При повторном приеме фармакокинетические параметры Индапафона не меняются, что свидетельствует о минимальном риске кумуляции.

    Индапафон выделяется с грудным молоком.

    Метаболизм и выведение: индапамид имеет двухфазный профиль выведения, причем 60%-80% дозы выводятся через почки и 16%-23% через желудочно-кишечный тракт. Период полувыведения индапамида составляет в среднем 18 часов. Индапамид почти полностью метаболизируется в печени. Лишь 5% общей дозы обнаруживаются в моче в неизмененном виде в течение первых 48 часов после приема. Описаны около 19 метаболитов, причем единственный фармакологически активный метаболит образуется в результате гидролиза индольного кольца. Около 18% представляют собой конъюгированные продукты, из которых 14% глюкурониды и 4% сульфаты. Выведение с мочой меченного 14С индапамида и его метаболитов протекает в двух фазах с конечным периодом полувыведения общей радиоактивности 26 часов.

    У пациентов с почечной недостаточностью фармакокинетические параметры индапамида остаются без изменений.

    Является производным сульфамида с индоловым кольцом, фармакологически он подобен тиазидным диуретическим средствам. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление. Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и, в меньшей степени, ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистального канальца нефрона.

    Сосудорасширяющие эффекты и снижение общего периферического сосудистого сопротивления имеют в своей основе следующие механизмы: снижение реактивности сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II; увеличение синтеза простагландинов, обладающих сосудорасширяющей активностью; угнетение тока кальция в гладкомышечные клетки сосудов. Гипотензивный эффект развивается через 7-10 дней после начала приема Индапафона и достигает максимума через 3 мес регулярного приема препарата. Индапамид редуцирует гипертрофию левого желудочка. При применении Индапафона в терапевтических дозах диуретическое действие значительно уступает его сосудорасширяющему эффекту.

    В терапевтических дозах практически не влияет на липидный и углеводный обмены: не нарушает чувствительности периферических тканей к действию инсулина; уменьшает экскрецию ионов кальция с мочой, что позволяет назначать его больным с выраженным остеопорозом и нефролитиазом.

    Показания к применению

    Способ применения и дозы

    Индапафон принимают внутрь независимо от приема пищи, предпочтительно в утренние часы до завтрака, не разжевывая и запивая достаточным количеством воды. Индапафон применяется как в моно- и в комбинированной терапии.

    Суточная доза составляет 1 таблетка (2,5 мг). Более высокие дозы не усиливают действие индапамида, но приводят к усилению мочегонного эффекта. Не рекомендуется превышать суточную дозу выше 2,5 мг. Курс лечения подбирается индивидуально, по рекомендации лечащего врача.

    Пациенты с нарушениями функции почек

    При тяжелой почечной недостаточности (клиренс креатинина ниже 30 мл/мин), применение индапамида противопоказано. Индапафон, как и тиазидные и тиазидоподобные мочегонные средства полностью эффективен только тогда, когда функция почек нормальна либо незначительно нарушена.

    Пациенты с нарушением функции печени

    При нарушении функции печени индапамид противопоказан.

    У пожилых пациентов, уровень креатинина в плазме следует оценивать в зависимости от возраста, веса и пола. Лечение пожилых пациентов индапамидом возможно только при нормальном функционировании печени и почек или при незначительном нарушении их функции.

    Не рекомендуется одновременный прием с другими диуретиками, которые могут привести к развитию гипокалиемии.

    Побочные действия

    Часто (>1/100 до 1/1,000 до 1/10,000 до

    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к индапамиду и производным сульфонамидов

    — острые нарушения мозгового кровообращения

    — тяжелая недостаточность функции печени и печеночная энцефалопатия

    — тяжелая недостаточность функции почек (клиренс креатинина менее 30 мл/мин)

    — oдновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT

    — сахарный диабет в стадии декомпенсации

    — пациенты с редким наследственным заболеванием непереносимости галактозы, недостатком лактазы Лаппа или нарушением всасывания глюкозы и галактозы

    — беременность и период лактации

    — детский и подростковый возраст до 18 лет.

    Лекарственные взаимодействия

    — одновременное применение индапамида с литием может приводить к повышению плазматического уровня лития с признаками передозировки, например, при несоленой диете (пониженное выделение лития мочой). Если применение диуретических средств является необходимым, то следует систематически контролировать уровень лития в плазме и проводить соответствующую регулировку доз.

    — астемизол, бепридил, эритромицин, галофантрин, сультоприд, терфенадин, винкамин принимаемые совместно с индапамидом, у пациентов, страдающих гипокалиемией, брадикардией или имеющих удлиненный интервал QT, могут вызвать полиморфную желудочковою тахикардию (torsades de pointes).

    — нестероидные противовоспалительные средства (для системного применения) и высокие дозы салицилатов могут понизить антигипертензивный эффект индапамида. У дегидратированных больных имеется опасность возникновения острой почечной недостаточности (снижение гломерулярной фильтрации). Поэтому в начале лечения необходимо провести контроль функции почек пациента, особенно на фоне большого количества выпитой жидкости.

    — амфотерицин В (в/в), глюкокортикоиды и минералокортикоиды (системные), слабительные могут вызвать гипокалиемию (эффект суммируется).

    — баклофен повышает антигипертензивный эффект индапамида. В начале лечения пациент при систематическом контроле функции почек должен выпивать большое количество воды.

    — одновременный прием с дигоксином повышает риск развития гипокалиемии. В этих случаях следует систематически контролировать уровень калия в плазме, регистрировать ЭКГ, а при необходимости — изменить лечение.

    — одновременное использование с ингибиторами АПФ в начале лечения и при одновременном дефиците натрия (особенно у лиц со стенозом почечной артерии) повышают риск возникновения внезапной гипотензии или острой почечной недостаточности. При эссенциальной гипертензии, когда предыдущая терапия диуретическими средствами могла вызвать дефицит натрия, рекомендуется за трое суток до начала лечения ингибитором АПФ прекратить прием диуретических средств. При хронической сердечной недостаточности, в случае комбинирования индапамида с ингибиторами АПФ необходимо начинать лечение с очень низкой дозы ингибиторов АПФ и низкой дозы диуретика. При этом в течение первых недель лечения ингибитором АПФ необходимо проводить систематический контроль функции почек (уровня креатинина в плазме).

    — при одновременном приеме антиаритмических средств группы IA (хинидин и др.) и группы III (амиодарон, соталол), необходимо учитывать опасность возникновения желудочковой тахикардии (предрасполагающим фактором является гипокалиемия, брадикардия и уже имеющийся увеличенный интервал QT).

    — при приеме метформина возникает опасность возникновения лактатного ацидоза, связанного с возможной недостаточностью функции почек из-за приема диуретических средств (чаще всего петельных). Рекомендуется не назначать метформин в случае, если уровни креатинина в плазме превысят 15 мг/л (135 мкмоль/л) у мужчин и 12 мг/л (110 мкмоль/л) у женщин.

    — высокие дозы йодированных контрастных веществ в комбинации с индапамидом и при одновременной дегидратации повышают риск острой недостаточности почек.

    — трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают антигипертензивный эффект и повышают риск ортостатической гипотензии (эффект суммируется).

    — при приеме солей кальция возникает опасность возникновения гиперкальциемии в результате уменьшения выделения кальция мочой.

    — циклоспорин приводит к риску повышения плазменных уровней креатинина без изменения уровня циркулирующего циклоспорина (даже без уменьшения соотношения вода/натрий).

    — кортикостероиды в результате уменьшения соотношения вода/натрий могут уменьшить антигипертензивный эффект.

    — калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) – могут быть эффективны при совместном применении с индапамидом, но при этом не исключается возможность возникновения гипокалиемии, а у пациентов с дисфункцией почек или с диабетом – гиперкалиемии. В этих случаях следует контролировать уровень калия в плазме, при необходимости ЭКГ, если понадобится – изменить лечение.

    Особые указания

    При имеющемся нарушении функции печени Индапафон, как и другие тиазидные и тиазидоподобные диуретики может повышать риск развития печеночной энцефалопатии. В таких случаях прием диуретических препаратов прекращают.

    Отмечены случаи повышенной фоточувствительности при приеме тиазидных и тиазидопобных диуретиков. Во время лечения рекомендуется защищать кожу от воздействия солнечных и искусственных UVA-лучей, либо прекратить прием препарата.

    Препарат содержит лактозу, поэтому его не следует применять при врожденной галактоземии, глюкозо-галактозном мальабсорбционном синдроме, а также при дефиците лактазы Лаппа.

    Следует тщательно контролировать уровень натрия и калия в крови, особенно у пожилых пациентов, пациентов с циррозом печени, ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, истощенных больных и/или принимающих несколько препаратов одновременно. Гипокалиемия (

    Передозировка

    При длительном применении или применении Индапафона в высоких дозах возможно развитие гипонатриемии, гипокалиемии и гипохлоремического алкалоза. Риск развития передозировки увеличивается при тяжелой сердечной недостаточности (III-IV функциональные классы по NYHA), хронической почечной недостаточности, циррозе печени, диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете.

    Читать еще:  Чем снизить нижнее давление таблетки

    Симптомы: возможны нарушения водно-электролитного баланса (гипонатриемия, гипокалиемия), тошнота, рвота, артериальная гипотензия, судороги, головокружения, сонливости, спутанности сознания, полиурии или олигурии, возможно, обостренной анурии (вследствие гиповолемии).

    Лечение: быстрое удаление принятого вещества путем промывания желудка и/или введения активированного угля с последующим восстановлением водно-электролитного баланса в стационарных условиях. Специального антидота нет.

    Форма выпуска и упаковка

    По 10 таблеток в контурной ячейковой упаковке из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой. По 3 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению на государственном и русском языках в пачке из картона.

    Условия хранения

    хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

    Индап ® (Indap ® )

    Действующее вещество:

    Содержание

    Фармакологическая группа

    Нозологическая классификация (МКБ-10)

    Состав

    Описание лекарственной формы

    Капсулы: твердые, желатиновые, №4.

    Содержимое капсул: белый или почти белый порошок либо белый или почти белый порошок с кусочками массы, либо белый или почти белый порошок, спрессованный столбиком и распадающийся при надавливании.

    Фармакологическое действие

    Фармакодинамика

    Индапамид относится к группе нетиазидных сульфонамидов, по фармакологическим свойствам близок к тиазидоподобным диуретикам. Снижает тонус гладкой мускулатуры артерий, уменьшает ОПСС . Обладает умеренным салуретическим и диуретическим эффектами, которые связаны с блокадой реабсорбции ионов натрия, хлора, водорода и в меньшей степени ионов калия в проксимальных канальцах и кортикальном сегменте дистальных канальцев почек. Обладая способностью селективно блокировать медленные кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает ОПСС . Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме (триглицериды, ЛПНП , ЛПВП), не влияет на углеводный обмен ( в т.ч. у больных с сопутствующим сахарным диабетом). Уменьшение ОПСС также обусловлено снижением чувствительности адренорецепторов сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, повышением синтеза ПГ , обладающих вазодилатирующей активностью (ПГЕ2 и простациклина — ПГI2). Снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

    При назначении в высоких дозах не влияет на степень снижения АД , несмотря на увеличение диуреза. Антигипертензивный эффект проявляется к концу 1-й нед , сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема, достигает максимума через 8–12 нед после начала приема препарата.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь индапамид быстро и полностью всасывается из ЖКТ , биодоступность высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость, но не влияет на полноту абсорбции. После приема препарата внутрь в дозе 2,5 мг Tmax — 1–2 ч. Связывание с белками плазмы составляет около 75%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий Vd , проходит через гистогематические барьеры ( в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко.

    Метаболизируется в печени. T1/2 в среднем составляет 14–18 ч. Выводится главным образом через почки — 60–80% (в большинстве случаев — в виде метаболитов, 5% — в неизмененном виде), через кишечник — 20–23%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

    Показания препарата Индап ®

    Противопоказания

    повышенная чувствительность к индапамиду, другим производным сульфонамидов и компонентам препарата;

    острое нарушение мозгового кровообращения;

    выраженная печеночная ( в т.ч. с энцефалопатией) и/или почечная недостаточность, анурия;

    одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;

    непереносимость лактозы, галактоземия, синдром нарушения всасывания глюкозы, галактозы;

    беременность и период лактации;

    возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

    С осторожностью: сахарный диабет в стадии декомпенсации; гиперурикемия (особенно сопровождающаяся подагрой и уратным нефролитиазом); гипонатриемия и другие нарушения водно-электролитного обмена; умеренная печеночная и/или почечная недостаточность; асцит; ишемическая болезнь сердца; хроническая сердечная недостаточность; удлинение интервала QT; гиперпаратиреоз.

    Побочные действия

    Со стороны пищеварительной системы: возможны тошнота, рвота, анорексия, сухость во рту, дискомфорт в области живота, гастралгия, запор или диарея, печеночная энцефалопатия (на фоне печеночной недостаточности).

    Со стороны ЦНС : астения, головная боль, общая слабость, повышенная утомляемость, летаргия, вялость, недомогание, вертиго, спазм мышц, нервозность, напряженность, раздражительность, ажитация; тревога, бессонница, депрессия, головокружение, сонливость.

    Со стороны органов чувств: конъюнктивит, нарушение зрения.

    Со стороны дыхательной системы: ринит; редко — кашель, фарингит, синусит.

    Со стороны ССС : ортостатическая гипотензия, аритмия, сердцебиение, изменения на ЭКГ (гипокалиемия).

    Со стороны мочевыделительной системы: никтурия, полиурия, увеличение частоты развития инфекций.

    Аллергические реакции: зуд, сыпь, крапивница, геморрагический васкулит.

    Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга, гемолитическая анемия.

    Лабораторные показатели: гиперкальциемия, гиперурикемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гипергликемия, гипокалиемия, повышение азота мочевины в плазме крови, гиперкреатинемия, глюкозурия.

    Прочие: гриппоподобный синдром, боль в грудной клетке, боль в спине, снижение потенции и/или либидо, ринорея, потливость, снижение массы тела, парестезии в конечностях, обострение системной красной волчанки, панкреатит.

    Взаимодействие

    Не рекомендуется применять одновременно индапамид и препараты лития (из-за возможности развития токсического эффекта лития на фоне снижения его почечного клиренса).

    Совместное применение индапамида с астемизолом, эритромицином ( в/в ) , сультопридом, терфенадином, винкамином, антиаритмическими препаратами Iа (хинидин, дизопирамид) и III классов (амиодарон, соталол) может ослаблять гипотензивное действие индапамида и привести к развитию аритмии типа «пируэт» за счет синергичного влияния (удлинение) на длительность интервала QT .

    НПВС, ГКС , адреностимуляторы снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

    Салуретики (петлевые, тиазидные), сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикостероиды, слабительные препараты, амфотерицин В ( в/в ) увеличивают риск гипокалиемии.

    При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

    Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

    Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

    Индапамид увеличивает риск развития почечной недостаточности при использовании йодсодержащих контрастных веществ в высоких дозах при дегидратации организма. Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

    Трициклические антидепрессанты и антипсихотические средства могут усиливать антигипертензивное действие препарата и увеличивать риск ортостатической гипотензии.

    При одновременном употреблении с циклоспорином возможно увеличение уровня креатинина в плазме крови.

    Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения ОЦК и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

    Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

    Способ применения и дозы

    Внутрь, утром, независимо от приема пищи, капсулу проглатывают, не разжевывая, запивая водой. Назначают по 2,5 мг/сут (1 капс.).

    Препарат может использоваться в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами (β-адреноблокаторы, БКК , ингибиторы АПФ). Если через 4–8 нед лечения желаемый терапевтический эффект не достигнут, дозу препарата повышать не рекомендуется (возрастает риск побочных эффектов без усиления антигипертензивного эффекта). Вместо этого в схему лечения целесообразно добавить другой антигипертензивный препарат, не являющийся диуретиком. В случаях, когда лечение необходимо начинать с приема 2 препаратов, доза препарата Индап ® остается равной 2,5 мг/сут утром.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ , водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях — чрезмерное снижение АД , угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

    Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота к препарату нет.

    Особые указания

    Индапамид эффективен для лечения больных артериальной гипертензией группы риска, т.е. с сопутствующей патологией: сахарным диабетом легкой и средней степени тяжести или хронической почечной недостаточностью, пациентов с гиперлипидемиями.

    При длительном применении индапамида иногда могут возникать нарушения электролитного обмена, такие как гипонатриемия, гипокалиемия, гиперкальциемия и гипохлоремический алкалоз. Эти нарушения чаще наблюдаются у больных с хронической сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, при рвоте и диарее, а также у лиц, находящихся на бессолевой диете, что обусловливает необходимость контроля электролитов крови.

    Индапамид увеличивает выделение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

    При применении индапамида также следует систематически контролировать содержание мочевой кислоты и остаточного азота в плазме крови.

    Возможно появление ортостатической гипотензии, которая может провоцироваться приемом алкоголя, барбитуратами, наркотическими препаратами, а также другими гипотензивными средствами.

    В случае гипокалиемии, вызванной индапамидом, может увеличиваться токсичность сердечных гликозидов. Больным, принимающим сердечные гликозиды, слабительные средства, при гиперальдостеронизме, а также лицам пожилого возраста показан тщательный контроль содержания калия и креатинина. Наиболее тщательный контроль показан больным циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ИБС , хронической сердечной недостаточностью, а также лицам пожилого возраста. К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

    Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1-й нед лечения.

    Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее не диагностированного гиперпаратиреоза.

    У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

    Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации). Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

    Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

    Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов АПФ прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ .

    Индапамид может ухудшать течение системной красной волчанки.

    Несмотря на то что индапамид практически не влияет на углеводный обмен, больным с инсулинозависимым сахарным диабетом возможно повышение необходимой дозы инсулина, а при латентном сахарном диабете необходимо осуществлять контроль глюкозы крови.

    Форма выпуска

    Капсулы, 2,5 мг. В блистере 10 шт. 3 блистера в картонной пачке.

    Производитель

    ПРО.МЕД.ЦС Прага а.о. Телчска 1, 140 00, Прага 4, Чешская Республика.

    Адрес для направления претензий: ЗАО «ПРО.МЕД.ЦС». 115193, Москва, ул. 7-я Кожуховская, 15, стр.1.

    Тел./факс: (495) 679-07-03, 679-56-05.

    Условия отпуска из аптек

    Условия хранения препарата Индап ®

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Срок годности препарата Индап ®

    Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

    Тиазиноподобный диуретик Индапафон: инструкция по применению и отзывы

    Известно, что с гипертонией сталкивается множество людей. Это заболевание полностью излечить невозможно, но есть возможность поддерживать нормальные показатели артериального давления, используя лекарственные препараты.

    Одним из таких лекарств является таблетки Индапафон. Инструкция по применению указывает на то, что действие его проявляется не сразу, а постепенно. Какие еще особенности препарата, и как его принимать, узнаем дальше.

    Механизм действия

    Относится Индапафон к тиазиноподобным диуретикам, имеющим продолжительное действие. Антигипертензивный эффект препарата не уступает мочегонному.

    За счет компонентов, входящих в состав средства, натрий, хлор и калий не всасываются обратно.

    Это способствует выведению из организма микроэлементов одновременно с молекулами воды. Вследствие уменьшения объема жидкости и происходит снижение давления.

    Также активные вещества препарата оказывают влияние на тонус стенок сосудов, что способствует расширению артерий и снижению периферического давления сосудов. Вдобавок действие катехоламинов не столь чувствительно для стенок сосудов при длительном использовании такого лекарства.

    Таблетки Индапафон: от чего назначают?

    Таблетки Индапафон показания к применению имеют, такие как хроническое повышение давления и период гипертонического кризиса. Активное вещество препарата способствует устранению симптоматики. Заметить результат от приема таблеток можно уже спустя неделю, а максимальный эффект достигается только через 60 дней.

    Состав и форма выпуска

    Выпускают такой препарат в виде таблеток голубоватого цвета, которые укрыты специальной пленкой.

    В упаковке содержится 10 таблеток, хранящихся в контурных ячейках. Также выпуск производится в банках, сделанных из стекломассы, по 30 штук.

    Действующим компонентом лекарственного средства является индапамид, содержание которого в одной таблетке равняется 2,5 мг.

    К компонентам вспомогательного назначения относится гидроксипропилметил целлюлоза, диоксид титана, кукурузный и обыкновенный крахмал, гидролизованный спирт, стеарат кальция, соевый лецитин, моногидрат лактозный, железный оксид, краситель, желатин, алюминиевый лак, тальк.

    Противопоказания

    Существует ряд случаев, когда Индапафон категорически запрещено употреблять. Итак, противопоказания следующие:

    • нарушения мозгового кровообращения острого характера;
    • гипокалиемия;
    • стадия декомпенсации при сахарном диабете;
    • печеночная или почечная недостаточность в острой форме;
    • подагра;
    • беременность и период лактации;
    • возраст до 18 лет;
    • повышенная чувствительность, проявляющаяся к индапамиду, а также производным сульфонамидов.
    Читать еще:  Холодный или горячий чай каркаде понижает давление горячий

    Побочные эффекты

    Действие препарата направлено на множество биологических процессов в организме, поэтому вполне вероятно проявление побочных эффектов:

    • нарушения нервной системы, заключающиеся в сонливости, депрессии, апатии, головокружениях, раздражительности, головных болях;
    • аллергическая реакция, которая заметна в виде сыпи, зуда, отечности эпидермиса;
    • отклонения со стороны ЖКТ, а именно: запоры, тошнота, отсутствие аппетита, рвота, сухость во рту, расстройство кишечника;
    • нарушения работы дыхательной системы, проявляющиеся в появлении кашля, фарингита, ринита;
    • частый пульс или сердечный ритм, аритмия, мгновенное падение давления, связанное с изменением положения тела.

    Инструкция по применению

    Дозировка Индапафона составляет одну таблетку один раз в день. Эта доза одновременно является максимально возможной для приема за сутки. Если использовать большее количество препарата, то это послужит вымыванию солей, а антигипертензивное действие от этого не повысится. Таблетку следует проглотить целиком, запивая водой.

    Препарат Небивал способствует достаточно быстрому снижению давления и сохранению эффекта на продолжительное время. Стенокардия и ишемия сердца также являются показаниями к его приему.

    Анаприлин – препарат, который обычно назначается при высоком давлении и нарушениях сердечного ритма. Принцип его действия состоит в блокировке бета-адренорецепторов.

    Передозировка

    При нарушении правил по применению препарата возможна его передозировка.

    В этом случае передозировки развиться гипонатриемия, гипохлоремический алкалоз или гипокалиемия.

    Помимо приема большей дозы или длительного использования препарата, передозировка возможна при хронической почечной и сердечной недостаточности, циррозе печени, а также при нахождении на бессолевой диете.

    Особые указания

    Очень осторожно препарат употребляется, если наблюдается печеночная или почечная недостаточность, если есть нарушения водно-солевого баланса, сердечного ритма, имеется гиперпаратиреоз.

    Во время приема Индапафона важно проверять содержание ионов креатинина и калия, если дополнительно осуществляется использование слабительных лекарств или сердечных гликозидов. Это относится и к пожилым людям.

    Также важным фактором является контроль концентрации ионов калия, магния, натрия. В особенности это касается тех лиц, которые страдают от цирроза печени, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца.

    При сахарном диабете нужно контролировать, какой в крови уровень глюкозы. При повышенном уровне мочевой кислоты, прием данного препарата может спровоцировать приступ подагры. Острая почечная недостаточность может возникнуть на фоне значительной дегидратации. В этой ситуации необходимо контролировать функцию почек еще до начала лечения, компенсировав потерю воды.

    Лекарственное взаимодействие

    Компоненты, входящие в состав Индапафона, часто вступают в реакции с веществами других лекарств. Это может иметь как положительный эффект, заключающийся в усилении действия препарата, так и негативный.

    Принимая одновременно сердечные гликозиды, происходит их накопление в крови, что вызывает симптомы отравления.

    Не стоит принимать препараты кальция, так как их накопление вызывает необратимые изменения.

    Нестероидные средства от воспалительных процессов и глюкокортикоиды снижают активность препарата. Если вместе с Индапафоном принимать лекарства, содержащие йод, йодид-ионы, то высока вероятность развития почечной недостаточности за счет излишнего выведения воды, а также поражения почек.

    Если сочетать представленный диуретик с антикоагулирующими средствами, то эффективность последних существенно снижается. Молочнокислый ацидоз может возникнуть вследствие одновременного приема метформина.

    Отзывы

    Многие пациенты довольны результатом, когда при хронической гипертонии давление нормализуется, и они забывают о своей болезни.

    Однако можно услышать мнение, что препарат неэффективен, либо же помогает исключительно при начальной стадии гипертонической болезни.

    Довольно часто даже те пациенты, которые длительное время принимают данное лекарственное средство, отмечают, что в начале его использования возможны незначительные появления побочных эффектов, которые со временем проходят.

    Милдронат – препарат, разработанный специально для того, чтобы воздействовать на работу клеток во время обострения гипертонии. Препарат блокирует вредные ферменты, насыщая клетки кислородом.

    Таблетки Коронал – эффективное лекарственное средство, широко применяемое в кардиологии. Инструкцию по его применению, можно найти здесь.

    Видео по теме

    Применение каких еще диуретики показано при гипертонии:

    Таким образом, Индапафон хоть и имеет отрицательные отзывы, тем не менее, при гипертонии его прописывают достаточно часто. При его использовании, прежде всего необходимо помнить, что мгновенного эффекта ожидать не стоит. Препарат имеет свойство накапливаться и только после достижения определенный отметки наблюдается его максимальная эффективность и продолжительное действие.

    Индапамид (Indapamide) инструкция по применению

    Владелец регистрационного удостоверения:

    Контакты для обращений:

    Лекарственная форма

    Форма выпуска, упаковка и состав препарата Индапамид

    Таблетки пролонгированного действия, покрытые пленочной оболочкой от белого до почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, гипромеллоза, магния стеарат, кремния диоксид коллоидный безводный.

    Состав оболочки: титана диоксид (Е171), магния стеарат, глицерол, макрогол 6000.

    10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Гипотензивное средство (диуретик, вазодилататор). По фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам (нарушение реабсорбции ионов натрия в кортикальном сегменте петли Генле). Увеличивает выделение с мочой ионов натрия, хлора и в меньшей степени ионов калия и магния. Обладая способностью селективно блокировать «медленные» кальциевые каналы, повышает эластичность стенок артерий и снижает общее периферическое сосудистое сопротивление. Способствует уменьшению гипертрофии левого желудочка сердца. Не влияет на содержание липидов в плазме крови (триглицериды, липопротеинов низкой плотности, липопротеинов высокой плотности); не влияет на углеводный обмен (в т.ч. у больных с сахарным диабетом). Снижает чувствительность сосудистой стенки к норадреналину и ангиотензину II, стимулирует синтез простагландина Е2, снижает продукцию свободных и стабильных кислородных радикалов.

    Гипотензивный эффект развивается к концу первой недели, сохраняется в течение 24 ч на фоне однократного приема.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь быстро и полностью всасывается из ЖКТ; биодоступность — высокая (93%). Прием пищи несколько замедляет скорость абсорбции, но не влияет на количество всосавшегося вещества. Cmax в плазме крови — 12 ч после приема внутрь. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме крови в интервале между приемами двух доз уменьшаются. Равновесная концентрация устанавливается через 7 дней регулярного приема. T1/2 — 18 ч, связь с белками плазмы крови — 79%. Связывается также с эластином гладких мышц сосудистой стенки. Имеет высокий Vd, проходит через гистогематические барьеры (в т.ч. плацентарный), проникает в грудное молоко.

    Метаболизируется в печени. Почками выводится 60-80% в виде метаболитов (в неизмененном виде выводится около 5%), через кишечник — 20%. У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется. Не кумулирует.

    Показания препарата Индапамид

    • артериальная гипертензия.

    Режим дозирования

    Таблетки принимают внутрь, не разжевывая. Суточная доза препарата — 1 таб. Индапамида 1 раз/сут (утром), запивая достаточным количеством жидкости.

    Побочное действие

    Со стороны пищеварительной системы: тошнота, анорексия, сухость во рту, гастралгия, рвота, диарея, запор, боль в животе, возможно развитие печеночной энцефалопатии; редко — панкреатит.

    Со стороны ЦНС: астения, нервозность, головная боль, головокружение, сонливость, вертиго, бессонница, депрессия; редко — повышенная утомляемость, общая слабость, недомогание, спазм мышц, напряженность, раздражительность, тревога.

    Со стороны дыхательной системы: кашель, фарингит, синусит; редко — ринит.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, изменения на ЭКГ (гипокалиемия), аритмия, сердцебиение.

    Со стороны мочевыделительной системы: частые инфекции, никтурия, полиурия.

    Аллергические реакции: сыпь, крапивница, зуд, геморрагический васкулит.

    Лабораторные показатели: гиперурикемия, гипергликемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипонатриемия, гиперкальциемия, повышение в плазме крови азота мочевины, гиперкреатининемия, глюкозурия.

    Со стороны системы кроветворения: очень редко — тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз, аплазия костного мозга и гемолитическая анемия.

    Прочие: обострение течения системной красной волчанки.

    Противопоказания к применению

    • непереносимость лактозы;
    • галактоземия;
    • синдром нарушения всасывания глюкозы/галактозы;
    • тяжелая почечная недостаточность (стадия анурии);
    • гипокалиемия;
    • выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) недостаточность;
    • беременность;
    • период лактации;
    • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
    • одновременный прием препаратов, удлиняющих интервал QT;
    • повышенная чувствительность к препарату и другим производным сульфонамида.

    С осторожностью назначают при нарушениях функции печени и/или почек, нарушении водно-электролитного баланса, гииерпаратиреозе, больным с увеличенным интервалом QT на ЭКГ или получающим сочетавшую терапию с другими антиаритмическими лекарственными средствами, сахарном диабете в стадии декомпенсации, гиперурикемии (особенно, сопровождающейся подагрой и уратным нефролитиазом).

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Применение при нарушениях функции печени

    С осторожностью назначают при нарушениях функции печени.

    • выраженная печеночная (в т.ч. с энцефалопатией) недостаточность.

    Применение при нарушениях функции почек

    С осторожностью назначают при нарушениях функции почек.

    • тяжелая почечная недостаточность (стадия анурии).

    Применение у детей

    Применение у пожилых пациентов

    Особые указания

    У больных, принимающих сердечные гликозиды, слабительные средства, на фоне гиперальдостеронизма, а также у лиц пожилого возраста показан регулярный контроль содержания ионов калия и креатинина.

    На фоне приема индапамида следует систематически контролировать концентрацию ионов калия, натрия, магния в плазме крови (могут развиться электролитные нарушения), рН, концентрацию глюкозы, мочевой кислоты и остаточного азота.

    Наиболее тщательный контроль показан у больных циррозом печени (особенно с отеками или асцитом — риск развития метаболического алкалоза, усиливающего проявления печеночной энцефалопатии), ишемической болезнью сердца, сердечной недостаточностью, а также у лиц пожилого возраста.

    К группе повышенного риска также относятся больные с увеличенным интервалом QT на ЭКГ (врожденным или развившемся на фоне какого-либо патологического процесса).

    Первое измерение концентрации калия в крови следует провести в течение 1 недели лечения.

    Гиперкальциемия на фоне приема индапамида может быть следствием ранее недиагностированного гиперпаратиреоза.

    У больных сахарным диабетом крайне важно контролировать уровень глюкозы в крови, особенно при наличии гипокалиемии.

    Значительная дегидратация может привести к развитию острой почечной недостаточности (снижение клубочковой фильтрации).

    Больным необходимо компенсировать потерю воды и в начале лечения тщательно контролировать функцию почек.

    Индапамид может дать положительный результат при проведении допинг-контроля.

    Больным с артериальной гипертензией и гипонатриемией (вследствие приема диуретиков) необходимо за 3 дня до начала приема ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента прекратить прием диуретиков (при необходимости прием диуретиков можно возобновить несколько позже), либо им назначают начальные низкие дозы ингибиторов АПФ.

    Производные сульфонамидов могут обострять течение системной красной волчанки (необходимо иметь в виду при назначении индапамида).

    Эффективность и безопасность у детей не установлена.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением артериального давления, особенно в начале лечения и при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и работе с механизмами, требующими повышенного внимания.

    Передозировка

    Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции ЖКТ, водно-электролитные нарушения, в некоторых случаях — чрезмерное снижение артериального давления, угнетение дыхания. У пациентов с циррозом печени возможно развитие печеночной комы.

    Лечение: промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.

    Лекарственное взаимодействие

    Салуретики, сердечные гликозиды, глюко- и минералокортикоиды, тетракозактид, амфотерицин В (в/в), слабительные средства повышают риск развития гипокалиемии.

    При одновременном приеме с сердечными гликозидами повышается вероятность развития дигиталисной интоксикации; с препаратами кальция — гиперкальциемии; с метформином — возможно усугубление молочнокислого ацидоза.

    Повышает концентрацию ионов лития в плазме крови (снижение выведения с мочой), литий оказывает нефротоксическое действие.

    Астемизол, эритромицин в/в, пентамидин, сультоприд, терфенадин, винкамин, антиаритмические средства I A класса (хинидин, дизопирамид) и III класса (амиодарон, бретилия тозилат, соталол) могут привести к развитию аритмии по типу «пируэт» (torsades de pointes).

    НПВС, ГКС, тетракозактид, симпатомиметики снижают гипотензивный эффект, баклофен — усиливает.

    Комбинация с калийсберегающими диуретиками может быть эффективна у некоторой категории больных, однако, при этом полностью не исключается возможность развития гипо- или гиперкалиемии, особенно у больных сахарным диабетом и почечной недостаточностью.

    Ингибиторы АПФ увеличивают риск развития артериальной гипотензии и/или острой почечной недостаточности (особенно при имеющемся стенозе почечной артерии).

    Увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодсодержащих контрастных средств в высоких дозах (обезвоживание организма).

    Перед применением йодсодержащих контрастных веществ больным необходимо восстановить потерю жидкости.

    Имипраминовые (трициклические) анти депрессанты и нейролептики усиливают гипотензивное действие и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии.

    Циклоспорин повышает риск развития гиперкреатининемии.

    Снижает эффект непрямых антикоагулянтов (производных кумарина или индандиона) вследствие повышения концентрации факторов свертывания в результате уменьшения объема циркулирующей крови и повышения их продукции печенью (может потребоваться коррекция дозы).

    Усиливает блокаду нервно-мышечной передачи, развивающуюся под действием недеполяризующих миорелаксантов.

    Условия хранения препарата Индапамид

    Список Б. Хранить, в сухом, защищенном от света месте, при температуре от 15° до 25°С.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector