2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Формы выпуска и рекомендуемые дозировки препарата конкор

Конкор

Состав

Одна таблетка Конкора включает 5 мг или 10 мг гемифумарата бисопролола и фумарат бисопролола в соотношении 2:1 в качестве действующих веществ.

Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, стеарат магния.

Состав оболочки: гипромеллоза, диметикон, оксид железа желтый, макрогол 400, диоксид титана.

Форма выпуска

Таблетки Конкор покрыты светло-оранжевой оболочкой, сердцевидной формы, двояковыпуклые, с засечками на обоих краях.

Формы выпуска для Concor (дозировка 5 и 10 мг):

  • десять таких таблеток в блистере, пять или три таких блистера в картонной упаковке;
  • либо 25 таких таблеток в блистере, два таких блистера в картонной упаковке;
  • либо 30 таких таблеток в блистере, один такой блистер в картонной упаковке.

Для Concor 10 мг существует дополнительно следующая форма выпуска:

  • 30 таблеток в блистере, три таких блистера в картонной упаковке.

Фармакологическое действие

Конкор – лекарство, обладающее антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Медицинский препарат Конкор является селективным бета-1-адреноблокатором, без симпатомиметического действия. Данный мед препарат также не оказывает мембраностабилизирующего эффекта.

Применение лекарственного препарата Конкор не оказывает влияния на состояние дыхательных путей и обменные процессы, в которых участвуют бета-2-адренорецепторы.

МНН (международное непатентованное название) лекарства: «бисопролол».

Не обладает сильным отрицательным инотропным эффектом. Понижает тонус симпатоадреналовой системы, подавляет бета-1-адренорецепторы сердца.

При разовом приеме у больных с ишемической болезнью сердца без хронической недостаточности сердца бисопролол снижает число сердечных сокращений, ударный объем сердца, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. При долговременной терапии снижается повышенное общее периферическое сопротивление сосудов.

Максимальный эффект наступает через три часа после приема. При назначении бисопролола раз в сутки его эффект длится 24 часа. Максимальное снижение давления фиксируется через 12-14 дней после начала терапии.

Фармакокинетика

Бисопролол всасывается из кишечника на 90%. Биодоступность – 90%. Прием еды не оказывает влияния на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятым дозам в диапазоне 5-20 мг. Наибольшая концентрация в крови наступает 3 часа.

Связывание с белками плазмы приближается к 30%. Все производные выводятся почками и фармакологически не активны. Период полувыведения составляет 11-12 часов.

Показания к применению Конкора

Показания к применению препарата:

Противопоказания

Противопоказания к применению Конкора:

  • острая форма сердечной недостаточности;
  • декомпенсированная хроническая недостаточность сердца;
  • AV-блокада 2-3 степени;
  • кардиогенный шок;
  • синоатриальная блокада;
  • брадикардия;
  • выраженное снижение давления;
  • бронхиальная астма и ХОБЛ;
  • метаболический ацидоз;
  • тяжелые изменения периферического артериального кровообращения;
  • феохромоцитома;
  • возраст менее 18 лет;
  • аллергия к компонентам препарата.

Побочные действия Конкора

Отзывы о побочных действиях нередки, наиболее часто сообщают о замедлении сердцебиения, гипотензии, тошноте и ухудшении самочувствия.

  • Со стороны системы кровообращения: брадикардия, ухудшение протекания хронической сердечной недостаточности, онемение конечностей, сильное снижение давления, ортостатическая гипотензия.
  • Со стороны нервной системы и психики: головокружение, потеря сознания, головная боль, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения.
  • Со стороны респираторной системы: приступ бронхиальной астмы.
  • Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги, слабость мышц.
  • Со стороны органов чувств: поражение слуха, конъюнктивит.
  • Со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, рвота, увеличение уровня АСТи АЛТв крови.
  • Со стороны мочеполовой системы: нарушения потенции.
  • Со стороны кожи: алопеция.
  • Аллергические реакции: зуд, сыпь, покраснение кожи, аллергический ринит.

Инструкция по применению Конкора (Способ и дозировка)

Инструкция на Конкор в таблетках предписывает принимать препарат перорально, один раз в день, утром. Инструкция по применению лекарства, также указывает, что его следует запивать небольшим количеством воды, не разжевывая.

Как принимать Конкор при артериальной гипертензии и стенокардии

Дозу лекарства от давления Конкор подбирают индивидуально, с учетом клиники заболевания и состояния пациента. Первоначальная доза – 5 мг раз в сутки. Если необходимо ее увеличивают на 5 мг раз в сутки. При терапии артериальной гипертензии и стенокардии наибольшая рекомендуемая доза – 20 мг в день.

При хроническом течении сердечной недостаточности обычная схема терапии включает использование ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензина, диуретиков, бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

Обязательным условием для терапии препаратом является стабильное хроническое течение сердечной недостаточности без обострений. Максимальная рекомендованная доза при терапии этой патологии составляет 10 мг раз в день.

В настоящий момент не имеется достаточного объема данных по использованию препарата у детей, от чего таблетки Конкор не рекомендуется принимать детям младше 18 лет.

Как долго можно принимать препарат

Аннотация не ограничивает длительность приема препарата. Авторитетные интернет-ресурсы, например, Википедия, также не дают четких указаний по этому вопросу, сообщая лишь то, что курс лечения долговременный и определяется лечащим врачом.

Недостаточно данных и в отношении применения препарата у лиц с хронической сердечной недостаточностью, осложненной сахарным диабетом первого типа, тяжелыми поражениями функции печени и почек ил врожденными пороками сердца с тяжелыми гемодинамическими нарушениями, от чего лекарство Конкор у данной категории пациентов следует назначать с осторожностью.

Передозировка

Симптомы передозировки: брадикардия, сильное снижение давления, AV-блокада, бронхоспазм, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.

Лечение: прекратить прием лекарства, начать симптоматическую терапию.

При брадикардии показано внутривенное введение атропина. При сильном снижении давления – внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов.

При обострении хронической сердечной недостаточности — введение диуретиков и вазодилататоров.

При AV-блокаде – назначение бета-адреномиметиков, при необходимости – установка искусственного водителя ритма.

При гипогликемии — введение раствора глюкозы.

При бронхоспазме рекомендовано назначение аминофиллина, β2-адреномиметиков.

Взаимодействие

Нерекомендуемые сочетания:

Антиаритмические средства первого класса при совместном применении с бисопрололом могут уменьшать проводимость и сократимость сердца.

Гипотензивные средства, принятые с бисопрололом могут вызывать брадикардию, понижение сердечного выброса и вазодилатацию.

Сочетания, требующие осторожности

Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон) и парасимпатомиметики усиливают нарушения AV-проводимости.

β-адреноблокаторы местного применения активируют системные эффекты бисопролола.

Действие гипогликемических средств усиливается при использовании их с бисопрололом.

Сердечные гликозиды при совместном применении с бисопрололом приводят к развитию брадикардии.

Нестероидные противовоспалительные средства понижают гипотензивный эффект бисопролола.

Применение бисопролола с неселективными адреномиметиками усиливает вазоконстрикторные эффекты данных средств, приводя к повышению давления.

Мефлохин при использовании с бисопрололом может увеличивать возможность развития брадикардии.

Ингибиторы МАО усиливают гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.

Условия продажи

Отпускается по рецепту.

Условия хранения

Беречь от детей. Хранить при температуре до 30 °C.

Срок годности

Особые указания

Не рекомендуется производить резкую отмену препарата и изменять рекомендованную дозировку без консультации со специалистом, так как это может вызвать временное ухудшение работы сердца.

Применять осторожно в следующих случаях:

  • сахарный диабет с симптомами гипогликемии;
  • проведение десенсибилизирующего лечения;
  • стенокардия Принцметала;
  • строгая диета;
  • легкое или умеренное нарушение периферического кровообращения со стороны артерий;
  • AV-блокада первой степени;
  • псориаз.

Конкор — официальная инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое название препарата: Конкор ®

Международное непатентованное название:

Лекарственная форма:

Состав:

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 5 мг содержит:
Ядро
Активное вещество: бисопролола фумарат 2:1 (бисопролола гемифумарат) — 5 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, кальция гидрофосфат безводный.
Оболочка
Краситель железа оксид желтый (Е 172), диметикон 100, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), гипромеллоза 2910/15.

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 10 мг содержит:
Ядро
Активное вещество: бисопролола фумарат 2:1 (бисопролола гемифумарат) — 10 мг
Вспомогательные вещества: кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, кросповидон, целлюлоза микрокристаллическая, кукурузный крахмал, кальция гидрофосфат безводный.
Оболочка
Краситель железа оксид красный (Е 172), краситель железа оксид желтый (Е 172), диметикон 100, макрогол 400, титана диоксид (Е 171), гипромеллоза 2910/15.

Описание
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг:
Светло-желтые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 10 мг:
Светло-оранжевые, сердцевидные, двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с риской на обеих сторонах.

Фармакотерапевтическая группа:

Код АТХ: С07АВ07

Фармакотерапевтические свойства

Фармакодинамика
Селективный бета1 — адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием. Снижает активность ренина плазмы крови, уменьшает потребность миокарда в кислороде, уменьшает частоту сердечных сокращений (ЧСС) (в покое и при нагрузке). Оказывает гипотензивное, антиаритмическое и антиангинальное действие. Блокируя в невысоких дозах бета1 — адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (угнетает проводимость и возбудимость, замедляет атрио-вентрикулярную проводимость).
При увеличении дозы выше терапевтической оказывает бета2-адреноблокирующее действие.
Общее периферическое сосудистое сопротивление в начале применения препарата, в первые 24 ч, несколько увеличивается (в результате реципрокного возрастания активности альфа-адренорецепторов), которое через 1-3 суток возвращается к исходному, а при длительном назначении снижается.
Гипотензивный эффект связан с уменьшением минутного объема крови, симпатической стимуляции периферических сосудов, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение для больных с исходной гиперсекрецией ренина), восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления (АД) и влиянием на центральную нервную систему (ЦНС). При артериальной гипертензии эффект наступает через 2-5 дней, стабильное действие — через 1 -2 месяца.
Антиангинальный эффект обусловлен уменьшением потребности миокарда в кислороде в результате урежения ЧСС, незначительного снижения сократимости, удлинением диастолы, улучшением перфузии миокарда. Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусного и эктопического водителей ритма и замедлением атриовентрикулярного (AV) проведения (преимущественно в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через атриовентрикулярный узел) и по дополнительным путям.
При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен, не вызывает задержки ионов натрия (Na+) в организме.

Фармакокинетика
Всасывание. Бисопролол почти полностью (>90%) всасывается из желудочно-кишечного тракта. Его биодоступность вследствие незначительной метаболизации «при первом прохождении» через печень (на уровне примерно 10%-15%) составляет примерно 85-90% после приема внутрь. Прием пищи не влияет на биодоступность. Бисопролол демонстрирует линейную кинетику, причем его концентрации в плазме крови пропорциональны введенной дозе в диапазоне доз от 5 до 20 мг. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 2-3 часа.
Распределение. Бисопролол распределяется довольно широко. Объем распределения составляет 3,5 л/кг. Связь с белками плазмы крови достигает примерно 35%; захват клетками крови не наблюдается.
Метаболизм. Метаболизируется по окислительному пути без последующей конъюгации. Все метаболиты обладают сильной полярностью и выводятся почками. Основные метаболиты, обнаруживаемые в плазме крови и моче, не проявляют фармакологической активности. Данные, полученные в результате экспериментов с микросомами печени человека in vitro, показывают, что бисопролол метаболизируется в первую очередь с помощью CYP3A4 (около 95%), a CYP2D6 играет лишь небольшую роль.
Выведение. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением его через почки в виде неизмененного вещества (около 50%) и окислением в печени (около 50%) до метаболитов, которые затем также выводятся почками. Общий клиренс составляет 15,6 ± 3,2 л/час, причем почечный клиренс равен 9,6±1,6 л/час. Период полувыведения составляет 10-12 часов.

Показания к применению

  • артериальная гипертензия
  • ишемическая болезнь сердца: профилактика приступов стенокардии.
  • хроническая сердечная недостаточность Противопоказания
    Препарат Конкор ® не следует применять для лечения пациентов со следующими состояниями:
  • повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из компонентов препарата (см. раздел «Состав») и к другим бета-адреноблокаторам;
  • острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • шок, вызванный нарушением сердечных функций (кардиогенный шок), коллапс;
  • атриовентрикулярная блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоатриальная блокада;
  • выраженная брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин.);
  • выраженное снижение артериального давления (систолическое АД менее 90 мм рт. ст.);
  • тяжелые формы бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких в анамнезе;
  • поздние стадии нарушения периферического кровообращения, болезнь Рейно;
  • феохромоцитома (без одновременного использования альфа-адреноблокаторов);
  • метаболический ацидоз;
  • одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) за исключением МАО-В;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
    С осторожностью: печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, стенокардия Принцметала; миастения, тиреотоксикоз, сахарный диабет, атриовентрикулярная блокада I степени, депрессия (в том числе в анамнезе), псориаз, пожилой возраст. Применение во время беременности и в период кормления грудью
    В период беременности Конкор ® следует рекомендовать только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода.
    Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут повлиять на развитие плода. Следует внимательно отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также следить за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае опасных проявлений в отношении беременности или плода, принимать альтернативные терапевтические меры. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы снижения уровня глюкозы в крови и ЧСС. Данных об экскреции бисопролола в грудное молоко или безопасности воздействия бисопролола на грудных детей нет. Поэтому прием препарата Конкор не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Способ применения и дозы
    Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок. Лечение артериальной гипертензии и стенокардии
    Во всех случаях режим приема и дозировку подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.
    Обычно начальная доза составляет 5 мг (1 таблетка Конкор ® 5 мг) один раз в день. При необходимости дозировку можно увеличить до 10 мг один раз в день.
    При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максиальная рекомендуемая доза составляет 20 мг Конкор ® один раз в день. Лечение хронической сердечной недостаточности
    Начало лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор ® требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.
    Предварительные условия для лечения Конкором ® следующие:
  • хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения в предшествующие шесть недель,
  • практически неизменная базовая терапия в предшествующие две недели,
  • лечение оптимальными дозами ингибиторов АПФ (или других сосудорасширяющих средств в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов.
    Лечение хронической сердечной недостаточности Конкором ® начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

    Читать еще:  Таблетки конкор от чего

    Конкор

    Цены в интернет-аптеках:

    Конкор – cелективный β1-адреноблокатор, оказывающий антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие, не обладающий мембраностабилизирующим эффектом.

    Форма выпуска и состав

    Лекарственная форма Конкора – таблетки: двояковыпуклые, покрытые пленочной оболочкой бледно-желтого или бледно-оранжевого цвета, сердцевидной формы (по 10, 25 или 30 таблеток в блистере, по 1, 2, 3 или 5 блистеров в картонной пачке).

    Активное вещество – бисопролола гемифумарат (бисопролола фумарат (2:1)), содержание в 1 таблетке, в зависимости от цвета оболочки:

    • Бледно-желтая – 5 мг;
    • Бледно-оранжевая – 10 мг.

    Дополнительные компоненты: мелкий порошок кукурузного крахмала, кремния диоксид коллоидный безводный, целлюлоза микрокристаллическая (МКЦ), безводный кальция гидрофосфат, магния стеарат, кросповидон.

    Состав пленочной оболочки: гипромеллоза, диметикон 100, краситель железа оксид желтый (E172), макрогол 400, титана диоксид (E171), краситель железа оксид красный (E172).

    Показания к применению

    • Ишемическая болезнь сердца (ИБС): стабильная стенокардия;
    • Артериальная гипертензия;
    • Хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

    Противопоказания

    • Кардиогенный шок;
    • ХСН в стадии декомпенсации (требующая проведения инотропной терапии);
    • Острая сердечная недостаточность;
    • Синдром слабости синусного узла (СССУ);
    • Атриовентрикулярная (AV)-блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора;
    • Выраженная брадикардия (частота сердечных сокращений (ЧСС)

    Способ применения и дозировка

    Конкор принимают внутрь не разжевывая, проглатывая целиком с небольшим количеством жидкости, 1 раз в сутки утром – до, во время или после завтрака.

    При терапии артериальной гипертензии и стенокардии доза подбирается врачом индивидуально с учетом ЧСС и состояния больного. В большинстве случаев начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки, с возможным увеличением при необходимости до 10 мг, максимально – 20 мг 1 раз в сутки.

    При терапии ХСН в стандартную схему лечения включается прием ингибиторов АПФ, или антагонистов рецепторов ангиотензина II(в случае непереносимости ингибиторов АПФ), диуретиков, β-адреноблокаторов и, при необходимости, сердечных гликозидов. В начале терапии ХСН требуется провести специальную фазу титрования под врачебным контролем.

    Предварительное условие для начала приема Конкора – стабильная ХСН без симптомов обострения.

    На начальных этапах терапии ХСН, для обеспечения соответствующего процесса титрования, рекомендуется прием бисопролола по 2,5 мг (в таблетках).

    Лечение назначается в соответствии со следующей схемой титрования (при условии, что дозу можно повышать лишь при хорошей переносимости предыдущей) – начальная доза обычно составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. В зависимости от индивидуальной переносимости препарата ее постепенно увеличивают до 2,5 мг; 3,75 мг; 5 мг; 7,5 мг и 10 мг 1 раз в сутки, с интервалами между каждым повышением не менее 2 недель.

    Если при увеличении дозы возникают побочные реакции, возможно ее снижение. Рекомендованная максимальная доза в сутки – 10 мг.

    Во время фазы титрования требуется проведение регулярного контроля ЧСС, АД и степени выраженности симптомов ХСН, т. к. с первого дня приема может отмечаться усугубление симптомов течения ХСН. Если пациент плохо переносит максимальную дозу, рекомендуется ее постепенное уменьшение.

    В период титрования или после него может наблюдаться брадикардия или артериальная гипотензия, временное ухудшение течения ХСН. При подобных эффектах, прежде всего, следует откорректировать дозировку средств сопутствующей терапии, а в дальнейшем, возможно, потребуется уменьшение дозы Конкора или прекращение его приема.

    После улучшения состояния пациента проводится повторное титрование дозы или продолжается лечение.

    Продолжительность терапии при всех показаниях является долговременной.

    Пациентам преклонного возраста или имеющим нарушения функции почек и печени в легкой или средней форме, как правило, нет необходимости в коррекции режима дозирования.

    При тяжелых нарушениях функции печени и почек (клиренс креатинина (КК) менее 20 мл/мин) максимальная доза в сутки составляет 10 мг.

    Побочные действия

    • Центральная нервная система (ЦНС): часто – головная боль и головокружение (появляются в начале курса лечения и носят легкий характер, обычно исчезают через несколько недель терапии); редко – потеря сознания;
    • Психические нарушения: нечасто – бессонница, депрессия; редко – ночные кошмары, галлюцинации;
    • Сердечно-сосудистая система (ССС): очень часто – брадикардия (у пациентов с ХСН); часто – выраженное снижение АД (особенно при ХСН), у пациентов с хронической сердечной недостаточностью усиление ее признаков, ощущение похолодания или онемения в конечностях; нечасто – нарушение AV проводимости, брадикардия и ухудшение симптомов ХСН (при артериальной гипертензии или стенокардии), ортостатическая гипотензия;
    • Пищеварительная система: часто – диарея, рвота, тошнота, запор; редко – гепатит;
    • Дыхательная система: нечасто – бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными поражениями дыхательных путей в анамнезе;
    • Органы чувств: редко – нарушения слуха, понижение слезоотделения (следует принять во внимание при применении контактных линз); очень редко – конъюнктивит;
    • Костно-мышечная система: нечасто – судороги мышц, мышечная слабость;
    • Кожные покровы: очень редко – алопеция. β-адреноблокаторы могут спровоцировать обострение псориаза или вызывать псориазоподобную сыпь;
    • Аллергические реакции: редко – аллергический ринит, сыпь, кожный зуд, гиперемия кожных покровов;
    • Репродуктивная система: редко – нарушения потенции;
    • Прочие: часто – повышенная утомляемость, астения;
    • Лабораторные показатели: редко – повышение активности АСТ и АЛТ, концентрации триглицеридов.

    Особые указания

    Нельзя резко прерывать курс терапии или менять назначенную дозу без согласования с лечащим врачом, т. к. это может вызвать временное ухудшение сердечной деятельности. При необходимости прекращения лечения требуется постепенное снижение дозы.

    В начале курса рекомендуется постоянное наблюдение за состоянием пациентов.

    Конкор (как и другие β-адреноблокаторы) может способствовать повышению восприимчивости к аллергенам и степени тяжести анафилактических реакций, вследствие ослабления адренергической компенсаторной регуляции, вызванной его воздействием. При приеме эпинефрина (адреналина) иногда может отсутствовать ожидаемый терапевтический эффект.

    При проведении общей анестезии необходимо помнить о риске возникновения блокады β-адренорецепторов. В случае прекращения лечения Конкором перед хирургической операцией, это требуется делать постепенно и завершить за двое суток до проведения общей анестезии. Врач-анестезиолог должен быть информирован о применении препарата пациентом.

    При бронхиальной астме или ХОБЛ показано сочетанное использование бронходилатирующих средств. При бронхиальной астме может повыситься резистентность дыхательных путей, что требует более высокой дозы β2-адреномиметиков.

    Терапия может маскировать симптомы гипертиреоза.

    Пациентам с феохромоцитомой (опухолью надпочечников) средство разрешено принимать только при проведении терапии α-адреноблокаторами.

    Согласно результатам исследований Конкор не оказывает влияния на способность пациентов с ИБС управлять автомобилем или другими механизмами. Но при индивидуальных реакциях на препарат данная способность может быть нарушена, особенно это следует учитывать в начале курса, после изменения дозы или при употреблении алкоголя.

    Лекарственное взаимодействие

    Переносимость и эффективность Конкора может зависеть от других лекарственных средств, принимаемых одновременно с ним или через короткий промежуток времени. Лечащему врачу необходимо сообщить о других препаратах, даже если их принимают без предписания.

    Лекарственное взаимодействие с Конкором:

    • Дизопирамид, лидокаин, хинидин, флекаинид, фенитоин, пропафенон (антиаритмические средства I класса), а также БКК (блокаторы медленных кальциевых каналов) – снижается AV проводимость и сократительная способность миокарда;
    • Метилдопа, клонидин, рилменидин, моксонидин (гипотензивные средства центрального действия) – снижение сердечного выброса и урежение ЧСС, а также вазодилатация. Внезапное прекращение приема, особенно до отмены β-адреноблокаторов, способствует развитию рикошетной артериальной гипертензии;
    • Амиодарон (антиаритмические средства III класса) – обостряется нарушение AV- проводимости;
    • β-адреноблокаторы для местного применения (в частности глазные капли для терапии глаукомы) – усиливаются системные эффекты бисопролола в виде понижения АД, урежения ЧСС;
    • Парасимпатомиметики – увеличивается риск развития брадикардии и усугубляется нарушение AV проводимости;
    • Сердечные гликозиды – повышается риск появления брадикардии (вследствие увеличения времени проведения импульса);
    • Препараты для общей анестезии – увеличивается вероятность возникновения артериальной гипотензии (повышается риск кардиодепрессивного действия);
    • Инсулин или противодиабетические средства, принимаемые внутрь – усиливается их гипогликемическая активность. Признаки гипогликемии (в частности тахикардия) могут маскироваться или подавляться;
    • НПВС – снижаются гипотензивные свойства бисопролола;
    • Изопреналин, добутамин (β-адреномиметики) – понижается эффективность обоих препаратов;
    • Эпинефрин, норэпинефрин (адреномиметики, влияющие на α- и β-адренорецепторы) – повышается АД, вследствие усиления вазоконстрикторного действия этих препаратов;
    • Трициклические антидепрессанты, фенотиазины, барбитураты (антигипертензивные средства) – усиливается гипотензивный эффект бисопролола;
    • Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО В) – усиливается гипотензивный эффект β-адреноблокаторов, возможно развитие гипертонического криза;
    • Мефлохин – повышается риск появления брадикардии.

    Сроки и условия хранения

    Хранить при температуре не выше 30 °C, в недоступном для детей месте.

    Срок годности — 5 лет.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

    Конкор

    Состав

    Одна таблетка Конкора включает 5 мг или 10 мг гемифумарата бисопролола и фумарат бисопролола в соотношении 2:1 в качестве действующих веществ.

    Вспомогательные вещества: гидрофосфат кальция, кукурузный крахмал, коллоидный диоксид кремния, микрокристаллическая целлюлоза, кросповидон, стеарат магния.

    Состав оболочки: гипромеллоза, диметикон, оксид железа желтый, макрогол 400, диоксид титана.

    Форма выпуска

    Таблетки Конкор покрыты светло-оранжевой оболочкой, сердцевидной формы, двояковыпуклые, с засечками на обоих краях.

    Формы выпуска для Concor (дозировка 5 и 10 мг):

    • десять таких таблеток в блистере, пять или три таких блистера в картонной упаковке;
    • либо 25 таких таблеток в блистере, два таких блистера в картонной упаковке;
    • либо 30 таких таблеток в блистере, один такой блистер в картонной упаковке.
    Читать еще:  Чем можно заменить пирацетам в таблетках

    Для Concor 10 мг существует дополнительно следующая форма выпуска:

    • 30 таблеток в блистере, три таких блистера в картонной упаковке.

    Фармакологическое действие

    Конкор – лекарство, обладающее антиаритмическим, гипотензивным, антиангинальным действием.

    Фармакодинамика и фармакокинетика

    Фармакодинамика

    Медицинский препарат Конкор является селективным бета-1-адреноблокатором, без симпатомиметического действия. Данный мед препарат также не оказывает мембраностабилизирующего эффекта.

    Применение лекарственного препарата Конкор не оказывает влияния на состояние дыхательных путей и обменные процессы, в которых участвуют бета-2-адренорецепторы.

    МНН (международное непатентованное название) лекарства: «бисопролол».

    Не обладает сильным отрицательным инотропным эффектом. Понижает тонус симпатоадреналовой системы, подавляет бета-1-адренорецепторы сердца.

    При разовом приеме у больных с ишемической болезнью сердца без хронической недостаточности сердца бисопролол снижает число сердечных сокращений, ударный объем сердца, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. При долговременной терапии снижается повышенное общее периферическое сопротивление сосудов.

    Максимальный эффект наступает через три часа после приема. При назначении бисопролола раз в сутки его эффект длится 24 часа. Максимальное снижение давления фиксируется через 12-14 дней после начала терапии.

    Фармакокинетика

    Бисопролол всасывается из кишечника на 90%. Биодоступность – 90%. Прием еды не оказывает влияния на биодоступность. Концентрации бисопролола в плазме крови пропорциональны принятым дозам в диапазоне 5-20 мг. Наибольшая концентрация в крови наступает 3 часа.

    Связывание с белками плазмы приближается к 30%. Все производные выводятся почками и фармакологически не активны. Период полувыведения составляет 11-12 часов.

    Показания к применению Конкора

    Показания к применению препарата:

    Противопоказания

    Противопоказания к применению Конкора:

    • острая форма сердечной недостаточности;
    • декомпенсированная хроническая недостаточность сердца;
    • AV-блокада 2-3 степени;
    • кардиогенный шок;
    • синоатриальная блокада;
    • брадикардия;
    • выраженное снижение давления;
    • бронхиальная астма и ХОБЛ;
    • метаболический ацидоз;
    • тяжелые изменения периферического артериального кровообращения;
    • феохромоцитома;
    • возраст менее 18 лет;
    • аллергия к компонентам препарата.

    Побочные действия Конкора

    Отзывы о побочных действиях нередки, наиболее часто сообщают о замедлении сердцебиения, гипотензии, тошноте и ухудшении самочувствия.

    • Со стороны системы кровообращения: брадикардия, ухудшение протекания хронической сердечной недостаточности, онемение конечностей, сильное снижение давления, ортостатическая гипотензия.
    • Со стороны нервной системы и психики: головокружение, потеря сознания, головная боль, депрессия, бессонница, кошмарные сновидения.
    • Со стороны респираторной системы: приступ бронхиальной астмы.
    • Со стороны опорно-двигательного аппарата: судороги, слабость мышц.
    • Со стороны органов чувств: поражение слуха, конъюнктивит.
    • Со стороны системы пищеварения: диарея, тошнота, рвота, увеличение уровня АСТи АЛТв крови.
    • Со стороны мочеполовой системы: нарушения потенции.
    • Со стороны кожи: алопеция.
    • Аллергические реакции: зуд, сыпь, покраснение кожи, аллергический ринит.

    Инструкция по применению Конкора (Способ и дозировка)

    Инструкция на Конкор в таблетках предписывает принимать препарат перорально, один раз в день, утром. Инструкция по применению лекарства, также указывает, что его следует запивать небольшим количеством воды, не разжевывая.

    Как принимать Конкор при артериальной гипертензии и стенокардии

    Дозу лекарства от давления Конкор подбирают индивидуально, с учетом клиники заболевания и состояния пациента. Первоначальная доза – 5 мг раз в сутки. Если необходимо ее увеличивают на 5 мг раз в сутки. При терапии артериальной гипертензии и стенокардии наибольшая рекомендуемая доза – 20 мг в день.

    При хроническом течении сердечной недостаточности обычная схема терапии включает использование ингибиторов АПФ или блокаторов ангиотензина, диуретиков, бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

    Обязательным условием для терапии препаратом является стабильное хроническое течение сердечной недостаточности без обострений. Максимальная рекомендованная доза при терапии этой патологии составляет 10 мг раз в день.

    В настоящий момент не имеется достаточного объема данных по использованию препарата у детей, от чего таблетки Конкор не рекомендуется принимать детям младше 18 лет.

    Как долго можно принимать препарат

    Аннотация не ограничивает длительность приема препарата. Авторитетные интернет-ресурсы, например, Википедия, также не дают четких указаний по этому вопросу, сообщая лишь то, что курс лечения долговременный и определяется лечащим врачом.

    Недостаточно данных и в отношении применения препарата у лиц с хронической сердечной недостаточностью, осложненной сахарным диабетом первого типа, тяжелыми поражениями функции печени и почек ил врожденными пороками сердца с тяжелыми гемодинамическими нарушениями, от чего лекарство Конкор у данной категории пациентов следует назначать с осторожностью.

    Передозировка

    Симптомы передозировки: брадикардия, сильное снижение давления, AV-блокада, бронхоспазм, гипогликемия и острая сердечная недостаточность.

    Лечение: прекратить прием лекарства, начать симптоматическую терапию.

    При брадикардии показано внутривенное введение атропина. При сильном снижении давления – внутривенное введение вазопрессорных препаратов и плазмозамещающих растворов.

    При обострении хронической сердечной недостаточности — введение диуретиков и вазодилататоров.

    При AV-блокаде – назначение бета-адреномиметиков, при необходимости – установка искусственного водителя ритма.

    При гипогликемии — введение раствора глюкозы.

    При бронхоспазме рекомендовано назначение аминофиллина, β2-адреномиметиков.

    Взаимодействие

    Нерекомендуемые сочетания:

    Антиаритмические средства первого класса при совместном применении с бисопрололом могут уменьшать проводимость и сократимость сердца.

    Гипотензивные средства, принятые с бисопрололом могут вызывать брадикардию, понижение сердечного выброса и вазодилатацию.

    Сочетания, требующие осторожности

    Антиаритмические средства 3 класса (амиодарон) и парасимпатомиметики усиливают нарушения AV-проводимости.

    β-адреноблокаторы местного применения активируют системные эффекты бисопролола.

    Действие гипогликемических средств усиливается при использовании их с бисопрололом.

    Сердечные гликозиды при совместном применении с бисопрололом приводят к развитию брадикардии.

    Нестероидные противовоспалительные средства понижают гипотензивный эффект бисопролола.

    Применение бисопролола с неселективными адреномиметиками усиливает вазоконстрикторные эффекты данных средств, приводя к повышению давления.

    Мефлохин при использовании с бисопрололом может увеличивать возможность развития брадикардии.

    Ингибиторы МАО усиливают гипотензивный эффект бета-адреноблокаторов.

    Условия продажи

    Отпускается по рецепту.

    Условия хранения

    Беречь от детей. Хранить при температуре до 30 °C.

    Срок годности

    Особые указания

    Не рекомендуется производить резкую отмену препарата и изменять рекомендованную дозировку без консультации со специалистом, так как это может вызвать временное ухудшение работы сердца.

    Применять осторожно в следующих случаях:

    • сахарный диабет с симптомами гипогликемии;
    • проведение десенсибилизирующего лечения;
    • стенокардия Принцметала;
    • строгая диета;
    • легкое или умеренное нарушение периферического кровообращения со стороны артерий;
    • AV-блокада первой степени;
    • псориаз.

    Конкор — инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 5 мг, 10 мг, 2,5 мг Кор) лекарства для лечения давления, ИБС, сердечной недостаточности у взрослых, в том числе при беременности. Побочное действие

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Конкор. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Конкора в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Конкора при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения повышенного давления, ИБС, стабильной стенокардии и сердечной недостаточности у взрослых, а также при беременности и кормлении грудью. Побочное действие и употребление алкоголя с лекарством.

    Конкор — селективный бета1-адреноблокатор, без собственной симпатомиметической активности, не обладает мембраностабилизирующим действием.

    Обладает лишь незначительным сродством к бета2-адренорецепторам гладкой мускулатуры бронхов и сосудов, а также к бета2-адренорецепторам, участвующим в регуляции метаболизма. Поэтому бисопролол (действуюшее вещество препарата Конкор) в целом не влияет на сопротивление дыхательных путей и метаболические процессы, в которые вовлечены бета2-адренорецепторы.

    Избирательное действие препарата на бета1-адренорецепторы сохраняется и за пределами терапевтического диапазона.

    Бисопролол не обладает выраженным отрицательным инотропным действием.

    Бисопролол снижает активность симпатоадреналовой системы, блокируя бета1-адренорецепторы сердца.

    При однократном приеме внутрь у пациентов с ИБС без признаков хронической сердечной недостаточности бисопролол уменьшает ЧСС, уменьшает ударный объем сердца и, как следствие, снижает фракцию выброса и потребность миокарда в кислороде. При длительной терапии изначально повышенное ОПСС снижается. Снижение активности ренина в плазме крови рассматривается как один из компонентов гипотензивного действия бета-адреноблокаторов.

    Максимальный эффект препарата достигается через 3-4 ч после приема внутрь. Даже при назначении бисопролола 1 раз в сутки его терапевтический эффект сохраняется в течение 24 ч благодаря тому, что его T1/2 из плазмы крови составляет 10-12 ч. Как правило, максимальное снижение АД достигается через 2 недели после начала лечения.

    Фармакокинетика

    После приема внутрь Конкор почти полностью (>90%) всасывается из ЖКТ. Прием пищи не влияет на биодоступность. Клиренс бисопролола определяется равновесием между выведением почками в неизмененном виде (около 50%) и метаболизмом в печени (около 50%) до метаболитов, которые также выводятся почками.

    Показания

    • артериальная гипертензия;
    • ИБС: стабильная стенокардия;
    • хроническая сердечная недостаточность.

    Формы выпуска

    Таблетки, покрытые оболочкой 5 мг и 10 мг.

    Таблетки, покрытые оболочкой 2,5 мг (Конкор Кор).

    Инструкция по применению и дозировка

    Препарат принимают внутрь 1 раз в сутки. Таблетки следует принимать с небольшим количеством жидкости утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок.

    Артериальная гипертензия и стенокардия

    Дозу подбирают индивидуально, прежде всего с учетом ЧСС и состояния пациента.

    Как правило, начальная доза составляет 5 мг 1 раз в сутки При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки. При лечении артериальной гипертензии и стенокардии максимальная рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз в сутки.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Стандартная схема лечения хронической сердечной недостаточности включает применение ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина 2 (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. В начале лечения хронической сердечной недостаточности препаратом Конкор требуется обязательное проведение специальной фазы титрования под регулярным врачебным контролем.

    Предварительным условием для лечения препаратом Конкор является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

    Лечение препаратом Конкор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

    Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме таблетки по 2.5 мг.

    Рекомендуемая начальная доза составляет 1.25 мг 1 раз в сутки В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2.5 мг, 3.75 мг, 5 мг, 7.5 мг и 10 мг 1 раз в сутки. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через 2 недели. Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, то возможно снижение дозы.

    Максимальная рекомендованная доза при лечении хронической сердечной недостаточности составляет 10 мг 1 раз в сутки.

    Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов хронической сердечной недостаточности. Усугубление симптомов течения хронической сердечной недостаточности возможно уже с первого дня применения препарата.

    Если пациент плохо переносит максимальную рекомендованную дозу препарата, то следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

    Во время фазы титрования или после нее возможно временное ухудшение течения хронической сердечной недостаточности, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор или его отмена. После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

    Продолжительность лечения при всех показаниях

    Лечение препаратом Конкор обычно является долговременным.

    Пациентам пожилого возраста коррекция дозы не требуется.

    Т.к. нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет.

    К настоящему времени недостаточно данных относительно применения препарата Конкор у пациентов с хронической сердечной недостаточностью в сочетании с сахарным диабетом 1 типа, выраженными нарушениями функции почек и/или печени, рестриктивной кардиомиопатией, врожденными пороками сердца или пороком клапана сердца с выраженными гемодинамическими нарушениями. Также до сих пор не было получено достаточных данных относительно пациентов с хронической сердечной недостаточностью с инфарктом миокарда в течение последних 3 месяцев.

    Читать еще:  Частое онемение рук и ног причины и лечение

    Побочное действие

    • брадикардия (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
    • усугубление симптомов хронической сердечной недостаточности (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
    • ощущение похолодания или онемения в конечностях;
    • выраженное снижение АД (особенно у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
    • ортостатическая гипотензия;
    • головокружение;
    • головная боль;
    • потеря сознания;
    • депрессия;
    • бессонница;
    • галлюцинации;
    • уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз);
    • нарушения слуха;
    • конъюнктивит;
    • бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей в анамнезе;
    • тошнота, рвота;
    • диарея, запор;
    • мышечная слабость;
    • судороги мышц;
    • нарушения потенции;
    • кожный зуд;
    • сыпь;
    • гиперемия кожных покровов;
    • аллергический ринит;
    • астения (у пациентов с хронической сердечной недостаточностью);
    • повышенная утомляемость.

    Противопоказания

    • острая сердечная недостаточность;
    • хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения терапии препаратами с положительным инотропным действием;
    • кардиогенный шок;
    • AV-блокада 2 и 3 степени, без электрокардиостимулятора;
    • СССУ;
    • синоатриальная блокада;
    • выраженная брадикардия (ЧСС

    Конкор 5 мг: инструкция по применению

    Конкор 5 мг — лекарственное средство на основе бисопролола, селективный бета1-адреноблокатор. Проявляет выраженный гипотензивный эффект. Назначается при артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца и хронической сердечной недостаточности.

    Состав

    1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, 5 мг содержит:

    • активное вещество: бисопролола фумарат 5 мг;
    • вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, безводный 132,0 мг; крахмал кукурузный, мелкий порошок 14,5 мг; кремния диоксид коллоидный, безводный 1,5 мг; целлюлоза микрокристаллическая 10,0 мг; кросповидон 5,5 мг; магния стеарат 1,5 мг.
    • пленочная оболочка: гипромеллоза 2910/15 2,20 мг, макрогол 400 0,53 мг, диметикон 100 0,11 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) 0,02 мг, титана диоксид (Е 171) 0,97 мг.

    Форма выпуска

    Фармакокинетика и фармакодинамика

    Конкор – селективный бета-1-адреноблокатор, не оказывающий симпатомиметического действия. Конкор не оказывает мембраностабилизирующее действие. Препарат не влияет на работу дыхательных путей и обменные процессы, в которых принимают участия бета-2-адренорецепторы. Лекарственное средство не проявляет сильно отрицательный инотропный эффект. Препарат оказывает подавляющее действие на бета-1-адренорецепторы сердца, понижает тонус симпатоадреналовой системы.

    У пациентов с ишемической болезнью сердца, но без хронической сердечной недостаточности разовый прием препарата понижает число сокращений сердца, сердечные удары, фракцию выброса и необходимость миокарда в кислороде. При длительном употреблении препарата снижается завышенное периферическое сопротивление сосудов.

    Максимальный терапевтический эффект достигается спустя 3 часа после приема препарата Конкор. При употреблении препарата раз в сутки терапевтическое действие длиться 24 часа. Максимальные показатели снижения давления отмечаются спустя 12-14 суток от начала терапии.

    Действующее вещество – бисопролол на 90% всасывается из кишечника. Биодоступность достигает 90%. Прием пищи совершенно не влияет на биодоступность препарата. Концентрация вещества в крови достигает максимальных показателей спустя 3 часа после приема. Концентрация активного вещества в плазме крови пропорциональна принятой дозе в диапазоне 5-20 мг.

    Показания

    Конкор 5 мг применяется в случаях:

    • артериальной гипертонии;
    • ишемической болезни сердца;
    • стабильной стенокардии;
    • сердечной недостаточности хронического типа.

    Противопоказания

    Конкор противопоказано применять в следующих случаях:

    • повышенная чувствительность к бисопрололу или к любому из вспомогательных веществ,
    • острая сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, требующая проведения инотропной терапии,
    • кардиогенный шок,
    • атриовентрикулярная (AV) блокада II и III степени, без электрокардиостимулятора,
    • синдром слабости синусового узла,
    • синоатриальная блокада,
    • выраженная брадикардия (ЧСС менее 60 уд./мин),
    • выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД менее 100 мм рт. ст.),
    • тяжелые формы бронхиальной астмы,
    • выраженные нарушения периферического артериального кровообращения или синдром Рейно,
    • феохромоцитома (без одновременного применения α-адреноблокаторов),
    • метаболический ацидоз,
    • возраст до 18 лет (недостаточно данных по эффективности и безопасности у данной возрастной группы).

    С предельной осторожностью принимают Конкор при стенокардии Принцметала, сахарном диабете I типа, гипертиреозе, AV-блокаде I степени, выраженных нарушениях функций печени, при выраженной недостаточности почек, псориазе, врожденных пороках сердца или его клапанов, рестриктивной кардиомиопатии, сердечной недостаточности хронического типа с инфарктом миокарда за последние 3 месяца. Так же с осторожностью принимают Конкор во время десенсибилизирующей терапии, а так же пациенты, находящиеся на строгой диете.

    Способ применения

    Таблетки препарата Конкор следует принимать один раз в сутки с небольшим количеством жидкости, утром до завтрака, во время или после него. Таблетки не следует разжевывать или растирать в порошок. Лечение препаратом Конкор обычно является долговременной терапией.

    Артериальная гипертензия и стабильная стенокардия

    Во всех случаях режим приема и дозу подбирает врач каждому пациенту индивидуально, в частности, учитывая ЧСС и состояние пациента.

    Обычно начальная доза составляет 5 мг препарата Конкор 1 раз в день. При необходимости дозу можно увеличить до 10 мг 1 раз в сутки.

    При лечении артериальной гипертензии и стабильной стенокардии максимально рекомендованная доза составляет 20 мг препарата Конкор 1 раз в день.

    Хроническая сердечная недостаточность

    Стандартная схема лечения ХСН включает применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (в случае непереносимости ингибиторов АПФ), бета-адреноблокаторов, диуретиков и, факультативно, сердечных гликозидов. Начало лечения ХСН препаратом Конкор® требует обязательного проведения специальной фазы титрования и регулярного врачебного контроля.

    Предварительным условием для лечения препаратом Конкор является стабильная хроническая сердечная недостаточность без признаков обострения.

    Лечение ХСН препаратом Конкор начинается в соответствии со следующей схемой титрования. При этом может потребоваться индивидуальная адаптация в зависимости от того, насколько хорошо пациент переносит назначенную дозу, т. е. дозу можно увеличивать только в том случае, если предыдущая доза хорошо переносилась.

    Для обеспечения соответствующего процесса титрования на начальных этапах лечения рекомендуется применять бисопролол в лекарственной форме: таблетки по 2,5 мг. Рекомендуемая начальная доза составляет 1,25 мг один раз в день. В зависимости от индивидуальной переносимости дозу следует постепенно повышать до 2,5 мг, 3,75 мг, 5 мг, 7,5 мг и 10 мг 1 раз в день. Каждое последующее увеличение дозы должно осуществляться не менее чем через две недели.

    Если увеличение дозы препарата плохо переносится пациентом, возможно снижение дозы.

    Максимально рекомендованная доза при лечении ХСН составляет 10 мг препарата Конкор 1 раз в день.

    Во время титрования рекомендуется регулярный контроль АД, ЧСС и степени выраженности симптомов ХСН. Усугубление симптомов течения ХСН возможно уже с первого дня применения препарата.

    Если пациент плохо переносит максимально рекомендованную дозу препарата, следует рассмотреть возможность постепенного снижения дозы.

    Во время фазы титрования или после нее могут возникнуть временное ухудшение течения ХСН, артериальная гипотензия или брадикардия. В этом случае рекомендуется, прежде всего, провести коррекцию доз препаратов сопутствующей терапии. Также может потребоваться временное снижение дозы препарата Конкор или его отмена.

    После стабилизации состояния пациента следует провести повторное титрование дозы, либо продолжить лечение.

    Продолжительность лечения при всех показаниях к применению препарата Конкор

    Нарушение функции почек или печени

    • При нарушении функции печени или почек легкой или умеренной степени обычно не требуется корректировать дозу.
    • При выраженных нарушениях функции почек (КК менее 20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза составляет 10 мг. Увеличение дозы у таких больных должно осуществляться с особой осторожностью.

    Может ли Конкор назначаться детям?

    Так как нет достаточного количества данных по применению препарата Конкор у детей, не рекомендуется назначать препарат детям до 18 лет.

    Предостережения и рекомендации

    Резкую отмену препарата делать не рекомендуется, так же нельзя менять рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом. Измена дозировки без обследования или резкая отмена препарата может привести к временному нарушению работы сердца. На первых этапах терапии необходим постоянный контроль специалиста.

    С предельной осторожностью Конкор применяют в таких случаях:

    • при сахарном диабете с выраженными симптомами гипогликемии;
    • при стенокардии Принцметала;
    • во время проведения десенсибилизирующего лечения;
    • если соблюдается строгая диета;
    • если есть умеренная или легкая степень нарушения периферического артериального кровообращения;
    • при псориазе;
    • при AV-блокаде I степени.

    При лечении данным препаратом симптомы гипертиреоза могут скрываться.

    Конкор не проявляет влияние на концентрацию внимания или способность управлять автотранспортом или сложными механизмами. Но если проявляется индивидуальная реакция на данный препарат, то такая способность может быть нарушена. Особенно этому стоит уделить внимание после изменения дозировки препарата или при одновременном употреблении с алкоголем.

    Побочные эффекты

    Согласно отзывам о препарате побочные реакции не являются редкостью. Наиболее часто побочные реакции выражаются в виде замедленного сердцебиения, тошноты, гипотензии и ухудшения самочувствия.

    Побочные эффекты выражаются со стороны таких систем и органов:

    • со стороны кровообращения: онемение конечностей, брадикардия, ухудшение сердечной недостаточности, ортостатическая гипотензия, сильное понижение АД;
    • со стороны ЦНС: бессонница, головокружение, головная боль, потеря сознания, депрессия, кошмарные сновидения;
    • со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, судороги;
    • со стороны респираторной системы: приступы бронхиальной астмы;
    • со стороны органов чувств: конъюнктивит, поражение слуха;
    • со стороны мочеполовой системы: понижение потенции;
    • со стороны органов ЖКТ: рвота, тошнота, диарея, увеличение показателей АЛТ и АСТ в крови;
    • со стороны кожных покровов: алопеция;
    • различные аллергические реакции: ринит, покраснение кожных покровов, сыпь, зуд.

    Передозировка

    Симптомы

    Наиболее частые симптомы передозировки: AV блокада, выраженная брадикардия, выраженное снижение АД, бронхоспазм, острая сердечная недостаточность и гипогликемия.

    Чувствительность к однократному приему высокой дозы бисопролола сильно варьирует среди отдельных пациентов и, вероятно, пациенты с ХСН обладают высокой чувствительностью.

    Лечение

    При возникновении передозировки, прежде всего, необходимо прекратить приём препарата и начать поддерживающую симптоматическую терапию.

    При выраженной брадикардии: внутривенное введение атропина. Если эффект недостаточный, с осторожностью можно ввести средство, обладающее положительным хронотропным действием. Иногда может потребоваться временная постановка искусственного водителя ритма.

    При выраженном снижении АД: внутривенное введение плазмозамещающих растворов и вазопрессорных препаратов. При AV блокаде: пациенты должны находиться под постоянным наблюдением, и получать лечение бета-адреномиметиками, такими как эпинефрин. В случае необходимости — постановка искусственного водителя ритма.

    При обострении течения ХСН: внутривенное введение диуретиков, препаратов с положительным инотропным эффектом, а также вазодилататоров.

    При бронхоспазме: назначение бронходилататоров, в том числе бетаг-адреномиметиков и/или аминофиллина.

    При гипогликемии: внутривенное введение декстрозы (глюкозы).

    Применение препарата в период беременности и лактации

    При беременности препарат Конкор следует рекомендовать к применению только в том случае, если польза для матери превышает риск развития побочных эффектов у плода и/или ребенка.

    Как правило, бета-адреноблокаторы снижают кровоток в плаценте и могут влиять на развитие плода. Следует отслеживать кровоток в плаценте и матке, а также наблюдать за ростом и развитием будущего ребенка, и в случае появления нежелательных явлений в отношении беременности и/или плода, принимать альтернативные методы терапии. Следует тщательно обследовать новорожденного после родов. В первые три дня жизни могут возникать симптомы брадикардии и гипогликемии.

    Данных о выделении бисопролола в грудное молоко нет. Поэтому прием препарата Конкор не рекомендуется женщинам в период кормления грудью. Если прием препарата в период лактации необходим, грудное вскармливание следует прекратить.

    Особые указания

    Не прерывайте лечение препаратом Конкор резко и не меняйте рекомендованную дозу без предварительной консультации с врачом, так как это может привести к временному ухудшению деятельности сердца. Лечение не следует прерывать внезапно, особенно у пациентов с ИБС. Если прекращение лечения необходимо, то дозу следует снижать постепенно.

    На начальных этапах лечения препаратом Конкор пациенты нуждаются в постоянном наблюдении. Препарат следует применять с осторожностью в следующих случаях:

    • Тяжелые формы ХОБЛ и нетяжелые формы бронхиальной астмы;
    • Сахарный диабет со значительными колебаниями концентрации глюкозы в крови: симптомы выраженного снижения концентрации глюкозы (гипогликемии), такие как тахикардия, сердцебиение или повышенная потливость, могут маскироваться;
    • Строгая диета;
    • Проведение десенсибилизирующей терапии;
    • AV блокада I степени;
    • Стенокардия Принцметала;
    • Нарушения периферического артериального кровообращения легкой и умеренной степени (в начале терапии может возникнуть усиление симптомов);
    • Псориаз.
    голоса
    Рейтинг статьи
  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector