0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эналаприл не помогает чем заменить

Заменители и аналоги Эналаприла

«Эналаприл» – лекарственное средство, которое является представителем многочисленной группы препаратов – ингибиторов АПФ. Оно оказывает гипотензивное воздействие. Производится в виде таблеток.

Лекарственное средство имеет доступную цену, но обладает определенным количеством противопоказаний и побочных эффектов, вследствие чего могут быть назначены аналоги Эналаприла.

Полные аналоги

Биотранформация эналаприла в организме человека приводит к образованию активного метаболита эналаприлата, который блокирует выработку ангиотензина II. Данное фармакологическое действие препарата способствует мягкому и естественному расширению артерий и вен, а также нормализации кровообращения и снятию нагрузки с миокарда.

Препараты на основе активного ингредиента эналаприла являются базовыми лекарственными средствами при лечении осложненных гипертонических кризов и назначаются в следующих случаях:

  • повышенное артериальное давление;
  • сердечная недостаточность;
  • дисфункции клапанов сердца;
  • нарушение функционирования левого желудочка;
  • артериальная и венозная гипертензия;
  • ишемическая болезнь;
  • нарушенное кровообращение в различных органах.

Применение практически всех препаратов на основе эналаприл иногда могут привести к таким последствиям:

  • сухому кашлю;
  • повышенному чувству усталости;
  • гипотензии;
  • тахикардии;
  • обморочным состояниям;
  • мышечным спазмам;
  • чувству тошноты;
  • диарее;
  • аллергии в виде ангионевротического отека или высыпаний на коже;
  • патологическим нарушениям в почках;
  • гиперкалиемии;
  • олигурии;
  • бессоннице, сонливости;
  • депрессивным состояниям и др.

Лекарственные средства данной категории запрещены к употреблению при:

  • повышенной чувствительности к ингредиентам препарата;
  • возрастной категории моложе 12 лет и старше 65 лет;
  • беременности и грудном вскармливании ребенка;
  • ангионевротическом отеке;
  • патологиях ЖКТ, почек и печени;
  • гипертрофической кардиомиопатии;
  • метаболических патологиях, гиперкалиемии;
  • сахарном диабете;
  • сосудистых заболеваниях и пр.

Аллергия в некоторых случаях могут проявляться в форме:

  • сильных болей в животе;
  • приступов кашля, затрудненном дыхании;
  • отеков;
  • замедленного ритма сердца;
  • затрудненного мочеиспускания;
  • внезапной мышечной слабости;
  • озноба;
  • слабого пульса;
  • предобморочного состояния.

Все симптомы носят обратимый характер, но при их обнаружении следует прекратить прием медикамента и обратиться за помощью к врачу.

В большинстве случаев отзывы пациентов гласят, что применение препаратов с действующим веществом эналаприлом не вызывает никаких негативных симптомов даже при применении их в течение длительного времени.

Наиболее популярны следующие заменяющие «Эналаприл» лекарственные средства:

  • «Ренитек» является оригинальным препаратом из многочисленной группы лекарственных средств с содержанием эналаприла. Производится американской фармацевтической компанией Меrck Sharp & Dohme Idea, inc, имеющей представительства во многих странах мира. Практически не отличается своими свойствами от «Эналаприла», стоит незначительно дороже:
  • «Эналаприл н», «Эналакор», «Рениприл» (страна-производитель Россия);
  • «Эналаприл Гексал», «Берлиприл» (Германия);
  • «Вазолаприл» (Турция);
  • «Энвас», «Энам», «Инворил», «Миоприл» (Индия);
  • «Корандил» (Кипр, Швеция);
  • «Эндит» (Венгрия);
  • «Энап» (Словения);
  • «Багоприл» (Аргентина);
  • «Энаренал» (Польша).

Комбинированные средства

Первоначально при стойком повышении артериального давления применяется монотерапия. Однако один активный компонент, входящий в лекарственное средство, в некоторых случаях неспособен справиться с появившейся проблемой. Возникает целесообразность в назначении комбинированных гипотензивных лекарственных средств.

Все препараты обладают многочисленными противопоказаниями и побочными эффектами, их замена должна производиться исключительно врачом с четким определением дозировок.

Специалисты прибегают к помощи следующих лекарственных средств:

  • «Энап Н» (Словения, Россия);
  • «Энап НL» (Словения);
  • «Энафарм Н» (Россия).

Данные препараты содержат два активных компонента (эналаприл и гидрохлоротиазид), которые в совокупности приводят к усилению их антигипертензивного воздействия по отдельности.

Гидрохлоротиазид является тиазидным диуретиком, имеющим среднюю силу воздействия. Компонент способствует выводу при мочеиспускании ионов натрия, жидкости, гидрокарбоната и хлора, однако задерживает ионы кальция в организме.

Уменьшенная концентрация натрия в сосудистых стенках способствует увеличению просвета в кровеносных сосудах и приводит к снижению чувствительности к различным факторам, вызывающим их сужение.

Вследствие данных эффектов артериальное давление существенно снижается и уменьшается нагрузка на сердце.

Способность гидрохлоротиазида понижать уровень калия в организме компенсируется свойством эналаприла его задерживать, что обеспечивает норму минерального элемента в организме.

Препараты оказывают эффект на протяжении суток.

Препараты с другим химическим составом

Аналоги препарата эналаприл, содержащие один и тот же действующий компонент, могут вызвать одинаковые побочные эффекты, что никак не улучшит состояние пациента.

В таких случаях специалисты подбирают заменители лекарственного средства с отличным от «Эналаприла» химическим составом.

  • «Каптоприл» (Словения). Производится на основе действующего ингредиента каптоприла. Способен эффективно купировать гипертонический криз и устранить гипертонию даже при её устойчивости к иным лекарственным средствам. Также назначается при почечной гипертензии.
  • «Лизиноприл» (Украина, Россия). В качестве основного компонента выступает лизиноприла дигидрат. Употребление средства актуально при лечении повышенного артериального давления, хронической сердечной недостаточности, диабетической нефропатии, острого инфаркта миокарда.
  • «Рамиприл» (Германия). Производится в форме капсул или таблеток на основе действующего вещества рамиприла и в составе комплексной терапии устраняет хроническую сердечную недостаточность, нефропатию различного генеза, а также снижает артериальное давление. Также средство уменьшает вероятность возникновения инфарктов, инсультов, внезапной смерти от остановки сердца. Также назначается после инфаркта, инсультов, транслюминальной ангиопластики и коронарного шунтирования.
  • «Зофеноприл» (Италия). Содержит в своем составе основной ингредиент – зофеноприл. Излечивает гипертензию любой степени тяжести, сердечную недостаточность, а также назначается при остром инфаркте миокарда в составе комплексной терапии.
  • «Периндоприл» (Беларусь). Обязан своими свойствами активному компоненту периндоприла эрбумину (Perindopril erbumine). Рекомендуется при стойком повышении артериального давления, хронической сердечной недостаточности, реноваскулярной гипертензии, а также в качестве профилактического средства от инсульта.
  • «Аккупро» (Германия). Производится на основе хинаприла. Показаниями к употреблению являются реноваскулярная артериальная гипертония, почечная недостаточность, вызванная склеродермией, хроническая сердечная недостаточность и восстановительный период после инфарктов.
  • «Аккузид» (Германия). Является комбинированным лекарственным препаратом с содержанием хиноприла и гидрохлоротиазида. Устраняет артериальную гипертензию в составе комплексного лечения.
  • «Фозиноприл» (Россия, Израиль, Казахстан). Содержится действующее вещество фозиноприл (Fosinopril). Применяется для лечения гипертонии и сердечной недостаточности (как дополнительная терапия).
  • «Гоптен» (Германия). Применяется в виде капсул с содержанием трандолаприла. Назначается при эссенциальной артериальной гипертензии и сердечной недостаточности.

Препараты, не вызывающие кашель

В процесс ингибирования АПФ происходит накопление брадикинина (пептид, способствующий расширению кровеносных сосудов, что приводит к снижению артериального давления) в верхних дыхательных путях. Данный процесс приводит к стимуляции немиелинизированных нервных С-волокон, участвующих в кашлевом рефлексе, и проявлению кашля.

Чувствительность кашлевых рецепторов напрямую влияет на интенсивность кашля, что вызывает различные его проявления у каждого человека.

Интересно, что препараты с одинаковым действующим компонентом эналаприл могут оказывать на организм конкретного человека различное воздействие. Одни из них вызывают кашель, другие – нет.

Также замечено, что курильщики страдают от кашля в 2 раза реже пациентов, не имеющих вредной привычки.

Чем заменить эналаприл при кашле, подскажет лечащий врач.

Как правило, в таких случаях целесообразно назначение блокаторов рецепторов ангиотензина II. Лекарственные средства, не вызывающие кашель, доказали свою результативность при лечении гипертонии. Их воздействие на организм наблюдается в течение суток, кроме того, препараты обладают минимумом побочных эффектов.

Однако достижение стойкого результата возможно при употреблении блокаторов рецепторов ангиотензина II не меньше 3-х месяцев.

Также популярностью пользуются:

Употребление данных препаратов приводит к устранению спазмов сосудов, что способствует уменьшению показателей артериального давления.

Необходимо помнить, что употребление каждого лекарственного средства должно быть согласовано с врачом. В противном случае желаемого эффекта можно не достичь, зато можно подвергнуться множественным неблагоприятным побочным воздействиям препарата.

Отзывы

Ольга Михайловна, 59 года, Омск
Высоким давлением страдаю 10 лет. Врач выписал «Ренитек», который я употребляла длительное время. Несколько лет назад сын привез «Эналаприл», который на порядок дешевле «Ренитека». Сначала отнеслась с недоверием к лекарству из-за низкой стоимости. Но пенсия маленькая, пришлось попробовать. Отличное средство, прекрасно нормализует давление, негативных эффектов лично у меня не вызвало.

Светлана Леонидовна, врач-терапевт, г. Белгород
Я очень часто при высоком артериальном давлении и при отсутствии противопоказаний назначаю «Эналаприл». Лекарственное средство оказывает хороший эффект и доступно по цене всем категориям населения. Однако некоторые пациенты считают, что брендовый препарат обладает лучшими качествами по сравнению с дженериками. Считаю, что их мнение ошибочно. Никакой разницы с «Эналаприлом», «Ренитеком» и другими, более дорогостоящими, препаратами я не нахожу.

Илья Сергеевич, 43 года, Москва
В течение длительного время подвержен повышенному давлению. Первоначально принимал «Эналаприл», гипертония исчезла. Однако каждый вечер у меня были сильнейшие приступы кашля, которые не поддавались лечению. Прочитал в инструкции, что это побочный эффект лекарства. Начал менять препараты. Применение «Ренитека» и «Энапа» не оставило меня без кашля. Терапевт порекомендовал «Альбарел», который я использую в случае необходимости до настоящего времени.

Топ-13 аналогов Эналаприла — список, сравнение, чем лучше заменить

Повышенное артериальное давление следует снижать. В первую очередь терапию необходимо начинать с рекомендаций по соблюдению диеты и коррекций режима труда и отдыха. При неэффективности на помощь приходят многочисленные антигипертензивные средства, одним из которых является Эналаприл. Препарат известен способностью вызывать сухой кашель. При появлении побочного эффекта врач подбирает аналоги Эналаприла.

О препарате

Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента), к которым относится препарат, являются препаратами первой линии для лечения артериальной гипертензии. Действие связано с ингибированием альдостерона вследствие уменьшения образования ангиотензина II из ангиотензина I. При этом данный эффект оказывает активный метаболит препарата – эналаприлат, образующийся в печени. Благодаря цепочке вышеуказанных биохимических реакций достигаются эффекты препарата Эналаприл:

  • расширение артерий, в незначительной степени – вен, благодаря снижению периферического сопротивления сосудов;
  • снижение давления как систолического, так и диастолического (без ускорения ЧСС);
  • уменьшение постнагрузки и преднагрузки на сердечную мышцу;
  • усиление кровотока в сердце и почках;
  • уменьшение степени выраженности гипертрофии миокарда;
  • снижение агрегации тромбоцитов;
  • появление диуретического эффекта.

Таблетки выпускаются в виде трех дозировок: 5 мг, Эналаприл 10 мг и 20 мг. Максимум эффекта достигается в течение 6 часов, длится до суток. В полной мере препарат от давления раскрывается за пару недель. Показаниями для использования лекарства является сердечная недостаточность, гипертония.

Не рекомендуется принимать в следующих состояниях:

  • непереносимость компонентов;
  • развитие аллергической реакции на любое средство из группы ИАПФ;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • порфирия;

С осторожностью назначаются при сужении почечных артерий, гиперальдостеронизме первичном, после пересадки почки, при пороках сердца, при недостаточности почек и печени, гиперкалиемии.

Читать еще:  Что делать при давлении 100/60

Препарат принимается внутрь, вне зависимости от еды. Исходная доза – 5 мг в сутки, один раз в день. Максимально – до 40 мг. При осуществления перехода в лечении от диуретиков, их стоит отменить за три дня. Если необходимо сочетать препараты из двух групп, доза ИАПФ сокращается до 2,5 мг в один прием.

Рекомендуемая начальная доза для пациентов, имеющих относительные противопоказания к приему, составляет 2,5 мг. При нестабильности цифр АД, склонности к понижению давления, доза препарата снижается до 1,25 мг.

Иногда развиваются побочные реакции:

  1. Кашель от Эналаприла сухой, фарингит, бронхоспазм.
  2. Гипотония, вплоть до коллапса. В результате снижения давления могут беспокоить стенокардия, аритмия, крайне редко – инфаркт миокарда.
  3. Головокружение, головная боль.
  4. Шум в ушах, проблемы со зрением и слухом.
  5. Диарея, запор, панкреатит, гепатит.
  6. Отек Квинке, зуд, сыпь, полиморфная эритема, фотосенсибилизация, миозит, васкулит, глоссит, эксфолиативный дерматит, пемфигус.
  7. Изменения лабораторные: повышение уровня креатинина и мочевины, АсАТ и АлАТ, билирубина, калия, снижение натрия. Ускорение СОЭ, эозинофилия, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, протеинурия.
  • НПВС: снижение эффекта ИАПФ;
  • диуретики калийсберегающие: гиперкалиемия;
  • соли лития: замедление выведения лития;
  • теофиллин: Эналприл ослабляет его действие;
  • метилдопа: потенцирование гипотензивного эффекта;
  • аллопуринол, иммунодепрессанты, цитостатики: усиление токсичности;

Назначение Эналаприла осуществляет только врач! Самостоятельное применение препарата без консультации специалиста увеличивает риски осложнений и побочных реакций!

Если Эналаприл не помогает чем заменить? Стоит рассмотреть альтернативные лекарственные средства.

Эналаприл фпо и Эналаприл в чем разница?

Существует множество заменителей препарата. Некоторые из них относятся к иным группам антигипертензивных средств, часть из них представлена ингибиторами АПФ, а есть лекарства, действующим веществом которых является Эналаприл. У последних характеристики совпадают с таковыми у последнего: действие, дозировка, побочные эффекты, показания к применению. К таким синонимам относится Эналаприл фпо. Приставка обозначает фирму-производитель. Лекарственные средства идентичные. Цена Эналаприла в аптеках варьирует от 10 рублей за упаковку 20 штук таблеток в 5 мг. Цена Эналприл фпо начинается от 8 рублей за аналогичную дозировку.

Подобные аналоги – Эналаприл Гексал и Эналаприл Н. Стоимости их незначительно отличаются. Цена Эналаприл Гексал начинается от 52 рублей, цена Эналаприл Н – от 33 рублей. Лекарственных средств, действующим веществом которых является Эналаприл – немало. Стоит помнить, что характеристики препаратов идентичные, отличие только в производителе.

Список аналогов Эналаприла

В некоторых ситуациях пациенту препарат не подходит. Чем заменить Эналаприл – вопрос, с которым необходимо обратиться к терапевту или кардиологу. Специалист подберет подходящее лекарство, при этом учтет сопутствующие патологии и возможное взаимодействие с принимаемыми средствами.

  • Лизиноприл;
  • Амлодипин;
  • Вазолаприл;
  • Рениприл;
  • Берлиприл;
  • Ренитек;
  • Индапамид;
  • Лозартан;
  • Валсартан;
  • Ирбесартан;
  • Энап;
  • Эналадекс;
  • Анаприлин.

Каждый из препаратов рассмотрим подробнее далее, цены на них также рассмотрим.

Лизиноприл

Заменитель Эналаприла, относящийся к ингибиторам АПФ. Выпускается в виде таблеток с дозировкой 5 мг, 10 мг, 15 мг и 20 мг. Эффекты, оказываемые препаратом, аналогичные таковым Эналаприла. Но есть несколько отличий у данных представителей ингибиторов АПФ:

  1. Их состав отличается. Действующее вещество Эналаприла – эналаприла малеат, у второго – лизиноприла дигидрат.
  2. Активный компонент первого – его метаболит (эналаприлат). Лизиноприл не подвергается изменениям в организме.
  3. Показания к применению Лизиноприла дополнены диабетической нефропатией и лечение гипертонии в первые сутки после инфаркта миокарда.
  4. Выводится эналаприлат через печень и почки, у Лизиноприла нагрузка по выведению ложится на почки. Соответственно, пациентам с патологиями печени предпочтителен прием Лизиноприла.

Оба ингибитора АПФ в этом случае вызывают кашель с одинаковой частотой. Кроме того, при наличии у пациента данного побочного эффекта от одного препарата, переход на второе лекарство сохраняет кашель. Цена в аптеках – от 19 рублей.

Чем можно заменить Эналаприл?

Использование его как антигипертензивного средства уместно на фоне сахарного диабета, гиперхолестеринемии. Но существуют состояния, при которых становится актуальным вопрос о том, чем заменить Эналаприл.

В каких случаях Эналаприл подлежит замене?

Следует помнить, что эналаприл — непосредственно действующее вещество, у которого могут быть разные торговые названия, что надо учитывать при замене. Примерами таких названий являются:

  • Ренитек;
  • Энап;
  • Берлиприл;
  • Эднит;
  • Энафарм.

Его следует заменить на другое антигипертензивное средство, если:

  • имеется индивидуальная непереносимость препарата или его метаболитов;
  • проявляются побочные эффекты;
  • развиваются патологии, при которых принимать препараты данной группы противопоказано.

Например, его следует использовать с осторожностью при почечной недостаточности и при состояниях с повышенным уровнем калия в крови, так как иАПФ вызывают транзиторную гиперкалиемию и уменьшение клубочковой фильтрации. Это является причиной, по которой иАПФ никогда не назначаются с калийсберегающими диуретиками.

При двустороннем стенозе почечных артерий он вовсе противопоказан.

Эналаприл нужно заменить при беременности или при повторяющихся на фоне приема приступах головокружения, головной боли, тошноте, диарее.

При первом приеме этого лекарства может возникнуть резкое падение артериального явления, что обосновывает необходимость контроля врача над действиями пациента. Так называемая гипотензия первой дозы возникает вследствие уменьшения тонуса сосудов организма из-за резкого увеличения уровня брадикинина и уменьшения ангиотензина ІІ. Увеличение уровня брадикинина лежит в основе возникновения кашля и отека Квинке при приеме данного лекарства.

Безусловным показанием к замене этого препарата является аллергия на него.

Чем заменить при гипертонии?

Если вышеупомянутые эффекты или состояния имеют место, возникает вопрос о том, чем заменить Эналаприл при гипертонии. Многое зависит от индивидуальных особенностей пациента и от сопутствующих заболеваний. Учитывая то, что Эналаприл используется чаще всего для лечения артериальной гипертензии, необходимо учитывать причину её возникновения, степень её выраженности и наличие осложнений.

Его можно заменить на препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ (БРА) или, как их еще называют, сартаны.

Примерами таких медикаментов являются:

  • Лозартан;
  • Валсартан;
  • Ирбесартан;
  • Телмисартан;
  • Эпросартан.

БРА действуют на то же патогенетическое звено артериальной гипертензии, что и иАПФ, потому никогда не назначаются одновременно. Эта же особенность делает их взаимозаменяемыми.

Если речь идет о вторичной гипертензии, вместо этого представителя группы иАПФ лучше применять лекарства, патогенетически оправданные при соответствующем варианте. Например:

  • при феохромоцитоме, опухоли надпочечников, при которой наблюдается приступообразное увеличение артериального давления, используются альфа-адреноблокаторы (Фентоламин, Празозин);
  • при гиперфункции щитовидной железы для снижения артериального давления используются бета-адреноблокаторы (Пропранолол).

Основные причины гипертонии

Если от Эналаприла кашель

Врачи часто задаются вопросом, чем заменить Эналаприл при побочном кашле.

Сухой кашель — побочное действие, которое возникает у 5–10% пациентов при приеме иАПФ вследствие особенностей метаболизма препаратов этой группы. Его прием способствует накоплению брадикинина, который кашель и вызывает. Он не является противопоказанием к использованию иАПФ, но ощутимо влияет на качество жизни пациента. Потому возникает вопрос о том, чем заменить Эналаприл при кашле.

Тут уместно использовать препарат из группы блокаторов рецепторов аденозина ІІ в соответствующей дозировке, чтоб достигнуть целевого уровня артериального давления. Они не уступают иАПФ в эффективности и доказательной базе, уменьшают риск развития сахарного диабета. Но сартаны имеют аналогичное иАПФ влияние на скорость клубочковой фильтрации и уровень калия в крови, потому не используются у пациентов с почечной недостаточностью.

Если Эналаприл не помогает

Если Эналаприл не помогает, чем его заменить? Бывают ситуации, когда он не дает должного эффекта, что можно объяснить как индивидуальной невосприимчивостью к препарату, так и неправильно подобранной дозой или же комбинацией лекарств.

К допустимым для комбинаций группам относятся:

  • блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем);
  • тиазидные диуретики (например, Индапамид).

Иногда его заменяют на лекарства этой же группы в эквивалентной дозе. К представителям иАПФ относятся:

  • Лизиноприл;
  • Каптоприл;
  • Рамиприл;
  • Периндоприл и другие.

При беременности препаратом выбора является Метилдопа — антигипертензивное средство второй линии из группы центральных агонистов альфа-2-рецепторов.

Полезное видео

Дополнительную информацию о повышенном давлении смотрите в этом видео:

Какие аналоги Эналаприла существуют? Когда целесообразно заменять ими препарат?

Существует немало ситуаций и состояний, при которых прием Эналаприла невозможен, например: побочные реакции или отсутствие эффекта от приема. В таких случаях возникает вполне логичный вопрос: чем заменить препарат? В статье рассмотрим основные аналоги антигипертензивного средства и особенности их применения у разных категорий больных.

Полные аналоги

Основное действующее вещество таблеток Эналаприл – эналаприлат, который предупреждает сужение сосудов, а также обеспечивает медленное постепенное расширение вен и артерий, нормализуя процессы кровообращения.

Препарат используется при следующих заболеваниях и патологиях:

  • стабильно высокое кровяное давление (с показателями АД выше 140/90);
  • гипертензия крупных сосудов;
  • дисфункции сердечного клапана;
  • сердечная недостаточность;
  • нарушения процессов кровообращения в органах и системах;
  • нарушения работы левого желудочка;
  • повышенная нагрузка на миокард.

Полные аналоги Эналаприла имеют в своем составе то же действующее вещество, но при этом могут содержать и иные вспомогательные компоненты, оказывающие усиливающий эффект. Аналоги назначаются по тем же показаниям, что и Эналаприл.

Наиболее популярные и распространенные на фармацевтическом рынке:

Приведенный выше список – далеко не полный перечень полных аналогов Эналаприла. Каждый из них имеет свои особенности, но основной механизм воздействия у них идентичный.

При появлении побочных реакций, противопоказаний, кашля

Даже при использовании по назначению врача и строгому соблюдению дозировки, таблетки Эналаприл часто вызывают различные побочные реакции:

  • расстройства в работе органов ЖКТ;
  • проблемы с органами дыхания – фарингит, затрудненное дыхание, кашель и т.п.;
  • повышенную сонливость, апатию, мигрени;
  • повышение температуры тела и другие.

Последние чаще всего возникают в количестве 2-3 и не редко проходят самостоятельно после периода адаптации, по мере привыкания организма к препарату и при подборе оптимальной суточной дозы. Если побочные реакции не проходят, нарушают привычный образ жизни или усугубляются, следует незамедлительно прекратить прием таблеток и обратиться к лечащему врачу. Специалист назначит препарат с иным действующим веществом аналогичного гипотензивного действия, которых на фармацевтическом рынке огромное множество.

Таким же образом следует действовать при обнаружении противопоказаний, обозначенных в инструкции производителя. Основные из них:

  • болезни внутренних органов;
  • плохая циркуляция крови в головном мозге;
  • сахарный диабет;
  • беременность;
  • период лактации;
  • детский возраст.
Читать еще:  Чем быстро сбить давление таблетками

В идеале сообщить о хронических заболеваниях и прочих важных моментах касательно состояния здоровья заранее, чтобы специалист мог порекомендовать таблетки, к приему которых у конкретного больного не будет ограничений.

Наиболее частым побочным эффектом приема таблеток Эналпарила является кашель.

Появлении кашля не является противопоказанием и поводом для отмены лечения таблетками. Однако, последний существенно ухудшает качество жизни больного. Именно поэтому многие обращаются к специалисту для подбора аналога.

В 90% случаев при появлении побочных реакций со стороны органов и дыхательной системы врачи рекомендуют перейти на аналог импортного производства (выпускается в Словении) – таблетки:

Иногда при появлении кашля врачи рекомендуют сделать выбор в пользу препаратов из группы антагонистов ангиотензиновых рецепторов. Такие лекарства отлично снижают повышенное кровяное давление и не вызывают побочных эффектов в виде приступообразного навязчивого кашля, позволяют добиться стабилизации артериального давления в пределах нормы и нисколько не уступают по своей эффективности Эналаприлу.

При отсутствии ожидаемого эффекта

Несмотря на высокую эффективность Эналаприла, а также положительный опыт использования у десятков тысяч больных, таблетки далеко не всегда помогают решить проблему. Чаще всего лекарство оказывается неэффективными при индивидуальной невосприимчивости к препарату, неверно выбранной дозировке или комбинации лекарственных средств. В таких ситуациях решение о замене лекарства аналогом также должен принимать врач.

Зачастую при низкой эффективности лекарственного средства целесообразно не сразу менять препарат на аналог, а попробовать изменить его дозировку, а также способ применения – не глотать целиком, запивая водой, а класть под язык.

При необходимости замены Эналаприла специалист может порекомендовать таблетки схожего фармакологического действия, но с иными действующими компонентами в составе. Например:

Приведенные выше лекарственные средства помогают расширить сосуды при артериальной гипертензии, за счет чего довольно быстро и не менее эффективно снижают и систолическое, и диастолическое давление.

Стойкий эффект от приема таблеток, так же, как и с Энаприлом, наблюдается только при длительном и регулярном использовании. Поэтому при улучшении состояния прекращать терапию не следует.

В некоторых ситуациях усилить действие Эналаприла и его свойства помогает дополнительный прием других таблеток.

Допустимые для комбинации и усиления эффекта гипотензивные препараты других групп:

  • Верапамил;
  • Индапамид;
  • Дилтиазем.

При переходе на препараты нового поколения

Препараты нового поколения, используемые при артериальной гипертензии, имеют свои преимущества. Главное из них – комплексное воздействие. Это значит, что в одной таблетке соединены сразу несколько действующих веществ, усиливающих действие друг друга.

Благодаря препаратам нового поколения гипертоники могут принимать гораздо меньше лекарств. Вместо 3-4 таблеток – всего лишь одну.

Кроме того, такие лекарственные средства:

  • вызывают намного меньше побочных эффектов;
  • хорошо переносятся разными категориями больных;
  • не теряют своей эффективности при длительном применении.

Примерный список препаратов от повышенного кровяного давления нового поколения, которыми можно заменить таблетки Эналаприл, выглядит следующим образом:

  • Ингибиторы ренина – Расилез, Алскирен, Кардосал. В отличие от Эналаприла, не провоцируют сухой кашель и поддерживают давление в пределах нормы в течение целых суток.
  • Антагонисты рецепторов ангиотензина. Наиболее известный препарат данной серии – Олмесартан. В отличие от Эналаприла действует быстрее и имеет более высокую терапевтическую эффективность.
  • Диуретики. Хорошую репутацию среди больных и врачей завоевали таблетки Трифас. Препарат может использоваться у больных, страдающих диабетом и дает хороший гипотензивный эффект.
  • Ингибиторы АПФ. Хорошую «конкуренцию» Эналаприлу может составить Фозиноприл, который имеет несколько схожий состав и не меньшую эффективность.
  • Альфа- и бета-блокаторы. Усовершенствованные лекарства из этой серии – Небиволол, Карведилол, Дабеталол. Эналаприл – их более устаревший предшественник.
  • Блокаторы кальциевых волокон – Экватор, Амлодипин. Отличаются продолжительным гипотензивным эффектом.

Необходимость замены Эналаприла на аналог может возникнуть при побочных реакциях или низкой эффективности препарата. Фармацевтический рынок предлагает большой выбор препаратов схожего действия. Главное помнить: аналог и дозировку нового препарата в любом случае должен назначать врач во избежание осложнений и достижений нужного эффекта.

Чем заменить эналаприл при гипертонии

Эналаприл – аналоги

Эналаприл относится к жизненно необходимым препаратам для людей, страдающих от сердечной недостаточности, артериальной гипертензии и других нарушений работы сердечно-сосудистой системы. Но это лекарство не всегда переносится хорошо. Давайте обсудим, какие у препарата Эналаприл есть аналоги и в чем особенности их использования.

Основные аналоги препарата Эналаприл

Главное действующее вещество, эналаприл, при поступлении в организм человека превращается в эналаприлат. Этот продукт метаболизма препятствует выработке ангиотензина II в результате чего существенно снижается сосудосуживающий эффект. Эналаприл мягко и естественно расширяет артерии и вены, нормализуя кровообращение. Это позволяет снять нагрузку с миокарда. Показаниями к применению Эналаприла выступают:

  • сердечная недостаточность ;
  • дисфункция сердечного клапана;
  • нарушения работы левого желудочка;
  • гипертензия крупных артерий и вен;
  • повышение артериального давления;
  • ишиас ;
  • нарушение кровообращения в почках и других органах.

Аналоги Эналаприла имеют такие же показания к применению, но могут содержать в составе дополнительные компоненты, усиливающие эффективность эналаприлата. Вот краткий перечень того, чем можно заменить Эналаприл:

Это – далеко не полный список лекарств, которые в организме человека блокируют выработку ангионтензина и позволяют снять излишнее напряжение с кровеносных сосудов и органов сердечно-сосудистой системы. У каждого из них свои особенности, но показания к применению идентичны.

Чем заменить Эналаприл при побочных эффектах?

У препарата Эналаприл довольно много побочных эффектов. С осторожностью следует принимать лекарство людям, страдающим диабетом и нарушениями выводящей функции. Также не рекомендуется использовать лекарство во время лечения другими медицинскими препаратами. Список побочных эффектов обширен:

  • боли в животе, тошнота;
  • затруднение дыхания, фарингит, кашель;
  • кишечная непроходимость, отвращение к пище, холестаз;
  • боли за грудиной;
  • сонливость, депрессия, головные боли;
  • повышение температуры.

Как правило, осложнения наблюдаются не часто и в количестве одного-двух. Наиболее популярным расстройством являются проблемы с органами дыхания. Чем заменить Эналаприл при кашле – вопрос, который задают пациенты врачу чаще всего. Обычно кардиологи советуют попробовать аналог препарата, изготовленный за рубежом — Enap H и Enap HL.

Чем заменить Аналаприл при гипертонии – второй по частоте вопрос. В этом случае более разумным будет не менять препарат, а изменить сам способ его применения. Таблетку следует не запивать водой, а положить под язык.

Бывает и так, что Эналаприл не помогает, не решает проблему. Чем заменить препарат в таком случае, должен решить кардиолог. Скорее всего, он назначит вам лекарство с похожим эффектом, но другими компонентами в составе. Это могут быть такие препараты:

  • Каптоприл;
  • Зофеноприл;
  • Хинаприл;
  • Трандонаприл;
  • Фозиноприл;
  • Лизиноприл.

Все эти лекарственные средства помогают вызвать стойкий эффект расширения сосудов, за счет чего существенно снижается систолическое и диастолическое артериальное давление. Они выводятся из организма в течение суток, потому для обеспечения стойкого эффекта и поддержания давления в норме следует принимать таблетки регулярно, каждый день, даже когда проблема перестала тревожить. Это же правило касается и терапии Эналаприлом. Принимайте лекарство вовремя, и необходимость заменить его аналогом будет сведена к нолю.

ЭНАП — эналаприл (инструкция по применению)

Энап — это лекарство, которое активируется в организме посредством превращения в эналаприл. Эналаприл постепенно снижает давление крови и обычно не вызывает каких-либо изменений в частоте сердечных сокращений (ЧСС) и минутном объеме.

Энап уменьшает гипертрофию левого желудочка . улучшает коронарную гемодинамику, снижает чувствительность сердца к ишемическому (недостаток питания миокарда кислородом) повреждению и частоту опасных желудочковых аритмий. После инфаркта препарат уменьшает развитие некроза миокарда, улучшает метаболизм и снижает частоту возникновения аритмий, отмечающихся после восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Препарат поддерживает и улучшает функцию почек, а также замедляет развитие хронических прогрессирующих заболеваний почек.

Эналаприл улучшает качество жизни и снижает риск внезапной коронарной смерти . Эффект препарата не зависит от возраста и пола больного, вредных привычек (курение) или от уровня ренина в сыворотке. Препарат не влияет на метаболизм глюкозы и липопротеинов, а также на половую функцию. После перорального приема препарата быстро абсорбируется около 60% эналаприла.

Показания к применению препарата Энап

Первичная артериальная гипертензия (гипертония). Вторичная гипертензия при заболеваниях почек(также при почечной недостаточности и диабетической нефропатии). Застойная сердечная недостаточность.

Инъекции

Артериальная гипертензия в случаях, когда пероральное лечение невозможно; внезапные повышения кровяного давления ( гипертонический криз и гипертоническая энцефалопатия).

Противопоказания

Повышенная чувствительность к эналаприлу или его метаболиту эналаприлату, ангионевротический отек в анамнезе, т.е. после лечения ингибиторами АПФ. Порфирия. Беременность и кормление грудью.

Меры предосторожности

Гипотония (артериальное давление ниже нормы) может появиться (чаще после первого приема) у больных с тяжелой сердечной недостаточностью и гипонатриемией, с тяжелой почечной недостаточностью и у тех больных с гипертензией, которые находятся в состоянии гиповолемии по причине лечения диуретиками, бессолевой диеты, поносов, рвоты или гемодиализа. При наступлении гипотонии больному следует придать горизонтальное положение с низким изголовьем и при необходимости увеличить объем плазмы путем инфузии физиологического раствора. Развитие гипотонии с тяжелыми последствиями происходит редко и имеет преходящий характер. Чтобы избежать этого, еще до назначения терапии эналаприлом по возможности следует прервать лечение диуретиками и отменить бессолевую диету. В других случаях, перечисленных выше, и в случае невозможности отказаться от терапии диуретиками, лечение препаратом Энап следует начинать с минимальной дозы (2,5 мг). Преходящая гипотония не является противопоказанием для лечения эналаприлом. После коррекции кровяного давления и объема плазмы последующие дозы препарата обычно переносятся больными хорошо. В случаях симптоматической гипотонии следует уменьшить дозу препарата или прекратить лечение Энапом.

В случаях развития ангионевротического отека лица, шеи, языка, глотки и гортани обычно бывает достаточно отменить препарат Энап и назначить антигистаминные препараты. При тяжелых случаях ангионевротического отека следует назначить адреналин и обеспечить свободный проход воздуха через дыхательные пути (интубация или ларинготомия). Следует избегать назначения препарата пациентам, страдающим билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом почечной артерии, развивающимся при сохранении только одной почки. Поэтому лечение пациентов с подозрением или со скрытой формой вазоренальной гипертензии следует проводить только опытным специалистам. Следует соблюдать осторожность при назначении препарата Энап пациентам, страдающим тяжелой формой стеноза аорты, идиопатическим субаортальным мышечным стенозом и генерализованным артериосклерозом. Поскольку в период лечения препаратом Энап возможно повышение уровня содержания калия в сыворотке, особенно у пациентов, страдающих хронической почечной недостаточностью, одновременный прием эналаприла и калийсберегающих диуретиков, таких, как спиронолактон, амилорид и триамтерен, не рекомендуется. Вследствие повышенного риска анафилактических реакций эналаприлат не следует назначать больным на гемодиализе с использованием полиакрилонитрильных мембран, при аферезном лечении декстран сульфатом и непосредственно перед десенсибилизацией от осиного или пчелиного яда.

Читать еще:  Эффективные препараты от геморроя

Взаимодействие

Прием пищи не влияет на абсорбцию Энапа. Одновременное применение препарата Энап и диуретиков, бетаблокаторов, метилдопы, нитратов, антагонистов кальция, гидралазина и празозина оказывает синергическое (значительно увеличенное) действие на снижение кровяного давления. Взаимодействие с препаратами наперстянки не имеет клинически важного значения. Опасность гипотонии увеличивается во время общей анестезии и при одновременном применении Энапа и алкоголя. Одновременный прием Энапа и нестероидных противовоспалительных препаратов уменьшает эффективность эналаприла и увеличивает риск возникновения нарушений функции почек. Одновременное применение спиронолактона, амилорида, триамтерена или назначение калия может привести к развитию гиперкалиемии, особенно у больных с хронической почечной недостаточностью. Эналаприл сокращает период полувыведения теофиллина и снижает клиренс лития, а циметидин продлевает период полувыведения эналаприла.

Дозировка

Дозу препарата следует корректировать в соответствии с состоянием больного и его потребностями. Принимают препарат один раз в сутки в одно и то же время. Можно разделить суточную дозу Энапа на два приема. По возможности пациентам рекомендуется прервать терапию диуретиками (или уменьшить дозу диуретиков) и отказаться от бессолевой диеты по крайней мере за 2-3 дня до начала терапии Энапом. После приема первой дозы рекомендуется наблюдение пациента и частое измерение кровяного давления в течение нескольких последующих часов. Если существует высокий риск развития гипотонии, то такому пациенту первую дозу препарата следует дать в лечебном учреждении и наблюдать пациента по крайней мере в течение 5 часов. Во время наблюдения пациент должен находиться в положении лежа.

Передозировка

Наиболее частым признаком передозировки является гипотония. Обычно достаточно кратковременной отмены терапии эналаприлом. Больного следует положить в горизонтальное положение с низким изголовьем. В тяжелых случаях необходима инфузия физраствора или ангиотензина II. После приема внутрь большого количества таблеток рекомендуется промывание желудка и прием активированного угля. Необходимо проводить мониторинг артериального давления, дыхательной функции, уровня содержания калия, мочевины, креатинина в сыворотке и диуреза. В случае развития гипотонии следует провести вливание физиологического солевого раствора. В тяжелых случаях токсическое количество эналаприла и эналаприлата может выводиться из организма с помощью гемодиализа или перитонеального диализа. Гемодиализный клиренс эналаприлата составляет 38-62 мл/мин, а концентрация эналаприлата в сыворотке после четырехчасового гемодиализа снижается на 45-57%.

20 таблеток по 2,5 мг, 5 мг, 10 мг или 20 мг.

Группа риска возникновения гипертонии

Установлено, что абдоминальное ожирение опасно для здоровья мужчин. Наличие объемного живота может стать первой ступенью к приобретению таких недугов, как гипертония и сахарный диабет.

Надежный путь к уменьшению окружности талии — ежедневная физическая нагрузка и умеренное питание. Диетологами разработаны различные диеты, а для здоровых людей, занимающихся спортом — спортивное питание .

Для удержания своего веса можно следовать нескольким рекомендациям: частично или полностью заменить животные жиры растительными; заменить сахар, пирожные, конфеты сладкими фруктами и сухофруктами; уменьшить количество поваренной соли в пище; ограничить потребление алкоголя и табака. Нормальный вес тела и активный образ жизни — залог хорошего самочувствия и отличного настроения.

Эналаприл

Эналаприл (ренитек, берлиприл, энап, эднит, энам, инворил, миниприл и др.) выпускается в таблетках по 2,5, 5,10 и 20 мг и в растворах для внутривенного введения по 12,5 мг/мл, входит в состав комбинированных препаратов ко-ренитек, энап-HL (10/20 мг эналаприла и 12,5 мг гидрохлортиазида ) и энап-Н (10мг эналаприла и 25 мг гидрохлортиазида). Эналаприл — первый представитель ингибиторов АПФ длительного действия, после испытаний которого в многочисленных исследованиях эти лекарства прочно утвердились в качестве препаратов первой линии для лечения гипертонии и сердечной недостаточности.

Сам энапаприл не активен, после приема внутрь он подвергается биотрансформации с образованием биологически активного эналаприлата. Из пищеварительного тракта всасывается 60 % препарата; прием пищи не влияет на этот показатель. Пик концентрации эналаприла в плазме крови наступает через 1 ч после приема и удерживается на достигнутом уровне около 3-4 ч. Период полувыведения препарата — до 5 ч.

Эналаприл — продолжительность действия и дозировка

Эналаприл имеет продолжительность действия до 24 ч. Она может увеличиваться при сердечной недостаточности, нарушении функции печени и сниженной перфузии почек. В связи с этим дозу эналаприла у этой категории больных следует снижать, особенно в начале лечения, чтобы избежать гипотензии первой дозы и гиперкалиемии.

При двукратном применении продолжительность действия эналаприла увеличивается. Начальная доза препарата при гипертонии составляет 5 мг 2 раза в сутки; если достаточного снижения артериального давления не наблюдается, ее следует увеличить до 20 мг в сутки; максимальная суточная доза — 40мг, предпочтительнее назначать ее в два приема. Активный метаболит эналаприла — эналаприлат — применяют внутривенно для купирования гипертензивных кризов. Внутривенное введение энапаприла требует тщательного наблюдения за показателями артериального давления. Начинают с введения 6,25 мг (0,5 мл) раствора. При хорошей переносимости вводят по 12,5 мг каждые 6-8 ч.

Антигипертензивная эффективность эналаприла значительно усиливается при одновременном применении тиазидных и тиазидоподобных диуретиков или антагонистов кальция .

Как и другие ингибиторы АПФ, эналаприл защищает сердце и почки, улучшает релаксационные свойства сосудистой стенки, хорошо переносится. Побочные эффекты, противопоказания и меры предосторожности такие же, как и для других ингибиторов АПФ.

См. также статью “Ингибиторы АПФ: побочные эффекты “.

См. также статьи о других лекарствах — ингибиторах АПФ:

Чем можно заменить Эналаприл?

Эналаприл — препарат из группы ингибиторов аденозинпревращающего фермента (иАПФ). Он используется при лечении артериальной гипертензии как препарат первой линии, а также обладает нефропротекторными и кардиопротекторными свойствами.

Использование его как антигипертензивного средства уместно на фоне сахарного диабета, гиперхолестеринемии. Но существуют состояния, при которых становится актуальным вопрос о том, чем заменить Эналаприл.

В каких случаях Эналаприл подлежит замене?

Следует помнить, что эналаприл — непосредственно действующее вещество, у которого могут быть разные торговые названия, что надо учитывать при замене. Примерами таких названий являются:

Его следует заменить на другое антигипертензивное средство, если:

  • имеется индивидуальная непереносимость препарата или его метаболитов;
  • проявляются побочные эффекты;
  • развиваются патологии, при которых принимать препараты данной группы противопоказано.

Например, его следует использовать с осторожностью при почечной недостаточности и при состояниях с повышенным уровнем калия в крови, так как иАПФ вызывают транзиторную гиперкалиемию и уменьшение клубочковой фильтрации. Это является причиной, по которой иАПФ никогда не назначаются с калийсберегающими диуретиками.

При двустороннем стенозе почечных артерий он вовсе противопоказан.

Эналаприл нужно заменить при беременности или при повторяющихся на фоне приема приступах головокружения, головной боли, тошноте, диарее.

При первом приеме этого лекарства может возникнуть резкое падение артериального явления, что обосновывает необходимость контроля врача над действиями пациента. Так называемая гипотензия первой дозы возникает вследствие уменьшения тонуса сосудов организма из-за резкого увеличения уровня брадикинина и уменьшения ангиотензина ІІ. Увеличение уровня брадикинина лежит в основе возникновения кашля и отека Квинке при приеме данного лекарства.

Безусловным показанием к замене этого препарата является аллергия на него.

Чем заменить при гипертонии?

Если вышеупомянутые эффекты или состояния имеют место, возникает вопрос о том, чем заменить Эналаприл при гипертонии. Многое зависит от индивидуальных особенностей пациента и от сопутствующих заболеваний. Учитывая то, что Эналаприл используется чаще всего для лечения артериальной гипертензии, необходимо учитывать причину её возникновения, степень её выраженности и наличие осложнений.

Его можно заменить на препараты группы блокаторов рецепторов ангиотензина ІІ (БРА) или, как их еще называют, сартаны.

Примерами таких медикаментов являются:

БРА действуют на то же патогенетическое звено артериальной гипертензии, что и иАПФ, потому никогда не назначаются одновременно. Эта же особенность делает их взаимозаменяемыми.

Если речь идет о вторичной гипертензии, вместо этого представителя группы иАПФ лучше применять лекарства, патогенетически оправданные при соответствующем варианте. Например:

  • при феохромоцитоме, опухоли надпочечников, при которой наблюдается приступообразное увеличение артериального давления, используются альфа-адреноблокаторы (Фентоламин, Празозин);
  • при гиперфункции щитовидной железы для снижения артериального давления используются бета-адреноблокаторы (Пропранолол).

Основные причины гипертонии

Если от Эналаприла кашель

Врачи часто задаются вопросом, чем заменить Эналаприл при побочном кашле.

Сухой кашель — побочное действие, которое возникает у 5–10% пациентов при приеме иАПФ вследствие особенностей метаболизма препаратов этой группы. Его прием способствует накоплению брадикинина, который кашель и вызывает. Он не является противопоказанием к использованию иАПФ, но ощутимо влияет на качество жизни пациента. Потому возникает вопрос о том, чем заменить Эналаприл при кашле.

Тут уместно использовать препарат из группы блокаторов рецепторов аденозина ІІ в соответствующей дозировке, чтоб достигнуть целевого уровня артериального давления. Они не уступают иАПФ в эффективности и доказательной базе, уменьшают риск развития сахарного диабета. Но сартаны имеют аналогичное иАПФ влияние на скорость клубочковой фильтрации и уровень калия в крови, потому не используются у пациентов с почечной недостаточностью.

Если Эналаприл не помогает

Если Эналаприл не помогает, чем его заменить? Бывают ситуации, когда он не дает должного эффекта, что можно объяснить как индивидуальной невосприимчивостью к препарату, так и неправильно подобранной дозой или же комбинацией лекарств.

К допустимым для комбинаций группам относятся:

  • блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем);
  • тиазидные диуретики (например, Индапамид).

Иногда его заменяют на лекарства этой же группы в эквивалентной дозе. К представителям иАПФ относятся:

При беременности препаратом выбора является Метилдопа — антигипертензивное средство второй линии из группы центральных агонистов альфа-2-рецепторов.

Полезное видео

Дополнительную информацию о повышенном давлении смотрите в этом видео:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector