3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Увеличение левого предсердия аритмия

Что такое увеличение левого предсердия?

Специалисты всего мира каждый день сталкиваются с такой патологией, как увеличение левого предсердия. Каждый должен знать о понятии заболевания, причинах и признаках, по которым его можно распознать. Именно осведомленность поможет обнаружить патологию как можно раньше и спасти человеческую жизнь.

Причины патологии

Миокард – это мышца, которая имеет свойство гипертрофироваться. Но если в случае с обычной мышечной тканью это не опасно, то с сердечной все наоборот. Увеличение левого предсердия является патологическим состоянием, нуждающимся в лечении.

Гипертрофия может быть истинной и ложной. Первый тип обусловлен гиперплазией, то есть размножением определенных клеток. Он является результатом высокой нагрузки на орган или систему. Этот вид имеет еще название рабочего. Часто истинной гипертрофии подвержены люди, которые имеют дело с высокой физической нагрузкой.

Ложный тип увеличения состоит в прогрессирующем распространении жировых клеток, которое и приводит к такому роду гипертрофии. Эту форму заболевания чаще всего наблюдают у людей с малоподвижным образом жизни.

Механизм процесса гипертрофии заключается в следующем: сердце человека имеет 2 половины (правую и левую). Каждая из них делится на желудочек и предсердье, которые соединены отверстиями. Просвет этих отверстий также снабжен клапанами. Слева он имеет две створки, а справа – три.

Благодаря им сердце регулирует кровообращение посредством систематического сокращения и выброса в близлежащие сосуды порций крови. Во время тяжелых физических нагрузок потребность клеток организма в кислороде повышается, в результате чего сердце обязано работать быстрее. Для этого нужно больше мышечной ткани, которая и образуется во время таких перегрузок.

Такие изменения чреваты своими последствиями, наиболее неблагоприятным из которых является летальный исход. Кроме тяжелых физических нагрузок, также существует большое количество факторов, которые могут привести к гипертрофии. Их нужно знать, и стараться избегать.

Гипертрофия какого-либо отдела сердца может быть врожденной и приобретенной. Эта патология может поражать сразу несколько сердечных камер, но левое предсердие подвержено этому чаще. Именно увеличение размеров этого отдела не выступает отдельным заболеванием, а является лишь симптомом, который указывает на сопутствующие патологические процессы.

Причин увеличения толщины стенок левого предсердия множество. Основными можно назвать:

  • лишний вес, особенно у людей молодого возраста;
  • сердечно-сосудистые патологии;
  • сужение митрального клапана в полости левого предсердия;
  • повышенное артериальное давление;
  • недостаточность клапанного аппарата;
  • частые стрессовые ситуации и депрессивные состояния;
  • острая почечнаянедостаточность;
  • сахарный диабет;
  • заболевания дыхательных органов;
  • постоянные физические нагрузки;
  • занятия спортом;
  • наличие мышечных дистрофий;
  • наличие вредных привычек;
  • тяжёлая генетическая наследственность.

Сужение митрального клапана – это сердечный порок. Его суть состоит в стенозе щели, которая является связным каналом для предсердия и желудочка.

Этот синдром часто сопровождается тяжелой недостаточностью этого клапана, для которой характерен процесс регургитации. Часть крови закидывается обратно из желудочка в предсердие, и клапан не в состоянии это предотвратить.

Спорт также может быть причиной этой сердечной патологии, если нагрузки при этом не будут соответствовать возможностям человека. При частых и высоких напряжениях сердечная мышца не справляется с приливом большого количества крови, ей нужна дополнительная сила, чтобы ее выталкивать. В результате этого можно наблюдать увеличение мышечной ткани сердца в качестве компенсации этого процесса. Перед выбором вида и количества спортивных нагрузок, стоит сначала пройти консультацию специалистов, узнать о тренировках и возможных режимах.

Игнорировать проблемы с сердцем очень опасно. Чтобы оградить себя от возможных сбоев работы главного органа, нужно вести здоровый образ жизни, в меру заниматься физическими нагрузками и спортом, а также чаще проходить консультации врачей для своевременного обнаружения различных сопутствующих заболеваний.

Симптомы гипертрофии

На ранних этапах выраженная симптоматика отсутствует, в то время как при запущенном процессе можно наблюдать целое разнообразие признаков, среди которых специалисты выделяют:

  • головные боли;
  • боли в левой части грудной клетки, которые могут отдавать в спину, левую руку или шею;
  • нарушения сердечного ритма;
  • давящие боли в грудной клетке;
  • нарушения сна;
  • кахексию;
  • повышенную утомляемость.

Также у людей с гипертрофированным левым предсердием могут наблюдаться периодические потери сознания, которые спровоцированы недостатком кислорода. Эта же недостаточность провоцирует одышку. На первых стадиях заболевания ее можно наблюдать у больных при занятиях спортом или тяжелых физических нагрузках, в то время как в запущенных случаях она возникает в состоянии полного покоя.

Гипертрофия левого предсердия опасна тем, что на ранних стадиях она может абсолютно не беспокоить человека и не вызывать у него дискомфорт. Больной ничего не знает о гипертрофии, пока она не наберет значимых масштабов.

Игнорирование этих симптомов может привести к тяжелым, необратимым последствиям, результатом которых может быть смерть. Поэтому, при обнаружении каких-либо признаков нужно как можно быстрее обращаться к специалистам, ведь только он сможет максимально эффективно помочь.

Последствия и прогноз

Результатом гипертрофии левого желудочка может быть нарушение кровотока в большом круге кровообращения, а также острая сердечная недостаточность, нарушения ритма сердца или инфаркт миокарда. Очень часто можно наблюдать летальный исход.

Также среди наиболее распространенных последствий стоит выделить:

  • отек легких разной этиологии;
  • острую почечную недостаточность;
  • фибрилляцию предсердий.

Прогноз этого заболевания полностью зависит от причины и стадии. Диагностика на ранних этапах, качественне лечение и дальнейшее соблюдение профилактических мер может дать высокий шанс на благоприятный прогноз. В этом случае больной сохранит свою работоспособность и сможет наслаждаться полноценной жизнью.

Увеличение левого предсердия может быть сигналом, указывающим на присутствие опасных для жизни человека заболеваний, среди которых различные патологии сосудов, недостаточность сердечных клапанов, сахарный диабет.

В этом случае прогноз целиком зависит от лечения.

К гипертрофическим изменениям стоит относиться с особой осторожностью, ведь любые затягивания, даже элементарная невнимательность к своему здоровью может постепенно ухудшить ситуацию. В запущенных случаях шанс на полное выздоровление ничтожно мал, ведь развиваются процессы сердечной астмы и отека легких, что может привести к серьезным проблемам, а в худшем случае – к смерти больного.

Ни в коем случае не нужно считать, что эта патология имеет исключительно неблагоприятные прогнозы. Даже с врожденными сопутствующими пороками сердца большое количество больных имеют высокий шанс на полноценную жизнь.

Статистика говорит, что одним из главных переломных моментов является ранняя диагностика и незамедлительное лечение. Именно в этом случае прогноз наиболее положителен. При обнаружении первых симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к специалистам. Каждый из признаков может быть звоночком, который указывает на серьезную патологию, требующую немедленного лечения.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Увеличение левого предсердия — что это такое? Причины, лечение и последствия

Многих интересует, что это — увеличение левого предсердия. Значит данное состояние то, что такое явление носит патологический характер, и нередко патологию диагностируют у самых разных по возрасту людей. Увеличение в размерах предсердия слева расценивается в качестве предвестника довольно серьезных болезней, которые связаны с работой сердечных сосудов и его мышц. Очень нужно максимально быстро выявить данное отклонение у пациента, а также эффективно устранить его.

Описание органа

Левый желудочек является особой камерой сердца, которая начинает наибольший круг кровообращения.

Благодаря тому, что данный желудочек сокращается, он выталкивает из себя основное количество крови, которая подается разным органам и, собственно, мозгу, также питая все сердце. То есть эта камера выполняет чрезвычайно важную роль в полноценной работе сердца, испытывая немалые нагрузки. Поэтому именно левое предсердие начинает страдать от последствий первым при возникновении любых неполадок.

Суть заболевания

Увеличение полости левого предсердия еще называется гипертрофией — заболеванием, определяемым утолщением левой стороны желудочка, становящимся причиной потери эластичности поверхности. При неравномерном увеличении перегородки у человека может также дополнительно возникать нарушенное функционирование митрального и аортального сердечного клапана.

Об увеличении левого предсердия свидетельствует утолщение миокарда, которое достигает не менее 1,5 см. Этот недуг называют основополагающей причиной появления инфаркта миокарда и предварительной смерти молодых людей, очень активно занимающихся разными силовыми нагрузками.

Увеличение объема левого предсердия, которое не будет вовремя излечено, может прогрессировать. Приспосабливаясь к более сложным условиям работы, кардиомиоциты начинают процесс разрастания, стенки желудочка, расположенного с левой части сердца, уплотняются и могут утрачивать свою эластичность.

Внутренности камеры не изменяются, а перегородка, которая располагается между соседствующими желудочками, может постепенно расширяться, что иногда вызывает нарушение в функционировании аортального и митрального сердечного клапанов.

Из-за увеличения левого предсердия у ребенка и взрослого могут сжиматься сосуды миокарда, нуждающегося в повышенном количестве кислорода.

Примечательно то, что признаки данной патологии не всегда отличаются выраженностью, что, конечно же, усугубляет общее состояние больного человека. При своевременной терапии даже запущенное течение заболевание можно успешно излечить. После того, как вы узнали что это такое — увеличение левого предсердия, признаки которого не всегда видимые, стоит сказать о том, что их вызывает.

Причины увеличения

Риск утолщения предсердия слева значительно повышается, если у родственников ранее выявляли заболевания сердца.

Среди основных причин небольшого увеличения левого предсердия очень распространенными являются следующие:

  • сахарный диабет;
  • избыточный вес;
  • ишемия и атеросклероз;
  • гипертония;
  • большие нагрузки;
  • заболевания периферических сосудов;
  • стрессовые ситуации;
  • дистрофия мышц;
  • стеноз клапанов аорты;
  • болезнь Фарби;
  • вредные привычки;
  • психическая нестабильность;
  • малоподвижность человека;
  • недостаточный сон.

Вышеперечисленные факторы провоцируют повышение пульсации кровяной массы и увеличению сердечной мышцы, а также чрезмерному уплотнению перегородки левого желудочка.

Другие причины

Тяжесть данного состояния зависит от нагрузок, которые заставляют миокард намного сильнее работать. К факторам, провоцирующим увеличение левого желудочка, относят следующие:

  • атеросклероз аортального клапана;
  • артериальная гипертензия (встречается очень часто);
  • гломерулонефрит.

Перечисленные причины могут провоцировать развитие приобретенного увеличения левого сердечного желудочка. Также доктора выделяют ряд наследственных аномалий, что становится причиной разрастания слоя мышц левого предсердия:

  • уменьшенный размер аорты;
  • мутация генов, контролирующих синтез белков;
  • дефект перегородки между желудочками;
  • заращение артерии легких;
  • стеноз аортального клапана;
  • митральная сердечная недостаточность.

Опасность заболевания

Стоит отметить и о то, чем грозит увеличение предсердия (левого или правого). Вследствие этого у пациента отмечается нарушение питания сердца, формируются аномальные зоны гиперактивности. По утверждению врачей, у человека может развиваться аритмия, а в результате увеличенного объема мышц сердца и нарушенного сосудистого кровотока повышается риск возникновения некроза тканей и ишемической сердечной болезни. Но если будет ощущаться недостаток кислорода, ситуация будет усугубляться.

Читать еще:  Чеснок и тахикардия

Гипертрофия левого предсердия без должного лечения может иметь опасные последствия, в результате резко увеличенной нагрузки на миокард, вплоть до летального исхода. Особенно это относится к малоактивным и курящим людям, которые также употребляют крепкие напитки. Может развиться инфаркта миокарда, ишемия и даже остановка сердца.

Симптомы увеличения

На протяжении довольно большого периода времени гипертрофия левого сердечного желудочка может не проявляться вследствие компенсации разрастания кардиомиоцитов при нормальном кровообращении. После того, как вы узнали, что это такое — увеличение левого предсердия, стоит сказать о явных его признаках.

Первые признаки утолщения сердечной ткани, которые должны насторожить пациента, не рекомендуется игнорировать:

  • повышенная утомляемость из-за повышенной физической активности;
  • одышка, нарушение дыхания;
  • периодически возникающие болезненные ощущения (жгучие, давящие или сжимающие) в сердце, особенно после нагрузок;
  • частые головокружения и обмороки;
  • скачки давления;
  • мерцательная аритмия;
  • чувство замирания сердца;
  • стенокардия;
  • повышенная отечность ног;
  • плохой сон.

Признаки увеличения левого предсердия зависят от уровня уплотнения перегородки, утолщения сердца и миокарда. Данное заболевание может свидетельствовать о перебоях и неполноценном функционировании сердечной системы. Так, больной может многие годы не подозревать об развивающемся недуге. Может отмечаться замирание сердца, обусловленные обмороком, который происходит вследствие недостаточного количества кислорода в миокарде. Подобное увеличение обычно является именно сопутствующим симптомом определенной болезни.

Среди таких болезней выделяют инфаркт миокарда, отек легких, болезни почек, порок сердца и т.д. При выявлении любых отклонений очень важно незамедлительно обращаться к доктору. При несвоевременном лечении существует риск развития осложнений, заканчивающихся летальным исходом или инвалидизацией.

Как решить проблему

При выявлении увеличения левого предсердия нужно точно определить причину этого нарушения. Главное в лечении — нормализовать функции миокарда и максимально предотвратить возможные осложнения. Этого можно достичь хирургическими или медикаментозными методами. Комплексное лечение состоит из:

  • нормализации режима отдыха, улучшение образа жизни;
  • контроль над весом;
  • соблюдение рационального питания;
  • слежение за гормональным балансом;
  • умеренные нагрузки;
  • минимизации стрессовых ситуаций.

Лечение увеличения

Целью лечения увеличения левого желудочка в сердце называют нормализацию функционирования его мышц. Для начала доктор должен выявить причину происхождения, а также имеющиеся особенности болезни.

Обязательно выполняют разнообразные диагностические процедуры: больной должен сдать кровь на полный анализ, нужно регулярно следить за артериальным давлением, выполняют УЗИ, эхокардиограмму и электрокардиограмму. Учитывая полученные данные, можно с точностью поставить диагноз, а также определить наиболее оптимальную схему лечения.

Основой терапии являются препараты негативного воздействия, а также с ионотропным действием — блокаторы или антагонисты кальция (например, «Кардизем», «Верапамил», «Карведилол», «Прокардиа», «Дилтиазем»). Эти препараты должны быть назначены пожизненно в оптимальных дозах.

Если нарушения ритмичности сердца приобретают тяжелые последствия, могут быть назначены антиаритмические медицинские препараты («Амиодарон», «Ритмилен», «Кордарон», «Дизопирамид»), а также препараты нитроглицеина, которые позволяют расширить коронарные сердечные сосуды.

При выявлении систолической дисфункции и дилатации полостей терапия увеличения размеров левого желудочка сердца выполняется по общепринятым правилам. Для этого используются диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы, антагонисты рецепторов онгиотензина, а также спиронолактоны. Увеличенная доза АПФ и салуретиков обычно способствуют возрастанию обструкции.

Терапия данного состояния с использованием хирургических методов назначается в случае малоэффективного медикаментозного лечения, в особенности при наличии ассиметричной гипертрофией перегородки между сердечными желудочками, при клинических проявлениях, выраженной обструкции и субаортальном давлении.

Выполнение операции

Что это такое — увеличение левого предсердия, и как его лечить медикаментозным способом, понятно. Стоит рассмотреть и хирургические методы. Обычно для лечения данного недуга применяют чрезаортальную септальную миэктомию по Morrow. Также довольно эффективной является операция, выполненная по К. Борисову и Л. Бокерия, в результате которой хирург выполняет устранение увеличенной зоны левой перегородки. Прекрасной альтернативой является септальная транскатетерная абляция.

Эти оперативные методы позволяют снизить обструкцию посредством уменьшения перегородки между желудочками сердца. Хирурги нередко применяют двухкамерную электрокардиостимуляцию, обладающую атриовентикулярной задержкой.

Кардиомиопатия

Данная операция дает возможность удалить более запущенный гипертрофированный участок сердечных мышц. Зачастую выполняют полную или частичную пересадку сердца.

Так, если увеличение желудочков левого предсердия вызвано повреждение перегородки или сердечного клапана, для начала производят трансплантацию органов, что делается проще, нежели операция всего сердца.

После выполнения кардиомиопатии пациенту следует пожизненно наблюдаться у хирурга и кардиолога, а также принимать медикаменты, которые будут предотвращать тромбоз коронарных сосудов.

Что это такое — увеличение левого предсердия? Это опасная для здоровья патология, которая требует безотлагательной диагностики и лечения. Только при качественном лечении и регулярном обследовании кардиолога прогноз очень благоприятный. В данном случае условия жизни совершенно никак не изменяется, пациенты остаются трудоспособными, а женщина даже может родить здорового ребенка.

Фибрилляции предсердий. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Часто задаваемые вопросы

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий – это аритмия (неритмичная работа сердца), то есть одна из форм сердечной патологии, при которой у человека обнаруживается нерегулярный пульс. При фибрилляции предсердий из-за изменения электрической активности предсердий каждое мышечное волокно в них сокращается отдельно, а сердце работает в неправильном ритме. Термин «фибрилляция» очень точно описывает причину данной аритмии. На латинском слово «fibra» значит «волокно», а фибрилляция – это процесс самостоятельного возбуждения и сокращения каждого мышечного волокна. При фибрилляции в предсердиях в минуту образуется от 400 до 700 импульсов для сокращения. Если каждый импульс представить в виде вспышки света, то образно эта аритмия выглядит как мерцание. Именно мерцательная аритмия или мерцание предсердий и есть второе название данной патологии.

Интересные факты о фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий считается «дедушкой аритмий», потому что ее описали одной из первых. Она занимает второе место по распространенности среди всех нарушение сердечного ритма. Болезнь чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Частота возникновения фибрилляций предсердий увеличивается с возрастом. Если до 40 – лет она встречается у 0,5% людей, то в возрасте 40 – 70 лет ее можно обнаружить у 1,5% людей, а старше 70 лет фибрилляция предсердий выявляется у 10 – 15% людей. Именно такая статистика позволила высказать мнение, что фибрилляция предсердий является не только «дедушкой всех аритмий», но и «аритмией дедушек».

В настоящее время она встречается часто и у молодых людей, но определить насколько часто затруднительно, так как ее приступ может быть коротким и не фиксироваться с помощью электрокардиографии (ЭКГ).

Анатомия и физиология сердца

Сердце – это один из органов системы кровообращения, его функция заключается в перекачивание крови по артериям. Сердце имеет 4 камеры – 2 предсердия и 2 желудочка. Предсердия это верхние камеры сердца, в которые попадает венозная кровь, а желудочки – это отделы, из которых кровь попадает в артерии. Левое предсердие принимает кровь из легких, поступающую по 4 легочным венам, а правое предсердие – из остальных участков тела по полым венам (верхней и нижней). Между левым предсердием и левым желудочком и правым предсердием и правым желудочком имеются отверстия – клапаны. А между 2 предсердиями и 2 желудочками имеются перегородки (межпредсердная и межжелудочковая).

Клапан левых отделов сердца называется митральным или двустворчатым (имеет две створки), а клапан между правыми отделами сердца – трикуспидальным или трехстворчатым. Эти клапаны открывается во время паузы между сокращениями желудочков, чтобы пропустить новую порцию крови из предсердий. Во время сокращения желудочка клапан герметично закрывается, чтобы кровь не попала обратно в предсердие и устремилась только в артерию (в аорту из левого желудочка и в легочную артерию – из правого). Пока желудочек сокращается, предсердие наполняется новой порцией крови.

Левые отделы сердца в норме анатомически никак не связаны с правыми отделами сердца, однако через систему легочного кровообращения изменения в левом отделе могут приводить к изменениям в «правом сердце». Эту связь можно представить следующим образом. Из правого желудочка через легочную артерию кровь попадает в легкие, а оттуда через легочные вены в левое предсердие. Таким образом, изменение давления (наличие различных болезней или патологий на данном участке) вызывает изменения в обоих отделах.

В сердце можно выделить 2 группы клеток кардиомиоцитов (клетки сердца) – типичные и атипичные. Типичные кардиомиоциты ответственны за сокращение сердца, а атипичные клетки составляют проводящую систему сердца – группу клеток в виде пучков, которые регулируют электрическую активность сердца.

Проводящая система сердца состоит из следующих отделов:

  • синусовый узел (СУ) – расположен в верхнем отделе правого предсердия;
  • атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый, АВ-узел)– расположен в нижней части межпредсердной перегородки;
  • пучок Гиса – продолжение волокон, идущих из АВ-узла, расположен в межжелудочковой перегородке, имеет две ножки (правую и левую), которые разветвляются на многочисленные нервные волокна, чтобы провести импульс к левому и правому желудочку соответственно.

Сердце обладает следующими способностями:

  • автоматизм – способность создать электрический импульс самостоятельно, при отсутствии стимуляции со стороны центральной нервной системы (этим сердечная мышца отличается от скелетных мышц);
  • проводимость – способность к передаче импульса по нервным волокнам сердца с целью доставить его из области, где он образовался до миокарда (сердечной мышцы);
  • возбудимость – это способность клеток переходить их исходного состояния покоя в готовность к сокращению под воздействием полученного электрического импульса;
  • сократимость – способность осуществить сокращение, реагируя на полученный импульс.

Клетки, которые обладают функцией автоматизма, называются пейсмейкерами (дословно – задающий ритм) или водителями ритма. Еще одно название этих групп клеток – центры автоматизма. Главным водителем ритма является синусовый узел (центр автоматизма 1 порядка). Именно этот узел в норме задает ритм всему сердцу и является неким «главным руководителем». Импульсы с частотой 60 – 80 в минуту идут из этого узла по двум направлениям – к левому предсердию и к желудочкам. Максимальное количество импульсов, которое может генерировать синусовый узел в минуту, равно 150 – 160.

Чтобы импульс мог перейти из предсердия к желудочкам, он должен пройти через атриовентрикулярный узел (АВ-узел). Атриовентрикулярный узел – это такая же группа клеток, которая обладает функцией проведения импульса и автоматизма. Если синусовый узел (СУ) работает нормально, то функция автоматизма АВ-узла никак не проявляется (АВ-узел подчиняется синусовому узлу в норме). Главная задача АВ-узла – это несколько замедлить проведение импульса к желудочкам, чтобы за это время предсердия успели совершить свое сокращение и наполнить желудочки (если этой паузы не будет, то наполнение желудочков кровью нарушится).

Читать еще:  Таблетки для лечения аритмии сердца

Сокращение миокарда называется систолой, а период между двумя сокращениями – диастолой.

Предсердия выполняют следующие функции:

  • накопление крови – пока желудочки совершают свое сокращение, в предсердиях накапливается очередная порция крови, поступающая из легких (в левое предсердие) и из остальных органов (в правое предсердие);
  • сокращение (систола) – после того как желудочки закончили свое сокращение и расслабились (диастола), через клапаны в желудочки начинает поступать кровь, причем важно отметить, что систола предсердий происходит не сразу, а после того как некоторая часть крови пассивно поступила в желудочки;
  • рефлекторная регуляция – в стенке предсердий расположены нервные рецепторы (окончания), которые чутко реагируют на изменение давления в полости предсердий и растяжение стенки, передавая импульс в нервную систему, тем самым, участвуя в рефлекторной регуляции функции сердца (изменение частоты и силы сокращения);
  • эндокринная функция – растяжение стенки предсердия расценивается как следствие накопления в организме избыточного количества жидкости, поэтому некоторые клетки миокарда выделяют предсердный натрийуретический гормон, который действует на почки, заставляя их удалить из организма натрий и вместе с ним воду.

Нервная регуляция сердечного ритма

Нервная регуляция функции сердца осуществляется благодаря наличию в разных отделах проводящей системы сердца и сердечной мышцы чувствительных нервных окончаний – рецепторов. Центральная регуляция (идущая из головного мозга) может оказывать стимулирующее воздействие (симпатический отдел) и тормозящее (парасимпатический отдел). Симпатический отдел работает совместно с гормоном надпочечников адреналином, поэтому называется симпатоадреналовой системой. Эффекты этой системы соответствуют тем явлениям, которые возникают у человека во время стрессовой ситуации. Парасимпатический отдел реализует свои действия через блуждающий нерв (вагус).

Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на сердце

Фибрилляции предсердий. Причины, симптомы, диагностика и лечение патологии

Часто задаваемые вопросы

Что такое фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий – это аритмия (неритмичная работа сердца), то есть одна из форм сердечной патологии, при которой у человека обнаруживается нерегулярный пульс. При фибрилляции предсердий из-за изменения электрической активности предсердий каждое мышечное волокно в них сокращается отдельно, а сердце работает в неправильном ритме. Термин «фибрилляция» очень точно описывает причину данной аритмии. На латинском слово «fibra» значит «волокно», а фибрилляция – это процесс самостоятельного возбуждения и сокращения каждого мышечного волокна. При фибрилляции в предсердиях в минуту образуется от 400 до 700 импульсов для сокращения. Если каждый импульс представить в виде вспышки света, то образно эта аритмия выглядит как мерцание. Именно мерцательная аритмия или мерцание предсердий и есть второе название данной патологии.

Интересные факты о фибрилляции предсердий

Фибрилляция предсердий считается «дедушкой аритмий», потому что ее описали одной из первых. Она занимает второе место по распространенности среди всех нарушение сердечного ритма. Болезнь чаще наблюдается у мужчин, чем у женщин. Частота возникновения фибрилляций предсердий увеличивается с возрастом. Если до 40 – лет она встречается у 0,5% людей, то в возрасте 40 – 70 лет ее можно обнаружить у 1,5% людей, а старше 70 лет фибрилляция предсердий выявляется у 10 – 15% людей. Именно такая статистика позволила высказать мнение, что фибрилляция предсердий является не только «дедушкой всех аритмий», но и «аритмией дедушек».

В настоящее время она встречается часто и у молодых людей, но определить насколько часто затруднительно, так как ее приступ может быть коротким и не фиксироваться с помощью электрокардиографии (ЭКГ).

Анатомия и физиология сердца

Сердце – это один из органов системы кровообращения, его функция заключается в перекачивание крови по артериям. Сердце имеет 4 камеры – 2 предсердия и 2 желудочка. Предсердия это верхние камеры сердца, в которые попадает венозная кровь, а желудочки – это отделы, из которых кровь попадает в артерии. Левое предсердие принимает кровь из легких, поступающую по 4 легочным венам, а правое предсердие – из остальных участков тела по полым венам (верхней и нижней). Между левым предсердием и левым желудочком и правым предсердием и правым желудочком имеются отверстия – клапаны. А между 2 предсердиями и 2 желудочками имеются перегородки (межпредсердная и межжелудочковая).

Клапан левых отделов сердца называется митральным или двустворчатым (имеет две створки), а клапан между правыми отделами сердца – трикуспидальным или трехстворчатым. Эти клапаны открывается во время паузы между сокращениями желудочков, чтобы пропустить новую порцию крови из предсердий. Во время сокращения желудочка клапан герметично закрывается, чтобы кровь не попала обратно в предсердие и устремилась только в артерию (в аорту из левого желудочка и в легочную артерию – из правого). Пока желудочек сокращается, предсердие наполняется новой порцией крови.

Левые отделы сердца в норме анатомически никак не связаны с правыми отделами сердца, однако через систему легочного кровообращения изменения в левом отделе могут приводить к изменениям в «правом сердце». Эту связь можно представить следующим образом. Из правого желудочка через легочную артерию кровь попадает в легкие, а оттуда через легочные вены в левое предсердие. Таким образом, изменение давления (наличие различных болезней или патологий на данном участке) вызывает изменения в обоих отделах.

В сердце можно выделить 2 группы клеток кардиомиоцитов (клетки сердца) – типичные и атипичные. Типичные кардиомиоциты ответственны за сокращение сердца, а атипичные клетки составляют проводящую систему сердца – группу клеток в виде пучков, которые регулируют электрическую активность сердца.

Проводящая система сердца состоит из следующих отделов:

  • синусовый узел (СУ) – расположен в верхнем отделе правого предсердия;
  • атриовентрикулярный узел (предсердно-желудочковый, АВ-узел)– расположен в нижней части межпредсердной перегородки;
  • пучок Гиса – продолжение волокон, идущих из АВ-узла, расположен в межжелудочковой перегородке, имеет две ножки (правую и левую), которые разветвляются на многочисленные нервные волокна, чтобы провести импульс к левому и правому желудочку соответственно.

Сердце обладает следующими способностями:

  • автоматизм – способность создать электрический импульс самостоятельно, при отсутствии стимуляции со стороны центральной нервной системы (этим сердечная мышца отличается от скелетных мышц);
  • проводимость – способность к передаче импульса по нервным волокнам сердца с целью доставить его из области, где он образовался до миокарда (сердечной мышцы);
  • возбудимость – это способность клеток переходить их исходного состояния покоя в готовность к сокращению под воздействием полученного электрического импульса;
  • сократимость – способность осуществить сокращение, реагируя на полученный импульс.

Клетки, которые обладают функцией автоматизма, называются пейсмейкерами (дословно – задающий ритм) или водителями ритма. Еще одно название этих групп клеток – центры автоматизма. Главным водителем ритма является синусовый узел (центр автоматизма 1 порядка). Именно этот узел в норме задает ритм всему сердцу и является неким «главным руководителем». Импульсы с частотой 60 – 80 в минуту идут из этого узла по двум направлениям – к левому предсердию и к желудочкам. Максимальное количество импульсов, которое может генерировать синусовый узел в минуту, равно 150 – 160.

Чтобы импульс мог перейти из предсердия к желудочкам, он должен пройти через атриовентрикулярный узел (АВ-узел). Атриовентрикулярный узел – это такая же группа клеток, которая обладает функцией проведения импульса и автоматизма. Если синусовый узел (СУ) работает нормально, то функция автоматизма АВ-узла никак не проявляется (АВ-узел подчиняется синусовому узлу в норме). Главная задача АВ-узла – это несколько замедлить проведение импульса к желудочкам, чтобы за это время предсердия успели совершить свое сокращение и наполнить желудочки (если этой паузы не будет, то наполнение желудочков кровью нарушится).

Сокращение миокарда называется систолой, а период между двумя сокращениями – диастолой.

Предсердия выполняют следующие функции:

  • накопление крови – пока желудочки совершают свое сокращение, в предсердиях накапливается очередная порция крови, поступающая из легких (в левое предсердие) и из остальных органов (в правое предсердие);
  • сокращение (систола) – после того как желудочки закончили свое сокращение и расслабились (диастола), через клапаны в желудочки начинает поступать кровь, причем важно отметить, что систола предсердий происходит не сразу, а после того как некоторая часть крови пассивно поступила в желудочки;
  • рефлекторная регуляция – в стенке предсердий расположены нервные рецепторы (окончания), которые чутко реагируют на изменение давления в полости предсердий и растяжение стенки, передавая импульс в нервную систему, тем самым, участвуя в рефлекторной регуляции функции сердца (изменение частоты и силы сокращения);
  • эндокринная функция – растяжение стенки предсердия расценивается как следствие накопления в организме избыточного количества жидкости, поэтому некоторые клетки миокарда выделяют предсердный натрийуретический гормон, который действует на почки, заставляя их удалить из организма натрий и вместе с ним воду.

Нервная регуляция сердечного ритма

Нервная регуляция функции сердца осуществляется благодаря наличию в разных отделах проводящей системы сердца и сердечной мышцы чувствительных нервных окончаний – рецепторов. Центральная регуляция (идущая из головного мозга) может оказывать стимулирующее воздействие (симпатический отдел) и тормозящее (парасимпатический отдел). Симпатический отдел работает совместно с гормоном надпочечников адреналином, поэтому называется симпатоадреналовой системой. Эффекты этой системы соответствуют тем явлениям, которые возникают у человека во время стрессовой ситуации. Парасимпатический отдел реализует свои действия через блуждающий нерв (вагус).

Влияние симпатической и парасимпатической нервной системы на сердце

Увеличения левого предсердия: причины и методы лечения

Гипертрофия предсердий – это опасное патологическое состояние, при котором объём предсердий увеличивается, а слой сердечных мышц утолщается. Не вылеченное своевременно, оно способно вызвать внезапную остановку сердца. Гипертрофия возникает как результат прогрессирования уже имеющихся серьезных заболеваний, поэтому успех лечения во многом зависит от правильной постановки первичного диагноза.

Описание и механизм развития

Гипертрофия левого предсердия (ГЛП) – патология, которая состоит в чрезмерном разрастании миокарда (мышц данной камеры сердца). К этому заболеванию относят утолщение мышечных тканей от 1,5 см. ГЛП встречается у людей любого возраста: это бывает и взрослый человек, и маленький ребенок.

Читать еще:  Что такое инфаркт пневмония

Дефект развивается из-за перегрузки сердечной камеры кровью. На начальном этапе мышечные ткани пытаются подстроиться под новые условия и утолщаются, что позволяет сердцу нормально работать. Если продолжить подвергать его нарастающим интенсивным нагрузкам, это приведет к росту соединительных тканей, дилатации (растяжению предсердия) и ослаблению камеры. Результат – нарушение работы левого предсердия и сердечная недостаточность в острой форме.

ГЛП возникает в двух случаях:

  • при интенсивных физических упражнениях;
  • при длительном течении сторонних заболеваний-провокаторов (например, болезней сердечно-сосудистой или эндокринной системы).

Иногда патология бывает вызвана комплексом факторов. Такую гипертрофию называют смешанной.

Классификация

Увеличение левого предсердия бывает нескольких типов. Болезнь классифицируют в зависимости от момента её возникновения, стадии развития, анатомических свойств.

Связан с генетическими мутациями либо нарушениями в период внутриутробного развития плода

Спровоцирован вредными привычками (алкоголь, курение), сторонними патологиями

Увеличение ЛП в компенсации

Протекает бессимптомно Отклонения на ЭКГ незначительны. Лечение не требуется, но желательно наблюдение специалиста

Развивается из-за длительного течения первичной болезни. Характеризуется неспецифическими симптомами (боль в груди, усталость, тахикардия, одышка). Требует терапии, возможно в стационаре

Сопровождается ярко выраженными симптомами со стороны сердечно-сосудистой и выделительной систем. Требует срочного лечения в условиях стационара из-за высокого риска летального исхода

Наступает через 3-10 лет после начала утолщения миокарда. Не лечится. Больному оказывается лишь паллиативная помощь. Продолжительность жизни с ГЛП этого типа – несколько недель (реже – месяцев)

Равномерное разрастание мышечной ткани. Индекс асимметрии – в пределах 1,3

Утолщение мышечной ткани неравномерно. Индекс асимметрии – более 1,3. Характерен для врожденной ГЛП

К какому бы типу ни относилась гипертрофия левого предсердия, её причины бывают разными.

Причины

Если у человека увеличено левое предсердие, то причины ищут в сторонних заболеваниях. Единственный фактор, не имеющий патологического характера, — интенсивные тренировки. Это не означает, что любой спорт – опасный и влечет за собой этот дефект. Речь идет именно об изнуряющих активностях на пределе человеческих возможностей. Это касается, в первую очередь, профессиональных спортсменов.

Если при осмотре выясняется, что гипертрофия у спортсмена прогрессирует, его отстраняют от профессионального спорта.

Остальные причины, вызывающие гипертрофию:

  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • миокардит;
  • мышечная дистрофия;
  • опухоли (миксомы);
  • дефекты, касающиеся митрального клапана;
  • дефекты сердца различного происхождения;
  • сахарный диабет;
  • сужение просвета аортального клапана;
  • болезни лёгких в запущенной форме;
  • почечные заболевания в запущенной форме;
  • длительный стресс;
  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • курение.

Еще одна причина увеличения камер сердца – ожирение. Часто предсердия увеличиваются из-за генетических дефектов. В этом случае патология передается по наследству.

Симптомы

Когда предсердие увеличено незначительно, пациент обычно не ощущает никаких симптомов. Они проявляют себя на более поздних стадиях болезни. Чаще всего гипертрофия проявляется следующими симптомами:

  • бледность кожи, слизистых оболочек;
  • постоянное чувство усталости;
  • давящие, жгучие либо тянущие боли в левой части грудины;
  • затрудненное дыхание;
  • изменение тембра голоса;
  • мерцательная аритмия (нарушение сердечного ритма);
  • нарушения нормального режима сна (бессонница или постоянная сонливость);
  • одышка (сначала приступообразная, затем постоянная);
  • скачки артериального давления;
  • частые короткие обмороки;
  • цианоз (синюшность) носогубного треугольника.

При наличии хотя бы одного из перечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

Вместе с кардиальными симптомами возникают проявления основной болезни, послужившей причиной развития гипертрофии.

Ухудшение зрения или мелькающие точки перед глазами, мигрени, головокружение

Бледность, хрипы и шумы в легких, высокое давление при измерении на верхних конечностях, низкое – на нижних, мигрени

Недостаточность аортального клапана

Бледная кожа, головокружение или обмороки, заниженный показатель диастолического давления, боль при физической активности

Недостаточность митрального клапана

Ощущение дискомфорта справа под ребрами, учащенное сердцебиение, кашель, отеки

Сужение просвета митрального клапана

Отеки ног, кашель (иногда с кровохарканьем), яркий румянец на щеках

Если гипертрофия вызвана комплексом причин либо отягощается рядом факторов (например, неправильным образом жизни, профессиональными заболеваниями), симптомы будут еще более разнообразными.

Диагностика

Первый этап диагностики – это общий профилактический осмотр больного. Врач изучает жалобы и анамнестические данные, измеряет артериальное давление, прощупывает пульс и проводит аускультацию (прослушивает сердце). При гипертрофии будет слышен отчетливый шум, характер которого меняется в зависимости от первичного заболевания.

Для уточнения диагноза применяют следующие инструментальные методы: рентген органов грудной клетки, ЭКГ, Эхокг. Опционально: МРТ, вентрикулография, зондирование полостей сердца. Дополнительно лечащий врач назначает анализы крови (общий, биохимический (развернутый), на гормоны), оценивает неврологический статус и пр. Результаты исследований рассматривают в комплексе.

Признаки на ЭКГ

Простейший инструментальный метод диагностики ГЛП – электрокардиография. По результатам ЭКГ оценивают функциональное состояние структур сердца. Гипертрофия левого предсердия проявляется на ЭКГ типичными признаками. Меняется ширина, высота и форма зубца P. Появляется характерная «двугорбость». Комплекс QRS становится шире.

Регистрируется повышенная частота сердечных сокращений, если на момент исследования происходит приступ тахикардии.

Прочие признаки гипертрофии левого предсердия определяет кардиолог. В общей сложности насчитывают 10-15 отклонений, расшифровать которые самостоятельно довольно сложно. Провести четкую грань между ГЛП и перегрузкой позволит только динамическое наблюдение показателей на электрокардиограмме.

Методы лечения

Основной принцип лечения – этиотропный. Это значит, что оно направлено на избавление от первопричины ГЛП. Это позволяет предотвратить дальнейшее разрастание миокарда и появление осложнений. Лечение комплексное и включает прием лекарств, изменение образа жизни и, если заболевание запущенное, хирургическую коррекцию. Препараты, назначаемые для избавления от разных патологий, представлены в таблице.

Назначают ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, препараты центрального действия

Сужение или закупорка аорты

Проводят подключично-аортальный анастомоз, делают шунтирование или протезируют отдельный участок аорты

Применяют кортикостероиды и бронходилататоры короткими курсами

Дефекты сердечных клапанов

Разделяют спайки операционным путем (комиссуротомия) или протезируют клапаны

Основное лечение дополняют симптоматической терапией. При отеках ног и лица прописывают диуретики, при болевом синдроме – нитроглицерин, а при нарушении ритма сердца – антиаритмические препараты (например, Ритмилен). Для больного обязателен полный отказ от вредных привычек. Запрещены чрезмерные эмоциональные нагрузки. Спорт противопоказан. Диету назначают опционально, при этом рацион не имеет строгих ограничений.

Методы народной медицины

Увеличенное левое предсердие на стадии полной компенсации можно лечить народными средствами. Растительные отвары и настои остановят развитие ГЛП, облегчат работу камерам сердца, избавят от лишней жидкости, сделают мышцы крепче, нормализуют пульс. Фитопрепараты делают из пустырника, ландыша, боярышника, астрагала, зверобой, омелы белой, розмарина, черноплодной рябины.

Рецепт настоя из ландыша:

  • 1 ст.л. цветков заливают 100-150 мл спирта или водки;
  • полученную смесь ставят в холодильник на 2 недели;
  • настой принимают 3 раза в день по 10-15 капель.

Читайте также

Альтернативный вариант – настойка из розмарина:

  • 100 г травы заливают 1 л красного вина;
  • смесь оставляют в темном прохладном месте на 2-3 недели;
  • принимают средство 3-4 раза в день по 50 мл.

Отвар зверобоя готовят по такой схеме:

  • 100 г растения заливают 300 мл воды;
  • ставят емкость с полученной смесью на плиту, доводят жидкость до кипения;
  • остывший отвар процеживают через сито;
  • принимают готовое средство 3 раза в день по 100 мл.

Самолечение в некоторых случаях приводит к резкому ухудшению состояния и летальному исходу, поэтому перед применением народных средств обязательна предварительная консультация с врачом.

Диета

Левый атриум бывает увеличен из-за лишнего веса, который дает повышенную нагрузку на сердце. Это может значить, что больному потребуется помощь диетолога для коррекции системы питания. Рацион составляют так, чтобы он был сбалансированным и полезным. При ГЛП специалисты советуют употреблять каши, свежие овощи и фрукты (спаржу, авокадо, капусту, арбуз, дыню, яблоки), продукты из молока, дары моря, нежирное мясо. Орехи, сухофрукты и семена едят не чаще 2-3 раз в неделю.

В диету не включают: сладости, жареное, копченое и соленое, животные жиры, консервы. Нельзя некоторые острые приправы и даже поваренную соль. Из напитков под запретом газировка, напитки с кофеином, алкоголь. Пищу принимают теплой 5-6 раз в сутки в небольших количествах. Её отваривают, готовят на пару, запекают.

Профилактика, осложнения и прогноз

Профилактика гипертрофии довольно проста и заключается в ведении здорового образа жизни. Утолщение миокарда предотвращают активность, подвижность. Умеренные нагрузки вроде плавания, прогулок, легких пробежек и катания на велосипеде станут отличной профилактикой. Переходят на сбалансированный рацион. Достаточное количество витаминов, полиненасыщенных жирных кислот и других полезных микроэлементов, поступающее с пищей – залог здорового сердца.

Избегают нервно-эмоциональные перегрузки. Практикуют здоровый сон. Врачи рекомендуют спать не менее 8 часов в сутки. Обязателен отказ от вредных привычек. Также важна своевременная диагностика и терапия возникающих заболеваний. Из-за бессимптомного течения ГЛП на ранних стадиях для профилактики заболевания проходят медицинский осмотр как минимум каждые 2 года.

Среди самых распространенных осложнений увеличения левого предсердия выделяют:

  1. Сердечная недостаточность в острой форме.
  2. Внезапная остановка сердца. Часто летальный исход наступает настолько быстро, что скорая не успевает оказать больному помощь.
  3. Острый инфаркт миокарда. Приводит к образованию рубцов на кардиальных тканях. Самые легкие последствия – инвалидность или незначительные ограничения жизни.
  4. Опасные нарушения ритма (например, мерцательная аритмия, фибрилляция). Итогом становится остановка сердца и смерть.
  5. Инсульт.
  6. Дыхательная недостаточность.
  7. Интерстициальный и альвеолярный отек легких.
  8. Тромбоэмболические осложнения.

Перечисленные осложнения развиваются, если терапия не проводится совсем, либо схема лечения не подходит пациенту.

Прогноз зависит от причины, вызвавшей гипертрофию. В целом, без учета связи со сторонними патологиями, смертельный исход наступает редко – в 5-8% клинических случаев. Игнорирование симптомов, затягивание похода к врачу и развитие осложнений ведут к росту риска инвалидности или смерти. Если возникают анатомические изменения в сердце, он составляет уже 25-40%. ГЛП в терминальной фазе неизбежно приводит к гибели человека. Поэтому при первых недомоганиях проходят осмотр у кардиолога.

Если выявить дефект на ранней стадии, вовремя назначить комплексную медикаментозную терапию или провести лечение радикальными методами (делают операцию по исправлению пороков сердца), прогноз будет благоприятным. Миокард прекратит свой рост, а ГЛП больше не побеспокоит человека. Он сможет вернуться к привычной жизни.

На первый взгляд гипертрофия левого предсердия кажется не серьезным дефектом, и первое время протекает незаметно для больного. Однако, учитывая её связь с рядом опасных заболеваний, она нуждается в обязательном лечении. Чем раньше выявлена ГЛП и назначено грамотное лечение, тем благоприятнее прогноз для пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector