77 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тест сердечная недостаточность

Итоговые тесты с отметками на правильных ответах по пропедевтике внутренних болезней , страница 4

+Приступы сердцебиений внезапно начинаются и заканчиваются.

-Хроническая сердечная недостаточность.

+Острая сердечная недостаточность.

-Увеличение печени, отёки ног.

Классификация форм фибрилляции предсердий:

Рекомендуемый оптимальный уровень общего холестерина:

Рекомендуемый оптимальный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности:

+Патологический процесс, приводящий к изменению стенки артерий и формированию бляшки, сужающей просвет сосуда.

-Хроническое воспалительное заболевание вен с развитием стеноза или окклюзии.

Факторы, повышающие риск заболеваний, связанных с атеросклерозом:

+Избыточное потребление алкоголя.

Наибольшей атерогенностью обладают липопротеины:

+Очень низкой плотности.

-Крупные по размеру (хиломикроны).

-Ингибиторы протонного насоса.

+Ингибиторы ГМК-КоА редуктазы.

+Секвестранты желчных кислот.

Высокоактивная антигиперлипидемическая группа:

-Препараты никотиновой кислоты.

Препараты группы статинов:

Хроническая сердечная недостаточность

Формы сердечной недостаточности (по быстроте развития симптомов):

Патогенез левожелудочковой сердечной недостаточности:

+Перегрузка левого желудочка давлением.

-Перегрузка правого желудочка давлением.

+Перегрузка левого желудочка объемом.

Этиология левожелудочковой хронической сердечной недостаточности:

-Хроническое легочное сердце.

-Пороки трикуспидального клапана.

+Пороки аортального клапана.

Этиология правожелудочковой хронической сердечной недостаточности:

+Хроническое легочное сердце.

Этиология бивентрикулярной хронической сердечной недостаточности:

-Инфаркт миокарда левого желудочка.

+Алкогольное поражение сердца.

-Миксома правого предсердия.

Патогенез правожелудочковой сердечной недостаточности:

-Перегрузка левого желудочка объемом.

+Перегрузка правого желудочка объемом.

-Атеросклеротическое поражение аорты.

+Перегрузка правого желудочка давлением.

Этиология острой сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом:

Этиология острой сердечной недостаточности с высоким сердечным выбросом:

-Недостаточность аортального клапана.

+Острый гломерулонефрит с артериальной гипертензией.

Эхокардиографические критерии хронической сердечной недостаточности:

-Гипертрофия левого желудочка.

+Расширение полости левого желудочка.

-Аномальный ток крови из левого желудочка в левое предсердие.

+Увеличение конечного систолического и диастолического размеров левого желудочка.

+Снижение фракции выброса.

Биохимические маркёры хронической сердечной недостаточности:

+Мозговой натрийуретический пептид.

+Предсердный натрийуретический пептид.

-МВ — фракция КФК.

Стадии отёка лёгких:

Большие Фремингемские критерии хронической сердечной недостаточности:

+Сердечная астма или ортопноэ.

-Тахикардия более 120 в мин.

+Набухание шейных вен.

Прогностически неблагоприятные факторы хронической сердечной недостаточности:

+Снижение фракции выброса менее 40%.

+Желудочковые аритмии или атриовентрикулярная блокада III степени.

+Рецидивирующий тромбоэмболический синдром.

Клиническая картина отека легких:

+Холодная влажная кожа.

Лекарственные препараты, используемые для купирования отека легких:

II А стадия хронической сердечной недостаточности по Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко:

-Тяжелые нарушения гемодинамики большого и малого кругов кровообращения.

+Нарушения гемодинамики малого круга кровообращения.

+Нарушения гемодинамики большого круга кровообращения.

III стадия хронической сердечной недостаточности по Н.Д. Стражеско, В.Х. Василенко:

-Нарушения гемодинамики большого круга кровообращения.

-Скрытая сердечная недостаточность.

+Тяжелые нарушения гемодинамики всей сердечно-сосудистой системы с изменением функций органов.

Левожелудочковая недостаточность характеризуется застоем:

+Малый круг кровообращения.

-Большой круг кровообращения.

Правожелудочковая недостаточность характеризуется застоем:

-Малом круге кровообращения.

+Большом круге кровообращения.

Клинические проявления левожелудочковой недостаточности:

Клинические проявления правожелудочковой недостаточности:

Вариант 1

1.Сердечную недостаточность по характеру клинического течения подразделяют на:

3.острую и хроническую

2.Для левожелудочковой недостаточности характерны следующие проявления:

1.отеки нижних конечностей

4.уменьшение сердечного выброса

5.набухание яремных вен

3.Причиной развития правожелудочковой недостаточности является:

1.артериальная гипертензия малого круга кровообращения

2.артериальная гипертензия большого круга кровообращения

3.инфаркт передней стенки левого желудочка

4.недостаточноть митрального клапана

4.К механизмам срочной экстракардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности относят:

1.повышение активности парасимпатической нервной системы

2.повышение активности симпатической нервной системы

5.К причинам приводящим к перегрузке миокарда объемом относят:

1.стеноз левого АВ-отверстия

2.недостаточность митрального клапана

3.избыточная продукция норадреналина

6.При сердечной недостаточности:

1.уменьшается объемная скорость кровотока

2.увеличивается линейная корость кровотока

3.снижается ударный выброс

4.повышается перфузионное давление в артериолах

5.нагрузка на сердце превышает его способность совершать адекватную ей работу

7.Интенсивность функционирования гипертрофированных кардиомиоцитов в фазе устойчивой компенсации:

1.снижается до нормы

8.Сердечную недостаточность посредством прямого повреждения миокарда вызывает:

1.недостаточность трехстворчатого клапана

4.стеноз устья аорты

9.Основным звеном патогенеза перегрузочной сердечной недостаточности при пороках сердца является:

1.дисбаланс между увеличенной массой актомиозина и массой митохондрий с исходом в относительный энергодефицит

2.дисбаланс между увеличенной массой кардиомиоцитов и «отстающим» количеством капилляров в миокарде

5.увеличение секреции СТГ

10.К развитию сердечной астмы может привести следующий тип сердечной недостаточности:

4.левожелудочковая и тотальная

5.правожелудочковая и тотальная

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (исходный уровень)

Вариант 2

1.К механизмам срочной кардиальной компенсации гемодинамических нарушений при сердечной недостаточности не относят:

3.гетерометрический механизм Франка-Старлинга

5.увеличение расхода энергии

2.К молекулярно-клеточным механизмам развития сердечной недостаточности относят:

1.дефекты генов и их экспрессии

2.недостаточную иннервацию миокарда

3.отстование роста микрососудов

4.нарушение ритма сердца

3.Бледность и понижение температуры кожных покровов у больных с застойной сердечной недостаточностью связаны с :

2.уменьшением объема крови

3.повышением тонуса симпатической нервной системы

4.повышением тонуса парасимпатической нервной системы

4.К факторам перегрузки сердца увеличивающим постнагрузку относят:

5.пороки сердца, сопровождающиеся увеличением остаточного объема крови в желудочках

5.При недостаточности сердца наблюдаются следующие изменения гемодинамики:

1.повышение венозного давления

2.понижение венозного давления

4.уменьшение минутного объема

6.К компенсаторным механизмам, связанных с нарушением функции сердца относят:

2.изменение минутного объема

7.Причиной развития перегрузки сердца при повышении сопротивления оттоку крови может быть:

2.сужение выходного отверстия из полости сердца

8.К факторам обуславливающим силу сердечных сокращений при недостаточности сердца относят:

2.активация ангиотензин-рениновой системы

3.спазм коронарных артерий

4.накопление ионов К в кардиомиоцитах

9.Гормональным механизмом обеспечивающим повышение сосудистого тонуса при сердечной недостаточности является:

3.выделение тиреотропного гормона

5.увеличение ионов кальция

10.По происхождению выделяют следующие виды сердечной недостаточности:

Тест на тему «Хроническая сердечная недостаточность»

Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок

Еженедельный призовой фонд 100 000 Р

Тесты по теме « Сестринский уход при ХСН».

1. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками

а) инфаркта миокарда

б) недостаточности кровообращения

г) гипертонической болезни

2. Отеки сердечного происхождения появляются

а) утром на лице

б) утром на ногах

в) вечером на лице

г) вечером на ногах

3. При наличии отеков медсестра рекомендует больному

а) ограничить прием жидкости и соли

б) ограничить прием белков и жиров

в) увеличить прием жидкости и соли

г) увеличить прием белков и жиров

4. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются

а) антибиотики, нитрофураны

б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды

г) ингибиторы АПФ, диуретики

5. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, с опущенными ногами

6. Хроническая сердечная недостаточность не является осложнением:

а) ишемической болезни сердца

б) порока сердца

в) мочекаменной болезни

г) цирроза печени

а) скопление жидкости в брюшной полости

б) скопление жидкости в полости перикарда

в) отеки голеней

г) увеличение печени

8. Клиническим симптомом ХСН не является

а) отеки голеней

б) одышка, сердцебиение, особенно при физической нагрузке

в) боль за грудиной с иррадиацией в левую половину туловища

г) асцит, анасарка

9. Основной метод выявления «скрытых» отеков

б) ежедневное взвешивание

г) определение индекса Соловьева

10. ЛФК, массаж при ХСН

б) показан при 1 и 2А стадии

в) показан в любой стадии

г) показан только при 1 стадии.

Международные дистанционные олимпиады «Эрудит III»

Доступно для всех учеников
1-11 классов и дошкольников

Рекордно низкий оргвзнос

по разным предметам школьной программы (отдельные задания для дошкольников)

Идёт приём заявок

  • Власенко Анна Борисовна
  • Написать
  • 2052
  • 31.05.2018

Номер материала: ДБ-1668547

  • 31.05.2018
  • 145
  • 31.05.2018
  • 160
  • 31.05.2018
  • 132
  • 31.05.2018
  • 102
  • 31.05.2018
  • 2081
  • 31.05.2018
  • 125
  • 31.05.2018
  • 103
  • 31.05.2018
  • 883

Не нашли то что искали?

Вам будут интересны эти курсы:

Все материалы, размещенные на сайте, созданы авторами сайта либо размещены пользователями сайта и представлены на сайте исключительно для ознакомления. Авторские права на материалы принадлежат их законным авторам. Частичное или полное копирование материалов сайта без письменного разрешения администрации сайта запрещено! Мнение редакции может не совпадать с точкой зрения авторов.

Читать еще:  Что такое брадикардия у подростка что это

Ответственность за разрешение любых спорных моментов, касающихся самих материалов и их содержания, берут на себя пользователи, разместившие материал на сайте. Однако редакция сайта готова оказать всяческую поддержку в решении любых вопросов связанных с работой и содержанием сайта. Если Вы заметили, что на данном сайте незаконно используются материалы, сообщите об этом администрации сайта через форму обратной связи.

Тест «Здоровое сердце»

Чтобы посмотреть пояснения к вопросам — кликните. Комментарий.

Вопрос 1. Укажите ваш пол. От пола зависят некоторые особенности сердечно-сосудистой системы человека. Известно, что женское сердце легче мужского на 10-15 % и бьётся чаще на 8-10 ударов в минуту.

Вопрос 2. Ваш возраст. Работоспособность сердца, его устойчивость и приспособляемость к физическим нагрузкам в разном возрасте неодинаковы. У мужчин риск болезни сердца увеличивается с возрастом отчасти от того, что уровень холестерина в крови и масса тела, а часто и артериальное давление, бывают повышенными. В среднем возрасте начинают сказываться последствия курения, перенесенных стрессов, инфекционных заболеваний и другие факторы.
У женщин осложнения ишемической болезни сердца возникают в среднем на 6-10 лет позже, чем у мужчин. Это происходит потому, что гормональный статус женщин детородного возраста обеспечивает им некоторую дополнительную защиту от ишемической болезни сердца. Риск развития ишемической болезни у женщин значительно возрастает после наступления менопаузы, т.е. в период 50-59 лет. А после 65 лет риск у женщин постепенно становится таким же, как и у мужчин.

Старше 60 лет. От 43 до 59 лет. От 30 до 42 лет. До 30 лет.

Старше 60 лет. от 45 до 59 лет принимаю гормоны. от 45 до 59 не прохожу
гормонально-заместительное лечение. от 39 до 44 лет. до 38 лет.

Вопрос 3. Соответствует ли ваш вес норме? Болезни сердца часто бывают связаны с лишним весом. Он может привести к стенокардии, увеличивает риск внезапной смерти из-за атеросклероза. Вот наиболее простая формула, которая позволяет определить степень избыточности веса.
Для того чтобы определить ваш индекс массы тела свой рост (в метрах) возведите в квадрат, а затем свой вес (в килограммах) разделите на полученное значение (на рост в квадрате).

Вопрос 4. Физическая активность. У людей, ведущих малоподвижный образ жизни, и физически активных сердце бьётся с разной частотой (норма составляет 60-90 ударов в минуту). У человека, привычного к тренировкам организм работает экономичнее, а продолжительность жизни увеличивается.
Те, кто занимается физическими упражнениями, меньше подвержены стрессам, депрессии и головным болям, у них лучше сон, кроме того, они становятся более уверенными в себе. Ритм жизни определяется нашими занятиями. Сегодня многие выполняют работу, при которой нужно часами сидеть или стоять. Нет ничего удивительного в том, что из-за «недостатка» двигательной активности они страдают головными болями, повышенной утомляемостью, головокружениями, слабостью, хроническими заболеваниями внутренних органов и т.п. Все эти состояния нередко можно устранить с помощью физических упражнений.

Вопрос 5. Курение и табак. Курение — весьма частая причина смертности, которую можно устранить. Оно укорачивает жизнь человека в среднем на 5 лет. У курящих риск инфаркта миокарда почти в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной сердечной смерти повышается в 2-4 раза. Женщинам курение наносит больший вред, чем мужчинам. Женский организм впитывает больше токсичных веществ, содержащихся в сигаретах. У прекрасной половины человечества курение вызывает инфаркт, по меньшей мере, на 25% чаще.

Вопрос 6. Употребляете ли Вы алкоголь? Если умеренное потребление алкоголя может быть даже полезным для сердца, защитить его от различных заболеваний и, особенно, от инфарктов. То чрезмерное увлечение спиртными напитками ведет к повышению артериального давления, появлению сердечных аритмий и может стать причиной инсульта.

Вопрос 7. Ваш уровень холестерина? Этот параметр оказывает большое влияние на состояние сердца и сосудов. Если вам более 20 лет и у вас нет признаков сердечных заболеваний, рекомендуется измерять уровень холестерина один раз в 5 лет. Мужчинам старше 45 и женщинам старше 55 лет рекомендуются проверки один раз каждые 2-3 года.

Вопрос 8. Ваше артериальное давление? Этот параметр тоже необходимо знать и контролировать. Повышенное давление — серьёзная угроза для здоровья, оно является одним из наиболее распространённых и опасных факторов риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.
Оптимальным, то есть обеспечивающим минимальный риск сердечно-сосудистых осложнений, принято считать уровень артериального давления не выше 120/80 мм рт.ст.
Нормальным уровнем для женщин является значение не выше 120-129/80-84 мм рт.ст. Высокое нормальное или пограничное артериальное давление колеблется в пределах 130-139/85—89 мм рт.ст. И лишь такие показатели давления, как 140-159/90-99 и более, можно назвать высокими (артериальная гипертония).
Вероятность развития гипертензии (повышенное артериальное давление) у мужчин начинает увеличиваться приблизительно с 45 лет, хотя повышение артериального давления может возникнуть и раньше. Мужчинам необходимо периодически измерять давление. Их уязвимость обуславливается биологическими особенностями, и усугубляется многочисленными стрессами.

Вопрос 9. Наличие сахарного диабета. Сахарный диабет — это тоже фактор риска развития болезни сердца. Поэтому очень важно вовремя выявить данное заболевание. Атеросклероз сосудов, и как следствие — инфаркты и инсульты, являются ведущей причиной высокой смертности больных диабетом. Частота развития ишемической болезни сердца у мужчин, страдающих диабетом, в 2 раза превышает частоту встречаемости ишемии в общей популяции. Хотя сахарным диабетом чаще болеют женщины, особенно после 50 лет.

Вопрос 10. Есть ли у ваших близких родственников (родители, братья и сестры) сердечно-сосудистые заболевания или диабет? Нельзя обойти стороной такой фактор, как наследственность. Наследственная предрасположенность не означает непременное возникновение заболевания, а только показывает, что существует большая вероятность его появления. С другой стороны, во многих случаях сердечно-сосудистые заболевания бывают обусловлены не генами, а влиянием окружающей среды и семейными привычками.

Вопрос 11. Как работает ваше сердце? Необходимо знать, как проявляются сердечно-сосудистые заболевания. Какие сигналы подаёт нам наш организм. Заметим, что некоторые из заболеваний сердца в течение довольно продолжительного времени могут вообще не давать о себе знать. В то же время симптомы, схожие с сердечными, могут быть следствием не сердечного, а какого-то другого заболевания. Обратите внимание на приведенные здесь основные симптомы.

  • О центре
  • Специалисты
  • Наши услуги
  • Цены
  • Новости
  • Пациентам
  • Фото
  • Видео
  • Контакты

Телефон:
+7 (9510) 95-73-77

© 2020. Центр Кардиохирургии «Альянс Клиник».
При использовании материлаов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Лицензия ЛО-73-01-002152 выдана Министерством здравоохранения Ульяновской области 20.11.2019 г.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Общие тесты на сердечную недостаточность

Чтобы определить, есть ли у вас сердечная недостаточность, ваша медицинская команда может выполнить некоторые или все эти диагностические тесты и процедуры.

Физическое обследование

  • Вас спросят о вашей истории болезни и симптомах. Как правило, вы заполняете формы с этой информацией перед экзаменом. Врач или помощник врача могут снова задать вам вопросы во время экзамена.
  • Ваше кровяное давление будет измерено.
  • Вы будете взвешены.
  • Медицинский работник будет слушать ваше сердце и легкие с помощью стетоскопа.
  • Физическое обследование, как правило, безболезненно.

Советы для успеха:

  • Не бойтесь «выглядеть плохо». Например, если вы курите, едите много жирной пищи или физически неактивны, будьте честны. Эта информация помогает определить риск сердечной недостаточности.
  • Ваш врач не может поставить точный диагноз без вашего полного вмешательства. Думайте о своих поставщиках медицинских услуг как о своих партнерах. Вы должны работать вместе, чтобы быть успешным. Следуйте всем инструкциям при подготовке к экзамену. Вам может быть приказано не есть и не пить что-либо в течение определенного периода времени до назначения.
  • Принесите все свои лекарства или список всех ваших лекарств на прием. Это включает в себя безрецептурные лекарства, витамины и добавки, а также рецепты.
Читать еще:  Что собой представляет высокий пульс

Анализы крови

Как проводятся анализы крови:

  • Либо в кабинете вашего врача, либо в лаборатории у вас берут образец крови.
  • Затем образец анализируется на содержание важных веществ, таких как натрий и калий (иногда называемые электролитами), альбумин (тип белка), креатинин (который связан с функцией почек) и определенные биомаркеры, которые могут помочь диагностировать сердечную недостаточность и предсказать результаты.

Какие анализы крови показывают:

Неправильные результаты могут указывать на нагрузку на сердце или другие органы, такие как почки и печень, что часто является результатом сердечной недостаточности.

Рентгенография грудной клетки

Рентген безболезненный. Вот как они выполняются:

  • Рентген снимается, когда вы стоите или лежите на столе.
  • Виды могут быть взяты сзади, спереди и / или сбоку.
  • Рентгенологические исследования могут проводиться в кабинете врача или в отдельной радиологической лаборатории.

Что рентген показывает:

  • Увеличено ли сердце
  • Есть ли застой в легких

Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ)

Электрокардиограммы безболезненны. Вот как выполняется ЭКГ:

  • Маленькие электроды (круглые пластиковые диски размером полдоллара) размещены на вашей груди. Провода идут от электродов к машине ЭКГ.
  • Затем аппарат ЭКГ регистрирует ритм вашего сердца, частоту ударов и электрическую проводимость.

Что ЭКГ показывает:

  • Был ли у вас сердечный приступ
  • Если левый желудочек утолщен (увеличена стенка сердечной мышцы)
  • Если сердечный ритм является ненормальным (отмечая любые аритмии, такие как мерцательная аритмия или AFib)

Эхокардиография (сокращенно «эхо»)

Как выполняется эхокардиография:

  • Эхокардиография — это ультразвуковое исследование, в котором используются звуковые волны для исследования структуры и движения сердца.
  • Пациент лежит неподвижно, пока техник перемещает устройство по груди.
  • Устройство испускает тихую звуковую волну, которая отскакивает от сердца, создавая изображения камер и клапанов.
  • Эхокардиография, как правило, безболезненная.

Что показывает эхокардиография:

  • Изображения, полученные с помощью эхокардиограммы, могут показать, насколько толстая сердечная мышца и насколько хорошо сердце работает. Это наиболее распространенный тест, используемый для оценки фракции выброса вашего сердца.

Упражнение стресс-тест

Как проводится тест с физической нагрузкой:

  • Вы будете подключены к оборудованию для контроля вашего сердца.
  • Вы будете медленно ходить на месте на беговой дорожке. Тогда скорость беговой дорожки будет увеличена для более быстрого темпа, и беговая дорожка будет наклонена вверх, чтобы произвести эффект подъема на небольшой холм.
  • Вас могут попросить вдохнуть в трубку на пару минут.
  • Во время теста будет контролироваться ваш пульс и ритм, дыхание и артериальное давление, а также то, насколько вы чувствуете усталость.
  • Вас попросят поддерживать темп как можно дольше, но при необходимости вы можете остановить тест в любое время.
  • После этого вы будете сидеть или лежать, пока ваше сердце и артериальное давление проверены.
  • Тест безболезненный, хотя вы можете чувствовать, что во время теста вы интенсивно тренируетесь.

Тест на физическую нагрузку:

  • Показывает, нормально ли реагирует ваше сердце на физические нагрузки.
  • Показывает, уменьшается ли кровоснабжение артерий, которые снабжают ваше сердце.
  • Может помочь определить тип и уровень упражнений, которые подходят для вас.

Радионуклидная вентрикулография или многоканальное сканирование (сокращенно MUGA)

Как выполняется процедура:

  • Радиоактивные вещества, называемые радионуклидами, вводятся в кровоток.
  • Сгенерированные компьютером изображения могут затем отображать расположение радионуклидов в сердце.
  • Это безболезненная процедура вне укола или капельницы (внутривенная капельная линия).
  • Там нет длительного эффекта от радионуклидов.

Что показывает процедура:

  • Насколько хорошо сердечная мышца снабжена кровью
  • Насколько хорошо работают камеры сердца
  • Была ли повреждена часть сердца от сердечного приступа

Катетеризация сердца

Как выполняется процедура:

  • Очень маленькая трубка (катетер) вставляется в кровеносный сосуд в верхней части бедра или руки.
  • Кончик трубки расположен либо в сердце, либо там, где происходят артерии, питающие сердце.
  • Вводится специальная жидкость (называемая контрастным веществом или красителем). Эта жидкость видна на рентгеновском снимке.
  • Полученные изображения называются ангиограммами.
  • Эта процедура может включать некоторый дискомфорт от установки катетера. Вам может потребоваться отдохнуть в определенной позиции после процедуры.

Что показывает катетеризация сердца:

  • Засорения в коронарных артериях видны на рентгеновских снимках.
  • Части вашего сердца, которые питаются заблокированными или суженными артериями, могут быть ослаблены или повреждены из-за недостатка крови.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Как проводится МРТ:

Рентгенолог или технолог МРТ обычно выполняет сканирование в больнице, клинике или центре обработки изображений с использованием специального оборудования.

  • Вы лягте на подвижный стол, который скользит в аппарат МРТ. Машина выглядит как длинная металлическая труба.
  • Ваш технолог будет наблюдать за вами из другой комнаты. Вы можете поговорить с ним или с ней по микрофону. В некоторых случаях друг или член семьи может оставаться с вами в комнате.
  • Аппарат МРТ создаст сильное магнитное поле вокруг вас, и радиоволны будут направлены на область вашего тела, которую нужно визуализировать. Вы не будете чувствовать магнитное поле или радиоволны.
  • Во время сканирования МРТ магнит издает громкие постукивающие или стучащие звуки и другие шумы. Вам могут дать затычки для ушей, или вы можете слушать музыку в наушниках, чтобы блокировать шум.
  • В некоторых случаях, например, для MRA (магнитно-резонансной ангиографии), у вас может быть внутривенная (IV) линия в руке или руке для введения контрастного вещества в ваши вены. Контрастный агент создает лучшие изображения ваших тканей и кровеносных сосудов. Он не содержит йода и с меньшей вероятностью вызывает аллергическую реакцию по сравнению с агентами, используемыми для компьютерной томографии (КТ).
  • МРТ длится от 30 до 90 минут.

Что показывает МРТ:

  • МРТ может показать структуру вашего сердца (мышцы, клапаны и камеры), а также то, насколько хорошо кровь течет через ваше сердце и основные сосуды.
  • МРТ сердца позволяет врачу определить, повреждено ли ваше сердце от сердечного приступа или нет кровотока в сердечной мышце из-за суженных или заблокированных артерий.

Подозрения на сердечную недостаточность: диагностика для подтверждения диагноза

Для выявления сердечной недостаточности (СН), ее степени и причины больным назначают инструментальные и лабораторные исследования. Диагностический поиск направлен также на определение риска развития осложнений и прогрессирования заболевания, которое привело к появлению недостаточности. Обследование помогает правильно назначить терапию и контролировать ее эффективность, современно провести операцию при наличии показаний.

Читайте в этой статье

Что может обнаружить диагностика при СН

Для постановки диагноза учитывают жалобы пациентов на слабость, затрудненное дыхание, приступы удушья, учащенное сердцебиение при незначительной нагрузке или в покое, появление отеков. При осмотре можно выявить отечность голеней, переполненные шейные вены, бледность и синюшность кожи.

При пальпации врач исследует размеры печени, изменение свойств пульса и сердечного толчка. При перкуссии (простукивании) легких бывает притупление звука как следствие застойных явлений.

Прослушивание легких и сердца помогает обнаружить следующие изменения:

  • мелкие хрипы, жесткое дыхание, шум крепитации (похож на звук, образующиеся при потирании пучка волос возле уха);
  • учащение сокращений, ритм маятника из-за короткой диастолы;
  • слабый, глухой первый тон;
  • акцент второго тона над легочной артерией (при гипертензии в сосудах легких);
  • ритм галопа в тяжелых случаях (слабый первый, второй и появление третьего или четвертого тона).
Читать еще:  Тахикардия и паника

Сердечная недостаточность практически всегда сопровождается отеками однако локализация зависит от характера нарушений работы сердца

Несмотря на достаточно четкую клиническую картину, кардиологи назначают пациентам дополнительное обследование с применением инструментальных и лабораторных методов. Это важно для того, чтобы:

  • обнаружить или исключить изменения в сердечной мышце;
  • определить степень тяжести основного заболевания;
  • установить класс и стадию СН;
  • исследовать механизм развития и причины, которые могут усугубить состояние больного;
  • диагностировать сопутствующие болезни;
  • выбрать тактику лечения, а затем оценить ее эффективность;
  • решить вопрос об оперативном вмешательстве.

А здесь подробнее о скрытой сердечной недостаточности.

Какие методы применяют для обследований при острой и хронической недостаточности

Для оценки функционирования сердца и легких чаще всего используют ЭКГ, ЭхоКГ, МРТ и рентгенографию грудной клетки. При трудностях постановки диагноза могут быть проведены коронарография, вентрикулография, биопсия. При тяжелой форме СН нередко требуется исследовать состояние почек, печени при помощи УЗИ органов брюшной полости.

Электрокардиография

Наиболее информативный и доступный метод. При сердечной недостаточности можно обнаружить:

  • гипертрофированный миокард (чаще левого желудочка);
  • признаки перенесенного инфаркта;
  • блокаду ножек пучка Гиса, ухудшающую сократительную способность сердца;
  • перегрузку желудочков, предсердий;
  • мерцательную аритмию;
  • фибрилляцию предсердий;
  • блокады проводимости между предсердиями и желудочками;
  • низкую амплитуду желудочковых комплексов.

Рентгенография

Тень сердца при СН увеличена за счет утолщения мышечного слоя и расширения полостей. В легких отмечаются застойные явления. При развитии гипертензии в легочных сосудах обнаруживают:

  • широкий легочной ствол;
  • обеднение рисунка в периферических зонах;
  • большой правый и левый желудочки;
  • отечность ткани при декомпенсации кровообращения.

Рентгенография (обзорная) брюшной полости

УЗИ сердца с допплерографией

Позволяет наиболее точно измерить степень нарушения гемодинамики, при помощи этого метода можно определить:

  • состояние миокарда;
  • что преобладает в механизме развития патологии – систолическая или диастолическая дисфункция;
  • работу клапанного аппарата;
  • имеются ли изменения эндокарда и перикарда;
  • пороки сердца и аномалии развития магистральных сосудов;
  • строение камер и их сократимость, заполняемость кровью, степень опорожнения;
  • вероятность тромбоэмболии.

Самый важный показатель, который отражает способность сердца к эффективным сокращениям – это фракция сердечного выброса. Если она снижается до 50% и ниже, то диагноз СН не вызывает сомнений.

Смотрите на видео о том, как выглядит сердце при ультразвуковом исследовании:

Томография сердца помогает определить объем и массу сердца, размеры полостей, толщину миокарда, его кровоснабжение, участки ишемии, а также исследовать функционирование сердечной мышцы. Имеет высокую точность, но из-за стоимости применяется при недостаточности кровообращения в сложных диагностических случаях.

Тесты с нагрузками

Их используют не для диагностики, а для оценки результата терапии, прогнозирования осложнений, определения степени утраты трудоспособности. Наиболее простой способ – ходьба на протяжении 6 минут по метровой разметке. Больного просят ходить в максимально возможном для него темпе и определяют расстояние, которое он смог преодолеть за установленное время. При тяжелой СН пройденный путь менее 150 м.

Дополнительные методы

К ним относится так называемая инвазивная диагностика – коронарография, вентрикулография и биопсия сердца. Их применение ограничено. Правосторонняя катетеризация сердца помогает отличить отек легких и шок сердечного происхождения от внесердечного.

При невозможности определить состояние венечных артерий сердца другими методами показана коронарография, ее чаще рекомендуют перед операцией стентирования или аортокоронарного шунтирования. Биопсия назначается для исключения миокардита, кардиомиопатии, амилоидоза.

Лабораторная дифференциальная диагностика для определения сердечной недостаточности

Для определения сопутствующих заболеваний, которые могут отягощать течение СН или ее последствий (нарушений функции легких, почек, печени) используют исследование крови, мочи, определение специфичного для этого состояния натрийуретического пептида.

Кровь

Стандартный набор анализов крови включает определение:

  • гемоглобина, эритроцитов для исключения анемии;
  • гематокрита (повышен при болезнях легких и пороках сердца);
  • лейкоцитов (повышаются при воспалении);
  • тромбоцитов (изменяются при нарушении свертывания крови);
  • электролитов (повышен натрий, снижен калий при тяжелой СН);
  • кардиоспецифических ферментов (тропонин, миоглобин, креатинфосфокиназа повышаются из-за разрушения миокарда при инфаркте);
  • газового состава крови (нарушается при присоединении легочной недостаточности);
  • креатинина (повышен при болезнях почек, гипертонии, диабетической нефропатии, осложнениях СН, приеме мочегонных и ингибиторов АПФ).

Показатели работы печени нарушаются при застойных процессах в большом круге кровообращения. Изменяется активность трансфераз – АЛТ, АСТ, ЛДГ, повышается содержание билирубина. Острый застой крови приводит к желтухе. Состояние печени нормализуется только после устранения проявлений СН.

Анализы мочи

Застойная почка при недостаточности работы сердца имеет лабораторные признаки в виде обнаружения цилиндров и белка в моче. В таких случаях нужна дифференциальная диагностика с нефритами, амилоидозом. Появление глюкозы в моче – это признак сахарного диабета, который отягощает состояние больных с СН.

Анализ суточного диуреза помогает установить задержку мочи. В норме выделяется с мочой около 75% всего выпитого объема за сутки. Если этот показатель ниже, то возможно скопление жидкости в брюшной полости, нарастание отеков.

Натрийуретический пептид (bnp)

Мозговой пептид (впервые получен из мозга свиньи), который приводит к выведению солей натрия из организма (BNP), образуется в мышечных волокнах левого желудочка. Его синтез ускоряется при растяжении клеток сердца давлением или большим объемом крови.

Установлено, что по уровню этого вещества можно подтвердить или опровергнуть наличие у пациента сердечной недостаточности. Такой тест используют при затруднениях в постановке диагноза, для оценки работы левого желудочка, при определении результатов лечения и прогноза для больных. Материалом для анализа служит кровь из вены.

Если пациент обследуется впервые, то целесообразно вначале его направить на этот анализ, а только после получения положительного результата проводить остальные инструментальные виды обследования. Помимо СН натрийуретический пептид повышается и при гипертонической болезни, клапанных пороках, закупорке легочной артерии, стенокардии и инфаркте миокарда.

А здесь подробнее об острой сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность проявляется затрудненным дыханием, тахикардией, быстрой утомляемостью. В более серьезных случаях возникает кашель, приступы удушья, боль в печени и отеки. Несмотря на типичную клиническую картину, пациентам назначается инструментальная и лабораторная диагностика для определения состояния миокарда, работы сердца, наличия осложнений СН и сопутствующих болезней.

Самыми информативными методами являются УЗИ с допплерографией, МРТ, определение натрийуретического пептида.

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение народными средствами и медпрепаратами. Применение боярышника, калины, рябины и других растений.

Скрытая сердечная недостаточность — первый шаг к серьезным проблемам с сердцем. Важно своевременно ее выявить и принять меры.

Хроническая сердечная недостаточность, симптомы и лечение, а также профилактические методы которой желательно знать всем, поражает она все большее даже молодых людей.

Если выявлена сердечная недостаточность, осложнения без лечения станут закономерным продолжением патологии. Особенно они опасны при хронической форме, поскольку при острой больше шансов на восстановление нормальной сердечной деятельности.

Существуют различные причины, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточности. Также выделяют и формы, в том числе легочную. Симптомы зависят от первоначального заболевания. Диагностика сердца обширная, лечение необходимо начать незамедлительно. Только интенсивная терапия поможет избежать смерти.

Правожелудочковая сердечная недостаточность требует своевременной постановки диагноза. А для этого важно знать характерные признаки заболевания.

Необходима профилактика сердечной недостаточности как при острой, хронической, вторичной формах, так и до их развития у женщин и мужчин. Для начала необходимо вылечить сердечно-сосудистые заболевания, а после поменять образ жизни.

Анасарка и асцит при сердечной недостаточности — это симптомы, лечение которых возможно только с основной проблемой.

Выявляется коронарная недостаточность обычно не сразу. Причины ее появления заключаются в образе жизни и наличии сопутствующих заболеваний. Симптомы напоминают стенокардию. Бывает внезапная, острая, относительная. Диагностика синдрома и подбор средства зависят от вида.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×