11 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тахикардия с замиранием сердца

Что делать при замирании сердца?

Ощущение замирания сердца – поэтический симптом, который часто встречается у людей разного возраста. Нарушение ритма, периодические выпадения сокращений и последующее сердцебиение – типичные признаки кардиальной патологии. Появление расстройств часто связано с эмоциональной и физической нагрузкой, возрастом, полом, наличием хронических заболеваний. Клиническая картина аритмий – неспецифическая, большинство пациентов жалуется на субъективные чувства замирания или перебоев в работе сердца.

Что такое замирание сердца?

Замиранием сердца называют субъективное ощущение у больного, которое воспринимается как пропущенное очередное сокращение миокарда. Чаще всего данный симптом развивается у пациентов с эмоциональной лабильностью, ипохондрией и вегето-сосудистой патологией, которые физически чувствуют сердечный ритм. Способность самостоятельно ощущать сокращения сердечной мышцы также формируется у людей с длительно персистирующим кардиальным заболеванием.

В норме миокард сокращается с частотой от 60 до 90 за минуту в правильном ритме, который зарождается в синусовом узле правого предсердия и проводится по нервным волокнам к желудочкам. Частота и сила сокращений изменяется в каждого человека в течение дня, в зависимости от условий внешней среды. Появление внеочередных импульсов (до 300 за сутки) считается физиологической нормой, которую здоровый человек не ощущает.

Развитие чувства замирания сердца у пациентов связано с:

  • выпадением очередного сокращения;
  • длительной паузой между импульсами (на фоне замедленного ритма);
  • ослабленной силой сердечных сокращений.

Какие симптомы связывают с данным ощущением?

В медицине существует более 200 видов различных нарушений ритма, которые у больных чаще всего встречаются в комбинациях. Особенностью аритмий считаются конкретные отличия на электрокардиограмме и абсолютно неспецифические клинические признаки.

Когда больные говорят о замирании сердца, чаще всего речь идет о:

  • неритмичном сокращении миокарда желудочков и предсердий, которое ощущается как два самостоятельных ритма;
  • наличие частых внеочередных сокращений, после которых возникает компенсаторная пауза;
  • неправильный ритм (различные интервалы между сокращениями).

С объективной точки зрения замиранием можно назвать паузу в сердечном ритме длительностью до 2 секунд, после которой развивается тахикардия (учащенное сердцебиение).

По каким причинам возникает подобное состояние?

Симптомы замирания сердца развиваются вследствие двух основных механизмов: кардиального (истинная аритмия) и психогенного (субъективное мнение больного на фоне волнения или тревоги).

К наиболее частым причинам замирания сердца относится:

  • фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) – наличие множества эктопических очагов возбуждения, при которых нет адекватного сокращения предсердий («судорожные подергивания») и сохраняется желудочковый ритм;
  • атриовентрикулярная блокада – нарушение проводимости электрического импульса. 2 степень расстройства сопровождается внеочередными выпадениями сокращений, которые ощущаются, как «пропущенные»;
  • экстрасистолия – патология с появлениями внеочередных сокращений миокарда. После такого импульса для восстановления электрической активности кардиомиоцитов развивается компенсаторная пауза, во время которой возникает чувство замирания;
  • климактерический период у женщин, который характеризуется нестабильностью гормонального фона, нарушением баланса обмена веществ и различными ощущениями в разных областях тела;
  • вегето-сосудистая дистония (ВСД) по кардиальному типу часто сопровождается субъективными болями или сдавливанием в груди, нарушениями ритма и перебоев в работе сердца.

Остеохондроз также относится к возможным причинам возникновения субъективных ощущений в области сердца. Сдавливание межреберных нервов разросшимися остеофитами из тел позвонков раздражает симпатические волокна, которые иннервируют структуры миокарда. Данное состояние влияет как на ритм сердца, так и на ощущения пациента.

Как купировать приступ и что делать дальше?

Алгоритм действий пациента при замирании в области груди связан с причиной появления симптомов. Наличие органической кардиальной патологии требует назначения постоянной патогенетической или этиотропной терапии.

В случае психогенного генеза ощущений рекомендуется:

  • избегать стрессовых ситуаций;
  • нормализовать режим сна и бодрствования;
  • рациональное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами (для сердца – калий, который содержится в бананах и сухофруктах);
  • адекватная физическая активность;
  • прием седативных средств на основе растений (например, Ново-Пассит, Экстракт валерианы).

Редкие возникновения симптомов (до 3 раз на месяц) чаще всего – физиологическое явление, которое встречается у каждого человека. Замирание, что повторяется по нескольку раз в день и длиться до 4 секунд, требует диагностики и медицинской помощи.

В зависимости от причины назначают:

  • при редком синусовом ритме и гемодинамически значимой атриовентрикулярной блокаде высокой степени применяется электрокардиостимулятор. До установки искусственного водителя ритма назначаются капли Зеленина, Атропин, Изадрин;
  • лечение экстрасистолий проводится антиаритмическими препаратами, например, Этацизин;
  • приступы на фоне вегето-сосудистой дистонии купируются с помощью седативных средств и спазмолитических препаратов.

Кроме того, успешно применятся методы физиотерапии для лечения субъективных ощущений нарушения ритма: массаж, бальнеотерапия и другие.

Выводы

Нарушения ритма – один из характерных признаков органического поражения сердечной мышцы. Детальная диагностика позволяет оценить состояние проводящей системы и подобрать адекватную терапию. Купирование приступов аритмий назначается в зависимости от формы нарушений. Психогенный генез ощущений – диагноз исключения, для которого терапия проводится преимущественно немедикаментозными средствами.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Sosudinfo.com

Появление замирания сердца является одной из причин вегетососудистой дистонии с нарушением нормального ритма сердечной мышцы. В такой момент больной ощущает страх смерти и переживает за свое здоровье. Однако вскоре за счет компенсаторных приспособлений сердце начинает биться более интенсивно, постепенно снижая ритм до нормальных показателей. Чем обусловлено такое понятие, как «замирание сердца», и как с ним можно бороться?

С чем связаны причины?

Основной причиной, когда появляется ощущения замирания сердечной мышцы, является экстрасистолия. Оценивается подобное состояние, как возникновение внеочередных импульсов, влекущих за собой нарушение сердечного ритма.

С чем связано подобное явление? Появляются эктопические очаги с повышенной активностью, которые локализуются вне синусового узла (проводники ритма). Возникающий внеочередной импульс распространяется по сердцу и вызывает преждевременное сокращение сердечной мышцы в диастолическую фазу. Это все провоцирует ощущение сильного толчка сердца, а затем его замирание.

Опасность подобного состояния определяется рядом имеющихся сердечно-сосудистых патологий. Также частое возникновение экстрасистолии и замирания сердца со снижением сердечного выброса может спровоцировать нарушение мозгового или коронарного кровообращения. Это в свою очередь является одной из причин развития стенокардии или последствий нарушения мозгового кровообращения (обмороки, парезы и т. д.). В такой ситуации повышается риск образования мерцательной аритмии или внезапного летального исхода.

Некоторые факты

В зависимости от того, в каком месте появляются экстрасистолы, их можно разделить по такой классификации:

1. Предсердная экстрасистолия. Появляется довольно редко в результате органического поражения сердца. По мере увеличения количества сокращений, у больного могут наблюдаться такие нарушения:

  • тахикардия пароксизмальная;
  • аритмия мерцательная.

Симптомы замирания сердца будут все больше увеличиваться, особенно в нахождении положения лежа.

2. Желудочковая экстрасистолия. Наиболее распространенная форма, которая имеет свойство прогрессировать в желудочковую тахикардию. Если у человека есть в анамнезе инфаркт миокарда, это чревато мерцанием желудочков.

3. Предсердно-желудочковая экстрасистолия. Встречается редко, а основная опасность выражена в обратном движении крови из предсердий в вены.

С какими факторами связано замирание сердца?

Причины экстрасистолии, как правило, бывают функциональные и органические. Органические возникают в результате патологий сердечно-сосудистой деятельности, например:

  • гипертония;
  • кардиосклероз;
  • врожденные или приобретенные пороки сердечной мышцы;
  • перенесенный инфаркт миокарда;
  • ишемия;
  • дистрофия;
  • воспалительные заболевания и т. д.

Функциональные причины обусловлены другими факторами, несвязанными с нарушениями функций сердца. Сюда относится:

  1. Крепкий чай и кофе. Превышение потребления допустимого количества кофеина влечет за собой сбои, характеризующиеся в нарушении сердечного ритма. Если вы выпили очень много кофеина, употребите сразу же побольше воды. Она выведет это вещество из организма.
  2. Дефицит калия или глюкозы. Их недостаток в организме плохо влияет на работу сердца. При выявленном дефиците, введите в рацион продукты, богатые на эти вещества.
  3. Алкоголь и курение. Вредные привычки плохо сказываются не только на одном из жизненно-важных органов, но и на всем организме, в принципе.
  4. Частые стрессы и физическое переутомление. Подобные обстоятельства истончают резервные запасы сердечной мышцы и повышают риск развития сердечно-сосудситых патологий. Научитесь работать по мере своих сил и исключите из жизни стрессовые раздражители.

Иногда чувство замирания сердца может возникать у женщин и в период гормонального всплеска.

Что человек в этот момент чувствует?

Симптомы, которые происходят в этот момент, чаще всего связаны с эмоциональной базой. Если опираться на среднестатистические данные, то в сутки у человека может возникать до 200 экстрасистол, проявляющихся в нарушенном ритме сердечной деятельности. Однако многие люди их просто не замечают. Чаще всего это нарушение выясняется на холтеровском мониторировании ЭКГ. Это диагностика, при которой на человека надевают специальный прибор, и он с ним находится на протяжении суток. В это время записываются данные работы сердца, где и прослеживается возникновение экстрасистол.

Чувство замирания сердца может ощущаться, если у человека есть вегетососудистая дистония. В этот момент он испытывает такие ощущения:

  • чувство нехватки воздуха;
  • тревожность;
  • ощущение, что сердце на миг остановилось;
  • страх смерти и т. д.

Подобные кратковременные явления, связанные с перебоями работы сердца, быстро проходят, и большинство граждан тут же забывают об этом факте. Частое появление замирания с ощущением дискомфорта при отсутствии какой-либо физической нагрузки требует обязательного посещения врача и возможное лечение при необходимости.

Необходимо ли лечение?

В зависимости от того, что именно спровоцировало появление нарушения сердечного ритма, выделяется и соответствующее лечение. Если же симптомы появляются нечасто и не связаны с органическими поражениями сердечной мышцы, лечить замирание необходимо путем устранения негативных факторов и правильного образа жизни, а именно:

  • включить в рацион питания полезные продукты и ценные вещества, положительно влияющие на работу сердца;
  • если есть вредные привычки, то обязательно попытаться от них избавиться;
  • при частых эмоциональных и физических перенапряжениях пациентам рекомендуется полный покой и прием успокоительных препаратов, которые снижают возбудимость сердца;
  • почаще гулять на свежем воздухе для улучшения кровообращения и мышечного тонуса;
  • включить при необходимости физиопроцедуры;
  • использовать дыхательную гимнастику;
  • заниматься лечебной физкультурой и соблюдать режим отдыха.

Другое дело, если замирание сердце обусловлено патологиями сердца. Такое обстоятельство ни в коем случае нельзя оставлять без медицинского внимания. Лечение назначается исходя из первопричины, послужившей развитию экстрасистолии. Восстановить на время нормальную сердечную деятельность можно при помощи антиритмических препаратов. При органических поражениях сердечной мышцы врач назначает лечение, направленное на предупреждение развития осложнений и подавления активных симптомов имеющейся сердечно-сосудистой патологии. Такие больные должны всегда находится под контролем кардиолога для отслеживания функционирования сердечно-сосудистой деятельности.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами можно воспринимать лишь только как вспомогательное, особенно это касается лиц, страдающих сердечно-сосудистыми патологиями. Для восстановления нормального ритма сердца можно использовать такое лечение народными средствами:

  1. Взять полкило лимона и натереть их на терке. Затем смешать с 500 мл меда и абрикосовыми косточками в количестве 20 штук, измельченными в порошок. Все хорошо перемешать и принимать по 1 ст. л. до двух раз в день до приема пищи.
  2. Черная редька особенно полезна при сердечных нарушениях. Лечение осуществляется при помощи сока овоща. Измельчить на терке редьку, выжать сок и смешать с медом в количественной пропорции 50:50. Употреблять следует по 1 ст. л. до 3 раз в сутки.
  3. Следующий рецепт опять состоит из лимона, но с добавлением других полезных продуктов. Взять 4 лимона и разрезать их на части. Далее следует сварить его в горячей воде (1 л) до получения кашицеобразного состояния. Измельчить грецкие орехи в количестве 250 гр., взять еще столько же масла кунжутного и 200 гр. сахарной пудры. Добавить это все в отвар лимона, перемешать и начинать лечение по 1 ст. л. трижды в день за 20 минут до употребления еды.
  4. Мелисса оказывает хороший успокоительный эффект и налаживает работу нервной системы. Приготовление отвара осуществляется из 1 ст.л. измельченной сухой травы, залитой 200 мл кипятка. Настоять раствор около получаса и принимать по половинке стакана в теплом виде трижды в день до приема пищи.
Читать еще:  Трансмуральный инфаркт миокарда прогноз

Также лечение народными средствами помогает укрепить иммунитет, а значит, и повысить сопротивляемость организма. Необходимо обязательно прислушиваться к биению сердца и при малейших отклонениях нужно незамедлительно пройти диагностику у врача. Своевременно выясненная проблема снижает риск развития сердечно-сосудистых осложнений, а в результате улучшает качество жизни человека.

Почему появляется чувство замирания сердца?

При некоторых ситуациях у человека складывается ощущение, что в груди тишина — возникает чувство замирания сердца. Проявление патологического процесса проявляется у многих людей, но чаще всего становится предпосылкой к формированию аритмии, пороке миокарда, а также синдроме слабости синусового узла. Чтобы вовремя заметить развитие заболевания стоит знать причины, из-за которых образуется затишье в грудной клетке, и симптомы протекания.

Что такое замирание сердца?

В большинстве случаев обращают свое внимание на работу миокарда люди, у которых в семье встречаются сердечные заболевания. Хуже всего ждать появления патологии, провоцируя ее образование. Это обусловлено тем, что возникающее стрессовое состояние стимулирует формирование проблемы с сердечной мышцей.

Чаще всего пациенты на приеме у доктора жалуются на незначительное проявление в течение 1-5 секунд. При более серьезном протекании патологии проявляется кислородным голоданием, а также сильными толчками. Проблема в таком случае развивается из-за сердечных заболеваний, связанных с нарушениями нормального сокращения миокарда.

Практически у каждого человека происходит остановка на несколько мгновений. Но в большинстве случаев здоровый человек их не замещает. При отсутствии болезненного дискомфорта подобная патология может происходить в день до 200 раз. При этом выявляющиеся моменты тишины в груди не являются заболеванием.

Обнаружить замирание миокарда могут совершенно случайно, проводя диагностику в профилактических целях с применением электрокардиограммы. Если сердечных патологий у пациента не наблюдается, то врач чаще всего не разглашает выявленные сведения. В противном случае, если существует такая необходимость, то больной направляется на детальное обследование, после чего назначается терапевтическое лечение.

Симптомы при изменениях работы сердечного сокращения

Замирание сердца проявляется различными симптомами. Приводятся жалобы пациентов, которые рассказывают о протекании патологического процесса:

  1. При необходимости вычислить пульс наблюдается секундное замирание сердечной мышцы, проявляющееся как полная остановка миокарда. Сокращения полностью исчезают на мгновение. Подобный процесс развивается несколько раз в течение отсчитываемой минуты.
  2. Ощущается, что сердечная мышца тормозит свой толчок, замирая на пару секунд. Кажется, что сердце забыло, что ему необходимо стучать без остановки. После истечения мгновения мотор запускается сильным толчком, который трудно пропустить.
  3. В груди ощущается «еканье», как будто должно произойти что-нибудь радостное или, наоборот, грустное. Присутствует чувство тревожности.

Практически все симптомы указывают на общие признаки – проблемы с сердечным ритмом, которые влекут за собой тревогу и страх, провоцируя болезненный дискомфорт в грудной клетке из-за волнительного состояния.

Признаки такого рода могут появляться в дневное время суток, при незначительных физических нагрузках на организм, а также новью во время отдыха. В последнем случае, протекание патологии провоцирует пробуждение пациента, сопровождаясь ощущением нехватки воздуха.

Если состояние возникло в единичном виде, то паниковать и просить у врача диагностику не стоит. Причиной развития процесса могли стать нервные напряжения. В другой ситуации при частом возникновении тишины в груди стоит провериться у врача. Это необходимо из-за того, что признаки могут сигнализировать о формировании проблем с миокардом.

Факторы, стимулирующие патологию

Формирующийся дискомфорт в грудной клетке, когда замирает сердце происходит из-за определенных факторов. Выделяют следующие причины, влияющие на изменения в функционировании миокарда:

  • Чрезмерное увлечение напитками, в составе которых в большом объеме содержится кофеин;
  • Недостаток сахара в кровотоке человека. Необходимо проверить работу обменных процессов. Если они оказываются в норме, то причина тишины в грудной клетке – нервное напряжение, не требующее лечения;
  • Проявление стрессового состояния из-за нехватки в организме микроэлементов, в большей степени калия;
  • Отсутствие отдыха и сна, усиленные физические и трудовые нагрузки;
  • Депрессивное состояние, затяжной стресс, постоянные волнительные ситуации;
  • Признак развития серьезного сердечного заболевания;
  • Вредные привычки.

В некоторых ситуациях спровоцировать ощущение замирания сердца может повышенное артериальное давление. Подобный симптом говорит о различных патологиях в работе миокарда. Так признак может являться предпосылкой ишемией, аритмией, любой воспалительной или инфекционной болезнью. Поэтому в любом случае, при наблюдении частых приступах стоит пройти диагностику и при необходимости провести лечение.

Принципы терапевтического воздействия

При обнаружении врачом симптомов, которые сигнализируют о сердечных заболеваниях, то пациент направляется на диагностику. Но в некоторых ситуациях больному стоит просто успокоиться. Если отсутствуют предпосылки патологии с миокардом, то человеку рекомендуют прислушаться к следующим советам:

  1. Уменьшить эмоциональную, а также физическую нагрузку на все внутренние органы;
  2. Определить с помощью лабораторных анализов уровень калия, глюкозы и других витаминов и минералов в крови у больного. При выявлении недостаточности питательных компонентов пропить курс витаминов;
  3. Отказаться от всех вредных привычек, уменьшить употребление продуктов с входящим никотином;
  4. Придерживаться диеты, назначенной эндокринологом для нормализации сердечных сокращений.

Рекомендуется пациенту отстраниться от негативных эмоций, больше радоваться окружающему миру.

В случае, когда замирает сердце, выявлена патология с главным органом человека, то на основании проведенной диагностики назначается терапевтическое воздействие. За основу берется состояние пациента, тяжесть протекания заболевания и назначается схема лечения:

  • Лекарственные препараты, нормализующие функционирование сердечного ритма;
  • Лечебная физкультура с точными упражнениями, которые предотвращают ухудшение состояния, если диагностировано ишемическое заболевание, атеросклероз или спазм кровеносных сосудов коронарного типа;
  • Если при выявлении показания хирургическое вмешательство;
  • Применение народной медицины в виде отваров и настоев.

Лечение может назначать только лечащий врач. Самостоятельное применение лекарств может привести к серьезным осложнениям общего состояния человека.

Таким образом, замирание сердца развивается по двум причинам – нервозность и проблемы с сердцем. Для выявления точного диагноза следует обратиться к врачу. Благодаря проведенным обследованиям, назначаются действенная схема терапия, позволяющая избавиться от возникновения тишины в груди.

Экстрасистолия – самый распространенный вид сердечной аритмии

И все же при появлении ее симптомов лучше не откладывать визит к врачу.

Без очереди

Обычно столкнувшиеся с этой проблемой люди жалуются, что у них на несколько секунд будто бы замирает сердце. В некоторых случаях это может сопровождаться ощущением сердечного толчка, чувством нехватки воздуха. Причина тому экстрасистолы – внеочередные сердечные сокращения. В сердце возникает импульс, из-за которого один удар происходит раньше, чем нужно, а следующий – в положенное ему время. Соответственно, пауза между сокращениями удлиняется – это и вызывает неприятные симптомы.

Экстрасистолия – самый распространенный вид аритмии. Внеочередные сокращения сердца периодически возникают у 70–80% людей старше 50 лет. Бывают они и у молодых, в том числе и у спортсменов, обладающих тренированным сердцем. Из-за этого многие думают, что такие сбои ритма неопасны. Однако это не совсем так. Экстрасистолия может быть вызвана различными причинами и, соответственно, иметь разные последствия. Исходя из этого и принимают решение об исследовании.

Лечить или не лечить?

● Терапия не нужна. Если перебои в ритме единичны, они возникают редко и при этом у человека нет других проблем с сердцем, лечить экстрасистолию действительно не нужно. В этом случае ее называют фукциональной. Она может быть вызвана чрезмерным употреблением кофе или алкоголя, стрессом. У женщин случаи экстрасистолии нередко наблюдаются во время менструации. Склонны к появлению экстрасистол люди с вегетососудистой дистонией. Кстати, они особенно тяжело переносят внеочередные удары сердца.

В данном случае человеку достаточно вести здоровый образ жизни, меньше нервничать, отказаться от стимуляторов вроде кофе и алкоголя – и все придет в норму само собой. Помогут в этом и продукты, богатые магнием и калием: крупы, листовой салат, хурма, курага, цитрусовые.

● Прием лекарств необходим, если «замирания» появляются при уже имеющемся сердечном заболевании: других видах аритмии, ишемической болезни или пороке сердца, кардиомиопатии и т. п. Безобидные, на первый взгляд, экстрасистолы в этом случае могут серьезно усугублять течение основного недуга и даже представлять риск для жизни, приводя к фибрилляции предсердий или желудочков сердца. Поэтому их необходимо по возможности устранить.

Как правило, лечение нужно и в том случае, если за день у человека насчитывается более 200 экстрасистол.

Даже если поражений сердца при этом нет, столь частые перебои могут ухудшать качество жизни человека. К тому же при экстрасистолах уменьшается выброс крови из сердца, а из-за этого ухудшается кровоснабжение многих органов, в том числе и мозга.

● Лечить нужно, но не сердце. Иногда само по себе замирание сердца лечения не требует, но является признаком другого недуга, который в свою очередь требует терапии. Например, экстрасистолы нередко возникают при гипертиреозе – повышенной функции щитовидной железы. Ее гормоны, вырабатывающиеся в избытке, отравляют организм, и сердце на это реагирует.

Небольшие сбои в ритме – повод задуматься и об остеохондрозе шейного отдела позвоночника, они могут быть признаком невроза. В данном случае достаточно устранить основную проблему: компенсировать нарушения в щитовидной железе, снять зажимы мышц в шейном отделе, пропить курс успокаивающих препаратов. После этого сердце, как правило, начинает биться ровно.

Чтоб не возникало путаницы

Как видите, вариантов немало, и определить самостоятельно, опасны ли перебои в сердце, довольно проблематично. Врачи-кардиологи солидарны в одном: если вы периодически чувствуете сердечные толчки и следующие за ними паузы, лучше не гадать, а пойти на консультацию к специалисту. Это важно еще и потому, что далеко не все, что воспринимается как замирания сердца, на самом деле является экстрасистолами. Например, многие люди нередко путают с перебоями боль в сердце (что почти всегда указывает на проблему, требующую лечения) или межреберную невралгию.

Исключить путаницу поможет банальное ЭКГ – при частых экстрасистолах такого обследования будет достаточно, чтобы их обнаружить. Если замирания происходят реже или, например, только вечером, имеет смысл провести холтеровское суточное мониторирование. Компактный прибор, который крепится к телу и фиксирует ритм сердца, даст ответы на все вопросы.

Перебои в работе сердца: пропуски ударов, замирания, что делать если они возникли

Сокращение сердечной мышцы в норме происходит через равные промежутки времени. За минуту сердце набирает 60-90 ударов. Это считается нормой. Заставляет сокращаться сердце электрический импульс, который генерируется специальным синусовым узлом.

Схема проводящей системы сердца

Основные нарушения делятся на три группы:

  • Брадикардия — сердечная мышца сокращается медленнее, чем положено и ритм сердца становится меньше 60 ударов в минуту.
  • Тахикардия — учащенное сердцебиение, когда сердечная мышца сокращается больше 90 раз в минуту.
  • Экстрасистолия — миокарда сокращается таким образом, что на ритм это не влияет, но дополнительные сокращения все же присутствуют. Их количество зависит от разновидности экстрасистолии.
Читать еще:  Что делать при приступе сердечной недостаточности

Сбои в ритмичном сокращении сердечной мышцы не всегда приводят к осложнениям или протекают с видимыми признаками. Часто патология носит периодический характер, но в любом случае если человек заметил неровности в работе своего сердца, а также различные симптомы аритмии, то необходимо обратиться к специалисту. Некоторые виды аритмий не требуют лечения, а другие, наоборот, должны обеспечиваться пожизненной терапией, чтобы избежать опасных последствий. При частых приступах, совмещенных с другими проблемами в сердечной мышце, есть риск внезапной смерти.

Брадикардия

Брадикардией зовется патология, при которой сокращение предсердий, в некоторых случаях желудочков, иногда и того, и другого происходит с частотой меньше 60 раз в минуту. Наиболее опасным для здоровья считается брадикардия желудочков, поскольку она равнозначна остановке сердца и является опасной для жизни патологией.

Нарушение Брадикардия

Брадикардия различается по типу течения, а также по разновидностям.

Носит хронический характер

Разновидность, при которой блокируется проводимость импульсов в сердце

Это прогрессирующая разновидность патологии. При ней к желудочкам не поступает в полной мере сердечный импульс от синусового узла. Встречается достаточно редко, но при этом имеет опасное течение. Если блокада 1 степени не влияет серьезно на жизнь пациента, то блокады 2-3 степени могут окончиться остановкой сердца.

Синдром слабости синусового узла

Эта разновидность болезни, при которой синусовый узел не способен генерировать электрический импульс в полной мере. Чаще встречается у пожилых людей. Степень болезни, при которой количество ударов не достигает меньше 40 ударов в минуту, может протекать без симптомов. Болезнь всегда прогрессирует и может оказать влияние на продолжительность жизни, а потому важно соблюдать рекомендации врача для нормализации состояния.

Причины

У брадикардии есть несколько провоцирующих факторов, на которые стоит обратить внимание, чтобы предупредить болезнь:

  • Заболевания пищевода, а также некоторые патологии желудка.
  • Нарушение обмена веществ и функции щитовидной железы.
  • Проблемы с преобладанием функции парасимпатической нервной системы.
  • Побочные реакции организма на прием некоторых медикаментов.
  • Сердечные факторы.
  • Брадикардия может быть и без видимой причины, но такие случаи встречаются реже.

Симптомы

Симптомы, на которые стоит обратить внимание:

  • Ощущение остановки сердца, чувство замирания.
  • Редкое сердцебиение.
  • Постоянная слабость, особенно при физических нагрузках.
  • Скачки артериального давления.
  • Обмороки.
  • Боль в области груди вне зависимости от физического напряжения.

При наличии одного или нескольких симптомов стоит обратиться к врачу для обследования и дальнейшего лечения.

Лечение

При брадикардии есть несколько методов воздействия на патологию и восстановления нормального ритма сердечной деятельности.

  • Лечение причины, которая вызвала брадикардию.
  • Медикаментозные методы воздействия (холинолитики, ксантины).
  • Если возникает высокая вероятность остановки сердца — устанавливается электрокардиостимулятор, который следит за ритмом и нормализует его.

[stextbox id=’info’]Какой конкретно метод лечения выберет врач, зависит от многих факторов, в том числе и от степени тяжести брадикардии, наличия симптомов, причины возникновения патологии. если основная причина в проблемах с сердечной мышцей, то лечение становится пожизненной необходимостью.[/stextbox]

Тахикардия

Наиболее распространенный вид сердечной патологии, при которой сердечная мышца сокращается более 100 раз в минуту.

Физиология тахикардии

Виды тахикардии

Патология различается по месту расположения, по механизму возникновения, а также по течению.

Механизмы развития

Основные механизмы развития тахикардий основаны на особенностях распространения электрического импульса по сердечной мышце.

  • Очаговая тахикардия. Она основана на том, что любой электрический импульс вызывает сердечное сокращение, в то время, как нормальная сердечная деятельность реагирует только на импульс строго определенного уровня. Очаго возникает в том месте, где проявляется повышенная возбудимость.
  • Возвратный механизм воздействия основан на том, что электроимпульс воздействует на определенный участок сердечной мышцы и, двигаясь по кругу, заставляет его снова и снова возбуждаться. Это наиболее распространенный вид тахикардии.
  • Спусковая тахикардия — патология, которая характеризуется повышенным уровнем электрического импульса. После того, как он вызывает нормальное возбуждение, остается дополнительный заряд, который провоцирует новые сокращения миокарда.

Причины

Причин возникновения тахикардии может быть множество. Специалисты разделили их на 5 больших групп.

Интоксикация организма, в том числе алкоголем и табаком

Пониженный уровень калия и магния

Некоторые виды отравления в том числе и медицинскими препаратами

Утолщение стенок сердечной мышцы

Проблемы с нормальным кровоснабжением

Замена соединительной тканью сердечной мышц

Увеличенная щитовидная железа

Иногда бывает тахикардия вовсе без причины, но такое явление считается редкостью. Чаще патология возникает на фоне одной из приведенных групп провоцирующих факторов.

Нормальный ритм и тахикардия

[stextbox id=’info’]Вне зависимости от причины лечение должен проводить специалист, который сможет нормализовать ритм сокращения сердечной мышцы. Во многих случаях терапия требуется пожизненно, особенно, если нет возможности удалить основную причину.[/stextbox]

Симптомы тахикардии

Симптоматика у тахикардии такая:

  • Артериальное давление часто снижается, также характерна его нестабильность и частые скачки.
  • Головокружение с обмороками, потемнение в глазах без видимой причины. Часто такие симптомы случаются даже в состоянии покоя
  • Сердце бьется неравномерно, часто случаются перебои.
  • Ритм сердца частый.
  • Утомление при стандартных нагрузках наступает быстрее.
  • Боль в области сердца.
  • Часто удары сердца ощущаются усиленными толчками (создается впечатление, что сердце из груди выскакивает).

Если степень развития тахикардия высока, то появляется опасность остановки сердца или развития острой сердечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние, а потому требуется коррекция ритма при помощи медикаментов или оперативного вмешательства, в зависимости от назначения лечащего врача.

Обзор некоторых видов тахикардий

Желудочковая тахикардия

Эта разновидность тахикардии основана исключительно на наличии сердечных патологий. Патологические импульсы запускаются из миокарды желудочков или из конечный ветвей проводящей системы. Чаще всего такая разновидность аритмии возникает при ишемической болезни сердца.

Если не лечить данную патологию, это грозит остановкой сердца.

Трепетание предсердий

Данная форма тахикардии отличается тем, что носит характер периодических приступов. В хронической форме патология практически не встречается. При этом у мужчина развивается чаще. также на развитие болезни влияет возраст. После 50 лет трепетание предсердий встречается в разы чаще, чем в более молодом возрасте. У каждого пятого пациента трепетание предсердий заканчивается внезапной смертью.

Фибрилляция предсердий

Это синдром частого сокращения предсердий. В течение длительного времени заболевание проходит без симптомов, а затем проявляется тем, что пациент не способен переносить даже самые легкие физические нагрузки. Это значительно снижает качество жизни. Есть опасность образования тромбов, которые способны перекрыть крупные легочные и мозговые сосуды.

Фибрилляция предсердий имеет несколько форм.

Редкие формы

Случаются и редкие формы тахикардий, к которым относятся: предсердные и синусовые, а также атриовентрикулярные. Обычно данные разновидности хорошо поддаются терапии и не несут опасности для здоровья и жизни. Чаще всего возникает такая разновидность в виде приступов на фоне эмоциональных или гормональных сбоев в организме. Хронические формы редких тахиаритмий практически не встречаются.

Лечение

При выборе терапии врач прежде всего определяет какой путь выбрать: восстановить ритм сердечной деятельности или контролировать уровень тахикардии не касаясь ритма сердечной деятельности.

Есть общие требования к терапии, назначаемой доктором:

  • У пациентов молодого возраста нужно восстанавливать ритм сердца, не затрагивая сердечную деятельность, чтобы не нарушить функции сердца.
  • Ритм сердца должен быть в состоянии покоя не выше 90 ударов, а при нагрузке — 115 ударов в минуту.
  • Обязательно необходимо лечить основную причину тахикардии, если она выявлена.
  • Заниматься профилактикой тромбообразования.
  • В качестве медикаментозного лечения применять препараты коагулянты.

При соблюдении основных правил наблюдается положительный прогноз.

Варианты восстановления ритма

Блокаторы кальциевых каналов

Лечащий врач может назначить любую из предложенных версий лечения, в зависимости от степени тяжести состояния пациента, а также необходимости стабилизировать ритм сердечной деятельности.

Экстрасистолия

Это форма патологии, при которой наступает внеочередное сокращение миокарды. Различается несколько форм в зависимости от места расположения патологического очага, частотности и плотности.

Экстрасистолия

Средние — 10-30 раз в час

Частые — чаще 30 раз в час

Причины возникновения аналогичны с таковыми у тахикардии. Но в отличие от тахиаритмий экстрасистолия может проходить абсолютно без симптомов, хотя некоторые пациенты отмечают ощущения замедления, остановки сердца и некоторые перебои в работе органа.

Единичные разновидности экстрасистолы отлично поддаются лечению и не требуют особой коррекции. Если не обращаться к врачу и не следовать терапии, то со временем повышается риск внезапной смерти.

Для лечения патологии чаще всего применяется медикаментозный метод с назначением бета-блокаторов, а также в тяжелых случаях абляция опасных очагов возникновения экстрасистолии.

Диагностика сердца при его работе с перебоями

Если сердце начинает биться неравномерно, то самое важное — вовремя поставить диагноз и начать адекватное лечение. Тогда есть большой шанс нормализовать ритм сердечной деятельности.

Для постановки диагноза после обращения врач используется комплексный подход:

  • Опрос пациента для выявления характерных симптомов и изучения анамнеза.
  • ЭКГ — наиболее распространенный метод, но часто бывает, неинформативен при приступообразных видах аритмии.
  • ЭКГ в течение суток. Показания снимаются специальным датчиком на протяжении суток, как в состоянии активности, так и в состоянии покоя.
  • УЗИ сердца для выявления сгустков и уплотнений в полостях органа.

ЭКГ сердца

После комплексного обследования врач может поставить максимально точный диагноз и выявить причину патологии. Тогда проще назначить оптимальную терапию и держать под контролем ритм сердечной деятельности.

Прогноз

Если основная причина появления аритмии и перебоев в работе миокарды лежит вне функций сердца, а сам орган здоров, то прогноз практически всегда положителен. Важно воздействовать на причину появления болезни, и тогда аритмия в любом проявлении способна пройти самостоятельно. Важно просто проконтролировать данный процесс. Во многих случаях болезнь протекает без симптомов и если состояние здоровья по основным системам в норме, то аритмия сердца проходит самостоятельно и сердечная мышца начинает сокращаться согласно показателям нормы.Чаще всего это встречается у детей и подростков,когда аритмия развивается на гормональном фоне под воздействием перестройки большинства систем организма. Со временем этот процесс приходит в норму и сердце начинает биться правильно, без перебоев.

[stextbox id=’info’]Если патология напрямую связана с нарушением работы сердца и с проблемами миокарда, то такая болезнь требует пожизненного контроля и поддерживающей терапии. При этом патология будет прогрессировать и у врача есть возможность повлиять на скорость развития болезни, чтобы у пациента было достаточно времени на полноценную и спокойную жизнь.[/stextbox]

Наиболее опасные с непредсказуемым прогнозом — приступообразные перебои в сердце, поскольку они чаще всего приводят к внезапной смерти.

В любом случае необходимо вовремя обратиться к врачу, а после 50 лет регулярно проверять деятельность сердца, даже если нет жалоб и перебоев в работе главного органа. Тогда будет возможность заметить патологию на ранней стадии и не дать развиться болезни в опасные осложнения.

Читать еще:  Чем понизить пульс при нормальном давлении

Тахикардия с замиранием сердца

Дорогие читатели, сейчас мы с вами станем обсуждать проблему аритмий. Давайте сразу договоримся, что аритмия – это собирательное название нескольких сотен синдромов. Поэтому, отправляясь к врачу, будьте готовы рассказать, какого рода аритмия вас беспокоит, – обязательно возьмите на прием старые кардиограммы, выписки, заключения специалистов. Если ЭКГ сделала «Скорая», постарайтесь забрать пленку себе или хотя бы ее сфотографировать. Это может оказать неоценимую помощь вашему врачу.

И еще сразу отвечу на один вечный вопрос: что делать, если кажется, что сердце бьется как-то не так (замирает, толкается, дрожит, трепещет, колотится, ухает, переворачивается и т. п.)? Надо делать суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ. В ходе этого исследования проводится регистрация ЭКГ в течение суток (иногда и больше), затем мы переносим данные с регистратора в компьютер и с чувством, с толком анализируем все перебои и сердцебиения.

#c2.png «Здравствуйте, Антон Владимирович! У меня последние два года наблюдается экстрасистолия на фоне тахикардии. Пять лет назад врачи диагностировали пролапс митрального клапана 1-й степени. Нужно ли мне беспокоиться и обратиться к врачу по поводу экстрасистолии?»

#_8.jpg «Александр, экстрасистолия у молодых людей явление, как правило, доброкачественное. Для того чтобы оценить количество и характеристику экстрасистол, нужно сделать холтеровское мониторирование ЭКГ».

Итак, начнем. Ситуация, знакомая практически любому человеку: сердце, которое билось незаметно и ритмично, вдруг делает какой-то толчок, остановку, потом начинает снова ритмично биться. Кто-то не обращает на это внимания, кто-то пугается и бежит к кардиологу. Что это было на самом деле? Скорее всего, вы ощутили экстрасистолу.

Экстрасистола – в переводе означает «дополнительное сокращение». Экстра – дополнительный, лишний, внеочередной; систола – сокращение сердца. К слову сказать, дорогие пациенты, мы с коллегами будем очень вам признательны, если вы станете называть эту аритмию правильно – экстрасистола, а не «систула», «электросистола» и т. д. Вам же несложно, а нам приятно.

Давайте разберемся, как образуются экстрасистолы. В норме, как вы уже знаете, ритм сердца задается синусовым узлом, представляющим собой группу клеток, которая умеет с определенной периодичностью выдавать электрический импульс. Мы сравнивали его с конденсатором. Теперь представьте себе, что в каком-то отделе сердца завелась еще одна группа, желающая «покомандовать», которая тоже время от времени «дает искру». Эти команды сердцу «со стороны» приводят к внеочередному сокращению, которое мы ощущаем как толчок, а иногда к пропуску собственного сокращения (тогда будет ощущение паузы). В зависимости от того, в каком отделе сердца завелся непрошеный помощник, экстрасистолы делят на предсердные и желудочковые.

Предсердные (наджелудочковые, суправентрикулярные) экстрасистолы

Это самая безобидная разновидность аритмий. Единичные наджелудочковые экстрасистолы встречаются в течение суток у 99 % людей на планете. Они не дают осложнений и не требуют лечения. Почти никогда. Чтобы ненароком не углубиться в дебри медицинской науки, давайте просто рассмотрим несколько примеров из моей почты:

#c2.png Антон Владимирович, здравствуйте! Прошу помочь Вас понять заключение холтеровского мониторирования: одиночная наджелудочковая экстрасистолия до 1 в час. Мне 26 лет. Беспокоят ощущения перебоев в работе сердца, замирания. Безумно напугана словами «наджелудочковая эстрасистолия».

#_8.jpg Единичные наджелудочковые экстрасистолы в норме бывают у любого здорового человека. Не пугайтесь.

Вот пример ситуации, когда единичные перебои в сердце ощущаются и воспринимаются пациентом как симптом серьезной проблемы. Как правило, в разговоре выясняется, что беспокоит не сама экстрасистолия, а ощущение неизвестности. Недаром во всех мировых учебниках в разделе «Лечение» для таких ситуаций написана одна фраза: «Убедите пациента в доброкачественности симптомов». И действительно, достаточно простого разговора, чтобы пациент навсегда забыл про несколько десятков экстрасистол за сутки.

#c2.png ВОПРОС: Здравствуйте, меня зовут Ирина, мне 44 года, месяц назад обнаружила у себя постоянную аритмию. Пошла на прием к кардиологу, прошла мониторирование, по результатам выявлено более 9600 наджелудочковых экстрасистол в сутки. Сдала анализы крови, по всем показателям норма, в том числе уровень гормонов щитовидной железы. Врач назначила мне этацизин [1] и аспирин. По прошествии месяца пригласила опять пройти мониторирование. Месяц прошел, но и без монитора могу сказать, что, как только я перестаю принимать этацизин, сердце опять сбивается с ритма в тех же пределах, как и до лечения. Что вы можете мне посоветовать? Неужели мне придется постоянно принимать препараты?

#_8.jpg Ирина, наджелудочковая экстрасистолия не влияет на прогноз и не нуждается в лечении, за исключением случаев уж очень плохой переносимости. То, что после отмены этацизина аритмия возобновляется, – вполне естественно. Антиаритмики – не антибиотики. Если они нужны, то принимать их надо постоянно.

Здесь другой вариант. У автора вопроса уже не несколько десятков, а несколько тысяч экстрасистол. Опасно это? По-прежнему нет. Нужно ли их лечить? Не стоит. Повторюсь, наджелудочковая экстрасистолия не приводит к осложнениям и не влияет на прогноз, а вот противоаритмические препараты порой далеко не безразличны для организма. Поэтому при наджелудочковой экстрасистолии лечение назначают только в том случае, если пациент субъективно очень плохо переносит перебои. Кстати, даже при плохой переносимости мы скорее стараемся идти не по пути лекарственного лечения, а чаще смотрим в направлении психотерапии.

Самый сложный вопрос, на который не всегда удается ответить: откуда берутся экстрасистолы? Чаще всего причину экстрасистолии доподлинно узнать не удается. Несколько десятков лет назад активно обсуждали возможную связь экстрасистолии с тонзиллитом, камнями в желчном пузыре и т. д., но все эти идеи серьезного научного подтверждения не нашли.

#_5.jpg Если вам обещают, что экстрасистолы пройдут после удаления миндалин, желчного пузыря, – это почти наверняка не так. Не пройдут.

Причинами могут быть изменения сердца на фоне гипертонии, ишемической болезни, перенесенных инфекций, нарушения функции щитовидной железы, сдавления сердца извне и так далее. Впрочем, у молодых людей в 99 % случаев «найти и обезвредить» какую-то одну причину невозможно.

Итак, что нужно знать о наджелудочковой экстрасистолии: это самое доброкачественное нарушение ритма, которое чаще всего не требует специфического лечения.

Когда ко мне обращается пациент с желудочковой экстрасистолией, то первый вопрос, на который я должен ответить, звучит так: есть ли серьезное (органическое, структурное) заболевание сердца. Простыми словами, есть ли у пациента ишемическая болезнь сердца, порок сердца, кардиомиопатия, сердечная недостаточность и т. д. Дело в том, что опасность желудочковой экстрасистолии напрямую зависит от того, как я отвечу на этот вопрос.

Желудочковая экстрасистолия у пациента с патологией сердца – штука серьезная и почти всегда требует лечения. Например, частая экстрасистолия у пациента, перенесшего инфаркт миокарда, может привести к желудочковой тахикардии и гибели, поэтому после инфаркта обязательно нужно проводить холтеровское мониторирование ЭКГ, при помощи которого мы можем оценить аритмию и решить вопрос о лечении. А лечить такую аритмию, скорее всего, нужно.

При отсутствии органического заболевания сердца прогноз гораздо более благоприятный, и даже желудочковая экстрасистолия у молодых людей не всегда требует лечения.

Кстати, откуда берется экстрасистолия у здорового человека? Мы представляем себе это примерно так: перенесли вы, например, грипп или другую вирусную инфекцию на ногах, она дала осложнение на сердце (миокардит). Затем воспаление проходит, а на его месте остается маленький «рубец», который и может привести к формированию очага аномальной электрической активности. В итоге через несколько недель или месяцев возникает экстрасистолия.

Еще одна нередкая причина – повышение функции щитовидной железы (тиреотоксикоз). К сожалению, избыток гормонов щитовидной железы закономерно повреждает сердце. Поэтому в рамках обязательного обследования пациента с экстрасистолией должен быть выполнен анализ на ТТГ (тиреотропный гормон), который контролирует работу щитовидной железы.

Почему одни люди ощущают даже две-три экстрасистолы в сутки, а другие не ощущают и 30 тысяч? Это науке неизвестно. Во всяком случае, переносимость экстрасистолии никак не влияет на необходимость (или отсутствие необходимости) лечения.

Сколько может быть экстрасистол в норме? Вопрос неоднозначный. Несколько десятков и даже сотен экстрасистол – не проблема. Несколько тысяч – когда как. Для людей с заболеванием сердца это уже много, для здоровых сердец – терпимо. Несколько десятков тысяч – всегда повод для общения с кардиологом.

Наконец главный вопрос: как лечить желудочковую экстрасистолию?

#c1.png Существуют три метода лечения.

• Первый метод : ничего не делать и просто наблюдать. Он идеально подходит для молодых пациентов, для тех, у кого нет серьезных заболеваний, а количество экстрасистол не превышает несколько тысяч.

• Второй метод : лечение противоаритмическими препаратами (антиаритмиками). Этот метод чаще применяют у пациентов старшего возраста с органическими заболеваниями сердца и частой экстрасистолией. Выбор антиаритмиков, конечно же, остается за врачом. Сводную таблицу противоаритмических препаратов с их достоинствами и недостатками я приведу чуть позже, в разделе, посвященном фибрилляции предсердий. Кстати, тут возникает еще один вопрос: а как долго принимать таблетки? Увы, антиаритмики – это не антибиотики: попил и все прошло. Как правило, препараты от аритмии приходится принимать постоянно. Если их отменить, аритмия может возобновиться.

• Наконец, есть третий метод : радиочастотная абляция. Сейчас в мире набирают обороты новые технологии нелекарственного лечения, и нарушения ритма все чаще лечат при помощи таких мини-операций. Через прокол в сосуде к сердцу подводят специальный катетер и «выжигают» тот участок, который провоцирует аритмию. Успешность лечения около 80 %, при хорошем исходе операции пациент может полностью избавиться от экстрасистолии. Этот метод лечения чаще используется для молодых пациентов с очень частой экстрасистолией (более 10–15 тысяч в сутки) при условии, что все экстрасистолы исходят из одного источника (это можно увидеть на ЭКГ).

#_4.jpg Если аритмию можно не лечить, ее лечить не нужно. Антиаритмические препараты – достаточно серьезная и ответственная штука. Назначают их только в тех случаях, когда аритмия несет угрозу жизни и здоровью.

#c1.png Давайте подведем итог разговора об экстрасистолии:

• Если вас беспокоят перебои в области сердца, нужно обязательно сделать холтеровское мониторирование ЭКГ. Только так мы сможем понять, что это за аритмия и нужно ли ее лечить.

• Весьма желательные исследования при любой аритмии – эхокардиография и анализ крови на ТТГ. Возможно, понадобятся и другие обследования, но это уже на усмотрение лечащего врача.

• Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия – это всегда самая безопасная аритмия. Ее лучше не лечить. Препараты назначают только при очень плохой переносимости.

• Желудочковая экстрасистолия у молодых людей без серьезных заболеваний сердца, как правило, протекает доброкачественно и не всегда требует лечения. При очень большом количестве экстрасистол можно обсуждать проведение радиочастотной абляции.

• Желудочковая экстрасистолия у людей с ишемической болезнью сердца, пороками сердца, кардиомиопатиями и другими серьезными заболеваниями всегда требует лечения.

• Конкретный препарат или метод лечения может назначить только врач. Аритмология – одна из самых сложных областей кардиологии. Ни в коем случае не пытайтесь лечиться сами, особенно теми препаратами, которые назначили мужу или соседке. Это может быть опасно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector