83 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Таблетки от отеков при сердечной недостаточности

Как снять отеки ног при сердечной недостаточности

В последнее время в мире возрастает тенденция к развитию сердечно-сосудистых патологий. Проблема с сердцем у пациентов часто отражается на других органах и системах. Нередко у больных при сердечной недостаточности развиваются отеки ног.

Признаки такого состояния отличаются от симптомов, связанных с другими болезнями, поскольку отеки возникают в результате нарушения кровоснабжения и застойного процесса крови в нижней части тела. О том, как распознать патологию и какие методы применяются с этой целью, пойдет речь в данной статье.

Почему из-за патологий сердца развиваются отеки

При болезни сердца в организме начинает задерживаться жидкость. Это происходит вследствие повышенного давления в венах и длительной задержки почками ионов натрия.

Когда в венах поднимается давление, увеличивается оно и в капиллярах, в результате чего наблюдается переход жидкости в ткани. Из-за нарушенного распределения ионов натрия вода всасывается обратно в каналы почек, влага сосредотачивается в нижней части тела.

Накопление жидкости развивается также при застое крови из-за ослабления деятельности сердца как насоса.

Причины сердечных отеков могут быть следующими:

  • гипертония;
  • кардиомиопатия;
  • эндокардит;
  • ишемическая болезнь;
  • миокардит;
  • аритмия;
  • перикардит;
  • кардиосклероз;
  • инфаркт миокарда;
  • сердечные пороки;
  • атеросклероз.

Эти заболевания вызывают сокращение выброса крови органом, вследствие этого замедляется перекачивание межтканевой жидкости, нарушается водно-солевой баланс и возникают застойные процессы.

Симптомы и места локализации

Отечностью ног называется патологическое состояние, характеризующееся увеличенным объемом нижних конечностей из-за чрезмерного накопления в них жидкости.

Симптомы при этом обычно наблюдаются следующие:

  • появление отечности после пребывания в вертикальном положении длительное время;
  • возможное исчезновение отеков или их уменьшение после пробуждения;
  • медленное и постепенное развитие, симметричность отеков;
  • потеря работоспособности;
  • плотность и гладкость кожи, где возникла отечность;
  • общая усталость;
  • холодность и синюшность кожных покровов.

Если надавить на мягкую ткань ноги, то можно заметить след белого цвета, который исчезает медленно.

Эти признаки характерны именно для сердечных отеков. На первых стадиях заболевания отечность затрагивает ступни, щиколотки и пальцы на ногах. На более поздних этапах места локализации – лодыжки, голени, икры, бедра.

При терапии сердечной недостаточности признаки начинают исчезать.

Отличия отеков ног при сердечном заболевании

Специалисты определяют следующие отличительные признаки отеков при сердечной патологии:

  • возникновение болезненности и тяжести в зоне сердца;
  • гипертония;
  • бледность кожных покровов;
  • одышка, которая усиливается при лежачем положении или физическом перенапряжении;
  • тахикардия или брадикардия;
  • акроцианоз.

При тяжелых формах патологического состояния могут развиваться отеки по телу, возникать гидроторакс или асцит — скопление в брюшной полости межклеточной жидкости.

Чаще всего отечность ног возникает у пожилых людей, поскольку в преклонном возрасте изменяется ритм сердца и сокращается выброс органа.

Медикаментозное лечение

Чтобы лечить отеки нижних конечностей, следует обратиться специалисту – кардиологу. После использования определенных методов диагностики врач назначит соответствующее лечение.

При отечности ног показаны как средства для внутреннего применения в виде таблеток и уколов, так и препараты для наружного использования.

Препараты внутрь

Лечение в первую очередь направлено на устранение основной проблемы, а именно нарушения сердечной деятельности. Применяются такие группы лекарственных средств:

  • антагонисты альдостероновых рецепторов: Эплеренон, Верошпирон, Спиронолактон, Альдактон;
  • гликозиды: Дигоксин, Коргликон;
  • ингибиторы АПФ: Энап, Рамиприл, Лизоретик, Ирумед, Периндоприл, Каптоприл;
  • калиевые препараты: Панангин, Аспаркам;
  • сартаны: Кандесар, Лориста, Микардис;
  • В-адреноблокаторы: Бисопролол, Небилет, Небиволол, Корвитол, Карведилол, Кориол.

Специалисты назначают обычно мочегонные средства, чтобы снять отек:

  • Пиретанид;
  • Бритомар;
  • Гидрохлортиазид;
  • Буметанид;
  • Лазикс;
  • Фуросемид;
  • Торасемид;
  • Гипотиазид;
  • Трифас;
  • Этакриновая кислота.

Их могут выписывать в таблетках или уколах.

Кроме того, применяются препараты, способствующие разжижению крови. При гипертонии используют средства, снижающие давление.

Эти лекарства вправе назначать только врач. Самолечение может привести к усугублению ситуации и развитию нежелательных последствий.

Наружные средства

При сердечных отеках, кроме уколов и таблеток, используются препараты для наружного применения. Чаще всего назначают для облегчения симптомов различные мази, кремы и гели.

К ним относятся следующие средства:

  • Лиотон;
  • Венитан;
  • Меновазин;
  • Троксерутин;
  • Гепариновая мазь;
  • Троксевазин.

Эти средства улучшают процессы кровообращения в ногах, уменьшают тяжесть и болезненность в них. Однако важно помнить, что применять их можно только с разрешения доктора.

Лечение должно осуществляться с комплексным подходом. Поэтому, помимо применения медикаментозных препаратов, специалисты рекомендуют на протяжении суток несколько раз принимать горизонтальное положение с приподнятыми нижними конечностями.

Облегчить состояние при отеках можно с помощью эластичных бинтов или чулок. Также рекомендуется делать контрастные ванночки и легкий массаж. Эффективно воздействуют специальные упражнения для ног, которые следует выполнять ежедневно.

При проблеме необходимо отказаться от тесной обуви. Желательно чаще ходить босиком, а обувь носить удобную.

Альтернативная медицина

При патологическом состоянии как вспомогательные методы применяются народные средства.

Убрать отек помогут отвары из лекарственных растений, обладающий мочегонным свойством. К ним относятся:

  • василёк;
  • прострел;
  • почки березы;
  • календула;
  • калина;
  • бархатцы;
  • хвощ полевой;
  • брусника;
  • спорыш.

Можно использовать их для приготовления отвара в сборе или по отдельности.

В народной медицине есть такие рецепты для устранения отечности на ногах при нарушении сердечной деятельности:

  1. Отвар из подорожника, крапивы, шиповника, зверобоя, толокнянки. Для его приготовления в половину литра кипящей воды вкидывают столовую ложку сбора и кипятят на протяжении пяти минут. После этого отвар настаивают. Употребляют все лекарство за сутки, разделив на равные порции для приемов.
  2. Настой льняных семян. В литре воды кипятят две столовые ложки семечек около десяти минут. Затем укутывают и настаивают четыре часа. После остывания жидкость отфильтровывают и вливают в нее лимонный сок. Пить необходимо по 125 мл каждые два часа.
  3. Спиртовая настойка из конского каштана. В литре водки настаивают сухие листья в количестве одного стакана на протяжении семи дней. Принимают по ложке чайной трижды в сутки.
  4. Лекарство из боярышника. Плоды растения кипятят в воде примерно 15 минут. Затем в жидкость вливают мед. Пить рекомендуется по полторы рюмки перед каждым приемом еды.
  5. Настой петрушки. Растение измельчают и заливают кипящей водой. Настаивают полдня и добавляют сок одного лимона. Употреблять это нужно трижды в день в течение двух суток. Затем сделать трехдневный перерыв и повторить лечение.

Справиться с легкими отеками ног помогут ванночки. Их делают, применяя такие средства:

  • шалфей;
  • листья березы;
  • мята;
  • сосна;
  • ромашка;
  • морская соль.

Нижние конечности необходимо удерживать в теплой ванночке 30 минут.

Можно прикладывать на проблемные места компрессы из сырого картофеля или капустных листьев.

Особенности питания

Диета при отеках заключается в ограниченном употреблении соли. Её в сутки можно не более 1,5 грамма. Также необходимо снизить количество употребляемой жидкости до 1 литра в день.

При сердечной недостаточности в рацион вводят продукты, которые содержат много калия. Поэтому рекомендуется кушать такие блюда:

  • овсянка;
  • гречка;
  • отварной рис;
  • молочные продукты;
  • печеный картофель;
  • нежирное мясо;
  • изюм;
  • свежие фрукты и овощи;
  • курага;
  • шиповниковый отвар.

К мочегонным продуктам относятся: тыква, морковь, капуста, огурцы, арбуз, яблоки.

Правильное питание исключает из рациона такую пищу:

  • соленые и жареные блюда;
  • рыба и мясо жирных сортов;
  • копченые продукты;
  • специи, приправы;
  • сладости;
  • маринады и соусы.

Не разрешается употреблять при сердечной недостаточности спиртосодержащие напитки. Желательно кушать блюда, приготовленные на пару или отварные.

Отечность на ногах – частый симптом проблем с сердцем. Это состояние значительно ухудшает качество человеческой жизни и при игнорировании лечения распространяется на другие ткани.

Чем лечить отеки у сердечника, посоветует врач-кардиолог после тщательного обследования пациента. Используются медикаменты для внутреннего и наружного применения, а также средства альтернативной терапии. Кроме того, чтобы избавиться от такого проявления сердечного заболевания, важно придерживаться правильного питания и здорового образа жизни.

Отеки ног при сердечной недостаточности

Часто люди не придают значения отечности ног, которая возникает в конце дня. Но самостоятельно этот неприятный симптом не проходит, а прогрессирует, становясь вестником возникшей сердечной недостаточности.

Что приводит к отекам?

Отеки возникают из-за большого скопления жидкости в организме. Часто они выступают сопутствующим признаком болезни сердца. Отек ног – это результат неправильной работы правого желудочка сердечной мышцы. С прогрессированием болезни они переходят на другие части тела и органы. Ноги при этом отекают одновременно.

Лечение отеков ног при сердечной недостаточности начинают как можно раньше. С течением времени они доставляют все больший дискомфорт. Если в начале отечность при сердечной недостаточности уменьшается после отдыха или ночного сна, то в запущенной стадии этого не происходит. Отеки поднимаются выше – на колени, бедра. Дают о себе знать остальные симптомы, которые влечет за собой сердечная недостаточность: повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, одышка.

Заболевание сердца часто переходит в тяжелую стадию или хроническую форму. Это происходит из-за медленного процесса протекания болезни. На ранних стадиях люди могут просто не относиться серьезно к появлению отеков, связывая их с усталостью ног. Поэтому важно при появлении таких признаков обратиться к специалисту, чтобы вовремя начать лечение.

Как возникают отеки ног при сердечной недостаточности? При неполадках в работе сердца повышается давление в венах. Это способствует повышению давления в капиллярах, что приводит к выводу из них жидкости в ткани. Происходит уменьшение количества крови, перекачиваемой сердцем. При этом увеличивается выработка ферментов.

Почки задерживают чрезмерное количество ионов натрия, затем они переходят в кровь и межклеточную жидкость. Это приводит к патологическим процессам в организме, в результате чего вода не выводится почками в достаточных объемах, а накапливается в организме.

Из-за давления в венах и капиллярах излишки жидкости возвращаются в ткани организма. При недостаточности сердце не может работать полноценно, его функции ослабевают. Когда человек проводит целый день на ногах, возможности сердца исчерпываются. Так появляются отеки нижних конечностей в конце дня.

Признаки

Часто люди не догадываются, что причина отека ног – неполадки в деятельности сердца. Поэтому долго не предпринимают никаких действий, а болезнь, тем временем, прогрессирует. Отеки на ногах при сердечной недостаточности имеют характерные признаки, которые отличаются от похожего проявления болезней почек или печени:

  • В начальной форме заболевание охватывает нижнюю часть ноги – отекает ступня.
  • Симметричность появления (на обеих ногах).
  • Нижние конечности становятся упругими на ощупь.
  • После надавливания пальцем остается медленно исчезающая ямка.
  • Возможно увеличение печени.
  • Тяжелая форма заболевания сопровождается отеками на других участках тела. Возникают новые симптомы – тахикардия, одышка, бледная кожа, хроническая усталость.

Если появились отеки ног, похожие на симптом при сердечной недостаточности, нужно сразу идти к врачу и начинать лечение. Своевременная помощь спасет от страшных последствий, таких как инфаркт или инсульт.

Лечение

При лечении отеков ног лекарствами при сердечной недостаточности обычно назначают мочегонные средства. Они выводят излишки жидкости из тканей организма, тем самым позволяя снять симптом.

«Фуросемид» – самый популярный препарат из этой группы. Он в короткий срок уменьшает преднагрузку, расширяя вены, а также давление в левом желудочке сердца и в легочной артерии. Путем выведения хлористого натрия он оказывает антигипертензивный эффект. Диуретическое свойство препарата наступает уже в течение часа после его приема, длится оно до 6 часов. «Фуросемид» используют как в качестве монотерапии, так и при комбинированном лечении, вместе с понижающими давление средствами. Противопоказан беременным и в период кормления грудью. Если человек пытается похудеть с помощью этого диуретика – он столкнется с противоположным эффектом, отеки будут только увеличивать свою площадь. Снять их будет нелегко – на помощь придет этот же препарат, но с двойной дозировкой, которая крайне нежелательным образом отразится на организме.

Гликозиды (углеводные препараты) – помогают убрать отеки, застой крови в ногах, восстанавливают процесс кровообращения. Они состоят из растительных или синтетических компонентов, которые благотворно влияют на работу сердца и сосудов.

Наиболее часто врачи назначают пациентам «Дигоксин», входящий в группу сердечных гликозидов. Это средство считается самым безопасным из этого ряда, так как, в подавляющем большинстве случаев, он не вызвал побочных эффектов. Также «Дигоксин» обеспечивает продолжительное действие. Создан он на основе листьев лечебной шерстистой наперстянки.

«Строфатин» – еще один препарат группы гликозидов. Его вводят внутривенно. Действует средство быстро (через 15 минут), не имеет свойства накапливаться в организме.

«Дигитоксин» назначают довольно редко. Это связано с его способностью накапливаться в организме и создавать угрозу интоксикации.

Препараты имеют противопоказания, поэтому принимать их следует только по назначению специалиста.

Лекарство от отеков можно делать самостоятельно из лекарственных трав или овощей. Многие из них обладают мочегонным свойством. Вот несколько рецептов природных средств, призванных лечить отеки ног:

  • Сивец луговой заварить из расчета: 1 столовая ложка на стакан воды. Принимать внутрь, разделив на 3 приема.
  • Смешать по 2 столовых ложки измельченной травы хвоща полевого, листьев березы и корня пашенного стальника. Залить литром кипятка, варить 10 минут в открытой посуде. Отвар настаивается пару часов. Пить 4 раза в день по ¼ стакана.
  • Сок рябины принимают в свежем виде по 50 мл трижды в день.
  • Корень петрушки, плоды можжевельника, фенхель, листья березы смешать в равных пропорциях – по 1 столовой ложке. Залить 0,5 кипящей воды, дать настояться 3 часа. Получившийся отвар разделить на 3 прима.
  • Смешать мед и сок свежей редьки по 1 столовой ложке. Пить средство 3 раза в день.

Лучше всего убирать отеки комплексной терапией, в которую входят лечебные процедуры.

Полезно снимать отек ног при сердечной недостаточности с помощью ванночек с морской солью. Ежедневно после рабочего дня нужно делать массаж конечностей, и ногам уделять особое внимание, принимать контрастный душ. Класть холодные компрессы с отварами трав. Специалисты советуют следующее: лежа на спине поднять ноги выше уровня сердца, чтобы облегчить их кровоснабжение. Такую процедуру делать как можно чаще, в особенности, при ощущении усталости.

Лечебные процедуры эффективны, когда отекают ноги при сердечной недостаточности легкой формы. Запущенная стадия заболевания требует постоянного контроля и существенной коррекции рациона.

Диета

Это важная часть комплексной терапии, так как снять отечность без соблюдения режима питания нельзя. Что делать для эффективной борьбы с отеками? Вот несколько правил:

  1. Снизить количество потребляемой воды. Сюда относятся первые блюда, соки, молочные каши, другие продукты с высоким содержанием жидкости. Лишняя вода в организме нагружает больное сердце, провоцируя образование отеков. Общий объем чистой воды (вместе с пищей) не должен превышать полутора литров. Если того требует конкретная ситуация пациента, врач назначает еще более строгое ограничение.
  2. Питаться часто, но малыми порциями. Оптимальный вариант – 5-6 раз в день. Переедание неприемлемо. Интервал между последним приемом пищи и сном должен составлять не менее 4 часов. Такой режим питания создает условия для быстрого переваривания и усвоения полезных веществ.
  3. Минимизировать потребление соли. Идеальный вариант – совсем исключить из рациона. При желании, можно заменить ее небольшим количеством лимонного сока во время приготовления пищи. Соль напрямую влияет на застой жидкости в организме. Сердце становится все слабее, а отеки – все больше.
  4. Отказаться от жареных, копченых, жирных продуктов питания. Они также имеют свойство увеличивать отечность. Пищу готовить полезными способами – варить в воде или на пару, запечь в духовке без добавления масла. Это касается и овощных, и мясных блюд.
  5. Сбалансировать питание. Нужно снизить уровень потребляемых жиров, а вот белки и углеводы должны поступать в организм в достаточном количестве, не ниже суточной нормы – 2500 ккал. Регулярное употребление продуктов, богатых витаминами, минералами (свежие овощи, фрукты, зелень) благотворно повлияет на весь организм в целом.
Читать еще:  Что такое нарушение внутрижелудочковой проводимости сердца

Чтобы стало понятней, как лечить отечность при сердечной недостаточности с помощью коррекции рациона, объединим примерный список полезных и вредных продуктов в одну таблицу.

Как уменьшить отеки ног с помощью мочегонных средств

Отек – накопление жидкости в тканях организма и во внеклеточных структурах. Причины нарушения оттока разные. Самая распространенная – повышение давления в капиллярах, возникающее при сердечной недостаточности. Также задержку оттока вызывает недостаток белков в плазме крови, снижение онкотического давления крови, увеличение проницаемости стенок кровеносных сосудов.

Мочегонные средства при отеках лица, рук, ног назначают далеко не во всех случаях. Применение их оправдано тогда, когда у больного зафиксирован положительный баланс натрия, вызванный чрезмерной реабсорбцией солей и воды в почечных канальцах.

Симтомы и виды отеков ног

Отечность нижних конечностей – признак как перегрузки ног, так и различных заболеваний. По степени выраженности синдрома, локализации, изменению судят о форме недуга и тяжести. Легкая форма редко вызывает беспокойство и часто устраняется спонтанно после исчезновения причины. Отеки, вызванные заболеваниями, прогрессируют.

К тревожным относят следующие признаки:

  • пастозность – диффузное пропитывание подкожной клетчатки и кожи преимущественно в районе голеностопного сустава и нижней трети голеней. После нажатия на кожу появляется и сохраняется вмятина. То же самое касается следов от носков. Если вмятины остаются дольше 20 минут, диагностируют лимфатический отек ног;
  • локальность – несимметричное расположение отеков в области лодыжек указывает на нарушение оттока;
  • выраженный отек ног – распространяется до колен и выше. При надавливании остается заметное углубление, сохраняющееся дольше 30 минут. Свидетельствует о серьезном заболевании;
  • сильные отеки растягивает кожу. При этом усиливается истечение жидкости с поверхности кожи. Сухие трещинки быстро превращаются в язвы, раны, дерматит. Трофические изменения говорят о поражениях сосудов.

Отек нижней части конечности

Степень выраженности синдрома зависит от тяжести недуга, а не от типа болезни.

При заболеваниях сердца

При патологиях сердца правый желудочек, обслуживающий малый круг кровообращения, не справляется с нагрузкой, кровь задерживается в венозном русле. Из-за этого растет гидростатическое давление. В нижних конечностях давление крови минимальное, еще большее снижение приводит к застою.

Механическая причина отеков ног сопровождается эндокринной. При сердечной недостаточности вырабатывается избыток ренина, альдостерона, вазопрессина. Гормоны препятствуют выводу ионов натрия через почки. Накопление натрия вызывает задержку жидкости, то есть общий объем воды в организме растет.

Избыток воды выводится в межклеточное пространство. А так как давление крови самое низкое в стопах и голенях, они отекают в первую очередь.

Характерный признак отека ног при СН – локализация до колен, симметричность. Утром отечность уменьшается.

У беременных

Отечность при беременности – нормальная физиологическая реакция организма. Для обслуживания плода увеличивается объем крови и лимфы, сердце даже здоровой женщины не всегда справляется с нагрузкой. Избыточный вес, тесная обувь, сидячая или стоячая работа провоцируют развитие синдрома.

При чрезмерном увеличении околоплодных вод легкая пастозность становится выраженной, а это опасно. Причины различны:

  • варикозное расширение – из-за избыточного веса и большого объема крови стенки сосудов теряют тонус, удлиняются и расширяются. Застой крови вызывает задержку лимфы и создает условия для появления отечности. В легкой форме синдром выражается в синяках, пастозности, появлении венозной сетки. После родов симптомы исчезают;
  • при беременности обостряются все болезни, в том числе и сердечные. Развивается типичная при СН отечность нижних конечностей. Иногда отекает только правая нога;
  • почки у беременной женщины тоже работают с большой нагрузкой. Вероятность нарушения реабсорбции натрия высока;
  • гестоз – опасное осложнение на последних месяцах. Помимо всего прочего, приводит к повышению артериального давления и потере белка с мочой. На первых стадиях проявляется, как отек ног.

Отек ног при беременности

Физиологическая реакция у беременных также сильнее выражена. Едва заметный отек, который возникает после физической нагрузки или в сильную жару, у будущей матери выглядит как сильное опухание тканей.

У пожилых людей

С возрастом органы тела изнашиваются. Это приводит к возникновению неприятных состояний, иногда и к отеку ног. Причины синдрома разные. Задача пожилого человека и его окружения: отличить временное явление от симптомов болезни:

  • главное отличие физиологического отека – стабильность и ограниченность во времени. После длительной прогулки или работы в саду у пожилого человека почти всегда появляется отек ног;
  • припухлость мягких тканей стоп и голеней, обусловленная сердечной недостаточностью, прогрессирует. Пастозность относительно меньше утром;
  • отеки ног при заболеваниях почек сопровождаются припухлостью век и лица;
  • болезни печени провоцируют сбои в синтезе альбумина, что увеличивает проницаемость стенок капилляров. Так как кровеносные сосуды быстрее изнашиваются на нижних конечностях здесь и формируются образования;
  • тромбоз вен – отек появляется на одной ноге, на участке, где нарушен кровоток. Кожа приобретает синюшный оттенок. В больницу следует обратиться немедленно;
  • гиподинамия – при низкой подвижности у полных людей развиваются самые разные нарушения кровообращения. Они сопровождаются отечностью;
  • несбалансированное питание – избыток жирных и копченых продуктов, недостаток воды, избыток или нехватка соли приводят к нарушению водно-солевого баланса и к накоплению межклеточной жидкости в ногах.

Чтобы вылечить синдром, необходимо установить причину явления. Пить мочегонные таблетки при сильных отеках ног недостаточно.

Диабет

Повышенный сахар в крови изменяет реологические характеристики. Она становится вязкой, с трудом проходит по мелким капиллярам и застаивается в более крупных сосудах. При высоком сахаре увеличивается проницаемость стенок, большой объем жидкости скапливается в межклеточном пространстве. Припухлости на ногах симметричные, сначала появляются на стопах, затем распространяются по голеностопному суставу.

Мягкие ткани увеличиваются в объеме и сдавливают кровеносные сосуды и нервные окончания. Это приводит к отеканию и быстрому развитию осложнений вплоть до диабетической стопы.

Варикоз

При варикозном расширении вен нарушается отток крови из нижних конечностей. Кровь по венам поднимается благодаря работе клапанов. Если клапан не может перекрыть вену полностью, часть крови возвращается. Формируется устойчивый застой крови. Увеличившийся объем жидкости давит на стенки вен, они растягиваются и удлинятся, что еще больше затрудняет работу клапанов.

Отеки ног при варикозе

Отеки ног при варикозе плотные и очень стойкие. Объем резко увеличивается после пребывания в вертикальном положении. После сна припухлость снижается.

Лимфостаз

Патология лимфатической системы, при которой нарушается процесс образования лимфы и ее оттока. Причины недуга – варикоз, сердечная недостаточность, нарушения в работе почек. Они приводят к непроходимости лимфатических сосудов, клапанной недостаточности. Стаз лимфы чаще всего наблюдается на нижних конечностях.

Прогрессирующий отек формируется на одной или обеих ногах преимущественно на лодыжках. Кожа грубеет, уплотняется подкожная клетчатка, образуются язвы. Лимфостаз может развиваться до стадии гипертрофии.

Почечные отеки

Нередко заболевания почек приводят к нарушениям в реабсорбции натрия. Это следствие дисфункции почечных канальцев, воспалений, сбоев в выработке гормонов, регулирующих всасывание калия, натрия и кальция. В итоге натрий не выводится с мочой и накапливается в организме, вызывая задержку жидкости.

Почечные отеки обязательно двусторонние и симметричные. В отличие от сердечных они менее выражены вечером, чем утром. Отек лица более характерен для почечных патологий.

Чем помогут мочегонные средства

В норме почки фильтруют кровь, формируя первичную мочу – раствор, содержащий как полезные вещества, так и продукты распада. Необходимые соединения – глюкоза, соли, белки, реабсорбируются, то есть всасываются в почечных канальцах и возвращаются в кровяное русло вместе со значительным объемом воды. Вторичную мочу, содержащую только продукты распада, почки выводят из организма.

На степень реабсорбции влияет снижение осмотического давления, избыточная выработка карбоангидразы, а также гормонов – вазопрессина, альдостерона. Все это приводит к избыточному обратному всасыванию ионов натрия. Вместе с ними удерживается необходимое количество воды. Объем вторичной мочи уменьшается, а в теле накапливается лишняя жидкость, проявляясь в виде отеков ног, рук, лица.

Мочегонные средства действуют по-разному. В итоге диуретики снижают реабсорбцию, ионы металла выводятся вместе с лишней водой и отеки спадают. Избавление от лишней жидкости помогает снизить артериальное давление.

Мочегонные средства при отеке ног назначают в тех случаях, когда они вызваны сердечной или почечной недостаточностью. При венозном происхождении заболевания или гидростатическом диуретики не оказывают целебного воздействия.

Основные группы диуретиков

Классифицируют мочегонные средства по разным признакам: по степени воздействия, механизму, интенсивности. Так, ренальные препараты блокируют почечные ферменты, транспортирующие электролиты. Реабсорбция натрия резко уменьшается, ионы с водой быстро выходят из организма. Лекарство воздействует не только на работу почек, но и на другие системы.

Вывод воды из организма

Экстраренальные влияют опосредованно.

Осмотические выводят воду, попутно экстрактируя ионы натрия. Кислотообразующие увеличивают число ионов хлора в плазме крови. Вывод избытка хлора заставляет почки экстрактировать натрий.

Петлевые диуретики

Современные мочегонные средства такого рода уменьшают обратное высасывание кальция. Ионы металла выводятся с мочой, что нарушает достигнутое равновесие и снижает всасывание ионов натрия. Эффективность петлевых диуретиков очень высокая. Принимать препараты разрешается не чаще 2 раз в день.

К этой категории относят «Пиратенид», «Фуросемид», «Буметонид». Пьют лекарства натощак, чтобы улучшить их усвоение. При тяжелом состоянии больного их вводят внутримышечно или внутривенно.

Петлевые мочегонные средства комбинируют с сердечно-сосудистыми медикаментами и другими диуретиками. Нельзя употреблять их вместе с нестероидными противовоспалительными препаратами, так как лекарства выступают антагонистами. Также противопоказан прием диуретиков вместе с нефротоксичными препаратами, так как они усиливают и без того их плохое влияние.

Тиазидные

Мочегонные средства средней силы назначаются при отеках ног, вызванных умеренной сердечной недостаточностью. Тиазидные препараты – «Гипотиазид», «Ксипамид», «Метолазон» – действуют иначе. Они снижают связывание ионов кальция, что приводит к увеличению концентрации натрия в нефронах. Это усиливает обмен натрия на калий и облегчает вывод солей с жидкостью.

Тиазидные мочегонные средства оказывают влияние спустя 30–60 минут после употребления. Эффект длится от 6 до 12 часов. Препараты снижают осмотическое давление.

Тиазиды имеют ряд ограничений. При подагре их использовать нельзя: они задерживают соли мочевой кислоты. Также недопустимо применение на фоне сахарного диабета, поскольку тиазиды повышают уровень глюкозы в крови.

Калийсберегающие

Самые слабые среди диуретиков, но обладают полезной особенностью: не выводят калий. Препараты работают в дистальном канальце: или подавляют секрецию калия, или выступают антагонистами альдостерона. При отеках ног на фоне высокого давления он наиболее эффективнее.

Прием калийсберегающих препаратов

К калийсберегающим относится «Альдактон», «Спиронолактон», «Триампур». Эффект проявляется на 2-5 сутки после начала лечения.

Калийсберегающие мочегонные средства обладают существенным недостатком: повышают риск гипергликемии. Это опасно для больных сахарных диабетом или хронической почечной недостаточностью.

Формы выпуска

Мочегонные препараты выпускаются в разном виде. Врач выбирает оптимальную форму. Если больной в тяжелом состоянии, лекарства вводят внутривенно, чтобы добиться максимально быстрого эффекта. При легкой форме отечности в терапию включают таблетки или фитопрепараты.

Таблетки

Продаются как по рецепту врача, так и без. Это самая распространенная форма выпуска, так как очень удобна:

  • таблетки можно долго хранить;
  • строго фиксированная дозировка;
  • препараты оказывают влияние 6-12 часов;
  • неприятный вкус маскируется добавками.

К недостаткам относят невозможность изменить концентрацию активных соединений и большую величину таблеток. Маленьким пациентом трудно глотать крупные пилюли.

К мочегонным средствам кремы и мази не относятся. Применяют их при легкой и средней пастозности, вызванной физиологическим состоянием. Также используют при беременности.

В состав кремов входят вещества, оказывающие охлаждающий эффект, наподобие ментола, или соединения, способствующие сужению кровеносных сосудов. При этом давление в капиллярах возрастает, кровообращение становится более активным. При небольшом застое этого достаточно, чтобы активировать отток крови и лимфы. Ну а вернувшуюся в кровяное русло лишнюю воду почки выводят обычным путем.

Использование мази при лечении

Кремы втирают в голени, ступни. Реже используют как компресс. Эффект наступает спустя 1-2 часа. Препараты включают дополнительные ингредиенты: антисептики, анестетики.

Уколы

Такую форму предпочитают при тяжелом течении болезни в тех случаях, когда больной не в состоянии пить препараты – находится в коме, потерял сознание. А также если у пациента нарушена микрофлора из-за употребления антибиотиков.

Инъекция или внутривенное введение заметно повышают эффективность препарата, даже если до этого больной получал его перорально. Недостаток – уколы очень болезненны.

Цены на мочегонные средства

Стоимость медикаментов зависит от страны-изготовителя, концентрации полезного вещества, формы выпуска и эффективности.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность — это заболевание, при котором сердце перекачивает недостаточно крови. Оно вызывает задержку жидкости в организме, отеки, одышку и быстрое увеличение массы тела. Чтобы уменьшить тяжесть этих симптомов, больным рекомендуется ограничивать потребление жидкости — не более 1,5-2 литров в сутки. Если сердечная недостаточность легкая или умеренная, то в этом может и не возникнуть необходимости. Но в тяжелых случаях нужно не только ограничивать питье, а еще и принимать мочегонные лекарства.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности: за и против

Прежде всего, изучите основную статью «Сердечная недостаточность: симптомы, диагностика, лечение«. Узнайте, как снять отеки и уменьшить одышку. Прочитайте о народных методах лечения. Разберитесь, что такое фракция выброса и что означает функциональный класс, который присвоен вашей сердечной недостаточности. Выясните, как действуют лекарства, которые вам назначили, и какие могут быть побочные эффекты от них. Посмотрите также видео:

Читать еще:  Схема пороки сердца

  • магний-В6 — нормализует артериальное давлени и сердечный ритм;
  • коэнзим Q10 — омоложение сердца;
  • L-карнитин — быстро сделает вас бодрее, прибавит энергии;
  • таурин — натуральное мочегонное, от отеков.

Чтобы контролировать суточный объем потребляемой жидкости, наладьте его учет. Контролируйте все, что вы пьете, — воду, чай, компот, соки, суп. Уменьшите размеры чашек, из которых пьете, и выпивайте не более одной чашки за раз. Когда едите суп, съедайте гущу, а бульон оставляйте.

Обратите внимание на низко-углеводную диету. Она приводит в норму уровень инсулина в крови. А ведь инсулин — один из основных гормонов, вызывающих задержку жидкости. Вам не желательно, чтобы в крови было его больше, чем нужно. Также низко-углеводная диета нормализует артериальное давление. Она подходит людям, у которых нет серьезных заболеваний почек. На этой диете можно ослабить ограничения по питью жидкости и уменьшить дозировки мочегонных препаратов. Обсудите с врачом, можно ли вам перейти на нее.

  • как улучшить результаты лечения, продлить жизнь;
  • что делать, если масса тела больного быстро увеличивается;
  • какую диету нужно соблюдать;
  • как не запутаться в многочисленных лекарствах, которые нужно принимать;
  • можно ли заниматься сексом;
  • работа и инвалидность, вождение автомобиля и перелеты на самолете.

Мочегонные лекарства

Мочегонные лекарства часто назначают при сердечной недостаточности, чтобы вывести лишнюю жидкость из организма. Также эти препараты называются диуретики. Их принимают 1-3 раза в день, как назначит врач.Бывают случаи легкой сердечной недостаточности, которую удается компенсировать с помощью перехода больного на здоровый образа жизни. Если отеков нет, то мочегонные лекарства принимать не надо! Но, как правило, назначения диуретиков избежать не удается, потому что никакие другие препараты не могут уменьшить отеки. Нужно начинать лечение с самых слабых мочегонных лекарств в низких дозах. Подробности смотрите в таблицах, которые приведены ниже. Врач будет постепенно повышать дозировку, если пациент хорошо переносит прием лекарств. Со временем обнаружится минимальная доза, которой достаточно, чтобы больной чувствовал себя стабильно неплохо.

Мочегонные лекарства не устраняют причину сердечной недостаточности, а лишь временно уменьшают отеки. Поэтому нужно стараться принимать как можно более слабый диуретик в минимальной дозе, которой достаточно, чтобы помочь вам. Поддерживайте свое сердце, ведя здоровый образ жизни, чтобы не пришлось переходить на более мощный мочегонный препарат или повышать дозу. При сердечной недостаточности мочегонные лекарства нужно принимать всегда вместе с другими препаратами, которые относятся к группам: ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина-II, бета-блокаторы. Если пить мочегонные средства без дополнительных лекарств, то организм приспособится к их действию, компенсирует его, и эффекта от лечения почти не будет.

Симптомы, при которых нужно назначать мочегонные лекарства:

  • отеки нижних конечностей;
  • асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
  • влажные хрипы или жидкость в полости легких.

Мочегонные лекарства при сердечной недостаточности нужно принимать каждый день, как минимум 1 раз в сутки или чаще. Никаких перерывов по своей инициативе делать нельзя. Принимать через день или еще реже — смертельно опасно. Самовольная отмена лекарств, уменьшение дозировок или частоты приема — основная причина декомпенсации сердечной недостаточности и гибели больных.

Потребление соли нужно ограничить до 3 граммов в сутки. Это немало, на самом деле. Полностью исключить соль при сердечной недостаточности рекомендуют только в тяжелых случаях. Обсудите с врачом, сколько соли вам можно есть. Мочегонные препараты не только выводят лишнюю соль и жидкость из организма, но еще и понижают артериальное давление. Благодаря этому, уменьшается нагрузка на больное сердце.

Гипотиазид и индапамид (Арифон) — самые слабые мочегонные препараты. Фуросемид и торасемид — более мощные. Диакарб и антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, усиливающие действие основных мочегонных средств.

Лечение сердечной недостаточности умеренной тяжести рекомендуется начинать с тиазидных или тиазидоподобных мочегонных лекарств. Однако, они не эффективны при почечной недостаточности. Как правило, со временем их приходится заменять или дополнять петлевыми диуретиками, к которым относятся фуросемид (Лазикс) и торасемид (Диувер, Бритомар). Больным сердечной недостаточностью торасемид подходит лучше, чем фуросемид. Если вам назначили фуросемид в таблетках — обсудите с врачом, не стоит ли его заменить на торасемид.

Антагонисты альдостерона — важные вспомогательные лекарства, которые назначают в дополнение к тиазидным и петлевым диуретикам. Препараты Верошпирон и Инспра блокируют действие гормона альдостерона. Этот гормон, помимо прочих своих эффектов, стимулирует замещение сердечной мышцы рубцовой тканью, которая не перекачивает кровь. Мешая этому процессу, антагонисты альдостерона влияют на одну из причин сердечной недостаточности. Напомним, что «основные» мочегонные лекарства причину заболевания ничуть не устраняют, а лишь приглушают симптомы.

Антагонисты альдостерона при сердечной недостаточности назначают больным, у которых фракция выброса ниже 30%, а также тем, кто перенес инфаркт миокарда. Креатинин в крови должен быть ниже 200 ммоль/л, а калий — ниже 5,2 ммоль/л. Обсудите с врачом, нужно ли вам принимать какой-то из препаратов, относящийся к антагонистам альдостерона. Самовольно не назначайте себе эти таблетки. Они могут вызвать повышенный уровень калия в крови и другие побочные эффекты. Лекарство Инспра не вызывает у мужчин увеличение грудных желез (гинекомастию) и, вероятно, не влияет на потенцию. Но оно стоит в десятки раз дороже, чем Верошпирон.

Возможные побочные эффекты мочегонных лекарств:

  • утомляемость, мышечная слабость — из-за дефицита калия в крови;
  • головокружения, обмороки;
  • онемение или покалывание в конечностях;
  • сердцебиение;
  • повышение сахара в крови;
  • подагра;
  • депрессия;
  • раздражительность;
  • недержание мочи;
  • снижение мужской потенции;
  • аллергические реакции.

Побочные эффекты калийсберегающих диуретиков:

  • у женщин — нарушения менструального цикла, рост лишних волос, огрубление голоса;
  • у мужчин — набухание груди, эректильная дисфункция.

Несмотря на серьезные побочные эффекты мочегонных лекарств, при сердечной недостаточности их нужно принимать по назначению врача. Потому что никакие другие средства не помогают избавиться от отеков. Действие этих препаратов заставляет больного чаще ходить в туалет. Поэтому их неудобно пить на ночь.

В каких ситуациях нужно срочно обратиться к врачу:

  • беспокоит необычно сильная усталость, слабость;
  • кашель не проходит, он может быть сухой или с мокротой;
  • позывы к мочеиспусканию стали чаще, особенно по ночам;
  • живот заболел, стал болезненным на ощупь;
  • пульс стал нестабильным, слишком ускорился или наоборот замедлился;
  • усилились отеки или одышка, головокружение;
  • развились побочные эффекты лекарств.

Здоровым людям нужно взвешиваться не чаще, чем раз в неделю. А больным сердечной недостаточностью — каждый день. Взвешивайтесь по утрам после того, как сходили в туалет, но до того, как позавтракали. Подробнее читайте статью «Сердечная недостаточность: как следить за массой тела, пульсом и артериальным давлением«. Записывайте результаты в дневнике. Если за сутки масса тела выросла на 1-1,5 кг или больше — свяжитесь со своим врачом. Также если вам начала давить одежда или обувь, которая раньше сидела свободно, — это сигнал, что сердечная недостаточность прогрессирует, задержка жидкости в организме усиливается.

Ответы на вопросы пациентов

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто возникают у больных о мочегонных лекарствах от сердечной недостаточности.

Что делать, если мочегонное средство перестало помогать от отеков?

Мочегонное средство перестало помогать от отеков — это серьезная проблема, которую может решить только доктор. Самолечение в такой ситуации смертельно опасно. Немедленно свяжитесь со своим врачом. В первую очередь, нужно убедиться, что больной на самом деле принимает ингибитор АПФ или блокатор рецепторов ангиотензина-II, который ему назначили. Эффективность диуретиков может снизиться из-за самовольной отмены или уменьшения дозировки лекарств, указанных выше. Чтобы быстро уменьшить отеки, могут ввести двойную дозу мочегонного препарата внутривенно.

Для долгосрочного решения проблемы назначают антагонисты альдостерона и еще некоторые другие лекарства. Иногда помогает замена препаратов, которые принимали долго, на другие лекарства, относящиеся к тем же группам. В частности, замена фуросемида на торасемид. Пациенты — не меняйте лекарства самовольно, обратитесь к врачу! Специалисты, работающие в больницах, имеют в запасе еще некоторые трюки, чтобы помочь больным, страдающим тяжелыми отеками. Здесь эти методы не описаны, потому что они применяются только в стационаре. В крайних случаях делают механическую откачку избыточной жидкости.

Зачем нужен препарат Диакарб? Я читал, что он не обладает мочегонным эффектом

У некоторых людей, которые долго принимают тиазидные или петлевые диуретики, кислотно-щелочной баланс крови смещается в щелочную сторону. Это ухудшает самочувствие, а главное — снижается эффективность мочегонных лекарств. В таких случаях иногда помогает, если пациент будет принимать еще Диакарб краткими курсами. Как правило, его назначают пить по 3-4 дня раз в 2 недели, в дополнение к основному лекарству, но не вместо него.

Отеки ног при сердечной недостаточности

Часто люди не придают значения отечности ног, которая возникает в конце дня. Но самостоятельно этот неприятный симптом не проходит, а прогрессирует, становясь вестником возникшей сердечной недостаточности.

Что приводит к отекам?

Отеки возникают из-за большого скопления жидкости в организме. Часто они выступают сопутствующим признаком болезни сердца. Отек ног – это результат неправильной работы правого желудочка сердечной мышцы. С прогрессированием болезни они переходят на другие части тела и органы. Ноги при этом отекают одновременно.

Лечение отеков ног при сердечной недостаточности начинают как можно раньше. С течением времени они доставляют все больший дискомфорт. Если в начале отечность при сердечной недостаточности уменьшается после отдыха или ночного сна, то в запущенной стадии этого не происходит. Отеки поднимаются выше – на колени, бедра. Дают о себе знать остальные симптомы, которые влечет за собой сердечная недостаточность: повышенная утомляемость, сниженная работоспособность, одышка.

Заболевание сердца часто переходит в тяжелую стадию или хроническую форму. Это происходит из-за медленного процесса протекания болезни. На ранних стадиях люди могут просто не относиться серьезно к появлению отеков, связывая их с усталостью ног. Поэтому важно при появлении таких признаков обратиться к специалисту, чтобы вовремя начать лечение.

Как возникают отеки ног при сердечной недостаточности? При неполадках в работе сердца повышается давление в венах. Это способствует повышению давления в капиллярах, что приводит к выводу из них жидкости в ткани. Происходит уменьшение количества крови, перекачиваемой сердцем. При этом увеличивается выработка ферментов.

Почки задерживают чрезмерное количество ионов натрия, затем они переходят в кровь и межклеточную жидкость. Это приводит к патологическим процессам в организме, в результате чего вода не выводится почками в достаточных объемах, а накапливается в организме.

Из-за давления в венах и капиллярах излишки жидкости возвращаются в ткани организма. При недостаточности сердце не может работать полноценно, его функции ослабевают. Когда человек проводит целый день на ногах, возможности сердца исчерпываются. Так появляются отеки нижних конечностей в конце дня.

Признаки

Часто люди не догадываются, что причина отека ног – неполадки в деятельности сердца. Поэтому долго не предпринимают никаких действий, а болезнь, тем временем, прогрессирует. Отеки на ногах при сердечной недостаточности имеют характерные признаки, которые отличаются от похожего проявления болезней почек или печени:

  • В начальной форме заболевание охватывает нижнюю часть ноги – отекает ступня.
  • Симметричность появления (на обеих ногах).
  • Нижние конечности становятся упругими на ощупь.
  • После надавливания пальцем остается медленно исчезающая ямка.
  • Возможно увеличение печени.
  • Тяжелая форма заболевания сопровождается отеками на других участках тела. Возникают новые симптомы – тахикардия, одышка, бледная кожа, хроническая усталость.

Если появились отеки ног, похожие на симптом при сердечной недостаточности, нужно сразу идти к врачу и начинать лечение. Своевременная помощь спасет от страшных последствий, таких как инфаркт или инсульт.

Лечение

При лечении отеков ног лекарствами при сердечной недостаточности обычно назначают мочегонные средства. Они выводят излишки жидкости из тканей организма, тем самым позволяя снять симптом.

«Фуросемид» – самый популярный препарат из этой группы. Он в короткий срок уменьшает преднагрузку, расширяя вены, а также давление в левом желудочке сердца и в легочной артерии. Путем выведения хлористого натрия он оказывает антигипертензивный эффект. Диуретическое свойство препарата наступает уже в течение часа после его приема, длится оно до 6 часов. «Фуросемид» используют как в качестве монотерапии, так и при комбинированном лечении, вместе с понижающими давление средствами. Противопоказан беременным и в период кормления грудью. Если человек пытается похудеть с помощью этого диуретика – он столкнется с противоположным эффектом, отеки будут только увеличивать свою площадь. Снять их будет нелегко – на помощь придет этот же препарат, но с двойной дозировкой, которая крайне нежелательным образом отразится на организме.

Гликозиды (углеводные препараты) – помогают убрать отеки, застой крови в ногах, восстанавливают процесс кровообращения. Они состоят из растительных или синтетических компонентов, которые благотворно влияют на работу сердца и сосудов.

Наиболее часто врачи назначают пациентам «Дигоксин», входящий в группу сердечных гликозидов. Это средство считается самым безопасным из этого ряда, так как, в подавляющем большинстве случаев, он не вызвал побочных эффектов. Также «Дигоксин» обеспечивает продолжительное действие. Создан он на основе листьев лечебной шерстистой наперстянки.

«Строфатин» – еще один препарат группы гликозидов. Его вводят внутривенно. Действует средство быстро (через 15 минут), не имеет свойства накапливаться в организме.

«Дигитоксин» назначают довольно редко. Это связано с его способностью накапливаться в организме и создавать угрозу интоксикации.

Препараты имеют противопоказания, поэтому принимать их следует только по назначению специалиста.

Лекарство от отеков можно делать самостоятельно из лекарственных трав или овощей. Многие из них обладают мочегонным свойством. Вот несколько рецептов природных средств, призванных лечить отеки ног:

  • Сивец луговой заварить из расчета: 1 столовая ложка на стакан воды. Принимать внутрь, разделив на 3 приема.
  • Смешать по 2 столовых ложки измельченной травы хвоща полевого, листьев березы и корня пашенного стальника. Залить литром кипятка, варить 10 минут в открытой посуде. Отвар настаивается пару часов. Пить 4 раза в день по ¼ стакана.
  • Сок рябины принимают в свежем виде по 50 мл трижды в день.
  • Корень петрушки, плоды можжевельника, фенхель, листья березы смешать в равных пропорциях – по 1 столовой ложке. Залить 0,5 кипящей воды, дать настояться 3 часа. Получившийся отвар разделить на 3 прима.
  • Смешать мед и сок свежей редьки по 1 столовой ложке. Пить средство 3 раза в день.
Читать еще:  Средства применяемые при ишемической болезни сердца

Лучше всего убирать отеки комплексной терапией, в которую входят лечебные процедуры.

Полезно снимать отек ног при сердечной недостаточности с помощью ванночек с морской солью. Ежедневно после рабочего дня нужно делать массаж конечностей, и ногам уделять особое внимание, принимать контрастный душ. Класть холодные компрессы с отварами трав. Специалисты советуют следующее: лежа на спине поднять ноги выше уровня сердца, чтобы облегчить их кровоснабжение. Такую процедуру делать как можно чаще, в особенности, при ощущении усталости.

Лечебные процедуры эффективны, когда отекают ноги при сердечной недостаточности легкой формы. Запущенная стадия заболевания требует постоянного контроля и существенной коррекции рациона.

Диета

Это важная часть комплексной терапии, так как снять отечность без соблюдения режима питания нельзя. Что делать для эффективной борьбы с отеками? Вот несколько правил:

  1. Снизить количество потребляемой воды. Сюда относятся первые блюда, соки, молочные каши, другие продукты с высоким содержанием жидкости. Лишняя вода в организме нагружает больное сердце, провоцируя образование отеков. Общий объем чистой воды (вместе с пищей) не должен превышать полутора литров. Если того требует конкретная ситуация пациента, врач назначает еще более строгое ограничение.
  2. Питаться часто, но малыми порциями. Оптимальный вариант – 5-6 раз в день. Переедание неприемлемо. Интервал между последним приемом пищи и сном должен составлять не менее 4 часов. Такой режим питания создает условия для быстрого переваривания и усвоения полезных веществ.
  3. Минимизировать потребление соли. Идеальный вариант – совсем исключить из рациона. При желании, можно заменить ее небольшим количеством лимонного сока во время приготовления пищи. Соль напрямую влияет на застой жидкости в организме. Сердце становится все слабее, а отеки – все больше.
  4. Отказаться от жареных, копченых, жирных продуктов питания. Они также имеют свойство увеличивать отечность. Пищу готовить полезными способами – варить в воде или на пару, запечь в духовке без добавления масла. Это касается и овощных, и мясных блюд.
  5. Сбалансировать питание. Нужно снизить уровень потребляемых жиров, а вот белки и углеводы должны поступать в организм в достаточном количестве, не ниже суточной нормы – 2500 ккал. Регулярное употребление продуктов, богатых витаминами, минералами (свежие овощи, фрукты, зелень) благотворно повлияет на весь организм в целом.

Чтобы стало понятней, как лечить отечность при сердечной недостаточности с помощью коррекции рациона, объединим примерный список полезных и вредных продуктов в одну таблицу.

Отеки при сердечной недостаточности: причины и лечение

Локализация и характер отечности при патологиях сердца зависят от специфики нарушений сердечной мышцы. При острой поджелудочной недостаточности возникает быстрый застой крови в легких, что приводит к крайне тяжелому состоянию. При хронической сердечной патологии возникают периферические отеки, которые наблюдаются на ногах и в нижней части живота. Без лечения отечность распространяется по всему телу, сопровождаясь асцитом и другими осложнениями.

Что такое отеки при сердечной недостаточности

Согласно мировой статистике, по причине сердечной недостаточности каждый год умирает около 8 миллионов человек. Отеки появляются на более поздней стадии болезни, когда миокард не в состоянии из нижних отделов перекачивать кровь. При неосложненных патологиях сердца жидкость под кожей скапливаться не будет. Вода собирается, когда правый желудочек не прокачивает нужный объем крови, оставляя ее в сосудах.

Вследствие кислородного голодания (гипоксии) венозные стенки теряют эластичность, поэтому плазма (жидкая часть крови) попадает в межклеточное пространство. По этой причине снижается почечная инфильтрация, а натрий и вода задерживаются в организме, образуя отечность. Локализация отеков зависит от того, по какому кругу кровообращения (большому или малому) они развиваются.

В первом случае отечность наблюдается на ногах, спине, пояснице, задней части бедер. В запущенной стадии развивается отек всего тела. При малом круге кровообращения у пациентов вода скапливается в плевральной полости и в легких. Крайняя степень отечности в этом случае характеризуется сердечной астмой. По степени распространения отеков выделяют три степени нарушения функции миокарда:

  1. Первая. Отеки отсутствует.
  2. Вторая. Отечность выраженная. Жидкость распространяется либо по одному из кругов кровообращения, либо сразу по двум.
  3. Третья. Стадия декомпенсации.

Причины появления

Как уже упоминалось, отеки при заболеваниях сердца появляются при несостоятельности миокарда. Возникают они не за один день. Вначале перегружается правый желудочек, что провоцирует повышение проницаемости сосудов, в которых создается кровяной застой. Это означает, что к сердцу возвращается малое количество крови, поэтому и ткани получают ее недостаточно. В ответ на это организм активизирует защитные механизмы:

  • Увеличивается активность нервной системы. Адреналин, выбрасываясь в кровь, учащает сердцебиение, происходит сужение сосудов.
  • Стимулируется выделение вазопрессина гипоталамусом. Под действием антидиуретического гормона уменьшается диаметр артерий, снижается количество первичной мочи, которая подвергается обратному всасыванию. Это способствует переполнению вен кровью, задержке в организме воды.
  • Формируется понижение сердечного выброса. При нехватке кислорода происходит активация симпатико-адреналовой системы, что провоцирует сужение сосудов, повышение артериального давления.
  • Провоцируется пониженное онкотическое давление. Механизм включается на хронической стадии сердечной недостаточности, когда из-за длительного венозного застоя поражается печень. По этой причине плохо синтезируются белки крови, что ведет к понижению онкотического давления, из-за чего жидкость быстро покидает сосуды, проникая под кожу.

Симптомы

Отеки сердечного происхождения не являются первичным симптомом болезней миокарда. Им предшествуют признаки других патологий. Особенности отечности при нарушении работы миокарда:

  • Локализация. Вначале отеки появляются в области лодыжек. По мере прогрессирования патологии они распространяются вверх по ногам. Несимметричная отечность объясняется наличием варикозного расширения вен. При постельном режиме у больного жидкость собирается в области поясницы и бедер.
  • Усиление. Как правило, отечность усиливается к вечеру. Это объясняется тем, что пациент в течение дня находится в стоячем или сидячем положении, поэтому основная часть крови скапливается в сосудах ног. Полноценно перекачивать ее вверх не позволяет сердечная недостаточность. В ночное время отек уменьшается из-за горизонтального положения туловища.
  • Температура тела. Из-за скопления венозной крови, замедляется процесс окисления веществ в клетках тканей. Вследствие этого не вырабатывается достаточное количество энергии в тканях, потому температура кожи понижается. Важное отличие отечного синдрома – холодные кожные покровы на ощупь.
  • Цвет кожи. Место отечности приобретает синюшный или фиолетовый оттенок из-за застоя венозной крови. Интенсивность окраса зависит от изначального цвета кожных покровов пациента. На темной коже изменение цвета отека заметить труднее.
  • Плотность. Жидкость, просочившаяся сквозь ткани, имеет плотную консистенцию. Если на нее надавить пальцем и несколько секунд подержать, то образуется вдавление, которое исчезает не сразу. Это отличает сердечные отеки от почечных.

Диагностика

Для врача не представляет особого труда диагностировать сердечные отеки. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью, когда они уже сформированы. Доктор ищет только признаки, характерные для патологий сердца: одышка, головокружение, слабость, боли в правом подреберье, нарушение сердцебиения, пальцы Гиппократа. Процесс диагностики включает в себя дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы пациента, чтобы определить, какое заболевание спровоцировало отечность. Для этого применяются следующие методы:

  • Физикальное обследование. Заключается в комплексном осмотре пациента без лабораторных исследований. Включает сбор анамнеза, пальпацию, перкуссию, измерение артериального давления, определение систолы и диастолы сердца. На основании полученных данных составляется план для дальнейшего обследования.
  • Эксперимент Кауфмана. Функциональная проба, при которой пациенту предлагается выпить много жидкости с определенным интервалом времени. К примеру, по 400 мл каждый час. При этом пациент первые 2 часа лежит, затем 2 часа сидит с приподнятыми ногами, далее 2 часа стоит или ходит. При смене позы у него берут пробу мочи.
  • Измерение центрального венозного давления (ЦВД). Проводится либо введением катетера, либо при помощи флеботонометра Вальдмана. ЦВД отражает наличие кровяного застоя в венах большого круга кровообращения. При переполненных сосудах давление увеличивается.
  • Электрокардиография. Оценивается частота и последовательность сердечного ритма, участие разных участков миокарда, направление распространения импульса, ориентировочное положение сердца в груди, признаки ишемии.
  • Эхокардиография. Помогает измерить толщину стенок и размеры сердечных камер, определить скорость кровотока в крупных сосудах и сердце, оценить работу сердечных клапанов.
  • Рентгенография. Делают снимки грудной или брюшной полости с целью поиска осложнений сердечной недостаточности, которые могут поставить жизнь пациента под угрозу (отек легких, асцит).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Методика помогает определить размеры, плотность, расположение сосудов и внутренних органов, измерить скорость кровотока в венах. Исследование почек помогает исключить отечность, спровоцированную болезнями мочевыделительной системы.
  • Анализ крови. Общее и биохимическое исследование помогают выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Анализ мочи. Проводится с целью дифференциации почечных отеков от сердечных.

Лечение отеков при сердечной недостаточности

Грамотно составленная схема лечения поможет полностью устранить недомогание. Самостоятельно выбирать терапевтические методы не рекомендуется, ведь некорректная терапия спровоцирует ухудшение состояния. Лечение отеков ног при сердечной недостаточности включает в себя не только устранение беспокоящей симптоматики, но и улучшение прогноза заболевания. Для этого всем пациентам с заболеваниями миокарда назначается медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, коррекция питания, лечебная физкультура.

Лечение нужно начинать с контроля веса и объема жидкости (поглощаемой и выделяемой). Необходимо учитывать все выпитое за день и выделенное за сутки (кал, моча, пот). Помимо этого, требуется сохранять физическую активность и не прекращать ее даже при ухудшении самочувствия. Врачами рекомендованы ежедневные прогулки, гимнастика.

Медикаментозное лечение

Основным способом лечения является медикаментозная терапия. Она назначается с целью достижения нормальной работы сердца при хронической сердечной недостаточности. Правильно назначенное лечение приводит к исчезновению кровяного застоя в большом круге кровообращения, что провоцирует уменьшение отечности. Врачами назначаются три категории препаратов:

  • Ингибиторы АПФ. Приводят в норму функциональность почек, снижают артериальное давление, улучшают состав крови. Все эти изменения восстанавливают нормальное кровообращение. Среди препаратов этой группы чаше используют Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл.
  • Антагонисты ангиотензина. Механизм действия данной группы – фильтрация в почках крови, уменьшение артериального давления. Такое воздействие на организм выводит излишки воды, устраняет отеки. Для лечения рекомендуются медикаменты: Кандесартан, Лозартан.
  • Диуретики. Группа препаратов с мочегонным эффектом, которые воздействуют на водно-электролитный кровяной баланс, выводят из организма излишки жидкости. Среди популярных: Буметанид, Фуросемид.

Более подробное описание самых распространенных препаратов каждой группы:

  • Фозиноприл. Ингибитор АПФ, обладающий мощным сосудосуживающим действием. Начальная дозировка – 5 мг 1-2 раза в день на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев. При неправильном дозировании могут возникнуть побочные реакции в виде выраженного снижения артериального давления, инфаркта миокарда, обморока, остановки сердца. Не назначают лекарство при беременности, грудном вскармливании, гиперчувствительности к компонентам.
  • Валсартан. Антагонист рецепторов ангиотензина II. Назначают таблетки по 80 мг в сутки с постепенным повышением дозировки в течение 3 месяцев до 320 мг/сутки. Применение препарата может сопровождаться астеническими состояниями, головокружением, потерей сознания, миалгией, аритмией, диареей, бессонницей. Противопоказанием к применению медикамента являются тяжелые нарушения работы печени, почечная недостаточность, обструкция желчевыводящих путей.
  • Урегит. Петлевой диуретик, способствующий быстрому выведению жидкости из организма. При недостаточной работе сердца назначают внутрь по 1 таблетке утром после завтрака. В дальнейшем доза может увеличиваться, но не более 4 штук в сутки. Терапия проводится длительно до достижения нужного эффекта. Во время лечения могут возникнуть нежелательные реакции в виде повышенной утомляемости, звона в ушах, нечеткости зрения, обратимой глухоты. Не назначают препарат при наличии дефицита лактазы, детского возраста до 18 лет, беременности, лактации.

Лечебное питание

Убрать отеки при сердечной недостаточности поможет правильно организованный рацион питания. Необходимо ограничивать жиры, поскольку они затрудняют пищеварение и прием поваренной соли, которая задерживает воду в организме. Жидкости необходимо употреблять не более 1 литра за день. Сюда входит вода, чай, супы. Нужны продукты, богатые калием, способствующие выведению жидкости, активизирующие нормальное сокращение сердечной мышцы. К ним относятся:

  • зелень;
  • картофель;
  • фасоль;
  • курага;
  • бананы;
  • лосось;
  • чернослив;
  • авокадо;
  • молочная продукция.

Запрещенные продукты при наличии отеков:

  • копчености;
  • жареное мясо;
  • острая пища;
  • специи;
  • шоколад;
  • наваристые бульоны.

Народная медицина

Лечение сердечных отеков проводится и с помощью народной медицины. Прежде чем использовать любой рецепт для терапии отеков, необходимо проконсультироваться с врачом во избежание серьезных осложнений. Лучшие народные средства:

  • Помогает убрать отечность ног при сердечной недостаточности настой из петрушки. Свежую зелень с корнем необходимо пропустить через мясорубку, поместить в термос, залить кипятком (500 мл). Через 12 часов процедить, отжать. Данное количество настоя рассчитано на 1 день, которое следует выпить в 3 приема. Принимать лекарство надо 2 дня подряд, затем сделать перерыв 3 дня и пить снова 2 дня.
  • Сердечные отеки на лице можно уменьшить с помощью спиртовой настойки календулы. Принимать ее надо по 30-50 капель 3 раза в сутки в течение месяца.
  • Усиливает сердечную деятельность употребление сока черной редьки с медом. Начинать пить лекарство надо по 0,5 стакана в день. Постепенно доза уваливается до 2 стаканов в течение дня, которые необходимо употреблять до устранения отечности.
  • Отечность любого происхождения устраняют луковым соком. Для этого каждое утро надо пить по 2 ст. л. снадобья. Его приготовить следует накануне вечером: 2 средние луковицы нарезают ломтиками, пересыпают сахаром, а утром отжимают сок.

Последствия

К распространенным осложнениям сердечной недостаточности относят следующие негативные реакции организма:

  • анасарка – подкожное скопление воды, отечность подкожно-жировой клетчатки;
  • трофические язвы – некротизирование жировых клеток, при котором открытая раневая поверхность служит местом для развития патогенных микроорганизмов;
  • лимфедема – скопление лимфатической жидкости, устранение которой невозможно;
  • асцит – скопление лишней жидкости в брюшной полости (брюшная водянка);
  • отек легких – нарушение газообмена в дыхательной системе;
  • гидроторакс – скопление невоспалительного транссудата в плевральной области;
  • гидроперикард – скопление излишней жидкости в предсердной сорочке (водянка сердца).

Прогноз

Отеки конечностей, которые исчезают самопроизвольно, особых проблем для здоровья не представляют. Если симптоматика присутствует более 2 недель, то за счет сдавливания сосудов могут появиться осложнения. Длительные отеки ног при сердечной недостаточности приводит к отмиранию клеток и последующему некротизированию тканей, что требует хирургического вмешательства. Самый неблагоприятный прогноз дают такие осложнения, как асцит, отек легких и лимфедема, которые нередко приводят к смертельному исходу.

Фото отеков ног при сердечной недостаточности

Видео

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector