3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стентирование сосудов сердца продолжительность жизни после коронарной операции

Все о стентировании сосудов сердца

Уровень развития современной медицины позволяет бороться с множеством заболеваний, в том числе и с кардиологическими. Хирургическое лечение поражённых сосудов и сердца при ишемических заболеваниях или инфарктах позволяет ежегодно сохранить миллионы жизней. Один из самых распространенных видов оперативного вмешательства при этих диагнозах – стентирование, которое сможет предотвратить эти тяжелые осложнения.

Рассмотрим технику проведения, отзывы пациентов про жизнь после стентирования и особенности реабилитации. Постараемся ответить на актуальные вопросы – опасно ли это, сколько живут после этой процедуры пациенты и дают ли группу инвалидности по прошествии хирургического лечения.

Коронарное стентирование сосудов сердца – что это такое

Миокард сердца очень чувствителен к гипоксии и в силу своей постоянной работы, нуждается в стабильном кровоснабжении. Кровоток в сердце обеспечивает сеть огибающих артерий (ОА), разделенных на три главные ветви – правую и левую коронарные артерии (ПКА и ЛКА соответственно), а также на переднюю межжелудочковую веточку (ПМЖВ). Некоторые кардиологи выделяют собственное русло кровотока сердца в отдельную систему и даже сравнивают ее с главными кругами кровообращения.

Приступы ишемических транзиторных атак, стенокардии, инфаркты и большинство жалоб со стороны сердца связаны с ишемическими процессами в сердечной мышце – миокарде. Этиологическими причинами ишемий могут быть атеросклеротические изменения коронарных сосудов, их спазм, образование пристеночных тромбов, нарушение тонуса, эластичности. На фоне этих процессов сужается просвет артерий и сердце недополучает необходимый объем кровотока.

Для восстановления проходимости и просвета сосудов, проводится операция аортокоронарного стентирования сосудов сердца. При этой манипуляции в артерию с очагом поражения устанавливается конструкция в виде пружины-сетки, которая восстанавливает физиологический диаметр венечного сосуда и обеспечивает стабильный кровоток. На сегодняшний день такая операция на сердце выполняется в условиях стационара кардиологической хирургии всем больным, перенесшим инфаркт миокарда.

Техника проведения операции

Ангиопластика и стентирование артерий сердца и аорты выполняется в условиях кардиохирургической операционной, где есть необходимое техническое оборудование и специалисты, владеющие данной оперативной практикой. Как и другие операции на сердце, это вмешательство требует постоянного контроля над состоянием пациента и высокую технологическую оснащенность клиники.

На мировом фармацевтическом рынке доступно почти сто разных видов стентов для сосудов. Внешне они покрываются специальным напылением – лекарственным покрытием (эллютинг-стент), которое отталкивает кровяные сгустки и препятствует сворачиванию крови вокруг стента. В продаже доступны их различных виды, зависимо от формы и диаметра – в виде сеток, колец и трубочек, поэтому можно выбрать наиболее подходящий к конкретной клинической ситуации.

Не стоит путать стенты со скаффолдами – это рассасывающиеся конструкции, которые устанавливаются временно и являются переходным моментом перед постановкой настоящего стента.

Независимо от локализации патологического процесса, будь то аорта, ПМЖВ или ПНА (правая нисходящая артерия), операция проводится в несколько обязательных этапов:

  1. Анестезия. Длится операция недолго, поэтому производится местное обезболивание хирургической области – бедренно-паховой одной из конечностей.
  2. Пунктируется самая крупная артерия бедра, после чего в нее вводится катетер со стентом маленьким баллоном на конце.
  3. Параллельно с введением и продвижением катетера, проходит болюсное введение йодосодержащего контрастирующего вещества через руку. Благодаря ему, сосуды хорошо видны на рентгеновских снимках и бригада хирургов может следить за продвижением катетера.
  4. После того как катетер достиг необходимого участка в сосуде, выполняется постановка стента. Для этого баллон, который находится в самом конце катетера, накачивается воздухом. Баллонная дилатация расширяет стенки пораженного участка и прижимает к ним стент, восстанавливая физиологический диаметр артерии.

Показания для коронарного стентирования

Аортокоронарное стентирование имеет определенное число показаний, но выполняется только тогда, когда все прочие методы лечения сосудистой патология не оказывают должного эффекта. Врачами выделяются следующие основные показания к постановке стента:

  • Ишемическое поражение миокарда на фоне стенозирующего атеросклероза, при котором атероматозные бляшки перекрывают просвет сосуда больше, чем на 50%.
  • Острые, трудно купируемые приступы стенокардии, возникающие при незначительных физических нагрузках.
  • Острый коронарный синдром с высоким риском прогрессии в инфаркт.
  • Первые шесть часов во время инфаркта при стабилизации общего состояния пациента.
  • Повторная закупорка или стеноз артерии после проведенной ангиопластики или иной хирургической методики.

Несмотря на целую группу жизненно важных показаний к проведению данного хирургического вмешательства, существует ряд противопоказаний, при которых коронарное стентирование не проводится. К ним относятся:

  • Отсутствие стабилизации состояния пациента – угнетение сознания, шок, вариабельное давление, наличие почечной, печеночной, или любой другой недостаточности одного или нескольких жизненно важных органов.
  • Выраженные изменения коагулограммы – повышенная вязкость и свертываемость крови.
  • Реакции индивидуальной гиперчувствительности на йодосодержащие препараты для контрастирования.
  • Наличие множественных стенозов.
  • Злокачественные новообразования, неподдающиеся терапии.
  • Поражение артерии с диаметром просвета меньше 3 мм.

Подготовка к процедуре

Коронарное стентирование сердца не требует специфической предоперационной подготовки, однако некоторые методы диагностики провести все же необходимо. В случае ургентного состояния (например, при инфаркте миокарда), у пациента берется общий анализ крови и мочи, исследуется свертывающая активность крови, печеночные пробы, электролитный баланс, маркеры некроза мышцы сердца, ЭКГ, рентгенограмма грудной клетки.

Если операция назначена больному в плановом порядке, то предоперационное обследование выполняется в более развернутом масштабе. Врач дает направление на суточное мониторирование АД, коронарографию, развернутые биохимические анализы крови, липидограмму. Во время самого хирургического вмешательства, с определенной периодичностью (минимум – каждый час) основные пробы и анализы набираются повторно. Таким образом, бригада хирургов индивидуально составляет ход операции и вносит поточные корректировки.

Стентирование при инфаркте миокарда

Стентирование после инфаркта проводится в ургентном порядке после стабилизации состояния поступившего больного. При этом диагнозе нарушается васкуляризация сердечной мышцы. Поэтому необходимо максимально быстро провести хирургическое вмешательство до наступления ишемически-некротических изменений миокарда.

Стоимость стентирования сердца

Как и на любое иное хирургическое вмешательство, на стентирование нет одной конкретно установленной цены. Стоимость зависит от многих составляющих – состояния пациента, вида стента, ургентности операции, индивидуальных особенностей и т. д.

В среднем, цена плановой операции в России составляет порядка 100–150 тыс. руб. В Украине средний диапазон цен находится в промежутке 30–40 тысяч грн. В клиниках Израиля стоимость от 13 тыс. долларов (стент SYFFER).

Стентирование у пациентов пожилого и старческого возраста

Эндоваскулярная терапия пациентов старшего и пожилого возраста проводится по общепринятым методикам. Отличие заключается в лекарственном лечении – назначаются препараты других групп, дополнительно прописывается лечение фоновых патологий (чаще всего – ИБС, гипертензии, диабета). Хирургическая процедура планируется также с поправкой на эти возрастные особенности.

Реабилитация и жизнь после стентирования сосудов сердца

У любого больного на протяжении реабилитации после инфаркта миокарда и стентирования коронарных сосудов сердца появляется масса вопросов – от того, как себя вести после этой процедуры, как и на какой термин выдается больничный лист, и заканчивая тем, через сколько разрешается летать на самолете, секс, сауна, баня и прочий досуг после операции. Согласно статистике, средний срок реабилитации составляет от 2 недель до одного месяца. Попробуем разобраться, отчего конкретно зависят эти цифры.

Восстановление спустя операцию делится на несколько периодов. Непосредственный постоперационный этап длиться одну-две недели. После операции, больного переводят в специализированную палату с интенсивным наблюдением. Производится регулярный забор крови на печеночные пробы, липидограмму, различные маркеры. Проводится контрастное МРТ, после чего доктора вносят коррективы в лечение. В идеале, целевые уровни ХС ЛПНП у больных после стентирования составляют

  • Главная
  • Атеросклероз

LiveInternetLiveInternet

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Стентирование сосудов сердца продолжительность жизни

Стентирование сосудов сердца — последствия операции. Коронарное стентирование сердечных сосудов. Реабилитация, диета и осложнения после стентирования сосудов.

Последствия стентирования сердечных сосудов

В настоящее время заболевания сердечно сосудистой системы широко распространены среди населения планеты. Статистика печальна: если раньше возраст пациентов, страдающих заболеваниями сердца, составлял около 50 лет, то по последним данным врачи фиксируют все больше и больше случаев у пациентов более молодого возраста.

Виной тому, конечно же, наш образ жизни современная экология, и условия труда нередко в дело вмешивается и генетическая предрасположенность к данному виду заболевания. Сердце – самый главный орган в организме. Он словно насос постоянно обеспечивает циркуляцию крови в органах и тканях.

Естественно, что при плохой работе сердца и ткани и органы перестанут получать те необходимые им питательные элементы и вещества, что в дальнейшем может спровоцировать разнообразные заболевания. Естественно, чтобы полностью обеспечить ткани и органы всеми элементами, а также кислородом, нужна не только разветвленная сеть коронарных артерий, (которые эту доставку к сердцу и обеспечивают), но и ее правильная работа. Изменения в артериях ведут только к одному – ухудшению работы системы кровоснабжения сердца.

Следствием патологических изменений и нарушений становятся различные сердечно сосудистые заболевания. Часто наблюдается сужение коронарных сосудов, приводящих к повреждению сердечной мышцы миокард. Как следствие развивается ишемическая болезнь сердца.

Разумеется, многие ученые постоянно разрабатывали и проводили операции, помогающие справляться с нарушением в системе кровоснабжения. Но долгое время для лечения суженых участков коронарных сосудов было применимо только хирургическое вмешательство. Сегодня существуют мало травматичные методы, позволяющие избежать хирургической операции.

Коронарное стентирование сосудов сердца – один из них.

Так ли нужна операция?

Не стоит повторять, но многие пациенты панически боятся разнообразных операций, особенно тех, которые связаны с сердцем. Но если врач пришел к единственному выходу в вашей ситуации – сделать стентирование. то поверьте, это единственный способ спасти свою жизнь. Ишемическая болезнь сердца серьезное и опасное заболевание, приводящее не только к инфарктам, стенокардии, но и внезапной смерти. Сердце – всего лишь орган, который может просто устать работать в повышенном ритме.

Но так ли безопасно сама операция стентирования сосудов сердца? Для того, чтобы понять мало травматичность данного метода, необходимо знать суть самой операции. Стент – представляет собой тонкую трубку, состоящую из металлических ячеек. Она вводится в поврежденный сосуд и раздувается специальным баллоном.

При введении в пораженную область расширяющаяся трубочка как бы вжимается в стенки коронарной артерии и раздвигает их, обеспечивая нормальный ток крови по ней. Это приводит к тому, что кровоснабжение нормализуется. Учитывая, что операция относится к мало травматичным. то последствия после стентирования сосудов коронарных артерий минимальны, как правило после ввода тента ход крови по артериям устанавливается в норме, не вызывая никаких последствий, но в редких случаях на фоне проведенной операции могут возникнуть следующие осложнения:

Во время операции могут быть нарушены целостность стенок артерий. На этом фоне может открыться кровотечение.

Иногда, как следствие возникают проблемы в нормальной работе почек.

В месте прокола и ввода стента могут проявиться гематомы.

Очень редко в области установки стента отмечалось тромбирование тканей.

И в очень редких случаях, после стентирования может возникнуть закупорка артерии. Но учитывая, что даже после микроопераций все пациенты находятся под постоянным наблюдением, все необходимые меры принимаются вовремя. При закупорке артерий, больному необходима срочная операция. Несмотря на то, что такие случаи встречаются крайне редко, каждый пациент должен быть готов к такому повороту событий. Осложнения после заболевания, выражающиеся в основном возникновением тромбов и не только в месте введения стента, достаточно успешно устранимы при приеме лекарственных препаратов, которые обладают противосвертывающим действием. Их прием возможен не всегда.

Это конечно минус. Пациентам, страдающим нарушениями в работе почек или печени принимать данные препараты противопоказано.

Реабилитационный период после стентирования

Стентирование коронарных сосудов это, прежде всего операция, пусть и без прямого хирургического вмешательства. И как после каждой операции важным является восстановительный период. К основным этапам можно отнести следующее.

Сразу после операции пациенту предписан строгий постельный режим. В это время лечащий врач контролирует состояние больного и внимательно следит за возможными проявлениями последствий операции.

После выписки больной должен максимально обеспечить себе покой. В первую очередь необходимо избегать физических нагрузок. Не следует принимать горячую ванную или душ. Пока состояние больного полностью не стабилизируется необходимо избегать опасной обстановки. То есть не следует садиться за руль. А тем, чья работа связана с перевозками, следует воздерживаться от вождения как минимум 6 недель. Небольшой нюанс, воздерживаться от физических нагрузок это не означает, что нельзя даже шевелиться.

Наоборот движения полезны, но все должно быть в меру. Полезно гулять, но тихим прогулочным шагом на небольшие расстояния и, разумеется, не сразу после выписки из больницы.

Реабилитация после болезни предполагает не только соблюдение определенного режима, но и приема специальных лекарственных препаратов. Их прием может длиться на протяжении полугода.

Важно понимать, что операция по стентированию убрала проявления ишемии, но причина, вызвавшая тот же атеросклероз, по-прежнему осталась. Остались и факторы риска, которые могут спровоцировать повторение ситуации.

Читать еще:  Стандарт лечения сердечной недостаточности

Что необходимо делать пациенту в послеоперационный период

Реабилитация предполагает выполнение комплекса процедур независимо от того насколько хорошо чувствует себя пациент. Даже, несмотря на прекрасное самочувствие ни в коем случае нельзя прекращать прием лекарственных препаратов или выполнять тяжелые физические упражнения. Многие пациенты совершают большую ошибку, стремясь как можно быстрее войти в тот жизненный график, в котором они пребывали до операции.

Не спешите. Важно понимать, что операция по стентированию это достаточно серьезная процедура, после которой обязательно следует жить в соответствии с определенным графиком. Самое главное, что должен свято выполнять любой пациент:

Принимать все выписанные специалистом лекарственные препараты. Помните, что они предназначены для того, чтобы снизить вероятность возникновения тромбов.

Обязательно пересмотреть свой рацион питания и соблюдать строгую диету, обязательно принимать специальные препараты при повышенном холестерине, чтобы минимизировать риск повторного сужения сосудов.

При повышении артериального давления обязательно принимать необходимые препараты. Этим вы способствуете профилактике инсульта или инфаркта.

Если стентирование было проведено у человека, страдающего сахарным диабетом, то реабилитация включает обязательный прием препаратов, снижающий уровень сахара в крови.

Как видно реабилитация после стентирования сосудов сердца не представляет собой ничего сложного. Самое главное это принимать выписанные лекарственные препараты и выполнять все предписания врача.

Правильное питание после стентирования

Жизнь после стентирования сосудов сердца должна измениться. Теперь пациент должен правильно питаться и вести здоровый активный образ жизни. Разумеется, сразу это сделать невозможно, но можно поставить перед собой цель и постепенно к ней двигаться.

В противном случае, эффективность операции будет практически сведена к нулю.

Самое главное это правильный настрой пациента и выполнение гимнастики, а также диета. Следует отметить, что операция возвращает человеку полную работоспособность, поэтому ее польза очевидна. Итак, человек, перенесший стентирование должен регулярно выполнять упражнения лечебной физкультуры.

Выполнять оздоровительную гимнастику следует каждый день, выделяя как минимум полчаса для выполнения комплекса упражнений. Это способствует нормализации веса, укреплению мышечной ткани, нормализации артериального давления.

Важно помнить, что выполнять лечебную физкультуру нужно не только в период реабилитации, но и после нее. Нужно чтобы в вашей жизни стало меньше вредных привычек и как можно больше движения, правильного питания и активности.

Диета после болезни – один из важнейших факторов, ведущих к выздоровлению, а также полному восстановлению организма. Диета направлена на то, чтобы вес больного полностью нормализовался, а также минимизировал негативные факторы, которые способствуют повторному появлению ишемической болезни сердца. Правильное питание способствует и снижению уровня столь опасного при ишемии холестерина. Питание после заболевания должно учитывать следующее:

Все продукты должны содержать минимум жиров. Продукты питания, в которых содержатся жиры животного происхождения, должны быть раз и навсегда исключены из рациона питания пациента после операции по стентированию.

Помимо жирного мяса, рыбы и остальных продуктов, такие напитки, как кофе или крепкий чай, также должны быть исключены.

В продукты питания нового рациона необходимо включить как можно больше овощей, фруктов, ягод.

В меню должно содержаться большое количество продуктов с полиненасыщенными кислотами.

Из питания желательно полностью исключить сливочное масло. Замените лучше его растительным.

Соль также необходимо строго ограничить.

Есть лучше небольшими порциями, 6 раз в день. Не есть на ночь. Перерыв между последним приемом пищи и сном должен быть не менее трех часов.

Прогноз на будущее

Стентирование сосудов сердца – операция относительно безопасная, приносящая хорошие результаты. И при этом риск развития осложнений минимален. Даже после операции, пациент не только возвращается к обычной жизни, но и его работоспособность восстанавливается. Важно понимать, что неправильный образ жизни, спровоцировавший ишемию, вновь станет причиной закупорки артерий, если его не изменить.

Операция, конечно, имеет короткий послеоперационный восстановительный период. Самый известный научный центр, занимающийся вопросами сердечно сосудистой хирургии А.Н.Бакулева, проводит операции по стентированию сосудов сердца и проводит консультации, а также полную диагностику. Что касается дальнейшего прогноза, то операция по стентированию эффективна примерно в 80% случаях. Иногда процесс получается обратный, то есть, несмотря на предпринятые усилия, артерия вновь сужается.

Но ученые продолжают проводить исследования и улучшать технологию проводимой операции. Статистика положительных результатов при этом возрастает. В настоящее время специалисты используют совершенно новые стенты, которые минимизируют риск возникновения обратного сужения коронарных артерий.

Как показали данные статистики, с применением новых стентов, риск обратного сужения артерий теперь составляет только 55 от общего числа. Но очень важно понимать одну простую вещь – даже самая современная технология проводимой операции никогда не сумеет заменить всю важность профилактики и правильного здорового образа жизни любого пациента.

Сколько живут после стентирования сердца?

Под стентированием сердцем подразумевается расширение ссуженной или забитой артерии (коронарной). Во время операции используется специальный стент и баллон, прикрепляющихся к катетеру. Метод широко применяется для лечения пациентов, имеющих в своем анамнезе стенокардию, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда.

Очень часто пациенты задаются вопросом: сколько живут после стентирования сердца? Процедура является малоинвазивной. При соблюдении всех рекомендаций доктора процент выживаемости составляет 95%.

Показания к проведению стентирования

Для стентирования сосудов сердца в бедренную артерию вводится катетер, на конце которого располагается крошечный баллончик с надетым на него стентом. Под контролем рентгеновского аппарата катетер вводят в устье коронарных артерий и перемещают к необходимому участку сужения. Затем баллончик раздувается до необходимого диаметра.

При этом атеросклеротические отложения вдавливаются в стенку. Стент, как пружина расширяется и оставляется на месте после сдувания баллона и удаления катетера. В результате — кровоток восстановлен.

Стентирование артерий сердца, на сегодняшний день является альтернативным методом лечения операции аортокоронарного шунтирования.

Кроме того, если во время баллонной ангиопластики происходит спазм коронарных артерий, что может привести к развитию инфаркта миокарда, стентирование в данной ситуации помогает избежать этих осложнений. Обязательным условием перед операцией является проведение ЭКГ. Ознакомиться с нормами ЭКГ можно здесь «Расшифровка норм показателей эхокардиографии сердца «.

Кроме того через десять лет, после операции аортокоронарного шунтирования, примерно у 50% больных происходит стенозирование шунта. Стентирование шунта, так же является альтернативой, повторной операции аортокоронарного шунтирования.

Показания для операции:

  • тяжелые частые приступы стенокардии, определяемые кардиологом как предынфарктное состояние;
  • поддержка аортокоронарного шунта (шунтирование — это установка искусственного кровотока в обход перекрытого сосуда), который имеет тенденцию к сужению в течение десяти лет;
  • по жизненным показаниям при тяжелом трансмуральном инфаркте.

Противопоказания

Противопоказанием для установки стента является диффузное стенозирование коронарного русла, то есть, нет объекта для установки стента, коим является, локальный стеноз. Кроме того малый диаметр стенозированной артерии, это порядка менее 2,8-3,0 мм, также является техническим препятствием, для установки стента.

Невозможность введения стента определяется во время обследования. При наличии следующих патологий операция тоже противопоказана:

  1. Распространенное поражение всех коронарных артерий, из-за которого отсутствует конкретное место для стентирования.
  2. Диаметр суженной артерии меньше трех мм.
  3. Сниженная свертываемость крови.
  4. Нарушение функции почек, печени, дыхательная недостаточность.
  5. Аллергическая реакция пациента на йодистые препараты.

Важно! Для профилактики тромбоза стентирование проводят на фоне антикоагулянтной терапии. Антикоагулянты это вещества, которые препятствуют тромбообразованию.

Эффективность операции, последствия

Преимущество стентирования перед другими операциями:

  • малая травматичность методики — нет необходимости вскрывать грудную клетку;
  • короткий период нахождения пациента в стационаре;
  • сравнительно низкая стоимость;
  • быстрое восстановление, возвращение к трудовой деятельности, отсутствие длительной инвалидизации больного.

Важно! Более 90% операций по стентированию сосудов сердца приводят к облегчению проявлений стенокардии.

Однако ангиопластика показана не всем пациентам страдающим стенокардией, перед требуется профессиональная кардиодиагностика: операция не рекомендуется пациентам, перенесшим инсульт менее месяца назад, а также страдающим нарушениями свертываемости крови, тяжелой почечной недостаточностью и другими тяжелыми сопутствующими болезнями.

После стентирования стент в кровеносном сосуде постепенно обрастает новой тканью. Формируется такая ткань из эндотелия – слизистой оболочки стенок артерии. Дополнительные ткани выравнивают стенки стента, позволяя установить плавный кровоток в стентированной области.

Возможное усложнение после стентирования сосудов – рестеноз. Под здоровой оболочкой стента нарастание рубцовой ткани продолжается до повторного затруднения кровотока. Формируется такое осложнение в 25% случаев после стентирования, обычно в течение 3-6 месяцев.

Новое поколение стентов с лекарственным полимерным покрытием, препятствующим росту рубцовых тканей в артериях, существенно снижает риск рестеноза.

В целях профилактики после стентирования сосудов назначается постоянный прием антитромботических препаратов, таких как аспирин. При аллергии на ацетилсалициловую кислоту необходимо использовать альтернативные лекарственные средства.

Реабилитация

Перенесенное стентирование сосудов сердца позволяет намного улучшить самочувствие пациента, но это не останавливает атеросклеротический процесс, не изменяет нарушенный жировой обмен. Поэтому больному придется выполнять назначения врача, следить за уровнем холестерина и сахара крови.

В течение первой недели реабилитация связана с ограничением физической активности, противопоказаны ванны (только гигиенический душ). Два месяца врачи не рекомендуют управлять автомобилем. Дальнейшие советы сводятся к противохолестериновой диете, дозированной физкультуре, постоянному приему лекарств.

Лучше, если реабилитация после стентирования будет проводиться в санаторно-курортных условиях, под наблюдением медиков. Ведь некоторое время после операции сохраняется риск повышения артериального давления. О правилах первой помощи при гипертонии описывается в статье «Первая помощь при гипертоническом кризе«.

Операция стентирования проводится уже около сорока лет. Методика и техническое сопровождение постоянно усовершенствуются. Расширяются показания, нет возрастных ограничений. Рекомендуется всем пациентам с ишемической болезнью сердца не бояться консультации хирурга, это возможность продлить активную жизнь.

Правила, рекомендации после операции, диета

Придется исключить из питания животные жиры и ограничить углеводы. Не рекомендуется употреблять в пищу:

  • жирную свинину, говядину, баранину;
  • сливочное масло, сало;
  • майонез и острые приправы;
  • колбасные изделия;
  • сыр;
  • икру;
  • макароны из нетвердых сортов пшеницы;
  • шоколад, сладости и выпечку;
  • белый хлеб;
  • кофе, крепкий чай, алкоголь и пиво, газированные сладкие напитки.

Диета требует обязательно ввести в рацион овощи и фрукты в салатах или свежих соках, отварное мясо птицы, рыбу, каши, макаронные изделия из твердых сортов, творог, кисломолочные продукты, зеленый чай. Необходимо наладить 5 – 6 разовое питание, следить за весом.

Стоит знать! При необходимости следует проводить разгрузочные дни.

Итак, основные принципы диетического питания следующие:

  1. Потребляемые продукты должны содержать минимальное количество жиров. Пищу, в составе которой присутствуют животные жиры, необходимо исключить из рациона полностью.
  2. Следует значительно сократить количество соли, которая используется для приготовления блюд — не более 5 г в сутки.
  3. Рацион должен быть обогащен фруктами, овощами, ягодами.
  4. Полезно питаться несколько раз в день дробным способом, потребляя еду небольшими порциями.
  5. Готовить блюда желательно на пару или в духовке, от жареного необходимо отказаться.
  6. В меню должны преобладать продукты, богатые полиненасыщенными кислотами.
  7. Есть перед сном не рекомендуется, ужин необходимо употреблять за 3 часа до отдыха.

Важно! Оптимальное количество калорий в сутки — не более 2300 Кал.

Ежедневная утренняя гимнастика повышает обмен веществ, улучшает настроение. Нельзя сразу браться за тяжелые упражнения. Рекомендована ходьба, сначала на небольшие расстояния, затем с увеличением дистанции. Популярна медленная ходьба по лестнице. Можно заниматься на тренажерах.

Обязательно пациентам следует научиться считать у себя пульс. Не допускать значительной перегрузки с учащением сердечных сокращений. Из видов спорта рекомендовано катание на велосипеде и посещение бассейна.

Лекарственная терапия сводится к средствам, понижающим артериальное давление (у гипертоников), статинам для нормализации уровня холестерина и препаратам, снижающим тромбообразование.

Стоит знать! Больным с сахарным диабетом следует продолжить специфическое лечение по назначению эндокринолога.

Прогноз после операции

В 90% случаев стентирование сосудов сердца приводит к полной нормализации кровотока к сердцу и стойкому улучшению состояния больных.

У 10% пациентов, которым была проведена операция, возникают различные осложнения, такие как кровотечение, образование гематомы и отека в области прокола бедренной артерии, прободение стенки артерии, закупорка стента, нарушения работы почек.

Такие последствия хирургического лечения устраняются при условии своевременного обращения пациентов к врачу . В единичных ситуациях требуется повторное проведение стентирования сосудов сердца.

Возможные осложнения после операции

После манипуляции больной остается в стационаре до недели, но при отсутствии осложнений и хорошем общем состоянии может быть выписан намного раньше. Сроки варьируются в зависимости от личных особенностей каждого пациента.

Также больной должен внимательно следить за любыми отклонениями в своем состоянии, к которым может относиться:

  • появление красноты, отека в том месте, где произошло введение катетера;
  • открытие кровотечения из места введения катетера;
  • гнойные выделения из места введения катетера;
  • развитие синдрома общей интоксикации, к которому относят жар, головную боль, слабость, ломоту в костях и другие признаки инфицирования;
  • избыточное выделение пота; потеря чувствительности или неполный объем движений в той конечности, через которую вводили катетер;
  • рвота и тошнота, беспокоящие несколько дней подряд;
  • сильный кашлевой рефлекс, появление болей в области сердца, отдышка;
  • появление кровянистых выделений в моче – гематурия;
  • боли при опорожнении мочевого пузыря или слишком частые позывы к опорожнению.
Читать еще:  Тахикардия и паника

Важно! Если пациента начал беспокоить один из этих симптомов или несколько сразу, ему рекомендуется не медлить и обращаться к врачу, чтобы предотвратить риск развития более серьезных осложнений.

Осложнения

Стентирование, как и любое вмешательство, может приводить к развитию ряда осложнений. Самыми частыми являются:

  • сильные кровотечения из бедренной артерии;
  • появление аритмий;
  • аллергии на контраст или покрытие стента;
  • развитие инсульта;
  • развитие повторного стеноза или рестеноза.

Что касается инсульта, его начало может протекать незаметно для больного. Это касается и состояния, которое называется микроинсульт. Переносить на ногах такое осложнение категорически нельзя. Ведь даже микроинсульт может привести к летальному исходу. Более подробно об осложнении можно узнать из статьи «Чем опасен перенесенный на ногах микроинсульт?«

Вазоспазмы – это обратимый процесс сужения артерий из-за сокращения клеток. Появляться такие спазмы могут или во время ангиопластики, или в течение нескольких часов после стентирования. Для профилактики вазоспазмов используют специальные препараты во время операции, при возникновении обычно бывает достаточно извлечь из артерий все медицинские инструменты.

Рестеноз – это естественное осложнение, от которого не застрахован ни один прошедший коронарную ангиопластику пациент (диагностируют у 15-20% людей). Повторное появление бляшек, в том числе на самих имплантах, можно предотвратить только благодаря постоянным наблюдениям у специалиста.

В случае рецидива врач сможет распознать рестеноз на ранней стадии и снова рекомендовать операцию.

Одно из самых опасных и серьезных последствий после коронарной ангиопластики – это тромбоз. Возникнуть он может в любое время и при отсутствии контроля врачей и лечения способен спровоцировать инфаркт.

Важно! Самый высокий риск осложнений после коронарного стентирования – у диабетиков, лиц с нарушенной работой почек и свертываемостью крови. Таким пациентам необходимы более тщательное обследование перед процедурой, более строгий контроль во время и после операции.

Прогнозы

Прогноз ожидаемой длительности жизни после стентирования зависит не столько от самой операции, сколько от заболевания, по поводу которого она проводилась, и от степени поражения сердечной мышцы (то есть от сократительной функции левого желудочка).

Но проведенные научные исследования обнаружили, что после стентирования в течение одного года живыми остаются 95% пациентов, трех лет – 91%, пяти лет – 86%.

Тридцатидневная смертность при инфаркте миокарда зависит от метода лечения:

  • консервативная терапия – смертность 13%;
  • фибринолитическая терапия – смертность 6–7%;
  • стентирование – смертность 3–5%.

Прогноз у каждого конкретного пациента зависит от его возраста, наличия других заболеваний (сахарный диабет), степени поражения миокарда. Для его определения существуют различные шкалы, из которых наиболее широко распространена шкала TIMI.

Общепризнанным является факт, что раннее проведение стентирования улучшает прогноз при инфаркте миокарда.

Отзывы

Большинство отзывов о результатах стентирования позитивные, вероятность неблагоприятных последствий после проведения минимальна и само хирургическое вмешательство считается безопасным. В определенных ситуациях есть вероятность возникновения аллергии организма на вещество, вводимое при операции для рентгеновского наблюдения.

Пациенты, которые подверглись хирургическому вмешательству, характеризуют ее схожесть с достаточно простой медицинской процедурой, а не операцией. Так как нет надобности в продолжительном восстановительном периоде, больные считают, что совсем поправились.

М не сделали коронографию и стентирование, пью таблетки Плагрил и ещё кучу, вроде бы лучше стало, но по вечерам сердце даёт о себе знать.

Мне поставили один стент. Чувствую себя хорошо прошло 10 дней выполняю все, что рекомендовали.

Во время инфаркта сделали стентирование передней нисходящей артерии через запястие правой руки теперь очень сильно ломит руку прошло два месяца после операции.

Важно! Не следует забывать, что при идеальной методике кардиохирургии не отменяется необходимость надлежащим образом заботиться о своем здоровье.

Сколько живут после операции стенирования сердца?

Сегодня медицина шагнула далеко вперед. Разве можно было раньше представить, что после малоинвазивной процедуры пациент сможет забыть о стенокардии, которая мучила годами и заметно снижала качество его жизни. Вся правда о жизни после стентирования.

1 Стентирование и продолжительность жизни

Стентирование сосудов сердца до и после

Не сложно догадаться, что самым волнующим вопросом пациентов, идущих на операцию, или уже прошедших стентирование, является вопрос о продолжительности жизни. Продлевает ли постановка стента в просвет коронарной артерии жизнь пациенту? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Постараемся вместе найти этому объяснение. Как долго сможет прожить пациент, или насколько дольше он проживет после операции коронарного стентирования, зависит от многих факторов. На прогноз жизни влияют сама операция, состояние сердечной мышцы (сократительная функция левого желудочка), сопутствующие заболевания, следование рекомендациям врача, образ жизни пациента.

И этот список при желании можно дополнять. Научные исследования в области кардиологии позволили получить результаты выживаемости пациентов после проведенной операции коронарного стентирования. В течение одного года процент выживших составил 95%, в течение трех лет — 91%, в течение пяти — 86%. Почему мы получаем такие результаты? Разве проведение стентирования — это не решение всех проблем? К всеобщему сожалению, уменьшение или полная ликвидация симптомов сердечно-сосудистого заболевания не делает пациента совершенно здоровым. Атеросклероз как был, так и остался.

2 О чем нельзя забывать, даже если нет симптомов

Диета после стентирования коронарных сосудов

  1. Нельзя прекращать прием препаратов. Это, пожалуй, самое большое и опасное заблуждение, в которое верят пациенты, что стентирование – путь к полному излечению. Стент по своей сути является инородным телом. А это значит, что пациенту крайне необходимо следовать рекомендациям врача и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию в области установленной металлической конструкции.
  2. Соблюдение диеты. Именно так, а не иначе! «Кушать все, что захочу» — очередная ошибка пациента после стентирования. Употребляя продукты, повышающие уровень атерогенного холестерина, пациент «помогает» прогрессировать атеросклерозу. А это уж точно нисколько не улучшит качество и не продлит жизнь. Всем пациентампосле стентирования стоит особенно внимательно относиться к рациону своего питания.

Стоит ограничить животные жиры — жирные сорта мяса, сало, полуфабрикаты, маргарин, сливочное масло, сыры, сметану, сливки. Не рекомендуется употреблять сладкое в виде выпечки, газированных напитков, конфет и т.д. Не переусердствовать с солью: она задерживает жидкость в организме и способна повышать артериальное давление. Продукты, содержащие кофеин (крепкий чай, кофе, какао, шоколад) стоит вести к минимуму. Они оказывают стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую систему.

Замените вышеуказанные продукты растительными жирами, свежими овощами, фруктами, сухофруктами, зеленью. Отдавайте предпочтение отварным и запеченным блюдам.

Рекомендации после стентирования

3 Неэффективность стентирования

Соблюдение рекомендаций врача

К сожалению, нельзя не сказать о тех ситуациях, когда пациент, пройдя операцию по коронарному стентированию, очень скоро возвращается в руки врачей. Возникает большой вопрос об эффективности выполненной операции. Нельзя отрицать тот факт, что может иметь место тромбирование стента и прочие осложнения после операции. Но все же, намного чаще причиной подобных печальных последствий являются недостаточные усилия либо отсутствие таковых со стороны пациента сделать свое состояние лучше. А ведь это возможно.

Хочется сделать большой краткий, но важный вывод, который дает ответ на поставленный вопрос. Как долго пациент проживет со стентом? Многое и очень многое зависит от него самого. Что-то подобное можно сказать и про операцию по шунтированию сердца. Пациентам также стоит быть внимательными к своему здоровью. Следование вышеуказанным рекомендациям и назначениям врача позволит избежать неблагоприятных исходов операции по шунтированию сердца.

4 Продолжительность жизни пациентов после других операций на сердце

Замена сердечных клапанов

Нельзя однозначно говорить и мерить всех одной меркой — людей с ишемической и другими болезнями сердца (пороками сердца, пороками клапанов и т.д.) Но, во всех случаях важным является одно условие — соблюдение рекомендаций врача.

5 Замена клапана

Если пациенту была проведена операция по замене клапана, то не стоит забывать, что ему вставлено своего рода инородное тело. Поэтому с целью профилактики отторжения клапана прооперированному неопределенно долго или курсами рекомендуется принимать препараты, снижающие такую вероятность, а также лекарственные средства, препятствующие образованию тромбов. Тем, кому пересажен биологический клапан, нельзя принимать медикаменты или продукты, обогащенные кальцием. Если пациент имеет сопутствующие заболевания, то необходимо принимать и другие лекарственные препараты. Естественно продолжительность жизни будет зависеть от функционального состояния клапана. Соблюдение необходимых рекомендаций позволят пациентам прожить полноценную и качественную жизнь после операции.

6 Операция на сердце с врожденными пороками

Лечение врожденных пороков сердца

В настоящее время есть возможность диагностировать порок сердца в очень короткие сроки. Благодаря этому хирургические вмешательства проводятся в возрасте до 3 лет. Максимально рано выявленный порок сердца у детей позволяет избежать сложностей, связанных с уже развившимися осложнениями. Более простые пороки устраняются при помощи одной операции, для других необходимо несколько этапов, затягивающихся не на один год.

Но, несмотря на этот долгий путь, у детей с серьезными пороками могут оставаться некоторые симптомы, а уровень физической активности не стоит наравне со сверстниками. В крайне сложных ситуациях, что к счастью не так часто бывает в наши дни, может понадобиться пересадка сердца. Тем пациентам, которым были совершены сложные и многоэтапные операции, следует особенно тщательно относиться к своему здоровью. Сердце с врожденными пороками подвержено атаке бактериального эндокардита, поэтому очень важно проводить антибактериальную профилактику.

Детям или взрослым пациентам со сложными пороками для максимально полного восстановления могут понабиться специализированное лечение, реабилитационные мероприятия, регулярные наблюдения специалистов. Несмотря на такую патологию, такие пациенты могут в будущем вести активный образ жизни. Даже если рекомендовано минимальное количество препаратов и не частое наблюдение у специалиста — стоит это соблюдать.

7 Сколько живут с пересаженным сердцем?

Этот вопрос стоит особо остро. Люди, которые были обречены, обретают новый шанс дышать полной грудью и радоваться жизни. Но, к сожалению, операция по пересадке сердца — это всего лишь начало. Многое и очень многое может еще ждать впереди. На продолжительность жизни у пациентов с пересаженным сердцем оказывает влияние возможность отторжения донорского органа, присоединение инфекционных осложнений, а также болезнь коронарных сосудов.

Поэтому четкое соблюдение рекомендаций врача и своевременное выявление возможных проблем со здоровьем позволят избежать неблагоприятных исходов. Не стоит таить, бывает всякое. Известно, что двадцатилетняя выживаемость пациентов составляет около 40 %. А в Книге Рекордов Гиннеса зафиксирован последний рекорд по продолжительности жизни с пересаженным сердцем — 30 лет 11 месяцев и 10 дней.

Очень многое зависит от готовности самого пациента участвовать в улучшении своего здоровья. Это не просто, порою даже очень тяжело. Но все же, стоит бороться и прилагать усилия. Берегите свое сердце и будьте здоровы!

Сколько живут после операции стенирования сердца?

Сегодня медицина шагнула далеко вперед. Разве можно было раньше представить, что после малоинвазивной процедуры пациент сможет забыть о стенокардии, которая мучила годами и заметно снижала качество его жизни. Вся правда о жизни после стентирования.

1 Стентирование и продолжительность жизни

Стентирование сосудов сердца до и после

Не сложно догадаться, что самым волнующим вопросом пациентов, идущих на операцию, или уже прошедших стентирование, является вопрос о продолжительности жизни. Продлевает ли постановка стента в просвет коронарной артерии жизнь пациенту? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Постараемся вместе найти этому объяснение. Как долго сможет прожить пациент, или насколько дольше он проживет после операции коронарного стентирования, зависит от многих факторов. На прогноз жизни влияют сама операция, состояние сердечной мышцы (сократительная функция левого желудочка), сопутствующие заболевания, следование рекомендациям врача, образ жизни пациента.

И этот список при желании можно дополнять. Научные исследования в области кардиологии позволили получить результаты выживаемости пациентов после проведенной операции коронарного стентирования. В течение одного года процент выживших составил 95%, в течение трех лет — 91%, в течение пяти — 86%. Почему мы получаем такие результаты? Разве проведение стентирования — это не решение всех проблем? К всеобщему сожалению, уменьшение или полная ликвидация симптомов сердечно-сосудистого заболевания не делает пациента совершенно здоровым. Атеросклероз как был, так и остался.

2 О чем нельзя забывать, даже если нет симптомов

Диета после стентирования коронарных сосудов

  1. Нельзя прекращать прием препаратов. Это, пожалуй, самое большое и опасное заблуждение, в которое верят пациенты, что стентирование – путь к полному излечению. Стент по своей сути является инородным телом. А это значит, что пациенту крайне необходимо следовать рекомендациям врача и принимать препараты, препятствующие тромбообразованию в области установленной металлической конструкции.
  2. Соблюдение диеты. Именно так, а не иначе! «Кушать все, что захочу» — очередная ошибка пациента после стентирования. Употребляя продукты, повышающие уровень атерогенного холестерина, пациент «помогает» прогрессировать атеросклерозу. А это уж точно нисколько не улучшит качество и не продлит жизнь. Всем пациентампосле стентирования стоит особенно внимательно относиться к рациону своего питания.
Читать еще:  У вас брадикардия как вылечить эту болезнь

Стоит ограничить животные жиры — жирные сорта мяса, сало, полуфабрикаты, маргарин, сливочное масло, сыры, сметану, сливки. Не рекомендуется употреблять сладкое в виде выпечки, газированных напитков, конфет и т.д. Не переусердствовать с солью: она задерживает жидкость в организме и способна повышать артериальное давление. Продукты, содержащие кофеин (крепкий чай, кофе, какао, шоколад) стоит вести к минимуму. Они оказывают стимулирующее влияние на сердечно-сосудистую систему.

Замените вышеуказанные продукты растительными жирами, свежими овощами, фруктами, сухофруктами, зеленью. Отдавайте предпочтение отварным и запеченным блюдам.

Рекомендации после стентирования

3 Неэффективность стентирования

Соблюдение рекомендаций врача

К сожалению, нельзя не сказать о тех ситуациях, когда пациент, пройдя операцию по коронарному стентированию, очень скоро возвращается в руки врачей. Возникает большой вопрос об эффективности выполненной операции. Нельзя отрицать тот факт, что может иметь место тромбирование стента и прочие осложнения после операции. Но все же, намного чаще причиной подобных печальных последствий являются недостаточные усилия либо отсутствие таковых со стороны пациента сделать свое состояние лучше. А ведь это возможно.

Хочется сделать большой краткий, но важный вывод, который дает ответ на поставленный вопрос. Как долго пациент проживет со стентом? Многое и очень многое зависит от него самого. Что-то подобное можно сказать и про операцию по шунтированию сердца. Пациентам также стоит быть внимательными к своему здоровью. Следование вышеуказанным рекомендациям и назначениям врача позволит избежать неблагоприятных исходов операции по шунтированию сердца.

4 Продолжительность жизни пациентов после других операций на сердце

Замена сердечных клапанов

Нельзя однозначно говорить и мерить всех одной меркой — людей с ишемической и другими болезнями сердца (пороками сердца, пороками клапанов и т.д.) Но, во всех случаях важным является одно условие — соблюдение рекомендаций врача.

5 Замена клапана

Если пациенту была проведена операция по замене клапана, то не стоит забывать, что ему вставлено своего рода инородное тело. Поэтому с целью профилактики отторжения клапана прооперированному неопределенно долго или курсами рекомендуется принимать препараты, снижающие такую вероятность, а также лекарственные средства, препятствующие образованию тромбов. Тем, кому пересажен биологический клапан, нельзя принимать медикаменты или продукты, обогащенные кальцием. Если пациент имеет сопутствующие заболевания, то необходимо принимать и другие лекарственные препараты. Естественно продолжительность жизни будет зависеть от функционального состояния клапана. Соблюдение необходимых рекомендаций позволят пациентам прожить полноценную и качественную жизнь после операции.

6 Операция на сердце с врожденными пороками

Лечение врожденных пороков сердца

В настоящее время есть возможность диагностировать порок сердца в очень короткие сроки. Благодаря этому хирургические вмешательства проводятся в возрасте до 3 лет. Максимально рано выявленный порок сердца у детей позволяет избежать сложностей, связанных с уже развившимися осложнениями. Более простые пороки устраняются при помощи одной операции, для других необходимо несколько этапов, затягивающихся не на один год.

Но, несмотря на этот долгий путь, у детей с серьезными пороками могут оставаться некоторые симптомы, а уровень физической активности не стоит наравне со сверстниками. В крайне сложных ситуациях, что к счастью не так часто бывает в наши дни, может понадобиться пересадка сердца. Тем пациентам, которым были совершены сложные и многоэтапные операции, следует особенно тщательно относиться к своему здоровью. Сердце с врожденными пороками подвержено атаке бактериального эндокардита, поэтому очень важно проводить антибактериальную профилактику.

Детям или взрослым пациентам со сложными пороками для максимально полного восстановления могут понабиться специализированное лечение, реабилитационные мероприятия, регулярные наблюдения специалистов. Несмотря на такую патологию, такие пациенты могут в будущем вести активный образ жизни. Даже если рекомендовано минимальное количество препаратов и не частое наблюдение у специалиста — стоит это соблюдать.

7 Сколько живут с пересаженным сердцем?

Этот вопрос стоит особо остро. Люди, которые были обречены, обретают новый шанс дышать полной грудью и радоваться жизни. Но, к сожалению, операция по пересадке сердца — это всего лишь начало. Многое и очень многое может еще ждать впереди. На продолжительность жизни у пациентов с пересаженным сердцем оказывает влияние возможность отторжения донорского органа, присоединение инфекционных осложнений, а также болезнь коронарных сосудов.

Поэтому четкое соблюдение рекомендаций врача и своевременное выявление возможных проблем со здоровьем позволят избежать неблагоприятных исходов. Не стоит таить, бывает всякое. Известно, что двадцатилетняя выживаемость пациентов составляет около 40 %. А в Книге Рекордов Гиннеса зафиксирован последний рекорд по продолжительности жизни с пересаженным сердцем — 30 лет 11 месяцев и 10 дней.

Очень многое зависит от готовности самого пациента участвовать в улучшении своего здоровья. Это не просто, порою даже очень тяжело. Но все же, стоит бороться и прилагать усилия. Берегите свое сердце и будьте здоровы!

Прогноз на выздоровление после стентирования сосудов сердца

Усовершенствование современных методик оперативного лечения, таких как операция стентирования сосудов сердца, с пред- и послеоперационной медикаментозной поддержкой позволяет получать великолепные клинические результаты при сердечных заболеваниях в ближайшем и в отдалённом периоде. Единственным значимым условием для эффективного стентирования – является своевременное обращение пациента за медицинской помощью.

Показания к оперативному лечению

Восстановление кровотока в сосудах сердца увеличивает продолжительность и качество жизни больных. Отдавая предпочтение тому или иному методу лечения, оценивают выраженность клинических проявлений, степень снижения кровотока в сердце, анатомический ход поражённых сосудов. При этом сопоставляют возможные риски, учитывая эффект от проводимой консервативной терапии.

Показания к стентированию сосудов сердца:

  • неэффективность лекарственной терапии;
  • наличие прогрессирующей стенокардии;
  • на ранних сроках инфаркта миокарда выполняется срочное оперативное вмешательство;
  • нарастание явлений ишемии в постинфарктном периоде на фоне проводимого лечения;
  • инфаркт всей толщи стенки миокарда;
  • прединфарктное состояние;
  • значимый стеноз, более 70% левой коронарной артерии;
  • стенозировано 2 и более сосудов сердца;
  • опасность развития жизнеугрожающих осложнений из-за ишемии сердца.

Стентирование коронарных артерий проводится с целью расширения просвета в сосуде и восстановления кровотока по нему.

Противопоказания к операции

Противопоказания к стентированию могут быть обусловлены болезнями сердца, или тяжелой сопутствующей патологией:

  • агонирующее состояние пациента;
  • непереносимость йод-содержащих контрастных препаратов, используемых во время операции;
  • просвет сосуда, требующий стент менее 3 мм;
  • диффузный стеноз сосудов миокарда, когда стент уже не эффективен;
  • замедленное свертывание крови;
  • декомпенсированная дыхательная, почечная и печёночная недостаточность.

Разновидности стентов для операции

Стент – это приспособление, которое расширит просвет сосуда и останется в нём навсегда. Оно имеет сетчатое строение. Стенты отличаются по составу, диаметру и конфигурации сетки.

Стентирование коронарных сосудов осуществляется с использованием обычных стентов и цилиндров с лекарственным покрытием. Обычные выполнены из нержавеющей стали, кобальт-хромового сплава. Функция – поддерживать сосуд в расправленном состоянии.

В стентах с лекарственным покрытием реже развиваются рестенозы, они не тромбируются. Однако нельзя расценивать все стенты с лекарственным покрытием как панацею. При анализе, насколько отличается отдаленная летальность от инфаркта миокарда при стентировании с лекарственным покрытием и без него – достоверной разницы не выявлено.

Для покрытия стентов используются следующие виды препаратов:

Какой стент нужен пациенту, решает врач в зависимости от ситуации. Если ранее было стентирование, и возник рецидив стеноза, то понадобится повторное вмешательство – стентирование ВТК.

Методы диагностики, необходимые для принятия решения об операции

Если коронарное стентирование сосудов сердца выполняется в плановом порядке, то назначается комплекс обследований, который включает:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмму – демонстрирует состояние свёртывающей системы крови;
  • ЭКГ в покое и с нагрузочными пробами;
  • однофотонную эмиссионную КТ;
  • функциональные тесты;
  • перфузионную сцинтиграфию;
  • эхокардиографию и стресс-Эхо-КГ;
  • ПЭТ;
  • Стресс-МРТ;
  • Коронарографию, которая во многом превосходит вышеперечисленные методики, но является инвазивной.

Стентирование сердца проводится после коронарографии венечных артерий, при которой оценивается характер поражения, диаметр стенозированного сосуда и его анатомический ход.

Основные этапы операции

Вмешательство производится в условиях рентген-операционной под местной анестезией. При этом вводится катетер в бедренную артерию, выполняется коронарография.

На конце катетера расположен баллон со стентом. В месте стеноза баллончик раздувается, раздавливая атеросклеротическую бляшку, диаметр сосуда сразу увеличивается. Стент представляет собой каркас для сосудистой стенки. После восстановления кровотока баллон сдувают, а стент остается стоять в сосуде.

После стентирования сосудов сердца пациент находится 3 дня в стационаре, получая антикоагулянты и тромболитики. Первые сутки назначается постельный режим, т. к. существует риск образования гематомы в месте пункции бедренной артерии. При наличии осложнений продолжительность госпитализации может увеличиться.

Возможные осложнения после операции:

  • коронароспазм;
  • инфаркт;
  • тромбирование стента;
  • тромбоэмболия;
  • гематома больших размеров на бедре.

Восстановительный период

Со вторых суток после стентирования назначается дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Сначала они проводятся в постели.

Через неделю после операции проводится лечебная физкультура под наблюдением врача, заведующего ЛФК.

Длительность восстановительного периода зависит от степени выраженности атеросклеротического поражения сосудов сердца, количества стентированных сосудов и наличия в прошлом инфаркта миокарда. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования протекает дольше и тяжелее.

Длительность стационарного лечения и постельного режима дольше, продолжительность занятия ЛФК под медицинским наблюдением длится около 2,5-3 месяцев.

Реваскуляризация миокарда – одна из самых безопасных операций на сердце. Она спасла жизни и вернула к труду тысячи пациентов. Но её успех зависит от выполнения определённого условия – обязательна грамотная и последовательная реабилитация после стентирования:

  • первый месяц рекомендовано ограничение физической деятельности, тяжёлого труда;
  • необходима лёгкая физическая зарядка по утрам на пульсе не более 100 ударов в мин;
  • артериальное давление должно быть не выше 130/80 мм рт. ст;
  • необходимо исключить переохлаждение, перегревание, инсоляцию, баню, сауну, бассейн.

Лучше спокойно жить, прогуливаться пешком и дышать свежим воздухом.

Реабилитация после операции, кроме дозированной физической нагрузки, соблюдение правильного питания, лечения соматических заболеваний включает в себя медикаментозное лечение. Приучение к постоянному здоровому образу жизни должно начинаться в первые дни после операции, когда мотивация на выздоровление ещё очень сильная.

Медикаментозное лечение

Подбор терапии, её продолжительность и время начала зависят от конкретной клинической ситуации. Применяются антитромбоцитарные и антитромботические препараты, которые назначает врач.

Цель их назначения – предупреждение развития тромбоза в сосудах. Учитывается риск развития кровотечения, ишемии. Жизнь после стентирования включает приём определённых лекарственных средств, которые зависят от характера оперативного вмешательства.

Применяются следующие препараты:

Дозировка и комбинация лекарственных средств после стентирования определяется лечащим врачом.

Профилактика заболеваний сосудов

После восстановления кровотока в одном или в нескольких сосудах не решится проблема всего организма. Бляшки на стенках сосудов продолжают образовываться. Дальнейшее развитие событий зависит от пациента. Врач рекомендует здоровый образ жизни, нормальное питание, лечение эндокринной патологии и болезней обмена веществ. Сколько живут пациенты зависит от того насколько они выполняют врачебные назначения.

Жизнь после инфаркта и стентирования включает в себя вторичную профилактику, которая подразумевает выполнение следующих процедур:

  • сдачу лабораторных анализов, клинического обследования 1 раз в 6 мес.;
  • индивидуальный план физической активности, который расписал врач ЛФК;
  • диету и контроль веса;
  • поддержание уровня АД;
  • лечение сахарного диабета, проверку уровня липидов крови;
  • скрининг психологических расстройств;
  • вакцинацию от гриппа.

Отзывы о стентировании сосудов сердца говорят о более быстром восстановлении, чем после аортокоронарного шунтирования.

При невозможности выполнения стентирования (неблагоприятная анатомия, отсутствие технических возможностей) приходится выполнять аортокоронарное шунтирование.

Диета после стентирования направлена на снижение веса на 10% от исходного.

  • исключить жирное, жареное и соленое;
  • употреблять омега-3 жирные кислоты, рыбий жир;
  • снизить количество легкоусвояемых углеводов, разрешен хлеб из муки грубого помола;
  • разнообразить рацион растительными, белковыми продуктами.

Продолжительность жизни, прогноз выздоровления

При анализе продолжительности жизни выявлено, что через 5 лет после стентирования выживаемость составляет 89,3%, тогда как смертность после первого инфаркта миокарда, пролеченного без операции, составляет 10% в год.

Нестабильная стенокардия без стентирования в 30% ведёт к инфаркту миокарда в течение первых 3 месяцев от момента появления. После стентирования инфаркт не развивается.

Вовремя выполненная операция, которая привела к восстановлению адекватного кровотока в сердце, улучшает качество и увеличивает продолжительность жизни. Однако оперативное лечение без достаточных оснований сопряжено с неоправданным риском для пациентов. Чаще стентирование обоснованно у пациентов с острым коронарным синдромом, на фоне осложнённого течения инфаркта.

Хирургическое лечение у пациентов, с бессимптомным течением недуга, допустимо исключительно при плохих показателях нагрузочных тестов. В настоящее время такой метод лечения считается необоснованным.

Стентирование сосудов сердца улучшает прогноз дальнейшей жизни пациентов в десятки раз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector