2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стентирование операция после инфаркта миокарда

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Реабилитация после стентирования при инфаркте миокарда

Сердечные заболевания традиционно занимают первые места среди патологий, которые приводят к серьезным последствиям и даже смерти пациента. Медицина располагает новейшими методами лечения и предотвращения тяжелых последствий нарушений кровоснабжения. Одним из современных способов улучшения кровотока является хирургическая операция. Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования не менее важна, чем сама процедура. Правильный уход за пациентом позволяет предотвратить послеоперационные осложнения.

Хирургия

Инфаркт миокарда развивается при нарушении кровоснабжения в одной из коронарных артерий. Если наблюдается сужение сосуда, последствия холестериновых отложений, возможно проведение специальной хирургической операции. Стентирование при инфаркте миокарда наиболее эффективно в первые часы развития приступа. При нарушении кровотока развивается некроз тканей, и чем быстрее будет восстановлено нормальное кровообращение, тем меньше будут повреждения сердца.

Хирургическая операция, стентирование сосудов сердца, назначается по определенным показаниям, также имеет и противопоказания:

  • Низкий показатель свертываемости крови при инфаркте миокарда грозит развитием кровотечения во время операции и в послеоперационный период.
  • Маленький диаметр просвета внутри пораженного сосуда (менее 2, 8 мм).
  • Тяжелые почечные или печеночные патологии.
  • Дыхательная недостаточность серьезное противопоказание операции.
  • Наличие язвы и некоторых других заболеваний желудка делает невозможным прием лекарственных препаратов, которые назначаются после операции.

Атеросклероз коронарных артерий является причиной инфаркта миокарда в 98% случаев заболевания. Сужение кровеносного сосуда возникает, как правило, в момент физической, мыслительной нагрузки или серьезного психологического потрясения. Поэтому установление стента (стентирование) при инфаркте является очень распространенной хирургической операцией.

Суть процедуры

Что такое стентирование? Когда развивается инфаркт миокарда, просвет между стенками кровеносного сосуда сильно сужается, и затрудняет кровоток. Для предотвращения обширного некроза тканей сердца в результате инфаркта миокарда необходимо как можно быстрее расширить просвет внутри сосуда и обеспечить нормальное кровообращение. Одним из способов хирургического вмешательства является установка специального стента, т.е. стентирование.

Этот прибор представляет собой металлическую трубочку, сетку. Стенты производятся из различных инертных металлических сплавов, ведущими производителями медицинской промышленности. Ассортимент современных стентов насчитывает более 400 разновидностей этих приборов. Для проведения коронарной процедуры стентирования используют проволочные, сетчатые, трубчатые и другие. Стент врач подбирает индивидуально, исходя из специфики заболевания и индивидуальных особенностей пациента.

Для проведения операции на сердце по стентированию используется специальный катетер, оснащенной баллоном. Участок кожи перед проведением операции обрабатывается антисептическим средством, и обезболивается. Через бедренную артерию пациента вводится катетер. За движением катетера врач наблюдает через монитор. После того как катетер достигнет места сужения артерии баллон надувается и расширяет стенки сосуда.

После этого пациенту вводится другой катетер, оснащенный стентом. Когда стент достигает пораженного участка артерии, катетер раздувается, и прижимает прибор к сосудистым стенкам. Пациент при этом не ощущает боли. Стент надежно устанавливается внутри коронарного сосуда и служит своеобразным каркасом, который предотвращает повторное сужение сосуда. Операция по стентированию длится 45 минут — 3 часа. Эта хирургическая процедура на сердечной артерии проводится с минимальным инвазивным вмешательством, и пациента выписывают из стационара уже спустя несколько дней. После выписки пациенту требуется обязательная послеоперационная реабилитация.

Возможные осложнения

После стентирования необходимо внимательно следить за состоянием здоровья пациента. Восстановление после хирургического вмешательства это длительный процесс, который нельзя торопить. После инфаркта и стентирования пациенту необходимо лежать без движения.

На область введения катетера врач накладывает специальную давящую повязку для предотвращения кровотечения.

В домашних условиях также следует следить за состоянием здоровья больного после инфаркта миокарда и обеспечивать соответствующий уход. Для предотвращения возможного тромбообразования может быть назначен прием Аспирина или Клопидогреля. Срочного визита к врачу после стентирования требуются следующие состояния:

  • Тошнота или рвота, которые не прекращается на протяжении длительного времени после операции.
  • Появление отечности, болезненных ощущений, выделение крови или другие поражение участка кожи в месте установки катетера после стентирования.
  • Повышенное потоотделение у пациента.
  • Повышение температуры тела, головная боль и другие признаки активно развивающегося инфекционного процесса.
  • Затруднение дыхания, появление одышки или кашля у пациента.
  • Кровянистые выделения в моче больного, частые позывы к мочеиспусканию, болезненные ощущения при мочеиспускании и другие симптомы.
  • Онемения, нарушение чувствительности в конечности, где устанавливался катетер. Возможны нарушения и ограничения в движениях.
  • Покраснения, отеки, гнойные выделения в месте установки катетера для стентирования.

Физиопроцедуры

Физическая активность после инфаркта и стентирования необходима пациенту для дальнейшего выздоровления. Важно держать под контролем физическую нагрузку и не допускать переутомления больного. Если форсировать события и давать телу пациента высокие нагрузки, значительно увеличивается риск возникновения тяжелых осложнений. Первые шаги больной может делать после перевода в общую палату. Постепенно пешие прогулки для пациента перенесшего инфаркт по ровной поверхности увеличиваются.

Если больной проходит лечение после операции по стентированию в стационаре, занятия лечебной физкультурой строго контролируется врачом. В домашних условиях следует самостоятельно, с помощью родственников или сиделки следить за выполнением всех врачебных предписаний. Также следует отслеживать частоту ударов сердца в минуту (не более 100-120).

Физические упражнения в процессе реабилитации после стентирования следует делать ежедневно. После завершения восстановления организма пациента физкультуру не отменяют.

Умеренные физические нагрузки помогают держать организм в тонусе, и предотвращают последующее приступы.

Больному следует самостоятельно прислушиваться к ощущениям, и не допускать переутомления. Заниматься физкультурой после инфаркта и стентирования необходимо только умеренно. Здесь нет усредненных показателей и рекомендаций, сколько раз нужно выполнить то или иное упражнение. Лечебный эффект строго индивидуален и зависит от физического состояния больного после инфаркта миокарда.

Режим питания

Не секрет, что здоровый образ жизни начинается со здорового питания. В послеоперационный период требования к ежедневному рациону гораздо строже, чем для обычных диетических программ. Употребляя нездоровую пищу, обычный человек рискует набрать пару лишних килограмм и ускорить развитие патологий. В тоже время после стентирования больной рискует вместе с недопустимой пищей получить тяжелые осложнения после операции. Рекомендации для питания условно делится на три периода:

  1. Первая неделя после приступа инфаркта миокарда и стентирования. Полностью исключаются жареные, копченые блюда, консервированные продукты и соль при приготовлении блюд. На этом этапе организм находится в начале восстановительного процесса после инфаркта, и следует облегчать работу кишечнику. Поэтому продукты отваривают в воде или на пару, затем измельчают их до состояния пюре. Принимать пищу рекомендуется 6-7 раз в день, небольшими порциями. Количество жидкости ограничивается до 800 мл.
  2. Вторая и третья неделя после стентирования. Остаются запрет на жареные блюда копчености и консервированные продукты. Продукты также рекомендуется только отваривать. Измельчать до состояния пюре уже необязательно, достаточно мелко нарезать продукты для блюд. Можно уменьшить количество приемов пищи до 5, немного увеличив каждую порцию. Можно выпивать до 1 литра жидкости ежедневно.
  3. Четвертая неделя после инфаркта миокарда начинается период рубцевания. Используются только продукты, отваренные в воде или на пару. Измельчать их уже не обязательно, допускается прием крупных кусочков. Количество приемов пищи можно ограничить до 4 раз в день. Иногда, в силу индивидуальных условий, врач может разрешить употреблять соль не более 4 грамм в сутки. Количество жидкости для пациента увеличивается до 1,1 л день.

По завершении процесса реабилитации после операции по стентированию пациентам рекомендуется придерживаться правил здорового питания. Исключить из рациона жареные, жирные, копченые (особенно с добавлением жидкого дыма) блюда, а также уличный фастфуд. Ежедневный рацион после инфаркта должен быть богат витаминами, минералами и полезными микроэлементами. Содержание соли в готовых блюдах должно быть минимальным.

Психологическая помощь

Реабилитация пациента после проведения стентирования требуют внимания к психоэмоциональному состоянию больного. После приступа инфаркта миокарда люди, как правило, подвергаются страху и панике. Для устранения стресса может потребоваться профессиональная психологическая поддержка. Пациенту, перенесшему инфаркт, могут быть назначены легкие седативные препараты или проведены сеансы психотерапии.

В домашних условиях также не следует забывать об эмоциональном состоянии больного. Люди, стесненные в физических возможностях ощущают свою беспомощность после операции по стентированию, а также могут считать себя обузой для родственников. Лишний стресс способствует увеличению артериального давления, и сводит на нет все усилия по лечению инфаркта.

Важно показать человеку, что он в окружении любящих людей. Врачи рекомендуют привлекать для психологической реабилитации детей, которые могут читать книги вслух или рассказывать, как прошел день. Внимание и забота со стороны близких людей создают благоприятную психоэмоциональную атмосферу, и улучшают состояние больного после операции по стентированию.

Реабилитация и восстановление организма больного после операции по стентированию после инфаркта миокарда несложный процесс. Однако восстановительные мероприятия требует внимательности, личного времени родственников или специально нанятой сиделки. При правильном уходе за пациентом риск возникновения повторного сужения сосуда минимизируется.

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Данные медицинской статистики Российской Федерации указывают на повышенный процент смертности от инфаркта миокарда. Более 40% случаев спровоцировано развитием данной патологии. Однако, нередко врачам удается спасти жизнь пациенту и тогда особо важным периодом считается время после инфаркта.

Жизнь после инфаркта миокарда

Главным фактором успешной реабилитации миокарда является изменение ритма жизни после инфаркта. Стресс, нервы, излишняя пассивность движений и отсутствие контроля употребления пищи, должны быть исключены полностью. Внутренняя мотивация пациента также имеет большое значение. Никакие советы докторов и лекарства не помогут при исчезающей тяге к жизни.

Во избежание повторного приступа обязательно необходимо прислушиваться к организму.

Из-за болезни меняется привычный ход жизни, поэтому и близким также необходимо позаботиться об эмоциональном спокойствии пациента и соблюдении им всех предписаний врача.

Что такое стентирование при инфаркте миокарда?

Содержание

Методы лечения инфаркта

Что такое «стент» и его разновидности

Описание операции

Что такое рестеноз?

Последствия и послеоперационная реабилитация

Инвалидность после приступа

Инфаркт — серьёзная болезнь, которая нередко приводит и к летальному исходу. Каждый человек может обезопасить свою жизнь от подобной участи, нужно всего-то вести здоровый образ жизни, потреблять правильные продукты, заниматься спортом. Если уже произошел инфаркт, эффективный метод его лечения — это стентирование. И всё же, диета после инфаркта и стентирования для мужчин, как и для женщин, — обязательна. Правильно подобранные продукты способствуют скорейшему выздоровлению и восстановлению.

Сокращения миокарда чередуются с расслаблением, так происходит в течении всей жизни. Это мышца, которой необходимо постоянно работать, ведь именно она «перекачивает» кровь по организму. Даже кратковременное нарушение деятельности сердечной мышцы может привести к необратимым плачевным последствиям, а последующее восстановление артерий — длительный процесс.

Методы лечения инфаркта

Комплекс методов лечения направлен на избежание возможных осложнений, рестеноза и восстановление прежнего состояния миокарда. Во время инфаркта миокард поврежден и ослаблен, это большой стресс для всего организма. Врачам нужно действовать быстро и точно, чтобы снизить вероятность каких-либо последствий до минимума и ликвидировать уже имеющиеся повреждения. Применяются следующие методы:

  1. Восстановление кровотока. Самое важное, первое и основное — это восстановление поставки крови к миокарду в том количестве, в котором ему это необходимо. В этой отрасли учёными ведутся постоянные исследования и улучшения. Уже используются новые медикаменты, совершенствуются существующие. Успех этого метода в каждом отдельном случае зависит от стадии развития инфаркта.
  2. Тромболитическая терапия. Направлена на разрушение тромба внутри сосуда. Этот способ не просто замедляет развитие болезни, а полностью предотвращает первопричину — сгусток крови, закупоривший сосуд. Как и предыдущий метод, данная терапия эффективна лишь на первых стадиях развития инфаркта. Считается, что её проведение целесообразно в первые 6-10 часов, когда клетки миокарда ещё не начали отмирать.
  3. Внутрисосудистые методы. Данные методы основаны на механическом воздействии на сосуд изнутри. Для этого используется специальный раздуваемый баллон. Внутрисосудистые методы — это методы прямого действия, они могут использоваться без предварительной терапии или медикаментозной подготовки. Основные отличия от двух предыдущих — действие прямо в очаге болезни, внутри организма, проведение будет эффективным даже через сутки после начала приступа.
  4. Хирургическое вмешательство. Операции на сердце при инфаркте миокарда проводятся на последних его стадиях. Сюда относятся: шунтирование, стентирование коронарных артерий и другие. Достаточно дорогой, но очень эффективный метод.

Самое действенное среди названного — стентирование. Этот метод может быть проведен вне зависимости от стадии инфаркта. Однако, любая операция — рисковое дело, и люди с более лёгкими стадиями редко используют хирургическое вмешательство. Бывают случаи, когда это просто необходимо, а иногда может произойти и повторное сужение артерии.

Преимущества хирургического метода:

  • эффективный — стент ставят в самом месте сужения. Расширение артерии улучшает кровообращение, и работа миокарда от этого значительно улучшится;
  • быстрое выполнение — весь процесс стентирования занимает порядка 30 минут. Многое зависит от условий проведения хирургического вмешательства и степени тяжести повреждений сосуда;
  • безболезненность — стентирование после инфаркта миокарда проходит без никаких разрезов, под полным наркозом. После вмешательства остается лишь один небольшой след, в месте разреза;
  • низкий риск попадания в организм инфекции. Так как делается лишь один небольшой разрез, контакт с внешними раздражителями минимален;
  • полностью уходят признаки инфаркта миокарда — стентирование влияет не только на улучшение тока крови по организму, но и улучшает общее состояние пациента;
  • небольшой период восстановления — пары суток будет достаточно для минимального восстановления организма. В идеале, 1-2 недели нужно быть в покое. Согласитесь, это не сложное условие, но и пренебрегать им не стоит. Во время реабилитации категорически противопоказаны физические нагрузки, обязательно — правильно подобрать продукты питания, избегать стрессов.

Что такое «стент» и его разновидности

Стент — небольшая металлическая гибкая конструкция, которая вводится внутрь сосуда и держит его в правильной форме. Это нужно для нормализации движения крови по организму. У людей, страдающий атеросклерозом, на стенках сосудов оседают холестериновые бляшки. Они затрудняют проход крови к миокарду через просвет и нарушают принятый в организме порядок.Для эффективной борьбы с такими бляшками и существует стент. Его вводят в просвет коронарной артерии и устанавливают в области сужения или закупорки.

Читать еще:  Стандартное сердцебиение в минуту

Врачи в своей практике довольно часто используют стентирование. Сегодня представлены разные виды стентов. Они бывают:

  1. Металлические.
  2. С покрытием.
  3. Рассасывающиеся.

Металлический стент без покрытия выполняется из специального медицинского сплава. Он очень быстро прирастает к стенкам сосуда и отличается небольшой стоимостью. Однако, именно из-за того, что стент быстро прирастает, удалить его невозможно. Существует большая вероятность рестеноза — повторного сужения сосуда.

Следующий вид — с покрытием. Выполняется из стандартного сплава, поверх которого наносятся специальные лекарственные вещества. Эти вещества используются для того, чтобы снизить до минимума вероятность возникновения рестеноза. Повторное сужение сосуда встречается лишь в 10% случаев. Такой стент достаточно медленно приживается к стенке сосуда. И в конце-концов тоже остаётся в артерии навсегда.

Разработка последних годов — это рассасывающийся био-каркас. Он выполняется из биологического материала, а сверху покрывается эверолимусом. Это самый эффективный метод борьбы с сужением сосудов. Био-каркас снижает возможность возникновения рестеноза до 2-3%. Ни один другой стент не может похвастаться такими показателями. Каркас полностью растворяется и не оставляет в артерии после себя следа, чем и обусловлена столь высокая цена. Всё же, это новая разработка и на сегодняшний день существует не много вариантов длины и диаметра стента.

Появление ишемических болезней сердца в 80% случаев связано с сужением сосудов, которые доставляют кровь к миокарду.

Описание операции

Стентирование после инфаркта миокарда — эффективный метод в короткие сроки устранить последствия инфаркта или тромбоза и восстановить нормальное кровообращение. Операция проходит под наркозом, абсолютно безболезненно. Весь процесс контролируется с помощью приборов. Пациенту нужно пройти обязательную подготовку в виде коронографии.

Стадии стентирования взаимозависимые, они постепенно сменяют друг-друга:

  1. Стент, одетый на баллон, устанавливают в месте наибольшего сужения.
  2. Баллон надувается, он раскрывает и растягивает стент, суженый участок сосуда распрямляется.
  3. Баллонный катетер удаляется, а металлический каркас остается внутри и помогает поддерживать артерии нужную форму постоянно.

Что такое рестеноз?

Стентирование может быть связано с последующим появлением рестеноза. Рестеноз — это повторное сужение артерии в том же месте, где уже был установлен стент. Такой процесс может быть вызван различными причинами, например, реакция организма на инородный предмет. В данном случае необходимо повторное проведение реваскуляризации.

Преимущественно рестеноз возникает в первые пол года после стентирования. Настоящим прорывом в этой области стало внедрение рассасывающихся каркасов из биоматериала. Их использование действительно снизило случаи возникновения рестеноза.

Последствия и послеоперационная реабилитация

После того, как поставили стент, следует длительный период восстановления. Первое время пациент находится на стационаре, при отсутствии осложнений и противопоказаний — направляется домой.

Эта процедура в 88% случаев проходит абсолютно безболезненно и не влечёт за собой негативных последствий. Всё же, могут быть некоторые осложнения, например:

  • гематома в области прокола;
  • закупорка артерии;
  • аллергия из-за индивидуальной непереносимости обволакивающего вещества;
  • повреждение стенки артерии.

В период после стентирования доктор прописывает определённый курс на эффективное восстановление. Чтобы предотвратить рестеноз может быть введено дополнительное лечение.

Особенности питания

Во время восстановления не последнюю роль играет правильный подбор продуктов питания. Диета после инфаркта миокарда поможет вернуть организму былую форму и самочувствие. Важный фактор эффективного восстановления — это коррекция рациона питания.

Базовые изменения, которые должны быть:

  1. Воздержаться от потребления жирной пищи. В особенности это продукты, содержащие жиры растительного происхождения — яйца, сливки и т.д.
  2. Добавить в рацион больше свежих фруктов и овощей. Это обеспечит насыщение организма клетчаткой и сложными углеводами. Готовить такие продукты тоже нужно правильно: варить, тушить или готовить на пару, а из фруктов делать фреш.
  3. Уменьшить количество продуктов с большим содержанием холестерина. Холестерин невероятно вреден для сосудов и для организма в целом. Сюда можно отнести майонез, маргарин, сливочное масло.
  4. Есть больше блюд с полиненасыщенными жирными кислотами, вроде мяса птицы, рыбы, нерафинированных растительных масел. Это способствует улучшению кровообращения и уменьшению количества липидов в крови.
  5. Сократить до минимума потребление соли. Речь идёт также о продуктах магазинного происхождения, в которых есть соль. В вашем случае, дневная норма не превышает 5 грамм.
  6. Не пейте слишком много воды, чтобы избежать отёков и «вымывания» полезных веществ из организма.

Основу питания должны составлять следующие продукты: растительное масло, орехи, бобовые, соевые, постное мясо и рыба, овощи и фрукты, нежирные молочные и кисломолочные продукты, укроп, петрушка, другая зелень. Обязателен отказ от всех сладостей, включая сладкие газированные напитки, шоколад, мороженное и сахаристые фрукты.

Следите за тем, чтобы ежедневно в вашем рационе были продукты с содержанием калия и магния. Это два наиважнейших микроэлемента, так как калий участвует в формировании каток, а магний отвечает за поддержание ритма сокращения миокарда. Правильно сформированный рацион продуктов способствует снижению случаев рестеноза.

Физические упражнения

Чтобы вновь вести привычную жизнь после инфаркта и стентирования, обязательно нужны физические упражнения, умеренная нагрузка и гимнастика. В первое время для эффективной реабилитации рекомендуется ходьба. Пешие прогулки на свежем воздухе улучшают кровообращение, приводят сосуды в тонус. Эффективное восстановление после сердечно-сосудистых болезней всегда неразрывно связано с физкультурой.

Если после каких-либо нагрузок появляется слабость или одышка, — это первая причина обратиться к врачу за консультацией. Если вы начали слишком рано перегружать свой организм, стент может не прижиться. Первые занятия обязательно должны проходить под наблюдением медиков, для контроля за реакцией организма, частотой сердечных сокращений и артериальным давлением.

Инвалидность

После перенесенного инфаркта человек может в течении длительного времени считаться неработоспособным. Действительно, не каждый сможет после подобного стресса полноценно приступить к выполнению рабочих обязанностей, содержать себя и семью. Поэтому возникает вопрос о присвоении инвалидности.

Это индивидуальная процедура, в каждом отдельно взятом случае комиссия взвешивает все факты и обстоятельства. Само по себе стентирование не является веским поводом к оформлению инвалидности. А вот осложнения, появившиеся после постановки стента, могут стать причиной для присвоения группы.

В зависимости от тяжести болезни, степени поражения миокарда, других факторов, решается вопрос о признании человека неработоспособным. Если вы перенесли тяжелую стадию инфаркта, группа инвалидности может быть назначена именно по этому признаку.

Эффективность стентирования сосудов сердца при инфаркте

Стентирование при инфаркте проводят довольно часто, чтобы вживить имплант, который расширит просвет артерий и восстановит кровоток.

По внешнему виду коронарный стент напоминает полую трубку, сделанную из сетки, которая может быть металлической или пластиковой. Стентирование сосудов сердца при инфаркте проводят с использованием рентгена, чтобы контролировать процесс. Прогноз после процедуры чаще положительный и позволяет избежать инвалидности.

Кому показана и противопоказана операция?

Врачи назначают эту процедуру пациентам с:

  • заблокированными коронарными артериями как при инфаркте, так и после него;
  • блокадой или сужением одного или нескольких сосудов, приводящими к сбоям в работе сердца;
  • сужением сосудистой системы сердца, приводящим к сбоям в кровотоке с причинением боли в груди, которую нельзя убрать лекарствами;
  • ОКС — острым коронарным синдромом.

Важно! Операция стентирования при инфаркте миокарда часто дает хороший прогноз, но если ишемическая болезнь является хронической, то прогнозирование будет прежним, но состояние больного улучшится, как и качество жизни.

Стентирование при и после инфаркта миокарда не имеет абсолютных противопоказаний, но перед процедурой врач сопоставит ее эффективность с лекарственной терапией или другой операцией.

Особенно важно это, когда есть иные опасные болезни у пациента. Поэтому назначение стентирования невозможно без следующей информации:

  • будут ли в скором времени еще операции, особенно связанные с кровотечениями, т. к. средства от тромбоцитов их часто провоцируют, а без них возможен тромбоз;
  • нет ли запрета на антитромбоцитное лечение;
  • возраст, т. к. для малышей и совсем престарелых людей ее проводят редко;
  • хватит ли у пациента финансов на терапию, т. к. она дорогостоящая.

Разновидности

Операцию после инфаркта и при нем проводят одним из существующих ныне стентов:

  1. BMS, которые делают из металла. Это первые используемые стенты, которые чаще всего приводят к повторному сужению артерий. У каждого четвертного пациента в течение полугода это диагностируется.
  2. DES, пропитанные лекарствами, которые постепенно высвобождаются и не дают соединительной ткани срастаться. Повторное сужение для них редкость, но есть высокий риск развития тромбоза.
  3. Биоинженерные, которые покрывают специальными антителами. Они способны влиять на эндотелиальные клетки и тянуть их к себе, чтобы ускорить формирование нормального эндоэпитения в стенте, что снижает возможность возникновения тромбоза.
  4. Биодеградируемые, которые саморастворяются в организме и высвобождают лекарство, не дающее сужаться артериям.
  5. С двойным покрытием — самые последние разработки ученых. В них объединили плюсы DES и биоинженерных стентов. С ними врач не боится давать оптимистичные прогнозы, поэтому эта группа изделий самая эффектная, но и самая дорогая.

Подготовка

Каждая клиника тщательно подготавливает больного к стентированию. Врач даст такие рекомендации, чтобы избежать негативных последствий:

  1. Прекращение приема антикоагулянтов как минимум за 3 дня до процедуры, чтобы в зоне сосудистого доступа не возникло кровотечение.
  2. При приеме инсулина или таблеток для снижения сахара в крови у диабетиков, от них надо отказаться за двое суток до операции.
  3. Нужно скорректировать питание, а за 8 часов до операции, не есть и не пить.
  4. Выбрить зону паха с двух сторон.

А также больной пройдет электрокардиограф, эхокардиограф, другие исследования. Для определения места установки стента проводят коронарографию, когда вводится контраст и рентген покажет нужное место. Эту процедуру делают как сразу перед операцией, так и за несколько суток до нее.

Как проходит операция

Стентирование проводят в обычной операционной, в которой стоит ангиограф, показывающий ход процедуры в реальном времени. Положение пациента — лежа на спине. Грудную клетку, руки и ноги подключат к электрокардиографу. Чтобы был постоянный венозный доступ, на предплечье ставят катетер.

Даже если у больного обширный инфаркт, он будет в сознании во время всей процедуры. Ему введут в вену сильный седативный препарат, чтобы пациент был сонливым и спокойным, но мог общаться с врачом. Операцию проводят в зоне паха или предплечья, где проходят бедренная и лучевая артерии.

Стентирование делают так:

  1. Места разреза обеззараживают, надевают стерильное белье.
  2. Вводят местную анестезию, чтобы проникновение иглой было безболезненным.
  3. В просвет иглы вводят проводник, похожий на проволоку. Иглу убирают и вводят короткий катетер, через который вводят инструменты.
  4. Через него вводят катетер меньшего диаметра, в котором имеется сложенный стент. Его медленно вводят ближе к месту поражения сосуда.
  5. После того как он попадет в устье коронарной артерии, вводят контраст и включают рентген, чтобы доставить стент в нужное место.
  6. Движение стента по артерии медленное, когда он доходит до необходимого места, врач раздует его баллоном, чтобы он прижал атеросклеротическую бляшку стенкам сосуда.
  7. Сколько раз будут стентировать одну артерию зависит от ее повреждения. Процедура аналогичная.
  8. После установки стента, извлекают катетер. Место введения сильно сжимают на четверть часа, а потом накладывают тугую повязку. В более продвинутых клиниках заклеивают разрез в артерии, цена такой процедуры намного дороже, но зато потом не нужно следить за давлением.

Реабилитационный период и возможные осложнения

Выживаемость после такой операции высокая, как и качество жизни после нее. Ишемия отступает, острый период тоже, а боли в сердце проходят, как и другие негативные симптомы болезни. Из операционной пациента переводят в реанимацию, где будут следить за его состоянием, измерять артериальное давление, наблюдать как сокращается сердце, контролировать мочеиспускание.

Если для стентирования использовалась бедренная артерия, то больной должен соблюдать постельный режим и не тревожить ногу как минимум 6 часов. В первый час после операции проводят поминутный контроль за состоянием больного. Если пациенту заклеили артерию, то лежать он будет на два часа меньше, чем при обычном сдавливании.

Если для стентирования использовалась лучевая артерия, то критерий для постельного режима индивидуален, но в большинстве случаев сидячее положение можно принимать сразу. А вот ходить разрешается через 3–4 часа.

Чтобы быстрее вывести контрастное вещество из организма, больной должен пить много жидкости. Мочеиспускание увеличится, и реагент выйдет быстро.

Чаще всего плановое стентирование проходит хорошо и в реанимации больной находится несколько часов, ночует в обычной палате, и уже на следующий день идет домой. Что делать дома и какие таблетки пить, расскажет врач. При необходимости проведут тромболизис.

История показала, что после и в процессе стентирования бывают некоторые осложнения. Самые возможные из них:

  • у 5% больных возникают кровотечения и кровоизлияния в месте установки катетера;
  • у 1% – травмируется артерия, чаще по передней стороне;
  • у 1% – аллергия на контраст, даже если была проведена предварительная проба;
  • в 1 случае на 350 операций травмируется артерия в сердце;
  • у 1% открывается сильное кровотечение;
  • менее, чем у 1% – остановка сердца, инфаркт миокарда, инсульт.

Нередко стенки прооперированных сосудов перфорируются, на месте проникновения в артерию и даже по пути следования стента возникают гематомы. Чаще всего осложнения появляются у людей преклонного возраста и тех, чье состояние здоровья оставляет желать лучшего.

Читать еще:  Таблетки от отеков при сердечной недостаточности

Именно поэтому врачи, чтобы не рисковать, проводят полную диагностику организма перед стентированием. После процедуры контроль за больным позволяет оперативно выявить проблемы и начать их устранять.

Например, аллергия на лекарства проявится тошнотой, рвотой и другими признаками интоксикации. Если возникнет рестеноз, то без повторной процедуры не обойтись, и как быстро ее проведут, зависит от состояния больного.

Развитие рестеноза

Лимитирование этой процедуры связано с рестенозом, который является повторным сужением просвета сосудов, нарушающим кровоток. Может такое произойти и в месте установки стента. В зоне риска находятся пациенты с:

  • генетической предрасположенностью к повышенной пролиферации неоинтимы;
  • сахарным диабетом;
  • тем как пострадал сосуд: его общая длина, длина сужения, вид стеноза;
  • тем, как прошла операция: есть ли диссекция, сколько стентов установили, их диаметр и соотношение к длине и поверхности сосуда.

Врачи начали искать методы профилактики рестеноза и самой патологии с момента изобретения процедуры французами. Лучшие показатели были достигнуты, когда оптимизировали характеристики стента и улучшили их имплантацию. Системная фармакология долгое время не могла достичь хороших результатов, пока на рынок не вышли стенты с лекарствами, которые угнетали рестеноз.

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования

Современная медицина обладает различными методами лечения сердечных заболеваний, и один из них — стентирование, проводимое при инфаркте миокарда.Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования позволяет сохранить положительный результат и предотвратить появление осложнений после операции.

Показания и противопоказания

Стенд — это ультратонкая конструкция, напоминающая пружину. Ее устанавливают внутри сосуда в просвет коронарной артерии. При расширении она увеличивает просвет, обеспечивая нормальное кровообращение. Стентирование при инфаркте показано в следующих случаях:

  • при заблокированных коронарных артериях (как при инфаркте, так и после него);
  • при сужении одного или нескольких сосудов, что ведет к сбоям в работе сердца;
  • при сужениях в сердечно-сосудистой системе, которые дают сбои в кровотоке, создают боли в груди, не исчезающие с принятием лекарств;
  • при наличии острого коронарного синдрома.

Операция не имеет ряда противопоказаний, но перед ее проведением врач сопоставляет эффективность хирургического вмешательства и других методов лечения инфаркта миокарда. Если стентирование можно заменить лекарственной терапией или же другой операцией, то так чаще всего и делают. Установку стенда желательно заменить другим методом лечения в следующих случаях:

  • если в скором будет проводиться операция, при которой возможны сильные кровотечения;
  • если пациент в том возрасте, когда установление стенда нежелательно (до 22 или пожилой человек);
  • если имеется запрет на антитромбоцитное лечение.

Виды стендов

Стентирование при инфаркте миокарда может проводиться с использованием различных видов стендов:

  1. BMS-стенды, изготавливаемые из металла. Они чаще остальных приводят к очередному сужению сосудов и осложнениям на сердце. У каждого третьего пациента, при операции которого использовались BSM-стенды, диагностируется повторное сужение артерий.
  2. DES пропитаны препаратами, которые начинают высвобождаться после установки стенда, предотвращая тем самым срастание соединительной ткани. Повторное сужение сердечных артерий при них возникает редко, но существует высокий риск возникновения тромбоза.
  3. Биоинженерные стенды покрыты антителами, оказывающими влияние на эндотелиальные клетки и притягивающими их к себе, уменьшая таким образом риск возникновения тромбоза.
  4. Биодеградируемые стенды при инфаркте постепенно растворяются в организме после установки, а содержащееся в них лекарство высвобождается и не дает сужаться сосудам.
  5. Стенды с двойным покрытием являются самыми дорогими, но в то же время наиболее эффективными. Они совместили в себе все достоинства DES и биоинженерных установок. Прогнозы при их установлении исключительно оптимистичные.

Как проводится процедура

Стентирование при инфаркте проводится в несколько этапов. Первым является подготовка к операции. Во избежание негативных последствий пациент должен:

  • прекратить прием антикоагулянтов за 3 дня до стентирования, чтобы не возникло кровотечение;
  • приостановить прием инсулина или лекарств для снижения уровня сахара в крови за несколько дней;
  • не есть и не пить за 8 часов до хирургического вмешательства;
  • выбрить паховую зону.

Также пациент проходит электрокардиограф и несколько других исследований.

Стентирование проводится с помощью ангиографа, который воспроизводит происходящее во время операции. Больной ложится на спину, его грудная клетка и конечности подключаются к электрокардиографу, а на предплечье устанавливается катетер для осуществления постоянного венозного доступа.

Вне зависимости от обширности инфаркта, пациент будет в сознании на протяжении всей процедуры. внутривенно ему будет введено сильное седативное средство, чтобы он был в спокойствии, немного сонливым, но способным общаться с хирургом. Проводится вмешательство в паховой зоне или в зоне предплечья, где находятся главные артерии.

Стентирование проходит следующим образом:

  • зону, на которой будет проводиться операция, обеззараживают;
  • в местную артерию вводится анестезия для того, чтобы проникновение иглой было неощутимо пациентом;
  • в просвет иглы вводится проводник, после игла убирается;
  • вводят катетер, который обеспечивает проникновение инструментов;
  • через катетер вводится еще один, но меньшего размера, в нем и находится стенд в сложенном состоянии;
  • стенд постепенно подводят к нужному месту;
  • после того как стенд доходит до необходимого места, его раздувают баллоном для того, чтобы атеросклеротическая бляшка была прижата к стенкам артерии;
  • катетер извлекается, а место введения сильно сжимается на 20 минут, после накладывается повязка.

Восстановительный период

После стентирования при инфаркте миокарда пациента помещают в реанимацию, где врачи наблюдают за его состоянием, артериальным давлением и работой сердца. Если при операции была задействована бедренная артерия, то больному необходим постельный режим. Ногу нужно держать в покое в течение 6 часов. Первый час после операции больной наблюдается каждую минуту. Если артерия была заклеена, то пациент будет лежать на несколько часов меньше, чем при стандартном сдавливании.

Если стентирование сосудов сердца проводилось на лучевой артерии, то необходимость постельного режима определяет лечащий врач. Сидячее положение можно занимать сразу после операции, если нет особых рекомендаций от хирурга. Начинать ходить можно лишь спустя 4 часа.

Пациенту, прошедшему стентирование после инфаркта, необходимо принимать много жидкости, так как в организм вводилось контрастное вещество. При учащенном мочеиспускании реагент будет выведен быстро.

После выписки из больницы необходимо продолжить восстановление в домашних условиях. Важным этапом в восстановлении является лечебная физкультура, начало проведения которой согласуется с врачом.

При средней тяжести заболевания ЛФК может начаться уже на 3 день от стентирования после инфаркта. При каждом повышении нагрузки на организм измеряется артериальное давление. При резком повышении показателей уровень нагрузки необходимо снизить.

Реабилитация после стентирования включает в себя коррекцию питания. Снижается калорийность пищи, пациент ограничивает себя в мучных, сладких, жирных, чрезмерно соленых и острых продуктах, обязательно увеличивается количество жидкости, а приемы пищи становятся более частыми, но порции при этом уменьшаются. Основой рациона должны стать следующие продукты:

  • нежирное мясо;
  • свежие овощи и фрукты;
  • домашние соки и компоты без добавления сахара;
  • хлеб ржаной или с отрубями;
  • рыба;
  • вареные яйца;
  • молочные продукты.

В первые дни врачи рекомендуют употреблять только перетертую пищу, которая не требует пережевывания.

В период восстановления после инфаркта и стентирования пациенту можно выполнять не всю работу по дому, в зависимости от тяжести заболевания. Следует избегать неудобного положения тела и переутомления. Половую жизнь можно начинать после 1,5 месяцев после проведения операции. При этом необходимо держать рядом нитроглицерин. Перед актом нельзя принимать алкоголь, энергетические напитки и париться в горячей ванной.

Насколько эффективно проведение стентирования при инфаркте миокарда

Заболевания сердечно-сосудистой системы нередко приводят к летальным последствиям. Своевременное адекватное лечение – условие сохранения жизни. Стентирование при инфаркте миокарда – процедура, которая способна остановить патологические процессы и предотвратить осложнения.

Общая информация об инфаркте

Сколько человек будет жить после инфаркта, зависит от того, насколько сильно повреждены ткани сердца, и какую площадь охватил процесс. Миокард – главная сердечная мышца, отвечающая за перекачку крови из желудочков в предсердия. При инфаркте происходит омертвение части этой мышцы. Это приводит к нарушениям в работе сердца вплоть до его остановки.

Инфаркт происходит из-за нехватки питания миокарда. Виной тому нередко служат холестериновые бляшки, которые перекрывают ток крови по коронарной артерии и другим сосудам. Дело в том, что обеспечение миокарда кислородом зависит от тонких сосудов, в которые разветвляется коронарная артерия. Недостаток питательных компонентов приводит к омертвению тканей или инфаркту.

Если жизнь удалось сохранить, на месте инфаркта образуется соединительная ткань. В итоге сердце не выполняет своих функций в полном объеме, а на органе образуется рубец, занимающий прежнее место мышц.

Что такое стентирование

Стентирование сосудов сердца – сложная процедура. Она особенно эффективна в первые часы после наступления инфаркта. Если случился инфаркт миокарда, провести стентирование должен опытный врач. Эта операция преграждает дальнейшее омертвение тканей и уменьшает осложнения.

Стент – тончайшая металлическая конструкция, своего рода пружина. Такое оборудование ставят в просвет коронарной артерии внутри сосуда. Расширяясь, оно обеспечивает нормальный просвет сосуда и способствует восстановлению полноценного кровообращения.

Чтобы установить стент, не требуется выполнять разрезы грудины. Его вводят через небольшое отверстие в бедренной артерии. Обычно операция не сопровождается кровопотерей или осложнениями. Длительность процедуры составляет от 15 минут до полутора часов.

Когда оборудование установлено внутрь сосуда, состояние пациента постепенно стабилизируется. Буквально через 2-3 суток больного выписывают и наблюдают в рамках амбулаторного лечения.

После операции требуется принимать лекарства, назначенные врачом. Обычно это таблетки, разжижающие кровь. Их нужно пить столько, сколько рекомендовано.

Повод для стентирования сосудов

Чаще всего стент устанавливается при инфаркте для снижения рисков и постинфарктных осложнений. Но почему требуются такие крайние меры?

Заболевание проще предупредить, чем бороться с тяжелыми последствиями. Многие люди не знают, что недостаточное кровоснабжение миокарда приводит к ишемии. Ухудшение кровообращения происходит по разным причинам. Чаще всего нарушение в сосудах вызвано атеросклеротическими изменениями.

Холестериновые бляшки уменьшают просвет сосудов. Это изменение наблюдается в разных местах в организме. Однако сужение коронарной артерии наиболее опасно.

Когда возрастает нагрузка на органы и сосуды, например, при интенсивной ходьбе или физических упражнениях, организм нуждается в большем количестве кислорода. Это стимулирует сердце сокращаться быстрее. Из-за холестериновых отложений питание миокарда нарушается, и ускорение сокращений затрудняется. Возрастает риск инфаркта.

Важно! Если человек испытывает боли за грудиной или в области сердца, и они не проходят в течение 20 минут, состояние может закончиться инфарктом!

Проведение стентирования сосудов показано в таких случаях:

  • неоднократные предынфарктные состояния,
  • периодические приступы стенокардии,
  • тяжелый инфаркт.

В вышеописанных случаях установка стента внутрь сосуда крайне желательна.

Применение ангиопластики

Некоторые считают, что установка стента должна проводиться уже при явных признаках ухудшения кровообращения. Однако есть процедура, которая, обеспечивая временный эффект, восстанавливает кровообращение в сосудах.

Увеличение просвета в артериях, заполненных холестериновыми бляшками, выполняется с помощью баллонной ангиопластики. Хирург вводит в полость закупоренного сосуда специальный баллон, который раздувается и вдавливает холестериновое отложение в стенку сосуда. В итоге восстанавливается кровообращение в артерии.

Недостаток этой процедуры в том, что результата хватает ненадолго. У большей половины прооперированных лиц наблюдалась повторная закупорка сосудов. Чаще всего нормальное кровообращение в коронарной артерии сохранялось не больше, чем на полгода.

Виды стендов

От правильно поставленного стента эффекта больше, чем от ангиопластики. Операция позволяет надолго сохранить нормальное кровообращение в сосудах.

Стенты различают по размерам и структуре. Они бывают:

  • сеточные,
  • кольцевые,
  • проволочные,
  • тубулярные.

Разработано более 400 видов стентов. Для их изготовления используются высококачественные металлы, которые не окисляются и не взаимодействуют с кровью. Стала возможной установка стента со специальным полимерным покрытием, которое в течение нескольких месяцев выделяет лекарственные вещества, препятствующие обрастанию конструкции гладкомышечной тканью внутри сосуда.

Внимание! Хотя стоимость стентов, покрытых лекарством, в несколько раз дороже обычных, пациенту с таким оборудованием требуется принимать меньше медицинских препаратов. Стенты с полимерным покрытием служат намного дольше, обеспечивая качественное кровообращение.

Ход операции

Стентирование сосудов сердца проводится опытным хирургом. В зависимости от сложности состояния пациента операция длится до трех часов. Общий наркоз не требуется, что позволяет проводить процедуру тем, кому такой тип анестезии противопоказан.

Подготовка к операции

Хотя операция проводится с помощью высокоточного современного оборудования, организм пациента следует правильно подготовить.

  1. Проводится анестезия.
  2. Вводятся препараты для разжижения крови.

После подготовительного этапа врач приступает к самой процедуре.

Установка стента

Место введения катетера обрабатывается антисептиком. В отверстие вводится небольшое оборудование. Все манипуляции внутри кровеносной системы отражаются на мониторе.

Катетер-проводник подводится к месту суженного сосуда. Высвобождается надувной баллон, который раздвигает стенки сосуда, возвращая их нормальный просвет.

Через то же отверстие вводится другой катетер с подготовленным стентом на конце. Он располагается в нужном месте, раздувается до требуемого диаметра и прижимается к стенкам сосуда.

Катетер удаляется. Место разреза фиксируется тугой повязкой для предотвращения кровопотери. В ближайшие часы после проведения операции пациент должен лежать в обездвиженном состоянии. Необходим медицинский контроль.

Самочувствие во время операции

Так как процедура проводится только под местным наркозом, во время операции человек постоянно находится в сознании. По просьбе врача пациент может выполнять различные дыхательные манипуляции.

Нет каких-либо болевых ощущений. Место введения катетера обезболивается. Перемещение оборудования внутри сосудистой системы не ощущается, так как стенки сосудов лишены нервных окончаний.

Нет никаких болей и во время расширения сосуда. Процедура практически никак не ощущается. Буквально через несколько дней человек может продолжить полноценную жизнь.

Подробнее процедура описана на видео:

Возможные осложнения

От поставленного стента осложнений практически не возникает. Люди быстро восстанавливаются, так как операция очень щадящая.

Читать еще:  Электрокардиограммы при инфаркте миокарда

К наиболее вероятным осложнениям относятся:

  • рестеноз,
  • тромбоз.

Рестеноз – повторная закупорка сосуда. К счастью, после установления стентов такое состояние возникает крайне редко. Использование стентов с полимерным лекарственным покрытием значительно снижает риск данного осложнения.

Чтобы предотвратить образование тромбов в месте установки стента, необходимо строго по графику принимать все лекарства, назначенные хирургом. В частности, назначают аспирин.

Грамотная реабилитация

Многие, кому была проведена такая операция, говорят: «Мне поставили стент: как жить дальше?». На самом деле правильно проведенный этап реабилитации становится залогом долгой и счастливой жизни без потребности в проведении повторного стентирования.

Для полноценно восстановления необходимы такие мероприятия:

  • лечебная физкультура,
  • диета,
  • правильный настрой.

Хорошее здоровье зависит от физической активности. Не стоит заниматься тяжелыми видами спорта и перегружать сердце. Это противопоказано. Нужно подобрать комплекс упражнений, которые будут эффективно поддерживать организм. Этот вопрос рекомендуется обсудить с врачом.

Тренироваться лучше каждый день. Если трудно, допускаются однодневные перерывы 1-2 раза в неделю. Каждое занятие длится примерно полчаса. Избавившись от избыточного веса и жировых отложений, станет легче поддерживать состояние сосудов.

Грамотно подобранный комплекс упражнений стабилизирует артериальное давление. Это снижает риск инсультов и инфаркта и увеличивает продолжительность жизни.

Холестерин необходим нашему организму каждый день. Однако чаще человек употребляет намного больше, чем нужно. Это приводит к росту показателя липопротеинов пониженной плотности. Если следить за уровнем вредного холестерина, проще предотвратить нарастание бляшек на сосудах.

Поддерживать уровень холестерина в норме поможет диета. Рацион должен содержать жиры. Однако лучше увеличить количество жиров растительного происхождения и уменьшить животного. Важно включить в меню такие продукты:

  • бобовые,
  • свежие овощи и фрукты,
  • нежирная рыба.

После проведения стентирования запрещены алкогольные напитки, соления, жирная и жареная пища. Это поможет поддерживать здоровье в норме.

Хотя после проведения стентирования люди испытывают определенные переживания, лучше сосредоточиться на положительном, соблюдать все рекомендации врача и принимать назначенные препараты. От этого зависит жизнь, ведь поставить стент – только начало. Жизненно важно вести правильный образ жизни.

Важно! Чтобы сохранить жизнь после проведения серьезных вмешательств на сердце, важно и дальше внимательно следить за состоянием организма. Регулярно измерять артериальное давление, пульс, если нужно, корректировать эти показатели.

Своевременное проведение грамотного хирургического вмешательства поможет сохранить жизнь и здоровье человека, избежав инвалидности. Полный отказ от вредных привычек и здоровое питание – не сложный процесс, а стиль жизни, приносящий настоящее удовлетворение и отличное самочувствие каждый день!

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования: восстановление, стенд, сосудов сердца, операция

Восстановление после инфаркта миокарда и операции стентирования

Реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования заключается в соблюдении рекомендаций врачей, что позволяет в максимально сжатые сроки восстановить трудоспособность и нормальную жизнедеятельность.

Если своевременно и правильно провести это оперативное вмешательство, в несколько раз повышаются шансы на положительный исход после приступа.

Если стентирование произошло в нужный момент, появляется возможность вовсе остановить инфаркт миокарда.

Данная процедура предотвращает дальнейший некроз ткани, что снижает степень негативных последствий на организм. Улучшить положительное действие стентирования можно, если соблюдать все рекомендации врача.

Что представляет собой данная операция?

Коронарные артерии – это важный элемент сердечно-сосудистой системы. Данные сосуды обеспечивают основное кровоснабжение сердца.

Когда по определенным причинам коронарные артерии не выполняют в полном объеме поставленных функций, наблюдаются непоправимые последствия для организма человека.

Чаще всего сужение просвета сосудов происходит вследствие атеросклероза, который сопровождается накоплением на их стенках холестериновых отложений. В результате сердечная мышца не получает достаточного количества кислорода и происходит некроз.

Стентирование позволяет избежать всех этих негативных последствий. Его проводит кардиохирург при наличии строгих показаний. Данное оперативное вмешательство не предполагает наличия большого разреза на грудной клетке, как во время шунтирования. Это в несколько раз уменьшает период восстановления после перенесенного инфаркта миокарда.

Перед проведением стентирования больному дают специальные препараты, уменьшающие свертываемость крови. Место введения катетера обычно обезболивается при помощи местной анестезии. После этого в пораженный холестериновыми бляшками сосуд вводят специальный баллон. На нужном участке артерии, где наблюдается значительное уменьшение просвета, он под высоким давлением расширяется.

Стентирование сосудов сердца — суть процесса

В результате холестериновая бляшка разрушается, вдавливается в сосудистую стенку. За проблемным участком, который находится за зоной сужения, устанавливается специальный фильтр. Он предупреждает дальнейшую закупорку артерии.

Также в сосуд устанавливают специальный стенд. Это особая поддерживающая конструкция, которая имеет форму сетчатого цилиндра. Его изготовляют из металла специальной сплавки.

Задача стента – не допустить возможное сужение сосудов и предупредить рецидив инфаркта миокарда. После установки данной конструкции в артерии баллон извлекают.

Все манипуляции происходят под контролем хирурга при помощи рентгеновского монитора.

Стентирование сердца осуществляется на протяжении 1-3 часов, в зависимости от количества устанавливаемых стентов. Во время операции больной не испытывает никаких болезненных ощущений или дискомфорта.

Восстановление больного на этапе стационарного лечения после стентирования

Инфаркт миокарда – тяжелое заболевание, которое подразумевает длительное восстановление. После того как выполниться стентирование, больному показано:

  • После инфаркта миокарда и стентирования показан строгий постельный режим. Больному рекомендуется некоторое время избегать физических нагрузок, соблюдать диету и выполнять все предписания врача.
  • На протяжении всего периода восстановления после инфаркта миокарда пациенту назначают препараты, предупреждающие тромбообразование.
  • Больному необходимо внимательно следить за своим самочувствием после проведенного стентирования. При появлении любых тревожных симптомов нужно немедленно известить врача. Признаками развивающихся осложнений стентирования считаются – отечность, болезненность, кровотечение из места установки катетера, повышение температуры тела, увеличение потоотделения. Также тревожным сигналом является нарушение чувствительности конечности, где производились медицинские манипуляции, тошнота, рвота, отдышка, интенсивные боли, гематурия.
  • Принимают меры, которые направлены на устранение негативных последствий от длительного пребывания в лежачем положении. К возможным осложнениям после стентирования относят атонию (нарушение работы кишечника), тромбоэмболию, пневмонию и другие.

Физическая активность после инфаркта миокарда и стентирования

После того как человеку поставили сердечный стент, необходимо постепенно подвергать организм физическим нагрузкам. Рекомендуется очень медленно увеличивать их интенсивность, поскольку инфаркт миокарда приводит к серьезным нарушениям работы сердца.

Сразу после приступа, когда произошла относительная стабилизация состояния, больному разрешается только присесть на кровати, спустив ноги.

Только через 1-2 недели после инфаркта миокарда пациент может немного походить по палате под наблюдением медицинского персонала.

Движения должно происходить в спокойном темпе. При появлении любых признаков усталости, отдышки занятия нужно прекратить. Длительность ЛФК контролирует и устанавливает врач на показании результатов анализов больного.

Также в период восстановления после инфаркта миокарда и стентирования, который будет происходить в домашних условиях, пациенту рекомендуется делать простые упражнения.

ЛФК приводит к укреплению сердца, ускоряет возращение человека к нормальной жизнедеятельности. Единого способа тренировок для больных, перенесших инфаркт миокарда и стентирование, не существует.

Комплекс упражнений подбирается в индивидуальном порядке.

Занятия должны быть легкими, не приводить к чрезмерной нагрузке на сердечно-сосудистую систему. Рекомендуемое число тренировок – 4-5 в день. Они должны быть непродолжительными и не приводить к усталости. При выполнении упражнений нужно контролировать ЧСС.

Если оно превышает 100-120 ударов в минуту, необходимо снизить интенсивность занятий. Чтобы повысить выносливость сердца и организма в целом, перед каждой тренировкой рекомендуется принимать легкие успокаивающие препараты, которые должен назначить врач.

При выборе вида спорта после инфаркта миокарда и стентирования можно отдать предпочтение:

  • терренкур. Это вид спорта, который предполагает пешие прогулки по ранее установленному маршруту;
  • езда на велосипеде;
  • любые тренажеры;
  • бег трусцой;
  • плавание;
  • обычная зарядка.

Диета после инфаркта миокарда и стентирования

Рекомендации насчет питания зависят от периода времени, который произошел после приступа. Во время реабилитации после инфаркта миокарда и проведенного стентирования необходимо придерживаться таких правил:

  1. Первая неделя после приступа. На протяжении всего периода необходимо полностью исключить соль из рациона. Готовить еду разрешается только на пару или варить. Жареные блюда необходимо полностью исключить из рациона. Чтобы избежать чрезмерной нагрузки на кишечник, всю еду рекомендуется перетирать. Количество приемов пищи нужно увеличить до 7 раз в сутки. За день рекомендуется выпивать до 800 мл жидкости.
  2. 2-3 неделя после инфаркта миокарда и стентирования. В это время также запрещается употреблять соль и любые жареные блюда. Еду можно уже не перетирать. Ее достаточно измельчить. Количество приемов пищи можно уменьшить до 5 раз в сутки. При этом объем порций незначительно увеличивается. В это время можно выпивать около литра воды за сутки.
  3. 4 неделя. В это время происходит активное рубцевание миокарда после инфаркта и стентирования. В большей степени рекомендации в данный период те же. В рационе должна отсутствовать соль и жареные блюда. Количество приемов пищи можно увеличить до 4. За сутки рекомендуется выпивать до 1,1 л воды.
  4. Питание на протяжении всего последующего времени после инфаркта миокарда и стентирования. Рекомендуется максимально ограничить жирные сорта мяса (свинины, баранины), сливочное масло, сметану, яйца, полуфабрикаты, сладости, кондитерские изделия и т. д. Необходимо снизить количество употребляемой соли до 4-5 г в сутки. Также рекомендуется не злоупотреблять кофе, чаем, какао, которые провоцируют усиленную работу сердечной мышцы.

Другие рекомендации для быстрого восстановления после инфаркта миокарда и стентирования

Реабилитация после проведенного стентирования подразумевает соблюдение многих правил, что обеспечивает быстрейшее возобновление привычного ритма жизни, но с некоторыми коррективами. К таким относят:

  • Рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкогольных напитков. Последнее ограничение имеет относительный характер. Некоторые врачи разрешают своим пациентам в небольшом количестве употреблять алкоголь, но только после полного восстановления работы сердечно-сосудистой системы.
  • Психологическая реабилитация. Она не менее важна, поскольку чрезмерные душевные переживания негативным образом сказываются на нормальной работе сердечно-сосудистой системы. После инфаркта миокарда больному рекомендуется посетить психолога, который сможет предоставить квалифицированную помощь.
  • Лечение ожирения. При наличии лишнего веса человеку рекомендуется похудеть. Это нужно делать постепенно, чтобы не спровоцировать дополнительный стресс для организма. Лучше всего постепенно снижать калорийность рациона, чтобы потеря веса составляла не больше 3-4 кг в месяц.
  • Санаторно-курортное лечение. Периодически рекомендуется проходить реабилитацию в таких медицинских учреждениях. Там обеспечивают необходимое питание, медикаментозные препараты, ЛФК.

Обычно после проведенного стентирования человек сохраняет трудоспособность. При помощи данной процедуры можно предотвратить многие негативные последствия на организм. Несмотря на это, нужно не пренебрегать рекомендациями врачей и регулярно проходить профилактические обследования.

Спасительное стентирование после инфаркта: особенности установки, ограничения после

Для восстановления проходимости коронарной артерии используется установка металлического каркаса (стента), который не дает стенкам сжиматься. Такая операция называется стентированием и проводится при помощи катетера с баллоном на конце. Назначается для лечения ишемической болезни, в том числе и в постинфарктный период. После стентирования пациентам показана кардиореабилитация.

Зачем проводят стентирование после инфаркта

Основной причиной инфаркта миокарда является закупорка венечных артерий сердца холестериновыми бляшками. Они вызывают ишемические процессы в сердечной мышце, приступы боли.

Тяжелый приступ стенокардии может перерасти в инфаркт.

Если удается возобновить проходимость артерии в первые часы, то это существенно снижает зону разрушения мышечного слоя сердца и способствует восстановлению нормальной функции клеток.

Если острое нарушение коронарного кровотока все же привело к некротическим изменениям в миокарде, то стентирование в постинфарктном периоде помогает решить такие задачи:

  • избежать повторных приступов;
  • предотвратить осложнения в виде нарушения ритма и сердечной недостаточности;
  • улучшить переносимость физических нагрузок;
  • восстановить трудоспособность;
  • повысить качество жизни пациентов;
  • избежать длительной и массивной медикаментозной терапии.

Метод стентирования обладает многими достоинствами: не требуется открытый доступ в грудную клетку, что снижает риск осложнений и инфекций, сама операция продолжается до 2 — 3 часов, а период восстановления обычно не превышает месяца. После стентирования нет жестких ограничений по физической нагрузке и трудовой деятельности после прохождения реабилитации.

Рекомендуем прочитать статью о кофе после инфаркта. Из нее вы узнаете о воздействии кофе на организм и о том, можно ли пить напиток сердечникам.

А здесь подробнее об ЛФК после инфаркта.

Проведение ангиопластики

Стент представляет собой сетчатую трубочку из кобальта. В последнее время их покрывают специальным составом, который предотвращает фиксацию тромбов. Покрытие позволяет дольше поддерживать просвет сосуда открытым и избавляет от повторной операции по реканализации артерии.

Хирургическое вмешательство проводится таким образом:

  1. Пунктируют бедренную артерию (делают небольшой разрез).
  2. Проводят через нее катетер с баллончиком на конце.
  3. Под контролем рентгеновского исследования продвигают катетер до места закупорки.
  4. Заполняют баллончик воздухом, придавливая бляшку к стенкам.
  5. При расширении баллона раскрывается стент и фиксируется в артерии.
  6. После установки катетер удаляется.

На место прокола накладывается давящая повязка, а пациента переводят в палату. Наблюдение за работой сердца проводится путем контроля за артериальным давлением, частотой пульса и показаниями ЭКГ. Назначается медикаментозная терапия.

Возможные осложнения после

Риск послеоперационных нарушений работы сердца довольно низкий, но при наличии патологий свертывания крови, сахарного диабета или болезней почек возможны такие последствия:

  • рестеноз – артерия повторно перекрывается из-за образования тромба, спазма, отслоения или надрыва внутреннего слоя;
  • кровотечение, тромбоз или гематома в области бедренной артерии;
  • закупорка коронарных артерий оторвавшимися сгустками (инфаркт в новой зоне);
  • остановка сердца;
  • нарушение работы почек.

Лечение больного после стентирования сосудов, инфаркта

Если после контрольного обследования у пациента не выявлено нарушений сердечной деятельности и признаков осложнений, то через 2 — 5 суток его выписывают для амбулаторного лечения. Назначается комплексная терапия для разжижения крови и восстановления микроциркуляции в миокарде. Для улучшения отдаленных результатов стентирования используют такие группы средств:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector