6 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стенокардия в старческом возрасте

Особенности течения стенокардии у пожилых людей

Особенности стенокардии у пожилых людей

Ишемическое сердечное заболевание считается одним из самых частых болезней у пожилых людей, причём такая патология встречается зачастую у представителей сильного пола, чем у противоположного пола. Но, с возрастом, минимум к шестидесяти пяти, максимум к семидесяти годам частота заболеваемости становится

одинаковой независимо от половой принадлежности. Стенокардия есть болезнь, с которой пожилые люди обращаются за помощью к докторам. В этой статье мы хотели вас посвятить об особенностях стенокардии у пожилых людей, симптомах, лечении.

Большое количество больных, которые относятся к этой группе, могут сохранять творческую активность, продолжать работать. Особенности стенокардии связаны с тем, что у пожилых людей происходит возрастное ремоделирование сердца, что проявляется склерозом сосудов, прогрессирующей миокардиодистрофией. При разного рода нагрузках стресса, сердце человека пожилого возраста не может реагировать адекватно. Данные изменения нарушают кровообращение, снижают ударный объём сердца, что оказывает отрицательное воздействие на все органы, необходимые для жизни человека. Давайте рассмотрим особенности стенокардии у пожилых людей.

У пожилых людей стенокардии проявляется рядом отличительных симптомов:

— во время приступа болевые ощущения бывают более продолжительными по времени, но не такими интенсивными (один из отличительных симптомов),

— очень часто стенокардия проявляется на фоне высокого артериального давления (симптом болезни у человека пожилого возраста),

— у большого количества больных пожилых людей есть какая-нибудь сопутствующая патология, к примеру, атеросклероз, атеросклеротическая энцефалопатия, сахарный диабет и другие. Из-за этого постановка правильного диагноза затрудняется,

— у пожилых людей приступ стенокардии зачастую сопровождается нарушением ритма сердца из-за сердечной недостаточности (особенность симптома у категории лиц пожилого возраста),

— очень часто симптомом стенокардии у лиц пожилого возраста являются не болевые ощущения, а одышка,

— у большого количества пожилых людей, страдающих стенокардией, болезнь протекает в форме стабильной стенокардии разных функциональных классов,

— бывают случаи, что у пожилых людей, страдающих приступами стенокардии, выходит дисфункция на первое место, цереброваскулярная недостаточность, то есть повреждение сосудов мозга.

Дли пожилых людей, характерны изменения патологии, которые проявляются уже минимум в сорок, максимум в пятьдесят лет. Большое количество больных ишемическим сердечным заболеванием являются пожилые люли. Примерно семьдесят пять процентов смертей от этой болезни являются люди старше шестидесяти пятилетнего возраста, к данной возрастной категории относится восемьдесят процентов людей, которые умерли из-за инфаркта миокарда. У пожилых людей, которые болеют приступами стенокардии, очень часто выявляется атеросклероз нескольких коронарных артерий. Очень часто наблюдается: стеноз ствола левой коронарной артерии, снижаются функции левого желудочка, очень часто наблюдаются случаи ишемии миокарда без болевых ощущений, атипичной стенокардии.

Зачастую, лечение стенокардии у лиц пожилого возраста мало чем отличается от лечения той же болезни у людей среднего возраста, хотя нужно учитывать такой фактор, как разная возрастная категория (разные изменения организма), фактор снижения переносимости большого количества медицинских средств. Всё это может оказать влияние на риск появления разных осложнений сердца, иных побочных явлений.

Для каждого человека пожилого возраста, который находится на лечении с приступом стенокардии, разрабатывается своя программа лечения. Лечение пожилых людей является не простым делом, потому что докторам нужно учитывать не только проблему медицины. Но и различные семейные, ментальные, функциональные особенности человека пожилого возраста. На сегодняшний день очень актуально лечение приступов стенокардии людей, которые относятся к старшей возрастной категории. На практике нужно учитывать разные нюансы, делать ориентир на количество приступов, потому что они могут протекать без ощущения боли.

Зачастую лечение проводится пожизненно пожилых людей, мучающихся стенокардией.

Цели лечения стенокардии:

— уменьшить, либо устранить стенокардию,

— улучшить качество жизни.

Лечение стенокардии всегда индивидуально, при этом учитывается функциональный класс болезни. Большое влияние на фармакокинетику оказывают изменения организма с учётом возрастной категории, поэтому в гериатрической фармакотерапии существует правило маленьких дозировок. Для того, чтобы улучшить в максимальной степени лечение лекарственными средствами, доктора применяют такие способы, средства, позволяющие увеличить толерантность организма человека пожилого возраста к медицинским лекарствам. В данном случае особое значение имеют условия, а именно режим движения, режим приёма пищи. Также нужно придерживаться водного, водно-солевого баланса.

Обращаемость пациентов пожилого и старческого возраста по поводу стенокардии составляет 25,5%. Особенно это касается возрастной группы в 60-74 года. В то же время многие пациенты этой группы сохраняют творческую активность, продолжают работать. Особенности течения ишемической болезни сердца в гериатрии связаны с возрастным ремоделированием сердца, проявляющимся прогрессирующей атрофией миокард, физиологическим склерозом сосудов миокарда. Развивающееся ремоделирование сердца способствует нарушению, как систолической, так и диастолической функции сердца.

С возрастом нарушается электролитное равновесие в миокарде (снижается содержание К, повышается содержание кальция, натрия), что способствует развитию аритмии у лиц пожилого возраста, возрастает склонность к дисфункции синусового узла.

Падает регулирующее действие блуждающего нерва, что приводит к автономной деятельности проводниковой системы сердца. На увеличивающиеся стрессовые нагрузки сердце не способно реагировать адекватно.

Все эти изменения приводят к снижению ударного объема на 20%, из-за чего страдают жизненно важные органы.

Стенокардия у пожилых людей имеет ряд особенностей:

  1. Болевые ощущения в момент приступа менее интенсивны, но более продолжительны. Стенокардия напряжения не дает выраженной вегетативной симптоматики, но часто протекает на фоне высокого артериального давления.
  2. Часто признаком стенокардии у пожилых людей может быть одышка, а не боль.
  3. На фоне сердечной недостаточности очень часто приступы стенокардии проявляются нарушением сердечного ритма.
  4. Изредка у лиц пожилого возраста на первое место выходит цереброваскулярная недостаточность.
  5. У большинства пациентов пожилого возраста стенокардия протекает в форме стабильной стенокардии различных функциональных классов.
  6. Загрудинные боли у пожилых людей могут возникать в результате грыжи диафрагмального отверстия диафрагмы.
  7. Практически у всех пациентов есть сопутствующая патология – это или облитерирующий атеросклероз, или атеросклеротическая энцефалопатия, или сахарный диабет и т.д. Диагностика заболевания из-за этого затруднена.

Лечение стенокардии у лиц пожилого и старческого возраста не отличается по большому счету от такового у лиц среднего возраста. Но необходимо учитывать и возрастные изменения, и то, что переносимость лекарственных средств с возрастом снижена, поэтому появляется большой риск побочных явлений и сердечных осложнений.

Программа лечения индивидуальна для каждого пациента. Большое значение придается диетотерапии.

В программе медикаментозного лечения предусматриваются следующие принципы:

  1. Достижение безболевого эффекта.
  2. Восстановление сердечного ритма.
  3. Нормолизация кровообращения.
  4. Улучшение реологических свойств крови.

Из препаратов, рекомендуемых лицам пожилого и старческого возраста, применяются в основном следующие группы:

  • Нитропрепараты пролонгированного действия.
  • Β-блокаторы, которые пожилым людям назначают с большой осторожностью из-за побочных явлений (блокады разной локализации, бронхоспазм, дисфункция синусового узла).
  • Блокаторы кальциевых каналов. Более показан коринфар, но надо помнить, что его применение может вызвать внезапную смерть.
  • Для улучшения реологических свойств крови рекомендуется ежедневный прием аспирина в малой дозе при отсутствии противопоказаний.

Можно применять гиполипидемические препараты или пищевые добавки, регулирующие липидный обмен. Это могут быть отруби, продукты моря. Рекомендуют прием витаминных комплексов с микроэлементами. Широкое применение нашли лазеротерапия, гипербароокситерапия, сухие углекислые ванны, магнитотерапия. Обязательны занятия ЛФК.

Интерпретация боли в груди у женщин молодого и среднего возраста представляет собой трудную задачу. Классические проявления стенокардии являющиеся надежным примаком стенозирующего коронарного атеросклероза у мужчин, отличаются от таковых у женщин. С другой стороны, жалобы, характерные для типичной стенокардии у молодых женщин многие врачи ошибочно связывают с некардиальными причинами. Кроме того, результаты ЭКГ с ФН у женщин оказываются ложноположительными чаще (38-67 %), чем у мужчин (7-44%)

У женщин первым проявлением ИБС нередко бывает стенокардия, а не ИМ. У них ИБС чаще сочетается с АГ, СД, наличием в семейном анамнезе ИБС и ХСН. У женщин выше госпитальная летальность в связи с И М, а также смертность в течение первого года после него. Госпитальная летальность женщин значительно выше, чем мужчин — 2,6 % vs 0,3 %. У женщин в 1,4 раза выше, чем у мужчин, общая частота осложнений и в 5 раз летальность в ближайшие сроки после баллонной ангиопластики. При оценке долгосрочных эффектов отмечено, что у женщин чаще, чем у мужчин, вновь развивается стенокардия после ангиопластики.

10. Стенокардия у пожилых.

Согласно эпидемиологическим данным, распространенность ИБС резко увеличивается с возрастом. Стенокардия встречается у 15—25 % людей > 70 лет. Более чем в 50 % случаев смерть лиц > 65 лет наступает от осложнений ИБС. Учитывая, что население развитых стран заметно стареет, знание особенностей течения заболевания, диагностики и лечения у пожилых приобретает принципиальное значение.

Особенности ИБС в пожилом возрасте:

атеросклеротическое поражение нескольких КА;

чаще встречается стеноз ствола левой коронарной артерии (ЛКА);

систолическая и диастолическая дисфункции ЛЖ

наличие сопутствующих заболеваний — СД, анемия, гипотиреоз, ХОБЛ, деформирующий остеоартроз и др.;

выше распространенность атипичной стенокардии, безболевая ишемия миокарда (ББИМ), вплоть до безболевых ИМ.

У пожилых с подозрением на ИБС (стенокардию) особое значение приобретает тщательный сбор анамнеза, принимая во внимание нарушения памяти, трудности в общении, малоподвижность, повышенную распространенность атипичной формы стенокардии. Нередко эквивалентом стенокардии может быть одышка. Полезно знакомство с имеющейся медицинской документацией: амбулаторными картами, выписками из истории болезни, предыдущими ЭКГ, а также с перечнем принимаемых лекарственных средств. Пожилые люди часто страдают заболеваниями, ухудшающими течение ИБС: СД, анемия, гипотиреоз, ХОБЛ и др.

Значение нагрузочных проб в диагностике ИБС у пожилых ограничено. Во-первых, людям пожилого возраста трудно выполнять ВЭМ до субмаксимальной ЧСС из-за наличия сопутствующих заболеваний легких, опорно-двигательного аппарата, детренированности. Во-вторых, исходные изменения комплекса QRST у пожилых иногда затрудняют интерпретацию индуцированной ФН динамики ЭКГ, например, на фоне длительного приема сердечных гликозидов. Поэтому, если опрос и физикальное обследование не позволяют со всей определенностью поставить пожилому человеку диагноз ИБС, целесообразно назначение нагрузочных визуализирующих тестов.

Как сохранить качество жизни при стенокардии у пожилых

Если ИБС (ишемическая болезнь сердца) в более молодом возрасте считается прерогативой мужчин, то в возрастной группе людей от 65 до 70 лет недуг теряет гендерную принадлежность и частота заболеваемости у обоих полов сравнивается. Стенокардия – наиболее частая причина обращения за медицинской помощью среди людей преклонного возраста.

Читать еще:  Что такое брадикардия у плода

Стенокардия у пожилых

Это связано с ремоделированием сердца, как органа-насоса. При этом многие люди продолжают вести активный образ жизни, путешествовать, организовывать быт. Так стенокардия у пожилых представителей современного общества требует лечения? Давайте об этом поговорим подробнее.

Причины

Стенокардия у пожилых людей развивается по причине накопления атеросклеротических бляшек в венечных сосудах сердца. Реже основной причиной выступает спазм кровеносных магистралей. Процессы ишемии наступают при условии недостатка кислорода, когда его потребление превышает объемы доставки к миокарду. Перечислим самые распространенные факторы, провоцирующие болезнь:

  • преклонный возраст;
  • повышенное содержание холестерина и/или мочевой кислоты в крови;
  • стойкое повышение АД (артериальная гипертензия);
  • табакокурение. Чем больше стаж курильщика, тем выше риск возникновения патологии;
  • малоподвижность. Она играет большую роль в пожилом возрасте, а в старческом – несколько утрачивает свое негативное воздействие;
  • повышенные цифры глюкозы крови;
  • тромбообразование без наличия кровотечения;
  • избыток массы тела;
  • низкая стрессоустойчивость, длительные стрессовые состояния;
  • отягощенный наследственный фактор.

Для пожилых людей опасно иметь тяжелые обструкции дыхательных органов, патологии щитовидки. Роковую роль может сыграть употребление соленой и/или обедненной витаминами пищи, злоупотребление спиртосодержащими напитками. Небезопасен и уксус, он может провоцировать ухудшение состояния здоровья у пациента.

Диагностика

При диагностике стенокардии в пожилом возрасте нельзя ориентироваться только на частоту приступов. Для установления диагноза показано сделать ЭКГ в покое и во время приступа. Если есть возможность, то делают УЗИ сердца.

Симптомы: чем отличаются?

У людей преклонного возраста часто встречается безболевая форма недуга, потому требуется госпитализация пациента. Именно присутствие боли заставляет людей незамедлительно отказаться от физической нагрузки, лечь, попытаться успокоиться и принять необходимые медикаменты. Находясь в стационаре под наблюдением специалистов, значительно повышается шанс избежать инфаркта миокарда и поставить верный диагноз. Признаки стенокардии у пожилых имеют характерные проявления:

  1. приступ длится более длительно по времени, но интенсивность его гораздо меньше проявляется.
  2. Учащенное сердцебиение сопряжено с высоким артериальным давлением.
  3. К основному заболеванию присоединяются другие патологии: диабет, атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатии различного генеза.
  4. Приступы часто диагностируют с уже развившейся недостаточностью работы сердца или с серьезными нарушениями сердечного ритма.
  5. Часто ведущим симптомом выступает отдышка, а не другие проявления болезни.
  6. Цереброваскулярная недостаточность – это второй по частоте проявления признак, манифестирующий основную первопричину нарушений здоровья.
  7. У большинства людей из этой возрастной группы – это стабильная стенокардия с принадлежностью к одному из четырех функциональных классов.

Характерно то, что первые симптомы болезни уже заметны в 40-50 лет. Но клиническая картина настолько стертая, что не заставляет обратить на себя внимание. Это позволяет беспрепятственно прогрессировать патологии. В итоге и появляются грубые нарушения, приводящие к сбоям в работе органа-насоса.

Терапия недуга

При лечении стенокардии у пожилых людей важно начинать с учета возрастной переносимости лекарств, которая лишь снижается. Нужно обращать внимание на возрастные изменения, проявляющиеся в той или иной степени у каждого пациента индивидуально. Терапевтическую схему тоже разрабатывают только индивидуально. Лечение возрастных больных требует особого внимания, учитывая семейные обстоятельства, менталитетом личности, степенью внушаемости, особенностями быта.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами необходимо пожизненно. В гериатрии придерживаются правила «малых доз». Для повышения усвояемости лекарственных средств необходимо оптимизировать режимы принятия пищи и двигательную активность, соблюдать баланс потребления соли и жидкости. Улучшение качества жизни, уменьшение зависимости от постороннего ухода, умение адаптироваться к изменению состояния, семейные особенности пребывания пожилого человека – это то, что нужно учитывать, назначая лечение.

Все процессы, такие как всасывание лекарственных средств, распределение в организме и уменьшение процента выведения лекарств проходят значительно медленнее и менее качественно. Помимо назначения медикаментозных средств нужно поддерживать личностный контакт с пациентом, культивируя правильное отношение к болезни в целом, и к приступам в частности. Обычно в терапевтическую схему включают:

  1. Нитраты моментального действия: Нитроглицерин под язык или в виде аэрозолей.
  2. Нитраты длительного действия: Нитросорбит или Изосорбит мононитрат.
  3. β-Адреноблокаторы: Метопролол, Бисопролол, Ацебутолол. К слову, исследования показали, если принимать Метопролол, то в гериатрии снижает смертность от ИБС на 29%. Все лекарства из этой группы отменяют постепенно. В противном случае возможна смерть пациента.
  4. Антагонисты кальция: дигидропиридины (Нифедипин, Амлодипин и т.д) и/или недигидропиридины (Верапамил, Дилтиазем).
  5. Аспирин в малых дозах длительно. Служит для профилактики тромбообразования в коронарных сосудах. Необходимо брать во внимание риск возникновения эрозий стенки желудка, потому дозу подбирают строго индивидуально и лечение проводят под бдительным вречебным контролем.
  6. Препараты метаболической терапии (цитопротективное лечение). Они направлены на улучшение питания сердечной мышцы и защищают клетки сердца от негативного влияния кислородного голодания, возникающего во время ишемии. Широкое клиническое применение Предуктала.

В комплексную терапию могут входить гиполипидемические, антиангинальные средства, витаминные комплексы, геротопротекторы. Они помогают избежать приема больших доз Нитраглицирина, улучшают качество жизни пациентам. Только такой подход в гериатрии способен принести длительную терапевтическую ремиссию.

Немедикаментозные методы терапии

На первый план в лечении стенокардии у лиц пожилого возраста выходит ЛФК. Дозированная нагрузка полезна, потому ежедневное выполнение комплекса упражнений – это обязательное условие в немедикаментозном лечении. Назначают физиолечение: лазеротерапию, магнитолечение. Полезно делать сухие углекислые ванны, гипербароокситерапию. При неэффективности всех перечисленных мер, врач-кардиолог обсуждает с пациентом возможность проведения операции.

Хирургическое лечение

Все чаще людям пожилого возраста рекомендуют хирургическое лечение. Сегодня используются несколько оперативных техник, наиболее подходящую предложит лечащий доктор. Успешно проведенная операция позволяет вернуться человеку к привычному труду и заметно улучшить общее состояние организма. Если проведено аорто-коронарное шунтирование, то предстоит реабилитационный период в 1-1.5 месяца, проводимый в условиях санатория или поликлинического отделения больницы.

Прогноз и профилактические меры

Прогноз болезни часто ухудшают сопутствующие болезни, в частности состояние дыхательной и нервной системы. При стенокардии в пожилом возрасте большую роль играет частота приступов, способность организма воспринимать медикаменты. Правильно подобранная лечебная схема и систематическое выполнение врачебных назначений значительно улучшают исходы недуга. Ощутимо ухудшить прогноз выздоровления может самолечение, потому его исключают.

Стенокардия у женщин за 60: причины, признаки, профилактика

Стенокардия – это заболевание, которое часто развивается у людей старше шестидесяти лет. Поэтому важно знать, как выглядят признаки стенокардии у женщин старше 60 лет. Такие знания помогут вовремя определить, что у женщины нарушена работа сердца и обратиться за помощью к медикам. В этой статье мы расскажем про признаки стенокардии у женщин старше 60, саму болезнь, причины ее возникновения, а также про лечение стенокардии у женщин старше 60 лет.

Помните о том, что если вы замечаете нарушения в работе органов, нужно обязательно обращаться к врачу. Только специалист может поставить правильный диагноз и вовремя назначит лечение, которое действительно поможет, а не усугубит состояние. Самолечение – это самый плохой выбор, особенно когда дело касается сердечно-сосудистой системы. Поэтому всегда обращайтесь к врачам и будьте здоровыми. А теперь давайте все же поговорим о стенокардии.

Заболевание стенокардия: когда было открыто, особенности, признаки стенокардии у женщин старше 60 лет

Если переводить название дословно, то оно будет означать «стеснение сердца». Именно так человек и чувствует себя, когда у него начинается стенокардия. Не зря в народе эту болезнь до сих пор называют «грудной жабой», Она вызывает очень неприятные давящие ощущения, которые возникают из-за того, что к сердцу не прибывает достаточно крови. Когда сердце выполняет свои функции, оно нуждается в определенном количестве кислорода, который и доставляет кровь. И если кровоток уменьшен, то сердечная мышца остаётся без кислорода, и начинаются боли в груди.

Признаки стенокардии у женщин старше 60 такие же, как у всех других людей разных полов и возрастов. И их определил еще Гиппократ. Он также говорил, что частые боли в груди могут нести смертельную опасность. Однако столетиями никто точно не знал, что нужно делать, если у человека начинается стенокардия. В 1768-м году врач Вильям Геберден описал заболевание, дал ему название «Грудная жаба» и объяснил, что эти приступы возникают, чаще всего, при ходьбе, могут сопровождаться ощущением того, что человек задыхается, паническим страхом. И если ничего не предпринимать больше года, то ситуация ухудшится, приступы начнутся даже в лежачем положении. Однако четких рекомендаций по лечению этой болезни он дать не смог.

Особенность стенокардии в том, что между приступами люди чувствуют себя хорошо, а вот когда начинаются боли, то им часто кажется, что они сейчас умрут. И из-за этого многие сначала пугаются, а потом решают, что все нормально. И так до следующего приступа.

О том, как лечить стенокардию стало известно в двадцатом столетии. Тогда развитие медицины стало стремительно ускоряться, и появились медикаменты для профилактики и снятия приступов.

Почему возникает стенокардия, факторы риска

Чаще всего это происходит по причине спазма коронарных артерий. Такие сужения возникают не просто так. Это происходит потому, что в артериях начинаются определенные патологические процессы (в 92-х процентах случаев это атеросклероз). В итоге, миокард (сердечная мышца) не получает столько кислорода, сколько ему нужно и начинаются приступы.

Такие проблемы появляются не без причин. Есть три фактора риска возникновения атеросклероза артерий и, как следствие, стенокардии.

К первой группе относится:

· чрезмерное употребление алкоголя;

· отсутствие физической активности (сидячий образ жизни).

· повышенный уровень триглицеридов.

· возраст старше 55-ти лет;

· пол (чаще болеют мужчины);

Если женщина находится в одной из этих групп, она должна стараться изменить свой образ жизни, а при появлении первых симптомов обязательно обратиться к врачу.

Симптомы заболевания

Самый главный симптом стенокардии – это, конечно же, боль. Она имеет свои особые черты:

Читать еще:  Стенокардия напряжения симптомы

· сильно давящая на грудь и сжимающая;

· распространяющаяся в верхней и средней части грудины;

· отдающая в левую руку;

Приступ может возникнуть по следующим причинам:

Чтобы остановить приступ, нужно положить под язык таблетку нитроглицерина или съесть кусочек сахара с двумя каплями однопроцентного раствора этого лекарства.

Однако этого недостаточно, чтобы действительно помочь человеку. Особенно если это женщина старше шестидесяти лет. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проходить профилактику стенокардии. Это может быть как медикаментозное лечение, так и хирургическое. И чтобы не приходилось применять второй вариант, нужно вовремя обращаться за помощью и стараться вести здоровый образ жизни. Если же женщина все пустит на самотек, ситуация только усугубится, что может привести к серьезным осложнениям.

Поэтому еще раз настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением, обращаться к врачу и всегда помнить о том, что вредные привычки никогда не приводят ни к чему хорошему. И чем раньше от них отказаться – тем здоровее будете.

Как сохранить качество жизни при стенокардии у пожилых

Стенокардией называется заболевание сердечной мышцы, которое проявляется в виде болевых ощущениях в области грудной клетки или за ней. Данная болезнь в народе называется грудной жабой. Чаще всего стенокардия у пожилых людей проявляется после 60 лет.

Причины заболевания

Стенокардия появляется из-за недостаточного кровообращения миокарда кислородом. Данная ситуация может возникать вследствие сужения просветов сосудов. Сужение происходит по различным причинам, но самая распространённая из них – это отложение атеросклеротических бляшек.

У пожилых людей заболевание появляется из-за снижения сократительной функции левого желудочка сердца. Часто недуг возникает на фоне таких заболеваний, как:

  • сосудистая дистония
  • анемия
  • гипотиреоз

Другие причины развития болезни:

  • Ожирение
  • Курение
  • Повышенный уровень холестерина в крови
  • Нахождение в состоянии хронического стресса
  • Гиподинамия (снижение силы сокращения мышц)
  • Повышенное артериальное давление
  • Тромбофлебит

Симптомы стенокардии

Стенокардию легко распознать по симптоматике. У данного заболевания немного симптомов, но они четко выражены, поэтому стенокардию легко отличить от других заболеваний. Недуг характеризуется сжимающей болью в области грудины. Иногда данное заболевание проявляется в виде жжения или дискомфорта в той же области. Реже проявления болезни наблюдаются в области левой руки и предплечья. В области правой руки болевые ощущения возникают крайне редко.

Стенокардия – это болезнь, которая проявляется во время приступов. В их отсутствие никаких симптомов человек у себя не ощущает. Спровоцировать приступ заболевания могут физические упражнения, резкая смена температурного режима, сильное эмоциональное потрясение. Обычно приступ длится от 1 до 15 минут в зависимости от возраста больного и степени тяжести заболевания. Чаще всего предвестникам приступов становится быстрая ходьба, особенно после приёма пищи.

Приступ начинается внезапно для человека. Обычно приступы вызываются дефицитом кислорода. Болевые ощущения обычно прекращаются также внезапно так и начинались. Сегодня для снятия приступов люди, страдающие данным заболеванием, люди принимают нитроглицерин. После приема таблетки боль утихает примерно через 3 минуты.

Существует несколько разновидностей стенокардии, но нетипичная стенокардия обладает весьма специфическими симптомами, такими как:

  • Одышка
  • Частое сердцебиение
  • Слабость
  • Тошнота
  • Чрезмерное потоотделение

Диагностика и лечение

Диагностика

Диагностикой данного заболевания занимается исключительно врач -кардиолог. Изначально он опрашивает пациента, затем на основании полученных данных анамнеза проводит осмотр.

Для постановки диагноза пациенту необходимо пройти такие исследования, как:

  • Электрокардиография
  • Холтероское мониторирование ЭКГ
  • Велоэргометрия
  • Коронарография
  • Эхокардиография

Помимо исследований больному потребуется сдать общий и биохимический анализ крови.

Стенокардия – заболевание, которое очень сложно выявить при общем осмотре. Часто многие пациенты путают симптомы с болезнями желудочно-кишечного тракта. Если врач после проводимых исследований не выявил стенокардию, то человек направляется на консультацию к гастроэнтерологу.

Лечение

Для снятия боли во время приступов используются таблетки нитроглицерина. Данное лекарственное средство расширяет просвет коронарных сосудов и способствует увеличению притока крови к миокарду.

Медикаментозное лечение стенокардии в пожилом возрасте подразумевает под собой приём сразу нескольких лекарств. Схема лечения включает приём нитратов, блокаторов адренорецепторов, антагонистов кальциевых каналов и диуретиков.

Ишемия сердца — симптомы и лечение в пожилом возрасте

  • 12 Июл
  • 841
  • 1

ИБС (или ишемическая болезнь сердца) — одна из самых актуальных проблем современной кардиологии и медицины в целом. Ее опасность заключается в высокой летальности, особенно если речь идет о представителях пенсионного и предпенсионного возраста. Согласно статистике наиболее вероятный риск заболеть есть у мужчин 55-64 лет.

Читайте также:

Механизм развития ишемии у пожилых

У человека с ишемией к сердцу поступает меньшее количество крови. Вследствие этого сердечная мышца страдает от нехватки кислорода или отмечается снижение коронарного кровотока. В обоих случаях описанный сценарий создает условия для необратимого повреждения тканей. Заболевание может иметь острое или хроническое течение. Однако итог всегда будет одинаковым — дистрофия мышцы, её склероз или некроз.

У пожилых ИБС протекает особенно тяжело. По статистике примерно у 80% людей она заканчивается инфарктом, а трое из четырёх умирают от осложнений. Примечательно, что чем больше продолжительность недуга, тем выше риск печального исхода.

Происходит это по многим причинам:

  • Кардиомиоциты отмирают и постепенно происходит их замена соединительной тканью. Это влечет за собой аритмию, а в будущем и сердечную недостаточность. Особенно учитывая тот факт, что предсердия и желудочки с возрастом расширяются и плохо справляются со своими функциями.
  • Снижается концентрация калия, а содержание натрия и кальция, наоборот, повышается. Такой дисбаланс неблагоприятно сказывается на здоровье артерий и вен.
  • В стенках артерий формируются уплотнения, они становятся неэластичными. Это провоцирует полное или частичное перекрывание просвета сосудов.
  • В капиллярах тоже происходит замещение клеток соединительной тканью. Указанное явление нарушает процесс поступления кислорода к сердцу.

Причины ИБС у людей преклонного возраста

Первостепенная причина развития ишемических нарушений — это атеросклероз. Он инициирует заболевание, как минимум, в 97% случаев. Однако атеросклероз может иметь различную степень выраженности. Когда коронарные сосуды сужаются более чем на 75 % от своего обычного диаметра, клетки сердечной мышцы уже отрицательно реагируют на недостаток кислорода. В большинстве описанных ситуаций у больных развивается так называемая стенокардия напряжения.

Кроме того, большую роль в формировании ишемии играет спазм венозных артерий. Он ещё больше усугубляет стеноз и ухудшает работу сердца. Также непосредственной первопричиной недуга может являться тромбоэмболия.

Отдельно выделяют факторы, которые способствуют ИБС:

  • Гиперлипидемия или увеличенное содержание жиров в крови. Является последствием неправильного питания, нарушения обмена веществ.
  • Повышенное артериальное давление. Доказано, что гипертония увеличивает шансы заболеть примерно в 2-6 раз.
  • Предиабет или нарушение толерантности к углеводам. Очень часто становится предшественником сахарного диабета 2-го типа, вызывает ожирение и другие проблемы со здоровьем.
  • Табакокурение. Клинические испытания показывают, что у лиц, ежедневно выкуривающих больше 20 сигарет в день, риск заболеть выше в два раза по сравнению с теми, кто не злоупотребляет никотином.
  • Низкая физическая активность. Гиподинамия вредит организму в целом и сердечно-сосудистой системе в частности. Особенно если она сочетается с лишним весом.

Кроме того, нельзя забывать и о генетическом факторе — если у близких родственников присутствуют подобные патологии, нужно более внимательно относиться к собственному здоровью.

Симптомы и признаки ИБС

В немолодом возрасте ишемия редко проходит бессимптомно. Зачастую её сопровождает перечень характерных симптомов:

  • одышка;
  • слабость;
  • усиленная потливость;
  • тошнота;
  • проблемы с дыханием, например, ощущение нехватки воздуха;
  • тахикардия.

Если к перечисленным признакам добавилась острая боль в грудине, положение дел может быть опасным. Особенно, когда болевые ощущения не проходят после приема медикаментов. При таких обстоятельствах значительно увеличивается вероятность инфаркта. Ему сопутствует также сильное беспокойство, появлется чувства страха смерти.

Загрудинная боль, которая часто отдает в область левой лопатки, также может указывать на стенокардию. У больного, помимо других признаков, может появиться чувство тяжести и сильный дискомфорт. В особо тяжелых ситуациях возможно наступление коронарной смерти.

При подобном диагнозе человек теряет сознание, у него отсутствует пульс и дыхание, наблюдается расширение зрачков. Для спасение жизни необходимо срочно применять методы реанимации больного.

Чтобы обезопасить себя от осложнений, важно знать, что ИБС у людей преклонного возраста могут спровоцировать даже самые обычные, казалось бы, вещи: физическая нагрузка, резкая смена погодных условий и даже банальное переедание. Они вызывают стойкое повышение АД, а это в свою очередь приводит к ишемии.

Диагностика ИБС у престарелых

У пожилых ИБС часто протекает нетипично. Это создаёт определённые трудности для диагностики. Именно поэтому крайне важно обратиться к хорошему специалисту, который назначит все необходимые исследования.

Диагностические мероприятия начинаются с беседы с пациентом. Человек рассказывает о своих жалобах, предоставляет все необходимые сведения, касающиеся анамнеза. Затем врач проводит осмотр пациента, который включает в себя аускультацию, пальпацию и перкуссию.

На основе собранных сведений специалист может поставить предварительный диагноз, однако для его подтверждения или опровержения необходимо пройти ряд дополнительных обследований.

Электрокардиограмма — это самая важная процедура при подозрении на ишемию. Она позволяет провести мониторинг электрических полей, которые образуются при работе сердца. Благодаря этому ЭКГ дает возможность определить существующие ухудшение и вовремя распознать надвигающийся инфаркт. Пожилым людям кардиологи советуют проходить эту процедуру регулярно — не только при подозрении на сердечно-сосудистую патологию, но и в целях профилактики.

Помимо электрокардиограммы, диагностирование ишемической болезни включает некоторые лабораторные исследования крови. Среди основных параметров, которые проверяются: уровень сахара, общего холестерина, триглицеридов, липопротеидов. Кроме того, рекомендовано сдать печеночные пробы. Особую важность имеет определение АЛТ и АСТ.

Если с диагностированием ИБС возникли трудности, кардиолог может назначить ряд дополнительных исследований. Например, суточный мониторинг ЭКГ. Также много важной информации можно получить благодаря внутрипищеводной ЭКГ, коронарографии, функциональным пробам с нагрузкой.

Лекарства от ишемии: медикаментозное лечение

Терапевтические мероприятия при ИБС включают использование внушительного количества лекарственных средств. Всех их можно поделить на несколько основных групп.

Читать еще:  Таблетки конкор инструкция по применению цена отзывы врачей кардиологов аналоги

Антиангинальные средства

Их основная задача заключается в том, чтобы устранить диспропорцию между потребностью миокарда в кислороде и реальным объемом, который к нему поступает. В данной ситуации проблему можно решить по-разному: снизить саму потребность или же наладить коронарный кровоток. Поскольку с возрастом в сердечно-сосудистой системе наблюдаются необратимые изменения, улучшение кровоснабжения сердечной мышцы часто является неразрешимой задачей. По этой причине предпочтение отдаётся препаратам, снижающим потребность в кислороде. К ним принадлежат нитриты, антагонисты кальция, бета-адреноблокаторы и др.

Нитриты

Самыми популярными препаратами данной группы являются: Нитроглицерин, Нитранол, Амилнитрит, Нитромал и др. Они расширяют периферические сосуды, в результате чего кровь удерживается в границах периферического бассейна. Кроме того, они существенно уменьшают объем венозного возврата. Описанные действия направлены на то, чтобы снизить потребность сердца в кислороде. Одновременно с этим нитриты дополнительно оказывают сосудорасширяющий эффект.

В большинстве случаев терапия проводится небольшой дозой нитритов. Например, во время приступа стенокардии необходимо принять полтаблетки Нитроглицерина. Ее кладут под язык и ждут ее полного растворения. Указанная дозировка может быть увеличена по рекомендации доктора.

При приеме медикаментов из группы нитритов возможно развитие таких побочных эффектов как головокружение, мигрень, приливы. Важно знать, что Нитроглицерин и его аналоги быстро снимают напряжение при неосложненной стенокардии. Если улучшение не наступает, то это может быть признаком предынфарктного состояния.

Антагонисты кальция

Они делятся на следующие подгруппы:

  • производные 1,4-дигидропиридина (Нифедипин, Риодипин и др.);
  • бензодиазепины (Клентиазем, Дилтиазем);
  • фенилалкиламины (Верапамил).

Лекарства этого профиля обладают комплексным воздействием: расширяют артерии, снимают спазм, ускоряют кровоснабжение в пораженной зоне, снижают необходимость в кислороде.

Бета-адреноблокаторы

К ним принадлежит Талинолол, Ацебутолол, Окспренолол, Хлорпропанол и др. Перечисленные медсредства владеют ярко выраженным антиангиальным эффектом, а также нормализуют сердечный ритм.

Пятая группа. Препараты для лечения гипоксии миокарда

В этой группе основное средство — Пиридоксинил-глиоксилат. Оно помогает перенести кислородный голод без особых последствий. Его обычно комбинируют с нитритами и бета-адероноблокаторами. Также терапия нередко включает анаболические стероиды и разного рода витаминные добавки.

Антикоагулянты

Они хорошо разжижают кровь и считаются незаменимыми при многих кардиологических патологиях. При ишемическом недуге чаще всего применяют Гепарин. Он помогает предупредить инфаркт и другие обострения.

Любые из перечисленных лекарств нельзя употреблять самостоятельно. Их должен назначать исключительно специалист. Это касается не только выбора конкретного медикамента, но и его дозировки.

Лечение ишемии (ИБС) народными средствами

Нетрадиционная медицина предлагает свои варианты облегчения состояния при ишемическом недуге. Самые действенные рецепты содержат только натуральные компоненты и помогают быстро улучшить самочувствие больного.

  • Корень хрена измельчить блендером или мясорубкой. Добавить в смесь кипяток и дать настояться 24 часа. После этого долить в емкость немного морковного сока и добавить мёд по вкусу. Пить по 1 ст. л. в сутки.
  • Запарить 20 г листочков земляники. Принимать отвар маленькими порциями на протяжении дня.
  • Измельчить чеснок. 50 г кашицы залить 100 мл водки и настаивать на протяжении 3-х суток. После этого процедить и употреблять по 3-4 капли трижды в день.
  • Свежий или высушенный укроп в количестве 1-2 ложек залить пол стаканом кипяченой воды. Разделить отвар на 4-5 доз и пить на протяжении всего дня.
  • Две части травы желтушника серого, укропа и язычковых цветков подсолнечника смешать с одной частью мать-и-мачехи. Все ингредиенты тщательно перемешать и заварить кипятком. После того, как настой остынет, его нужно процедить и употреблять по столовой ложке два раза в день.

Все народные средства являют собой дополнительную помощь. Они могут быть применены только после предварительного согласия с доктором. Очень важно, чтобы больной параллельно получал качественное и своевременное медицинское лечение. При отсутствии адекватной терапии ишемия у немолодых мужчин и женщин приводит к тяжёлой инвалидности или становится причиной смертельного исхода.

Что мы предлагаем:

В пансионатах для пожилых работают сиделки и медсёстры с огромным опытом в области гериатрии, которые умеют оказывать профессиональную помощь и поддержку людям почтенного возраста.

Искреннюю заботу и комфортное проживание

В профильных учреждениях пожилые люди никогда не остаются в одиночестве: приятное общение, развлекательная программа и профилактические занятия помогают поддерживать здоровье и позитивный настрой.

Вкусное питание и домашний уют

Частные пансионаты ориентированы на то, чтобы создать для пожилых людей максимально комфортные и бесстрессовые условия.

ИБС у пожилых

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одна из самых частых патологий сердца.

Ишемия – это местное снижение кровообращения в результате сужения сосудов, которое приводит к временному расстройству или стойкому повреждению органа.

При ИБС страдает миокард – сердечная мышца, главный рабочий орган сердца.

Дефицит кровоснабжения вызывает его кислородное голодание и ведет к нарушению его функционирования.

Чаще всего ИБС возникает из-за атеросклероза сосудов, которые снабжают само сердце кровью, — двух коронарных артерий и отходящих от них более мелких ответвлений. ИБС имеет разные клинические проявления.

Классификация ИБС

Согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, существует 6 форм клинических проявлений ИБС, и при постановке диагноза ИБС обязательно указание на его конкретную форму.

Самые распространенные формы ИБС:

Кроме того, в перечень заболеваний группы ИБС входят внезапная коронарная смерть, кардиосклероз, нарушения сердечного ритма и сердечная недостаточность.

Также существует атипичная форма ИБС – безболевая.

Видео: Ишемическая болезнь сердца — причины, диагностика, лечение

Симптомы ишемической болезни сердца

Симптомы ИБС зависят от формы проявления болезни. Острая загрудинная боль, не снимаемая обычными лекарствами, является признаком инфаркта миокарда.

Приступы сжимающей загрудинной боли с иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, иногда в нижнюю челюсть и зубы, говорят о наличии стенокардии. Часто стенокардия ощущается не столько как боль, сколько как дискомфорт и чувство тяжести.

При внезапной коронарной смерти больной теряет сознание, у него останавливается дыхание, отсутствует пульс и расширены зрачки.

Факторы риска появления ишемической болезни сердца

Этому могут предшествовать приступы дискомфорта за грудиной, страх смерти, перепады настроения.

Усиление сердцебиения и одышка при умеренной физической нагрузке говорят о нарушениях сердечного ритма.

Одышка и сердцебиение являются также признаками сердечной недостаточности.

Но кроме того, она часто сопровождается головокружениями, потемнением в глазах, отеками ног. Больной с сердечной недостаточностью не выдерживает даже небольшой физической нагрузки.

Особенности болезни в пожилом возрасте

ИБС в пожилом возрасте имеет гораздо большее распространение по сравнению с людьми молодого и среднего возраста.

Ведь склеротические изменения в сосудах – это одна из проблем старения. А кроме того, с возрастом снижаются и резервные возможности сердечно-сосудистой системы.

У пожилых сердечные боли при ИБС менее резкие, но более длительные, ощущаются как стеснение в области сердца и левой руке.

Факторы атеросклероза при ишемической болезни сердца

Отдавать боль может в такие нехарактерные места, как челюсть, лоб, затылок, шея.

У ИБС в пожилом возрасте более тесная связь с приступами гипертензии: стенокардия вызывает повышение артериального давления и наоборот.

Приступы стенокардии могут быть вызваны атмосферными явлениями, перееданием и чрезмерной физической активностью.

Диагностика ИБС

Диагностика ИБС основывается на данных, полученных из опроса пациента и физикального обследования (осмотр, пальпация, аускультация, перкуссия), – по ним ставится предварительный диагноз.

Для уточнения диагноза проводятся специальные инструментальные исследования.

Обязательным при подозрении на ИБС является выполнение электрокардиограммы (ЭКГ), она дает объективную информацию о наличии острого состояния инфаркта миокарда.

Характерные биохимические изменения в организме ИБС больного выявляются лабораторными исследованиями крови – важен уровень общего холестерина, липопротеидов, триглицеридов, сахара крови, АЛТ и АСТ.

В определенных случаях используются такие методы диагностики, как функциональные пробы с нагрузкой, суточное мониторирование ЭКГ, внутрипищеводное ЭКГ, коронарография.

Диагностика ИБС у пожилых людей осложняется тем, что в этом возрасте часто встречаются безболевые и атипичные формы заболевания.

Лечение ИБС у пожилых

Основные принципы лечения ИБС у пожилых аналогичны общей практике. Очень важно при лечении ИБС у пожилых своевременно выявлять и лечить сопутствующие заболевания (анемия, болезни печени и почек и др.).

Медикаментозное

Медикаментозная терапия при ИБС у пожилых людей используется для поддержания давления в норме, а также для нормализации уровня холестерина и свертываемости крови.

Препараты «от давления», как правило, назначают принимать постоянно, так как при ИБС очень важно исключить скачки давления и спазмы сосудов.

Для поддержания работы сердца назначают бета-блокаторы, нитраты и диуретики. Для снижения риска образования бляшек и тромбов проводится терапия антиагрегантами (н-р, аспирин), холестеринснижающими препаратами, антикоагулянтами.

Специфика лечения пожилых больных заключается в том, что у этой группы пациентов своя дозировка и необходимо обращать внимание на наличие побочных эффектов.

Лечение ИБС народными средствами

Боярышник

Боярышник известен своими лечебными свойствами для страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями. Он и давление нормализует, и иммунитет повышает.

Настой цветов боярышника по стакану в день рекомендуют народные целители больным ИБС в период простуды и стресса.

Еще один рецепт с боярышником для больных ИБС. Ягоды боярышника измельчить, смешать с травой пустырника 1:1. 1,5 ст.л. смеси залить стаканом кипятка, настаивать сутки. Пить по стакану за 30 минут до приема пищи.

Сборы трав

При болях в сердце народная медицина предлагает следующее средство. Мелисса, тмин, барвинок, корень валерианы, цветки боярышника, омела белая (3:2:2:3:4:6). 2 стакана настоя 2 раза в день.

Ишемическая болезнь сердца лечение народными средствами

Боярышник (цветки), пустырник, хмель, конская мята (4:6:3:3). Настой употреблять в течение дня по 1-2 глотка страдающим ишемией.

Больным с приступами стенокардии рекомендуют свежеприготовленную смесь 1 ч. л. тертого хрена и 1 ч. л. меда принимать утром за час до еды, запивать стаканом воды.

Заключение

При лечении ИБС у пожилых людей нельзя забывать и об общих рекомендациях:

  • ограничение физической нагрузки;
  • ограничение потребления воды и поваренной соли;
  • существенное ограничение потребления животных жиров, жареных, копченых, соленых продуктов, высококалорийной пищи;
  • отказ от спиртного и курения.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector