36 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стенокардия тест по терапии

ОТВЕТЫ НА ТЕСТЫ. Тестовые задания по безопасности пациента

Сестринское дело в кардиологии:

1. Этиология ревматизма:

а) бета-гемолитический стрептококк

2. Нормальный уровень холестерина в крови у взрослых:

3. Потенциальная проблема пациента при ревмокардите:

в) острая сосудистая недостаточность

4. При ревматизме чаще поражается клапан сердца:

5. Основные симптомы ревматического полиартрита:

а) повышение температуры, стойкая деформация суставов

б) поражение крупных суставов, летучесть и симметричность болей

в) поражение мелких суставов, скованность

6. Наиболее частый исход ревматического эндокардита:

б) гипертоническая болезнь

7. Поражение кожи при ревматизме:

а) диффузный цианоз

б) кольцевидная эритема

в) «сосудистые звездочки»

8. Исход ревматического полиартрита:

б) деформация сустава

в) кровоизлияние в полость сустава

г) отсутствие остаточных деформаций

9. При ревматизме в общем клиническом анализе крови определяются:

а) тромбоцитопения, лейкопения

б) увеличение СОЭ, лейкопения

в) тромбоцитоз, эритроцитоз

г) лейкоцитоз, увеличение СОЭ

10. При лечении ревматизма с этиотропной целью применяется:

11. При лечении ревматизма с патогенетической целью применяются:

в) нестероидные противовоспалительные препараты

12. Ацетилсалициловую кислоту медсестра рекомендует принимать:

а) за 10 мин. до еды

б) за 20 мин. до еды

в) за 30 мин. до еды

13. Потенциальная проблема пациента при приеме ацетилсалициловой кислоты:

б) понижение аппетита

в) желудочное кровотечение

г) отрыжка тухлым

14. Возможные осложнения при приеме преднизолона:

а) одышка, лёгочное кровотечение

б) головная боль, снижение АД

в) повышение АД, гипергликемия, ожирение

г) лихорадка, нарушение слуха

15. Для вторичной профилактики ревматизма применяют:

16. Бициллинопрофилактика при ревматизме проводится с момента последнего обострения в течение:

17. Основная причина приобретенных пороков сердца:

а) гипертоническая болезнь

б) инфаркт миокарда

18. Синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев — это:

в) диффузный цианоз

19. Кожные покровы при митральном стенозе:

в) нормальной окраски

20. Основные симптомы митрального стеноза:

а) сердцебиение, повышение АД

б) отеки, сжимающая боль за грудиной

в) головная боль, мелькание «мушек» перед глазами

г) кровохарканье, одышка, мерцательная аритмия

21. Частота сердечных сокращений 110 уд/мин.:

22. При заболеваниях сердечно-сосудистой системы с нерезким нарушением кровообращения применяется диета:

а) вариант с механическим и химическим щажением

б) вариант с повышенным количеством белка

в) основной вариант стандартной

г) вариант с пониженным количеством белка

23. Диета при гипертонической болезни предполагает:

а) ограничение жидкости и соли

б) увеличение жидкости и белков

в) ограничение жиров и углеводов

г) увеличение жиров и белков

24. Возможный фактор риска гипертонической болезни:

б) очаг хронической инфекции

в) нервно-психическое перенапряжение

25. Потенциальная проблема пациента при гипертоническом кризе:

б) острая сосудистая недостаточность

г) сердечная недостаточность

26. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе:

а) введение пентамина

б) введение лазикса

в) холод на грудную клетку

г) горчичники на икроножные мышцы

27. Твердый напряженный пульс наблюдается при:

а) гипертоническом кризе

б) кардиогенном шоке

28. Подготовка пациента к ультразвуковому исследованию сердца:

а) разъяснение сущности исследования

б) очистительная клизма

в) промывание желудка

г) проведение бронхоскопии

29. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий:

в) боли в животе

30. Основная причина смертности при заболеваниях органов кровообращения:

а) гипертоническая болезнь

б) ишемическая болезнь сердца

в) пороки сердца

31. Проявлением синдрома коронарной недостаточности является:

б) инфаркт миокарда

г) сердечная астма

32. Основная причина ишемической болезни сердца:

а) атеросклероз коронарных артерий

б) гипертоническая болезнь

в) пороки сердца

33. Факторы риска ИБС:

34. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует:

б) объём сердечного выброса

в) переносимость физических нагрузок

г) наличие факторов риска

35. Аэрозольная форма нитроглицерина:

36. Для расширения коронарных артерий медсестра применяет:

37. Нитрат короткого действия:

38. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин.):

39. Длительность боли при стенокардии не более:

40. При лечении стенокардии используются:

а) нитраты, бета-адреноблокаторы

б) анальгетики, наркотики

в) гипотензивные, диуретики

г) ганглиоблокаторы, диуретики

41. Основной симптом при ангинозной форме инфаркта миокарда:

а) головная боль

б) загрудинная боль

в) отеки на ногах

42. Типичная форма инфаркта миокарда:

43. Осложнение инфаркта миокарда:

г) кардиогенный шок

44. Клинические симптомы кардиогенного шока:

а) лихорадка, рвота

б) приступ удушья

в) резкое снижение АД, частый нитевидный пульс

г) резкое повышение АД, напряженный пульс

45. Экстрасистолия – это:

а) уменьшение частоты сердечных сокращений

б) увеличение частоты сердечных сокращений

в) нарушение проводимости

г) преждевременное сокращение сердца

46. Зависимое сестринское вмешательство при инфаркте миокарда – введение:

а) папаверина, лазикса

б) пентамина, дибазола

в) фентанила, дроперидола

г) димедрола, но-шпы

47. При записи ЭКГ на правую руку накладывают электрод:

48. Место установки грудного электрода при записи отведения V4:

б) 4 межреберье слева от грудины

в) 5 межреберье слева от грудины

г) 5 межреберье по левой среднеключичной линии

49. Транспортировка больного с неосложненным инфарктом миокарда:

а) в кресле-каталке

в) самостоятельное передвижение

г) передвижение в сопровождении медработника

50. При обмороке медсестра придает пациенту положение:

а) с приподнятым изголовьем

б) с приподнятыми ногами

в) на левом боку

г) на правом боку

51. Сердечная астма, отёк лёгкого – это формы острой недостаточности:

52. При застое крови в малом круге кровообращения медсестра обеспечит пациенту положение:

б) горизонтальное с приподнятыми ногами

г) сидя, с опущенными ногами

53. Гипотиазид пациентам с гипертонической болезнью рекомендуется принимать:

б) утром натощак

54. Ведущий симптом отека легких:

а) кашель со «ржавой» мокротой

в) кашель с обильной пенистой розовой мокротой

г) головная боль

55. Отеки нижних конечностей, асцит, увеличение печени являются признаками:

а) инфаркта миокарда

б) недостаточности кровообращения

г) гипертонической болезни

56. Отеки сердечного происхождения появляются:

а) утром на лице

б) утром на ногах

в) вечером на лице

г) вечером на ногах

57. При лечении хронической сердечной недостаточности применяются:

а) антибиотики, нитрофураны

б) бронхолитики, муколитики

в) цитостатики, глюкокортикостероиды

г) ингибиторы АПФ, диуретики

58. При передозировке сердечных гликозидов может быть:

а) нарастание отёков, слабость

б) сердцебиение, снижение АД

в) головная боль, тахикардия

г) брадикардия, боль в животе

59. Частота сердечных сокращений 54 уд/мин. – это:

60. В рационе пациента с атеросклерозом предпочтительны:

ЗАДАНИЯ В ТЕСТОВОЙ ФОРМЕ ПО ТЕМЕ «ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА. СТЕНОКАРДИЯ»

(в скобках указано количество правильных ответов)

1. НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИЧИНОЙ СТЕНОКАРДИИ ЯВЛЯЮТСЯ (1)

1. тромбоз коронарной артерии

3. тромбоз капилляров

4. атеросклероз коронарной артерии

2. КРОМЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, ПОЯВЛЕНИЕ ПРИСТУПОВ СТЕНОКАРДИИ ВОЗМОЖНО ПРИ (4)

1. узелковом периартериите

2. гипертрофической кардиомиопатии

3. аортальном стенозе

4. системной красной волчанке

5. неревматическом миокардите

3. ДЛЯ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ ХАРАКТЕРНО СТЕНОЗИРУЮЩЕЕ ПОРАЖЕНИЕ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ (1)

4. ДЛЯ АНГИНОЗНОЙ БОЛИ ХАРАКТЕРНЫ (2)

1. связь боли с дыханием

2. усиление боли при кашле

3. возникновение боли при физической нагрузке

4. загрудинная локализация боли

5. НА ЭКГ ВО ВРЕМЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ (1)

1. депрессия сегмента PQ

2. депрессия сегмента ST

3. подъем сегмента ST

6. ПРИ ОДНОКРАТНОМ СУБЛИНГВАЛЬНОМ ПРИЕМЕ НИТРОГЛИЦЕРИНА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВОЗНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ (2)

1. головная боль

2. желудочковая экстрасистолия

4. артериальная гипотония

5. артериальная гипертензия

6. затрудненное мочеиспускание

7. СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ВЫДЕЛЯЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ СТЕНОКАРДИИ (2)

1. нестабильная стенокардия

2. стенокардия Гебердена

3. стабильная стенокардия напряжения

8. ПРИ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ, В ОТЛИЧИЕ ОТ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ IV ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА (1)

1. приступы могут наблюдаться в покое, в ночное время

2. может сохраняться высокая толерантность к физической нагрузке

3. отсутствует депрессия сегмента ST в момент приступа

9. ПОНЯТИЕ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ОБЪЕДИНЯЕТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ (3)

1. впервые возникшая стенокардия

2. вариантная стенокардия

3. безболевая ишемия

4. прогрессирующая стенокардия

10. ПРЕХОДЯЩИЙ СИСТОЛИЧЕСКИЙ ШУМ, ВОЗНИКАЮЩИЙ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ, МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕН (1)

1. дегенеративными изменениями митрального клапана

2. изменением реологических свойств крови

3. ишемией сосочковой мышцы

4. разрывом хорды митрального клапана

11. ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST, ВЫЯВЛЯЮЩИЙСЯ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ, ОБУСЛОВЛЕН (1)

1. ишемией субэндокардиальных отделов миокарда

2. глубокой и обширной ишемией миокарда

3. ишемией париетального листа перикарда

12. СИНДРОМ X ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ОБУСЛОВЛЕН (1)

1. диффузным спазмом артериол

2. тромбозом микроциркуляторного русла

13. ПРИ ПРИСТУПЕ СТЕНОКАРДИИ В ОТЛИЧИЕ ОТ ИНФАРКТА МИОКАРДА (1)

1. никогда не бывает подъема ST

2. нехарактерны аритмии

3. изменения ЭКГ носят обратимый характер

Читать еще:  Тахикардия бывает при каких заболеваниях

4. не возникает артериальная гипотония

14. ПРИЗНАКИ ПОВЫШЕННОГО РИСКА ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ НА АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОЙ БЛЯШКЕ (1)

1. маленькое липидное ядро

2. толстая «покрышка» атеросклеротической бляшки

3. большое количество гладкомышечных клеток в атеросклеротической бляшке

4. большое количество и активность «пенистых» клеток в бляшке

15. ПРОВЕДЕНИЕ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ ДОЛЖНО БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНО В СЛУЧАЕ (5)

1. повышения АД выше 210/120 мм рт. ст.

2. появления частой желудочковой экстрасистолии

3. появления блокады ножки пучка Гиса

4. появления атрио-вентрикулярной блокады

5. развития приступа стенокардии

6. числа сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту

16. МЕТОДИКА СТРЕСС-ЭХОКГ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ ПРИЗНАКИ ИШЕМИИ МИОКАРДА, ПРОВОЦИРУЕМОЙ (1)

1. введением изадрина под ЭКГ контролем

2. чрезпищеводной электрокардиостимуляцией с регистрацией ЭКГ и оценкой

регионарной сократимости миокарда с помощью ЭХОКГ

3. велоэргометрией под контролем перфузии миокарда с помощью радиоактивного

17. ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА СТЕНОКАРДИИ ПРИМЕНЯЕТСЯ «ДВОЙНОЕ ПРОИЗВЕДЕНИЕ» (1)

1. среднего артериального давления на число сердечных сокращений

2. систолического артериального давления на число сердечных сокращений

3. диастолического артериального давления на число сердечных сокращений

18. ВЫСОКИЙ ПРОЦЕНТ ЛОЖНОПОЛОЖИТЕЛЬНЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИИ МИОКАРДА С ПОМОЩЬЮ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ОБУСЛОВЛЕН (1)

1. невозможностью точно дозировать физическую нагрузку

2. частым наличием преходящего синдрома преждевременной реполяризации

3. позиционными изменениями конечной части желудочкового комплекса

19. ДИПИРИДАМОЛОВЫЙ ТЕСТ, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА, ОСНОВАН НА (1)

1. улучшении реологических свойств крови

2. провоцировании ишемии миокарда при тахикардии

3. синдроме «межкоронарного обкрадывания»

4. провоцировании коронароспазма

20. ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОРОНАРОГРАФИИ СОСТАВЛЯЕТ (1)

21. ЦЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ С ЭРГОМЕТРИНОМ ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА (1)

1. диагностика коронароспазма

2. диагностика тромбоза капилляров

3. диагностика синдрома Х

22. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ (3)

2. сердечные гликозиды

23. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К НАЗНАЧЕНИЮ β-БЛОКАТОРОВ (2)

1. бронхообструктивный синдром

2. атрио-вентрикулярная блокада 2 степени

3. мерцательная тахиаритмия

4. портальная гипертензия

24. АСПИРИН ОКАЗЫВАЕТ АНТИАГРЕГАНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ЗА СЧЕТ (1)

1. блокады циклооксигеназы

2. блокады липооксигеназы

25. ПРИ ЛЕЧЕНИИ СТАТИНАМИ ВОЗМОЖНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ (2)

Стенокардия тест по терапии

Однажды знакомый французский доктор посетовал мне на российских туристов, за здоровьем которых ему пришлось следить на круизном лайнере. Практически ежедневно с кем-нибудь из них случался гипертонический криз! А пенсионеры из Европы, которые тоже плыли на этом судне, спокойно отдыхали. Корабельный доктор никак не мог понять, почему у русских постоянно болит голова и повышается давление, тогда как европейские туристы с подобными жалобами не обращаются? На самом деле это легко объяснить – в европейских странах граждане старше 40 лет ежегодно проходят медицинское обследование, по собственному разумению не отменяют прием прописанных им лекарств и не назначают себе новые, соблюдают диету и занимаются специальной гимнастикой и лечебной ходьбой. То есть делают все для того, чтобы предупредить развитие сердечно-сосудистых заболеваний и их обострение. Чего, к сожалению, не скажешь о наших соотечественниках.

Слушая рассказ корабельного доктора о гипертонических кризах у русских туристов, мне стало до глубины души обидно за земляков. Ну не работает у нас пока страховая медицина столь эффективно! Значит, позаботиться о себе должен каждый сам. Как именно? Об этом я и рассказала в книге, которую посвятила сердечно-сосудистому здоровью.

Энциклопедия является переизданием книг «120 на 80. Книга о том, как победить гипертонию, а не снижать давление» и «60 ударов в минуту. Книга о том, как помочь сердцу восстановить силу и здоровый ритм».

Внимание! Информация, содержащаяся в книге, не может служить заменой консультации врача. Необходимо проконсультироваться со специалистом перед совершением любых рекомендуемых действий.

Книга: Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

Тест-опросник для выявления стенокардии

Тест-опросник для выявления стенокардии

Для выявления стенокардии существует несложный тест-опросник. Пройдите его, максимально честно отвечая на предложенные вопросы. При этом для каждого вопроса выберите один из предложенных вариантов ответа или же укажите собственный вариант.

Этот тест поможет вам обратить внимание на первые (или уже не первые) признаки стенокардии, если они у вас есть.

1. Где локализуется боль? Нужно указать место: в груди; за грудиной; может быть, в желудке.

2. Каков характер боли? Что вы чувствуете: давление, жжение, возможно, удушье? Речь идет в основном о боли, которая возникает при физической нагрузке или стрессе.

3. Куда иррадирует (отдает) боль: в шею, в руку, в спину, в живот?

4. Как долго не проходит боль? Несколько секунд, минут, часов?

5. Что обычно вызывает боль? Физическая нагрузка, стресс, холод, еда, просто выход на улицу, подъем с постели? Если у вас несколько вариантов, то запишите все.

6. Какая нагрузка вызывает боль? Если это подъем по лестнице, укажите, на какой этаж. Бег, ходьба быстрым шагом? Напишите, через сколько метров примерно возникает боль.

7. Что облегчает боль? Остановка, замедление движения или принятие сидячего положения?

8. В какое время суток обычно возникает боль – утром или вечером?

9. В какое время года боль беспокоит чаще – зимой или летом?

Это очень важные вопросы. И каждый взрослый человек действительно должен знать ответы на них, чтобы уберечься от серьезной болезни: от стенокардии и инфаркта миокарда.

Расшифровка теста

? Первый вопрос: локализация боли. Если боль чаще всего бывает за грудиной или в области шеи, а также в области левой руки или в межлопаточной зоне, это говорит о стенокардии.

? Второй вопрос: характер боли. Чаще всего больной стенокардией ощущает жжение, давление или, может быть, просто удушье без боли. Особенно это касается тех, кто страдает сахарным диабетом. Колющая, стреляющая, а также кратковременная боль – это, как правило, не стенокардия. Вероятно, она связана с позвоночником, с диафрагмальным ущемлением, ущемлением нерва.

? Третий вопрос: куда отдает боль? Классическое направление иррадиации – вверх. Надо запомнить: при стенокардии боль не идет в живот. Она идет в шею, в челюсти. Иногда пациенты говорят: «Зубы болят! Как пойду быстро – начинают болеть! Остановлюсь – проходят».

? Четвертый вопрос: длительность боли. Это важно. Если речь идет о секундах – одно дело, если же боль беспокоит 1,5–2 минуты – совсем другое, а если 3 минуты – можно предположить стенокардию. Наконец, если больше 20 минут, стоит ждать инфаркта миокарда. Надо его ловить, диагностировать и не пропустить.

? Пятый вопрос: что вызывает боль? Толчком для нее могут послужить физические нагрузки, стресс, холод, еда, выход на улицу, подъем с постели. Но чаще всего приступ стенокардии начинается при чрезмерной физической нагрузке: например, человек побежал за трамваем или взвалил на спину мешок картошки, чтобы перенести из огорода в машину, – и возникает характерная боль.

? Шестой вопрос: какая именно нагрузка вызывает боль? Это очень важно. Раннее утро, человек еще фактически спит, сосуды тоже отдыхают, но он уже включается в работу – вот тут-то и появляется утренняя стенокардия. Надо знать, через сколько метров и к какому этажу возникает приступ стенокардии, тогда врач сможет определить, какой она интенсивности, какого функционального класса.

? Седьмой вопрос: что снимает боль? Многие люди, испытав боль в области сердца, стараются прилечь. Им кажется, что так боль уйдет быстрее.

Что делать, если боль затянулась? Какие меры принять, если поблизости нет врача?

1. Прежде всего, если вы идете, надо остановиться.

2. Затем следует обязательно сесть. Когда вы сидите, 1/5 крови остается в ногах и на 1/5 уменьшается нагрузка на сердце. Ложиться нельзя! Ложась, вы добавляете сердцу 25 % работы.

3. Наконец, необходимо принять лекарство. Не корвалол или валидол – при стенокардии принимать надо только нитроглицерин или нитроспрей.

? Восьмой вопрос: в какое время суток возникает боль? О стенокардии может сигнализировать не только утренняя боль, но и вечерняя, особенно если выдался тяжелый день, стресс на работе.

ВНИМАНИЕ! Нитроглицерин и нитроспрей должны снимать приступ стенокардии за 1,5–2 минуты. Если боль не проходит дольше, у вас или не стенокардия, или больше чем стенокардия – разворачивается инфаркт. Если боль прогрессирует, не отпускает после приема нитроглицерина за 1,5–2 минуты, срочно вызывайте скорую! Сегодня есть методы, с помощью которых можно предотвратить или остановить развитие инфаркта миокарда, если применить их вовремя.

? Девятый вопрос: в какое время года боль беспокоит чаще? Стенокардия чаще проявляется зимой. В холодное время года мы больше загружаем сосуды, они сужаются. Нагрузка на сердце возрастает, так как сосудам надо проталкивать кровь. И у человека обостряется стенокардия. Летом больному бывает легче.

Читать еще:  Что надо принимать при аритмии

Очень хорошо, что врачи наконец сделали шаг в сторону пациента и решили посвятить его в некоторые «врачебные тайны». Еще 10 лет назад у медиков-профессионалов существовало стойкое убеждение, что пациенту совершенно необязательно знать то, что знают они. Не стоит и даже опасно что-то объяснять пациенту. Сегодня ситуация изменилась, и информированность населения начинает расти.

Минимальные медицинские знания помогают многим людям избежать катастрофы, в данном случае – сосудистой катастрофы. Такие люди способны оценить ситуацию и вовремя обратиться к врачу.

Образовательные мероприятия – основа любой масштабной комплексной программы диагностики, профилактики и лечения. Во многих странах это уже осознали – там созданы и реализуются национальные образовательные программы, которые достигли невероятного успеха. Они есть в Европе, США, Канаде, Японии и ряде других государств. Благодаря подобным программам на 50 % снизилась смертность от инфаркта миокарда и инсульта.

Однако есть и обратная сторона медали: иногда люди начинают доверять только результатам различных исследований, не обращая внимания на субъективные ощущения. Например, человек делает кардиограмму – согласно ее результатам вроде бы все нормально, и человек успокаивается, хотя в действительности у него начинающийся инфаркт.

Кардиограмма не всегда объективна.

Сегодня появилось много платных учреждений, где люди могут лечиться за деньги. Больной записывается только на кардиограмму, а не на врачебный осмотр. Ему делают кардиограмму, пишут «Норма» и ставят подпись. А у человека все симптомы прогрессирующей стенокардии, причем уже неделю! И через два дня он поступает в больницу с инфарктом миокарда. Нельзя полагаться исключительно на исследования!

Итоговые тесты с отметками на правильных ответах по пропедевтике внутренних болезней , страница 2

-Стенокардия напряжения выше III ФК при наличии эффекта от лечения.

+Стенокардия напряжения III ФК после инфаркта миокарда.

-Стенокардия напряжения II ФК.

+Тяжелые желудочковые аритмии.

Противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов:

-Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.

Нагрузочные пробы при ИБС:

+Чреспищеводная электростимуляция предсердий.

Блокаторы медленных кальциевых каналов:

Показания для коронарного шунтирования при ИБС:

+Фракция выброса левого желудочка менее 30%.

-Фракция выброса левого желудочка более 30%.

+Поражение ствола левой венечной артерии.

+Единственная непораженная венечная артерия.

-Инфаркт миокарда в анамнезе.

+Дисфункция левого желудочка в сочетании с трехсосудистым поражением.

-Прогрессирующая стенокардия напряжения.

Количество функциональных классов стабильной стенокардии по классификации Канадского сердечно-сосудистого общества:

При стабильной стенокардии суточное мониторирование ЭКГ выявляет:

+Болевые эпизоды ишемии.

-Размеры камер сердца.

+Безболевые эпизоды ишемии.

+Нарушения ритма сердца.

Суть метода велоэргометрии:

-Определение сократительной способности миокарда.

-Оценка подвижности сегментов левого желудочка при увеличении числа сердечных сокращений.

+Определение индивидуальной толерантности к физическим нагрузкам.

Критерий положительной нагрузочной пробы при велоэргометрии:

+Депрессия сегмента ST более 1 мм продолжительностью более 0,08 сек.

-Депрессия сегмента ST менее 1 мм продолжительностью более 0,08 сек.

Показания для стресс-эхокардиографии:

+Невозможность выполнения велоэргометрии.

+Отсутствие изменений на ЭКГ при нагрузочных пробах из-за блокады ножек пучка Гиса.

Методы объективизации наличия ИБС:

+ЭКГ во время болевого приступа.

+Суточное мониторирование ЭКГ.

+Сцинтиграфия миокарда с таллием.

Немедикаментозное лечение ИБС:

+Снижение массы тела.

+Достаточная физическая нагрузка.

Классы лекарственных средств для лечения стабильной стенокардии:

-Нестероидные противовоспалительные средства.

+Блокаторы медленных кальциевых каналов.

Побочные действия нитратов:

-Кислый вкус во рту.

Механизм действия нитратов:

Механизм действия бета-адреноблокаторов:

+Снижение потребности миокарда в кислороде.

-Повышение потребности миокарда в кислороде.

+Урежение числа сердечных сокращений.

-Учащение ритма сердца.

-Усиление сократимости миокарда.

+Уменьшение сократимости миокарда.

Бета- адреноблокатор — это:

-Нитрат длительного действия:

-Побочные эффекты бета-адреноблокаторов:

+Нарушения углеводного обмена.

+Нарушения липидного обмена.

Противопоказания к назначению бета-адреноблокаторов:

Блокатор медленных кальциевых каналов:

Осложнение коронарного шунтирования:

-Аневризма левого желудочка.

ЭКГ картина приступа стенокардии:

+Отрицательный зубец Т.

+Подъём сегмента ST выше изоэлектрической линии.

Показания к нагрузочным пробам при ИБС:

+Дифференциальная диагностика ИБС.

+Определение индивидуальной толерантности к физической нагрузке.

+Установление функционального класса стенокардии.

+Оценка эффективности лечебных мероприятий.

+Прогноз при ИБС.

Абсолютные противопоказания к проведению нагрузочных проб:

+Острая стадия инфаркта миокарда.

-Сердечная недостаточность II ФК.

Модифицируемые факторы риска ИБС:

Вторичная профилактика ИБС:

+Изменение образа жизни.

+Воздействие на факторы риска.

+Применение лекарственных средств.

Суть метода стресс-эхокардиографии:

-Дозированное увеличение физической нагрузки.

-Определение размеров левого желудочка и левого предсердия.

+Оценка подвижности сегментов левого желудочка.

Для купирования приступа стенокардии используют:

-Изосорбид динитрат в дозе 10-20 мг 2-4 раза в сутки.

-Молсидомин в дозе 2-4 мг 2-3 раза в сутки.

+Нитроглицерин 0,5 мг под язык.

Стол №10 по Певзнеру назначается:

При стенозе аортального клапана 67

II функциональный класс стабильной стенокардии:

-Значительное ограничение физической активности. Подъём на один лестничный пролёт.

+Лёгкое ограничение обычной активности. Подъём более одного лестничного пролёта.

-Обычная физическая нагрузка не вызывает приступа стенокардии.

III функциональный класс стабильной стенокардии:

  • АлтГТУ 419
  • АлтГУ 113
  • АмПГУ 296
  • АГТУ 266
  • БИТТУ 794
  • БГТУ «Военмех» 1191
  • БГМУ 172
  • БГТУ 602
  • БГУ 153
  • БГУИР 391
  • БелГУТ 4908
  • БГЭУ 962
  • БНТУ 1070
  • БТЭУ ПК 689
  • БрГУ 179
  • ВНТУ 119
  • ВГУЭС 426
  • ВлГУ 645
  • ВМедА 611
  • ВолгГТУ 235
  • ВНУ им. Даля 166
  • ВЗФЭИ 245
  • ВятГСХА 101
  • ВятГГУ 139
  • ВятГУ 559
  • ГГДСК 171
  • ГомГМК 501
  • ГГМУ 1967
  • ГГТУ им. Сухого 4467
  • ГГУ им. Скорины 1590
  • ГМА им. Макарова 300
  • ДГПУ 159
  • ДальГАУ 279
  • ДВГГУ 134
  • ДВГМУ 409
  • ДВГТУ 936
  • ДВГУПС 305
  • ДВФУ 949
  • ДонГТУ 497
  • ДИТМ МНТУ 109
  • ИвГМА 488
  • ИГХТУ 130
  • ИжГТУ 143
  • КемГППК 171
  • КемГУ 507
  • КГМТУ 269
  • КировАТ 147
  • КГКСЭП 407
  • КГТА им. Дегтярева 174
  • КнАГТУ 2909
  • КрасГАУ 370
  • КрасГМУ 630
  • КГПУ им. Астафьева 133
  • КГТУ (СФУ) 567
  • КГТЭИ (СФУ) 112
  • КПК №2 177
  • КубГТУ 139
  • КубГУ 107
  • КузГПА 182
  • КузГТУ 789
  • МГТУ им. Носова 367
  • МГЭУ им. Сахарова 232
  • МГЭК 249
  • МГПУ 165
  • МАИ 144
  • МАДИ 151
  • МГИУ 1179
  • МГОУ 121
  • МГСУ 330
  • МГУ 273
  • МГУКИ 101
  • МГУПИ 225
  • МГУПС (МИИТ) 636
  • МГУТУ 122
  • МТУСИ 179
  • ХАИ 656
  • ТПУ 454
  • НИУ МЭИ 641
  • НМСУ «Горный» 1701
  • ХПИ 1534
  • НТУУ «КПИ» 212
  • НУК им. Макарова 542
  • НВ 777
  • НГАВТ 362
  • НГАУ 411
  • НГАСУ 817
  • НГМУ 665
  • НГПУ 214
  • НГТУ 4610
  • НГУ 1992
  • НГУЭУ 499
  • НИИ 201
  • ОмГТУ 301
  • ОмГУПС 230
  • СПбПК №4 115
  • ПГУПС 2489
  • ПГПУ им. Короленко 296
  • ПНТУ им. Кондратюка 119
  • РАНХиГС 186
  • РОАТ МИИТ 608
  • РТА 243
  • РГГМУ 118
  • РГПУ им. Герцена 124
  • РГППУ 142
  • РГСУ 162
  • «МАТИ» — РГТУ 121
  • РГУНиГ 260
  • РЭУ им. Плеханова 122
  • РГАТУ им. Соловьёва 219
  • РязГМУ 125
  • РГРТУ 666
  • СамГТУ 130
  • СПбГАСУ 318
  • ИНЖЭКОН 328
  • СПбГИПСР 136
  • СПбГЛТУ им. Кирова 227
  • СПбГМТУ 143
  • СПбГПМУ 147
  • СПбГПУ 1598
  • СПбГТИ (ТУ) 292
  • СПбГТУРП 235
  • СПбГУ 582
  • ГУАП 524
  • СПбГУНиПТ 291
  • СПбГУПТД 438
  • СПбГУСЭ 226
  • СПбГУТ 193
  • СПГУТД 151
  • СПбГУЭФ 145
  • СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
  • ПИМаш 247
  • НИУ ИТМО 531
  • СГТУ им. Гагарина 114
  • СахГУ 278
  • СЗТУ 484
  • СибАГС 249
  • СибГАУ 462
  • СибГИУ 1655
  • СибГТУ 946
  • СГУПС 1513
  • СибГУТИ 2083
  • СибУПК 377
  • СФУ 2423
  • СНАУ 567
  • СумГУ 768
  • ТРТУ 149
  • ТОГУ 551
  • ТГЭУ 325
  • ТГУ (Томск) 276
  • ТГПУ 181
  • ТулГУ 553
  • УкрГАЖТ 234
  • УлГТУ 536
  • УИПКПРО 123
  • УрГПУ 195
  • УГТУ-УПИ 758
  • УГНТУ 570
  • УГТУ 134
  • ХГАЭП 138
  • ХГАФК 110
  • ХНАГХ 407
  • ХНУВД 512
  • ХНУ им. Каразина 305
  • ХНУРЭ 324
  • ХНЭУ 495
  • ЦПУ 157
  • ЧитГУ 220
  • ЮУрГУ 306

Полный список ВУЗов

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Стенокардия: как отличить от других болей. 3 симптома и тест

Что такое ишемическая болезнь сердца. Как поставить диагноз стенокардия

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Боль в груди — это болит сердце или что-то другое? Что такое ишемическая болезнь сердца? Как отличить приступ стенокардии от других болей за грудиной и зачем делать ЭКГ под нагрузкой? Разобраться в одной из самых распространенных болезней сердца нам поможет кардиолог Антон Родионов, автор книги «О чем расскажет ЭКГ».

Ишемическая болезнь сердца

Что такое ишемия? Это несоответствие между потребностью в кислороде и возможностью доставить кислород в ткани. Как правило, недостаточное кровоснабжение тканей происходит на фоне сужения сосудов атеросклеротическими бляшками. Ишемия может развиваться в любых органах: бывает ишемия мозга, ишемия ног, ишемия кишечника, ишемия почки и даже ишемия мочевого пузыря. Всё зависит от того, какие сосуды поражены. Сегодня мы начнем обсуждать ишемию миокарда.

Читать еще:  Стенокардия симптомы что надо делать

Есть хронические формы ишемической болезни сердца (ИБС): стабильная стенокардия и постинфарктный кардиосклероз. Есть острые формы: инфаркт миокарда и так называемая нестабильная стенокардия — о них пойдет речь в следующих публикациях.

Стабильная стенокардия: что это такое

Классическая стенокардия выглядит так: при увеличении потребности сердца в кислороде (физическая нагрузка, эмоции, выход на холод) возникает дискомфорт за грудиной (иногда боль, иногда жжение, иногда сдавление, иногда даже трудно описать словами), который заставляет остановиться или брызнуть под язык раствор нитроглицерина из баллончика. Приступ стенокардии проходит быстро, в течение нескольких минут. Впрочем, давайте я сделаю табличку, и вы сами посмотрите, похожа ли ваша боль на стенокардию.

Итак, основные факты о стенокардии, которые нужно знать:

  • Длительность приступа стенокардии не превышает 20 минут. Когда пациент приходит к врачу и говорит, что у него болит сердце, а при расспросе выясняется, что боль продолжается часам, то это, как правило, не стенокардия.
  • Условие возникновения — физическая или эмоциональная нагрузка. Приступ стенокардии прекращается, как только прекращается или уменьшается нагрузка. Если боль возникает в покое, а при этом пациент очень хорошо переносит серьезные нагрузки, это, как правило, не стенокардия.
  • Нитроглицерин при стенокардии помогает очень быстро. У опытных пациентов всегда с собой есть спрей с нитроглицерином, который они брызгают в момент приступа. Если пациент нам рассказывает, что нитроглицерин «срабатывает» через 20-30 минут, то мы констатируем, что никакого эффекта от нитроглицерина нет. Это, скорее всего, не стенокардия.

Причин болей в грудной клетке очень-очень много. Это и заболевания позвоночника, суставов, невралгии (последствия перенесенного герпеса), болезни пищевода. Например, если пациент пожалуется на «жгучие боли за грудиной», мы подумаем про стенокардию, а если он скажет «у меня изжога», то дадим препараты, снижающие кислотность желудка. Хотя, если разобраться, ощущения могут быть довольно похожими. Да и лингвистически оба слова связаны с глаголом «жечь». Невротические расстройства вполне способны имитировать сердечные боли.

Одним словом, далеко не любая боль в области сердца — это стенокардия. Среди больных, обращающихся к кардиологу с жалобами на боли в сердце, доля больных со стенокардией не превышает 30%.

Впрочем, если вы заметили, я в каждом предложении употреблял обороты «как правило», «скорее всего». Нетипичное течение болезней тоже бывает, главное правило в любом случае звучит так: болит сердце — сходи к врачу.

ЭКГ под нагрузкой: зачем и как это делается?

Хорошо. Пациент пришел к врачу, пожаловался на боли за грудиной. Врач отправил его на ЭКГ. Медсестра сделала ЭКГ, а там. норма! Поздравим и отпустим домой? Ни в коем случае. Ведь мы же договаривались, что стенокардия — это ишемия, возникающая при нагрузке, так вот и кардиограмму нам тоже надо делать под нагрузкой.

Смысл проведения нагрузочной пробы очень простой: нужно каким-то образом увеличить потребность сердца в кислороде, а для этого необходимо увеличить частоту пульса. Самые простые пробы — это тредмил-тест (проба на беговой дорожке) и велоэргометрия (проба на велотренажере).

Пациент выполняет нагрузку, мощность нагрузки увеличивается (дорожка бежит быстрее и в горку или сопротивление педалей велосипеда возрастает), а врач на компьютере в это время наблюдает за кардиограммой и ищет признаки ишемии миокарда. Как только ЭКГ начинает меняться, врач останавливает пробу. Если пациент тест выполнил полностью, а ЭКГ не изменилась, то говорят об отрицательной пробе. Это означает хороший результат.

Для тех пациентов, у которых, скажем, болят ноги, и они не могут выполнять такую физическую нагрузку, существуют другие разновидности стресс-тестов. Это может быть лекарственная нагрузка, когда вводится лекарство, увеличивающие частоту сердечных импульсов (добутамин). Либо через нос в пищевод вводят тонкий электрод и проводят стимуляцию: сердцу навязывается более частый ритм, и мы смотрим, как оно реагирует на такую провокацию. Оценивать реакцию сердца на нагрузку можно не только с помощью ЭКГ. Иногда для этого применяют эхокардиографию (тогда метод называют стресс-эхо) или радиоизотопное исследование (стресс-сцинтиграфия).

Нагрузочные пробы крайне желательны, если не сказать обязательны, если мы хотим подтвердить диагноз стенокардии. Но в России, к сожалению, их делать ужасно боятся. А вдруг что случится?! Ходить по улице, подниматься по лестнице, бегать за трамваями — не страшно. А в медицинском кабинете при наличии необходимых лекарств и дефибриллятора под рукой давать нагрузку — страшно.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

Острый коронарный синдром

1. Что из нижеперечисленного не входит в понятие ОКС?

A. Стабильная стенокардия

Б. Инфаркт миокарда с подъемом ST

B. Инфаркт миокарда без подъема ST Г. Нестабильная стенокардия

2. К нестабильной стенокардии относится:

A. Впервые возникшая стенокардия

Б. Прогрессирующая стенокардия напряжения

B. Вариантная стенокардия Г. Все перечисленное

3. Впервые возникшей считается стенокардия, которая длится:

A. Один месяц Б. Три месяца

B. Четыре месяца Г. Полгода

4. Причиной ОКС в большинстве случаев является:

A. Воспаление коронарных артерий Б. Спазм коронарных артерий

B. Системный васкулит

Г. Стенозирующий атеросклероз

5. Факторы, способствующие возникновению приступа стенокардии:

A. Физическая нагрузка

Б. Низкая температура воздуха

B. Эмоциональная перегрузка Г. Все перечисленное

6. В основе инфаркта миокарда почти всегда лежит:

A. Коронароспазм Б. Коронариит

B. Внутрикоронарный тромбоз Г. Васкулит

7. К ранним признакам угрозы развития инфаркта миокарда у больных с нестабильной стенокардией относятся:

А. Низкое систолическое давление Б. Влажные хрипы в легких

В. Нарушения ритма Г. Все перечисленное

8. На прогрессирование стенокардии указывает:

A. Увеличение частоты приступов

Б. Увеличение продолжительности приступов

B. Повышение дозы нитроглицерина для купирования приступа Г. Все перечисленное

9. Продолжительность болевого приступа при стенокардии составляет:

Б. Несколько секунд

B. 5-15 минут Г. 30 минут

10. Так называемая большая тройка факторов риска ИБС — это:

A. Ожирение, курение, сахарный диабет Б. АГ, курение, гиперхолестеринемия

B. АГ, курение, наследственная предрасположенность Г. Курение, гиперхолестеринемия, сахарный диабет

11. Болевой синдром при стенокардии отличается от болевого синдрома при инфаркте миокарда:

A. Локализацией боли

Б. Продолжительностью боли

B. Иррадиацией боли

Г. Характером болевого синдрома

12. Наиболее типичная иррадиация боли при стенокардии:

A. Правая рука Б. Спина

B. Левая рука Г. Эпигастрий

13. Эквивалентом боли при стенокардии (при условии его кратковременности) могут быть:

Б. Онемение 4-5-го пальцев левой руки

B. Кратковременное чувство слабости и потливости Г. Все перечисленное

14. Болевой синдром при ОКС связан с:

Б. Поворотом туловища

B. Приемом пищи Г. Нет такой связи

15. К атипичным вариантам инфаркта миокарда относятся:

A. Астматический Б. Абдоминальный

Г. Все перечисленное

16. Какой элемент электрокардиограммы имеет диагностическое значение при остром коронарном синдроме?

A. Интервал РО Б. Сегмент ST

17. ЭКГ признаком крупноочагового инфаркта миокарда является:

A. Патологический зубец О без подъема сегмента ST Б. Патологический зубец О с подъемом сегмента ST

B. Отрицательный зубец Т Г. Снижение сегмента ST

18. Какие исследования на догоспитальном этапе имеют наибольшую диагностическую ценность при подозрении на инфаркт миокарда?

A. Анамнестические данные Б. ЭКГ данные

B. Данные аускультации сердца Г. Лабораторные исследования

19. Косвенным признаком инфаркта миокарда на ЭКГ может быть:

A. Блокада правой ножки пучка Гиса Б. Блокада левой ножки пучка Гиса

B. Внутрипредсердная блокада Г. Желудочковая экстрасистолия

20. Дифференциальная диагностика нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда без подъема сегмента ST на догоспитальном этапе проводится на основании:

A. Лабораторных данных

Б. Анамнестических данных

B. Выраженности клинических проявлений Г. Наследственной предрасположенности

21. К осложнениям инфаркта миокарда относятся:

A. Кардиогенный шок Б. Сердечная астма

B. Нарушения ритма Г. Все перечисленное

22. Какой из признаков указывает на развитие кардиогенного шока?

А. Влажные хрипы в легких

Б. Повышение АД В. Понижение АД Г. Кашель

23. Какие симптомы указывают на развитие острой левожелудочковой недостаточности?

A. Увеличение печени Б. Повышение АД

B. Кашель, одышка Г. Понижение АД

24. Нестабильная стенокардия может осложниться:

A. Инфарктом миокарда Б. Кровотечением

B. Кардиогенным шоком Г. ТЭЛА

25. Больных с нестабильной стенокардией следует:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector