0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стенокардия сердца причины симптомы лечение

Стенокардия

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.

Стенокардия – заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, приводящее к нарушениям функций сердца.

Ведущая причина развития в 95–98% всех случаев – атеросклероз . Реже она возникает в результате спазма сосудов.

Возраст старше 65 лет;

мужской пол (в молодом и среднем возрасте мужчины страдают ИБС чаще, с возрастом заболеваемость становится одинаковой),

Случаи заболевания в семье;

Липидный профиль: высокая концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности;

Малоподвижный образ жизни;

Ожирение — индекс массы тела больше 25 кг/м2. Наиболее опасным является абдоминальный тип ожирения. О нем может свидетельствовать окружность талии > 88 см у женщин и > 102 см у мужчин.;

повышенная частота сердечных сокращений;

нарушения в системе свертываемости крови, например повышенное тромбообразование;

В настоящий момент разделяют 3 вида стенокардии:

вазоспастическая (вариантная, Принцметалла);

безболевая ишемия миокарда.

Стабильная стенокардия

Чаще у больных обнаруживаетсям стабильная стенокардия, которая возникает в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку и может провоцироваться другими состояниями, сопровождающимися учащенным сердцебиением и повышением артериального давления.

Приступ воспринимается не как явная боль, а как трудновыразимый дискомфорт, который может быть охарактеризован как тяжесть, сжатие, стеснение, сдавление или тупая боль.

Загрудинная локализация болевых ощущений с иррадиацией в левое плечо и руку наиболее типична. В большинстве случаев боль начинается внутри грудной клетки за грудиной и отсюда распространяется во все стороны. Боль чаще начинается за верхней частью грудины, чем за нижней ее частью. Реже она начинается слева около грудины, в подложечной области, в области левой лопатки или левого плеча.

Хорошо известна иррадиация болей в левые лопатку, шею, лицо, челюсть, зубы, а также в правое плечо и правую лопатку. Описаны редкие случаи отдавания болей в левую половину поясницы и левую часть живота, в нижние конечности.

Интенсивность и длительность болей заметно варьируют у разных больных. Они не находятся в строгой зависимости от числа пораженных артерий сердца и от степени их поражения. Однако у одного и того же больного при стабильном течении заболевания приступы стенокардии вполне сравнимы друг с другом, при отсутствии прогрессирования заболевания.

Продолжительность приступа при стенокардии почти всегда больше одной минуты и обычно меньше 15 минут. Чаще приступ стенокардии продолжается 2–5 минут. Приступ будет короче и менее интенсивным, если больной сразу же прекратит нагрузку и примет нитроглицерин. Таким образом, если приступ стенокардии вызван физическим напряжением, его продолжительность и интенсивность в известной мере зависят от поведения больного. Если приступ стенокардии возник в ответ на эмоциональное напряжение, когда больной не в состоянии контролировать ситуацию, приступ может быть затяжным и более интенсивным, чем в ответ на физическую нагрузку.

Болевой приступ продолжительностью более 15 минут требует вмешательства врача.

Боли при стенокардии нарастают постепенно в виде следующих друг за другом все усиливающихся приступов жжения и сжатия. Достигнув своей кульминации, которая всегда примерно одинакова по интенсивности для данного больного, боли быстро исчезают. Длительность периода нарастания болей всегда значительно превышает длительность периода их исчезновения.

Боли, длительность которых исчисляется секундами (менее одной минуты), как правило, имеют внесердечное происхождение. В большинстве случаев затяжные многочасовые приступы болей, если не развился инфаркт миокарда, не связаны с поражением крупных коронарных артерий и имеют другое происхождение.

Важнейший признак стенокардии – появление загрудинного дискомфорта в момент физической нагрузки и прекращение болей через 1–2 минуты после уменьшения нагрузки.

Если нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице) не вызывает загрудинного дискомфорта, то с большой вероятностью можно предполагать, что у больного нет значительного поражения крупных венечных артерий сердца.

Боль, которая регулярно появляется после нагрузки или после тяжелого дня, отмеченного физическим и эмоциональным напряжением, почти никогда не связана с ишемией сердца. Для стенокардии характерно провоцирование приступа на морозе или на холодном ветру, что особенно часто наблюдается утром при выходе из дома.

Стенокардия может прогрессировать. Толерантность (переносимость) к физическим нагрузкам может снижаться со временем. Это зависит от многих факторов, но в первую очередь от приверженности пациента лечению.

Стабильную стенокардию разделяют на 4 функциональных класса согласно толерантности к физической нагрузке:

“Обычная повседневная физическая активность” не вызывает приступов стенокардии и лишь при выраженной нагрузке появляются описанные ранее симптомы.

“Небольшое ограничение физической активности”. приступы возникают при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, переедании, на холоде или в ветренную погоду.

“Значительное ограничение физической активности” характерные боли возникают при ходьбе на расстояние 1-2 кварталов по ровной местности или при подъеме по лестнице в обычном темпе через 1 пролет .

“Невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без появления симптомов” или стенокардия может возникнуть в покое.

Если больной избегает воздействия факторов, провоцирующих боль, то приступы стенокардии возникают реже.

Иногда наблюдается учащение дыхания, бледность кожных покровов, сухость во рту, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, позывы на мочеиспускание.

Вазоспастическая стенокардия

У ряда больных может быть выявлена особая форма стенокардии (вазоспастическая или вариантная стенокардия, стенокардия типа Принцметала). Названа по имени врача, одним из первых описавшего ее как самостоятельную форму стенокардии в 1959 году. Она возникает в результате выраженного спазма сосуда.

Для особой формы стенокардии (типа Принцметала) характерны приступы болей, возникающих в покое, которые сопровождаются непостоянными признаками повреждения отделов миокарда по ЭКГ.

Безболевая форма ишемии миокарда

В большинстве случаев ишемия миокарда проходит бессимптомно. Довольно часто выявляются случаи, когда инфаркт ставят “задним числом”, то есть при плановой электрокардиографии на пленке выявляются очаги некроза, а при дальнейшем общении с лечащим врачом выясняется, что человек даже не чувствовал никаких симптомов, которые хоть как-то могли бы указать на произошедшее.

Безболевая форма ишемии миокарда может быть обнаружена с помощью методов диагностики, которые оценивают работу сердца в покое, во время нагрузки и после нее.

Для выявления стенокардии важное значение имеют жалобы пациента, так как чаще всего она проявляется типичными симптомами. Несмотря на это. врачам необходимо удостовериться в своих подозрениях и провести дифференциальную диагностику с целым списком заболеваний, которые могут иметь похожие проявления (заболевания легочной, пищеварительной, нервной системы, психические, эндокринные болезни и другие). Для этого используются лабораторные методы исследования:

общий анализ крови (возможен лейкоцитоз; снижение гемоглобина при некоронарных причинах симптомов).

биохимический анализ крови (повышенный ХС и ЛПНП, пониженный уровень ЛПВП, увеличение показателей глюкозы),

маркеры повреждения миокарда (тропонины) при измененном характере приступов (подозрение на инфаркт),

анализ на гормоны щитовидной железы.

К инструментальным методом исследования относятся:

коронарография (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества, часто сочетается с хирургическим методом лечения ИБС — стентированием)

внутрисосудистое ультразвуковое исследование (визуализация атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, используется крайне редко ввиду малой доступности техники),

чреспищеводная электростимуляция (для диагностики скрытой коронарной недостаточности при невозможности использования неинвазивных методов обследования).

Эти процедуры проводятся только в стационаре.

ЭКГ (изменения ишемического характера);

суточное мониторирование по Холтеру;

ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест на беговой дорожке);

ЭХО-КГ (эхокардиография) в покое

ЭХО-КГ с фармакологической или физической нагрузкой

радионуклидные методы (вещество распределяется в ткани миокарда и четко визуализирует участки с недостаточным поступлением крови)

МРТ сердца (при проблемах визуализации с помощью ЭХО-КГ)

Что такое стенокардия сердца и как ее лечить

Стенокардия – это наиболее распространенная форма ИБС . Синоним для названия патологии – грудная жаба. Однако это название в настоящее время практически не применяется.

Частота встречаемости грудной жабы у пациентов увеличивается с возрастом. У пациентов младше пятидесяти лет заболевание регистрируется приблизительно в пяти процентах случаев. В то время, как у пациентов старше шестидесяти лет распространенность стенокардии составляет около двадцати процентов.

Патологии сердечно- сосудистой системы в современных условиях составляют наиболее распространенную группу заболеваний, приводящих к инвалидизации и смерти пациента.

Наиболее часто встречаемым проявлением сердечно-сосудистых патологий является ИБС. Развитие ИБС происходит в результате нарушения коронарного кровообращения и ишемического поражения клеток миокарда (кардиомиоцитов).

Вследствие этого развивается выраженный дисбаланс между кислородными потребностями кардиомиоцитов и реальным количеством кислорода, поступающим в миокард.

Патогенетической основой для развития ИБС является атеросклеротическое поражение сосудов. При прогрессировании атеросклероза часто развивается тромбоз, увеличивающий риск развитии инфарктов миокарда, инсультов, ТЭЛА и т.д.

Стенокардия – что это

Болевой синдром при грудной жабе менее интенсивный, чем при инфаркте миокарда и длится не более десяти-пятнадцати минут (максимальная длительность боли может составлять не более двадцати минут).

Болевая симптоматика появляется во время приема пищи, после перенесенного стресса, эмоционального перенапряжения, во время физической нагрузки, после пребывания на холоде и т.д.

Локализируется боль преимущественно за грудиной, однако, она также может отдавать в левую (редко в правую) руку, спину, шею и зубы.

В отличие от инфарктной боли, болевые приступы при грудной жабе исчезают после прекращения действия провоцирующего фактора (физ.нагрузка, стресс и т.д.) и /или легко купируются приемом нитроглицериновых средств (нитратные препараты короткого действия).

Стенокардия – причины

При стабильных формах стенокардии показатель смертности не превышает двух процентов. Также, приблизительно у трех процентов пациентов могут развиваться нефатальные ИМ.

Однако, у пациентов с нестабильным течением грудной жабы, риск развития инфаркта миокарда и показатель смертности значительно возрастает.

Основными причинами формирования стенокардических приступов являются:

  • обструктивные поражения венечных сосудов;
  • нарушение тонуса коронарных сосудов и развитие вазоконстрикции;
  • артериальные гипертензии (в особенности при отсутствии адекватного лечения);
  • лабильное АД;
  • нейрогуморальные реакции;
  • эндотелиальные дисфункции;
  • различные нарушения ритма (тахиаритмии, брадиаритмии);
  • ишемические дисфункции левого желудочка;
  • состояния, способные провоцировать или усугублять ишемическое поражение миокарда за счет повышения потребления кардиомиоцитами кислорода (гипертермии, гипертиреозы, интоксикационные состояния, психоэмоциональное возбуждение и т.д.) или за счет снижения доставки кислорода в миокард (тромбоцитозы, анемии, хронические обструктивные патологии легких, пневмонии, полицитемии и т.д.);
  • аортальные стенозы;
  • гипертрофические кардиомиопатии и т.д.

К неконтролируемым факторам риска относят:

  • пол (у мужчин патологии ССС возникают чаще, чем у женщин и развиваются в более молодом возрасте);
  • возраст пациента старше сорока лет;
  • наличие отягощенных семейных анамнезов (грудная жаба, артериальная гипертензия, инфаркт, инсульт и т.д. у близких родственников).

Читайте также по теме

К модифицируемым факторам риска относят:

  • злоупотребление табачными изделиями и спиртными напитками;
  • наличие избыточной массы тела;
  • недостаток физической активности;
  • дисбаланс обмена углеводов (наличие СД, повышение уровня глюкозы натощак и т.д.);
  • дисбаланс липидов (увеличение уровня триглицеридов, дислипидемии и т.д.);
  • неправильное питание;
  • наличие гипергомоцистенемии.

Классификация

Все стенокардии разделяют на два больших класса: стабильные и нестабильные.

При течении стабильной грудной жабы выделяют 4-е ФК (функциональные классы):

  • при выполнении привычного для пациента объема физ.нагрузок (ходьба на небольшие расстояния, подъем по лестнице и т.д.) приступы грудной жабы не возникают. При этом, более интенсивные физические нагрузки, длительное физ.перенапряжение, сильное эмоциональное перенапряжение могут вызвать приступ грудной жабы;
  • пациенты отмечают умеренное ограничение физ.активности. Приступы могут развиться при быстрой ходьбе, после плотной еды, при пребывании на холоде, ходьбе на расстояние более двухсот метров и т.д.;
  • при третьем ФК отмечается выраженное ограничение физ.активности пациента. Приступ грудной жабы может возникнуть при преодолении одного лестничного пролета или ходьбе на расстояние менее двухсот метров;
  • приступы заболевания могут возникать даже в покое, физ.активность больного резко ограничена.

Нестабильные формы грудной жабы разделяются на:

  • впервые зарегистрированные приступы;
  • прогрессирующие формы заболевания;
  • ранние постинфарктные или послеоперационные формы грудной жабы;
  • спонтанные (вазоспастические, вариантные формы заболевания, стенокардии Принцметала).

По остроте возникновения болевой симптоматики, нестабильные формы заболевания разделяются на:

  • недавно появившиеся или прогрессирующие (обострение менее двух месяцев назад);
  • подострые стенокардии (приступы менее месяца назад, но не в течение последних сорока восьми часов);
  • острые формы заболевания (приступ в течение последних сорока восьми часов).
Читать еще:  Черника при инфаркте

В зависимости от проводимой терапии, нестабильные формы грудной жабы разделяют на развивающиеся на фоне:

  • отсутствия терапии;
  • адекватно проводимой терапии;
  • лечения всеми группами антиангинальных лекарственных средств.

Приступы стенокардии

Приступы стенокардии, обусловленные физическими или эмоциональными перегрузками, связаны с обострением ишемии миокарда из-за увеличения потребности кардиомиоцитов в кислороде.

Стенокардия, связанная с приемом пищи, развивается на фоне перераспределения крови к пищеварительным органам и развивающемся «обкрадывании» сердца. Прием высококалорийной пищи, продуктов, богатых белками, крепких бульонов и т.д. приводят к увеличению частоты сердечных сокращений.

Стенокардия сердца причины симптомы лечение

Стенокардия – патология, которая развивается вследствие недополучения сердечной мышцей кислорода. Эта самая распространенная форма проявления ишемической болезни сердца является для организма своеобразным сигналом о проблемах с сердечным кровообращением, который не должен остаться без внимания. Мужчины страдают приступами стенокардии в 3-4 раза чаще, чем женщины. Обычно заболеванию подвержены люди старше 40-50 лет. Однако в последнее время пациенты заметно помолодели, что не может не вызывать тревогу врачей.

Стенокардия: причины

Основной причиной стенокардии является нарушение кровообращения в коронарных артериях, которые снабжают сердце кислородом и необходимыми питательными веществами. Часто виной всему становятся атеросклеротические бляшки, выстилающие стенки сосудов подобно тому, как постепенно на стенках чайника образуется накипь. Приступ возникает, когда просвет артерии сужается более чем на 70%. Кроме того, патологию может вызвать и внезапное длительное сокращение сосудов сердца (спазм).

Как правило, стенокардия заявляет о себе во время физической работы (занятие спортом, тяжелый труд) или в период стрессовой ситуации.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск развития стенокардии:

  • избыточный вес и ожирение;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • образ жизни, характеризующийся недостатком физической активности;
  • гипертония;
  • повышенный холестерин;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст.

Врожденные пороки и дефекты сердца и сосудов также являются причиной развития стенокардии. Кроме того, существует ряд заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечнососудистую систему, но ухудшающих снабжение сердца кровью – это бронхо-легочные болезни, обострения заболеваний желудка и кишечника.

Симптомы стенокардии

Стенокардия проявляется болью, не заметить которую невозможно. Характер ее может быть разным – давящая, колющая, сжимающая, тянущая, сверлящая. Интенсивность тоже варьируется в каждом конкретном случае – от незначительных ощущений до резкой непереносимой боли, от которой хочется стонать и кричать. Иногда симптомом стенокардии является чувство жжения и давления за грудиной.

Болезненные ощущения обычно локализуются в верхней или нижней части грудины (гораздо реже в нижней), по обе стороны от нее или за ней. В крайне редких случаях стенокардия заявляет о себе болью в области эпигастрия – ее можно принять за проявления обострения язвы или симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки. Боль отдает преимущественно в левую сторону тела – руку, шею, плечо, спину, лопатку, нижнюю челюсть, мочку уха.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.

Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти.

Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как отдышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Похожие симптомы: не перепутать!

Боль в груди, похожая на ту, что сопровождает приступы стенокардии, может иметь совсем другие причины. Не всегда эти симптомы сигнализируют о проблемах именно с сердечнососудистой системой – существует множество болезней, которые как бы маскируются под стенокардию.

Наиболее частой причиной похожих болей является остеохондроз в районе грудного или шейного отдела позвоночника. Интенсивность дискомфортных ощущений изменяется при поворотах головы, перемене положения тела. В отличие от признаков стенокардии, симптомы остеохондроза заявляют о себе не во время физической нагрузки, а уже после нее.

Такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как грыжа отверстия пищевода или эзофагит, тоже могут проявляться через ощущения, напоминающие симптомы стенокардии. При этом человека мучает долгая изжога, а боли в груди появляются, как правило, после еды.

Холецистит, панкреатит и желчнокаменная болезнь сопровождаются болезненными ощущениями, которые часто отдают в область сердца.

Причиной мучительных болей в груди могут стать и различные заболевания мышц, ущемление нервов. Например, с приступом стенокардии часто путают межреберную невралгию.

Вегето-сосудистая дистония хотя и имеет второе имя – сердечный невроз – значительного влияния на работу сердца не оказывает. Однако ее неизменными спутниками являются панические атаки, имитирующие приступ стенокардии. У человека учащается сердцебиение, появляется боль в груди, повышается потоотделение, ощущается нехватка воздуха. Но лечением этого заболевания должен заниматься не кардиолог, а невропатолог.

Виды стенокардии

Выделяется несколько разновидностей стенокардии.

Стабильная стенокардия возникает, когда просвет сосудов сужается на 50-70% вследствие нарастания на их стенках атеросклеротических бляшек. При отсутствии соответствующего лечения патология прогрессирует, бляшки повреждаются, на них формируются тромбы, просвет артерий становится все уже. В результате учащаются приступы стенокардии, они возникают уже при минимальных нагрузках или даже в состоянии покоя. Существует четыре функциональных класса стабильной стенокардии (или, как ее еще называют, стенокардии напряжения), которые характеризуются различной степенью тяжести.

Первый функциональный класс отличается достаточно редким возникновением приступов загрудинных болей. Как правило, они беспокоят человека в процессе выполнения посильной физической нагрузки в быстром темпе.

Второй функциональный класс вызывает приступы и боли при подъеме по ступеням, ходьбе быстрым шагом, после обильной трапезы. Провоцирующими факторами здесь часто выступают морозная погода и ветер.

Третий функциональный класс уже сопряжен со значительным ограничением физической активности. Приступы заметно влияют на качество жизни – человек страдает от болей уже при обычной ходьбе на недалекие расстояния. Иногда патологию обостряет просто выход на улицу в холодную погоду, подъем по лестнице даже на первый этаж, малейшие волнения.

Четвертый функциональный класс характеризуется полной неспособностью больного к каким бы то ни было нагрузкам. Приступы развиваются и в состоянии покоя без предшествующих эмоциональных встрясок и стрессовых ситуаций.

Следующий вид – нестабильная стенокардия – является бесспорным показанием к срочной госпитализации. Эта разновидность патологии отличается непредсказуемым и изменчивым поведением, отсюда и ее название. Часто врачи приравнивают нестабильную стенокардию к прединкфартному состоянию.

Итак, в каких же случаях стенокардию классифицируют как нестабильную:

  • если приступы возникли впервые и заявили о себе менее месяца назад;
  • если имеет место быстрое прогрессирование заболевания, при котором учащается количество приступов и нарастает их интенсивность;
  • если приступы начинают беспокоить человека, даже когда он находится в состоянии покоя;
  • если стенокардия проявляется в течение двух недель после того, как человек перенес инфаркт.

Существует еще и так называемая вариантная стенокардия, которая чаще всего заявляет о себе в ночные часы или ранним утром. Приступы проявляются, когда пациент находится в состоянии покоя. Они длятся в среднем около 3-5 минут. Их провоцирует внезапный спазм коронарных артерий. При этом стенки сосудов могут быть загружены бляшками, но иногда они абсолютно чисты.

Стенокардия: что надо делать?

Итак, что же делать, если Вы понимаете, что начинается приступ стенокардии? В первую очередь, необходимо сразу же прекратить любую физическую нагрузку. Если Вы идете – надо остановиться, а лучше сесть. В некоторых случаях уже этого достаточно чтобы нормализовать ситуацию.

Следующее действие – прием нитроглицерина таким образом и в той дозировке, что предписывал Вам доктор. Стоит помнить, что этот препарат может стать причиной резкого снижения артериального давления. Результатом таких внезапных изменений в организме являются головокружения и даже обмороки. Поэтому обязательно нужно присесть.

Если спустя 5 минут приступ не купирован, нужно повторить процедуру. В том случае, если нитроглицерин не оказывает никакого действия, и боль беспокоит Вас уже более 15 минут, незамедлительно вызывайте скорую. Затянувшийся приступ стенокардии угрожает серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Стенокардия и ее осложнения

Самым серьезным осложнением при длительном приступе стенокардии является инфаркт миокарда. Это крайне опасное состояние часто имеет необратимые последствия и является достаточно распространенной причиной высокой смертности людей в возрасте старше 45-50 лет (особенно это касается мужчин). В качестве отдаленных последствий стенокардии можно назвать хроническую сердечную недостаточность и кардиосклероз, которые значительно снижают качество жизни пациента.

Лечение стенокардии

Итак, стенокардия – это крик организма о помощи, это сигнал, указывающий на серьезные проблемы сердечнососудистой системы. Патология нуждается в медицинском контроле и квалифицированном лечении, целями которого являются:

  • купирование приступов;
  • выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию стенокардии;
  • предупреждение развития осложнений (в первую очередь, инфаркта миокарда);
  • улучшение качества жизни пациента посредством снижения частоты и интенсивности приступов.

Врач на основании тщательного обследования пациента подберет грамотное медикаментозное лечение. Как правило, не обходится без приема антиангинальных препаратов, которые снижают потребность в кислороде сердечной мышцы. Часто в схеме медикаментозного лечения целесообразно присутствие и антисклеротических средств. Доктор также объяснит пациенту правила использования средства первой помощи при появлении симптомов приступа стенокардии – нитроглицерина.

В особо тяжелых случаях, когда не удается купировать риск развития инфаркта миокарда, лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. Как правило, пациенту требуется аортокоронарное шунтирование или баллонная ангиопластика.

Профилактика стенокардии

Для здоровья всей сердечнососудистой системы необходимо исключить влияние как можно большего числа факторов, которые повышают риск развития стенокардии и сопутствующих этому состоянию осложнений.

Изменение некоторых условий, грозящих стенокардией, находится вне зоны наших возможностей – прежде всего речь здесь идет о возрасте и поле. Но все-таки каждый из нас в состоянии сделать многое, чтобы уберечь себя от серьезных проблем со здоровьем.

  • Правильно питайтесь. Так Вы избежите проблем с лишним весом, нормализуете уровень холестерина в крови и обеспечите организм необходимыми витаминами и микроэлементами.
  • Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и сигаретами оказывает губительное воздействие на весь организм. Значительный удар на себя, в том числе, принимает сердечнососудистая система.
  • Активный образ жизни. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, рано или поздно наживут себе проблемы с кровообращением. Активный образ жизни подразумевает регулярные и умеренные физические нагрузки. Если проблемы с сердцем и сосудами уже заявили о себе, стоит обратиться за помощью к специалисту ЛФК, который и подберет для Вас оптимальную нагрузку.
  • Не запускайте здоровье. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания легких и бронхов. При отсутствии своевременного грамотного лечения все это может стать причиной развития стенокардии.

Лучше всего профилактику стенокардии начинать с самого раннего возраста. Чаще рассказывайте детям о том, чем опасно курение, не перекармливайте малышей, приобщайте их к спорту.

Все эти профилактические меры необходимо соблюдать и в процессе лечения уже развившейся стенокардии. Они являются частью терапевтической помощи пациенту. Вряд ли можно говорить о радужных прогнозах, если больной не пересмотрит свой образ жизни.

Прогноз

Течение стенокардии весьма индивидуально в каждом конкретном случае. Кто-то годами обходится без ухудшения клинической картины, для других характерно быстрое развитие заболевания, приводящее к инфаркту миокарда и даже летальному исходу. Существует множество факторов, позволяющих врачу сделать выводы о прогнозе и шансах конкретного пациента. Это и степень поражения коронарных артерий, и переносимость физической нагрузки, и особенности сократительной способности миокарда. Значительно улучшает прогноз адекватное состоянию пациента лечение и выполнение им всех предписаний.

Стенокардия – достаточно распространенное в наше время заболевание. Если раньше проблемы с сердцем в основном возникали у людей, перешагнувших 50-летний рубеж, сейчас пациенты стремительно молодеют. Приступы стенокардии регистрируются даже у детей (особенно у подростков). Это опасное состояние, которое не дает человеку в полной мере наслаждаться жизнью, ограничивает его физическую активность и в тяжелых случаях может привести к инвалидности или стать причиной летального исхода. Вот почему сегодня каждый должен знать о симптомах стенокардии, а также о ее профилактике.

Читать еще:  Сухость во рту при стенокардии

Стенокардия: причины, симптомы и лечение

У пациентов с ишемической болезнью сердца стенокардия встречается в 50% случаев — это одно из самых распространенных проявлений заболевания. И при этом — весьма серьезное.

Что такое стенокардия

Стенокардия — специфический болевой синдром, характерный для ишемии миокарда. Выделяют стабильную и нестабильную стенокардию, а также стенокардию напряжения и покоя.

Стабильная стенокардия — та, что протекает в неизменной форме. Можно сказать, что это «привычная» симптоматика для человека. Однако такую ситуацию нельзя считать нормой: требуется серьезное лечение, зачастую — хирургическое.

Нестабильная стенокардия — это либо впервые возникшая стенокардия, либо такая, когда характер болевого синдрома и ощущений существенно отличается от привычного состояния. Это крайне опасное состояние, чреватое высоким риском развития инфаркта, и требующее немедленного вызова скорой помощи.

Стенокардия напряжения — одно из проявлений атеросклероза и ишемической болезни сердца, которое проявляется резкой болью в груди при физической активности и стрессе. Однако боли за грудной клеткой — не всегда проявление стенокардии.

Важно отметить такие симптомы, как:

сжимающий, давящий или жгучий характер приступа;

отдачу под левую лопатку или в руку, шею, нижнюю челюсть;

недостаток кислорода и головокружение;

очевидные перебои в работе сердца: колебание частоты пульса и артериального давления.

Наиболее часто боль при стенокардии напряжения проявляется во время ходьбы, подъема по лестнице, физического усилия, стресса. Приступ длится от 1 до 15-20 минут и облегчается приемом нитроглицерина. Симптомы могут проявляться все сразу или по отдельности.

Стенокардия покоя, в отличии от предыдущего типа, характеризуется внезапным и длительным приступом, который активизируется без внешних провоцирующих факторов, иногда во время сна. К основным симптомам в данном случае можно добавить: неконтролируемый приступ паники, ярко выраженное чувство удушья, нарушение вегетативных функций организма. Подробнее об этом типе стенокардии мы напишем в следующих статьях.

Помимо крайне неприятной симптоматики, подобные проявления свидетельствуют о высоком риске инфаркта миокарда, а также развития сердечной недостаточности.

Сердечно-сосудистые заболевания уносят половину человеческих жизней — ровно столько же, сколько все остальные причины вместе взятые.

Причины стенокардии

Причиной стенокардии является частичное перекрытие просвета артерий атеросклеротическими бляшками, вследствие чего возникает выраженное кислородное голодание клеток сердца, что и вызывает боль. Дополнительную роль играет спазм сосудов, которой может быть спровоцирован, например, нервным перенапряжением или резким выходом на холод.

Именно наличие атеросклеротических бляшек является ведущим фактором развития стенокардии. Развитие ишемической болезни сердца — процесс сложный и многокомпонентный, который провоцируется и ускоряется из-за факторов риска:

нарушение обмена холестерина,

низкой физической активности и неправильного питания.

В случае атеросклероза, стенокардия начинает проявлять себя, когда атеросклеротическая бляшка заполняет собой артерию более чем на 50% — препятствует нормальному прохождению крови через сердце и, соответственно, насыщению сердечной мышцы кислородом. Это приводит к развитию дисбаланса в работе сердца.

При физическом и психоэмоциональном напряжении ситуация усугубляется. Сердце начинает более активную работу — сокращается чаще и сильнее. В этом состоянии ему требуется больше кислорода и питательных веществ. Однако из-за сужения сосудов эта потребность не удовлетворяется, что приводит к кислородному голоданию и, как следствие, болевым ощущениям.

Мы чувствуем боль благодаря инстинкту самосохранения. Она — своеобразный сигнал тревоги. Поэтому любой болевой приступ — рациональный повод обратиться к врачу.

Факторы риска и их контроль

Стенокардия и заболевания, из-за который она проявляется, требуют не только максимально быстрого лечения, но и контроля факторов риска. К ним относится:

Гиперлипидемия — дисбаланс в обмене холестерина. Характеризуется повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности и жирных кислот — триглицеридов. А также понижением уровня липопротеидов высокой плотности — «хорошего» холестерина.

Наблюдается у большинства пациентов со стенокардией. Снижение уровня холестерина в организме помогает сократить количество приступов.

Ожирение — характеризуется индексом массы тела больше 26 и, зачастую, возникает из-за постоянного нерационального питания: потребления высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров, холестерина и «быстрых» углеводов, таких как сахар и мучное. И, напротив, недостатком в рационе овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, зелени.

Кроме того, большая масса тела увеличивает нагрузку на сердце, риск приступа возрастает. Для контроля этого фактора необходимо придерживаться принципов рационального или лечебного питания: ограничить потребление холестерина, животных жиров, переработанных продуктов и соли. Увеличить потребление овощей, фруктов и других цельных растительных продуктов, содержащих клетчатку, природные антиоксиданты, полифенолы, флавоноиды.

Избыточная масса тела, как правило, только «верхушка айсберга». Это проявление серьезных дисбалансов в работе организма.

Гиподинамия — недостаточная физическая активность, в сочетании с нерациональным питанием, способствует риску развития ожирения и накоплению холестерина. Вместе эти факторы способствуют развитию и частому проявление стенокардии.

Артериальная гипертензия — является частым спутником ишемической болезни сердца, которая, сама по себе, подразумевает кислородную недостаточность миокарда. При повышении артериального давления происходит напряжение миокарда, отчего возникает еще большая потребность сердца в кислороде. Это провоцирует приступ стенокардии.

Контроль артериального давления поможет держать сердце и сосуды в относительном спокойствии — сокращать частоту и мощность приступов.

Анемия — не фактор риска, но состояние, которое отягощает течение и затрудняет контроль ИБС. Характеризуется пониженным уровнем гемоглобина и общим ослаблением организма. Отсюда вытекает невозможность в достаточной мере снабдить сердце кислородом. Контроль нормального уровня гемоглобина в крови помогает облегчить течение заболевания: для женщин норма 120-150 г/л, у мужчин — 135-165 г/л.

Табачная зависимость — курение способствует усилению сразу нескольких факторов риска: вызывает кислородное голодание, повышает артериальное давление и вызывает спазмы артерий. Привычка наносит вред здоровому организму, а при наличие атеросклероза ведет к ранним проявлениям стенокардии и существенно повышает риск острого инфаркта миокарда.

Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание серьезно ухудшает течение и прогноз ИБС. Мы посвятим этому состоянию отдельную статью, а пока обращаем на него внимание, как на серьезнейший фактор риска.

Сочетание 2-х и более пунктов из списка, даже слабо выраженных усиливает кислородное голодание сердца, а соответственно, риск развития и тяжесть симптомов стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии, а также исключения других возможных заболеваний, анализируют жалобы и характер болей, проводят лабораторное исследование крови и функциональное обследование сердца, анализируют физическое состояние пациента.

Также важно определить остроту и выраженность процесса. Для этого, если ставится диагноз острого коронарного синдрома, выполняется исследование сосудистого русла сердца — коронарография. По итогам решается вопрос об операции или внутрисосудистом вмешательстве.

Лабораторная диагностика крови помогает определить уровень:

Стенокардия

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.

Стенокардия – заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, приводящее к нарушениям функций сердца.

Ведущая причина развития в 95–98% всех случаев – атеросклероз . Реже она возникает в результате спазма сосудов.

Возраст старше 65 лет;

мужской пол (в молодом и среднем возрасте мужчины страдают ИБС чаще, с возрастом заболеваемость становится одинаковой),

Случаи заболевания в семье;

Липидный профиль: высокая концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности;

Малоподвижный образ жизни;

Ожирение — индекс массы тела больше 25 кг/м2. Наиболее опасным является абдоминальный тип ожирения. О нем может свидетельствовать окружность талии > 88 см у женщин и > 102 см у мужчин.;

повышенная частота сердечных сокращений;

нарушения в системе свертываемости крови, например повышенное тромбообразование;

В настоящий момент разделяют 3 вида стенокардии:

вазоспастическая (вариантная, Принцметалла);

безболевая ишемия миокарда.

Стабильная стенокардия

Чаще у больных обнаруживаетсям стабильная стенокардия, которая возникает в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку и может провоцироваться другими состояниями, сопровождающимися учащенным сердцебиением и повышением артериального давления.

Приступ воспринимается не как явная боль, а как трудновыразимый дискомфорт, который может быть охарактеризован как тяжесть, сжатие, стеснение, сдавление или тупая боль.

Загрудинная локализация болевых ощущений с иррадиацией в левое плечо и руку наиболее типична. В большинстве случаев боль начинается внутри грудной клетки за грудиной и отсюда распространяется во все стороны. Боль чаще начинается за верхней частью грудины, чем за нижней ее частью. Реже она начинается слева около грудины, в подложечной области, в области левой лопатки или левого плеча.

Хорошо известна иррадиация болей в левые лопатку, шею, лицо, челюсть, зубы, а также в правое плечо и правую лопатку. Описаны редкие случаи отдавания болей в левую половину поясницы и левую часть живота, в нижние конечности.

Интенсивность и длительность болей заметно варьируют у разных больных. Они не находятся в строгой зависимости от числа пораженных артерий сердца и от степени их поражения. Однако у одного и того же больного при стабильном течении заболевания приступы стенокардии вполне сравнимы друг с другом, при отсутствии прогрессирования заболевания.

Продолжительность приступа при стенокардии почти всегда больше одной минуты и обычно меньше 15 минут. Чаще приступ стенокардии продолжается 2–5 минут. Приступ будет короче и менее интенсивным, если больной сразу же прекратит нагрузку и примет нитроглицерин. Таким образом, если приступ стенокардии вызван физическим напряжением, его продолжительность и интенсивность в известной мере зависят от поведения больного. Если приступ стенокардии возник в ответ на эмоциональное напряжение, когда больной не в состоянии контролировать ситуацию, приступ может быть затяжным и более интенсивным, чем в ответ на физическую нагрузку.

Болевой приступ продолжительностью более 15 минут требует вмешательства врача.

Боли при стенокардии нарастают постепенно в виде следующих друг за другом все усиливающихся приступов жжения и сжатия. Достигнув своей кульминации, которая всегда примерно одинакова по интенсивности для данного больного, боли быстро исчезают. Длительность периода нарастания болей всегда значительно превышает длительность периода их исчезновения.

Боли, длительность которых исчисляется секундами (менее одной минуты), как правило, имеют внесердечное происхождение. В большинстве случаев затяжные многочасовые приступы болей, если не развился инфаркт миокарда, не связаны с поражением крупных коронарных артерий и имеют другое происхождение.

Важнейший признак стенокардии – появление загрудинного дискомфорта в момент физической нагрузки и прекращение болей через 1–2 минуты после уменьшения нагрузки.

Если нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице) не вызывает загрудинного дискомфорта, то с большой вероятностью можно предполагать, что у больного нет значительного поражения крупных венечных артерий сердца.

Боль, которая регулярно появляется после нагрузки или после тяжелого дня, отмеченного физическим и эмоциональным напряжением, почти никогда не связана с ишемией сердца. Для стенокардии характерно провоцирование приступа на морозе или на холодном ветру, что особенно часто наблюдается утром при выходе из дома.

Стенокардия может прогрессировать. Толерантность (переносимость) к физическим нагрузкам может снижаться со временем. Это зависит от многих факторов, но в первую очередь от приверженности пациента лечению.

Стабильную стенокардию разделяют на 4 функциональных класса согласно толерантности к физической нагрузке:

“Обычная повседневная физическая активность” не вызывает приступов стенокардии и лишь при выраженной нагрузке появляются описанные ранее симптомы.

“Небольшое ограничение физической активности”. приступы возникают при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, переедании, на холоде или в ветренную погоду.

“Значительное ограничение физической активности” характерные боли возникают при ходьбе на расстояние 1-2 кварталов по ровной местности или при подъеме по лестнице в обычном темпе через 1 пролет .

“Невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без появления симптомов” или стенокардия может возникнуть в покое.

Если больной избегает воздействия факторов, провоцирующих боль, то приступы стенокардии возникают реже.

Иногда наблюдается учащение дыхания, бледность кожных покровов, сухость во рту, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, позывы на мочеиспускание.

Вазоспастическая стенокардия

У ряда больных может быть выявлена особая форма стенокардии (вазоспастическая или вариантная стенокардия, стенокардия типа Принцметала). Названа по имени врача, одним из первых описавшего ее как самостоятельную форму стенокардии в 1959 году. Она возникает в результате выраженного спазма сосуда.

Читать еще:  Что такое тахикардия опасно ли это

Для особой формы стенокардии (типа Принцметала) характерны приступы болей, возникающих в покое, которые сопровождаются непостоянными признаками повреждения отделов миокарда по ЭКГ.

Безболевая форма ишемии миокарда

В большинстве случаев ишемия миокарда проходит бессимптомно. Довольно часто выявляются случаи, когда инфаркт ставят “задним числом”, то есть при плановой электрокардиографии на пленке выявляются очаги некроза, а при дальнейшем общении с лечащим врачом выясняется, что человек даже не чувствовал никаких симптомов, которые хоть как-то могли бы указать на произошедшее.

Безболевая форма ишемии миокарда может быть обнаружена с помощью методов диагностики, которые оценивают работу сердца в покое, во время нагрузки и после нее.

Для выявления стенокардии важное значение имеют жалобы пациента, так как чаще всего она проявляется типичными симптомами. Несмотря на это. врачам необходимо удостовериться в своих подозрениях и провести дифференциальную диагностику с целым списком заболеваний, которые могут иметь похожие проявления (заболевания легочной, пищеварительной, нервной системы, психические, эндокринные болезни и другие). Для этого используются лабораторные методы исследования:

общий анализ крови (возможен лейкоцитоз; снижение гемоглобина при некоронарных причинах симптомов).

биохимический анализ крови (повышенный ХС и ЛПНП, пониженный уровень ЛПВП, увеличение показателей глюкозы),

маркеры повреждения миокарда (тропонины) при измененном характере приступов (подозрение на инфаркт),

анализ на гормоны щитовидной железы.

К инструментальным методом исследования относятся:

коронарография (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества, часто сочетается с хирургическим методом лечения ИБС — стентированием)

внутрисосудистое ультразвуковое исследование (визуализация атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, используется крайне редко ввиду малой доступности техники),

чреспищеводная электростимуляция (для диагностики скрытой коронарной недостаточности при невозможности использования неинвазивных методов обследования).

Эти процедуры проводятся только в стационаре.

ЭКГ (изменения ишемического характера);

суточное мониторирование по Холтеру;

ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест на беговой дорожке);

ЭХО-КГ (эхокардиография) в покое

ЭХО-КГ с фармакологической или физической нагрузкой

радионуклидные методы (вещество распределяется в ткани миокарда и четко визуализирует участки с недостаточным поступлением крови)

МРТ сердца (при проблемах визуализации с помощью ЭХО-КГ)

Стенокардия сердца: симптомы, диагностика и методы лечения

Термин стенокардия неразрывно связан с ишемической болезнью сердца. Само слово стенокардия в переводе с греческого означает «стеснение сердца». Для нормального функционирования сердца необходимо, чтобы по артериям к нему доставлялись своевременно строительные компоненты и кислород. В случае поражения питающих сосудов (коронарных артерий) нарушается работа сердца, возникают приступы боли в загрудинной области. Этот недуг известен врачам давно. Ранее такое состояние называлось «грудной жабой».

Медициной стенокардия всегда отмечалась смертельно опасным симптомом. Иногда боль может переходить на правую сторону груди, левую руку, шею. Боль сопровождается эмоциональными страхами, тревогой. Отмечается, что сначала стенокардия проявляет себя при физической и психологической нагрузке. А по прошествии некоторого времени при отсутствии должного лечения она появляется уже при покое без каких-либо причин: в положении лёжа, во сне. Из-за чего возникает стенокардия. Симптомы и лечение этой болезни изучаются кардиологией.

Что такое стенокардия

Это разновидность ишемической болезни сердца. Отличается острыми болями на левой стороне груди. Плохое кровоснабжение сердца и провоцирует эти заболевания. Болезнь медициной классифицируется по двум видам:

  1. Патология напряжения появляется при наличии внешних факторов: физических, эмоциональных перегрузок.
  2. Патология покоя возникает без веских причин. При этом могут проявляться ощущение недостатка воздуха, бледность кожи, перебои в сердце, учащённый пульс. Именно этот вид болезни сигнализирует о сердечной недостаточности и возможном инфаркте миокарда.

У половины больных ишемической болезнью встречается эта патология. У мужчин такие симптомы наблюдаются чаще. Чем старше становится человек, тем чаще случаются приступы и их тяжесть возрастает. В результате ишемии сердечных тканей расстраиваются механизмы окисления, ионный баланс. Прогрессирует сначала диастолическая, а потом систолическая дисфункция миокарда. Эта цепочка последовательных действий в сердце называется «ишемическим каскадом». Последним этапом является спазм коронарных сосудов. Особо остро кислородный недостаток чувствуется миокардом при физических нагрузках, стрессах. Если гипоксия нарушает порог жизнеспособности миокарда, то происходят необратимые изменения и возникает острый инфаркт.

Причины возникновения

Главной причиной стенокардии является спазм коронарных сосудов, который вызывается атеросклерозом. Приступы болезни начинаются, когда просвет артерий сужается на 55-60%. Выявлена зависимость между стадией закупорки сосудов и серьёзностью стенокардии. Наряду с атеросклерозом боли в сердце могут провоцироваться образованием тромбов. Иногда бывает, что стеснение в груди проявляется только из-за спазма в коронарных артериях без отложений в сосудах. При целой группе болезней желудка и кишечника, а также инфекционных недугах, ревматоидных поражениях может происходить рефлекторный кардиоспазм, который провоцируется нарушением нервного регулирования сердечных артерий. Такая форма стенокардии называется рефлекторной.

Отмечается два типа факторов риска в развитии стенокардии: те, которых можно избежать, а также те, которые не устраняются. К последним относят пол, возраст, генетику. До пятидесяти лет мужчины больше подвергаются таким болезням. После менопаузы у женщин уменьшается выработка эстрогена, который защищает сердце и сосуды, его окружающие. После 55 лет мужчины и женщины болеют стенокардией в равной мере.

Чаще грудные приступы случаются у родственников лиц, которые перенесли инфаркт миокарда, страдают ишемией.

Факторы риска, связанные с образом жизни, вредными привычками, питанием, которых можно избежать:

  1. Употребление высококалорийной пищи с большим содержанием жиров, соли, сахара, холестерина. Это ведёт к отложениям на стенках сосудов, что способствует тромбообразованию.
  2. Недостаток физической активности ведёт к избыточному весу, нарушению липидного баланса.
  3. Курение увеличивает в артериях концентрацию соединений угарного газа, гемоглобина, что, в свою очередь, является причиной кислородного дефицита. При атеросклерозе курение ускоряет срок появления приступов стенокардии, повышает вероятность инфаркта миокарда.
  4. В большинстве случаев болезни сердца сопровождаются высоким артериальным давлением. Вследствие этого возрастает давление на миокард и наступает кислородное голодание.
  5. Дефицит железа и интоксикация также не способствуют доставке кислорода к сердцу и вызывают болезненные приступы.
  6. Больные сахарным диабетом в несколько раз чаще болеют ишемией, стенокардией.
  7. Стрессы заставляют организм работать с большой нагрузкой, наступает ангиоспазм, растёт давление, снижается питание миокарда. Поэтому часто именно сильный стресс вызывает внезапную смерть.

Если совпадают одновременно несколько факторов, то риск появления стенокардии увеличивается.

Симптомы приступа

Стенокардия характеризуется некоторыми признаками, которые отличают её от других видов ишемической болезни или других заболеваний, связанных с внутренними органами. Основной симптом – это острая боль, которая имеет свои особенности. Часто болезненным ощущениям предшествует физическая или психологическая нагрузка: быстрая ходьба, бег, поднятие тяжестей, сильные переживания и волнения. На тяжёлых стадиях сердечно-сосудистых заболеваний боль в сердце начинает возникать без видимых причин в состоянии покоя.

Боль во всех случаях ощущается за грудиной. Далее может переходить на левую руку, плечо, шею, лопатку и челюсть. Особенность этих болей в том, что возникает ощущение сдавливания, появляется потливость, происходит сбой в сердечном ритме. Также приступы сопровождаются одышкой и высоким артериальным давлением. При этом могут неметь или мёрзнуть конечности.

Такое состояние длится от одной до двадцати минут. Если «Нитроглицерин» не помогает и приступ продолжается дольше, то вызывают «скорую помощь». Иначе случится инфаркт миокарда. Симптомы стенокардии у женщин, как правило, полностью похожи на признаки стенокардии у мужчин.

Классификация заболевания

Современная медицина различает такие виды стенокардии:

  1. Стенокардия напряжения. Проявляется проходящими приступами, вызванными физическими и эмоциональными нагрузками. Обычно исчезает в спокойном состоянии. Боли устраняются «Нитроглицерином».
  2. Спонтанная стенокардия вызывается спазмом коронарных артерий. Появляется в состоянии покоя: перед сном, во сне и в утренние часы. Также такую стенокардию называют особой, вазоспастической или стенокардией покоя.

Патология напряжения разбивается на классы по степени способности человека к физическим нагрузкам:

  • 1-й класс. Нагрузки переносятся хорошо. Приступы возникают только при чрезмерных нагрузках, которые выполняются долго и интенсивно.
  • 2-й класс. Появляются ограничения в нагрузках. Приступы появляются от ходьбы на расстоянии 500 метров или при подъёме на первый этаж.
  • 3-й класс. Стенокардия появляется при ходьбе на 100 – 200 метров.
  • 4-й класс. Приступы вызывает минимальная физическая нагрузка. Могут быть в покое, во сне.
  • патологию, впервые возникшую, которая появляется в течение одного месяца от первого приступа;
  • патологию стабильную, которая продолжается более одного месяца.

Диагностика стенокардии

Международный код МКБ для видов стенокардии определяется от I20 до I25. В основном стенокардия – это симптом болезней, которые развиваются в результате отложений холестерина на стенках сосудов. Поэтому диагностика при появлении стенокардии основывается на обнаружении этих заболеваний. При диагностике выполняются следующие шаги:

  1. Осмотр больного. При осмотре и опросе пациента определяют все беспокоящие симптомы и наличие факторов риска: вредные привычки, генетика. Кардиолог прослушивает сердечный тон, ищет признаки липидного дисбаланса.
  2. Клинические исследования. По общему анализу крови определяют показатели общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП, глюкозы.
  3. Электрокардиография. При симптомах стенокардии ЭКГ является обязательной процедурой. По её результатам можно определить ишемию миокарда.
  4. Эхокардиография. При этом методе изучают сократительную активность миокарда, а также отличают боли из других органов.
  5. Суточный мониторинг. При помощи портативного регистратора фиксируют сердечную деятельность на протяжении суток: работа, отдых, сон.
  6. Реакция на физические упражнения. На дорожке для бега и велотренажёре определяют воздействие нагрузок на сердце.
  7. Реакция на лекарства. Специальные препараты вызывают потребность миокарда в кислороде, тем самым усиливают его активность. Применяется, если физические тесты больному противопоказаны.
  8. Рентгенография. По рентгеновскому снимку изучают параметры сердца и предсердий, аорты и лёгочной артерии.
  9. Коронарная ангиография. Эта методика изучает состояние коронарных артерий, находит атеросклеротические бляшки и повреждения сосудов. Процедура показана всем больным, которые перенесли остановку сердца.

Как лечить стенокардии

Подбор терапии при стенокардии направлен, во-первых, на устранение и предотвращение приступов боли. Основная цель – снять приступ. Первая помощь оказывается с помощью «Нитроглицерина». Облегчение должно наступить в течение двух минут. Если приём препарата не помог, то повторно можно применить эту таблетку через три минуты (не более трёх раз). Время приступа стенокардии обычно не превышает двадцати минут.

Стандартное лечение медицинскими препаратами заключается в приёме антиишемических лекарств, которые снижают потребность сердца в кислороде:

  • антитромбоцитарные препараты снижают риск возникновения инфаркта миокарда, интенсивность появления спазмов сердца (самый известный – «Аспирин»);
  • препараты, которые понижают уровень холестерина (статины);
  • бета-блокаторы («Бисопролол», «Небиволол, «Карведилол»);
  • блокаторы кальциевых каналов («Нифедипин», «Дилтиазем», «Верапамил»).

В сложных случаях может быть показано кардиохирургическое вмешательство. Это лечение нормализует кровообращение в ишемированных участках. Медицина применяет следующие виды операций: аортокоронарное шунтирование, баллонная ангиопластика, стентирование артерий. Результатом является прекращение приступов стенокардии.

Людям, у которых обнаружили сердечные недуги, необходимо скорректировать режим жизни. Нужно избавиться от вредных привычек. Если бросить курить, то это позволит уменьшить риск инфаркта миокарда на 30 – 50%. Пусть пища будет низкокалорийной с большим содержанием овощей и фруктов. Желательно снизить потребление соли и сахара. Умеренные физические упражнения укрепляют сердце и сосуды, повышают жизненный тонус, помогают оттоку венозной крови.

Профилактика патологии

По большому счёту профилактика стенокардии сводится к превенции и лечению атеросклероза. Необходимо избегать факторов риска. Важно контролировать артериальное давление, правильно питаться, восполнять недостаток калия и магния, заниматься лечебной физкультурой. Если стенокардия развилась, то применяются методы вторичной профилактики. Следует ограничить физические и эмоциональные нагрузки. Перед ними нужно употреблять «Нитроглицерин».

Если имеются сопутствующие болезни (сахарный диабет, недуги желудка и кишечника), то необходимо проводить своевременное лечение.

Своевременное лечение против инфаркта миокарда

Стеснение в груди является опасным симптомом. Развитие стенокардии ведёт к летальному исходу. Периодические обследования, систематическое лечение хронических патологий, врачебный контроль за течением болезни, профилактические меры значительно улучшат прогноз по длительности и качеству жизни. Современная медицина обладает достаточным набором средств для эффективного воздействия на сердечно-сосудистые заболевания и стенокардию в том числе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector