0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стенокардия от холода

Вечерний Харьков

Мороз может спровоцировать приступ стенокардии

Когда-то мне ставили диагноз «стенокардия». Я заметил, что когда выхожу из помещения на мороз, начинает пошаливать сердце. Почему это происходит? Валерий Николаевич

Холодный воздух ослабляет иммунитет

– Основными причинами стенокардии являются атеросклероз (образование атеросклеротических бляшек) и ишемическая болезнь сердца (стенокардия – одно из проявлений этого заболевания). Коронарные сосуды, которые питают мышцу сердца, изменяются: в них откладываются липиды – жировые включения, из-за чего нарушается эластичность стенок сосудов, – говорит кандидат медицинских наук, врач-кардиолог высшей категории Национального института терапии имени Л.Т. Малой НАМН Украины Дмитрий Милославский. – При стенокардии низкая температура воздуха может повлиять на уже измененные сосуды сердца, дополнительно вызывая их спазм. Приступ стенокардии может вызвать выход человека из теплого помещения на холод. Кроме того, холодный воздух и эпидемии гриппа ослабляют иммунитет. Сейчас большинство специалистов выдвигает гипотезу, что ишемическая болезнь сердца – это иммунное заболевание, которое на клеточном уровне сопровождается вялотекущим воспалением. Поэтому любое отрицательное влияние на иммунные силы человека также может способствовать ускоренному развитию атеросклероза. Кроме того, люди с ишемической болезнью сердца часто имеют сопутствующую артериальную гипертонию, и колебания атмосферного давления, морозный воздух могут спровоцировать более частый болевой синдром, подъемы давления, гипертонические кризы.

Выходим на мороз, не шокируя сосуды

– Прогулки по морозному воздуху, безусловно, полезны. Но если у человека при выходе на мороз были неприятные сосудистые реакции, он должен это учитывать и, возможно, ограничивать время пребывания на улице, – предупреждает специалист. – Еще в большей мере это относится к людям, которые знают, что у них стенокардия. На холоде не следует дышать открытым ртом, быстро идти под гору. У нетренированных людей это приведет к одышке и может вызвать приступ болей в области сердца. Не следует из теплого помещения сразу выходить на улицу: контрастная смена температур может вызвать спазм сосудов. Лучше перед выходом на улицу постоять некоторое время в подъезде.

Если в груди поселилась жаба

В XVIII веке стенокардию неслучайно называли грудной жабой: в этом названии отражались страдания больных – неприятное чувство сдавливания, тяжести, будто в груди поселилась жаба.

– Боли носят сжимающе-пекущий характер, – говорит Дмитрий Милославский. – Боль может продолжаться от одной до 15 минут. Чаще всего она локализуется за грудиной, может давать о себе знать и в области сердца. Бывают атипичные формы стенокардии: боль может отдавать в челюсть, в руку, иногда возникать в области эпигастрия, в нижней трети грудины. Поэтому, к сожалению, случается, что медики рассматривают состояние больного как острый панкреатит или язвенную болезнь и лишь снятия электрокардиограммы ставится диагноз «инфаркт миокарда».

Даже одышка может стать поводом для обращения к врачу

Если появились характерные для стенокардии боли, пациента, а тем более врача, должен насторожить прежде всего затянувшийся приступ, который продолжается не минуты, а час-полтора или протекает волнообразно. Стенокардия может появиться и в раннем периоде после перенесенного инфаркта. В этом случае она может протекать нетипично, поэтому любые проявления, даже небольшой сердечный дискомфорт (например, одышка) – это серьезный повод для обращения к врачу.

– Если возник приступ стенокардии, его нужно купировать нитроглицерином (лучше в виде спрея) или нитроглицерином с валидолом, если нет противопоказаний – принять аспирин. Но это «пиковая» ситуация, – считает кардиолог. – Более важно предупредить стенокардию. С одной стороны, нужно разнообразить питание, нормализовать сон, улучшить физическую форму. С другой стороны, желательно принимать препараты, действие которых направлено на снижение потребности миокарда в кислороде и разжижение крови – предупреждение тромботических осложнений, которые могут лежать в основе инфаркта миокарда.

Дмитрий Милославский предупреждает: морозный воздух может существенно ухудшить состояние людей с повышенным или пониженным артериальным давлением, патологией легких, ослабленных, со сниженной массой тела, анемией.

Стенокардия на морозе

Боль в груди и немеет левая рука. Местный кардиолог прописал амлодипин по 1 т. ровно в 18 часов. При выходе на улицу утром болей практически нет, а вот вечером, примерно после 19ч, при выходе на мороз боли не прекратились. Спасаюсь только нитроглицерином. Это всё?

Здравствуйте, Игорь Михайлович! Как я поняла, Вы еще не начинали обследование и лечение ИБС. Одного амлодипина Вам недостаточно, так как приступы не исчезли. Вам нужно обратиться к квалифицированному врачу, пройти нагрузочное ЭКГ-тестирование, суточное мониторирование ЭКГ, коронароангиографию. Вполне возможно, что понадобится операция, например, ангиопластика артерий. Это неопасно и не требует длительной госпитализации. Если кардиолог в поликлинике не может обследовать Вас из-за отсутствия оборудования, требуйте направление в более крупный центр, например, областной кардиологический диспансер. При учащении приступов или неэффективности 2 — 3 таблеток нитроглицерина вызывайте «Скорую помощь». Не опускайте руки — правильное лечение сохраняет жизнь при ИБС на многие годы.

На ваши вопросы отвечает кардиолог, академик РАМН Анатолий Мартынов.

АРИТМИЯ — ОТ КУРЕНИЯ И БАНИ?

— Недавно у меня обнаружили аритмию. Принимаю назначенные препараты, но срывы в работе сердца случаются постоянно, с периодичностью через 10 дней. Нужно ли более детальное обследование?

— В первую очередь нужно, чтобы вы сами попытались определить провоцирующие факторы нарушения ритма. Ими могут быть стресс, утомление, слишком большие физнагрузки, курение, алкоголь, баня. И только после этого решать вопрос лечебных мероприятий. Из исследований желательно суточное наблюдение кардиограммы (иначе это называется холтеровское мониторирование).

ЕСЛИ ДАВЛЕНИЕ СКАЧЕТ НА МОРОЗЕ

— Давление практически всегда в норме и самочувствие тоже. Но в январе в разгар морозов у меня был гипертонический криз. Давление так прыгало, что не могла работать, слабость, ужасное самочувствие.

— Холодная погода относится к стрессовым для сердца и сосудов даже у здоровых людей и часто провоцирует подъемы артериального давления. Но такие кризы, как правило, не бывают тяжелыми и проходят сами или после приема простых расслабляющих средств типа валокордина.

А вот у тех, кто страдает стенокардией, ишемической болезнью сердца, холодный воздух может вызвать даже спазм коронарных сосудов. Потому в сильные морозы им вообще лучше как можно меньше бывать на улице, а выходя, обязательно держать при себе нитропрепарат, чтобы иметь возможность быстро расширить сосуды и снять приступ.

ПОЧЕМУ НЕМЕЕТ РУКА

— У меня уже несколько месяцев назад начала неметь левая рука. Около минуты покалывает, как будто кровь перестает поступать. Мне 48 лет. Год назад ходил на ЭКГ — все в норме. На что может указывать онемение, если это не от сердца?

— Онемение левой руки может говорить о двух процессах. Либо это остеохондроз нижнешейного отдела позвоночника. Либо — коронарная болезнь, то есть проблемы с сосудами, ведущими к сердцу. Если первая причина жизни не угрожает, то вторая имеет большое значение.

Для уточнения причины онемения руки нужно сделать пробу с физической нагрузкой под контролем электрокардиограммы. И это позволит уточнить диагноз и назначить правильное лечение.

ПЛАВАЙТЕ И НЕ ТЕРПИТЕ БОЛЬ

— Очень люблю плавать, и меня просто тянет на море, но говорят, что это риск для сосудов. Заменяет ли плавание в бассейне купание в естественных водоемах?

— Плавание — это хороший вид тренировки для сосудов. Отличие бассейна от морских купаний состоит в основном в эмоциональном восприятии процедуры. Последние исследования о сосудах показали, что их патология начинается с изменений эндотелия (это ткань, которая выстилает сосуд изнутри). И наиболее вредоносными факторами по влиянию на эндотелий являются: курение, повышение глюкозы в крови, избыточный вес и малоподвижный образ жизни.

— Я очень много работаю, часто стою в пробках и последний месяц стал испытывать постоянно какие-то боли в области сердца. А мне всего 48 лет.

— Не надо терпеть и переживать! При появлении болей в области сердца нужно обязательно пройти обследование: как минимум снять ЭКГ и провести пробу с физической нагрузкой на специальных тренажерах — велоэргометре или тредмиле.

Группа кардиологов из Медицинской школы Гарвардского университета опубликовали исследование: бурный секс способен довести мужчин-сердечников до приступа примерно в 1% случаев. Это соответствует статистике инфарктов, к примеру, от просмотра ужастиков.

Если же вы уже переносили сердечный приступ, врачи советуют возобновить половую жизнь через 4 — 5 недель после болезни. Это средние сроки.

Употребляйте больше кальция — он укрепляет стенки сосудов. Во время исследования, проведенного в Центре науки о здоровье в Техасском университете, прием 800 мг кальция в день помог привести в норму кровяное давление у 20% пациентов, страдавших слабой формой гипертонии. Ежедневная норма кальция содержится (на выбор) в 200 граммах творога либо 0,7 литра молока.

Активизировать работу сердца и повысить тонус сосудов поможет вдыхание запахов лимона или апельсина. А чтобы понизить давление, купите в аптеке эфирные масла эвкалипта и можжевельника.

УЧЕНЫЕ СОЗДАЮТ 3D-СХЕМУ СЕРДЦА: В Уральском отделении РАН приступили к работе над созданием виртуального сердца — 3D-модели. Увидеть весь процесс работы миокарда в трех проекциях можно будет на экране компьютера, виртуальное сердце поможет правильно диагностировать заболевания на самых ранних стадиях.

Подготовил: Сергей Коваль

За окном то снег, то ветер, то оттепель, то резкое похолодание. Здоровым людям погодные капризы не страшны, но что делать тем, чей.

Наш эксперт — Лариса Постникова, доктор медицинских наук, руководитель Нижегородского консультативного центра для больных с хроническими обструктивными заболеваниями лёгких на базе городской больницы № 28.

Если нарушен баланс

— Лариса Борисовна, на каких людей перепады погоды оказывают наиболее сильное влияние?

— На людей, имеющих различные хронические заболевания, в первую очередь патологию со стороны сердечно-сосудистой системы. Это гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, миокардиодистрофии, нейроциркуляторная дистония.

— Почему для них неблагоприятно резкое похолодание?

— Когда мы говорим о влиянии погоды, речь идёт не только о температуре. Имеет значение целый комплекс факторов: температура, влажность, атмосферное давление, скорость ветра и т.д. Резкие изменения этих параметров оказывают ощутимое воздействие на весь организм, прежде всего на состояние сосудов.

У здорового человека сбалансировано содержание веществ, поддерживающих тонус сосудистой стенки в оптимальном состоянии. У больных с сердечно-сосудистой патологией этот баланс нарушен: сосудосуживающие вещества вырабатываются в избытке, а сосудорасширяющие находятся в дефиците. Так как снижена способность к адаптации, любой стресс, в том числе и климатический, вызывает у таких пациентов неблагоприятные изменения в организме. Может повыситься артериальное давление, появиться головная боль или головокружение, у пациентов с ишемической болезнью сердца возникают или учащаются приступы загрудинных болей.

Горькая пилюля для водохлёбов

— Какие меры необходимо принимать, чтобы скачки погоды не вызывали ухудшения самочувствия?

— Начнём с того, что метеопатами люди не рождаются, а становятся под влиянием факторов внешней среды, собственного образа жизни. Имеет значение и возраст. Чтобы не зависеть от капризов погоды, нужен рациональный режим дня, достаточная двигательная активность, правильное питание. Эти простые правила помогают избежать появления многих проблем со здоровьем. Но если человек уже заполучил заболевание сердечно-сосудистой системы, то придётся соблюдать дополнительные ограничения.

— Бытует мнение, что в зимние холода нужно есть больше жирной пищи, так как она содержит много калорий и помогает согреться.

Читать еще:  Стенокардия и кофе

— К пациентам с заболеваниями сердца это никак не относится, они должны свести к минимуму количество жирной пищи. Предпочтение следует отдать продуктам, содержащим полиненасыщенные жирные кислоты (морская рыба и другие морепродукты, оливковое масло), антиоксиданты и витамины. Непременно включать в свой рацион яблоки (желательно местные), цитрусовые (если нет аллергии), свежую зелень.

Количество соли также надо сократить, употреблять не более пяти граммов в сутки. Причём учитывается не только соль, которую хозяйки используют при приготовлении пищи, но и та, что содержится в готовых продуктах, например в хлебе.

— А сколько жидкости можно пить людям с заболеваниями сердца?

— В среднем не более полутора литров в сутки. Крайне вредна привычка выпивать пару-другую чашек чая на сон грядущий. Ночью сердце работает менее активно, чем днём, а лишняя жидкость создаёт дополнительную нагрузку.

По принципу капусты

— Следует ли ограничивать пребывание на улице тем, кто страдает заболеваниями сердца?

— Если есть возможность, в сильные морозы лучше сидеть дома. Но это не означает, что не нужно бывать на свежем воздухе. Когда погода позволяет, получасовая прогулка просто обязательна, особенно перед сном.

— Что делать, если пациенту необходимо выйти из дома, а температура за окном ниже 20 градусов?

— Прежде всего требуется соблюдать рекомендации лечащего врача. Как правило, такие пациенты должны постоянно принимать прописанные препараты. Кроме того, с собой нужно иметь препараты, быстро расширяющие коронарные сосуды, на случай возникновения приступа стенокардии. И, конечно, следует достаточно тепло одеваться.

— Какая одежда лучше всего согреет в мороз?

— Мы рекомендуем использовать принцип многослойности: лучше несколько тонких кофточек, чем один толстый свитер. Отдавать предпочтение надо изделиям из натуральных материалов. Во всяком случае, та одежда, которая соприкасается с телом, не должна быть синтетической.

— Синтетика не дышит, создаёт повышенную влажность, быстро охлаждается и передаёт этот холод телу.

— Скажите, действительно ли людям с ишемической болезнью нельзя выходить из дома в мороз без перчаток?

— Да, это так. При воздействии холода происходит спазм капиллярных сосудов кожи, и рефлекторно такой же спазм возникает и в коронарных сосудах. Этот факт неоднократно подтверждён экспериментально: при охлаждении ладоней нарушается коронарное кровообращение. У здорового человека на смену сужению быстро приходит расширение коронаров, а вот у больного возможно возникновение приступа стенокардии.

— А щеголять без шапки разрешается? Говорил же Суворов про то, что ноги должны быть в тепле, а голова в холоде…

— Разрешается, только до определённых пределов. Если холод весьма относителен (до 10 градусов тепла), то ноги утеплять придётся, а голову защитят волосы. Но к морозной погоде это не относится. Механизм тот же, что и при охлаждении ладоней: капиллярный спазм вызывает аналогичную реакцию в коронарных сосудах. Так что без головного убора на улице лучше не появляться.

Стенокардия

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.

Стенокардия – заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, приводящее к нарушениям функций сердца.

Ведущая причина развития в 95–98% всех случаев – атеросклероз . Реже она возникает в результате спазма сосудов.

Возраст старше 65 лет;

мужской пол (в молодом и среднем возрасте мужчины страдают ИБС чаще, с возрастом заболеваемость становится одинаковой),

Случаи заболевания в семье;

Липидный профиль: высокая концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности;

Малоподвижный образ жизни;

Ожирение — индекс массы тела больше 25 кг/м2. Наиболее опасным является абдоминальный тип ожирения. О нем может свидетельствовать окружность талии > 88 см у женщин и > 102 см у мужчин.;

повышенная частота сердечных сокращений;

нарушения в системе свертываемости крови, например повышенное тромбообразование;

В настоящий момент разделяют 3 вида стенокардии:

вазоспастическая (вариантная, Принцметалла);

безболевая ишемия миокарда.

Стабильная стенокардия

Чаще у больных обнаруживаетсям стабильная стенокардия, которая возникает в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку и может провоцироваться другими состояниями, сопровождающимися учащенным сердцебиением и повышением артериального давления.

Приступ воспринимается не как явная боль, а как трудновыразимый дискомфорт, который может быть охарактеризован как тяжесть, сжатие, стеснение, сдавление или тупая боль.

Загрудинная локализация болевых ощущений с иррадиацией в левое плечо и руку наиболее типична. В большинстве случаев боль начинается внутри грудной клетки за грудиной и отсюда распространяется во все стороны. Боль чаще начинается за верхней частью грудины, чем за нижней ее частью. Реже она начинается слева около грудины, в подложечной области, в области левой лопатки или левого плеча.

Хорошо известна иррадиация болей в левые лопатку, шею, лицо, челюсть, зубы, а также в правое плечо и правую лопатку. Описаны редкие случаи отдавания болей в левую половину поясницы и левую часть живота, в нижние конечности.

Интенсивность и длительность болей заметно варьируют у разных больных. Они не находятся в строгой зависимости от числа пораженных артерий сердца и от степени их поражения. Однако у одного и того же больного при стабильном течении заболевания приступы стенокардии вполне сравнимы друг с другом, при отсутствии прогрессирования заболевания.

Продолжительность приступа при стенокардии почти всегда больше одной минуты и обычно меньше 15 минут. Чаще приступ стенокардии продолжается 2–5 минут. Приступ будет короче и менее интенсивным, если больной сразу же прекратит нагрузку и примет нитроглицерин. Таким образом, если приступ стенокардии вызван физическим напряжением, его продолжительность и интенсивность в известной мере зависят от поведения больного. Если приступ стенокардии возник в ответ на эмоциональное напряжение, когда больной не в состоянии контролировать ситуацию, приступ может быть затяжным и более интенсивным, чем в ответ на физическую нагрузку.

Болевой приступ продолжительностью более 15 минут требует вмешательства врача.

Боли при стенокардии нарастают постепенно в виде следующих друг за другом все усиливающихся приступов жжения и сжатия. Достигнув своей кульминации, которая всегда примерно одинакова по интенсивности для данного больного, боли быстро исчезают. Длительность периода нарастания болей всегда значительно превышает длительность периода их исчезновения.

Боли, длительность которых исчисляется секундами (менее одной минуты), как правило, имеют внесердечное происхождение. В большинстве случаев затяжные многочасовые приступы болей, если не развился инфаркт миокарда, не связаны с поражением крупных коронарных артерий и имеют другое происхождение.

Важнейший признак стенокардии – появление загрудинного дискомфорта в момент физической нагрузки и прекращение болей через 1–2 минуты после уменьшения нагрузки.

Если нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице) не вызывает загрудинного дискомфорта, то с большой вероятностью можно предполагать, что у больного нет значительного поражения крупных венечных артерий сердца.

Боль, которая регулярно появляется после нагрузки или после тяжелого дня, отмеченного физическим и эмоциональным напряжением, почти никогда не связана с ишемией сердца. Для стенокардии характерно провоцирование приступа на морозе или на холодном ветру, что особенно часто наблюдается утром при выходе из дома.

Стенокардия может прогрессировать. Толерантность (переносимость) к физическим нагрузкам может снижаться со временем. Это зависит от многих факторов, но в первую очередь от приверженности пациента лечению.

Стабильную стенокардию разделяют на 4 функциональных класса согласно толерантности к физической нагрузке:

“Обычная повседневная физическая активность” не вызывает приступов стенокардии и лишь при выраженной нагрузке появляются описанные ранее симптомы.

“Небольшое ограничение физической активности”. приступы возникают при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, переедании, на холоде или в ветренную погоду.

“Значительное ограничение физической активности” характерные боли возникают при ходьбе на расстояние 1-2 кварталов по ровной местности или при подъеме по лестнице в обычном темпе через 1 пролет .

“Невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без появления симптомов” или стенокардия может возникнуть в покое.

Если больной избегает воздействия факторов, провоцирующих боль, то приступы стенокардии возникают реже.

Иногда наблюдается учащение дыхания, бледность кожных покровов, сухость во рту, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, позывы на мочеиспускание.

Вазоспастическая стенокардия

У ряда больных может быть выявлена особая форма стенокардии (вазоспастическая или вариантная стенокардия, стенокардия типа Принцметала). Названа по имени врача, одним из первых описавшего ее как самостоятельную форму стенокардии в 1959 году. Она возникает в результате выраженного спазма сосуда.

Для особой формы стенокардии (типа Принцметала) характерны приступы болей, возникающих в покое, которые сопровождаются непостоянными признаками повреждения отделов миокарда по ЭКГ.

Безболевая форма ишемии миокарда

В большинстве случаев ишемия миокарда проходит бессимптомно. Довольно часто выявляются случаи, когда инфаркт ставят “задним числом”, то есть при плановой электрокардиографии на пленке выявляются очаги некроза, а при дальнейшем общении с лечащим врачом выясняется, что человек даже не чувствовал никаких симптомов, которые хоть как-то могли бы указать на произошедшее.

Безболевая форма ишемии миокарда может быть обнаружена с помощью методов диагностики, которые оценивают работу сердца в покое, во время нагрузки и после нее.

Для выявления стенокардии важное значение имеют жалобы пациента, так как чаще всего она проявляется типичными симптомами. Несмотря на это. врачам необходимо удостовериться в своих подозрениях и провести дифференциальную диагностику с целым списком заболеваний, которые могут иметь похожие проявления (заболевания легочной, пищеварительной, нервной системы, психические, эндокринные болезни и другие). Для этого используются лабораторные методы исследования:

общий анализ крови (возможен лейкоцитоз; снижение гемоглобина при некоронарных причинах симптомов).

биохимический анализ крови (повышенный ХС и ЛПНП, пониженный уровень ЛПВП, увеличение показателей глюкозы),

маркеры повреждения миокарда (тропонины) при измененном характере приступов (подозрение на инфаркт),

анализ на гормоны щитовидной железы.

К инструментальным методом исследования относятся:

коронарография (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества, часто сочетается с хирургическим методом лечения ИБС — стентированием)

внутрисосудистое ультразвуковое исследование (визуализация атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, используется крайне редко ввиду малой доступности техники),

чреспищеводная электростимуляция (для диагностики скрытой коронарной недостаточности при невозможности использования неинвазивных методов обследования).

Эти процедуры проводятся только в стационаре.

ЭКГ (изменения ишемического характера);

суточное мониторирование по Холтеру;

ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест на беговой дорожке);

ЭХО-КГ (эхокардиография) в покое

ЭХО-КГ с фармакологической или физической нагрузкой

радионуклидные методы (вещество распределяется в ткани миокарда и четко визуализирует участки с недостаточным поступлением крови)

МРТ сердца (при проблемах визуализации с помощью ЭХО-КГ)

Стенокардия

Лечение стенокардии народными средствами:

Способ приготовления: 2 ст. ложки (8-10 гр.) сбора залить 0,5 л. кипятка, настоять 1,5 часа. Пить по 0,5 стакана 3 раза в день за 30 мин. до еды. Одна упаковка лекарственного сбора весом 100 гр. рассчитана на 15 дней приёма.

Курс лечения: Для лечения и профилактики стенокардии необходимо 300 гр. сердечного сбора.

Лечение стенокардии

Стенокардия — это одна из форм ишемической болезни сердца, которая проявляется в виде приступообразной боли в области сердца.
Все факторы риска, которые способствуют развитию ишемической болезни сердца, приводят к появлению симптомов стенокардии как одной из форм ИБС.

Проявление стенокардии

Наиболее типичное проявление стенокардии напряжения — боль за грудиной, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, при выходе на холод, ходьбе против ветра, в покое после обильного приема пищи, при курении. Продолжительность боли — от 1 до 15 минут, имеет нарастающий характер. Боль может отдавать в левые и правые отделы грудной клетки и шеи. Классическое распространение боли — в левую руку и нижнюю челюсть.

Читать еще:  Упражнения после инфаркта

Приступ стенокардии может сопровождаться тошнотой, рвотой, повышенной потливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, учащением ритма сердца, повышением или понижением артериального давления. Условия прекращения боли при стенокардии — прекращение физической нагрузки или прием нитроглицерина.

В большинстве случаев стенокардия возникает из-за атеросклероза сосудов, питающих сердце. Среди других причин — высокая артериальная гипертензия, недостаточность аортального клапана и другие.

Основной причиной стенокардии является несоответствие между потребностью сердечной мышцы в кислороде и фактическим его поступлением к клеткам миокарда.

Выделяют несколько причин, которые приводят к дефициту кислорода в сердечной мышце.

1. Атеросклероз коронарных артерий.В подавляющем большинстве случаев симптомы стенокардии развиваются у пациентов с признаками атеросклеро-тического поражения коронарных сосудов. Согласно данным медиков, у 96% больных стенокардией обнаруживаются отложения холестерина в сосудах, питающих сердечную мышцу. Быстрое развитие атеросклеротического поражения коронарных сосудов объясняется высоким кровяным давлением на этом участке, а также анатомическими особенностями хода сосудов, их ветвистостью. Последнее условие создает механические предпосылки для отложения холестерина. Следовательно, одним из главных факторов риска развития стенокардии можно с уверенностью назвать гиперлипидемию, которая неминуемо ведет к развитию атеросклеротического поражения коронарных сосудов.

2. Спазм коронарных артерий. Как и любые сосуды, коронарные артерии могут сужаться под действием нервных импульсов. При этом просвет сосуда уменьшается, соответственно уменьшается и кровоснабжение миокарда. Способностью к спазму обладают как здоровые артерии, так и пораженные атеросклерозом. Однако атеросклероз приводит к тому, что наклонность артерий к спазму значительно увеличивается.
Поэтому следует отметить, что нарушение кровоснабжения сердца при стенокардии в большинстве случаев носит смешанный характер.

3. Формирование тромбов. С развитием атеросклеротического процесса в бляшке повышается количество липи-дов, ее размер постепенно увеличивается. В результате происходит разрыв внутренней оболочки сосуда (эндотелия). В месте дефекта отмечается отложение тромбоцитов, что может стать началом формирования тромба. Постепенно он покрывается эндотелием, рост бляшки на некоторое время стабилизируется. Однако просвет сосуда существенно уменьшается.

Другими словами, все три фактора (атеросклеротическое поражение сосудов, спазм, тромбоз) в большинстве случаев участвуют в развитии стенокардии. На разных этапах заболевания эти факторы могут иметь различное значение.

Факторы риска, которые провоцируют приступы стенокардии:

• физическая нагрузка (от значительной до умеренной или обычной для данного больного);
• эмоциональное напряжение;
• обильный прием пищи;
• обострение других заболеваний внутренних органов;
• сексуальный контакт;
• воздействие холода (как локальное, так и общее).

Симптомы стенокардии. Диагноз стенокардии в отличие от многих других заболеваний устанавливается врачом исключительно на основании жалоб больного и истории его заболевания (анамнеза). Любые методы осмотра и обследования могут только подтвердить диагноз или уточнить стадию заболевания.

Важно знать симптомы этого заболевания, которое является очень распространенным, чтобы вовремя начать лечение и предотвратить развитие осложнений. Это особенно актуально, если учесть, что только около 40% больных стенокардией знают о своем диагнозе и
получают квалифицированное лечение, т. е. около 60% людей не знают о том, что у них стенокардия.

В зависимости от течения заболевания врачи выделяют несколько типов стенокардии.

I. Стенокардия напряжения.

Для этой формы характерны периодически возникающие приступы загрудинной боли в ответ на физическую или психоэмоциональную нагрузку. Причинами могут явиться и другие факторы, которые приводят к увеличению потребности миокарда в кислороде (например, повышение артериального давления или учащение сердцебиения).

Стенокардия напряжения подразделяется на несколько вариантов в зависимости от течения заболевания.

1. Впервые возникшая стенокардия напряжения — продолжительность заболевания с момента появления первых симптомов болезни составляет около 1- месяца. На этой стадии болезнь можно остановить, т. е. при адекватном лечении происходит обратное развитие симптомов. Благодаря соответствующему лечению она может не прогрессировать. В противном случае заболевание переходит в следующую группу: стабильная стенокардия напряжения, или прогрессирующая стенокардия, или даже инфаркт миокарда.

2. Стабильная стенокардия напряжения — при длительности заболевания более 1 месяца.

Ведущим симптомом является приступ загрудинной боли в ответ на физическую нагрузку. Боль прекращается примерно через 1—2 мин после прекращения физической активности, может ощущаться в области сердца, левой половине грудной клетки, области желудка, левой руки или левого плеча. Возможна иррадиация боли, т. е. боль отдает в зубы, нижнюю челюсть, левую лопатку, иногда в живот. По характеру боль может быть давящей, сжимающей, колющей, некоторые пациенты описывают ее как «сверлящую», «тянущую». Приступ может длиться от 2—5 мин до 10 мин.

При возникновении подобного приступа пациент замирает, ощущает страх. На лице появляется страдальческое выражение. Кожа бледная, конечности становятся холодными.

При этом частота сердечных сокращений сначала увеличивается, потом может урежаться. Нередко появляются аритмии.

Состояние облегчается после приема нитроглицерина в течение 1—3 мин. Уменьшение или исчезновение боли может произойти после принятия положения сидя или стоя.

В зависимости от способности больного переносить физические нагрузки этот вариант стенокардии врачи делят на классы.

Первый класс — приступы болей возникают только при значительных физических нагрузках или при выполнении нагрузки в слишком быстром темпе. Обычные для больного физические нагрузки переносятся хорошо, не вызывая приступов загрудинной боли.

Второй класс — приступы стенокардии возникают при ходьбе на расстояние более 500 м или при подъеме на несколько этажей. Другими словами, люди вынуждены несколько ограничивать свою физическую активность. Особенно некомфортно они чувствуют себя в холодную ветреную погоду, в состоянии эмоционального перевозбуждения или в первые часы после пробуждения утром.

Третий класс — приступы болей могут возникать даже при обычной ходьбе на расстояние от 100 до 500 м или при подъеме на один этаж. Больные значительно ограничивают свою активность.

Четвертый класс — сердечные боли возникают при небольших физических нагрузках, при ходьбе по ровному месту на расстояние менее 100 м. Приступы могут возникать даже в покое, во сне.

3. Прогрессирующая стенокардия напряжения. Это состояние, при котором наблюдается увеличение частоты, длительности и тяжести сердечных приступов, учитывая, что нагрузка остается прежней. Симптомом прогрессирующей стенокардии может быть изменение характера боли, ее локализации. При этом снижается эффективность от приема нитроглицерина, увеличивается потребность в нем, может отмечаться появление ночных болей.

II. Спонтанная (особая) стенокардия.

При этой форме заболевания возникновению приступов не предшествуют видимые причины, которые обычно приводят к увеличению потребности сердечной мышцы в кислороде.

Приступ боли может продолжаться от 5-15 мин до 30 мин (в редких случаях). Приступы сердечных болей, как правило, возникают в одно и то же время суток, чаще утром или ночью. Приступы могут состоять из отдельных серий, но могут быть и единичными. Нередко сопровождаются нарушениями ритма.

Врачи выделяют и такое понятие, как «нестабильная стенокардия». Это стадия течения ишемической болезни сердца, при которой значительно возрастает риск развития таких осложнений, как инфаркт миокарда или внезапная смерть.

В эту группу включены такие состояния, как впервые возникшая стенокардия (когда она имеет тенденцию к прогрессированию), прогрессирующая стенокардия (увеличение частоты и интенсивности приступов, что свидетельствует о переходе стенокардии в новый класс), спонтанная стенокардия, состояние угрожающего инфаркта миокарда (один затянувшийся приступ или несколько следующих подряд, при которых эффективность от приема нитроглицерина низкая), постинфарктная возвратная стенокардия (стенокардия в первые 10—14 дней после инфаркта миокарда).

При нестабильной стенокардии отмечается увеличение интенсивности, частоты появления и продолжительности болевого приступа при напряжении или в покое. Это возникает без явной связи с физическими, психоэмоциональными перегрузками или повышением артериального давления. Аналогом болевого приступа может быть появление внезапной резкой слабости, нарушений сердечного ритма или удушья.
Возможен вариант, когда на фоне приступов стенокардии напряжения появляются сердечные боли и в покое.

Наблюдаются снижение переносимости физических нагрузок (снижение толерантности к физической нагрузке), а также снижение эффективности от приема нитроглицерина в виде таблеток.

Осложнения. При прогрессировании болезни и отсутствии необходимого лечения возможны утяжеление течения заболевания и переход в следующий функциональный класс стенокардии (прогрессирующую стенокардию).

При значительном несоответствии между потребностями сердечной мышцы в кислороде и фактическим кровоснабжением развивается состояние угрожающего инфаркта миокарда.

Приступы стенокардии могут осложняться сбоями проводимости нервного импульса в миокарде, что выражается в нарушениях сердечного ритма.

Приступ стенокардии — от холодной погоды. Приемы первой помощи

Бывают периоды, когда приступы стенокардии появляются в холодную ветреную погоду, если больной торопится на работу и ему предстоит трудный день.

В момент приступа стенокардии у человека возникает ощущение давления, тяжести, смешанное с чувством тупой боли, в центральной части грудной клетки, за грудиной, иногда даже где-то глубоко в горле.

В отдельных случаях резче выражена болевая окраска приступа. Боль может быть интенсивной, сопровождаться испугом, слабостью, появлением холодного пота, но уже через 2–3 минуты она проходит, и человек вновь чувствует себя здоровым. У других больных это не боль, а своеобразное ощущение жжения, давления за грудиной или в области шеи. Обычно подобные кратковременные приступы наблюдаются утром, когда человек спешит на работу, особенно в холодную ветреную погоду. Это типичная стенокардия напряжения. Нередко приступы развиваются после плотной еды, в момент физических усилий либо вскоре после большого эмоционального напряжения, отрицательных психологических воздействий или иных волнений.

При стенокардии покоя, нередко возникающей ночью или рано утром, когда больной находится в состоянии полного покоя, большое значение имеет фактор сосудистого спазма (в одном из участков коронарной артерии). Как правило, такие спазмы появляются у больных с артериальной гипертонией или пораженными атеросклерозом коронарными артериями.

Следует подчеркнуть, что приступ стенокардии у каждого человека с ишемической болезнью сердца протекает по-своему. Один больной воспринимает их как чувство боли или жжения, другой – как давление или сжатие в груди, третий – как нехватку воздуха, невозможность свободно дышать. По-разному рассказывают больные и о болевой зоне во время приступа: в одних боль возникает в левой половине грудной клетки с распространением в левую руку, в других – боли ощущаются в верхней части грудины, реже они сосредотачиваются «под ложечкой», в верхнем отделе живота, иногда в области шеи, нижней челюсти. Даже у одного и того же больного приступы стенокардии могут отличаться друг от друга не только по месту возникновения, но и по вызывающим их факторам, времени появления, частоте и длительности.

Бывают периоды, когда приступы стенокардии появляются изредка, только в холодную ветреную погоду, если больной торопится на работу и ему предстоит трудный день. Эти периоды могут смениться ухудшением, при котором данные приступы возникают через каждые 150–200 метров быстрой ходьбы; это вынуждает больного останавливаться и отдыхать 2–3 минуты или принимать нитроглицерин, после чего приступ прекращается. В иных случаях приступы стенокардии имеют определенную связь с волнением, нервным стрессом и сопровождаются учащенным сердцебиением, подъемом артериального давления. Нередко встречаются и такие случаи, когда ранее беспокоившие приступы стенокардии ослабевают или исчезают на довольно длительный период (недели, месяцы, иногда и годы), больные как бы выздоравливают. Однако в дальнейшем приступы стенокардии чаще всего возобновляются. Таким образом, проявления ишемической болезни сердца чрезвычайно вариабельны, а ее течение характеризуется сменой периодов затишья и обострения.

Читать еще:  Чем снизить давление сердечное лекарства

В последние годы широкое распространение получил термин «нестабильная стенокардия», который противопоставляется стабильной стенокардии. Стабильная стенокардия – состояние, характеризующееся привычными больному приступами кратковременных загрудинных болей, наступающих при определенных ситуациях (при быстрой ходьбе, особенно после еды, при волнении и т.д.). При стабильной стенокардии должно проводиться систематическое плановое лечение, при этом в большинстве случаев нет показаний к срочной госпитализации. Другое дело, если она возникла впервые в жизни или ее приступы участились, если наряду со стенокардией напряжения появилась стенокардия покоя, приступы стали хуже «сниматься» нитроглицерином, сделались более резкими или более длительными. Стенокардию такого типа называют нестабильной. Больные с нестабильной стенокардией должны резко ограничивать физические и эмоциональные нагрузки. Врачи тщательно следят за состоянием их здоровья и электрокардиограммой, в большинстве же случаев таких больных госпитализируют для проведения интенсивного наблюдения и активного лечения в условиях стационара. Появление приступов по типу нестабильной стенокардии может оказаться предвестником инфаркта миокарда.

Как уже отмечалось, не всегда легко определить четкую грань между стенокардией и инфарктом миокарда. В отдельных случаях нетяжелый инфаркт миокарда больные переносят «на ногах», не прибегая к врачебной помощи. Однако более типично для инфаркта бурное и тяжелое течение в начальном периоде. Острый инфаркт миокарда чаще всего протекает как приступ резких, пронизывающих, затяжных болей либо как очень тягостное ощущение сдавливания грудной клетки, будто кто-то сжимает ее тисками. Возникают испуг, беспокойство, затрудняется дыхание, больной мечется по комнате, не находит себе места. Возбуждение сменяется слабостью, холодным потом. Особенно если боли продолжаются более 1–2 часов.

Что делать при приступе стенокардии?

Во время такого приступа нитроглицерин, ранее облегчавший состояние, почти не уменьшает болей и дает лишь кратковременный эффект. И только вызов врача скорой помощи с введением больному высокоэффективных лекарственных средств, снимают приступ. В разгар боли больной становится бледным, пульс – слабым и частым, артериальное давление резко падает. Это самый опасный период в течение всей болезни, требующий немедленного вмешательства врача и срочной госпитализации.

Если у человека впервые возникла стенокардия или развился приступ болей в груди, сопровождающийся слабостью, холодным потом, тошнотой и рвотой, головокружением или кратковременной потерей сознания, крайне важно сразу же вызвать врача. Только врач в состоянии оценить характер тех или иных проявлений болезни и назначить дополнительные исследования, которые позволят поставить точный диагноз, решить вопрос о необходимости госпитализации и рекомендовать правильное лечение.

Во всех случаях больного с подозрением на инфаркт миокарда направляют в стационар, где его тщательно обследуют, наблюдают и интенсивно лечат. В специализированных кардиологических отделениях имеются реанимационные палаты и блоки интенсивной терапии, куда помещают тяжелобольных, чтобы установить за ними постоянный электрокардиологический контроль и усиленное наблюдение. В этих палатах и отделениях справляются с такими осложнениями инфаркта миокарда, которые еще 10–15 лет назад считались несовместимыми с жизнью.

У некоторых больных инфаркт миокарда развивается внезапно, почти без всяких предвестников, при кажущемся полном здоровье. Однако, если провести обследование таких «здоровых» людей до инфаркта миокарда, то в большинстве случаев можно обнаружить те или иные признаки, свидетельствующие об атеросклерозе сосудов сердца или о нарушениях обмена веществ, которые разлились задолго до инфаркта.

Установить диагноз инфаркта миокарда иногда бывает нелегко, распознанию помогают электрокардиография, исследование биохимического состава крови и другие вспомогательные диагностические методы.

Во многих странах мира, в том числе и в России, проводятся профилактические обследования населения для выяснения скрыто протекающей ишемической болезни сердца и лежащего в ее основе атеросклероза коронарных артерий, но пока такие осмотры не носят еще повсеместного характера. К сожалению, не все население охотно откликается на такие мероприятия, хотя это один из прямых путей оценки состояния здоровья и своевременного принятия мер по его сохранению.

Результаты лечения ишемической болезни сердца, как и оказание помощи при стенокардии, зависят от уровня осведомленности больных.

Необходимости придерживаться диеты с низким содержанием жиров, ограничить прием алкоголя, отказаться от курения, добиваться снижения избыточной массы тела, соблюдать адекватный режим физической активности, избегать стрессов, научиться способам снятия эмоционального напряжения.

Больной должен знать возможные эквиваленты стенокардитической боли, научиться отличать их от других. В индивидуальной беседе лечащий врач дает четкие указания больному о том, в каких случаях необходим вызов врача скорой медицинской помощи, указывает на необходимость иметь под рукой средства самопомощи, какие средства и как следует применять их при стенокардии.

Приемы самопомощи и последовательные действия при приступе стенокардии

Самопомощь при приступе стенокардии:

Если боль возникает во время физической нагрузки или во время ходьбы – немедленно прекратить нагрузки, остановиться и сесть.

Если боль возникает в покое, в положении лежа – сразу же сесть с опущенными ногами.

Открыть окно, расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, обеспечить доступ свежего воздуха.

Принять 1 таблетку нитроглицерина под язык или вспрыснуть под язык 1 дозу нитроминта. При отсутствии эффекта принять указанные препараты повторно (нитроглицерин в таблетках с интервалом в 3 минуты, нитроминт через 1 минуту) не более 3-х раз. В случае появления головных болей на прием нитроглицерина следует сочетать их прием с анальгетиками: анальгин, баралгин, седалгин и другими.

Если боль длиться более 20 минут и боль не проходит после 3-хкратного приема нитроглицерина – немедленно вызвать врача скорой медицинской помощи, при этом до прибытия скорой помощи разжевать 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина).

При повышенном артериальном давлении – прием внутрь или под язык 0,15 мг клофеллина либо другого быстродействующего гипотензивного препарата в необходимой дозе.

При сердцебиении более 110 в 1 минуту и отсутствии противопоказаний принять 10 – 20 мг анаприллина внутрь или под язык.

Больной должен знать о том, что если боль сопровождается резкой слабостью, бледностью, холодным потом, головокружением, это могут быть признаки снижения артериального давления и прием нитроглицерина противопоказан. В этих случаях следует лечь, сразу же вызвать врача скорой помощи. Для уменьшения боли можно использовать ацетилсалициловую кислоту (аспирин) или таблетированные анальгетики: анальгин, баралгин и другие.

Валидол не является основным препаратом первой помощи и поэтому его применение может затянуть приступ стенокардии из-за его слабой эффективности.

Если с приступом стенокардии больному удается справиться самостоятельно, он должен на ближайшие часы ограничить физические и эмоциональные нагрузки, принять рекомендованные для постоянного лечения лекарственные средства, сравнить его с предыдущими приступами. После приступа стенокардии, который явно отличался от обычных (боль возникла впервые в покое или изменилась локализация либо распространение боли, или боль очень сильная и необычно продолжительная) или возник впервые обязательно вызвать врача на дом и до его прихода соблюдать строгий постельный режим, принять рекомендованные для постоянного лечения лекарственные средства, включая 0,25 г ацетилсалициловой кислоты (аспирина). При частом пульсе может быть полезен прием 40 капель валокордина или корвалола.

При подозрении на острый инфаркт миокарда основная самопомощь заключается в немедленном вызове врача скорой помощи. Попытки больного самостоятельно добраться до поликлиники абсолютно недопустимы! Важное значение имеет соблюдение строго постельного режима и использование мер доврачебной помощи, аналогичных таковым при приступе стенокардии.

Необходимо еще раз подчеркнуть, что неотложная помощь при стенокардии должна быть максимально ранней, так как своевременность оказания помощи имеет определяющее значение. Больным стенокардией и подозрением на острый инфаркт миокарда жизненно важно знать, когда следует обращаться за неотложной медицинской помощью и что делать до прибытия врача. Определенную помощь в получении этой необходимой информации могут оказать вышеизложенные рекомендации.

Стенокардия: простые домашние рецепты лечения. Как избежать приступа стенокардии, признаки болезни

Многие люди просят рассказать о механизме развития стенокардии (грудной жабы) и лечении этого недуга народными методами. Вот этой теме и будет посвящена моя очередная статья.

локализация боли при стенокардии

Проявляется стенокардия — клиническая форма ишемической болезни сердца — приступами внезапной боли в груди, возникающей вследствие острого недостатка кровоснабжения сердечной мышцы.

Всем, кто страдает от стенокардии, надо как можно меньше находиться на улице при холодном ветре и сильной жаре.

Быстро избежать последствий приступа при стенокардии поможет «Нитроглицерин», поэтому больной всегда должен иметь его при себе. Если через 5-6 минут после принятия одной таблетки не станет легче, нужно тут же принять вторую и срочно, чтобы предотвратить возникновение инфаркта, обратиться за помощью в больницу.

При приступе надо сесть или лечь так, чтобы голова была немного приподнята, расслабить брючный ремень и расстегнуть воротник, всячески обеспечивая приток к телу свежего воздуха. Еще нужно постараться сделать 2-3 глубоких вдоха-выдоха, а затем поставить на область сердца горчичники.

О приступе стенокардии свидетельствуют боль в сердце, отдающая в руку, плечо, шею и солнечное сплетение, слабость, одышка, холодный пот и чувство страха. Если приступ чаще случается на холоде, при быстром движении, большой физической нагрузке и редко в состоянии покоя, это говорит о сильной запущенности недуга. Уменьшить частоту приступов поможет периодическая чистка всего организма, кровеносных сосудов и крови.

Усмиряют стенокардию и нормализуют работу сердечной мышцы различные средства народной медицины.

Очень хорошо при грудной жабе растворять ежедневно в 100 мл свежевыжатого сока черной редьки 0,5-1 ч.л. натурального меда и принимать по 20 мл раствора 3 раза в день за 20 минут до еды. Курс лечения — 1-1,5 месяца.

Эффективно в 1 л свежевыжатого лимонного сока растворить 1 ст.л. меда, размешать 5 головок измельченного в чесночнице чеснока и принимать смесь по 2 ч.л. в день, медленно рассасывая во рту. Каждый раз перед употреблением взбалтывать.

Еще можно измельчить сухими и смешать поровну по объему цветки барбариса, плоды боярышника и корни валерианы, залить в термосе 1 ст.л. смеси 250 мл кипятка, через 2 часа процедить и пить по 60-70 мл 3 раза в день. Ежедневно готовить свежий настой.

Улучшение наступает, если смешать сухими поровну по объему, предварительно измельчив, траву пустырника, донника и лапчатки, залить 1 ст.л. смеси стаканом кипятка, настоять 1 час, процедить и пить настой по 100 мл 3 раза в день. Постоянно готовить свежий.

Принимая в течение 3-4 дней 2-3 раза в день по 5-6 капель аптечного пихтового масла, тоже усмирите стенокардию.

Недуг также перестанет беспокоить, если измельчить сухими и смешать поровну по объему цветки одуванчика, листья мелиссы и мяты перечной, залить смесь в термосе 300 мл кипятка, настоять 1 час, процедить и пить по 100 мл 3 раза в день.

Препятствуют развитию болезни боярышник и пустырник. Надо 4 ст.л. сухих плодов боярышника залить в термосе 3 стаканами кипятка, настоять 15-20 часов, а затем процедить. После этого выжать сок из свежей травы пустырника, развести 3 ч.л. сока в стакане настоя и пить по 1/3 стакана 3 раза в день. Курс лечения — 2 недели.

Также стенокардия отступает, если измельчить сухими и смешать по 10 г травы адониса и листьев мелиссы, залить смесь в термосе 250 мл кипятка, через 2 часа процедить и пить по 70-80 мл 3 раза в день в течение 7 дней. Настой каждый раз готовить свежий.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector