0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стать донором сердца при жизни

10 часто задаваемых вопросов о пересадке сердца

29.06.2016 Оставить комментарий 31,105 Просмотров

В данной статье мы рассмотрим самые популярные вопросы о трансплантации сердца.

Трансплантация сердца — эта пересадка здорового сердца пациенту с серьезным сердечно-сосудистым заболеванием. Донором становится умерший человек, родственники которого дали свое согласие на пересадку его органов.

Спустя 40 лет после первой пересадки сердца в 1967 году, эта операция, изначально считавшаяся экспериментальной, стала одним из самых хорошо изученных методов лечения сложных заболеваний сердца. Ежегодно в мире проводится более 3000 трансплантаций сердца.

Почему проводятся операции по пересадке сердца?

Возможность трансплантировать сердце рассматривается в настолько осложненных заболеваниях, при которых обычные методы лечения не могут помочь пациенту. Но при этом все все остальные показатели здоровья находятся в норме. Как правило, чаще всего это такие диагнозы как:

  • дилатационная кардиомиопатия;
  • тяжелая болезнь коронарной артерии;
  • врожденный порок сердца;
  • пороки клапанов крови и другие заболевания.

Кому может быть пересажено донорское сердце?

Пациентам, которые находятся на последних стадиях сердечно-сосудистых заболеваний, но у которых, в то же время, все остальные жизненные показатели находятся в пределах нормы.

Вот список основных вопросов, которые стоит учитывать потенциальным кандидатам на трансплантацию сердца:

  • Все ли методы лечения были опробованы или исключены?
  • Сможете ли вы жить без пересадки сердца?
  • Имеются ли у вас какие-либо серьезные заболевания, помимо сердечно-сосудистых?
  • Сможете ли вы привыкнуть к некоторым изменениям в вашем привычном образе жизни, включая регулярное медикаментозное лечение и частые обследования, являющиеся неотъемлемой частью жизни каждого пациента с новым сердцем?

Если вы ответили отрицательно на один из этих вопросов, это значит, что, возможно, трансплантация сердца не является для вас лучшим вариантом. Помимо всего прочего, вы также, вероятнее всего, не сможете претендовать на операцию по пересадке донорского органа, если у вас имеются какие-либо инфекции, иные тяжелые заболевания или если вы страдаете ожирением.

Как происходит процесс получения донорского сердца?

Для того, чтобы получить новое сердце пациентам необходимо находится в специальном листе ожидания. Но перед этим все кандидаты на трансплантацию этого органа должны пройти детальное медицинское исследование, которое позволит врачам оценить и спрогнозировать сможет ли нуждающийся в операции человек успешно ее пережить и привыкнуть к новому образу жизни. Если медики решают, что пациент соответствует всем требованиям, то его помещают в список ожидания.

Ожидание донорского сердца может оказаться длительным и тяжелым испытанием. Поэтому поддержка близких и друзей здесь просто необходима. Команда медиков будет регулярно наблюдать за сердцем пациента. Им также будет необходимо знать все доступные способы связи с больным, для того, чтобы экстренно сообщить ему о появлении донора.

Кто становится донором сердца?

Донорами сердца являются недавно погибшие люди или пациенты, которым диагностировали смерть мозга. Как правило такие пациенты — жертвы транспортных происшествий, огнестрельных ранений или серьезных травм мозга. Доноры могут дать свое официальное согласие на трансплантацию их органов еще при жизни, однако после их смерти это решение также должно быть подтверждено родными погибших.

К сожалению, донорское сердце дожидаются не все нуждающиеся в нем пациенты. Ожидание может затянуться на долгие месяцы и некоторые них не доживают до момента появления подходящего им органа.

Как проходит операция по пересадке сердца?

Как только появляется подходящий донор, его сердце изымает трансплантолог. Орган помещается в специальный контейнер с установленной низкой температурой и доставляется пациенту. Хирург должен убедиться в отличном состоянии донорского сердца прежде, чем приступить к операции, а она проводится в максимально короткие сроки после получения органа.

На время трансплантации пациента подключают к аппарату «искусственное сердце и легкие», который обеспечивает организм реципиента необходимым количеством кислорода и насыщает им кровь. Затем хирурги извлекают больное сердце, однако оставляют задние стенки предсердия, выполняющие роль камеры сердца. После этого на место старого органа помещается новый, к которому «подключают» кровеносные сосуды, позволяющие крови циркулировать в организме пациента. Как только сердце нагревается, оно начинает биться.

Врачи проверяют целостность всех артерий и сосудов, чтобы удостовериться, что они герметичны. И лишь после этой процедуры пациента отключают от аппарата, поддерживавшего его на протяжении всей операции, которая в среднем занимает около 10 часов.

Большинство реципиентов быстро восстанавливаются в течение нескольких дней, и, если врачи не наблюдают никаких признаков отторжения нового органа, они отправляют уже здорового человека домой.

Какие осложнения могут возникнуть после трансплантации сердца?

Наиболее частыми причинами неблагоприятного исхода трансплантации являются инфекции и отторжение. Пациентам, которым назначают лекарства для предотвращения отторжения донорского сердца, в некоторых случаях могут диагностировать повреждения почек, высокое сердечно-сосудистое давление, остеопороз и лимфому (вид ракового заболевания, ослабляющего работу иммунной системы).

Более половины пациентов с пересаженным органом могут переносить ишемическую болезнь сердца, симптомы которой зачастую не проявляются.

Что такое отторжение сердца?

Иммунная система защищает организм от различного рода инфекций. Циркулируя по всему телу, ее клетки исследуют организм на предмет наличия в нем инородных клеток. И если они обнаруживают таковые, то все стараются их уничтожить. Таким образом, если не контролировать иммунную систему человека с пересаженным сердцем, она «случайно» может навредить новому органу.

Для предотвращения подобной ситуации пациентам назначают иммуносупрессанты, ослабляющие работу защитной системы человека ровно на столько, чтобы она не смогла нанести вред сердцу. Поскольку отторжение пересаженного органа может произойти в любой момент после трансплантации, людям, нуждающимся в донорском сердце, назначают курс упомянутых выше препаратов до операции и до конца жизни.

Однако чрезмерное употребление иммуносупрессантов может привести и к серьезному подавлению работы иммунной системы, что, в свою очередь, снизит способность организма противостоять реальным угрозам, таким как, к примеру, инфекции. Именно по этой причине очень важно соблюдать жесткий режим приема и точную дозировку этих медпрепаратов.

Существует ряд признаков отторжения донорского сердца:

  • высокая температура (свыше 38°C);
  • проявление симптомов «простуды» (кашель, чихание, головная боль, озноб, насморк, рвота);
  • приступы удушья;
  • боль в груди;
  • повышенная утомляемость;
  • скачки давления.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу.

Как узнать о возникновении инфекции в организме человека с пересаженным сердцем?

Иммуносупрессанты, как уже упоминалось выше, могут ослабить иммунитет пациента с пересаженным сердцем. Потому помимо этих препаратов после трансплантации назначают ряд лекарств, призванных бороться с инфекциями. Чуть ниже мы приводим список симптомов воникновения инфекций. Если вы наблюдаете хотя бы один из них, незамедлительно обратитесь к вашему врачу.

Симптомы инфекции после пересадки сердца:

  • высокая температура (выше 38°C)
  • незаживающая на протяжении нескольких дней рана или порез;
  • повышенная потливость или озноб;
  • кожная сыпь;
  • покраснение или припухлость кожи;
  • покраснение или жжение в гортани;
  • боль при глотании;
  • заложенность носа, насморк, головная боль, сведение скул;
  • сухой или мокрый кашель на протяжении более двух дней;
  • белые язвы во рту или на языке;
  • тошнота, рвота или диарея;
  • проявление симптомов «простуды» (чихание, кашель, головная боль, озноб)
  • затрудненное или болезненное мочеиспускание, учащенное мочеиспускание;
  • моча с мутными или кровяными выделениями.

Может ли человек вернуться к нормальной жизни после трансплантации сердца?

Несмотря на то, что пациентам с пересаженным сердцам постоянно приходится принимать специальные препараты, это, как правило, не мешает им вернуться к привычному до операции ритму жизни.

Тем не менее, им не стоит забывать о следующих вещах:

  • Прием лекарств. Как уже оговаривалось ранее, после пересадки сердца пациентам необходимо принимать ряд препаратов для исключения отторжения сердца и снижения риска возникновения инфекционных заболеваний. Эти медпрепараты, в свою очередь, имеют некоторые побочные эффекты, такие как повышение давления, истончение костей, повреждение почек и другие. Для борьбы с этими эффектами врачи дополнительно могут назначать некоторые лекарства.
  • Физические нагрузки. Реципиентам рекомендуется заниматься физическими упражнения для того, чтобы снизить риск набора веса. Тем не менее, прежде чем приступить к таким нагрузкам, пациентам нужно проконсультироваться со специалистами, которые могут составить особую программу. Пересаженное сердце бьется быстрее, чем старое (100-110 ударов в минуту и около 70 ударов в минуту соответственно), вследствие удаления некоторых нервных окончаний во время операции по трансплантации. Поэтому новый орган отвечает на физические нагрузки медленнее.
  • Диета. После пересадки жизненно важного органа его новым обладателям необходимо придерживаться специально разработанной диеты, которая подразумевает сокращение употребления продуктов с высоким содержанием жиров, негативно влияющих на сердце и вызывающих сердечную недостаточность, повышение артериального давления и прочие заболевания.

Как долго можно жить после пересадки сердца?

Продолжительность жизни реципиентов зависит от многих факторов, включая возраст пациента, общее состояние его здоровья, реакцию его организма на новый орган. Исследования во всем мире показывают, что более 80% пациентов после трансплантации живут не менее двух лет, а 56% — не менее 10 лет. Более 85% возвращаются к привычной жизни, многие из них продолжают заниматься различными видами спорта.

Донорство органов в России

Донорство – это предоставление донорами своих органов и тканей для трансплантации другому человеку, а крови – для переливания.

Наиболее распространено по всему миру именно донорство крови и ее компонентов, и проблем с ним обычно не возникает, ведь кровь можно сдавать на протяжении длительного периода жизни. Вредно ли сдавать кровь на донорство? – Нет, это совершенно безопасно, если количество взятой крови не критично для дальнейшей работы организма.

С донорством органов ситуация посложнее, ведь некоторые органы можно получить для трансплантации только после смерти человека.

В России существует Закон , который определяет условия и порядок трансплантации органов и (или) тканей человека, опираясь на современные достижения науки и медицинской практики, а также учитывая рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения. Трансплантация или пересадка органов и тканей человека является средством спасения жизни и восстановления здоровья человека и должна осуществляться на основе соблюдения законодательства Российской Федерации и прав человека в соответствии с гуманитарными принципами, провозглашенными международным сообществом, при этом интересы человека должны стоять выше над интересами общества и науки.

Как стать донором органов при жизни?

Законодательством нашей страны предусмотрено прижизненное донорство парных органов, например, почек и частей органов или тканей, потеря которых не представляет опасности для жизни и здоровья, например, часть печени, часть тонкой кишки, доля легкого, часть поджелудочной железы, костный мозг. Многие задаются вопросом: какие последствия пересадки костного мозга для донора? – Костный мозг у донора для трансплантации отбирают обычно с бедренной кости. Это совершенно не опасно, потому что большое количество костного мозга остается в плоских костях донора, и недостатков компонентов крови он испытывать не будет.

Также можно стать донором печени: от живого человека пересаживают одну или две доли печени, которые разрастаются до нормальных размеров в теле реципиента, точно также происходит полное восстановление печени донора.

Процесс прижизненного донорства органов и тканей технически включает в себя следующие этапы:

  • — донор проходит медицинское обследование на предмет отсутствия противопоказаний к донорству;
  • — если донорство осуществляется в пользу конкретного лица, то проводится проверка биологической совместимости донора и реципиента;
  • — донора (а также реципиента, если он уже есть) готовят к хирургическому вмешательству по трансплантации органа; изучаются возможные последствия трансплантации для донора и реципиента; оформляются необходимые документы и получается окончательное согласие на трансплантацию;
  • — проводится хирургическое вмешательство по трансплантации.

Прижизненной донорство в нашей стране осуществляется безвозмездно и только по отношении к родственникам, продажа и подобные средства распространения органов запрещены. Но некоторые органы можно изъять для трансплантации только посмертно.

Читать еще:  Физические нагрузки после инфаркта миокарда и стентирования

Как стать донором органов посмертно?

Донорство — это очень благородно, и польза донорства – неоспорима. Особенно важно посмертное донорство органов, когда жизнеспособные органы и ткани от уже погибшего человека способны спасти еще живых тяжело больных. В нашей стране действует презумпция согласия на посмертное донорство. Это значит, что после смерти каждый человек становится потенциальным донором, если при жизни он не успел оформить письменный отказ от донорства органов. Такой же отказ могут оформить близкие родственники или законный представитель человека, если его волеизъявление не может быть осуществлено. Наиболее правильным является донорство от молодых и здоровых людей, чья смерть была преждевременной. Это прекрасная возможность продолжить жизнь после смерти, подарив надежду на выздоровление угасающим пациентам, ожидающим донорских органов. Посмертное донорство особенно важно, потому что только после смерти можно стать донором сердца, тканей глаза, легких.

Опасаться неправомерных действий медицинских работников не стоит, ведь изъятие органов осуществляется только после констатации смерти и только с разрешения главного врача больницы. Если человек хочет стать донором органов посмертно, то ему не нужно предпринимать никаких действий, просто следить за своим здоровьем, соблюдать здоровый образ жизни. И тогда даже после смерти он сможет совершить благородный поступок. Для изъятия органов у погибшего ребенка требуется обязательное согласие его родителей — в этом случае применяется презумпция несогласия. Ни при каких обстоятельствах не могут использоваться органы умерших детей-сирот и детей из неблагополучных семей. Запрещается рассматривать в качестве потенциальных доноров и умерших людей, личность которых не установлена. За изъятие их органов устанавливается уголовная ответственность.

Сколько стоит донорство?

Интернет пестрит объявлениями: «продам почку», «стану донором почки». Однако стоит знать, что официально продать свои внутренние органы, в том числе и почки, не получится. Не получится это сделать не только в России, но и во всех развитых странах, за исключением Ирана. Там продажа разрешена на государственном уровне при тотальном контроле со стороны представителей медицинских ведомств.

Кроме того, с 2013 года вступил в силу закон, который отменил денежное вознаграждение и за сдачу крови донорам. Компетентные эксперты подчеркнули, что безвозмездная сдача крови — мировая общепринятая практика.

Исторически система донорства начиналась в США. И в этой стране, где уже более 40 лет действует система испрошенного согласия, около 65% граждан являются добровольными донорами органов. Этот факт отражен в национальном регистре, а также в личных документах граждан. По данным российских социологов, среди россиян согласных на посмертное донорство не более 5%. Еще меньше граждан готовы дать разрешение на изъятие органов своих близких.

Как признался заведующий кафедрой нейро- и патопсихологии МГУ имени М.В. Ломоносова, президент Московского психоаналитического общества Александр Тхостов, он является добровольным донором в США, но «не факт, что сделал бы такой же документ в России». Чисто по психологическим причинам. «Добровольное донорство не развивается в России не потому, что у нас неграмотное население, — считает эксперт. — В России существует глобальное недоверие между населением и всеми ветвями власти. И к медицине это имеет прямое отношение. Мы постоянно опасаемся, что нас обманут. И единственный путь для нахождения консенсуса, хотя бы по части каких-то отдельных проблем, — максимальная открытость» .

Донор сердца: как стать?

Здоровые, благополучные люди редко задумываются о том, что есть те, для кого завтрашний день может не наступить. Речь идет о пациентах с тяжелыми формами сердечной недостаточности, которым требуется пересадка донорского сердца.

Ожидание подходящего сердца может тянуться годами, а когда оно находится, операция может быть невозможна из-за состояния больного. При этом любой может изъявить желание после смерти пожертвовать свое сердце тем, кому оно может спасти жизнь. Как стать донором сердца? Ответ вы найдете в статье.

Кто может стать донором

Конечно, донором сердца человек может стать только после смерти. Донором можно стать только при соответствии некоторым критериям:

  • отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • возраст меньше 60 лет;
  • отсутствие гепатита В и С, а также ВИЧ-инфекции. В редких случаях до донорства допускаются люди, зараженные гепатитом;
  • смерть мозга. То есть стать донором можно только при получении травм, которые стали причиной смерти мозга. Иногда мозговая деятельность полностью прекращается после обширного кровоизлияния в мозг.

Обычно донорами становятся люди, которые пережили серьезные ДТП или получили тяжелые производственные травмы. Чаще всего такие пациенты оказываются в больницах, где оказывается неотложная помощь. Именно в такие учреждения и направляют запросы клиники, где проводятся операции по пересадке сердца.

Законодательство: кто должен дать согласие на трансплантацию

В нашей стране действует закон посмертного донорства

В Европе и в Америке человек становится потенциальным донором органов еще при жизни. Для этого нужно подписать соответствующие документы, в которых прописывается разрешение на использование органов для трансплантации в случае гибели человека. Если такой документ подписан, то врачи имеют права не спрашивать разрешения родственником погибшего пациента на изъятие органов.

В нашей стране действует так называемая презумпция согласия на изъятие органов. Это обозначает, что если человек при жизни не подписал отказ от посмертного донорства, у него могут быть изъяты необходимые для спасения жизни другого пациента органы.

Однако есть одно «но»: отказаться от изъятия органов имеют право близкие родственники или опекуны пациента. К сожалению, в нашей стране родственники пациентов часто отказываются от изъятия органов, опасаясь неправомерных действия со стороны медиков.

Возможен ли обман родственников пациентов

В трансплантологии сердца имеется множество нюансов, которые необходимо учитывать, один из них психологическая нагрузка родственников

Причины отказа от изъятия органов со стороны родственников пациента понятны с психологической точки зрения. Действительно, когда родной человек еще жив, то есть его сердце продолжает биться, трудно представить себе, что у него будут изыматься внутренние органы.

Однако изъятие возможно только после того, как констатирована смерть мозга. Смерть мозга обозначает, что человека уже нет: его ждет растительное существование, поддерживаемое системами жизнеобеспечения.

Смерть мозга констатируется консилиумом врачей, и обман родственников пациента в этом случае невозможен. Если врачи предлагают изъятие органов для трансплантации, стоит задуматься над тем, что человек после смерти может спасти жизнь, то есть совершить благородный поступок.

У кого не могут изыматься органы

Сердце и другие органы не могут изыматься для трансплантации в следующих случаях:

  1. пациент страдал болезнями сердечно-сосудистой системы, был заражен СПИДом или гепатитом
  2. погибший был несовершеннолетним сиротой или воспитывался в неблагополучной семье. Эта мера нужна для того, чтобы предотвратить незаконное изъятие органов
  3. личность погибшего не удалось установить. При изъятии органов у такого пациента врачей ждет уголовная ответственность.

Как стать донором сердца

При жизни родственники человека, который решился на донорство обязаны знать о его намерении

В связи с особенностями российского законодательства предпринимать какие-либо действия для того чтобы стать донором сердца не требуется. Нужно только внимательно следить за состоянием своего здоровья и стараться вести здоровый образ жизни, чтобы избежать развития заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Также важно, чтобы близкие родственники потенциального донора знали о его намерении. В противном случае они могут дать отказ от изъятия сердца и других органов, необходимых для трансплантации. Естественно, для оперативного установления личности необходимо всегда иметь при себе паспорт или другие документы.

В первый раз такое масштабное хирургическое вмешательство было осуществлено в 1987 году английскими врачами: именно тогда впервые в истории пациент стал донором сердца, жизнь которого была сохранена.

Для того чтобы стать донором сердца в нашей стране не нужно предпринимать никаких специальных усилий. Важно высказать свое желание близким родственникам, а также постараться надолго сохранить свое здоровье. Намерение подарить свое сердце в прямом смысле этого слова говорит о том, что человек достиг высокого уровня самосознания и готов на благородные поступки даже после собственной гибели.

Из данного видео вы можете узнать о приборе, сохраняющий донорское сердце перед операцией :

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Донорство органов в России: 8 особенностей, о которых нужно знать

Ежегодно в России производится около полутора тысяч операций по пересадке донорских органов. Это в разы меньше, чем в США, Великобритании, Бразилии и многих других странах. Развитию лечения методом трансплантации препятствуют не только устаревшие законодательные акты, но и слабая информированность граждан в этой области.

Мы ознакомим читателей с данными, которые представляются наиболее важными для понимания особенностей трансплантологии в России.

Презумпция согласия

Законодательство РФ в отношении донорства основано на презумпции согласия. Это означает, что любой скончавшийся дееспособный гражданин является кандидатом в доноры. В то же время у каждого россиянина есть право сообщить о своем желании или нежелании отдать на пользу людям свои органы и ткани после смерти. Данное заявление может быть устным (высказанным в присутствии двух свидетелей) или письменным. В последнем случае оно должно быть заверено нотариусом или главным врачом больницы.

Нужно отметить, что россияне очень редко оглашают свою волю по поводу посмертного донорства. Кроме того, в стране пока не создан федеральный регистр подобных заявлений, так что эту систему сложно назвать эффективной.

Права родственников умершего донора

Это один из наиболее проблемных аспектов посмертного донорства. По действующему законодательству, родственники покойного при отсутствии его прижизненного согласия имеют право воспротивиться изъятию органов с целью трансплантации. Однако закон никак не регламентирует действия врача в такой ситуации. Доктор должен сообщить людям о смерти или предсмертном состоянии близкого человека, но беседу о возможности посмертного донорства он проводить не обязан. Получается, что родственники умершего (умирающего) человека должны поднимать данный вопрос по собственной инициативе. Стоит ли говорить о том, что в большинстве случаев они не способны это сделать (из-за недостаточной информированности или вследствие тяжелого эмоционального состояния). Кроме того, родственники покойного могут иметь разные взгляды на посмертное донорство, а закон не объясняет, мнение кого из них должно быть решающим для врача. В такой ситуации неизбежны конфликты, которые наносят вред и медицинскому персоналу, и родным усопшего.

Правила диагностики смерти донора

Этот момент прописан в законе наиболее четко: органы могут быть изъяты только в том случае, если у человека констатирована смерть мозга или биологическая смерть, то есть остановка дыхания и сердцебиения. Дело в том, что смерть мозга не всегда означает прекращение всех жизненных функций организма: в условиях реанимации сердцебиение и дыхание можно поддерживать с помощью аппаратуры несколько дней.

Время начала процедуры констатации смерти мозга зависит от диагноза и лечения, которое получал больной (в частности, от лекарственных препаратов, которые ему вводили). Для диагностики смерти мозга должен собраться специальный консилиум. Его члены изучают историю болезни и проводят исследования, призванные установить наличие или отсутствие мозговой активности (компьютерную томографию головного мозга, проверку возможности самостоятельного дыхания и т. д.). Решение о смерти мозга не может быть принято раньше чем через 6 часов наблюдений за пациентом.

Впрочем, многие трансплантологи утверждают, что и данная часть законодательства несовершенна. Достаточно того, что для больных, которым водили седативные препараты (а к указанной категории относятся практически все пациенты реанимационных отделений), процедура диагностики смерти мозга должна быть отложена минимум на 20 часов. По мнению врачей, за это время в организме начинаются процессы распада, и к моменту принятия решения о возможности изъятия органы уже становятся непригодными для пересадки.

Прижизненное донорство

Российское законодательство предполагает возможность прижизненного родственного донорства. Не возбраняется пересадка органа или ткани ребенку, родному брату или сестре, одному из родителей (но не мужу или жене).

Читать еще:  Таблетки от сердцебиения как подобрать правильный препарат

Исключение составляет донорство костного мозга: им можно поделиться с любым человеком, которому материал подойдет по показателям тканевой совместимости. Существует общероссийская база данных доноров костного мозга. Чтобы зарегистрироваться в ней, достаточно сдать анализ крови на типирование. Лаборатории, делающие такие исследования, есть во многих городах.

Возможность покупки органов

Платное донорство органов в России полностью запрещено. Все предложения подобного рода являются криминальными.

Донорство при ВИЧ

Лица, инфицированные вирусом иммунодефицита человека, не имеют права становиться донорами. Этот запрет распространяется на больных вирусными гепатитами B и C, а также на пациентов со злокачественными новообразованиями.

Неопознанные доноры

Запрещено изъятие органов у людей, которых не удалось опознать после смерти. Причины запрета не связаны ни с медицинскими, ни с морально-этическими соображениями. Юристы ссылаются на законодательную норму, согласно которой донорами могут становиться только россияне, а определить гражданство человека, который скончался неопознанным, не представляется возможным.

Детское донорство

До недавнего времени маленькие россияне, нуждавшиеся в пересадке донорских органов, могли рассчитывать лишь на помощь зарубежных клиник. Изъятие органов у умерших детей не было запрещено, но практически не осуществлялось, поскольку процедура диагностики смерти мозга у таких пациентов не была законодательно регламентирована. В 2015 году это упущение было исправлено, и врачи получили возможность изымать органы пациентов, умерших в возрасте от 1 года до 18 лет. Разумеется, данные процедуры можно проводить только с информированного и письменно оформленного согласия родителей покойного.

Отношение большинства россиян к посмертному донорству можно охарактеризовать как негативное. Согласно результатам социологических опросов, около 20% наших сограждан не желают завещать свои органы для трансплантации по религиозным соображениям, хотя ни одна из официальных религий донорство не осуждает. Особенно тревожным представляется тот факт, что почти 40% респондентов не решаются дать согласие на посмертное изъятие органов из опасения, что их волеизъявление станет причиной недобросовестного оказания медицинских услуг или вообще спровоцирует криминальные действия врачей.

Очевидно, что причиной подобного отношения к чрезвычайно важной проблеме является несовершенство законодательства. С 2015 года существует законопроект «О донорстве органов человека и их трансплантации», подготовленный Минздравом, но до сих пор не рассмотренный Госдумой РФ. Этот документ отчасти восполняет пробелы в законодательстве. Например, он содержит положения об организации федерального регистра волеизъявлений потенциальных доноров, отсутствие которого препятствует использованию даже тех ограниченных возможностей, которые сейчас имеются у отечественных трансплантологов. Ожидается и создание общероссийского регистра реципиентов (сегодня медики располагают только региональными листами ожидания). Впрочем, по мнению специалистов, данный законопроект содержит и нормы, которые будут не столько облегчать, сколько усложнять положение пациентов, нуждающихся в трансплантации. В частности, в список органов, разрешенных для изъятия, опять не включена почка, а именно ее пересадка показана огромному количеству больных.

Число людей, нуждающихся в трансплантации органов, всегда будет превышать количество потенциальных доноров. В нашей стране эта проблема стоит особенно остро, и ее решение, к сожалению, – дело весьма отдаленного будущего.

Видео с YouTube по теме статьи:

Продать почку: Как устроено донорство в России и мире

О ДОНОРСТВЕ И ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНОВ БОЛЬШИНСТВО ЗНАЕТ МАЛО — зато пугающих легенд о них множество: даже взрослые люди готовы пересказывать страшилки о «чёрном рынке», детях, которых «крадут на органы», наконец, возможности расплатиться с кредиторами собственной почкой. Мы попробовали разобраться, как устроено донорство в России и других странах и насколько эти байки соответствуют действительности.

Кровь и костный мозг

Самый частый случай — донорство крови; донором может стать практически любой здоровый совершеннолетний человек. Процедура длится от пятнадцати минут до полутора часов — дольше, если в процессе донации кровь разделяют на компоненты. Например, можно сдать только тромбоциты — клетки, отвечающие за остановку кровотечений. Перед сдачей крови не нужна особая подготовка, процедуру не назовёшь мучительной — но она даёт возможность оказать реальную помощь. И хотя их едва ли достаточно, донорами крови ежегодно становится множество людей — и им даже полагаются определённые льготы. Обычно человек сдаёт около 450 миллилитров — примерно десятую часть объёма в организме. Такая потеря не сопровождается серьёзными рисками, а полное восстановление состава крови занимает около полутора месяцев.

Кровь переливают в первую очередь тем, кто потерял её большой объём, например при тяжёлом кровотечении в результате аварии. В других случаях, когда клетки крови не выполняют своих задач, пациенту требуется пересадка костного мозга — органа, где и образуется кровь. Такое лечение необходимо людям с врождёнными заболеваниями крови или её злокачественными изменениями: лейкозами и лимфомами. Конечно, организм может отторгнуть «чужой» костный мозг, поэтому потенциальные доноры записываются в специальные регистры и им проводят анализ HLA-фенотипа — набора генов, отвечающих за совместимость тканей. Костный мозг, в отличие от крови, не сдаётся регулярно: даже войдя в регистр, человек может не стать донором. Это потребуется только тогда, когда появится пациент, нуждающийся именно в подходящих по HLA-фенотипу клетках.

Донорство органов при жизни

Помимо крови и костного мозга, живой человек может стать донором почки, части кишечника, печени или поджелудочной железы — то есть «парного органа, части органа или ткани, отсутствие которых не влечёт за собой необратимого расстройства здоровья», как сказано в Законе «О трансплантации органов и (или) тканей человека». Понятно, что это более серьёзные вмешательства — но люди идут на них ради спасения жизни своих близких. В России проводится около 1000 операций по пересадке почки в год — из них лишь пятая часть от живых доноров. По закону, у живого человека могут изъять орган или его часть только при условии его полного согласия на это. Наконец, в России можно стать донором органа исключительно для кровного родственника: для мужа, жены или незнакомого человека пожертвовать почкой не получится. Никаких вознаграждений за это не предусмотрено — а в законе чётко сказано о недопустимости продажи органов и тканей человека.

Хотя в Рунете можно найти несколько сайтов с объявлениями вроде «Стану донором почки за вознаграждение», маловероятно, что это можно осуществить в России — в первую очередь потому, что донор и реципиент по закону должны быть кровными родственниками. На сегодняшний день донорство за деньги осуществляется, например, в Пакистане, Индии, Колумбии, на Филиппинах — и ВОЗ признаёт, что это серьёзная проблема. Клиники и компании, которые занимаются медицинским туризмом, привозят пациентов в Пакистан на пересадку почки — и стоимость этих услуг для американцев может зашкаливать за 100 тысяч долларов; донору из них достанется не больше двух тысяч. Сами пакистанские врачи-трансплантологи подтверждают, что регулирование этого вопроса слабое, а в законе есть явные нестыковки: например, кровными родственниками считаются муж и жена. По словам доктора Нурани, женщины в Пакистане настолько ограничены в правах, что в 95 % случаев родственный донорский орган берётся именно у них: жён, сестёр, дочерей.

Канадский профессор Лей Тёрнер говорит, что «транспланталогический туризм» приводит к плачевным результатам и для реципиентов органов: из-за недостаточно тщательного обследования доноров может оказаться, что почка инфицирована вирусом гепатита или ВИЧ. Возникают проблемы и с восстановительным периодом после операций, и с назначением иммуносупрессоров — препаратов, снижающих риск отторжения новой почки. Часто «туристы» возвращаются на родину без каких-либо выписок или документов, подтверждающих проведённую операцию.

Основная проблема трансплантологии — это нехватка донорских органов; в списке ожидающих всегда намного больше людей. Считается, что для решения этой проблемы нужно проводить образовательные программы и информировать людей о том, как они могут стать донорами органов при жизни и после смерти. В развитых странах донорам компенсируют все медицинские расходы, могут предоставлять страховку на случай осложнений, оплачивают транспорт или потерянную в послеоперационный период часть зарплаты. Безусловно, в таких странах, как Пакистан, важно не только улучшать законы, касающиеся трансплантации, но и работать над искоренением бедности. Как говорит в своей статье тот же трансплантолог Нурани, продажа почки для бедного населения Пакистана — это вторая возможность подзаработать. Первой остаётся продажа собственных детей.

Посмертное донорство

Список органов, которые могут использоваться после смерти, намного шире — он включает даже сердце и глаза. В России, как и во многих странах, действует презумпция согласия на донорство органов, то есть любой умерший человек по умолчанию считается донором. Если родственники пациента или он сам при жизни выразил несогласие — то органы взять нельзя, но врачи не обязаны активно задавать этот вопрос. Это привело к нескольким скандалам, когда семьи погибших узнавали о взятии органов только из посмертных выписок. Как бы ни возмущались родственники, закон в данном случае на стороне медицинского учреждения. Понятно, что потребность в донорских органах высока, и, если спрашивать разрешения родственников, всегда есть вероятность отказа — но, возможно, лучше работать над нормализацией самой идеи донорства.

Уже почти двадцать пять лет мировым лидером по трансплантации является Испания, где в 2015 году на миллион населения приходилось 40 доноров и проводилось 13 трансплантаций органов в сутки — для сравнения, в России всего 3,2 донора на миллион. Чаще всего проводится опять же трансплантация почки — это относительно несложная операция (по сравнению с пересадкой других органов), при которой обычно даже не удаляют «родную» почку, переставшую работать. В Испании тоже действует презумпция согласия, но родственников умерших деликатно спрашивают, не против ли они — этот момент показан в фильме Альмодовара «Всё о моей матери». Статистика говорит сама за себя: если отказы и бывают, то крайне редко — и это связано с хорошей информированностью населения и тем фактом, что донорство практически считается нормой. В каждой больнице есть персонал, обученный соответствующим беседам с семьёй, а также специалисты и оборудование для, собственно, взятия органов.

В России трансплантационных центров мало: в 2014 году пересадка почки проводилась в 36 центрах, печени — в 14, сердца — в 9, и более половины всех операций приходится на Московский регион. Из-за значительных расстояний жителям большей части страны трансплантация практически недоступна. Возникает порочный круг: донорство и пересадка остаются редкостью, люди мало о них знают и не хотят соглашаться на взятие органов у их близких, в результате чего распространённость донорства не повышается. Ситуация вновь упирается в недостаточную осведомлённость пациентов, как и в недостаточное оснащение клиник.

Репродуктивное донорство

Говоря о донорстве, стоит упомянуть и сдачу спермы и яйцеклеток. Стать донором спермы может практически любой молодой и здоровый мужчина (некоторые клиники, правда, высказывают пожелание к «хорошим внешним данным»); при определённой регулярности на этом можно заработать до 20 тысяч рублей в месяц. С яйцеклетками сложнее: сначала нужно пройти курс стимуляционной терапии — это ежедневные инъекции гормонов. Сама процедура занимает около получаса и выполняется через влагалище, то есть без разрезов кожи. В России донор яйцеклетки может совершенно легально получить компенсацию порядка 80 тысяч рублей. При сложностях с наступлением беременности женщина может стать донором яйцеклетки и для самой себя: после оплодотворения «в пробирке» эмбрион подсаживают либо биологической, либо суррогатной матери.

Уведомления

У фото дня и видео дня заметная ссылка на материал

Мы обновили мобильное приложение для Android!

Интересные новости других городов еще ближе

Все новости

Новый маткапитал поможет тюменцам погасить ипотеку почти за 4,5 года. Так считают исследователи

В Голышманово школу закрыли на карантин из-за пневмонии

На Барнаульской столкнулись три автомобиля и маршрутка

Россия смывает грехи: 30 лучших фото из крещенских купелей

«Хотел бы смертной казни для нее»: в Заводоуковске начался суд над няней, которая убила младенца

Как погиб пропавший тюменец Алексей Калитовский? Рассказываем версии друзей и следователей

«Искала мандарины в каждой новости»: 20 тюменцев победили в новогоднем конкурсе от 72.RU

Тюменцы выйдут на пикет против изменения Конституции

Воспитательница мальчика, проглотившего шарик в тюменском детсаду, жалуется на ход следствия

Путин предложил отправить в отставку главу Генпрокуратуры Юрия Чайку

Бывшего главу Тобольского района обвиняют в ущербе на 2,3 миллиарда рублей

Кровь из раны хлестала струей: в Тюмени 5-летний мальчик прищемил ногу диваном, играя с сестрой

Родные вахтовика, сгоревшего в тюменской гостинице, узнали о его смерти спустя месяц

«Куба» отозвала иск к тюменцу из-за негативного отзыва после смерти друга

Авто: «Блатные» номера выставили на продажу: власти утвердили порядок выдачи красивых регзнаков

Тюменского Хатико с объездной назвали Малышом и забрали в новый дом

Подъездные войны, или Почему старый диван месяц стоит под дверью. Колонка тюменца о жизни в хрущевке

Если платить Visa до победного, то можно получить шанс выиграть 1 500 000 рублей

Тюменец продает старое письмо священника, которое нашел в доме во время уборки

В Тюменской области фельдшер скорой в одиночку принял роды в машине

В МЧС озвучили причину серьезного пожара на складе макулатуры в Тюмени

В Перми отель затопило кипятком, пять человек погибли

OMG, ЕГЭ! 9 школьных вопросов, с которыми ваши дети справятся, а вы нет

Тюменский застройщик запустил строительство дома «Марс», во дворе которого уже возводится школа

Авто: Группа разбора: пешеход торпедировал машину в борт — выясняем, что делать водителю

Похолодание продержится недолго: рассказываем, какая погода ждет тюменцев на рабочей неделе

Хавьер, обожающий снег: история испанца, который приехал в Тюмень за любовью, но до сих пор один

В Тюмени загорелся огромный склад с макулатурой

Дмитрий Медведев назвал причину отставки своего правительства

Тюменца, который ушел на встречу с девушкой и пропал, нашли мёртвым

Бывшая учительница из Ялуторовска продолжит пикетировать тюменское правительство

Не получается отправить фото и голосовые сообщения: в работе WhatsApp произошел массовый сбой

Отправилась на Comedy, чтобы выиграть 5 миллионов. Тюменка покоряет шоу на ТНТ

«Дорогой, три полоски!» Проверяем тест на грипп, который сложно купить в тюменских аптеках

Тюменский губернатор предложил участнику акции протеста создать организацию инвалидов

Большому псу, брошенному на тюменской трассе, найдут новых хозяев

В Сети обсуждают «добровольность» налогов с 2020 года. Узнали у тюменских налоговиков, где подвох

В Тюмени на рабочем месте умер железнодорожник

На «сталинке» в центре Тюмени разрушается башня. Когда отремонтируют дом с видом на правительство?

Разберут ли меня на органы после смерти? 11 страшных (но важных) вопросов о трансплантации

После скандала в ОКБ № 2, который устроили родные погибшего тюменца, разбираемся в нюансах донорства

Читать еще:  Щитовидная железа и брадикардия

Операция по трансплантации почки обходится примерно в 900 тысяч рублей. В России она делается только по полису ОМС и оплачивается фондом соцстрахования

Фото: пресс-служба ОКБ № 1

В Тюмени уже два года работает центр трансплантации при ОКБ № 1. Здесь пересаживают почки. В регионе существует список людей, нуждающихся в такой операции, — только почки ждут порядка 400 человек. Это люди, которые привязаны к диализным центрам, где несколько раз в неделю им фильтруют кровь от вредных веществ.

Недавний скандал, поднятый родственниками 19-летнего Юрия Ференца, чьи органы после смерти мозга хотели пересадить другим, породил много вопросов. Что такое трансплантация, как человек превращается в донора и могут ли органы забрать без согласия родственников? Разбираемся вместе.

У кого могут забрать органы?

По закону, органы для трансплантации могут взять как у живого, так и у умершего человека. Но процедура в обоих случаях разная.

У живого донора возьмут только парный орган (например, почку) или кусочек печени и то в случае, если он необходим генетическому родственнику. Это возможно при условии, что донор и получатель хорошо подходят друг другу по медицинским показателям. Такие случаи нередки. Бывает, родители отдают свои органы детям. Единственное исключение — костный мозг. Его человек может передать любому, но здесь еще более жесткие критерии совместимости и найти «двойника» очень сложно. Забор костного мозга проводят либо из крови, когда человека подключают к аппарату по типу диализа, либо достают из тазовой кости. Восстановление быстрое — около суток.

С умершими всё сложнее. Если наступила биологическая смерть (остановилось сердце), то фактически забрать могут только почки. В случаях, когда констатируется смерть мозга (при этом работу сердца и легких врачи поддерживают с помощью оборудования), на донорство забирают всё, что разрешено законодательством. Конечно, если есть кому всё это пересадить.

Посмертно органы могут забрать у любого человека, если не было отказа от родственников или самого пациента.

Операции по трансплантации органов проводят на базе ОКБ № 1

Фото: пресс-служба ОКБ № 1

Могут ли заставить отдать органы?

Нет, если поступит отказ. В законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» указано, что принуждение к изъятию органов и тканей для трансплантации недопустимо.

Могут ли изъять органы у умершего человека без согласия родных?

В законе «О трансплантации органов и (или) тканей человека» указано, что у умершего нельзя забирать органы на пересадку, если он при жизни или его родственники заявили, что не согласны на донорство.

— Форма отказа значения не имеет. Главное, чтобы этот отказ был зафиксирован в истории болезни конкретного пациента. Если больной лежит в реанимации и родственники из каких-либо соображений не желают, чтобы их близкий человек стал потенциальным донором для нуждающихся, им нужно обратиться к реаниматологу и попросить его вписать отказ от изъятия в историю болезни пациента, — пояснил Сергей Семченко, главный трансплантолог Тюменской области в интервью порталу «Недугам.нет».

При отсутствии отказа (при жизни человек не отказывался принципиально от донорства, а после его смерти родственники также не выступали с такой просьбой) органы могут изъять. Отсутствие выраженного отказа трактуется как согласие.

Обязательное согласие требуется от человека, которому будут проводить пересадку, но в случае экстренной операции могут обойтись и без всех бумаг.

Сергей Семченко создал в Тюмени с нуля Центр трансплантации органов и тканей человека

Фото: пресс-служба ОКБ № 1

Должны ли родственников хотя бы предупреждать о донорстве?

Тоже нет. Таков закон.

— Я считаю, это правильно. Трудно представить себе такую картину: врач обращается к родственникам больного, который еще не умер, по поводу изъятия его органов, так как дни и часы пациента сочтены. Это неэтично, — сказал Сергей Семченко в интервью порталу «Недугам.нет». — С другой стороны, и у родственников, и у самого больного по закону есть право отказаться от изъятия органов. Закон о трансплантации органов в России вышел ещё в 1992 году. И его, в отличие от многих других законов, может прочитать и понять каждый. В нем всего четыре страницы.

Как я могу при жизни отказаться от трансплантации?

В случае если вы находитесь в сознании в больнице, можете сообщить об этом врачам. Но на всякий случай лучше обсудить этот вопрос с близкими, поскольку если вы будете находиться в бессознательном состоянии, например, после ДТП, то решение придется принимать им.

Какие органы могут забрать?

В Тюмени пока занимаются пересадкой почек и костного мозга. Но в России разрешено изымать у доноров гораздо больше органов.

Фото: Евгения Бикунова (инфографика)

Фото: Евгения Бикунова (инфографика)

Фото: Евгения Бикунова (инфографика)

А если я хочу отдать свои органы на трансплантацию?

Согласно закону, если у врачей будет возможность изъять ваши органы, то они это сделают.

Могут ли продать мои органы?

Нет. Это слишком сложно, поскольку вне тела органы живут очень непродолжительное время. А законом регламентировано, что все такие операции проводятся только в государственных и муниципальных больницах.

Если мозг умер, а человек дышит, его сердце бьется — разве это смерть?

Смерть мозга — это когда у человека отмирают главные части мозга, но при этом его сердце продолжает биться, а лёгкие работают либо сами, либо на искусственной вентиляции.

— Сердце можно запустить, а вот мозг — нет. Это невозможно даже в тех случаях, когда дыхательная функция организма поддерживается аппаратом искусственной вентиляции лёгких и сердце продолжает работать. Мозг уже умер, а констатация его смерти по всем нормативным документам тождественна смерти человека, — поделился Сергей Семченко в интервью порталу «Недугам.нет».

В случае смерти мозга сердце продолжает работать, поскольку сосудодвигательный центр находится не в тех структурах головного мозга, которые умирают, а гораздо ниже — в продолговатом мозгу. Именно поэтому сердечно-двигательный центр еще активен.

— Однако человек уже умер, поскольку умер его головной мозг. Констатация смерти человека происходит и в случаях необратимой остановки сердечной деятельности, при которой реанимационные мероприятия, направленные на спасение жизни, не эффективны. Такое случается. К сожалению, не всегда пациенты с различными тяжелыми заболеваниями, находясь в реанимации или на операционном столе, могут выжить, — пояснил Семченко. — Правильная организация системы органного донорства предусматривает «своевременное» выявление таких пациентов. Мы говорим о «своевременности» лишь относительно возможности изъятия органов — их сохранность очень ограничена, и если запускать механизм подготовки к изъятию донорских органов после смерти больного, может быть уже слишком поздно вследствие их нежизнеспособности.

Неужели так просто возьмут и заберут органы?

Нет, не всё так просто. В таких случаях факт смерти устанавливают без участия трансплантологов и работников донорских служб. Разрешение на изъятие органов дает главврач, но нужно получить разрешение еще и от судмедэксперта с уведомлением прокурора.

Откуда обычно берут доноров?

В 2017 году в интервью Сергей Семченко, главный трансплантолог Тюменской области, говорил, что донорским стационаром станет ОКБ № 2, поскольку именно сюда поступают пациенты с черепно-мозговыми травмами и острыми нарушениями мозгового кровообращения.

Важное уточнение. Редакция 72.RU хотела рассказать о трансплантации органов в Тюмени более детально, но департамент здравоохранения отказался предоставить какую-либо информацию, в том числе статистику и конкретные цифры по операциям. В интервью с трансплантологом журналисту также было отказано. Мы обращаемся к Сергею Семченко с просьбой не оставаться в стороне и всё-таки рассказать горожанам о том, как в Тюмени проводят трансплантации.

От автора. Дорогие читатели! Вопрос трансплантации очень щепетильный для всех. Я изучила действующее законодательство, подняла архивы коллег, чтобы рассказать вам о том, что такое донорство и как оно происходит. К сожалению, у нас осталось еще очень много вопросов, на которые законодательство и открытые источники дать ответы не могут. Региональные власти практически не занимались просвещением по теме донорства и трансплантации, несмотря на уже созданный и работающий Центр трансплантации. Почему так вышло — я не знаю. Как показал случай с Юрием Ференцом, люди даже не знали о том, что такое (посмертное изъятие органов для трансплантации) возможно. Я вижу в этом упущение и в своей работе, и в работе просветителей.

Если вы или ваши близкие стали донором или вам проводили трансплантацию, то свяжитесь с редакцией сайта 72.RU по телефону +7 950 489-91-20 (можно СМС, Viber, Telegram, WhatsApp) или напишите нам на почту (написать письмо).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector