1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Характерные отличия сердечной боли от невралгии

Sosudinfo.com

Боль в области грудины является симптомом большого количества заболеваний, к которым относятся неврологические заболевания, болезни органов пищеварения, дыхания и, конечно же, патологии сердца. Все эти болезни имеют схожий болевой симптом, но разное лечение. Поэтому необходимо знать характерные отличия сердечной боли от невралгии. Болезненные состояния могут носить как хронический характер, так и острое течение. Очень важно не пропустить такое неотложное состояние, как инфаркт миокарда. Промедление в этом случае может привести к гибели человека.

Характерные признаки боли при заболеваниях сердца

Стенокардия наиболее часто встречающееся заболевание сердца. В момент приступа возникают болезненные ощущения давящего или сжимающего характера. Локализуется боль в области проекции сердца на грудине. Она может отдавать в левую руку, шею, между лопаток и иногда в челюсть. Пациенты ее характеризуют как тупую, ноющую. Ее интенсивность не меняется в зависимости от положения тела или дыхания. Длительность болевого синдрома от нескольких до 15–20 минут. В это время человек старается не двигаться, у него появляется страх за свою жизнь, возникает приступ удушья, одышка. Приступ стенокардии может возникнуть при определенных условиях:

  1. Чрезмерные физические нагрузки.
  2. Нервное и эмоциональное потрясение.
  3. Обильный прием пищи.
  4. Резкая смена температуры окружающей среды, когда человек попадает зимой из теплого помещения на улицу.

Купируется приступ довольно быстро сразу после приема препарата Нитроглицерин.

Инфаркт миокарда – ишемическая болезнь сердечной мышцы в острой форме. Эта патология возникает в том случае, когда какой-либо участок миокарда остается без питания (поступление крови к нему прекращается). Если это состояние длится более 20 минут, то участок миокарда отмирает. В этот момент человек ощущает сильную интенсивную боль жгучего характера. Пациенты описывают ее как острую и пронзающую. Она иррадиирует (отдает) в левую часть спины и грудины. В отличие от приступа стенокардии в этом случае болевые ощущения могут изменяться (усиливаться) при движении. У человека наблюдается бледность кожных покровов, частое поверхностное дыхание и страх. В положение лежа ему становится хуже и он пытается занять сидячее положение, он не находит себе место. Отличить приступ стенокардии от инфаркта легко, он не купируется Нитроглицерином (по 1 таблетки 3 раза с интервалом в 5 минут). Если наблюдается подобная клиническая картина, то пациенту необходима срочная медицинская помощь.

Миокардит – воспаление в миокарде. В этом случае пациент жалуется на боль и сдавление в грудной клетке. Она носит ноющий характер и отдает в левую половину шеи и плечо. Болевые ощущения довольно продолжительные, при физической работе могут усиливаться. Человек жалуется на одышку во время физической работы, а также в ночное время в покое. Наблюдаются отеки и болезненность крупных суставов. Нитроглицерин не снимает болевые ощущения.

Перикардит – очаги воспаления в перикарде. При этой патологии отмечается тупая боль, которая способно усиливаться в положении лежа, при изменении местоположения тела в пространстве, кашле и глубоком вдохе и выдохе. Она ощущается в грудной клетки слева, над сердцем, в левой части эпигастральной области (верхняя часть живота) и лопатке.

Аневризма аорты – это мешкообразное выпячивание участка аорты, при неблагоприятном течении патологического процесса происходит истончение и разрыв стенки аорты. Эта патология длительное время может никак не проявлять себя. Характерные признаки аневризмы аорты грудного отдела:

  1. Болезненность в верхней части грудной клетки, имеющая постоянный, пульсирующий и ноющий характер. Она часто отдает в спину. Продолжительность болевых ощущений несколько дней. Причиной возникновения являются чрезмерные физические нагрузки.
  2. При глотании возникает ощущение инородного тела в горле, ком в горле.
  3. Кашель, нарушение дыхания, что приводит к храпу во сне.

При разрыве аорты возникает распирающая, «кинжальная» боль от которой человек теряет сознание. Это экстренное состояние, которое требует неотложной помощи и срочной госпитализации.

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии). Болевые ощущения достаточно сильные, они усиливаются при дыхании, а точнее, вдохе. ТЭЛА похожа на стенокардию, отличить их можно только по иррадиации боли. При тромбоэмболии легочной артерии она никуда не иррадиирует и не купируется Нитроглицерином. Человек жалуется на частое сердцебиение и нехватку воздуха. При осмотре отмечается цианоз кожи и быстрое падение артериального давления.

Характеристика боли при невралгии

Бывает такое, что человека беспокоят боли в груди, но сердечные заболевания не выявляются. В этом случае стоит заподозрить неврологическую патологию – межреберную невралгию. Ведущим симптомом этого заболевания является боль, которая может носить разный характер. Одни пациенты будут жаловаться на тупую постоянную боль, а другие на острую, эпизодическую. Болевые ощущения возникают из-за повреждения нерва, поэтому они имеют тенденцию усиливаться при движении, кашле, чихании и так далее.

При повреждении нерва наблюдается пальпаторная болезненность в межреберье, на грудной клетке или у позвоночника. Ее локализация будет зависеть от того, где именно произошло повреждение. Поэтому не всегда можно сразу определить истинную причину этого синдрома. Боль может иррадиировать под лопатку и в поясницу. Очень часто боль при невралгии носит опоясывающий характер, то есть определяется по ходу всего нерва.

Довольно часто пациенты жалуются на болезненность при дыхании, из-за чего оно становится поверхностным и прерывистым (органы недополучают кислород). С лечением заболевания не стоит тянуть, так как это может привести к отмиранию участка нерва. В этом случае наблюдается поверхностное дыхание с уменьшением его объемов.

При невралгии отмечается подергивание мышц в месте поражения и повышенное потоотделение. Кожа либо краснее, либо становится очень бледной. На ней может ощущаться жжение, покалывание или онемение участка кожи в месте повреждения нервного ствола.

При межреберной невралгии человек занимает вынужденное положение. Он наклоняет корпус тела в здоровую сторону и старается не менять это положение. В этом случае межреберное пространство увеличивается, а давление на нерв уменьшается и соответственно уменьшается или исчезает боль.

Еще одним заболеванием неврологической природы, способным проявляться болью в области сердца, является остеохондроз грудного отдела позвоночника. Человек жалуется на болевые ощущения в области проекции сердца, которая иррадиирует в спину, эпигастральную область. Она становится сильнее при дыхании и движении. Может возникнуть снижение чувствительности и онемение левой руки и области между лопатками.

Очень часто люди путают остеохондроз грудного отдела позвоночника с приступом стенокардии, особенно когда приступ возникает внезапно в ночное время года. Отличить стенокардию от остеохондроза поможет Нитроглицерин, он не эффективен при остеохондрозе.

Характерные отличия болей при сердечной и неврологической патологиях

Чаще всего неврологические боли путают с приступом стенокардии. Чтобы точно определить какое заболевание возникло у человека необходимо знать, чем все же отличается боль в первом и во втором случаях:

  1. Длительность болевых ощущений. При невралгии боли длятся по несколько дней, а при стенокардии около 10–20 минут.
  2. Характер боли. При стенокардии боль тупая, а при невралгии она носит острый характер.
  3. Неврологическая боль локализуется по ходу нерва слева или справа, человек может легко показать, где болит. В то время как стенокардия характеризуется разлитой болью, которая больше выражена в центре грудной клетки.
  4. Изменение боли при движении и дыхании. Неврологическая боль зависит от дыхания и изменения положения тела. Сердечная боль не имеет такой зависимости (исключением является инфаркт миокарда).
  5. Отличить одну боль от другой поможет препарат Нитроглицерин, он не устраняет болезненность неврологической природы.

Боль в груди не всегда является признаком патологии сердца. Точный диагноз может поставить только врач на основании собранного анамнеза (в который входит также подробное описание боли) и диагностических данных, которые позволяют отличить невралгию от заболевания сердца:

  1. Электрокардиография. Это первое исследование, которое проводится при предъявлении человеком жалоб на боль в грудной клетке. ЭКГ помогает быстро распознать инфаркт миокарда.
  2. Определение в крови ферментов. Этот диагностический тест помогает выявить специфические ферменты, которые поступают в кровь при инфаркте.
  3. Эхокардиография (УЗИ сердца) способствует визуализации сердца.
  4. МРТ (магнитно-резонансная томография) помогает выявить неврологические патологии, которые являются причиной болезненных ощущений в грудной клетке. Это самый достоверный метод, который помогает определить причины невралгии и их локализацию.
  5. Ангиография – этот метод диагностики направлен на определение патологического состояния в артериях сердца. Осуществляется исследование с помощью контрастного вещества, введенного через бедренную артерию.
  6. Сцинтиграфия миокарда. При сердечной патологии этот метод помогает определить места сужения артерий сердца.

Отличия боли в сердце от невралгии

Когда у человека возникает боль в груди слева, это вызывает вполне закономерное беспокойство. Но такой симптом не всегда указывает на кардиологическую патологию. Дело в том, что большинстве случаев (по разным данным от 60 до 80%) причина заключается в ущемлении нервов или других болезнях органов грудной клетки. И когда ко мне приходит пациент с подобными жалобами, я всегда провожу дифференциальную диагностику, чтобы отличить сердечную боль от невралгии.

Характер боли при невралгии

Болезненность при невралгии возникает в результате спазма межреберных мышц или по причине ущемления нервных окончаний в позвоночном столбе. В последнем случае проблема может заключаться в обострении остеохондроза, появлении грыжи или протрузии.

Для такого вида болевых ощущений характерны следующие признаки:

  1. Чаще всего боль сильная, но может и проявляться в виде некоторого дискомфорта.
  2. Усиливается после изменения положения тела (наклоны, повороты), а также во время кашля или чихания.
  3. Проявляется как постоянная или приступообразная.
  4. Ощущения жгучие, колющие, давящие.
  5. Длительность – от 1-2 часов до нескольких дней и более.
  6. Даже незначительное прикосновение к межреберным промежуткам или в околопозвоночных точках делает боль нестерпимой.
  7. Иррадиация наблюдается в руку, спину, шею, переднюю часть грудной клетки слева. Именно такой симптом нередко приводит к ложной трактовке причины заболевания, так как напоминает сердечный приступ.
  8. Кожа по ходу ущемленного нерва изменяет чувствительность. Наблюдается парестезия (искаженное ощущение) в виде жжения, ползания мурашек, покалывания. Иногда человек жалуется на онемение пораженной области.
  9. Приступ часто сопровождается потоотделением, побледнением, судорогами в мышечных волокнах. Последний признак вызывается нарушением кровотока в этой области и раздражением. Локальная температура падает, и участок тела становиться прохладным.

Все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться одновременно. Но бывает, что проявляется только один или два признака. Степень их выраженности зависит от порога чувствительности и прочих индивидуальных особенностей.

Болезни сердца с похожими признаками

Хочу сказать, что есть немало кардиальных и сосудистых патологий, которые сопровождаются аналогичными симптомами. Предлагаю рассмотреть наиболее часто встречающиеся отклонения, это поможет понять, сердце или невралгия стали причиной болевых ощущений.

Стенокардия

Боль в этом случае возникает в области сердечной мышцы (но не стоит забывать, что существуют атипичные приступы). Она имеет разлитой характер, человек не в состоянии указать точную локализацию. Ее сила и описание отличается вариабельностью: она может быть давящая, колющая, режущая, пекущая. Отдает слева в руку, под лопатку, шею, нижнюю челюсть. Не зависит от того, в каком положении находится тело, но может провоцироваться физической перегрузкой, нервным стрессом, а также резким переохлаждением или перегреванием.

Читать еще:  Эффективные лекарства от тахикардии

В этот момент возникает страх смерти, одышка с затруднением вдоха. Приступ может быть однократным, отмечается 1-2 раза в сутки или чаще. Продолжительность его составляет от 3-5 до 20 минут. Почти такие же признаки характерны для инфаркта миокарда. Но в отличие от стенокардии приступ обычно продолжается долго. Больной занимает определенную позу постели – сидя со спущенными ногами или лежа на нескольких подушках. Подробнее о грудной жабе и о том, как с ней бороться, можно прочесть в статье по ссылке.

Миокардит

Воспалительные заболевания сопровождаются умеренно выраженной болезненностью, которая отличается монотонностью. Встречается у 90% всех пациентов. Они описывают ее как ноющую или давящую. В острый период наблюдаются признаки воспаления (температура, ломота в теле), одышка с нарушением вдоха или выдоха. В анамнезе нередко выявляется недавно перенесенное инфекционное заболевание. Четкой зависимости от физической нагрузки не бывает.

Часто миокардит симулирует стенокардию, особенно у пожилых людей, когда болевой синдром и нехватка воздуха выходят на первый план, а остальная симптоматика сглаживается или не проявляется.

Перикадит

Боль при перикардите постепенно нарастает, но при появлении выпота может значительно уменьшиться или совсем уйти. Она колющая, режущая, отдает в шею, спину, плечо, в правую сторону, протекает длительное время. Некоторое облегчение наступает в положении сидя с наклоном кпереди.

При остром сухом воспалении попытка сделать глубокий вход усиливает боль, поэтому при таком заболевании человек дышит часто и поверхностно. При аускультации я в этом случае отчетливо слышала шум трения плевры. Болит сердце чаще всего при данном виде перикардита в области верхушки.

Полная подборка информации о перикардите и методах его лечения находится здесь.

Аневризма аорты

Симптомы при этом остром состоянии во многом напоминает инфаркт миокарда. Провокацией может служить резкое повышение давления, стресс или физическая нагрузка. Боль раздирающая, распирающая, локализуется в загрудинной области, отдает в шею, нижнюю челюсть, правую часть грудной клетки, иногда проходит вдоль позвоночника. Имеет волнообразный характер. В некоторых случаях распространяется на зону проекции брюшной части аорты и даже в ноги.

Одновременно появляются резкие скачки давления, при падении может наступить коллаптоидное состояние. Отмечается асимметричность пульса на левой и правой руке. Так как кровь начинает скапливаться под внутренней оболочкой аорты, быстро развиваются симптомы анемии (побледнение и посинение кожи, головокружение).

Тромбоэмболия легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии сопровождается резкой и сильной болью, которая локализуется по центру грудины, а также слева или справа от нее. Она может продолжаться от нескольких минут до 3-5 часов и связана с дыхательными движениями грудной клетки. Одновременно на первый план выходит нехватка воздуха, резкое снижение давления, вплоть до коллапса. Клинические проявления зависят от местонахождения тромба и его размеров. При перекрытии просвета крупного створа сосуда появляется цианоз в верхней части тела, аритмия с повышением частоты пульсации. При закупорке мелких артерий развивается посинение кожи, одышка, боль чаще всего носит умеренных характер, наблюдается кашель и мокрота с прожилками крови.

Как отличить

Чтобы отличить боль в сердце от невралгии и прочих патологий, которые успешно маскируются по кардиалгию, необходимо учесть такие факторы:

  • длительность;
  • локализацию и глубину;
  • провокационные факторы;
  • препараты для купирования симптоматики.

При попытке определить причину, я всегда обращаю внимание на сопутствующие признаки. Это позволяет довольно точно диагностировать заболевание, даже на стадии предварительного опроса, до использования дополнительных методов исследования.

Стенокардия длится 3-20 минут, а инфаркт характеризуется долгим по времени приступом (такая же боль отмечается при воспалении миокарда, перикардите и аневризме). Различной интенсивности и длительности страдания наблюдаются при ущемлении нерва, миозите.

Необходимо определиться с глубиной и локализацией болезненности. При сердечной патологии или проблемах сосудов она является внутренней, как бы идущей кнаружи. Поверхностные ощущения характерны для невралгии, мышечного воспаления. В данном случае отличить ущемление от боли в сердце можно с помощью пальпации.

Провоцирующими факторами развития ИБС становятся психоэмоциональное напряжение или перегрузка физического характера. Последний фактор также может спровоцировать обострение остеохондроза, грыжи. Миозит же возникает на фоне общего воспаления, переохлаждения или интоксикации.

Если приступ снимается подъязычным приемом нитроглицерина, тогда следует предположить стенокардию. Для инфаркта, острой аневризмы или тромбоэмболии такое действие не окажет существенного влияние, в этом случае помогут только наркотические анальгетики, которые вводятся больному сразу после поступления в отделение. Чтобы отличить межреберную невралгию от сердечной боли, следует знать, что первая патология хорошо поддается устранению при помощи нестероидных противовоспалительных средств и использования миорелаксантов, а кардиальные проблемы данным способом решить нельзя.

Необходимые обследования

Когда я сталкиваюсь с подобными явлениями, то сразу направляю пациента на ЭКГ. Особенно это касается людей после 45 лет, даже если признаки не являются типичными для ишемии миокарда. Лучше убедиться в том, что человеку ничего не угрожает, и только после этого спокойно проводить терапию неврологических или других отклонений. При стенокардии следует делать ЭКГ с нагрузкой, так как при устранении болевого синдрома она может не показывать изменений.

В некоторых случаях необходимо использовать и другие инструментальные методы:

  1. Коронарография. Проводится с использованием введения контраста, и помогает определить наличие сужения в сосудах сердца.
  2. ЭхоКГ. Для этого используется ультразвук. Он позволяет увидеть строение камер сердечной мышцы, состояние клапанов, толщину стенок, наличие воспалительных процессов.
  3. Томография позвоночного столба (или МРТ). Выполняется после исключения кардиальной патологии. Во время манипуляции оценивается величину межпозвоночных промежутков и состояние костной ткани, наличие выпячиваний дисков и ущемления сосудисто-нервных корешков.

В лаборатории оцениваются биохимические маркеры (АЛТ и АСТ), их повышение указывает на развитие инфаркта или миокардита. Более современными способами определения острого некроза является увеличение концентрации тропонинов в крови.

Как устранить боль

Оказание помощи зависит от причины боли, она осуществляется таким образом:

  1. «Нитроглицерин», и «Аспирин» во время стенокардии.
  2. «Анальгин» или «Ибупрофен» при ущемлении корешков. Одновременное использование мазей и гелей «Дип-рилиф», «Меновазин».
  3. При инфаркте, аневризме или эмболии купирование приступа осуществляется в условиях реанимации с применением наркотических анальгетиков.

При иррадиации боли в область живота не следует самостоятельно назначать себе лечение до приезда врача. Это поможет исключить острое состояние органов брюшной полости.

Советы специалиста

При появлении сильной давящей боли в области грудной клетки я рекомендую человеку придерживаться следующей тактики:

  • успокоиться и принять позу, при которой ощущается некоторое облегчение;
  • прекратить любые активные движения;
  • принять «Аспирин» и положить под язык таблетку «Нитроглицерина»;
  • в том случае, когда в анамнезе был поставлен диагноз стенокардии, при длительном приступе продолжать использовать подъязычно нитраты каждые 15—20 минут;
  • вызвать Скорую помощь и до ее появления постараться определить характер ощущения (зависимость от дыхания, позы, движения).

Очень важно рассказать врачу, что предшествовало приступу, после чего он начался, и какие меры были приняты для его устранения.

Случай из практики

Ко мне на прием пришла женщина 56 лет, с жалобами на боли в грудной клетке, которые отдают в руку. Отметила первые приступы 1,5 года назад, в анамнезе – крупноочаговый инфаркт передней стенки. При пальпации выявляется усиление ощущений в районе 6-7 грудного позвонка. Некоторое облегчение отмечает после лежания на плоской твердой поверхности.

После снятия ЭКГ и проведения дополнительных лекарственных проб кардиальная патология была исключена. Пациентка направлена на консультацию к неврологу. На МРТ определяется межпозвонковая грыжа. Лечение – покой на время обострения, НПВС, массаж, электрофорез с новокаином, вытяжение. После прохождения полного курса состояние удовлетворительное.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Как отличить межреберную невралгию от сердечной?

Невралгия — часто встречающееся заболевание. Это связано с обширным распространением нервных волокон по всему телу. Возникать невралгия может в любом возрасте, у мужчин и женщин. В некоторых случаях она не предвещает ничего плохого, тогда как в других — является признаком грозного заболевания.

Чаще всего диагностируется межреберная невралгия и кардиальная (невралгия сердца), при этом первое заболевание является относительно благоприятным, тогда как второе может осложниться серьезными патологическими состояниями.

Обе разновидности невралгии сопровождается характерным признаком — болью в области груди. Но при этом есть другие клинические признаки, помогающие отличить одно заболевание от другого. Важно понимать, что правильная постановка диагноза позволяет максимально быстро и эффективно освободить больного от неприятных и иногда даже опасных ощущений.

Видео: Сердце или межреберная невралгия

Боль в груди

Наличие боли в груди, особенно если она тяжелая или сильно выраженная, часто вызывает беспокойство о заболевании сердца, таком как сердечный приступ (инфаркт миокарда). Однако это не единственная причина возникновения тяжелой боли в грудной клетке. Необходимо учитывать ряд факторов и характеристик, позволяющих различать боль в груди при сердечной патологии, не связанной с сердцем и той же межреберной невралгии.

Боль в груди при сердечной невралгии

Сердечная боль в груди нередко вызывается ишемией миокарда — лишением кислорода сердечной мышцы. Это нужно воспринимать очень серьезно, так как подобное состояние может прогрессировать до инфаркта (смерти сердечной мышцы), особенно при отсутствии быстрого и надлежащего лечения. В других случаях причиной боли может служить стенокардия (стабильная и нестабильная), перикардит, сердечная недостаточность.

Особенным образом следует выделить кардионевроз, то есть сердечную невралгию или невралгию сердца. Это заболевание зачастую развивается при частых физических нагрузках и сильном эмоциональном переживании. За счет присутствия психологического подтекста развития патологии, кардионевроз нередко относят к психосоматическим расстройствам. Для его лечения в основном требуется консультация трех специалистов — кардиолога, невролога и психиатра.

Механизм развития

Работа всех внутренних органов, включая сердце, регулируется вегетативной нервной системой. Она разделяется на парасимпатический и симпатический отдел (или на ваготонический и симпатоадреналовый соответственно). Если в первом варианте для переноса импульса по нервным волокнам используется ацетилхолин, то во втором — адреналин и норадреналин. В результате клинические проявления при той же невралгии сердца могут быть самые разнообразные.

Для боли в груди при сердечной невралгии характерны следующие особенности:

  • Возникает периодически
  • Не связана с движениями тела
  • Определяется как тупая, сжимающая, задыхающаяся и / или дробящая
  • Может устраняться “сердечными” препаратами (нитроглицерином)
  • Нередко бывает разлитой без четкой локализации
  • Может отдавать вверх в нижнюю челюсть, в левую руку
  • Чаще всего определяется с левой стороны, где расположено сердце

Дополнительно при сердечной невралгии может отмечаться расстройство сердечной деятельности (аритмия), повышается или понижается артериальное давление. Если во время приступа выполняется электрокардиография, то могут наблюдаться характерные изменения, проявляющиеся в виде учащенного сердцебиения, увеличения или уменьшения вольтажа зубцов, внеочередных сокращений миокарда и пр.

Читать еще:  Факторы влияющие на частоту сердечных сокращений

Боль в груди при межреберной невралгии

Несердечная боль в груди относится к боли из-за других патологий, развивающихся внутри грудной клетки. Однако следует помнить, что определенные условия, влияющие на сердце, могут не всегда приводить к ишемии и поэтому не могут присутствовать в форме, напоминающей ишемическую сердечную боль. Пример: ГЭРБ (изжога), плеврит или даже перикардит (воспаление околосердечной сумки). Но поскольку нередко во время диагностики именно межреберная невралгия путается с кардионеврозом, нужно определить характерные отличия между этими заболеваниями.

Не существует убедительного способа дифференцировать сердечную и несердечную боль в груди в домашней обстановке. Есть много случаев, когда тяжелая изжога вызывает боль в груди, напоминающую сердечную болезнь, и только использование нитратов может позволить человеку дифференцировать сердечную и несердечную боль в груди в этом случае.

Выраженную боль в груди всегда следует воспринимать всерьез, и поездка в отделение неотложной помощи часто требует исключения более серьезных основных расстройств. Это может быть сделано только под наблюдением медицинского специалиста в сочетании с соответствующими тестами и исследованиями.

Отличительные признаки боли в груди, развивающейся при межреберной невралгии

  • Часто ее появление зависит от движений телом, особенно боль усиливается при резких поворотах корпуса, чихании, смехе, кашле
  • В основном бывает постоянной, хотя иногда больные отмечают ее эпизодичность
  • Не снимается нитроглицерином или другими “сердечными” лекарствами
  • Отмечается усиление боли при ощупывании (пальпации) пораженного участка

Возможные отличия между межреберной невралгией и кардиальной

Природа ощущений

  • Кардионевроз
    • Могут определяться неприятные ощущения по типу жжения или тяжести
    • Иногда может просто чувствоваться дискомфорт, поэтому характер сердечной боли в груди может быть насколько вводящим в заблуждение.
    • Общим, но неубедительным проявлением при боли в груди на фоне невралгии сердца является как бы сжимание грудной клетки.
  • Межреберная невралгия
    • Боль может варьировать от чувства пылания до острой, тупой, ноющей и жгучей, колотой и колющей
    • Боль в груди из-за беспокойства может также привести к боли, которая похожа на сердечную боль.

Место нахождения

  • Кардионевроз
    • Неприятные ощущения обычно занимают центральное положение (ближе к центру грудной клетки) и распространяются наружу (диффузно).
  • Межреберная невралгия
    • Дискомфортные ощущения могут находиться вдали от центра грудной клетки, где пациент может четко идентифицировать ее как правую или левую боль в груди.
    • Болезненные проявления обычно локализованы и расположены только в одном месте, которое может быть четко определено больным человеком.

Иррадиация

  • Кардионевроз
    • Боль нередко передается в челюсть, шею, плечо, руку (либо в одно место, либо в несколько одновременно), также может определяться возвратная иррадиация.
    • Иногда болезненные ощущения могут передаваться в верхнюю часть живота.

  • Межреберная невралгия
    • Не всегда может быть какая-либо иррадиация боли или она передается в другие места, кроме вышеупомянутых.
    • Если у больного кроме межреберной невралгии имеется еще гастрит с сопутствующей ГЭРБ, тогда может возникнуть жгучая боль в груди, а также боль в верхней части живота, и это нередко воспринимается за иррадиацию.

Провоцирующие факторы

  • Кардионевроз
    • Усугубление состояния может наступать при напряжении или эмоциональном переживании.
    • Время от времени чрезмерное потребление пищи или даже экстремальные перепады температуры, особенно холодные, могут вызвать или усугубить боль.
  • Межреберная невралгия
    • Характерно спонтанное возникновение, хотя болезнь может усугубляться напряжением (обычно после, а не во время физической активности).
    • Изменение позы, глубокое или быстрое дыхание могут также усугубить состояние больного.

Облегчающие факторы

  • Кардионевроз
    • Боль заметно стихает во время отдыха и после приема нитратных препаратов.
  • Межреберная невралгия
    • Больному трудно занять удобное положение тела, даже во время отдыха.
    • Болезнь не реагирует на нитраты или может отмечаться слишком медленный ответ.
    • Наступает облегчение при местном воздействии тепла или применении разогревающих средств.

Важно знать, что боли, вызванные антацидами, могут быть связаны с желудочно-кишечными расстройствами. Боль, которая утихает при наклоне вперед, может быть связана с перикардитом (воспаление околосердечной сумки).

Сопутствующие / связанные признаки и симптомы

  • Кардионевроз
    • Сильная одышка — пациент может сообщить об удушье.
    • Головокружение
    • Обмороки (потемнение в глазах)
  • Межреберная невралгия
    • Могут присутствовать другие признаки и симптомы, которые нередко оказываются полезными при определении причины боли.
    • Желудочно-кишечный тракт — вздутие живота, отрыжка, тошнота, рвота и / или срыгивание.
    • Дыхательные органы — дыхание неглубокое, иногда встречается постоянный кашель, аномальные дыхательные звуки во время аускультации, затрудненное дыхание при лежании, прием отхаркивающих препаратов или кашель с кровью.
    • Скелетно-мышечная система — ограниченный диапазон движения, тяжело переносится давление на пораженный участок. При этом важно устранить боли в мышцах и в костях.
    • Психологический — состояние определяется как плачевное, подавленное, возбужденное, взволнованное, паническое.

Видео: Как отличить межреберную невралгию от болезни сердца. Признаки, характер, локализация боли

Как отличить боли в сердце от невралгии

Спазм в груди способен ввергнуть в панику, ведь все знают, что с сердечными проблемами шутить нельзя. Но не всегда данный синдром является сигналом кардиологического неблагополучия, аналогично могут беспокоить невралгия или масса других причин. А тогда и применяемые для восстановления миокарда, сосудов препараты не помогут. Можно ли, не будучи специалистом, понять, беспокоят это боли в сердце или невралгия, как отличить одно от другого?

📌 Читайте в этой статье

Проявления болей, вызванных сердечными недомоганиями

Патологий сердца или сосудов множество, и большинство из них оповещают о себе непосредственно болями в груди.

Поэтому важно знать нюансы сердечной боли разного происхождения:

  • При стенокардии. Эти спазмы тревожат как раз точно в зоне расположения сердца. Но при просьбе указать, где именно, человек говорит об ощущениях, распространяющихся по всей грудной клетке. Характер боли может быть неодинаков: давящим, режущим. Ощущения скорее тупые, откликаются в других частях тела: левой руке, шее, области между лопаток. Характер их остается прежним и в другом положении тела, хотя вспыхнуть боль может от мышечного усилия, резкого понижения и возрастания окружающей температуры. Вместе с нею преследуют боязнь умереть, ощущение нехватки воздуха. Длится подобное от нескольких секунд до 20 минут, приступ способен возвращаться не единожды за короткий период.
  • При инфаркте. Это опасное состояние демонстрирует себя острой, сильной болью, отзывающейся в позвоночном столбе и левом участке грудной клетки. Ее интенсивность способна вызвать потерю сознания, и всегда провоцирует бледность кожи, пот. В груди поднимается ощущение присутствия груза, не дающее пациенту лежать. Любая активность наращивает щиплющую боль, вместе с которой учащается дыхание и появляется страх смерти.
  • При миокардите и перикардите. Это воспалительные заболевания сердца, при которых боль умеренная, тянущего характера. Миокардит сигналит о себе ощущениями впивающихся иголок, перикардит – монотонными. Разливаются они при первой патологии с левого участка тела: выше сердца, под лопаткой, в верхнем сегменте живота. При перикардите болит верхушка сердца, но отзывается ощущение в правой конечности. Эта боль провоцирует одышку, усиливается при попытке лечь, покашлять, вдохнуть всей грудью. Часто обе патологии дополняются ростом температуры, периодическим учащением или замедлением пульса.
  • При аневризме аорты. «Ломит» верхний отдел грудной клетки, если не помочь, тянуться это может несколько суток. Нарастают болезненные признаки в результате движения телом и с развитием проблемы. Когда патология прогрессирует, ощущение становится резким, распирающим, способно вызвать потерю сознания.
  • При тромбоэмболии легочной артерии. Боль сходна с той, что тревожит при стенокардии, но донимает лишь в области сердца, не отдавая в другие части тела. Количество сокращений органа возрастает, что создает условия для одышки. Кожа и губы синеют, АД резко падает.
  • При гипертонии. Из-за роста артериального давления сжимающие, колющие, ноющие спазмы в сердце сочетаются с тем же ощущением в голове. Лицо пациента в период приступа краснеет, перед глазами мелькают «мурашки», походка становится неуверенной. Больного пугает упадок сил, желание прилечь.

Проявления невралгии

Невралгия меняет к худшему состояние нервов. Поэтому вспыхнуть способна всюду, где они проходят, то есть практически в каждой области тела. Часто затрагиваются нервы, расположеные в районе ребер. Как раз боли в сердце невралгия такого рода и провоцирует. Неспециалист может решить, что они связаны с этим органом. Но невралгия имеет свои, отличные от сердечных проблем симптомы:

  • Боль всегда сильная, возрастающая от движения, кашля, вдоха-выдоха. Она может усилиться и без очевидного повода.
  • Виды спастических ощущений разнообразны (от жгучего до колющего), беспокоить могут беспрерывно или частыми приступами. Мучает все это долго: от нескольких часов до дней.
  • Ощущение боли прослеживается по ходу нервов. Прикосновение к межреберной области наращивает их до нестерпимых на каждом участке. Болезненность может ощущаться в руке, отдавать в середину спины, шейный отдел, грудь, то есть создавать впечатление сердечного недомогания.
  • Кожа в районе задетого нерва утрачивает совсем или частично чувствительность. На поверхности может появиться ощущение мурашек.
  • Боль приводит к тому, что кожа пациента бледнеет, выступает пот, могут наблюдаться судороги в мышцах. Последнее либо ощущается и замечается при наблюдении, либо обнаруживается только пациентом. Симптом появляется из-за недостаточного кровоснабжения этого участка тела, раздражения нервных волокон.
  • Сегмент тела в области прохождения затронутого нерва мерзнет, так как понижается температура кожи.
  • Иногда болезненность, вызванная стискиванием корешков, сопровождается тошнотой и рвотой.

Так как определить боль в сердце или невралгия беспокоят сходными с кардиологическими симптомами? Если систематизировать отличия, выглядеть они будут так:

  • Сердечная боль длится менее длительное время, чем невралгическая. Она не нарастает при пальпации в районе ее распространения.
  • Нервы не перестают страдать после приема кардиологических препаратов, но слегка затихают от использования седативных лекарств.
  • Больное сердце способно менять свой ритм, вызывать проблемы с дыханием, менять артериальное давление. При невралгии одышки не бывает, а тахикардия имеет психологические причины, поэтому быстро прекращается.
  • Движение и покой не влияют на существование и силу спазмов в сердце. Невралгический синдром двигательная активность подстегивает, так что пациенту тяжело, а иногда невозможно менять положение тела.

Другие проблемы, маскирующиеся под сердечные болезни

Кроме невралгии сердце может болеть при следующих проблемах со здоровьем:

Важная информация: как отличить боли в сердце от межреберной невралгии

Межреберная невралгия зачастую воспринимается пациентами как болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, кардионевроз и межреберная невралгия обладают, на первый взгляд, одинаковой клинической картиной.

Очень важно своевременно провести дифференциальную диагностику сердечных и неврологических заболеваний, иначе неверно назначенное лечение вызовет массу нежелательных реакций для относительно здорового организма.

В нашей статье мы расскажем, чем отличается боль в сердце от невралгии, как дифференцировать их.

Характер болевого синдрома: где и как болит?

Первое, на что обращают внимание пациенты, — это боль. Для каждого человека понятие боли своеобразно и даже на один и тот же диагноз для разных пациентов имеет разный характер ощущений.

Читать еще:  Тахикардия после операции и наркоза

Межреберная невралгия характеризуется разлитой болезненностью в грудной клетке. Возникает она из-за сдавления нервных стволов или их раздражения инфекционными агентами (например, постгерпетическая невралгия после опоясывающего лишая).

При движении, кашле или чихании симптоматика усиливается. Таких людей легко заметить в очереди к кардиологу по неподвижной позе тела. Пальпация межреберных промежутков с левой стороны грудной клетки способствует усилению болевого синдрома.

При ишемии миокарда (стенокардия покоя или напряжения) происходит недостаточное поступление кислорода и питательных веществ по венечным артериям к сердечной мышце. Но это еще не инфаркт. Уменьшение физической активности или своевременное назначение препаратов расширяющих коронарные сосуды способствует облегчению состояния.

В чем отличие сердечной боли при стенокардии от невралгии? Боль при данном заболевании будет характеризоваться как загрудинная и длиться в пределах 3-5 минут. Пациент может даже указать определенное место болезненности на передней поверхности грудной клетки.

Инфаркт миокарда — одно из опасных сердечных патологий. Имеет возрастные ограничения (от 35 и старше), с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у женщин. Боли сильные, нестерпимые, острого или колющего характера. Изменение положения тела не уменьшает болевой приступ.

Таким пациентам для облегчения состояния назначается морфин внутривенно. Характерно для данного заболевания резкое снижение артериального давления (обычно оно регистрируется в пределах 80/40 мм. рт. ст.).

Кардионевроз — неврологическое заболевание, при котором сердечная симптоматика выходит на первый план. Как в этом случае понять, что болит — сердце или это невралгия?

Болевой синдром умеренный, пациенты характеризуют ощущения как тупые, ноющие или жгучие. Любая невралгия проявляется непонятными для больного симптомами, поэтому определить место болезненности достаточно сложно.

Чаще всего пациенты объясняют свое состояние, как будто в центре груди что-то ноет и болит. В комбинации с болью появляются аритмии, одышка, головокружение.

Анатомия человека интересна и своеобразна у каждого индивидуума. Существует такое нормальное анатомическое понятие, как декстрокардия (с латинского переводится как «сердце справа»).

Учитывая подобную аномалию строения, межреберная невралгия с левой стороны не должна вызывать у пациентов опасений по поводу сердечного заболевания.

Сходства и чем отличаются?

Рассмотрим подробнее, как узнать, болит сердце или боль вызвана невралгией. По природе ощущений межреберная невралгия, кардионевроз, ишемическая болезнь и инфаркт отличаются. В первом случае болезненность простирается по ходу ущемленного или поврежденного нерва. Невралгия сердца (кардионевроз) характеризуется пациентами как дискомфорт или чувство тяжести в груди.

Ишемические боли давящие или ущемляющие, ноющего характера. Подобная симптоматика заставляет больных останавливаться и замирать на месте. Ранние стадии заболевания постоянного лечения не требуют.

Что касается ощущений при инфаркте миокарда, то это сильные боли, колющие или кинжальные. Пациенты могут упасть в обморочное состояние (на фоне развивающегося коллапса), снижается давление, появляется холодный липкий пот на поверхности тела независимо от температуры окружающей среды.

Местонахождение очага болезненности при кардионеврозе, ишемии и инфаркте одинаковое — за грудиной. Однако при инфаркте верхушки сердца пациенты указывают точку болезненности в районе пятого межреберья по среднеключичной (околососковой) линии. У межреберной невралгии боли распространенные и указать определенную локализацию болезненности достаточно сложно.

Как еще распознать — боль в сердце или невралгия? Сердечные патологии могут иррадиировать (отдавать) в левую руку, лопатку, шею, нижнюю челюсть и даже в верхнюю часть живота. А вот неврологические заболевания иррадиируют сугубо в пределах поврежденного нерва.

К факторам-провокаторам (триггерам) при невралгии относят стресс, длительные эмоциональные потрясения, избыточная физическая нагрузка, резкие перепады температуры или инфекцию.

При ишемической болезни сердца виновником сосудистой трагедии является генерализованный атеросклероз. Однако атеросклероз лишь способствует сужению просвета, при физической активности сердцу требуется больше кислорода, чем обычно.

Пораженные сосуды не в состоянии обеспечить адекватный кровоток, именно по этой причине возникает ишемия сердечной мышцы, которая купируется сосудорасширяющими препаратами (нитроглицерин).

Инфаркт миокарда развивается при длительной ишемии мышц сердца, чаще всего обусловленной тромбозом или эмболией венечных артерий.

Физический покой и нитроглицерин — комбинация факторов облегчающих состояние при ишемии миокарда. Болевой синдром при инфаркте можно купировать лишь морфином или нейролептанальгезией (комбинация антиангинальных препаратов).

Невралгия межреберная купируется покоем, теплой грелкой на ребрах и препаратами группы НПВС. Кардионевроз уменьшает свое проявление при использовании обезболивающих и сосудорасширяющих препаратов, а полное купирование клинических симптомов возможно лишь после совместной работы кардиолога, невролога и психотерапевта.

Опасность неверной диагностики

Неверно выставленный диагноз приводит к неправильно подобранному лечению. Сердечная боль настораживает каждого человека, и далеко не всегда пациенты в состоянии опознать ее. Часто невралгия воспринимается как болезнь одного из центральных органов организма.

Но опаснее всего обратное заблуждение, когда пациент принимает сердечные заболевания за межреберную невралгию. В данном случае существует опасность несвоевременного обращения за помощью к врачу и соответственно позднему началу лечения.

Инфаркт миокарда требует немедленного вмешательства медикаментозного и интервенционного лечения. В противном случае обширное поражение сердечной мышцы может привести к летальному исходу.

Теперь вы знаете, как определить — болит сердце или вы испытываете боль от приступа невралгии. Зная заболевания имитирующие патологию сердечной системы, становится проще оценивать свое состояние.

Однако не следует увлекаться самодиагностикой. Окончательно разделить патологии нервной и сердечно-сосудистой систем могут только узкоспециализированные специалисты (невролог, кардиолог и психотерапевт).

Помните, что обычная электрокардиограмма при первых клинических проявлениях может выявить патологию в работе сердечной мышцы. Не пренебрегайте ежегодными медицинскими осмотрами. Ваше здоровье в ваших руках.

Интересное видео

О том, как отличить сердечную боль (при инфаркте и иных проблемах с сердцем) от приступа межреберной невралгии, расскажет видео:

Как отличить боль в сердце от остеохондроза и невралгии

Отличить боль в сердце от невралгии и остеохондроза сложно, они имеют схожую симптоматику. Прогрессирование недуга в различных отделах чаще усложняются сопутствующими заболеваниями. Среди осложнений встречается невралгия – поражение нервов, сопровождающееся болезненным ощущением.

Почему при грудном остеохондрозе болит сердце

Существуют разные пути возникновения и отличия боли в грудной клетке (невралгии или остеохондрозе), в основании которых лежат дистрофические процессы позвоночника. Часть из них не оказывает действия на работу сердца. Чаще при невралгии и остеохондрозе страдают нервы, сосуды. Приступы сильной боли в сердце при разрушении и воспалении межпозвонкового диска возникают согласно механизмам:

  • нарушено питание хрящевой ткани, что привело к уменьшению ее толщины. Запуск данного процесса сопровождается давлением на нервные корешки и мышцы, иннервирующие органы грудного отдела. При возникновении клинической картины нужно отличить межреберную невралгию от болей в сердце. Дополнительная диагностика поможет выявить или исключить сердечную патологию;
  • развивающийся остеохондроз воротниковой зоны препятствует нормальной передаче импульсов к рукам и плечевому аппарату. До чувствительных рецепторов перестают доходить сигналы, происходит сбой в работе вегетативных отделов нервной системы, которые отвечают за обеспечение сердца нервными волокнами;
  • остеохондроз и невралгия провоцируют мышечные спазмы, что нарушает кровообращение в сосудах вследствие отечности тканей и смещенных позвонков.

Можно ли отличить остеохондрозную боль от боли в сердце

Достоверно распознать боль в сердце или остеохондроз стал причиной внезапной рези, может только врач на основании определенных исследований. Собрать анамнез со слов пациента недостаточно. Диагностика необходима, межреберная невралгия часто имеет схожие с другими симптомами. Ими может являться респираторная патология, сердечный приступ, вследствие закупорки сосудистого канала.

Проведение диагностики, исключающей остеохондроз и невралгию, состоит из рентгенологического исследования, компьютерной томографии, ядерно-магнитного резонанса, УЗИ, МРТ и ЭКГ. Комплексное обследование помогает врачу диагностировать причину возникновения боли и назначить правильное лечение.

Как отличить остеохондроз от инфаркта

Отличительная боль в области под сердцем происходит вследствие кровяной пробки в ветви артерии, пораженной атеросклерозом. Отложения жиров сужают стенки сосудов, что провоцирует возникновение кровяного сгустка. Объем тромба увеличивается и закупоривает просвет сосуда. Течение крови останавливается, происходит отмирание участка сердечной мышцы.

Для точной диагностики инфаркта, его отличия от невралгии важно выявить причины, которые спровоцировали сердечную боль. Симптоматика появляется при инфаркте миокарда, тромбозе вен, миокардите, перикардите, аневризме аорты, гипертонической болезни, остеохондроза.

Признаки инфаркта миокарда:

  1. Резкое обескровливание кожного покрова тела.
  2. Усиление потоотделения.
  3. Усиление боли в сердце при попытке движения.
  4. Тревога наступления скорой смерти, сопровождающаяся учащенным дыханием.
  5. Кинжальная, жгучая боль, протяженностью более 20 минут, которая не купируется нитратами.
  6. Чаще боль в области сердца при инфаркте, в отличие от невралгии, возникает ночью и после еды.
  7. В груди ощущается сильное давление, которое сковывает движения.

Отличить инфаркт от невралгии и остеохондроза можно по переходящей боли, распространяющейся на левую половину шеи и верхнюю конечность. У пациента повышается артериальное давление вследствие возбужденного состояния и панического страха.
Выброс адреналина защищает миокард, расширяя сосуды вен. Когда давление начинает снижаться, больной может упасть в обморок.

Если предварительная диагностика исключает невралгию и остеохондроз, то пациента с инфарктом следует немедленно транспортировать в медицинское учреждение. Нужно быстро распознавать болезнь по проявившимся признакам и знать характерные отличия, в противном случае упущенное время может привести к летальному исходу.

Как отличить остеохондроз от стенокардии

Стенокардия — резкий спазм сосудистого русла. Сужение препятствует нормальной проходимости крови и снабжению сердечной мышцы питанием. Существуют 2 вида стенокардии: стабильная и нестабильная, со специфическими отличиями. Часто возникает стабильная, в которой нарушение происходит под действием адреналина, физического переутомления или психоэмоционального срыва.

Повышенный синтез гормона вынуждает мышечную ткань произвести сокращение, что прерывает транспортировку нужного количества кислорода в сердце. Нестабильная стенокардия проявляется в виде резкой смены симптомов. Сердечная боль имеет продолжительный характер и проявляется при малейших нагрузках.

Характерные особенности и отличие стенокардии от остеохондроза и невралгии заключены в жалобе на колющую боль под сердцем или левой половине груди с иррадиирующим отражением вплоть до левого предплечья.

У больного стенокардией возникает приступ сильного беспокойства в виде страха умереть, сопровождающегося нехваткой кислорода, сильным сердцебиением и потоотделением, кожа бледнеет.

Человек не может двигаться и говорить от болевого шока. Спазм исчезает резко – боль утихает, дыхание и подвижность восстанавливаются. В отличие от остеохондроза и невралгии, прием таблетки Нитроглицерина помогает купировать сильный спазм, обычно приступ длится не больше 15 минут.

Когда результатом боли в сердце не является невралгия, защемление нерва или грыжа под давлением хрящевого диска и костей, то усиление или прекращение не будет зависеть от положения тела.

Как отличить боль в сердце от остеохондроза и невралгии

Отличить сердечную боль от остеохондроза грудного отдела возможно по ряду признаков, представленных в таблице:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×