0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Экстрасистолия и сердечная недостаточность

Все факты об экстрасистолии сердца: что это такое и как лечить

Сердце считается не только одним из самых важных органов организма человека, но также и одним из самых уязвимых для различных болезней. Именно поэтому за его здоровьем необходимо следить.

Но случается, что человека настигают различные сердечные заболевания. Для того, чтобы знать, как с ними бороться, необходимо знать, что они из себя представляют и чем вызваны.

Сегодня мы рассмотрим такую патологию, как экстрасистолия сердца — что это такое, чем опасно и как ее вылечить?

Общая информация

Одним из наиболее распространённых заболеваний сердца является экстрасистолия. Таким термином называют нарушения в ритме сердечной мышцы, при которой она сокращается преждевременно.

Выявить данное заболевание очень просто при помощи ЭКГ, которая выдают учащённый или же преждевременный экстрасистолический комплекс.

Вообще, преждевременный комплекс может быть как экстрасистолическим, так и парасистолическим. Дело в том, что экстрасистолы и парасистолы являются неотъемлемыми атрибутами работы главной мышцы в организме, а лечение нарушения их ритма проходит абсолютно одинаково.

Распространенность и особенности

Экстрасистолия может быть зафиксирована у абсолютно любого человека, даже здорового, поэтому подобное нарушение работы не обязательно требует врачебного вмешательства.

Большинство людей сталкиваются с этим нарушением ритма сердца, но даже не догадываются об этом, потому что какой-либо существенной симптоматики, кроме незначительных нарушений при прохождении кардиограммы не появляется.

Существует определённая норма, при которой количество экстрасистол в сутки не считается опасным: до 200.

Если их регистрируется меньше, то человек, скорее всего, абсолютно здоров. Ведь сердце человека, как и любой другой орган не может работать с эталонной стабильностью.

При этом, ни в коем случае не следует путать ёе с тахикардией. Отличить эти заболевания при наличии аппарата для ЭКГ можно без проблем.

Как правило, экстрасистолы бывают либо одиночными, либо двойными (парными). Если же экстрасистол подряд 3 и более, то такое заболевание уже называют тахикардией, оно требует более решительной терапии. При тахикардии замечается существенный сбой работы сердечной мышцы, при котором она работает неровно и нестабильно.

Уровень опасности и общие черты

Стоит сказать, что экстрасистолию никто из исследователей не относит к опасным недугам сердечной мышцы.

Кемпбелл и другие известные мировые кардиологи рассматривают её в первую очередь как «косметический» сбой сердца, который никак не влияет на качество этой работы.

Однако если экстрасистолия является частой, а также замечены симптомы тахикардии, «пробежки» ритма, то это обязательно должно стать поводом для обследования, чтобы медики могли чётко понять причину подобного нарушения.

Ведь за симптомами данной болезни могут скрываться куда более значительные и опасные, поэтому обследование должно быть назначено и пройдено в обязательном порядке.

Симптомами, которые могут привести к терапии экстрасистолии, являются такими:

  • Гемодинамические нарушения, которые вызваны неровным ритмом работы мышцы сердца.
  • Собственные ощущения человека, когда он сам чувствует нестабильность сердечного ритма, которая приносит дискомфорт.
  • При обследовании: структурные изменения, а также ухудшение показателей миокарда, что может повлечь очень серьёзные последствия без медицинского вмешательства.

Локализация болезни

Экстрасистолия как болезнь делится на несколько типов локализации, которые уже были перечислены ранее.

    Желудочковая экстрасистолия возникает вследствие появления в сердечных желудочках самостоятельного очага импульсов сокращений, который мешает нормальной работе сердечной мышцы.

Подобное нарушение чаще всего наблюдается у мужчин, особенно в возрасте. Симптомов данное нарушение работы сердечной мышцы практически не имеет. Как и при других аритмических нарушениях, больные отмечают то «замирание» то учащение ритма работы сердца.

Она не является угрозой жизни пациента, однако при высоких показателях нарушения ритма требует глубокого обследования и последующей терапии. Следует сказать, что симптомы и врачебные показания одинаковы при любой локализации.

  • Наджелудочковая появляется из-за аритмии, вызванной самостоятельным очагов импульсов сердечной мышцы, который возникает в наджелудочковой области, атриовентрикулярной перегородке.
  • Предсердная вызвана появлением очагов электрических импульсов сердца в предсердиях.
  • Предсердно-желудочковая возникает вследствие возникновения очага в районе желудочково-предсердной перегородки.
  • Узнайте больше о том, что делать при экстрасистолии сердца и что это вообще такое, из видео:

    Причины возникновения

    Причины возникновения экстрасистолии сходны с причинами возникновения многих других сердечных заболеваний:

    • Курение сигарет
    • Ишемические неполадки в работе сердца
    • Злоупотребление кофеиносодержащими напитками: кофе, энергетиками и т.д.
    • Сбои в работе миокарда
    • Порок сердца (врождённый или приобретённый)
    • Нехватка калия
    • Различные сбои в деятельности артериальной системы

    Распространение по возрасту и полу

    Стоит сказать, что у мужчин данное сердечное заболевание встречается часто. Это связано с тем, что мужчины чаще курят сигареты, а также подвержены различным другим негативным факторам. Увеличивается частота этого заболевания с возрастом. У женщин также это заболевание достаточно распространено, однако обычно в некритических формах.

    Признаки заболевания

    Общими симптомами экстрасистолии являются следующие:

    • Чувство тревоги
    • Бессонница
    • Головокружение и слабость
    • Ощутимая аритмия, которую чувствует сам пациент: «замирание», учащение
    • Повышение выделения пота

    Следует сказать, что эти симптомы являются общими для многих сердечных заболеваний, поэтому выявить их проще всего на ЭКГ.

    Диагностика

    Диагностировать экстрасистолию проще всего с помощью ЭКГ. Электрокардиограмма позволяет с легко и точно вычислить любой тип сбоя работы сердечной мышцы. Ведь на ленте ЭКГ чётко вырисовываются нормальные и неправильные, учащённые сокращения.

    Но, к сожалению, не всегда получается выявить экстрасистолы при помощи электрокардиограммы. Дело в том, что эта процедура длится недолго, вследствие чего нарушения работы сердечной мышцы могут быть не зафиксированы.

    Кроме того, во время ЭКГ пациент лежит, то есть, не проявляет никакой активности. В жизни же человек редко бывает неподвижен.

    В таком случае наилучшим решением будет диагностика данного заболевания при помощи Холтеровского монтирования.

    Преимуществом этого типа диагностики является то, что за пациентом наблюдают в течение всего дня, который он проводить в своём привычном ритме.

    Таким образом, врачу удастся точно определить наличие сбоев в ритме основной мышцы в организме.

    О диагностике более подробно рассказано на видео:

    Методы лечения

    Иногда подобный недуг требует лишь психологического лечения. Случается, что требуется просто вывести человека из тревожного или же депрессивного состояния, чтобы эта болезнь прошла. Для этого можно обращаться к психиатрам и психологам.

    Лечиться можно и медикаментозно. Что за лекарства принимать при экстрасистолии сердца от неприятных симптомов? В данном случае употребляют следующие препараты:

    • Аллапинин, этацизин, которые используются при аритмии
    • Метопролол, Соталол, которые являются блокираторами адреналина
    • Верапамил – лекарство-антагонист кальция

    Некоторые не хотят обращаться к медикаментозным методам лечения, отдавая преимущества народным средствам от аритмии сердца в виде экстрасистолии. Вот некоторые рецепты, чем можно лечить экстрасистолию сердца:

    • Настойка боярышника по 10 капель 3 раза в день. Для её приготовления боярышник залить водкой и настаивать в течение 10 дней.
    • Смесь валерианы в таком же режиме. Для её изготовления несколько чайных ложек этого растения заливают 100 мл кипятка и варят 15 минут. Далее смесь необходимо процедить.

    Чаще всего для лечения используют специальный катетер, который по артериям «доставляют» в нужный отдел сердца и из него уже с помощью радиочастот посылаются необходимые для правильного сердечного ритма импульсы.

    Нужна ли реабилитация

    Как правило, лечение данного заболевания не требует специальной реабилитации.

    Возможные последствия и осложнения

    Если же вы никак не боретесь с проблемой, то это «косметическое» заболевание может перейти в тахикардию, которая является куда более серьёзной.

    Кроме того, может быть повышена вероятность возникновения инфаркта миокарда, поэтому заниматься данной хворью, если она уже возникла и об этом говорит врач, нужно. Иначе последствия могут быть гораздо более пагубными для основной мышцы, разгоняющей кровь. Экстрасистолию можно расценивать как первый «звоночек», который может сигнализировать о проблемах.

    Профилактика

    Для профилактики следует придерживаться определённых правил, которые помогут не только избежать повторение недуга, но и укрепят организм в общем:

    • Старайтесь придерживаться здорового образа жизни: не ешьте жирную пищу, в разумных рамках оказывайте физические нагрузки, откажитесь от вредных привычек.
    • Высыпайтесь
    • Употребляйте всевозможные витамины
    • Проводите много времени на свежем воздухе
    • Уменьшайте эмоциональное напряжение
    • Избегайте употребления кофеина, а также энергетиков

    Ведь здоровье сердца должно быть приоритетным для каждого человека!

    Экстрасистолия

    Экстрасистолия – это вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного сердечного толчка, чувством замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Диагностируется по результатам ЭКГ, холтеровского мониторинга, нагрузочных кардиотестов. Лечение включает устранение первопричины, медикаментозную коррекцию сердечного ритма; при некоторых формах экстрасистолии показана радиочастотная аблация аритмогенных зон.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Экстрасистолия – преждевременная деполяризация предсердий, желудочков или предсердно-желудочкового соединения, приводящая к преждевременному сокращению сердца. Единичные эпизодические экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. По данным электрокардиографического исследования экстрасистолия регистрируется у 70—80 % пациентов старше 50 лет. Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т. д.). Эксрасистолия повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной сердечной смерти.

    Причины экстрасистолии

    Функциональная экстрасистолия, развивающаяся у практически здоровых людей без видимых причин, считается идиопатической. К функциональным экстрасистолиям относятся:

    • нарушения ритма нейрогенного (психогенного) происхождения, связанные с пищевыми (употребление крепкого чая и кофе), химическими факторами, стрессами, приемом алкоголя, курением, употреблением наркотиков и др.;
    • экстрасистолия у пациентов с вегетативной дистонией, неврозами, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д.;
    • аритмия у здоровых, хорошо тренированных спортсменов;
    • экстрасистолия в период менструации у женщин.

    Экстрасистолия органического характера возникает в случае поражения миокарда при:

    • ИБС, кардиосклерозе, инфаркте миокарда,
    • перикардитах, миокардитах,
    • кардиомиопатиях,
    • хронической недостаточности кровообращения, легочном сердце,
    • пороках сердца,
    • саркоидозе, амилоидозе, гемохроматозе,
    • кардиологических операциях,
    • у некоторых спортсменов причиной экстрасистолии может служить дистрофия миокарда, вызванная физическим перенапряжением (так называемое, «сердце спортсмена»).

    Токсические экстрасистолии развиваются при:

    • лихорадочных состояниях,
    • тиреотоксикозе,
    • проаритмическом побочном эффекте некоторых лекарственных средств (эуфиллина, кофеина, новодрина, эфедрина, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидов, неостигмина, симпатолитиков, диуретиков, препаратов наперстянки и т. д.).

    Развитие экстрасистолии бывает обусловлено нарушением соотношения ионов натрия, калия, магния и кальция в клетках миокарда, отрицательно влияющим на проводящую систему сердца. Физические нагрузки могут провоцировать экстрасистолию, связанную с метаболическими и сердечными нарушениями, и подавлять экстрасистолы, вызванные вегетативной дисрегуляцией.

    Патогенез

    Возникновение экстрасистолии объясняется появлением эктопических очагов повышенной активности, локализующихся вне синусового узла (в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках). Возникающие в них внеочередные импульсы распространяются по сердечной мышце, вызывая преждевременные сокращения сердца в фазу диастолы. Эктопические комплексы могут образовываться в любом отделе проводящей системы.

    Объем экстрасистолического выброса крови ниже нормального, поэтому частые (более 6-8 в минуту) экстрасистолы могут приводить к заметному снижению минутного объема кровообращения. Чем раньше развивается экстрасистола, тем меньший объем крови сопровождает экстрасистолический выброс. Это, в первую очередь, отражается на коронарном кровотоке и может существенно осложнить течение имеющейся сердечной патологии.

    Различные виды экстрасистолий имеют неодинаковую клиническую значимость и прогностические характеристики. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии, развивающиеся на фоне органического поражения сердца.

    Классификация

    По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза. По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют:

    • желудочковые (62,6 %),
    • предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения — 2 %),
    • предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%).
    • в исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).

    Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми). Различают:

    • бигеминию — ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы,
    • тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой,
    • квадригимению — следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения.

    Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией. По времени возникновения внеочередного импульса в диастоле выделяют раннюю экстрасистолию, регистрирующуюся на ЭКГ одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла; среднюю – спустя 0,45—0,50 с после зубца Т; позднюю экстрасистолию, развивающуюся перед следующим зубцом Р обычного сокращения.

    По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6-15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) экстрасистолии. По количеству эктопических очагов возбуждения встречаются экстрасистолии монотопные (с одним очагом) и политопные (с несколькими очагами возбуждения).

    Симптомы экстрасистолии

    Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче. Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы.

    Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе. Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью, нехваткой воздуха.

    Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%. У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия, парезы); у пациентов с ИБС – приступы стенокардии.

    Осложнения

    Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в трепетание предсердий, желудочковые – в пароксизмальную тахикардию. У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию.

    Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального, почечного кровообращения. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.

    Диагностика

    Анамнез и объективное оследование

    Основным объективным методом диагностики экстрасистолии служит ЭКГ-исследование, однако заподозрить наличие данного вида аритмии возможно при физикальном обследовании и анализе жалоб больного. При беседе с пациентом уточняются обстоятельства возникновения аритмии (эмоциональное или физическое напряжение, в спокойном состоянии, во время сна и т. д.), частота эпизодов экстрасистолии, эффект от приема медикаментов. Особое внимание уделяется анамнезу перенесенных заболеваний, которые могут приводить к органическому поражению сердца или их возможным недиагностированным проявлениям.

    В ходе проведения обследования необходимо выяснить этиологию экстрасистолии, так как экстрасистолы при органическом поражении сердца требуют иной лечебной тактики, нежели функциональные или токсические. При пальпации пульса на лучевой артерии экстрасистола определяется как преждевременно возникающая пульсовая волна с последующей паузой или как эпизод выпадения пульса, что говорит о недостаточном диастолическом наполнении желудочков.

    Читать еще:  Тропонин т при инфаркте миокарда

    При аускультации сердца во время экстрасистолы над верхушкой сердца выслушиваются преждеверменные I и II тона, при этом I тон усилен вследствие малого наполнения желудочков, а II — в результате малого выброса крови в легочную артерию и аорту – ослаблен.

    Инструментальная диагностика

    Диагноз экстрасистолии подтверждается после проведения ЭКГ в стандартных отведениях и суточного мониторирования ЭКГ. Нередко с помощью этих методов экстрасистолия диагностируется при отсутствии жалоб пациентов. Электрокардиографическими проявлениями экстрасистолии служат:

    • преждевременное возникновение зубца Р или комплекса QRST; свидетельствующих об укорочении предэкстрасистолического интервала сцепления: при предсердных экстрасистолиях расстояния между зубцом Р основного ритма и зубцом Р экстрасистолы; при желудочковой и атриовентрикулярной экстрасистолиях – между комплексом QRS основного ритма и комплексом QRS экстрасистолы;
    • значительная деформация, расширение и высокая амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса при желудочковой экстрасистолии;
    • отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой;
    • следование полной компенсаторной паузы после желудочковой экстрасистолы.

    ЭКГ-мониторирование по Холтеру является длительной (на протяжении 24-48 часов) регистрацией ЭКГ с помощью портативного устройства, закрепленного на теле пациента. Регистрация ЭКГ-показателей сопровождается ведением дневника активности пациента, где он отмечает все свои ощущения и действия. Холтеровское ЭКГ-мониторирование проводится всем больным с кардиопатологией, независимо от наличия жалоб, указывающих на экстрасистолию и ее выявления при стандартной ЭКГ.

    Выявить экстрасистолию, не зафиксированную на ЭКГ в покое и при холтеровском мониторировании, позволяют тредмил-тест и велоэргометрия – пробы, определяющие нарушения ритма, которые проявляются только при нагрузке. Диагностика сопутствующей кардиопатологии органического характера проводится при помощи УЗИ сердца, стресс Эхо-КГ, МРТ сердца.

    Лечение экстрасистолии

    При определении лечебной тактики учитывается форма и локализация экстрасистолии. Единичные экстрасистолы, не вызванные кардиальной патологией, лечения не требуют. Если развитие экстрасистолии обусловлено заболеваниями пищеварительной, эндокринной систем, сердечной мышцы, лечение начинают с основного заболевания.

    1. Устарнение причины. При экстрасистолии нейрогенного происхождения рекомендована консультация невролога. Назначаются успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона) или седативные препараты (рудотель, диазепам). Экстрасистолия, вызванная лекарственными средствами, требует их отмены.
    2. Медикаментозная терапия. Показаниями для фармакотерапии служат суточное количество экстрасистол > 200, наличие у пациентов субъективных жалоб и кардиальной патологии. Выбор препарата определяется видом экстрасистолии и частотой сердечных сокращений. Назначение и подбор дозировки антиаритмического средства осуществляется под контролем холтеровского ЭКГ-мониторирования. Экстрасистолия хорошо поддается лечению прокаинамидом, лидокаином, хинидином, амиодороном, этилметилгидроксипиридина сукцинатом, соталолом, дилтиаземом и другими препаратами. При урежении или исчезновении экстрасистол, зафиксированном в течение 2-х месяцев, возможно постепенное снижение дозы лекарства и его полная отмена. В других случаях лечение экстрасистолии протекает длительно (несколько месяцев), а при злокачественной желудочковой форме антиаритмики принимаются пожизненно.
    3. Радиочастотная аблация. Лечение экстрасистолии методом радиочастотной аблации (РЧА сердца) показано при желудочковой форме с частотой экстрасистол до 20-30 тысяч в сутки, а также в случаях неэффективности антиаритмической терапии, ее плохой переносимости или неблагоприятного прогноза.

    Прогноз

    Прогностическая оценка экстрасистолии зависит от наличия органического поражения сердца и степени дисфункции желудочков. Наиболее серьезные опасения вызывают экстрасистолии, развившиеся на фоне острого инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита. При выраженных морфологических изменениях миокарда экстрасистолы могут перейти в мерцание предсердий или желудочков. При отсутствии структурного поражения сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз.

    Злокачественное течение наджелудочковых экстрасистолий может привести к развитию мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий – к стойкой желудочковой тахикардии, мерцанию желудочков и внезапной смерти. Течение функциональных экстрасистолий, как правило, доброкачественное.

    Профилактика

    В широком смысле профилактика экстрасистолии предусматривает предупреждение патологических состояний и заболеваний, лежащих в основе ее развития: ИБС, кардиомиопатий, миокардитов, миокардиодистрофии и др., а также предупреждение их обострений. Рекомендуется исключить медикаментозную, пищевую, химическую интоксикации, провоцирующие экстрасистолию.

    Пациентам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией и без признаков кардиальной патологии, рекомендуется диета, обогащенная солями магния и калия, отказ от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе, умеренная физическая активность.

    Предсердная экстрасистолия – аномалия в работе сердца

    С возрастом многие люди начинают все чаще испытывать непривычные ощущения в области сердца. У одних они проявляется как провалы либо сбои в работе органа, у других – как ощущение, что сердце иногда «проворачивается». Также в такие моменты могут появляться сердечные боли, ощущение недостатка воздуха для дыхания, общее недомогание. Эти неприятности вызываются предсердечной экстрасистолией, о которой поговорим далее.

    Что такое предсердная экстрасистолия?

    Предсердная экстрасистолия (ПСЭС) – это аномалия в работе сердца, при которой регулярно повторяются лишние сжатия органа, вызванные не синусным узлом, а другими зонами. Фактически, это форма аритмии. Миокард получает импульс, который формируется в пучке Гиса либо волокнах Пуркинье. Синонимы этого медицинского термина – желудочковая экстрасистолия (ЖЭС) либо преждевременное желудочковое сжатие (ПЖС).

    Экстрасистолии больше подвержены люди с высоким давлением крови. Кроме того, она чаще проявляется у мужчин, чем у женщин. Точная причина не выявлена, но есть предположение, что это связано с большей склонностью мужчин вести нездоровый образ жизни.

    Вероятность появления симптомов данного заболевания увеличивается с возрастом. Например, в детском возрасте со всеми усугубляющими симптомами предсердная экстрасистолия диагностируется лишь в одном случае из ста. В то же время в возрасте после 60 лет ее можно обнаружить у двух из трех пациентов, страдающих сердечными заболеваниями.

    Сама по себе предсердная экстрасистолия не является смертельно опасной болезнью. Многие люди доживают с ней до весьма почтенного возраста, испытывая лишь временный дискомфорт в области груди и не более. Однако зачастую патология является спутником какого-то более грозного сердечного заболевания, поэтому при появлении ее симптомов необходимо срочно обратиться к кардиологу для всесторонней диагностики причин.

    Симптомы

    Обычно при обращении к врачу пациенты жалуются на такие неприятности:

    • Явная аритмия – регулярно возникающее или постоянное чувство, как будто сердце бьется неправильно, то есть с перебоями и нарушением ритма. Сердце «пропускает» очередной удар или, наоборот, делает «лишние» удары. Иногда сердце как будто вообще «затихает», прекращая сокращаться.
    • Возникающее ощущение чрезмерно сильных сердечных сокращений без причины.
    • Четкое ощущение положения сердца в грудной клетке, даже в состоянии покоя. Иногда это ощущение возникает временно, иногда постоянно. Здоровый человек обычно не чувствует, где находится сердце, если не выполняет тяжелую физическую работу.
    • «Вакуум» в области сердца, как будто постоянная нехватка давления или даже периодические острые покалывающие боли.
    • Постоянная слабость, невозможность полноценно выполнять привычную до заболевания тяжелую физическую работу либо тренироваться с полной отдачей.
    • Одышка, обмороки, кружится голова без особой причины.
    • Возбужденное эмоциональное состояние, раздраженность, приступы паники, боязнь неизвестного.
    • Внезапное выделение обильного пота в состоянии покоя, например, во сне.

    Не нужно бояться, если вы изредка чувствуете какие-то непривычные ощущения в области сердца, особенно после стресса или другой сильной нагрузки. Даже у абсолютно здоровых людей иногда бывают «срывы» сердечного ритма или ничем не обусловленные короткие тупые боли. Однако если перечисленные симптомы проявляются регулярно или сильно тревожат, постарайтесь как можно скорее оказаться на приеме у кардиолога и сделать электрокардиограмму.

    Причины

    К сожалению, причин для возникновения предсердной экстрасистолии достаточно много, поэтому их делят на группы:

    1. Болезни сердца:
    • порок сердца (в том числе врожденный);
    • сердечная недостаточность;
    • инфаркт миокарда;
    • ишемическая болезнь сердца;
    • кардиомиопатия;
    • миокардит (патология мускулов сердца).
    1. Воздействие различных ядов:
    • длительное негативное влияние этила (питьевого спирта);
    • никотина и других токсичных продуктов курения табака;
    • наркотиков.
    1. Заболевания эндокринной системы:
    • сахарный диабет;
    • тиреотоксикоз.
    1. Длительное неправильное питание, вызывающее электролитную разбалансировку и нехватку таких элементов:
    • калия;
    • магния;
    • натрия.
    1. Лечение заболеваний неправильными медикаментами с превышением максимально допустимой дозы. Например, неправильный прием лекарств от аритмии, мочегонных средств или гликозидов.
    2. Патология отдела нервной системы, отвечающего за генерацию импульсов сердца.
    3. Нехватка кислорода по таким причинам:
    • заболевания дыхательной системы (воспаление легких, бронхит);
    • сниженное количество эритроцитов;
    • апноэ (внезапная остановка дыхания во сне);
    • условия высокогорья.

    Существуют идиопатическая желудочковая экстрасистолия, которая не вызывается ни одним из вышеперечисленных факторов, но совершенно отчетливо ощущается человеком и фиксируется на ЭКГ.

    Классификация

    Существуют различные типы классификаций предсердной экстрасистолии, которые позволяют максимально описать недуг. Итак, различают экстрасистолию по таким критериям:

    1. Месту дислокации: левожелудочковая или правожелудочковая. Регистрируется намного чаще экстрасистолия левого желудочка сердца.

    2. Электрокардиограмме: мономорфные и полиморфные, которые отличаются неизменными и разнообразными формами кривых на графике соответственно.

    3. Регулярности:

    • нерегулярная – симптомы проявляются периодически, иногда пропадают на длительное время, потом вновь возвращаются;
    • регулярная (аллоритмия) – симптомы постоянные, на ЭКГ за разные периоды времени четко видны одни и те же проявления экстрасистолии, причем по числу повторяющихся «ложных» сердечных сокращений можно дифференцировать такие формы – бигеминию (чередуется 1 нормальное сердечное сокращение с экстрасистолой – внеочередным сокращением сердца), тригеминию (чередуются 2 нормальные сокращения), квадригеминию (чередуются 3 нормальные сокращения).

    4. Зоне проявления:

    • верхняя – при сокращении предсердий (верхних отделов сердца);
    • промежуточная – во время перехода импульса от предсердий к желудочкам;
    • нижняя – в фазе сокращения желудочков либо при диастолической паузе.

    5. Числу зон, вызывающих ложные сокращения:

    • монотопные – когда источником импульсов выступает, кроме синуса, одна эктопическая зона;
    • мультитопные – ложные сокращения генерирует одновременно несколько эктопических зон.

    6. Периодичности:

    • одиночные – когда в минуту регистрируется до 5 ложных сокращений сердца;
    • мультиплексные – более 5 экстрасистол в минуту;
    • двойные – происходит 2 экстрасистолы подряд между нормальными сокращениями;
    • групповые – от 2-х экстрасистол подряд между нормальными сокращениями.

    7. Лауну-Вольфу:

    • тип «0» – предсердная экстрасистолия отсутствует и не фиксируется ни разу за сутки непрерывного снятия показаний ЭКГ;
    • тип «1» – регистрируется до 30 монотопных экстрасистол в сутки, не ощущаемых самим человеком;
    • тип «2» – больше чем 30 однообразных экстрасистол в течение 24 часов, которые могут не привлекать внимания человека и свидетельствовать о начале патологии, но сами по себе неопасны;
    • тип «3» – возникающие экстрасистолы, независимо от их количества, носят мультитопный характер и часто четко ощущаются человеком;
    • тип «4а» – как тип «3», но ложные сокращения парные;
    • тип «4б» – как тип «3», но ложные сокращения носят серийный характер;
    • тип «5» – самый неблагоприятный, на основе электрокардиограммы регистрируется как «R на T», проявляется на фазе ремиссии сердца в начале желудочковой экстрасистолии.

    Используя данную классификацию как основу, можно предсказывать дальнейшее развитие болезней сердца. Типы «0» и «1» не являются клиническими. С дальнейшей градацией растет вероятность внезапной фибрилляции желудочков сердца и летального исхода.

    Диагностика

    Установленные отдельные признаки не являются достаточным основанием для формирования однозначного диагноза и назначения лечения. Для этого требуется комплекс исследований, включающий такие методы:

    • подробное выяснение субъективных ощущений пациента на данный момент;
    • уточнение времени появления первых признаков заболевания – одышки, «провалов» в сердцебиении, «сосущей» боли;
    • выяснение образа жизни пациента – употребление спиртного, курение, переносимые физические нагрузки, наличие вредных для сердца условий труда;
    • установление генетической предрасположенности – не болеют ли сердечными болезнями родители и другие предки, близкие (единокровные) родственники;
    • УЗИ области сердца;
    • наличие других хронических либо перенесенных заболеваний, совершенных хирургических вмешательств;
    • анализ психоэмоционального состояния, ведь должны быть отмечены такие состояния – подавленность, вялость, безынициативность, равнодушие;
    • получение данных электрокардиографии (ЭКГ), что даст четкое представление о наличии и формах экстрасистолии;
    • Магнитно-резонансная томография;
    • возможное проведение холтеровского наблюдения – запись деятельности сердца в течение суток с применением миниатюрного ЭКГ-регистратора;
    • возможное проведение нагрузочных тестов – предложить пациенту совершить подъем по лестнице, сделать несколько приседаний, покрутить педали на велотренажере или пройтись по беговой дорожке (тредмил-тест);
    • введение в сердце специального электрода, чтобы провести искусственные сокращения предсердий и желудочков, а далее небольшими импульсами вызвать стимуляцию сердца при параллельной записи данных на ЭКГ.

    Экстракардиальные (не вызванные заболеваниями собственно сердца) причины также не должны исключаться. Для проверки делаются анализы крови и мочи, а также гормонального фона.

    Лечение

    Может назначаться лишь после всестороннего обследования и точной постановки диагноза. Если он подтверждается, прежде всего, надо пойти на такие меры:

    • бросить курение табака и других видов употребления никотина;
    • прекратить употребление крепкого алкоголя и отказаться от регулярного употребления слабоалкогольных напитков, в том числе вина, пива;
    • полностью или частично отказаться от кофе, крепкого чая, какао;
    • организовать прием пищи по специальной диете, обогащенной минералами, полезными для сердца;
    • обеспечить полноценный сон и достаточный отдых по необходимости;
    • исключить в максимальной мере стрессовые ситуации на работе и в быту;
    • освоение дыхательной гимнастики, ведь часто из-за стрессов и волнений дыхание часто становится очень поверхностным, действует только верхняя часть легких.

    Опыт врачей и пациентов говорит о том, что глубокое грудное дыхание обычно снижает вероятность проявлений экстрасистолии, хотя это не доказано напрямую клиническими испытаниями.

    Изменить неправильный образ жизни – недостаточно. Кардиолог может назначить прием таких медикаментов:

    • седативных препаратов;
    • бета-адреноблокаторов (Обзидан, Анаприлин);
    • Фенобарбитала, Эрготоксина или экстракта белладонны при недостаточной частоте сердечных сокращений.
    • лекарств от аритмии (Флекаинид, Соталол, Амиодарон).

    При локализации источника ложных импульсов проводится катетерная абляция (деструкция) – хирургическое лечение нарушений ритма сердца.

    Видео о экстрасистолии

    Далее предлагаем просмотреть отрывок передачи «Жить здорово!» на тему экстрасистолии, ее диагностики и лечения:

    Если ваш родственник страдает от данного недуга, то вам не помешает знать о первой помощи, которую следует оказывать при экстрасистолии. Всю необходимую информацию по данной теме ищите тут.

    Каждый должен уметь распознать признаки, указывающие на заболевание предсердной экстрасистолией, ведь чем раньше установить недуг, тем можно эффективнее провести его лечение. При этом обязательна консультация у кардиолога, который точно подтвердит диагноз, а также разработает индивидуальные меры поддержания стабильного состояния.

    Экстрасистолы в сердце: опасно ли это, ответы кардиолога

    Экстрасистолия сердца – распространенный вид аритмии, для которого характерны экстрасистолы, или преждевременное сокращение желудочков. Заболевание встречается как у здоровых людей, так и у больных с сердечной патологией. Лечить болезнь медикаментами не всегда обязательно. Тактику терапии подбирают после тщательной диагностики: выявления причин возникновения и симптомов экстрасистолии.

    Характеристика и причины патологии

    Электрические импульсы при работе здорового сердца образуются в синусовом узле. Если они формируются в других отделах (предсердиях, желудочках, наджелудочковых участках), то возникают экстрасистолы. Они ведут к сбою в работе сердца. Быстрое возбуждение миокарда приводит к нарушению сердечного ритма. Сердце начинает сокращаться раньше времени, потом наступает пауза (замирание), немного позже следует следующий удар.

    Читать еще:  Что принимать при экстрасистолии сердца

    Причины патологии могут быть различными. Чаще всего экстрасистолы функциональные, в основном развиваются под воздействием следующих факторов:

    • переутомление, стресс;
    • скачки артериального давления;
    • эмоциональное перенапряжение;
    • повышенные физические нагрузки;
    • употребление спиртных напитков;
    • частое распитие тонизирующих напитков (кофе, крепкий чай).

    Изменение гормонального статуса может стать причиной развития патологии. Особенно это ярко выражено в климактерический период и у беременных женщин.

    Сердечно-сосудистые заболевания, болезни щитовидной железы, остеохондроз, нарушение обменных процессов – органические причины экстрасистолии. Кроме того, экстрасистолы могут появиться на фоне высокой температуры, интоксикации организма, применения некоторых лекарственных препаратов.

    Симптомы, при которых нужно лечить болезнь

    Для экстрасистолии характерны следующие общие признаки:

    • внезапные, сильные толчки сердца;
    • ощущение замирания сердца;
    • частые приливы;
    • нехватка воздуха, одышка;
    • повышенная потливость;
    • дискомфорт в области груди;
    • предобморочное состояние;
    • чувство тревоги;
    • мышечная слабость;
    • тошнота.

    Если такие симптомы регулярны (несколько раз в неделю), следует обратиться за врачебной помощью. Что это такое – экстрасистолия, и как ее лечить, знает только врач. Часто патология не имеет ярко выраженной клинической картины. Ее диагностируют случайно во время обследования. После выявления болезни проводят суточное холтеровское мониторирование. Оно помогает наиболее точно определить место локализации импульсов, тип внеочередных сокращений и другие параметры, характерные для экстрасистолии.

    Затем кардиолог выносит вердикт, основываясь на полученных данных медицинского обследования:

    1. Если за сутки зафиксировано более 1000 экстрасистолий, показано срочное медикаментозное лечение.
    2. Если наблюдается менее 1000 эктопических сокращений, проводят профилактические мероприятия (применяют народные средства), следят за состоянием больного.

    Лечить самостоятельно заболевание не рекомендуется, это чревато опасными последствиями. Обратиться нужно к кардиологу, который скажет, можно ли вылечить экстрасистолию.

    Питание при экстрасистолии

    Причиной развития заболевания часто становится недостаток электролитов в организме – магния, калия, кальция, железа, натрия и т.п. Нехватку элементов легко определить с помощью клинического анализа крови. Если фиксируется дефицит, пациенту назначают калиево-магниевую диету.

    Рацион преимущественно должен состоять из продуктов, обогащенных калием и магнием. В меню рекомендуется включить:

    • сухофрукты (курага, чернослив, инжир, изюм);
    • морскую капусту;
    • фасоль;
    • орехи;
    • хурму;
    • печеный картофель;
    • злаковые культуры;
    • цитрусовые;
    • молочные продукты;
    • свежие фрукты и овощи;
    • зелень.

    Из напитков лучше пить зеленый чай, компот, растительный отвар. Под запретом крепкий чай и кофе, газированные и алкогольные напитки. Из рациона исключают любую вредную пищу (соленую, копченую, маринованную, жареную и т.д.).

    Читайте также

    Медикаментозная терапия

    Если наблюдаются стойкие признаки заболевания, состояние пациента ухудшается, показан прием лекарственных препаратов. Цель медикаментозной терапии – восстановление сердечного ритма, воздействие на проводящую систему сердца, уменьшение возбудимости миокарда.

    Блокаторы быстрых натриевых каналов

    Медикаменты, входящие в эту противоаритмическую группу, оказывают разное воздействие по силе на блокирование натриевых каналов:

    1. Группа А. Медикаменты со слабым противоаритмическим действием: Хинидин, Новокаинамид, Аймалин.
    2. Группа В. Препараты с умеренной активностью в отношении натриевых каналов: Лидокаин, Мексилетин, Дифенин.
    3. Группа С. Лекарства с максимальной эффективностью, которые оказывают значительное блокирующее воздействие: Этацизин, Морацизин, Флекаинид.

    Все лекарственные средства, блокирующие натриевые каналы, препятствуют возникновению аритмических проявлений.

    Бета-адреноблокаторы

    В группу входят медикаменты, воздействующие на бета-адренорецепторы. Адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений. Прием бета-адреноблокаторов уменьшает нагрузку на сердце, снижая воздействие на сердечную мышцу.

    Эти лекарства врачи назначают не только при экстрасистолии и других видах аритмии, но и при гипертонии, инфаркте.

    Блокаторы медленных кальциевых каналов

    Препараты блокируют L-тип кальциевых каналов. Применяют их для нормализации частоты сердечных сокращений, предупреждения приступы аритмии. Часто назначают следующие медикаменты:

    • Верапамил;
    • Соталол;
    • Дронедарон;
    • Амиодароном.

    Для перечисленных препаратов характерна средняя блокирующая активность.

    Кроме того, антагонисты кальция оказывают сосудорасширяющее действие, антиишемический, кардиопротекторный и гипотензивный эффекты.

    Применение народных средств

    Нетрадиционные методы лечения являются дополнением к основной терапии. Преимущества лечения экстрасистолии народными средствами:

    • натуральность «домашнего лекарства»;
    • мягкое воздействие на организм;
    • доступность растительного сырья.

    Существует много простых и проверенных рецептов, которые используют при экстрасистолии. Нормализовать работу сердечной мышцы можно с помощью отваров, настоек на основе целебных растений.

    Сухой корень валерианы

    Растение восстанавливает нормальную работу миокарда, оказывает положительное влияние на сосуды, избавляет от бессонницы, подавляет тревогу, успокаивает. Для лечения заболевания применяют настой: измельченный корень (4 ч.л.) заливают 1 ст. воды. Состав выдерживают на водяной бане в течение 30 минут. Полученное средство употребляют по 1 ст.л. до трех раз в день.

    Для подавления приступов можно воспользоваться готовой настойкой валерианы, которую продают в аптеке.

    Читайте также

    Цветки календула

    Лечебный отвар применяют для купирования средних и тяжелых приступов заболевания. В состав растения входит большое количество полезных веществ, которые эффективно восстанавливают сердечный ритм, нормализуют давление.

    Настой готовят следующим образом:

    • 30 г сухого сырья заливают 500 мл кипятка;
    • емкость накрывают и оставляют на 60 минут;
    • полученное средство процеживают, охлаждают.

    Народное средство рекомендуется употреблять 3 раза в день по 100 мл. Курс лечения – 14 дней.

    Читайте также

    Боярышник

    Растение принимают в виде настоя или отвара. Наиболее эффективной при экстрасистолии будет спиртовая настойка. Для приготовления потребуются:

    • водка – 150 мл;
    • сушеные плоды – 15 г.

    Растительное сырье заливают спиртом или водкой. Смесь убирают в прохладное темное место на 14 дней, затем процеживают. Готовое средство пьют по 10 капель 3 раза в день. Настойку рекомендуется разводить в небольшом количестве воды. Длительность лечения составляет 10 дней.

    Мелисса

    Настой из ароматной травы убирает признаки аритмии, успокаивает. В растении содержится целый ряд активных компонентов, которые оказывают на организм комплексное воздействие.

    • сухое сырье (25 г) заливают кипятком (500 мл);
    • емкость плотно закрывают и утепляют;
    • выдерживают в течение 3 часов;
    • процеживают.

    Принять готовый отвар можно несколько раз в день. Курс лечения длительный – 1-2 месяца.

    Мелисса оказывает сильное успокоительное действие. поэтому настой нежелательно пить перед поездкой на машине.

    Адонис

    В составе – сердечные гликозиды, поэтому отвар на основе растения обладает мощным антиаритмическим действием. Для стабилизации сердечного ритма можно воспользоваться следующим рецептом:

    • 30 г сухих цветков заливают 500 мл кипятка;
    • кипятят в течение 5 минут;
    • снимают с огня, утепляют;
    • настаивают 3-4 часа.

    Готовое народное средство употребляют 3 раза в день по 50 мл.

    Адонис ядовит, поэтому существует риск возникновения побочных эффектов (повышенная сонливость, изжога, рвота, тошнота). При появлении признаков передозировки следует отказаться от применения и обратиться к врачу.

    Полевой хвощ

    Часто используют для укрепления сердечной мышцы. Отвар из растения выводит токсины из организма, очищает сосуды, снижает артериальное давление. Для приготовления лечебного средства берут:

    Все ингредиенты перемешивают и оставляют настаиваться на 3 часа. Принимают настой по 10 мл 5 раз в день. Средство из полевого хвоща не рекомендуется принимать пациентам, страдающим заболеваниями почек.

    Прогноз и профилактика

    Частые экстрасистолы в сердце – опасно ли это? Ответ кардиолога очевиден, да. В остальных случаях болезнь не угрожает жизни, но при условии, что она не осложнена другими сердечными патологиями. Экстрасистолы, возникающие на фоне тахикардии, могут привести к фибрилляции желудочков. Такое состояние требует срочной врачебной помощи. Существует риск смерти пациентов с недостаточной функцией сердечной мышцы или перенесенным инфарктом миокарда.

    Чтобы избежать развития сердечной болезни, необходимо придерживаться следующих правил:

    • отказаться от вредных привычек;
    • регулярно заниматься посильным видом спорта;
    • следить за массой тела, не допуская ожирения;
    • избегать стресса;
    • придерживаться правильного питания, не переедать.

    Если пациент страдает экстрасистолией и принимает антиаритмические средства, он обязан посещать кардиолога 2 раза в год.

    Вылечить экстрасистолию сердца можно. В большинстве случаев заболевание неопасно. Для выздоровления часто достаточно нормализовать питание, соблюдать режим сна и бодрствования, отказаться от курения, алкоголя. Прием лекарственных препаратов показан в более тяжелых случаях. Назначать медикаменты должен только кардиолог после тщательного обследования.

    Экстрасистолия

    Экстрасистолия – это вариант нарушения сердечного ритма, характеризующийся внеочередными сокращениями всего сердца или его отдельных частей (экстрасистолами). Проявляется ощущением сильного сердечного толчка, чувством замирания сердца, тревоги, нехватки воздуха. Диагностируется по результатам ЭКГ, холтеровского мониторинга, нагрузочных кардиотестов. Лечение включает устранение первопричины, медикаментозную коррекцию сердечного ритма; при некоторых формах экстрасистолии показана радиочастотная аблация аритмогенных зон.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Экстрасистолия – преждевременная деполяризация предсердий, желудочков или предсердно-желудочкового соединения, приводящая к преждевременному сокращению сердца. Единичные эпизодические экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. По данным электрокардиографического исследования экстрасистолия регистрируется у 70—80 % пациентов старше 50 лет. Снижение сердечного выброса при экстрасистолии влечет уменьшение коронарного и мозгового кровотока и может приводить к развитию стенокардии и преходящих нарушений мозгового кровообращения (обмороков, парезов и т. д.). Эксрасистолия повышает риск развития мерцательной аритмии и внезапной сердечной смерти.

    Причины экстрасистолии

    Функциональная экстрасистолия, развивающаяся у практически здоровых людей без видимых причин, считается идиопатической. К функциональным экстрасистолиям относятся:

    • нарушения ритма нейрогенного (психогенного) происхождения, связанные с пищевыми (употребление крепкого чая и кофе), химическими факторами, стрессами, приемом алкоголя, курением, употреблением наркотиков и др.;
    • экстрасистолия у пациентов с вегетативной дистонией, неврозами, остеохондрозом шейного отдела позвоночника и т. д.;
    • аритмия у здоровых, хорошо тренированных спортсменов;
    • экстрасистолия в период менструации у женщин.

    Экстрасистолия органического характера возникает в случае поражения миокарда при:

    • ИБС, кардиосклерозе, инфаркте миокарда,
    • перикардитах, миокардитах,
    • кардиомиопатиях,
    • хронической недостаточности кровообращения, легочном сердце,
    • пороках сердца,
    • саркоидозе, амилоидозе, гемохроматозе,
    • кардиологических операциях,
    • у некоторых спортсменов причиной экстрасистолии может служить дистрофия миокарда, вызванная физическим перенапряжением (так называемое, «сердце спортсмена»).

    Токсические экстрасистолии развиваются при:

    • лихорадочных состояниях,
    • тиреотоксикозе,
    • проаритмическом побочном эффекте некоторых лекарственных средств (эуфиллина, кофеина, новодрина, эфедрина, трициклических антидепрессантов, глюкокортикоидов, неостигмина, симпатолитиков, диуретиков, препаратов наперстянки и т. д.).

    Развитие экстрасистолии бывает обусловлено нарушением соотношения ионов натрия, калия, магния и кальция в клетках миокарда, отрицательно влияющим на проводящую систему сердца. Физические нагрузки могут провоцировать экстрасистолию, связанную с метаболическими и сердечными нарушениями, и подавлять экстрасистолы, вызванные вегетативной дисрегуляцией.

    Патогенез

    Возникновение экстрасистолии объясняется появлением эктопических очагов повышенной активности, локализующихся вне синусового узла (в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках). Возникающие в них внеочередные импульсы распространяются по сердечной мышце, вызывая преждевременные сокращения сердца в фазу диастолы. Эктопические комплексы могут образовываться в любом отделе проводящей системы.

    Объем экстрасистолического выброса крови ниже нормального, поэтому частые (более 6-8 в минуту) экстрасистолы могут приводить к заметному снижению минутного объема кровообращения. Чем раньше развивается экстрасистола, тем меньший объем крови сопровождает экстрасистолический выброс. Это, в первую очередь, отражается на коронарном кровотоке и может существенно осложнить течение имеющейся сердечной патологии.

    Различные виды экстрасистолий имеют неодинаковую клиническую значимость и прогностические характеристики. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии, развивающиеся на фоне органического поражения сердца.

    Классификация

    По этиологическому фактору различают экстрасистолии функционального, органического и токсического генеза. По месту формирования эктопических очагов возбуждения выделяют:

    • желудочковые (62,6 %),
    • предсердно-желудочковые (из атриовентрикулярного соединения — 2 %),
    • предсердные экстрасистолии (25 %) и различные варианты их сочетания (10,2%).
    • в исключительно редких случаях внеочередные импульсы исходят из физиологического водителя ритма – синусно-предсердного узла (0,2% случаев).

    Иногда наблюдается функционирование очага эктопического ритма независимо от основного (синусового), при этом отмечается одновременно два ритма – экстрасистолический и синусовый. Данный феномен носит название парасистолии. Экстрасистолы, следующие по две подряд, называются парными, более двух – групповыми (или залповыми). Различают:

    • бигеминию — ритм с чередование нормальной систолы и экстрасистолы,
    • тригеминию – чередование двух нормальных систол с экстрасистолой,
    • квадригимению — следование экстрасистолы после каждого третьего нормального сокращения.

    Регулярно повторяющиеся бигеминия, тригеминия и квадригимения называются аллоритмией. По времени возникновения внеочередного импульса в диастоле выделяют раннюю экстрасистолию, регистрирующуюся на ЭКГ одновременно с зубцом Т или не позднее 0,05 секунд после окончания предшествующего цикла; среднюю – спустя 0,45—0,50 с после зубца Т; позднюю экстрасистолию, развивающуюся перед следующим зубцом Р обычного сокращения.

    По частоте возникновения экстрасистол различают редкие (реже 5 в минуту), средние (6-15 в минуту), и частые (чаще 15 в минуту) экстрасистолии. По количеству эктопических очагов возбуждения встречаются экстрасистолии монотопные (с одним очагом) и политопные (с несколькими очагами возбуждения).

    Симптомы экстрасистолии

    Субъективные ощущения при экстрасистолии выражены не всегда. Переносимость экстрасистол тяжелее у людей, страдающих вегето-сосудистой дистонией; больные с органическим поражением сердца, напротив, могут переносить эстрасистолию гораздо легче. Чаще пациенты ощущают экстрасистолию как удар, толчок сердца в грудную клетку изнутри, обусловленные энергичным сокращением желудочков после компенсаторной паузы.

    Также отмечаются «кувыркание или переворачивание» сердца, перебои и замирание в его работе. Функциональная экстрасистолия сопровождается приливами жара, дискомфортом, слабостью, чувством тревоги, потливостью, нехваткой воздуха.

    Частые экстрасистолии, носящие ранний и групповой характер, вызывают снижение сердечного выброса, а, следовательно, уменьшение коронарного, мозгового и почечного кровообращения на 8-25%. У пациентов с признаками атеросклероза сосудов головного мозга отмечается головокружение, могут развиваться преходящие формы нарушения мозгового кровообращения (обмороки, афазия, парезы); у пациентов с ИБС – приступы стенокардии.

    Осложнения

    Групповые экстрасистолии могут трансформироваться в более опасные нарушения ритма: предсердные – в трепетание предсердий, желудочковые – в пароксизмальную тахикардию. У пациентов с перегрузкой или дилатацией предсердий экстрасистолия может перейти в мерцательную аритмию.

    Частые экстрасистолии вызывают хроническую недостаточность коронарного, церебрального, почечного кровообращения. Наиболее опасными являются желудочковые экстрасистолии ввиду возможного развития мерцания желудочков и внезапной смерти.

    Диагностика

    Анамнез и объективное оследование

    Основным объективным методом диагностики экстрасистолии служит ЭКГ-исследование, однако заподозрить наличие данного вида аритмии возможно при физикальном обследовании и анализе жалоб больного. При беседе с пациентом уточняются обстоятельства возникновения аритмии (эмоциональное или физическое напряжение, в спокойном состоянии, во время сна и т. д.), частота эпизодов экстрасистолии, эффект от приема медикаментов. Особое внимание уделяется анамнезу перенесенных заболеваний, которые могут приводить к органическому поражению сердца или их возможным недиагностированным проявлениям.

    В ходе проведения обследования необходимо выяснить этиологию экстрасистолии, так как экстрасистолы при органическом поражении сердца требуют иной лечебной тактики, нежели функциональные или токсические. При пальпации пульса на лучевой артерии экстрасистола определяется как преждевременно возникающая пульсовая волна с последующей паузой или как эпизод выпадения пульса, что говорит о недостаточном диастолическом наполнении желудочков.

    При аускультации сердца во время экстрасистолы над верхушкой сердца выслушиваются преждеверменные I и II тона, при этом I тон усилен вследствие малого наполнения желудочков, а II — в результате малого выброса крови в легочную артерию и аорту – ослаблен.

    Читать еще:  Что такое синусовый ритм в кардиограмме

    Инструментальная диагностика

    Диагноз экстрасистолии подтверждается после проведения ЭКГ в стандартных отведениях и суточного мониторирования ЭКГ. Нередко с помощью этих методов экстрасистолия диагностируется при отсутствии жалоб пациентов. Электрокардиографическими проявлениями экстрасистолии служат:

    • преждевременное возникновение зубца Р или комплекса QRST; свидетельствующих об укорочении предэкстрасистолического интервала сцепления: при предсердных экстрасистолиях расстояния между зубцом Р основного ритма и зубцом Р экстрасистолы; при желудочковой и атриовентрикулярной экстрасистолиях – между комплексом QRS основного ритма и комплексом QRS экстрасистолы;
    • значительная деформация, расширение и высокая амплитуда экстрасистолического QRS-комплекса при желудочковой экстрасистолии;
    • отсутствие зубца Р перед желудочковой экстрасистолой;
    • следование полной компенсаторной паузы после желудочковой экстрасистолы.

    ЭКГ-мониторирование по Холтеру является длительной (на протяжении 24-48 часов) регистрацией ЭКГ с помощью портативного устройства, закрепленного на теле пациента. Регистрация ЭКГ-показателей сопровождается ведением дневника активности пациента, где он отмечает все свои ощущения и действия. Холтеровское ЭКГ-мониторирование проводится всем больным с кардиопатологией, независимо от наличия жалоб, указывающих на экстрасистолию и ее выявления при стандартной ЭКГ.

    Выявить экстрасистолию, не зафиксированную на ЭКГ в покое и при холтеровском мониторировании, позволяют тредмил-тест и велоэргометрия – пробы, определяющие нарушения ритма, которые проявляются только при нагрузке. Диагностика сопутствующей кардиопатологии органического характера проводится при помощи УЗИ сердца, стресс Эхо-КГ, МРТ сердца.

    Лечение экстрасистолии

    При определении лечебной тактики учитывается форма и локализация экстрасистолии. Единичные экстрасистолы, не вызванные кардиальной патологией, лечения не требуют. Если развитие экстрасистолии обусловлено заболеваниями пищеварительной, эндокринной систем, сердечной мышцы, лечение начинают с основного заболевания.

    1. Устарнение причины. При экстрасистолии нейрогенного происхождения рекомендована консультация невролога. Назначаются успокоительные сборы (пустырник, мелисса, настойка пиона) или седативные препараты (рудотель, диазепам). Экстрасистолия, вызванная лекарственными средствами, требует их отмены.
    2. Медикаментозная терапия. Показаниями для фармакотерапии служат суточное количество экстрасистол > 200, наличие у пациентов субъективных жалоб и кардиальной патологии. Выбор препарата определяется видом экстрасистолии и частотой сердечных сокращений. Назначение и подбор дозировки антиаритмического средства осуществляется под контролем холтеровского ЭКГ-мониторирования. Экстрасистолия хорошо поддается лечению прокаинамидом, лидокаином, хинидином, амиодороном, этилметилгидроксипиридина сукцинатом, соталолом, дилтиаземом и другими препаратами. При урежении или исчезновении экстрасистол, зафиксированном в течение 2-х месяцев, возможно постепенное снижение дозы лекарства и его полная отмена. В других случаях лечение экстрасистолии протекает длительно (несколько месяцев), а при злокачественной желудочковой форме антиаритмики принимаются пожизненно.
    3. Радиочастотная аблация. Лечение экстрасистолии методом радиочастотной аблации (РЧА сердца) показано при желудочковой форме с частотой экстрасистол до 20-30 тысяч в сутки, а также в случаях неэффективности антиаритмической терапии, ее плохой переносимости или неблагоприятного прогноза.

    Прогноз

    Прогностическая оценка экстрасистолии зависит от наличия органического поражения сердца и степени дисфункции желудочков. Наиболее серьезные опасения вызывают экстрасистолии, развившиеся на фоне острого инфаркта миокарда, кардиомиопатии, миокардита. При выраженных морфологических изменениях миокарда экстрасистолы могут перейти в мерцание предсердий или желудочков. При отсутствии структурного поражения сердца экстрасистолия существенно не влияет на прогноз.

    Злокачественное течение наджелудочковых экстрасистолий может привести к развитию мерцательной аритмии, желудочковых экстрасистолий – к стойкой желудочковой тахикардии, мерцанию желудочков и внезапной смерти. Течение функциональных экстрасистолий, как правило, доброкачественное.

    Профилактика

    В широком смысле профилактика экстрасистолии предусматривает предупреждение патологических состояний и заболеваний, лежащих в основе ее развития: ИБС, кардиомиопатий, миокардитов, миокардиодистрофии и др., а также предупреждение их обострений. Рекомендуется исключить медикаментозную, пищевую, химическую интоксикации, провоцирующие экстрасистолию.

    Пациентам с бессимптомной желудочковой экстрасистолией и без признаков кардиальной патологии, рекомендуется диета, обогащенная солями магния и калия, отказ от курения, употребления алкоголя и крепкого кофе, умеренная физическая активность.

    Экстрасистолия – что это такое, причины возникновения и методы лечения

    Классификация

    • желудочковые;
    • предсердные;
    • предсердно-желудочковые;
    • различные варианты сочетания вышеуказанных экстрасистол.
    • ранняя;
    • средняя;
    • поздняя.

    По регулярности появления:

    • редкая (единичная) (менее 5/минуту);
    • средняя (множественная) (5–15/минуту);
    • частая экстрасистолия (групповая) (более 15/минуту);
    • парная (две подряд).

    В зависимости от количества эктопических очагов внеочередные импульсы подразделяют на моно- и политопные.

    По природе (этиологии) также существует несколько разновидностей экстрасистолии:

    • органического;
    • функционального;
    • токсического происхождения.

    Самый опасный тип аритмии – желудочковый – принято делить на 5 классов (определяются только после 24-часового ЭКГ):

    1. I – транзиторные экстрасистолы не зарегистрированы.
    2. II – за 60 минут фиксируется до 30 монотопных внеочередных импульсов.
    3. III – 30 и более экстрасистол в час (время суток не учитывается).
    4. IV – отмечаются как моно-, так и политопные импульсы (подкласс «а» – присутствуют парные желудочковые экстрасистолы, подкласс «б» – пробежки желудочковой тахикардии).
    5. V – ранние желудочковые экстрасистолы.

    Важно: сбои ритма, относящиеся к первому классу, принято считать физиологически обусловленными. Они не сказываются на состоянии здоровья и самочувствии больного, его жизни не угрожают, медикаментозной терапии не требуют. Чем опасны желудочковые экстрасистолы II – V классов: они приводят к ухудшению коронарного, мозгового кровообращения, могут обуславливать фибрилляции желудочков и даже спровоцировать летальный исход.

    Выделяют и такие виды желудочковой аритмии:

    • доброкачественная (не сопряжена с риском возникновения остановки сердца, мышца не повреждается);
    • потенциально злокачественная (ей сопутствуют проблемы с кровообращением, а также органические поражения миокарда);
    • злокачественная (многочисленные экстрасистолы, значительная вероятность смерти пациента).

    Почему возникает проблема

    Единичные сердечные экстрасистолы могут возникать даже у практически здоровых людей. Так, согласно результатам исследований, такие сбои ритма присутствуют у 70–80% мужчин и женщин, которые уже пересекли 50-летний возрастной рубеж.

    Причины возникновения экстрасистолии – очаги чрезмерной активности сердечной мышцы, расположенные вне синусового узла (желудочках, предсердиях). Такие импульсы проходят по всему миокарду, «провоцируя» его преждевременное сокращение.

    Важно: порции выброса крови при экстрасистолах меньше нормальных, поэтому частые аритмии приводят к уменьшению минутного объема кровообращения.

    Функциональные (психогенные) сбои сердечного ритма объясняются пищевыми, химическими факторами, курением, частым приемом алкоголя, употреблением наркотических веществ и т. д. Причины экстрасистолии функционального типа – неврозы, шейный остеохондроз, вегетососудистая дистония и т. д.
    Внеочередные сбои ритма сердца – распространенное явление, встречающееся, в том числе, у спортсменов, которые регулярно тренируются и не имеют особых проблем со здоровьем.

    Важно: у ряда профессиональных атлетов экстрасистолы обуславливаются дистрофией миокарда – следствием регулярного физического перенапряжения (это явление получило название «сердце спортсмена»).

    Причинами женской экстрасистолии может служить гормональный дисбаланс в организме, сопутствующий менструации. Одиночные функциональные экстрасистолы обуславливаются эмоциональным перенапряжением, возникают после употребления большого количества кофе, чая.

    Другие причины появления функциональных экстрасистол:

    Симптомы экстрасистолии органического типа – следствие разнообразных нарушений работы миокарда:

    • ишемической болезни;
    • кардиосклероза;
    • инфаркта;
    • перикардита;
    • миокардита;
    • пороков сердца;
    • саркоидоза;
    • перенесенного оперативного вмешательства на миокарде.

    Возникновение токсических видов экстрасистол объясняется лихорадочными состояниями, тиреотоксикозом (нарушением работы щитовидной железы). Это аномальное явление может возникать после приема определенных медикаментов (Новодрина, Эуфиллина, глюкокортикоидов, мочегонных средств, симпатолитиков и т. д.).

    Нарушение соотношения минералов и микроэлементов (в частности, ионов магния, кальция, калия) в сердечных клетках также обуславливает частые экстрасистолы (сказывается на проводящей системе миокарда).

    Данный вид аритмии у беременных женщин возникает при анемии, может являться следствием переутомления либо заболеваний щитовидной железы, бронхолегочной или сердечно-сосудистой систем.
    Некоторые пациенты сталкиваются с экстрасистолией после еды – это явление связано с парасимпатической нервной системой, оно возникает, когда человек, только принявший пищу, придал телу горизонтальное положение.

    Клиническая картина

    Как таковые субъективные ощущения, сопровождающие экстрасистолию, присутствуют далеко не всегда. Хуже такое аномальное явление переносят пациенты с вегетососудистой дистонией, а вот больные с органическими поражениями миокарда практически не ощущают изменений в собственном организме.

    Люди, на собственном опыте почувствовавшие, что такое экстрасистолии, жалуются на толчки или удары сердечной мышцы (эти симптомы – следствие усиленного сокращения желудочков после компенсаторной паузы).

    Другие признаки внеочередных импульсов миокарда:

    • так называемые переворачивание или кувыркание мышцы;
    • сбои в работе, замирание сердца;
    • функциональные экстрасистолии (симптомы: слабость, вялость, частые приливы жара, необоснованная тревожность, гипергидроз, одышка, человеку может не хватать воздуха, ухудшение общего самочувствия).

    Особенности детской экстрасистолии

    Ранее медики полагали, что дети, в основном, сталкиваются с желудочковой аритмией. Но результаты современных исследований доказывают, что все типы экстрасистол возникают практически с идентичной частотой. Причина такого явления достаточно проста: детский организм интенсивно растет, развивается, сердце не справляется с дополнительной функциональной нагрузкой, поэтому начинает компенсировать «отставание» экстрасистолами.

    Как правило, только период активного роста заканчивается, аритмия пропадает без медикаментозного вмешательства.

    Чем опасна экстрасистолия у детей: это патологическое явление может выступать следствием различных патологий щитовидной железы, легких, миокарда. При этом маленькие пациенты жалуются на те же проявления, что и взрослые – частые головокружения, слабость, сердечные «толчки» в грудную клетку.
    Важно: медикаментозное лечение желудочковой аритмии показано лишь тогда, когда суточное количество экстрасистол достигает 15 000 (детям назначают метаболическую, антиаритмическую терапию). Таких пациентов обязательно ставят на диспансерный учет, комплексно обследуют не реже 1 раза в год.

    Возможные осложнения

    Частые групповые экстрасистолы влекут за собой снижение сердечного выброса, а значит, и уменьшение объемов кровообращения на 8–25% (как мозгового, так и коронарного, почечного). Они же могут перетекать в более опасные формы аритмии:

    • предсердные приводят к трепетанию предсердий;
    • желудочковые обуславливают желудочковую пароксизмальную тахикардию.

    Важно: у больных с перегрузкой предсердий даже единичные экстрасистолы со временем могут провоцировать приступы мерцательной аритмии.

    Примечательно, что систолический ритм при множественных внеочередных импульсах сердца может не только ускоряться (тахикардия), но и замедляться (брадикардия). ЧСС в данной ситуации снижается до 30 раз/минуту – это жизнеугрожающее явление, поскольку оно сопряжено с нарушением проводимости и существенным риском формирования блокад миокарда.

    Самый опасный вид экстрасистолии – осложненная желудочковая – может спровоцировать смертельный исход.

    Диагностика

    Главный метод, с помощью которого можно выявить данную разновидность аритмии, – ЭКГ. Заподозрить экстрасистолию можно и во время физикального обследования больного, а также при анализе его жалоб.
    Во время беседы с пациентом врач должен выяснить, когда и насколько часто возникали приступы аритмии (интенсивные физические нагрузки, стрессовые ситуации, период сна), какие он принимает лекарственные препараты. Специалист уделяет особое внимание анамнезу (списку перенесенных недугов), ведь ряд патологий может привести к органическому поражению сердца.

    Чтобы уточнить диагноз, врач может назначить пациенту ЭКГ-мониторирование по Холтеру – это продолжительная регистрация электрокардиограммы при помощи специального устройства (крепится на теле пациента).

    Определить, что это именно экстрасистолы спровоцировали те или иные ухудшения общего самочувствия, помогают и такие современные диагностические методы, как велоэргометрия, тредмил-тест. Их основная задача – выявить аритмию под нагрузкой.

    При сопутствующих экстрасистолии нарушениях работы сердца в обследование включают УЗИ, МРТ миокарда, стресс ЭХО-КГ.

    Принципы лечения экстрасистолии сердца

    Причины, форма и локализация экстрасистол – основные критерии, влияющие на выбор терапии. Так, при единичных аритмиях, не обусловленных сердечными патологиями, специальных лечебных мер не требуется. Когда причинами проблемы являются сбои в работе пищеварительной системы, гормональный дисбаланс и непосредственно поражения миокарда, борьбу ведут, прежде всего, с основным заболеванием.

    При нейрогенной природе экстрасистолии пациента обязательно отправляют на консультацию к неврологу. Врач назначит натуральные успокоительные средства (настойки боярышника, пустырника) или подберет седативные препараты (Реланиум, Рудотель). Если аритмия – следствие приема тех или иных медикаментов, их отменяют (подбирают аналоги).

    Показания к лекарственному лечению экстрасистолии:

    • ухудшение общего самочувствия пациента, некоторые симптомы аритмии сказываются на качестве жизни больного;
    • заболевания сердца;
    • количество экстрасистол/сутки превышает отметку 1000.

    Подбор препаратов врач осуществляет в зависимости от вида аритмии и ЧСС.

    Важно: с предсердной экстрасистолией ведут борьбу с помощью бета-блокаторов (Метопролол, Бисопролол), Верапамила, Амиодарона и Этацизина, а с желудочковой – с помощью Пропафенона, Амиодарона, Этацизина и бета-блокаторов (Метопролол, Бисопролол).

    Стандартная продолжительность курса лечения – до 2 месяцев, но пациентам со злокачественной формой желудочковой экстрасистолии показан пожизненный прием антиаритмических препаратов.

    Если медикаментозная терапия неэффективна, плохо переносится, и суточная частота экстрасистол до 20–30 тысяч, то пациентам назначают радиочастотную абляцию сердца. При существовании высокого риска развития фибрилляции желудочков возможна имплантация кардиовертера-дефибриллятора – это небольшое устройство, наносящее электрический удар сердцу в момент жизнеугрожающего приступа аритмии.

    Народная терапия

    Когда течение экстрасистолии не сопряжено с серьезными гемодинамическими нарушениями и не представляет опасности для жизни пациента, можно справиться с симптомами аритмии и самостоятельно. Так, во время приема диуретиков активно вымываются из организма больного кальций, магний, поэтому в ежедневный рацион необходимо ввести продукты питания, содержащие эти ценные вещества (к примеру, шоколад или изюм).

    В домашних условиях можно приготовить лечебную настойку с противоаритмическими, успокоительными, кардиотоническими свойствами (ее принимают трижды в день по 1 столовой ложке/раз).

    Рецепт лекарственного средства:

    • Соединяют по 5 частей травы пустырника и мелиссы, добавляют к ним 4 части вереска, 3 – боярышника, 2 – шишек хмеля.
    • Сухую измельченную растительную массу (2 ст. л.) заливают двумя стаканами кипятка, оставляют на 1 час, после процеживания пьют по описанной выше схеме.

    Важно: поскольку большинство лекарственных трав – потенциальные аллергены, перед началом домашней борьбы с экстрасистолией следует обратиться к врачу. Кроме этого, народные средства могут влиять на действие различных медикаментов, ослабляя или усиливая их эффекты.

    Прогноз и профилактика

    Наличие органического поражения сердечной мышцы и степень дисфункции желудочков – те факторы, которые определяют прогностическую оценку экстрасистолии. К наиболее серьезным последствиям приводят аритмии, которые развиваются при инфаркте миокарда и других тяжелых патологических процессах.

    Функциональные экстрасистолии протекают доброкачественно, серьезной опасности для здоровья не представляют.

    Предупреждение развития аритмии – профилактика аномальных состояний, которые могут ее обуславливать (заболеваний сердца), и их обострений.

    • соблюдение практически бессолевой, обогащенной калием и магнием, диеты с минимальным количеством насыщенных жиров;
    • необходимо полностью отказаться от распития крепких спиртных напитков, не употреблять чай, кофе, бросить курить;
    • регулярные физические нагрузки умеренной интенсивности;
    • нормализация веса.

    Итак, экстрасистолия – дисфункция сердечной мышцы, которая может выступать следствием аномальных процессов в организме. Повышенное количество систол нередко маскируется под ряд патологий эндокринной, сердечно-сосудистой, бронхолегочной систем, обнаружить их можно только на ЭКГ. Установка истинных причин и корректное лечение экстрасистолии помогут избежать последствий этой формы аритмии (проблем с сердцем, нарушений кровообращения), а при осложненных формах явления – даже спасти жизнь пациенту.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector