0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что вызывает развитие инфаркта при беременности

Что вызывает развитие инфаркта при беременности?

Что такое инфаркт миокарда, известно, наверное, немалому количеству людей. Но особо опасен инфаркт при беременности женщины, поскольку он несет угрозу не только для нее, но также и для будущего ребенка. Несмотря на то, что данное заболевание при беременности встречается довольно редко, знать о его причинах, признаках и последствиях все же необходимо.

Развитие

Беременность — самый радостный период в жизни каждой женщины, но иногда и он, увы, может быть омрачен.

Инфаркты беременных отмечаются в медицинской практике не часто, примерно на 10 тыс. беременных женщин может быть выявлен один случай данной патологии.

Интересно, что при беременности развитие инфаркта возникает, как правило, без симптомов стенокардии. Даже учитывая, что число выявленных случаев инфаркта у женщин во время беременности немного возросло, прямой причиной возникновения заболевания атеросклероз не является.

Что же тогда рассматривают медики в качестве вероятных причин возникновения инфаркта? Среди возможных причин на сегодняшний день можно отметить наличие у беременной преэклампсии, спонтанного расслоения коронарной артерии, состояния гиперкоагуляции, прием медикаментозных средств, направленных на стимуляцию родовой деятельности.

Кроме того, можно отметить влияние случайных причин:

  • коронарного атеросклероза;
  • коронарного артериита;
  • коронарной эмболии;
  • употребления кокаина;
  • феохромоцитомы.

В период беременности женщине необходимо быть особо внимательной к собственному здоровью, так как от этого зависит не только ее собственная жизнь, но и жизнь и здоровье ее будущего малыша.

Определение

Инфаркт миокарда в период вынашивания женщиной ребенка по своей сути мало чем отличается от патологии у любого другого человека. Разве что можно отметить факт того, что болезнь обычно развивается очень быстро, стремительно, да и общая ситуация складывается намного сложнее, чем в других случаях.

Инфаркт миокарда у беременных женщин в большинстве случаев завершается летальным исходом. Если сердце беременной перестает биться вне стен больницы, то почти всегда женщина погибает.

В большинстве случаев инфаркт сопровождается проявлениями кардиогенного шока, нестерпимой болью в области груди, отеком легких. Диагностическое обследование и терапия при острой боли в груди могут производиться с задержками по причине того, что зачастую сам факт возможности возникновения сердечного приступа не берется во внимание. Тем самым происходит затягивание проведения коронарной ангиографии, что, безусловно, сказывается на состоянии пациентки.

Установление диагноза происходит посредством проведения элетрокардиографического обследования. Кроме того, диагноз должен подтверждаться и другими специальными видами обследований, среди которых:

  • эхокардиография;
  • коронарная ангиография;
  • определение сердечного тропонина.

Дифференциальное обследование инфаркта миокарда, как и многие другие нарушения работы системы сосудов и сердца, распознаются с помощью ЭКГ. Данный вид обследования должен быть проведен без задержек, безотлагательно, а кроме того, требует подтверждения другими видами обследований. Именно своевременная диагностика может спасти жизнь беременной женщины.

Лечение

По причине того, что данное заболевание сопровождается высокими рисками летального исхода, лечение как во время беременности, так и вне ее, должно быть неотложным. Расслоение коронарной артерии, которое представляет собой вероятную причину инфаркта, в большинстве случаев поражает значительную область миокарда, снабжаемого кровью при помощи этой артерии. В некоторых случаях участок поражения может быть несколько увеличен. Кроме того, состояние больной может быть осложнено еще и тем, что отсутствует коллатеральный кровоток.

Большое количество вероятных сценариев развития картины инфаркта миокарда, а также необходимость проведения реваскуляризации требует назначения коронарной ангиографии и эхокардиографии. Это позволяет своевременно оценить состояние левого желудочка, помогает исключить родовую кардиомиопатию, легочную эмболию и внутрисердечный тромбоз.

Само же лечение беременной основывается на том, что инфаркт миокарда влечет за собой возрастание ST, по этой причине терапия должна быть весьма агрессивной, но при этом необходимо предусматривать защиту живота.

Скорость течения заболевания не оставляет времени даже на экстренное родоразрешение, кроме того, очень велики разного рода риски.

Если имеется возможность, врачи должны произвести первичную ангиопластику и стентирование.

В случае отсутствия подобной возможности специалистам без особых раздумий в короткие сроки необходимо применить тромболизис.

Использование стентирования в некоторых случаях уплотняет расслоившуюся артерию и заживляет ее, но есть риски того, что подобный исход и не случится. В этом случае невозможно обойтись без коронарного шунтирования.

При таком развитии событий требуется облегчить боль, назначить антитромбоцитарные медикаментозные средства.

Инфаркт миокарда у беременности: причины, лечение, неотложная помощь

Инфаркт миокарда у беременных встречается редка; по имеющимся оценкам, его частота составляет 1 на 10 000 беременностей.

Обычно он возникает без предшествующей стенокардии, так как несмотря на то, что частота коронарной болезни повысилась среди беременных женщин, атеросклероз не является ее основной причиной. По данным, приведенным в обзоре Hankins et al., атеросклероз был причиной инфаркта миокарда в 9 случаях из 70, хотя данные о раннем атеросклерозе и коронарной болезни, вероятно, неполно представлены в публикациях.
Увеличилось употребление крэк-кокаина, что, возможно, является причиной инфаркта миокарда, возникающего у молодых женщин без видимых факторов риска. Причиной может быть интенсивный спазм коронарных артерий, иногда с последующим расслоением и тромбозом.

Острый инфаркт миокарда редко встречается у беременных, в среднем 1 случай на 10 000. Риск инфаркта прямо коррелирует с возрастом матери, наличием у нее ожирения и диабета. Однако смертность при этом высока (около 5%), особенно при инфарктах на поздних сроках беременности. Факторы риска для ИМ у беременных: артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение, гемотрансфузия, послеродовая инфекция, тромбофилия, возраст старше 30 лет.

Причины инфаркта миокарда у беременных и рожениц

  • Спонтанное расслоение коронарной артерии
  • Состояние гиперкоагуляции: Коронарный тромбоз; Наследственные тромбофилии ; Коронарная эмболия (из искусственных митральных или аортальных клапанов; из левого предсердия при митральном стенозе; из левого предсердия или желудочка при родовой или другой кардиомиопатии; парадоксальная, при дефекте стенки предсердий или при открытом овальном отверстии при цианотических врожденных пороках сердца; из плаценты при пузырном заносе или хорионэпителиоме)
  • Препараты, стимулирующие родовую деятельность: Алколоиды спорыньи; Бромокриптин
  • Преэклампсия

Случайные причины инфаркта миокарда у беременных

  • Коронарный атеросклероз
  • Коронарный артериит: Узелковый периартериит; Антифосфолииидный синдром; Болезнь Стилла; Артериит Такаясу; Болезнь Кавасаки в анамнезе; Болезнь Бехчета
  • Коронарная эмболия: Инфекционный эндокардит; Миксома левого предсердия
  • Употребление кокаина
  • Феохромоцитома

Наиболее частой патологией, обусловливающей инфаркт миокарда у беременных, по-видимому, является спонтанное расслоение стенки коронарной артерии, хотя могут иметь значение и -многие другие, более редкие патогенетические факторы. Их можно подразделить на присущие беременности, усугубляющиеся ею и случайные. Среди них — коронарная эмболия, состояние гиперкоагуляции, спазм, вызванный лекарствами, и врожденные аномалии коронарных артерий. Около 80% случаев возникают в послеродовом периоде.

Основная причина острого инфаркта миокарда при беременности — атеросклероз, но расслоение коронарной артерии встречается чаще всего при беременности.

Диагностика инфаркта миокарда при беременности

За исключением того, что заболевание возникает внезапно и общая ситуация неблагоприятная, инфаркт миокарда при беременности проявляется точно также, как и при ее отсутствии. Смертность высокая. Если остановка сердца случилась вне больницы, исход почти всегда летальный. Другими проявлениями могут быть кардиогенный шок, сильная боль в груди или отек легких. Диагностика и лечение при сильной боли в груди могут запаздывать, так как сердечный приступ считается маловероятным, и решение относительно ведения пациентки и проведения коронарной ангиографии откладывается или не принимается вовсе.

Диагноз должен быть подтвержден с помощью ЭКГ, эхокардиографии, коронарной ангиографии и определения сердечного тропонина. Так как концентрация креатинкиназы СК MB возрастает после родов вследствие ее поступления из миометрия, надежной может быть только оценка серии определений тропонина, но она будет лишь ретроспективной, поскольку необходимо принимать срочные меры.

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда

Большинство сердечно-сосудистых нарушений, возникающих во время беременности, можно распознать с помощью ЭКГ, которую нужно провести безотлагательно, так как подтверждение диагноза позволит предпринять необходимые действия по спасению жизни больной.

Родовая кардиомиопатия

Это заболевание может быть очень похожим на инфаркт миокарда, когда начинается внезапно и проявляется болью в груди, отеком легких или аритмией с изменениями ЭКГ, подозрительными на инфарктные, а также увеличением уровня сердечного тропонина. При родовой кардиомиопатии даже эхокардиография может выявить скорее очаговую, чем полную дисфункцию левого желудочка, хотя имеет место его гипокинезия, а также гипокинезия правого желудочка. Окончательный диагноз позволяет установить коронарная ангиография.

Дифференциальная диагностика инфаркта миокарда у беременных

  • Родовая кардиомиопатия ± коронарная эмболия
  • Эмболия легочной артерии: Венозный тромб; Амниотическая жидкость
  • Расслоение корня аорты
  • Перикардит
  • Перегрузка жидкостью: После хирургического родоразрешения; Инфузия ритодрина

Расслоение корня аорты

При этом осложнении сильнейшая боль возникает совершенно внезапно, тогда как боль при инфаркте миокарда имеет тенденцию нарастать. Боль обычно иррадиирует в спину, иногда спускается вниз. Расслоение может распространиться таким образом, что вовлекается коронарная артерия (обычно правая); это вызывает инфаркт и часто приводит к аортальной регургитаиии.

Эмболия легочной артерии

Она является причиной коллапса, но даже при клинической остановке сердца на ЭКГ обычно регистрируется синусовый ритм (электромеханическая диссоциация). При этом могут наблюдаться ишемическая боль в груди и депрессия зубца ST на ЭКГ, а также высвобождение тропонина. Окончательный диагноз быстро устанавливают с помощью эхокардиографии.

Острый перикардит

Читать еще:  Стенокардия 1 функциональный класс

Он имеет тенденцию вызывать сильную боль с плевральным компонентом, которая облегчается при наклоне вперед. Изменения на ЭКГ напоминают распространенный передний инфаркт, но у пациентки нет никаких признаков нарушений циркуляции, а эхокардиография демонстрирует нормально сокращающийся левый желудочек. Сердечные маркеры повышаются лишь незначительно, и их динамика доброкачественна.
Перегрузка жидкостью после кесарева сечения или введения ритодрина с целью задержки преждевременных родов, особенно когда вводят физиологический раствор, а не 5% глюкозу, может привести к внезапному отеку легких, но эхокардиография демонстрирует нормальное сокращение желудочков и высокий сердечный выброс.

Диагноз ставится с использованием формализованных критериев. Уровень тропонина I обычно у беременных не меняется и является предпочтительным маркером некроза миокарда.

Неотложные мероприятия при инфаркте миокарда при беременности

Данные для выработки стратегии лечения немногочисленны. Необходимо взвесить негативные последствия инфаркта и его лечения.

  • Аспирин 75 мг 1 раз/суг.
  • β-блокаторы.
  • Первичное 4KB — возможный метод лечения при обширном остром инфаркте миокарда в случае, если отсутствие лечения с высокой вероятностью повлечет за собой смерть матери и плода. Такой подход также позволит поставить диагноз расслоения коронарных артерий и лечение этого заболевания. Сведений об использовании новых антитромбоцитарных средств при беременности очень мало, тем не менее имеются данные об успешных родах при проведенной первичной ангиопластике во время беременности.

Настоятельно не рекомендуется проводить системный тромболизис в последние месяцы беременности в связи с риском преждевременных родов и катастрофически обильного кровотечения. Однако при обширном остром инфаркте передне-боковой стенки миокарда, если невозможна первичная ангиопластика, иногда приходится применять тромболизис.

Ведение больной при инфаркте миокарда

Из-за высокой смертности лечение должно быть неотложным, как и при инфаркте вне беременности. При расслоении коронарной артерии, что является вероятной причиной инфаркта, обычно страдает большой участок миокарда, который она снабжает кровью, а иногда и более обширный. Состояние осложняет отсутствие коллатерального кровообращения, отсуствующее у пациенток с ранее здоровыми коронарными артериями.

Из-за того, что имеется много возможных механизмов развития инфаркта, и Из-за необходимости реваскуляризации нужно немедленно провести коронарную ангиографию и эхокардиографию для оценки функции левого желудочка и исключения родовой кардиомиопатии, легочной эмболии и внутрисердечного тромбоза. Ангиографию левого желудочка можно не проводить.

Беременные, у которых инфаркт миокарда сопровождается подъемом ST, нуждаются в агрессивном лечении без всяких скидок, за исключением защиты живота. Времени для родоразрешения нет и в любом случае риск очень велик. Если возможно, нужно провести первичную ангиопластику и стентирование, но в случае отсутствия такой возможности не должно быть колебаний относительно применения тромболизиса. Стентирование может обеспечить уплотнение расслоившейся артерии и заживление, но при неудаче или при обширном расслоении передней нисходящей артерии может потребоваться неотложное коронарное шунтирование. Необходимы: облегчение боли, антитромбоцитарные средства, [3-блокаторы и ингибиторы АПФ (ингибиторы АПФ применяют только после родоразрешения; до родов препаратом выбора является β-блокатор карведилол).

Нужно предпринять все усилия, чтобы сохранить беременность до заживления инфаркта и обеспечить срочные роды. Необходимо выбрать способ родоразрешения, который сводит к минимуму физический стресс, применить эпидуральную аналгезию и предусмотреть помощь во втором периоде родов при вагинальном родоразрешении многоплодной беременности, эпидуральную или общую анестезию при кесаревом сечении.

Если остановка сердца случилась до родов, реанимацию проводят при латеральном смещении матки, с тем чтобы избежать аортокавальной компрессии. Если реанимация безуспешна, а плод жив, его может спасти кесарево сечение, проведенное в течение 15 мин.

При отсутствии расслоения коронарных артерий источник эмболии можно выявить путем эхокардиографии. Если он не найден, объяснением может быть парадоксальная эмболия через открытое овальное отверстие, которое можно обнаружить с помощью инъекции эхоконтраста во время пробы Вальсальвы. Может быть обнаружен тромбоз вен нижних конечностей, а перфузионное сканирование легких может выявить дефекты, вызванные эмболией легочной артерии. При обнаружении открытого овального отверстия необходимо предусмотреть его закрытие.

Поддержка после инфаркта очень важна, так как пациентка перенесла угрожающее жизни заболевание сердца в молодом возрасте, когда она наиболее уязвима. Родильнице, истощенной морально и физически, понадобится реабилитация, ободрение и практическая помощь. Медикаментозное лечение должно быть таким же, как при инфаркте вне беременности, и включать (3-блокаторы, ингибиторы АПФ, статины, клопидогрель и аспирин. Это обеспечит максимальную защиту от возможного в будущем атеросклероза коронарных артерий у женщины, левый желудочек которой уже пострадал. Ни одно из этих лекарств не противопоказано при грудном вскармливании, которое должно поощряться. Кроме того, должны быть приняты меры, направленные на поддержание здорового образа жизни.

Беременность после инфаркта миокарда

Возникновение сердечных приступов во время беременности действует на женщину глубоко удручающе. Не исключено, что это вызовет в дальнейшем депрессию и неуверенность, даже при полном выздоровлении. О риске повторных беременностей известно очень мало; он зависит от механизма инфаркта и рези-дуальной функции левого желудочка. Описаны последующие беременности с благополучным исходом, но и пациентка, и ее врач не без основания обеспокоены, так как степень риска повторного расслоения артерий неизвестна.

Инфаркт миокарда является редким осложнением беременности, он сопровождается высокой смертностью. Показано немедленное вмешательство в виде стентирования или шунтирования. Самая частая причина инфаркта миокарда у беременных — вероятно, спонтанное расслоение коронарных артерий, но в то же время возросла и частота атеросклероза в связи с увеличением возраста беременных женщин.

Беременность при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда – опасное заболевание. Процент летальных исходов очень высок. Больше всего пугает тот факт, что болезни, связанные с различными сердечными отделами, с каждым годом становятся моложе. Если вы не находитесь в преклонном возрасте, это еще не означает, что вы защищены от проблем с сердцем.

Беременность и инфаркт миокарда

Чтобы знать противника в лицо, нужно понимать, что происходит с сердечной мышцей во время развития инфаркта. В определенном участке, где произошло поражение, начинается гибель здоровых клеток. Они отмирают из-за отсутствия кровоснабжения. Некроз происходит очень быстро, после чего наступает рубцевание ткани.

Беременность и инфаркт миокарда – явление редкое. Девушки редко подвергаются развитию сердечных болезней. Беременность – это серьезный стресс и нагрузка для организма, особенно для сердечно-сосудистой системы. В зоне риска находятся женщины, которые ожидают ребенка после 40 лет.

Сердце дает сбой неслучайно. Для этого нужны негативные предпосылки. Причины, которые могут привести к плачевным последствиям:

  1. Наследственность. Многие болезни передаются по наследству. Поэтому следует серьезно относиться к своему здоровью в случае генетической предрасположенности.
  2. Нарушение обмена веществ. Стремительный набор веса может привести к тому, что сердце должно более активно работать, появляется также риск нарастания холестериновых бляшек в сосудах.
  3. Наличие коронарной эмболии, патологий коронарных артерий, нарушения свертываемости крови.

Инфаркт миокарда у беременных может проявиться у здоровой женщины, которая ведет неправильный образ жизни. Спровоцировать болезнь может:

  • курение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • стрессовые ситуации;
  • чрезмерные физические нагрузки.

В группе риска находятся будущие мамы старше 40 лет

Симптомы инфаркта у беременных

Беременность при инфаркте миокарда – очень сложное испытание для женского организма. Поэтому важно в таком серьезном положении постоянно наблюдаться у врача и при любых подозрительных симптомах сразу обращаться к опытному специалисту. Женщина, которая решается выносить ребенка, должна отвечать не только за свое здоровье, но и за малыша.

Какая симптоматика при инфаркте миокарда? Если вы наблюдаете хотя бы один из следующих симптомов, не откладывайте консультацию:

  1. Постоянные головные боли, мигрени.
  2. Внезапные отеки.
  3. Одышка без физических нагрузок.
  4. Появление храпа и остановка дыхания в фазе сна.
  5. Боль в груди любого характера.
  6. Кровоточивость десен.

Во время беременности сердце испытывает дополнительные нагрузки, следует пройти тщательное обследование, чтобы исключить патологию. О серьезных опасностях можно говорить при следующих сигналах в организме:

  • вам кажется, что вы упадете в обморок;

У беременных в любом триместре могут проявляться отдалённые симптомы инфаркта миокарда

  • вы постоянно испытываете приступы тошноты, кружится голова;
  • артериальное давление падает;
  • наблюдаются признаки аритмии;
  • отнимаются конечности, вы ощущаете покалывания.

Диагностика и осложнения

Как можно диагностировать состояние инфаркта миокарда у беременных? Диагностика проводится в несколько этапов:

  • врачи выслушивают жалобы пациента;
  • измеряется давление, осматривается кожа на наличие сыпи, излишней потливости;
  • прослушивается ритм сердца;
  • производится забор основных лабораторных анализов: моча, общий анализ крови, биохимия;
  • проводится ЭКГ – позволяет выявить, как давно наблюдается аритмия, а также определить очаги поражения сердечной мышцы;
  • УЗИ сердца – позволяет изучить состояние сосудов, а также выявить наличие закупорок, нарушение кровообращения;
  • обследование у гинеколога.

Врач сможет поставить диагноз только после полного обследования беременной

Проблемы с сердцем не стоит оставлять без внимания. Без лечения можно потерять ребенка. Какие осложнения могут настигнуть беременную женщину в случае, если беременность и инфаркт миокарда все-таки наступили. Осложнения:

  1. Сердечная недостаточность.
  2. Появление аневризмы.
  3. Образование тромбов в сосудах.
  4. Воспаление на наружной оболочке сердца.
  5. Нервные расстройства различной степени.

Как лечить инфаркт?

При появлении симптомов инфаркта следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи. Помощь в полном объеме врачи могут оказать только в условиях стационара. Малейшее промедление может привести к развитию осложнений на сердце. До приезда бригады врачей пациенту следует оказать первую помощь. Алгоритм действий:

  1. Обеспечьте маме полный покой.
  2. Положите под голову подушку или валик.
  3. Освободите область груди и шеи от тесной, сдавливающей одежды. Откройте окна, обеспечив приток свежего воздуха.
  4. Дайте выпить сосудорасширяющие и успокоительные препараты.
Читать еще:  Стентирование на сердце при инфаркте

Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, а до приезда врачей предпринять действия по облегчению состояния женщины

Если женщина находится в бессознательном состоянии, необходимо оказать первую помощь, сделав искусственное дыхание. Если первая помощь оказана правильно, есть большой шанс на полное выздоровление. Опытные специалисты в условиях стационара предпринимают следующие действия:

  1. Назначаются блокирующие средства, а также седативные препараты.
  2. Назначаются лекарственные средства, предотвращающие развитие тромбов. Параллельно расширяют сосуды с помощью капельниц и лекарств.

На любом сроке мамы должны получать полноценное лечение сердечных болезней. Пересматривается также курс наблюдения за беременной и выбирается способ родоразрешения. Если сроки беременности позволяют, специалисты настаивают на срочном родоразрешении, чтобы спасти не только маму, но и малыша.

Инфаркт миокарда у беременных можно избежать, если женщина будет соблюдать следующие рекомендации:

  1. Не оттягивайте визит к врачу, чтобы стать на учет. Ранняя диагностика поможет выявить болезни еще до развития опасных сценариев.
  2. Исключите прием алкоголя и курение за долгое время до планирования беременности.
  3. Избегайте стрессов, нервных расстройств.
  4. Приобретите прибор для измерения давления и постоянно контролируйте свои показатели.
  5. Следите за питанием, чтобы не только не переедать, но и держать в норме показатели уровня холестерина.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
  • проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
  • страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
  • постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях. Читать дальше.

Инфаркт миокарда при беременности

Инфарктом миокарда называют гибель клеток на определённом участке сердечной мышцы, которая происходит в результате нарушенного кровоснабжения. Погибшие клетки больше не выполняют своей функции, и на их месте возникает рубцовая ткань. Процент летальных исходов после инфаркта миокарда достаточно высок.

Причины

У женщин детородного возраста инфаркт миокарда встречается крайне редко, но в период беременности вероятность возникновения приступа увеличивается. Для беременных характерна конечная стадия миокардита при наличии аритмии и симптомов острой сердечной недостаточности.

В группе риска находятся будущие мамы старше 40 лет. Независимо от того, как проявляется болезнь, её может вызвать один из следующих факторов:

  • Наследственная предрасположенность;
  • Аномалии коронарной артерии;
  • Нарушение обмена веществ;
  • Повышенная свёртываемость крови;
  • Коронарная эмболия;
  • Преэклампсия на поздних сроках, от чего может быть нарушение мозгового кровообращения;
  • Приём препаратов, стимулирующих родовую деятельность.
  • Недуг может постичь и вполне здоровую женщину, в число вредных привычек которой входят:
  • Неправильный образ жизни;
  • Повышенные нагрузки;
  • Нагнетание стрессового состояния;
  • Курение;
  • Злоупотребление алкоголем.

Но чаще всего инфаркт миокарда у будущих мам происходит из-за спонтанного расслоения коронарной артерии. Приступ также может стать последствием стенокардии.

Симптомы

У беременных в любом триместре могут проявляться отдалённые симптомы инфаркта миокарда. Первые признаки можно диагностировать ещё до возникновения необратимого процесса в тканях сердечной мышцы. Стоит насторожиться, если периодически беспокоит один из симптомов:

  • Храп и внезапная остановка дыхания во время сна;
  • Появление повышенной болезненности и кровоточивости дёсен;
  • Признаки аритмии;
  • Боль в области левого плеча;
  • Сильные отёки;
  • Частые головные боли;
  • Одышка;
  • Частая потребность к мочеиспусканию, особенно в ночное время.

Говорить о более серьёзных симптомах приходится, когда начинается:

  • Падение артериального давления;
  • Сильная боль со стороны левой грудной клетки;
  • Онемение и покалывание в конечностях;
  • Тошнота;
  • Сильное головокружение;
  • Нарушение координации и функции речи;
  • Липкий пот;
  • Предобморочное состояние.

Диагностика инфаркта миокарда

  • Врач сможет поставить диагноз только после полного обследования беременной:
  • Доктор выслушает все жалобы будущей мамы, чтобы уточнить характер болевых ощущений и обстоятельства возникновения приступа;
  • Затем начинается осмотр кожных покровов, выявления признаков потливости, измерение давления, наличие отёка лёгких;
  • С помощью стетоскопа удаётся прослушать частоту и тон сердечного ритма.
  • Определить наличие инфаркта миокарда помогают лабораторные анализы: крови, мочи, на биохимию и свёртываемость крови;
  • Своевременно сделанная электрокардиограмма позволяет оценить, как давно начался приступ, в каком месте располагается поражённый участок сердечной мышцы и уровень тяжести болезни.
  • С помощью ультразвукового исследования удаётся изучить состояние сосудов, клапанов и кровотоков, вывить нарушения сокращения сердечной мышцы;
  • Будущей маме также необходима консультация акушера-гинеколога.

Осложнения

Важно знать, чем опасен инфаркт миокарда для будущих мам. Перенесённый инфаркт миокарда может вызвать следующие осложнения:

  • острую сердечную недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • аневризму;
  • воспаление наружной оболочки сердца;
  • разрыв сердечной стенки в области поражённого участка.
  • образование тромбов;
  • расстройства нервного характера;
  • постинфарктный синдром.

Лечение

Что можете сделать вы

Что делать, если у беременной на ранних или поздних сроках наблюдаются характерные симптомы инфаркта миокарда? Необходимо как можно быстрее вызвать скорую помощь, а до приезда врачей предпринять действия по облегчению состояния женщины. Первая помощь заключается в следующем:

  • обеспечить будущий маме полный покой, любую активность запретить;
  • уложить её на твёрдую ровную поверхность, подложив под голову подушку;
  • избавить от тесной одежды;
  • обеспечить приток воздуха в помещение;
  • дать женщине препараты, способствующие расширению сосудов сердца и успокоению нервной системы;
  • при отсутствии пульса, приступить к сердечно-лёгочной реанимации.

Чем раньше были приняты необходимые меры, тем больше шансов у будущей мамы на скорое выздоровление без осложнений.

Что делает врач

Вылечить инфаркт миокарда можно только в стационаре, поэтому врачи в обязательном порядке должны госпитализировать беременную. Но при остром состоянии необходимые меры доктора принимают незамедлительно. Лечение включает:

  • Обезболивание;
  • Стабилизацию гемодинамики;
  • приём бета-адреноблокаторов;
  • Терапию с применением препаратов тромботической группы;
  • Уменьшение потребности миокарда в кислороде;
  • Строгий постельный режим;
  • Назначение седативных препаратов.

Беременные на любом сроке нуждаются в агрессивном лечении, чтобы сохранить ребёнка. Для родоразрешения нужно будет выбрать способ с минимальными физическими и эмоциональными нагрузками для будущей мамы. Если сроки позволяют, прибегают с кесареву сечению в срочном порядке.

Профилактика

Развитие инфаркта миокарда у беременных удаётся предотвратить, если свести к минимуму влияниt неблагоприятных факторов на качество жизни. Необходимо придерживаться следующих правил:

  • Встать на учёт в женскую консультацию уже на первом триместре беременности;
  • Регулярно ходить на осмотр;
  • Исключить алкоголь и сигареты;
  • Избегать стрессов;
  • Заниматься лечебной физкультурой;
  • Питаться правильно;
  • Контролировать уровень артериального давления;
  • Следить за холестерином.

Что такое инфаркт плаценты и какие причины его вызывают?

С наступлением беременности организм женщины перестраивается под нужды растущего плода и полностью регулирует его обмен веществ. Взаимосвязь между будущей матерью и ребенком осуществляется с помощью плацентарного барьера, ограничивающего их сосудистые системы. Сама плацента представляет собой расположенное в полости матки структурное образование, состоящее из плодных оболочек.

С течением беременности в плаценте происходит множество изменений. Случается так, что будущей матери уже на поздних сроках гестации гинеколог, наблюдающий беременность, ставит диагноз «инфаркт плаценты». О том, что представляет собой данная патология, и какова ее степень опасности для развития плода, пойдет речь в этом материале.

Что это такое?

Дословно с латинского языка плацента переводится как «лепешка». Такое название, видимо, связано с формой, которую принимает орган после изгнания плода. Плацента имеет дольчатую структуру. Дольки разграничены между собой своеобразными перегородками. Каждая из долек имеет множество мелких сосудов. Орган устроен таким образом, что в нем сходятся две изолированные кровеносные системы.

Пуповина является шнуровидным образованием, связывающим организм плода с плацентой. Венозный сосуд пуповины несёт артериальную кровь, а в двух артериальных, соответственно, протекает венозная. Все они окружены специфическим веществом, которое выполняет защитную функцию. Между системами сосудов матери и ребенка находится барьерная мембрана, которая представляет собой один слой клеток. Благодаря ей, кровотоки матери и ребенка не соединяются друг с другом.

Через 7 дней после слияния мужской и женской половых клеток начинается имплантация эмбриона, то есть внедрение его в слизистый слой матки (эндометрий). В это время вырабатываются особые ферменты, которые разрушают определенный участок слизистой.

Часть внешних клеток плодного яйца начинает формировать ворсинки. Они направлены в полости — лакуны, появляющиеся на месте распада сосудов эндометрия. Лакуны заполняются кровью матери, благодаря этому в дальнейшем осуществляется питание плода.

Далее формируются внезародышевые образования: хорион, амнион и желточный мешок. Этот процесс называется плацентацией и длится в среднем от 3 до 6 недель. Из этих структурных компонентов плаценты не будут образовываться ткани и органы ребенка, однако, его внутриутробное функционирование без них невозможно. Хорион впоследствии превратится в плаценту, а амнион – в плодный пузырь.

Читать еще:  Стенокардия напряжения функциональные классы

К 12 неделям плацента уже принимает дискообразную форму, а к 16-й неделе ее формирование полностью завершается. По мере роста плода происходит увеличение размера плаценты, кроме того, с течением беременности изменяется плотность ее структуры. Этот процесс определяется в акушерстве как «созревание». Он является абсолютно физиологичным и обеспечивает полноценное внутриутробное развитие плода.

Различают четыре степени зрелости плаценты:

  • нулевая (зачастую проявляется на сроке 30 недель);
  • первая (проявляется с 27 по 36 неделю);
  • вторая (проявляется с 34 по 39 неделю);
  • третья (проявляется после 36 недель).

В медицине под термином «инфаркт» понимают некроз (омертвение) участка органической ткани вследствие стойкой недостаточности кровоснабжения. Плацента, как и всякий другой орган, обладает собственными кровеносными сосудами, которые снабжают ее ткани питательными веществами и кислородом, а также уносят от них конечные продукты метаболизма.

Инфаркт развивается на фоне закупорки кровеносного сосуда и, как следствие, нарушения его проходимости. В результате ткани органа начинают испытывать острый дефицит кислорода. Какое-то время они продолжают функционировать, привыкая к другому режиму обмена веществ. Благодаря этому, при условии, что кровоток ближайшее время восстановится, рабочая ткань может сохранить свою жизнеспособность.

Если причина остановки тока крови в сосуде не поддается устранению, то, спустя некоторое время, клетки органа начинают отмирать и на их месте формируется очаг некроза. Конечно, функциональная способность органической структуры в этом участке будет безвозвратно утрачена.

Объем некротизированных тканей зависит от диаметра и количества поврежденных кровеносных сосудов. Мелкие единичные очаги омертвевшей ткани, сформированные в первой половине гестационного периода, могут к концу беременности преобразоваться в кальцинаты (отложения солей кальция в мягких тканях), что является одним из проявлений возрастных изменений плаценты.

Почему возникает?

Выделяют несколько патологических факторов, приводящих к появлению обширных инфарктов плаценты. Чаще всего, они связаны с определенными нарушениями в организме будущей матери.

  • Сахарный диабет 1-го и 2-го типа. Избыток глюкозы в крови истончает стенку сосудов, вследствие чего они становятся хрупкими и ломкими. В результате может возникнуть кровоизлияние и кровенаполнение плаценты нарушится.
  • Аутоиммунные процессы. Патологический механизм подобного рода заболеваний заключается в том, что клетки иммунной системы вместо патогенных микроорганизмов начинают разрушать органические структуры собственного организма. Сосудистые стенки также могут быть повреждены аутоантителами.

ИБС при беременности

ИБС относится к серьезным патологиям. Осложнения, которые могут возникнут в перинатальный период на фоне заболевания становятся причиной летального исхода женщины и ребенка. Сочетание ишемической болезни сердца и беременности встречается в 3% случаев. Чем опасны болезни сердца у беременных? Какие способы профилактики существуют? Какие факторы провоцируют развитие осложнений? Подробные ответы далее в статье.

Что это такое

ИБС — это патология, при которой происходит недостаточное кровоснабжение сердечной мышцы. Коронарные артерии, которые несут кровь к миокарду, плохо пропускают кровяное русло. Причинами отклонения могу стать:

  • сужение сосудистого просвета;
  • сосудистый спазм;
  • появление тромбов и атеросклеротических бляшек.

Недостаток кровоснабжения опасен тем, что орган не получает необходимого количества кислорода. Нарушение питания миокарда практически сразу проявляется негативными последствиями и плохим самочувствием.

Главная опасность заключается в том, что она долгое время может развиваться без характерной симптоматики.

Гестационный период часто выступает провоцирующим фактором для перехода заболевания в острую фазу. Ишемия при беременности может проявляться в разных формах.

Причины

Уникальных причин возникновения заболевания в период вынашивания не существует. Спровоцировать его могут следующие факторы:

  • атеросклеротические изменения в коронарных артериях;
  • недостаточное поступление кислорода.

Причинами атеросклероза коронарных артерий являются:

  • спазм кровеносных сосудов, который провоцирует сужение диаметра просвета;
  • закупорка сосудистых просветов тромбами и кровяными сгустками.

Беременность и ишемическая болезнь сердца редко возникают одновременно. Как правило, будущая мама еще до зачатия сталкивалась с проблемами сердечно-сосудистых заболеваний.

Увеличение нагрузки на организм с наступлением зачатия увеличивают потребность миокарда в кислороде. Следовательно, многие женщины в положении отмечают ухудшение самочувствия.

Группы риска

Согласно медицинским исследованиям патология встречается чаще у следующих категорий:

  • страдающие высоким артериальным давлением или артериальной гипертензией;
  • с сахарным диабетом;
  • курящие;
  • возрастом больше 40 лет;
  • с чрезмерно высоким уровнем липидов в организме;
  • при зачатии, наступившем при приеме оральных контрацептических средств;
  • имеющие родственников, у которых диагностирована подобная болезнь.

Беременным, которые относятся к данным категориям необходимо очень внимательно относится к состоянию своего здоровья и работе органаи. При появлении первых тревожных сигналов не стоит откладывать визит к врачу.

Чем опасно

Основным осложнением, которое возникает на фоне патологии сердца является инфаркт миокарда. Под патологией понимается отмирание клеток сердечной мышцы.

Как правило, провоцирующим фактором для возникновения инфаркта миокарда является атеросклеротическое видоизменение в артериях, которые питают мускулатуру.

Это состояние несет прямую угрозу жизни женщины, а, следовательно, и жизни ребенка. Таким образом, ИБС и беременность, протекающие вместе, частот провоцируют развитие более тяжелых осложнений и патологий.

При диагностировании изменений функций органа в перинатальный период требуется врачебный контроль. Очень важно своевременно проходить все необходимые обследования. Это значительно снижает риск развития осложнений.

Как развивается

Нарушение функций сердца при беременности развивается на фоне недостаточного кислородного питания всех органов и тканей. Спровоцировать нарушение может спазм сосудистой стенки.

В результате этого происходит уменьшение диаметра просвета артерии. Прохождение крови затрудняется и миокард не получает достаточного количества питательных веществ и кислорода.

Нехватка кислорода крайне негативно сказывается на работе сердечной мускулатуры. Во время вынашивания малыша нагрузка на мышечные волокна возрастает. Следовательно, питательных веществ и кислорода требуется больше.

Нарушение часто возникает у будущих мам, которые склонны к повышению уровня артериального давления и тромбообразованию. Как правило, именно эти факторы провоцируют затруднение кровотока к миокарду.

Симптомы

Симптоматика не отличается от таковой в обычный период. К основным признакам относятся:

  • болевые ощущения, которые локализуются в области за грудиной;
  • ощущение боли в области спины;
  • ощущение тревожности без видимых причин;
  • сильное психоэмоциональное напряжение;
  • ощущение нехватки кислорода, на фоне которой появляется одышка;
  • усиление потоотделения;
  • тошнота и отхождение рвотных масс;
  • увеличение уровня кровяного давления в сосудах;
  • учащение и нарушение ритмичности сердечных сокращений.

При обнаружении у себя подобной симптоматики необходимо незамедлительно вызвать неотложную медицинскую помощь. Если симптоматика не имеет регулярного характера, то требуется врачебный контроль.

Данная симптоматика не должна оставаться без внимания.

Когда и к кому обратиться

ИБС в перинатальный период требует пристального врачебного контроля и своевременного лечения. При появлении тревожных симптомов женщине необходимо обратится к гинекологу, который ведет наблюдение за беременностью.

После анализа жалоб пациентка врач даст направления на все необходимые вариант обследования и отправит на консультацию к кардиологу.

Только специалист по сердечным заболеваниям сможет точно определить диагноз и подобрать правильное лечение. Беременным ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельной терапией. Это может стать причиной серьезных осложнений и даже летального исхода.

Диагностика

Диагностика ИБС включает в себя следующие мероприятия:

Прослушивание сердечного ритма может сделать гинеколог на плановом приеме. Если частота сокращений вызывают подозрения на наличие патологии, то рекомендуется посетить кардиолога.

Эхокардиограмма предполагает исследование, которое направлено на определение функциональных и морфологических изменений органа при помощи ультразвука.

Фонокардиограмма – это запись звуковых сигналов, которые издает сердце в ходе своей работы.

Электрокардиограмма – графическая запись, которая фиксирует сердечные сокращения при помощи электрического импульса.

На основе полученных данных врач сможет точно определить причину неприятной симптоматики и определиться с курсом лечения.

Лечение

Лечение проводится как кардиологами, так и гинекологами.

Терапия включает в себя:

  • прием лекарственных препаратов;
  • профилактические мероприятия;
  • поддержание здорового образа жизни.

Как правило, беременным назначают препараты из группы нитратов. Они помогают восполнить кислородную недостаточность, которая возникает при этой патологии. Сердце начинает получать достаточное количество необходимых веществ и состояние улучшается.

На протяжении всего перинатального периода ведется строгий контроль за состоянием женщины. Врачи следят за тем, чтобы коронарный и плацентарный кровоток были в норме.

При начале родовой деятельности контроль продолжается. На этом этапе очень важно проводить мониторинг сердечных сокращении при помощи электрокардиограммы.

Профилактика

Развитие ИБС при беременности крайне опасно. Следовательно, будущим мамам важно придерживаться советов по профилактике патологии.

  1. Необходимо контролировать уровень артериального давления.
  2. Регулярно посещать плановые приемы гинеколога и отмечать все тревожные симптомы, которые возникли.
  3. Полностью отказаться от курения и употребления напитков, которые содержат этиловый спирт.
  4. Контролировать уровень сахара в крови, при диабете контроль за уровнем давления должен быть более тщательным.
  5. Контролировать прибавку в весе.
  6. Регулярно гулять на свежем воздухе.
  7. Ежедневно выполнять физические упражнения, которые допустимы в период вынашивания ребенка.

ИБС при беременности является серьезным осложнением. Она может не только значительно ухудшить самочувствие женщины, но и стать причиной летального исхода.

Нарушение требует пристального врачебного контроля и лечения. При появлении тревожных признаков обязательно нужно сообщить об этом ведущему гинекологу. При необходимости он даст направления на все анализы и консультации.

Полезное видео: ишемическая болезнь сердца

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector