10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое стенокардия сердца у ребенка

Приступ стенокардии у детей

Принято считать, что болезни сердца — это болезни возрастные, поражающие лиц, перешагнувших рубеж за 40-45 лет. Но в динамично развивающемся обществе стремительно «молодеют» сердечные заболевания.

Стенокардия у детей

Если ранее такой диагноз как стенокардия у детей встречался крайне редко, то на сегодняшний день случаи его постановки участились, хотя и до сих пор их, к счастью, не много. Фастфуд, газировка, чипсы, избыток сладкого, малоподвижный образ жизни, ожирение… Все эти факторы в жизни ребенка губительно влияют на сосуды, способствуя развитию атеросклероза.

Некоторым детям известен вкус чипсов и колы чуть ли не с рождения, неудивительно, что сосуды у таких детей к 10-12 годам будут поражены атеросклерозом. А ведь это причинный фактор развития приступов стенокардии. Причинный и наиболее распространенный у взрослых, но не единственный среди детского населения. Механизм развития, причины возникновения стенокардитических приступов у детей подробно рассмотрим в этой статье.

1 Почему возникает приступ стенокардии?

Из-за недостатка поступления кислорода к сердечной мышце сердце нуждается в большем количестве кислорода, чем коронарные артерии могут дать. Из этого следует, что кровоток по коронарным сосудам по тем или иным причинам снижен, недостаточен, ведь кровь переносит меньшее количество кислорода, чем требуется. Снижение коронарного кровотока может наступать из-за закупорки сосуда, аномального расположения, спазма, недоразвития.

2 Причины стенокардитических приступов у детей

Приступы у детей могут возникать при следующих патологиях:

  • врожденных аномалиях коронарных сосудов. Эта врожденная патология встречается с частотой 1 на 1000 случаев врожденных болезней сердца. Чаще она встречается с другими пороками или аномалиями развития;
  • пороки сердца;
  • болезнь Кавасаки. Заболевание поражает детей 1-4 лет, чаще мальчиков. При этой патологии воспаляются артерии различного диаметра и калибра, в том числе и коронары, в сосудах образуются тромбы, разрывы и аневризмы. Сосудистая патология сочетается с лихорадкой, конъюнктивитом, увеличением лимфоузлов, отеком кистей и покраснением ладоней, может присутствовать сыпь. Заболевание опасно развитием осложнений как со стороны сердца и сосудов, так и со стороны ЦНС. Причина возникновения болезни точно не установлена;
  • употребление наркотических веществ. К сожалению, эта причина актуальна среди подростков. Употребление наркотиков вызывает резкий спазм коронарных сосудов, что может приводить к ишемии и провоцировать приступ;
  • наследственное нарушение липидного обмена. При этой патологии в стенках сосудов откладывается излишек холестерина, формируются атеросклеротические бляшки, закупоривающие просвет сосудов — развивается приступ стенокардии;
  • гипертрофическая кардиомиопатия. Увеличенная мышечная ткань сердца требует больше кислорода, чем коронарные сосуды, даже неизмененные и неспазмированные;
  • другие поражения органов и систем (почек, к примеру), которые способны вызывать повышение кровяного давления или учащение сердцебиения, и как следствие повышать кислородозависимость сердечной ткани.

3 Факторы риска приступов стенокардии

В развитии приступов стенокардии в детском и подростковом возрасте немаловажную роль играют так называемые предпосылки или факторы риска:

  • наследственность. Проблемы сердцем у близких родственников, особенно врожденные патологии, случаи внезапной сердечной смерти, инфаркты или инсульты в молодом возрасте, гипертензия, пороки сердца,
  • избыточный вес,
  • неправильное питание негативно сказывается на состоянии сосудов и способствует развитию атеросклеротических изменений смолоду,
  • курение,
  • малоподвижный образ жизни,
  • тяжелые хронические заболевания, инфекционные заболевания матери во время беременности, неблагоприятно протекающая беременность.

4 Клиническая картина стенокардии

Давящая боль за грудиной

У совсем маленьких детей, не умеющих дифференцировать боль, выражать то, что чувствуют, приступ может проявляться в виде повышенного беспокойства, немотивированного плача. Чаще всего приступ провоцирует физическая нагрузка, дети быстро смекают это, что проявляется в резком замирании ребенка в процессе активных игр, а через пару минут, после прекращения боли, он снова может вернуться к игре.

В раннем детском возрасте наиболее частые причины стенокардитических приступов — аномалии коронарных сосудов и болезнь Кавасаки, которая сопровождается лихорадкой, сыпью, увеличением лимфоузлов, и поначалу может напоминать течение респираторного заболевания. Относительно детей раннего возраста, у подростков приступы фиксируются несколько чаще, поскольку в подростковом периоде очень активно происходит рост всех органов и систем, в том числе миокарда, и коронарные сосуды просто «не успевают» расти вслед за сердцем.

Для таких приступов в подростковом возрасте характерна сжимающая, давящая боль за грудиной при нагрузке, эмоциональных порывах, перепадах температуры воздуха — при переходе из теплого помещения на холод, после плотного приема пищи. Во время приступа может развиваться одышка, повышаться давление и ускоряться сердцебиение, во время приступа нередко возникает головокружение, могут развиваться обморочные состояния.

5 Диагностика

ЭКГ-мониторирование по Холтеру

Необходимо выяснить наследственную предрасположенность к болезням сердца, выяснить характер питания ребенка, его образ жизни, уточнить у родителей, когда появились первые «звоночки» в изменении состояния здоровья ребенка. Уточнить характер боли, локализацию, сколько длятся приступы, чем провоцируются, какие лекарства снимают болевой синдром при приступе. Объективный осмотр включает в себя измерение роста, веса ребенка, определение ИМТ, пульса, уровня АД, аускультации и перкуссии сердца.

Из лабораторно-инструментальных методов диагностики используют следующие:

  • ЭКГ. Во время приступа может быть зафиксирована депрессия интервала S-T или преходящий подъем S-T, изменения зубца T;
  • ЭКГ-мониторирование по Холтеру;
  • ЭхоКГ;
  • нагрузочные, стрессовые пробы с регистрацией ЭКГ;
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови (определение уровня холестерина и липидного спектра, определение биохимических маркёров: тропонина, С-РБ, фибриногена, амилоида A);
  • сцинтиграфия миокарда;
  • коронарография.

6 Лечение

Ангиопластика и стентирование

Если приступы вызваны аномалиями коронаров, или врожденными пороками, то лечение, зачастую, хирургическое. Показания к нему определяет врач-кардиохирург. Сроки хирургического вмешательства зависят от степени компенсации нарушений гемодинамики. В последнее время наметилась тенденция к ранней коррекции пороков и сердечных аномалий. Проводят как операции на открытом сердце, так и щадящие операции — ангиопластику, шунтирование, стентирование.

Если возникновение приступов у ребенка связано с болезнью Кавасаки, в лечении хороший эффект оказывает введение внутривенного иммуноглобулина. Этот препарат позволяет снизить вероятность дальнейшего повреждения коронарных артерий в 2 раза. Для купирования приступов стенокардии применяют нитраты, сублингвально, внутрь или внутривенно. Также показаны метаболические препараты: аспаркам, панангин, рибоксин, витамины С и группы В.

Назначаются средства, улучшающие реологию крови: курантил, витамин Е, никотиновая кислота. Урежают сердцебиение b-блокаторы, при проявлениях сердечной недостаточности у ребёнка используют диуретики и сердечные гликозиды.

Большую роль играет профилактика возникновения сердечно-сосудистой патологии ребенка, которая направлена на охрану здоровья беременной женщины, особенно на ранних сроках беременности, предупреждение вирусных заболеваний, исключение вредных привычек, неблагоприятных экологических факторов.

В семьях с наследственными заболеваниями необходимо проведение медико-генетического консультирования. Питание ребенка должно быть здоровым и сбалансированным, должен соблюдаться режим труда и отдыха, не допустим малоподвижный образ жизни, а также необходим контроль за массой тела ребенка.

Стенокардия у детей

Стенокардия представляет собой патологический процесс, вследствие которого происходит недостаточное поступление кислорода в мышечные ткани сердца. Стенокардия является наиболее распространённой формой ишемической болезни. Работа сердечной мышцы очень важна для всего организма, поэтому нельзя оставлять без внимания симптомы стенокардии. Дефицит кислорода в сердечной мышце может спровоцировать развитие аритмии или инфаркта Миокарда. Развивается стенокардия чаще всего у пожилых людей, но и не исключено возникновение патологии у маленьких детей.

Причины

У детей развитие этого заболевания происходит достаточно редко. Но ни один малыш не застрахован от возникновения стенокардии. Существует ряд некоторых причин, что может вызвать дефицит кислорода в сердечной мышце. Причинами возникновения стенокардии могут быть врождённые и приобретённые заболевания. Из-за них происходит уменьшение просвета в коронарных артериях. Другими словам образуется тромб. А также возникновение спазмов артерий, которые приводят к дефициту кислорода в клетках сердца. Существуют ещё факторы, отчего может быть стенокардия у детей. К ним относятся:

  • Артериальная или венозная гипотензии;
  • Слишком ускоренный сердечный ритм;
  • Наличие сопутствующих заболеваний брюшной полости, а также грудного отдела и позвоночника;
  • Расщепление бляшек, образовавшихся вследствие атеросклероза;
  • Увеличение количества тромбоцитов в крови;
  • Постоянные стрессовые ситуации или излишне радостные эмоции.

Симптомы

Без врачебной помощи распознать наличие стенокардии у малыша сложно. Основным симптомом возникновения кислородного голодания сердечной мышцы, является боль в грудном отделе. Но болевые ощущения в области сердца могут свидетельствовать о наличии других недугов в организме. Определить боль, как следствие стенокардии, можно по следующим признакам:

  • Боль возникает в качестве приступа, продолжительность которого ограничена.
  • Могут возникать болевые ощущения при опредлённой ситуации;
  • Боль полностью прекращается или затихает после приёма сосудорасширяющих препаратов.
  • Ощущение боли чаще всего наблюдается за грудиной и отдаёт в плечевой сустав слева. Намного реже в области шеи, руках, а также челюсти.
  • Болевые ощущения резкие, сжимающие. В некоторых случаях возможна тянущая боль в области грудины.
  • При появлении боли повышается артериальное давление.
  • Кожные покровы становятся бледными;
  • Частота пульса начинает колебаться.

Обычно у ребёнка приступы стенокардии проявляются с повторяющимися признаками. Болевые ощущения возникают после определённых ситуаций и условий.

Диагностика стенокардии у ребёнка

Чтобы диагностировать стенокардию у малыша, необходимо обратиться к врачу. Доктор проведёт осмотр и уточнит все жалобы больного ребёнка. Для постановки диагноза используются другие способы и методы. Обязательным является суточное ЭКГ «мониторирование». Также ребёнок должен сдать анализы крови. Показатели крови необходимы для постановки точного диагноза. Эффективными методами диагноностирования стенокардии являются стрессэхокардиография, электрокардиография, а также радионуклидные способы исследования сердечной мышцы.

Осложнения

Несмотря на то, что со стенокардией дети и взрослые живут долгие годы, это заболевание опасно своими последствиями и осложнениями. У маленьких пациентов на фоне кислородного голодания сердечной мышцы может возникнуть кардиосклероз. Также к осложнениям сердечного голодания является проявление аритмии. Наиболее опасным последствием стенокардии является инфаркт Миокарда. Инфаркт может наступить при длительном приступе стенокардии, который длится более 30 минут.

Лечение

Что можете сделать вы

После постановки диагноза кислородного дефицита сердечной мышцы, малыш должен пройти квалифицированное лечение. Его назначает доктор, и заниматься самолечением нельзя. Родители должны выполнять все необходимые рекомендации по лечению, не создавать стрессовых ситуаций и нагрузок для ребёнка. При наличии сопутствующих заболеваний, необходимо их лечить в короткие сроки. Одним из важных принципов лечения стенокардии является остановка болевых ощущений во время приступов. При появлении боли, характерной для стенокардии, необходимо остановиться. Лучшим вариантом будет сидячее или лежачее положение. Нужно выпить препарат, который расширяет сосуды сердечной мышцы. Если боль не исчезает, разрешается принять лекарство ещё раз. В случае повторного принятия лекарства боль не утихла, есть необходимость вызвать «скорую помощь». Ребёнка отвезут в больницу, где он будет под постоянным контролем врачей.

Что делает врач

Чтобы вылечить стенокардию, необходимо полноценное обследование. После этого врач назначает соответствующее лечение, которое будет направлено на обеспечение кислородом сердца, устранению тромбов и разжижения крови. Дефицит кислорода следует устранить, чтобы возобновить кровообращения. Врач назначает препараты, расширяющие сердечные сосуды, снижающие уровень холестерина и делающие кровь более жидкой. При госпитализации ребёнка, врачи лечебного учреждения должны постоянно наблюдать за пациентом и проводить соответствующее лечение.

Профилактика

Родители могут предотвратить возникновение дефицита кислорода сердечной мышцы у ребёнка, если будут соблюдать некоторые меры профилактики.

  • Необходимо следить за детским питанием, не давать ребёнку жирную и жареную пищу.
  • Контролировать прибавку в весе, особенно при склонности ребёнка к ожирению;
  • Ограничивать ребёнка от излишних физических нагрузок;
  • Вести здоровый образ жизни вместе с ребёнком;
  • Если у ребёнка хроническая стенокардия, необходимо принимать определённые лекарственные препараты, которые помогают разжижать кровь.

Стенокардия (ишемия миокарда, стенокардия напряжения) в вопросах и ответах

Что такое ишемия миокарда (стенокардия)?

Ишемия миокарда – состояние, при котором к сердцу не поступает достаточного объема крови (кислорода) для выполнения работы.

Стенокардия – это симптомокомплекс, вызываемый ишемией миокарда.

Чаще всего, ишемия вызывается атеросклеротическим поражением коронарных артерий.

На картинке представлен фрагмент артерии, пораженной атеросклеротическим процессом, где наглядно видно как атеросклеротическая бляшка сужает просвет сосуда.

Каковы симптомы стенокардии? Как стенокардия проявляется?

Чаще всего стенокардия – это боль (или ее эквиваленты) в загрудинной области, связанная с физической нагрузкой, длительностью до 15 минут.

Читать еще:  Эффективные препараты от тахикардии

ВАЖНО: несмотря на то, что мы говорим, что стенокардия это боль, пациенты редко описывают приступ стенокардии как боль, обычно они называют это сдавлением, жжением, ощущением тяжести за грудиной или в левой половине груди.

Эквивалентами “боли за грудиной” могут быть одышка, тошнота, усталость. В данном случае, под термином “эквивалент боли” — подразумевается то, как пациент описывает свое состояние.

На картинке показан один из признаков стенокардии, называемый “Признаком Левина”, когда пациент затрудняется описать свои симптомы, прижимает к грудине руки или кулак

У меня боли в груди, это стенокардия?

Далеко не каждая боль в груди связана с сердцем, но никто без опроса и осмотра пациента, не возьмется подтвердить или опровергнуть связь боли с возможным заболеванием сердца.

Вероятность того, что боль за грудиной это стенокардия выше при следующих факторах риска:

  • Мужчины старше 45 лет
  • Женщины старше 55 лет или с ранней менопаузой без заместительной терапии эстрогенами
  • если члены семьи прямого родства (родители, братья, сестры) переносили инфаркт миокарда до 55 лет у мужчин и до 65 лет у женщины.
  • Если были случаи внезапной смерти у родственников первой линии родства
  • Курящие
  • Страдающие артериальной гипертензией
  • Люди с высоким уровнем холестерина

Таким образом, если у Вас нет ни одного из перечисленных факторов риска, вероятность того что боль в груди является проявлением ишемии миокарда, минимальна.

Дополнительные признаки, позволяющие заподозрить стенокардию

  • В отличии от скелетно-мышечных болей, которые возникают с высокой интенсивностью, а потом стихают, боль при стенокардии может постепенно нарастать, особенно в ситуации, когда не исключен провоцирующий фактор (например, физическая нагрузка.)
  • Боль при стенокардии чаще всего длится от двух до пяти минут, и практически никогда менее минуты
  • Боль при стенокардии не зависит от положения тела, нажатия на мышцы, ребра и т.д.
  • Боли, при которых практически можно исключить стенокардию
  • Острая или кинжальная боль, связанная с дыхательными движениями или кашлем.
  • Любой дискомфорт (боль) на который можно указать одним пальцем.
  • Любой дискомфорт (боль), возникающие при движении или пальпации.
  • Постоянная боль, продолжающаяся в течение нескольких дней.
  • Мимолетные боли, длящиеся несколько секунд или меньше.
  • Боль, распространяющаяся в нижние конечности или над нижней челюстью.

При приступах болей в груди мне помогает нитроглицерин. Значит ли это, что у меня стенокардия?

Нет, эффективность нитроглицерина при болях в груди не может быть подтверждением диагноза (как не может быть исключением диагноза неэффективность нитроглицерина). В одном из исследований было продемонстрировано, что нитроглицерин примерно одинаково эффективен как при стенокардии (41% случаев) так и без стенокардии (35% случаев)

Я сделал ЭКГ в поликлинике, и мне сказали что ЭКГ “хорошая”. Значит я здоров?

К сожалению, даже “хорошая” ЭКГ ничего не значит. У пациентов со стенокардией вне приступа чаще всего совершенно нормальная электрокардиограмма.

У меня есть факторы риска, и у меня возникает боль в груди во время физических нагрузок. Как мне быть?

При первых же симптомах, похожих на стенокардию, необходимо обратиться к врачу

Какие обследования будет необходимо провести для подтверждения или исключения стенокардии?

Если врач заподозрит у Вас стенокардию напряжения (т.е. стенокардию, вызываемую физической нагрузкой), то Вам будет предложено провести ряд диагностических тестов.

Некоторые из них будут направлены на установку диагноза, некоторые на оценку риска. Так же, возможен поиск сопутствующих заболеваний, имеющих влияние на течение ишемической болезни сердца.

Для установления (подтверждения) диагноза чаще всего используются нагрузочные пробы (например, велоэргометрия). В некоторых случаях возникает необходимость в суточном мониторинге ЭКГ.

Для оценки факторов риска, помимо опроса и осмотра, может понадобиться длительный самоконтроль уровня артериального давления (как вариант, аппаратный суточный мониторинг артериального давления), исследование уровня холестерина и его фракций. Как правильно проводить самоконтроль артериального давления, Вы можете прочитать здесь.

Остальной объем обследований определяется сопутствующими заболеваниями и результатами опроса и осмотра врачом.

У меня подтвердили диагноз стенокардии, как долго нужно лечиться?

Подтвержденная стенокардия предполагает длительное и непрерывное лечение, т.е. лечиться будет нужно всю жизнь.

  • обеспечение должного качества жизни
  • профилактика сердечно сосудистых осложнений
  • компенсация сопутствующих заболеваний
  • исключение возможных факторов риска.

Что значит должное качество жизни?

Должное качество жизни — значит, что лечение должно быть подобрано таким образом, что Вы не должны чувствовать каких либо ограничений в обычной жизни. Следует помнить, что важным условием достижения этой цели, является не только адекватное лечение, но и модификация образа жизни, исключение возможных факторов риска, компенсация сопутствующих заболеваний.

Что такое функциональный класс (ФК) стенокардии?

Функциональный класс стенокардии отражает уровень переносимости пациентом физических нагрузок

  • Первый функциональный класс (ИБС, стенокардия напряжения ФК I*) — означает, что приступы стенокардии провоцируются повышенной физической нагрузкой, например, подъем на 5й этаж
  • Второй функциональный класс (ИБС, стенокардия напряжения ФК II*) — приступы стенокардии провоцируются обычной физической нагрузкой
  • Третий функциональный класс (ИБС, стенокардия напряжения ФК III*) — приступы стенокардии провоцируются минимальной физической нагрузкой
  • Четвертый функциональный класс (ИБС, стенокардия напряжения ФК IV*) — приступы стенокардии наблюдаются в покое

*пример диагноза в заключении врача

Какие осложнения могут возникнуть при ишемической болезни сердца?

Основные осложнения ишемической болезни сердца это:

  • инфаркт миокарда (включая т.н. предынфарктное состояние или острый коронарный синдром)
  • инсульт
  • хроническая сердечная недостаточность
  • нарушения ритма сердца
  • внезапная смерть

При адекватном лечении и профилактике риски всех осложнений можно минимизировать.

Что является основой профилактики осложнений ишемической болезни сердца?

  • Контроль уровня холестерина и его фракций, поддержка этих показателей на целевом уровне.
  • Контроль артериального давления и поддержка его на целевом уровне.
  • Компенсация сахарного диабета.
  • Нормализация массы тела.
  • Оптимальный режим физической нагрузки.
  • Отказ от курения.
  • Резкое ограничение употребления алкоголя.

Какие сопутствующие болезни ухудшают течение ишемической болезни сердца?

Основными, и наиболее частыми болезнями, серьезно ухудшающими прогноз при ИБС являются артериальная гипертензия и сахарный диабет. Но и болезни легких, крови, эндокринной системы и мочевыводящих путей усугубляют течение ИБС прямо или косвенно. Поэтому очень важно лечить или контролировать все сопутствующие заболевания.

Сейчас много говорят об оперативных и высокотехнологичных методах лечения ишемической болезни сердца. Может операция решить все мои проблемы?

Любое оперативное вмешательство имеет свои показания и противопоказания, как имеет риски осложнений. Важно знать, что предполагаемое оперативное лечение не только не освободит Вас от медикаментозного лечения, но сделает его еще более важным. Если Ваш диагноз звучит «ИБС стенокардия напряжения» с указанием функционального класса и осложнений (если они есть), то показанием к оперативному лечению является

  • неэффективность медикаментозного лечения, дестабилизация болезни,
  • высокий риск сердечнососудистых катастроф.

Просто операция ради операции может ухудшить Ваш долгосрочный прогноз.

Какие основные методы оперативного лечения в такой ситуации? Какой метод является лучшим?

Основными оперативными методами лечения при стабильной стенокардии являются аортокоронарное шунтирование и стентирование коронарных артерий. Как и любой метод лечения каждый из этих вариантов имеет свои показания и противопоказания, и потому ответа на вопрос «что лучше, а что хуже» не существует.

Не меньше сейчас говорят о коронарографии как методе диагностики ишемической болезни сердца, нужна ли она мне?

Вам, как пациенту, очень важно понять что логическим продолжением коронарной ангиографии (КАГ) является оперативное вмешательство, и показанием к КАГ фактически является показание к операции. т.е. КАГ чаще всего используется не для постановки диагноза, а для определения возможности и вида оперативного вмешательства. Подробнее о коронарографии читайте здесь.

А как можно поддержать сердце? Может попить витамины или провести курс лечения?

На сегодняшний день нет каких-либо доказательств эффективности витаминов, в лечении заболеваний сердца, более того, некоторые витамины, влияя на свертывающую систему крови, могут негативно влиять на течение заболевания. Также, при адекватном лечении нет никакой необходимости в курсах какого либо дополнительного лечения.

Мне выписали слишком много таблеток, которые нужно пить в разное время. Это очень неудобно и я постоянно пропускаю время приема. Как мне быть?

В настоящее время есть препараты с 24 часовым действием, в том числе и комбинированные препараты, когда в одной таблетке содержится несколько действующих лекарственных средств. Обсудите со своим врачом переход на такие препараты, иногда возможно подобрать препараты таким образом, что их нужно принимать один раз в сутки.

Лечение достаточно дорогостоящее, я не могу позволить себе такие траты.

Обсудите с врачом возможность использования дженериков.

Мне рекомендуют 1-2 раза в год проходить стационарное лечение

При адекватном лечении и должном качестве жизни, необходимости в регулярных госпитализациях нет.

Статья будет развиваться. Следите за обновлениями и новостями проекта.

Хотите задать свой вопрос? Кликните на ссылку обсудить статью в правом верхнем углу этой страницы или перейдите на форум.

Что такое стенокардия сердца у ребенка

Стенокардия – патология, которая развивается вследствие недополучения сердечной мышцей кислорода. Эта самая распространенная форма проявления ишемической болезни сердца является для организма своеобразным сигналом о проблемах с сердечным кровообращением, который не должен остаться без внимания. Мужчины страдают приступами стенокардии в 3-4 раза чаще, чем женщины. Обычно заболеванию подвержены люди старше 40-50 лет. Однако в последнее время пациенты заметно помолодели, что не может не вызывать тревогу врачей.

Стенокардия: причины

Основной причиной стенокардии является нарушение кровообращения в коронарных артериях, которые снабжают сердце кислородом и необходимыми питательными веществами. Часто виной всему становятся атеросклеротические бляшки, выстилающие стенки сосудов подобно тому, как постепенно на стенках чайника образуется накипь. Приступ возникает, когда просвет артерии сужается более чем на 70%. Кроме того, патологию может вызвать и внезапное длительное сокращение сосудов сердца (спазм).

Как правило, стенокардия заявляет о себе во время физической работы (занятие спортом, тяжелый труд) или в период стрессовой ситуации.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск развития стенокардии:

  • избыточный вес и ожирение;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • образ жизни, характеризующийся недостатком физической активности;
  • гипертония;
  • повышенный холестерин;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст.

Врожденные пороки и дефекты сердца и сосудов также являются причиной развития стенокардии. Кроме того, существует ряд заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечнососудистую систему, но ухудшающих снабжение сердца кровью – это бронхо-легочные болезни, обострения заболеваний желудка и кишечника.

Симптомы стенокардии

Стенокардия проявляется болью, не заметить которую невозможно. Характер ее может быть разным – давящая, колющая, сжимающая, тянущая, сверлящая. Интенсивность тоже варьируется в каждом конкретном случае – от незначительных ощущений до резкой непереносимой боли, от которой хочется стонать и кричать. Иногда симптомом стенокардии является чувство жжения и давления за грудиной.

Болезненные ощущения обычно локализуются в верхней или нижней части грудины (гораздо реже в нижней), по обе стороны от нее или за ней. В крайне редких случаях стенокардия заявляет о себе болью в области эпигастрия – ее можно принять за проявления обострения язвы или симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки. Боль отдает преимущественно в левую сторону тела – руку, шею, плечо, спину, лопатку, нижнюю челюсть, мочку уха.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.

Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти.

Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как отдышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Похожие симптомы: не перепутать!

Боль в груди, похожая на ту, что сопровождает приступы стенокардии, может иметь совсем другие причины. Не всегда эти симптомы сигнализируют о проблемах именно с сердечнососудистой системой – существует множество болезней, которые как бы маскируются под стенокардию.

Читать еще:  Стенокардия принцметала симптомы у женщин

Наиболее частой причиной похожих болей является остеохондроз в районе грудного или шейного отдела позвоночника. Интенсивность дискомфортных ощущений изменяется при поворотах головы, перемене положения тела. В отличие от признаков стенокардии, симптомы остеохондроза заявляют о себе не во время физической нагрузки, а уже после нее.

Такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как грыжа отверстия пищевода или эзофагит, тоже могут проявляться через ощущения, напоминающие симптомы стенокардии. При этом человека мучает долгая изжога, а боли в груди появляются, как правило, после еды.

Холецистит, панкреатит и желчнокаменная болезнь сопровождаются болезненными ощущениями, которые часто отдают в область сердца.

Причиной мучительных болей в груди могут стать и различные заболевания мышц, ущемление нервов. Например, с приступом стенокардии часто путают межреберную невралгию.

Вегето-сосудистая дистония хотя и имеет второе имя – сердечный невроз – значительного влияния на работу сердца не оказывает. Однако ее неизменными спутниками являются панические атаки, имитирующие приступ стенокардии. У человека учащается сердцебиение, появляется боль в груди, повышается потоотделение, ощущается нехватка воздуха. Но лечением этого заболевания должен заниматься не кардиолог, а невропатолог.

Виды стенокардии

Выделяется несколько разновидностей стенокардии.

Стабильная стенокардия возникает, когда просвет сосудов сужается на 50-70% вследствие нарастания на их стенках атеросклеротических бляшек. При отсутствии соответствующего лечения патология прогрессирует, бляшки повреждаются, на них формируются тромбы, просвет артерий становится все уже. В результате учащаются приступы стенокардии, они возникают уже при минимальных нагрузках или даже в состоянии покоя. Существует четыре функциональных класса стабильной стенокардии (или, как ее еще называют, стенокардии напряжения), которые характеризуются различной степенью тяжести.

Первый функциональный класс отличается достаточно редким возникновением приступов загрудинных болей. Как правило, они беспокоят человека в процессе выполнения посильной физической нагрузки в быстром темпе.

Второй функциональный класс вызывает приступы и боли при подъеме по ступеням, ходьбе быстрым шагом, после обильной трапезы. Провоцирующими факторами здесь часто выступают морозная погода и ветер.

Третий функциональный класс уже сопряжен со значительным ограничением физической активности. Приступы заметно влияют на качество жизни – человек страдает от болей уже при обычной ходьбе на недалекие расстояния. Иногда патологию обостряет просто выход на улицу в холодную погоду, подъем по лестнице даже на первый этаж, малейшие волнения.

Четвертый функциональный класс характеризуется полной неспособностью больного к каким бы то ни было нагрузкам. Приступы развиваются и в состоянии покоя без предшествующих эмоциональных встрясок и стрессовых ситуаций.

Следующий вид – нестабильная стенокардия – является бесспорным показанием к срочной госпитализации. Эта разновидность патологии отличается непредсказуемым и изменчивым поведением, отсюда и ее название. Часто врачи приравнивают нестабильную стенокардию к прединкфартному состоянию.

Итак, в каких же случаях стенокардию классифицируют как нестабильную:

  • если приступы возникли впервые и заявили о себе менее месяца назад;
  • если имеет место быстрое прогрессирование заболевания, при котором учащается количество приступов и нарастает их интенсивность;
  • если приступы начинают беспокоить человека, даже когда он находится в состоянии покоя;
  • если стенокардия проявляется в течение двух недель после того, как человек перенес инфаркт.

Существует еще и так называемая вариантная стенокардия, которая чаще всего заявляет о себе в ночные часы или ранним утром. Приступы проявляются, когда пациент находится в состоянии покоя. Они длятся в среднем около 3-5 минут. Их провоцирует внезапный спазм коронарных артерий. При этом стенки сосудов могут быть загружены бляшками, но иногда они абсолютно чисты.

Стенокардия: что надо делать?

Итак, что же делать, если Вы понимаете, что начинается приступ стенокардии? В первую очередь, необходимо сразу же прекратить любую физическую нагрузку. Если Вы идете – надо остановиться, а лучше сесть. В некоторых случаях уже этого достаточно чтобы нормализовать ситуацию.

Следующее действие – прием нитроглицерина таким образом и в той дозировке, что предписывал Вам доктор. Стоит помнить, что этот препарат может стать причиной резкого снижения артериального давления. Результатом таких внезапных изменений в организме являются головокружения и даже обмороки. Поэтому обязательно нужно присесть.

Если спустя 5 минут приступ не купирован, нужно повторить процедуру. В том случае, если нитроглицерин не оказывает никакого действия, и боль беспокоит Вас уже более 15 минут, незамедлительно вызывайте скорую. Затянувшийся приступ стенокардии угрожает серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Стенокардия и ее осложнения

Самым серьезным осложнением при длительном приступе стенокардии является инфаркт миокарда. Это крайне опасное состояние часто имеет необратимые последствия и является достаточно распространенной причиной высокой смертности людей в возрасте старше 45-50 лет (особенно это касается мужчин). В качестве отдаленных последствий стенокардии можно назвать хроническую сердечную недостаточность и кардиосклероз, которые значительно снижают качество жизни пациента.

Лечение стенокардии

Итак, стенокардия – это крик организма о помощи, это сигнал, указывающий на серьезные проблемы сердечнососудистой системы. Патология нуждается в медицинском контроле и квалифицированном лечении, целями которого являются:

  • купирование приступов;
  • выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию стенокардии;
  • предупреждение развития осложнений (в первую очередь, инфаркта миокарда);
  • улучшение качества жизни пациента посредством снижения частоты и интенсивности приступов.

Врач на основании тщательного обследования пациента подберет грамотное медикаментозное лечение. Как правило, не обходится без приема антиангинальных препаратов, которые снижают потребность в кислороде сердечной мышцы. Часто в схеме медикаментозного лечения целесообразно присутствие и антисклеротических средств. Доктор также объяснит пациенту правила использования средства первой помощи при появлении симптомов приступа стенокардии – нитроглицерина.

В особо тяжелых случаях, когда не удается купировать риск развития инфаркта миокарда, лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. Как правило, пациенту требуется аортокоронарное шунтирование или баллонная ангиопластика.

Профилактика стенокардии

Для здоровья всей сердечнососудистой системы необходимо исключить влияние как можно большего числа факторов, которые повышают риск развития стенокардии и сопутствующих этому состоянию осложнений.

Изменение некоторых условий, грозящих стенокардией, находится вне зоны наших возможностей – прежде всего речь здесь идет о возрасте и поле. Но все-таки каждый из нас в состоянии сделать многое, чтобы уберечь себя от серьезных проблем со здоровьем.

  • Правильно питайтесь. Так Вы избежите проблем с лишним весом, нормализуете уровень холестерина в крови и обеспечите организм необходимыми витаминами и микроэлементами.
  • Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и сигаретами оказывает губительное воздействие на весь организм. Значительный удар на себя, в том числе, принимает сердечнососудистая система.
  • Активный образ жизни. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, рано или поздно наживут себе проблемы с кровообращением. Активный образ жизни подразумевает регулярные и умеренные физические нагрузки. Если проблемы с сердцем и сосудами уже заявили о себе, стоит обратиться за помощью к специалисту ЛФК, который и подберет для Вас оптимальную нагрузку.
  • Не запускайте здоровье. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания легких и бронхов. При отсутствии своевременного грамотного лечения все это может стать причиной развития стенокардии.

Лучше всего профилактику стенокардии начинать с самого раннего возраста. Чаще рассказывайте детям о том, чем опасно курение, не перекармливайте малышей, приобщайте их к спорту.

Все эти профилактические меры необходимо соблюдать и в процессе лечения уже развившейся стенокардии. Они являются частью терапевтической помощи пациенту. Вряд ли можно говорить о радужных прогнозах, если больной не пересмотрит свой образ жизни.

Прогноз

Течение стенокардии весьма индивидуально в каждом конкретном случае. Кто-то годами обходится без ухудшения клинической картины, для других характерно быстрое развитие заболевания, приводящее к инфаркту миокарда и даже летальному исходу. Существует множество факторов, позволяющих врачу сделать выводы о прогнозе и шансах конкретного пациента. Это и степень поражения коронарных артерий, и переносимость физической нагрузки, и особенности сократительной способности миокарда. Значительно улучшает прогноз адекватное состоянию пациента лечение и выполнение им всех предписаний.

Стенокардия – достаточно распространенное в наше время заболевание. Если раньше проблемы с сердцем в основном возникали у людей, перешагнувших 50-летний рубеж, сейчас пациенты стремительно молодеют. Приступы стенокардии регистрируются даже у детей (особенно у подростков). Это опасное состояние, которое не дает человеку в полной мере наслаждаться жизнью, ограничивает его физическую активность и в тяжелых случаях может привести к инвалидности или стать причиной летального исхода. Вот почему сегодня каждый должен знать о симптомах стенокардии, а также о ее профилактике.

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца». Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце. Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э. – 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.). В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях. В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом. Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  • диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  • табакокурение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  • повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  • низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  • повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  • возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  • мужской пол;
  • отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.
Читать еще:  Терапия гепарином при остром инфаркте миокарда имеет целью

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения. По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

  1. Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2. Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык. Принимать препарат нужно сразу при появлении боли. Можно принять ½ таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.
  3. Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4. Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай. При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).
  5. При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.
  6. Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  • усиление болей в области сердца;
  • резкая слабость;
  • затруднение дыхания;
  • холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1. Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2. Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3. Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4. Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5. Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6. Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей, умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к. во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии. Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание. Сложно представить, что желания может не быть.

Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

Стенокардия у детей – следствие врожденных и приобретенных заболеваний

Стенокардия у детей – явление редкое, тем не менее, она встречается. Причиной могут быть различные врожденные и приобретенные заболевания, которые приводят к уменьшению просвета коронарных артерий или спазму их стенок с последующим развитием дефицита кислорода в клетках сердечной мышцы.

Почему развивается стенокардия у детей

Стенокардия – это приступы острых кратковременных сердечных болей, связанных с кислородным голоданием клеток сердечной мышцы – миокарда. У детей приступы стенокардии возникают при несоответствии между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой.

Такая ситуация может сложиться при частичной непроходимости (обструкции) коронарных (питающих сердечную мышцу) артерий на фоне врожденных аномалий либо приобретенных заболеваний, а также при значительном увеличении в объеме (гипертрофии) миокарда желудочков, когда его возросшая потребность в кислороде полностью не удовлетворяется несмотря на нормальную проходимость коронарных артерий.

Стенокардия у детей при врожденных аномалиях коронарных артерий

Врожденные аномалии коронарных артерий встречаются не так часто. Проявляется заболевание в большинстве случаев уже раннем детском возрасте. Но в некоторых случаях первые проявления стенокардии у таких детей появляются в подростковом возрасте в период бурного роста всех внутренних органов, в том числе сердца.

Наиболее частой аномалией развития коронарных артерий у детей является отхождение левой коронарной артерии от легочного ствола. При этой аномалии начало коронарной артерии имеет щелевидную суженную форму. Иногда коронарная артерия проходит между аортой и легочной артерией – при физических нагрузках эти сосуды увеличиваются в объеме и сдавливают коронарную артерию.

Проявляется стенокардия у детей при врожденных аномалиях чаще в раннем грудном возрасте в виде стенокардии напряжения Стенокардия напряжения – последствия активности – приступов болей в сердце, связанных с физическими нагрузками.

Дети рано начинают понимать, что если появилась боль, нужно замереть и она пройдет. Иногда боли в груди сопровождаются дурнотой, головокружением Головокружение — если земля уходит из-под ног и обмороками. Изредка такие боли появляются впервые у подростков. А так как в большинстве случаев о наличии у них аномалии коронарных сосудов им ничего неизвестно, возникает риск развития инфаркта миокарда при высоких физических нагрузках (например, при занятиях спортом).

Стенокардия у детей может развиваться также на фоне наследственного нарушения жирового обмена — дислипопротеидемии, которая приводит к повышенному образованию холестерина и развитию атеросклероза в детском возрасте. У таких детей стенокардия развивается на фоне ишемической болезни сердца.

Стенокардия у детей на фоне приобретенных заболеваний

Чаще всего к поражению коронарных артерий у детей приводит болезнь Кавасаки – острый системный воспалительный процесс с некрозом в стенках крупных, средних и мелких артерий, сочетающийся с поражением кожи, слизистых оболочек, лимфоузлов и суставов.

Точные причины развития этого заболевания неизвестны, но предполагают, что имеют значение наследственная предрасположенность и нарушения иммунитета. Пусковыми моментами чаще всего являются различные инфекции. Болезнь Кавасаки поражает в основном мальчиков младше 8 лет представителей желтой расы. В нашей стране это заболевание встречается относительно редко.

Болезнь Кавасаки начинается остро, как острая респираторная вирусная инфекция. Затем увеличиваются шейные лимфоузлы Лимфоузлы — на чем держится наш иммунитет , появляется покраснение пальцев рук и ног, кожная сыпь самого разного характера, плотные отеки кистей и стоп, боли в суставах Боли в суставах — как разобраться что происходит? , понос. При осмотре врач обнаруживает увеличение размеров сердца и печени. Высокая температура может держаться до месяца. Период выздоровления может растянуться до нескольких месяцев и даже нескольких лет.

В результате болезни Кавасаки может развиваться различная патология коронарных артерий, в том числе аневризмы (участки резкого расширения артерии), стенозы (участки сужения), тромбозы (тромбы могут полностью или частично перекрывать коронарные артерии). Все это может приводить к развитию хронической ишемии (кислородного голодания) миокарда. Осложнением болезни Кавасаки могут быть инфаркт миокарда и разрыв коронарной артерии.

Стенокардия у детей может развиваться также при увеличении в объеме миокарда желудочков, например, при врожденном пороке сердца или при высоком артериальном давлении на фоне тяжелого заболевания почек. В этом случае увеличенному в объеме миокарду недостаточно того кислорода, который ему поставляют нормальные коронарные артерии.

Наконец, стенокардия у детей может развиваться на фоне частого сердцебиения (тахикардии), вызванного самыми разными заболеваниями.

Лечение стенокардии у детей проводится после тщательного обследования и выявления причин появления болей в сердце.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×