3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое сфигмография нормальный пульс у взрослого человека

Что такое сфигмография? Нормальный пульс у взрослого человека

Сфигмография – один из методов исследования сердечно-сосудистой системы. Он относится к методикам функциональной диагностики и не предполагает внедрения в организм человека, то есть является неинвазивным. Сфигмография основана на записи колебаний (движений) артериальной стенки при прохождении по сосуду пульсовой волны. Проще говоря, с помощью этого метода врач исследует пульс пациента.

Принцип метода

Под действием крови, выбрасываемой в аорту при сердечных сокращениях, повышается давление в артериях, они расширяются, формируя артериальный пульс. Он и отражается на сфигмограмме.
Артериальный пульс и его графическая регистрация – сфигмограмма – зависят от следующих факторов:

  • сила и скорость сокращений сердца;
  • ударный объем, то есть количество крови, которое сердце выбрасывает в результате сокращения;
  • величина артериального давления;
  • упругость сосудистых стенок.

При изменении любого из этих показателей изменяется и сфигмограмма. Таким образом, записанная кривая зависит от многих условий. Поэтому метод сфигмографии в настоящее время уступил место более точным исследованиям.

Показания и противопоказания

До внедрения в клиническую практику ультразвукового исследования сердца и сосудов сфигмография была одним из методов, помогающих диагностировать пороки сердца и болезни сосудов. Сейчас она используется мало, считаясь лишь дополнительным способом обследования при этих заболеваниях, преимущественно в научных целях. Сфигмография не входит в стандарты диагностики и лечения заболеваний, оплачиваемые из средств фонда медицинского страхования. Другими словами, она проводится платно для пациента.

Эта методика применяется в основном в рефлексотерапии для более точного определения точек для воздействия. Она практически не имеет противопоказаний, кроме острых поражений кожи в местах наложения датчиков.

Как проводится исследование

Сфигмография проводится утром, после легкого завтрака. Не рекомендуется курить и пить крепкий чай или кофе. Лекарственные препараты могут быть отменены по назначению лечащего врача.

Обследование занимает около 10 минут. На специальные точки, расположенные над крупными артериями (в частности, на шее), устанавливается датчик, регистрирующий движение стенок сосуда под действием пульсовой волны. Эта информация переводится в изображение, по которому можно судить о тонусе сосудов, состоянии сердечных клапанов, величине артериального давления и других параметров кровообращения.
Регистрируются кривые как центрального, так и периферического пульса (на локтевых, плечевых артериях). Их сравнение помогает в диагностике заболеваний артерий.

Артериальный пульс и его нормальные характеристики

Артериальный пульс – периодические колебания стенок артерий, вызванные сердечными сокращениями. Его определяют при прощупывании крупных артерий, в частности, лучевой. В нижней трети предплечья она лежит неглубоко, ее без затруднений можно прижать к лучевой кости. Если положить три пальца кисти на запястье со стороны большого пальца, можно почувствовать пульсовые колебания.

Сначала врач пережимает артерию, чтобы прекратить кровоток, а затем постепенно ослабляет силу нажатия, освобождая артерию. При этом он оценивает свойства пульса.

Более точные характеристики могут быть получены с помощью сфигмографии.

Частота пульса

Если ритм правильный, количество ударов пульса за 30 секунд умножают на два, получая частоту пульса. При нерегулярном ритме пульс считают за полную минуту.

Частота пульса взрослого здорового человека в положении сидя или лежа составляет 60 – 80 ударов в минуту. При эмоциональной или физической нагрузке она может достигать 100 ударов в минуту и больше. У детей пульс чаще, чем у взрослых.

Ритмичность пульса

В норме пульс человека слегка неритмичный. Разница между длительностью сокращений составляет до 0,15 с и при пальпации не ощущается. Ее можно зарегистрировать лишь на кардиограмме или сфигмограмме.

У молодых здоровых людей нередко наблюдается дыхательная аритмия: на вдохе пульс учащается, на выдохе замедляется. Это нормальное состояние, не требующее лечения.

Другие характеристики пульса

Напряжение пульса характеризуется тем усилием, которое нужно приложить для пережатия локтевой артерии. Оно прямо зависит от уровня артериального давления.

Высота пульса прямо зависит от разницы между систолическим («верхним») и диастолическим («нижним») давлением. Например, высокий пульс в норме появляется при физической нагрузке.

Наполнение пульса зависит от объема крови, выбрасываемого сердцем при сокращении. В норме пульс наполненный. При резком снижении сердечного выброса, например, при потере крови, пульс становится пустым.

Древние китайские врачи различали до 100 характеристик пульса, что помогало им ставить диагнозы и лечить людей. В современных условиях эти знания почти утрачены. Основную информацию о состоянии сердца и сосудов медики сейчас получают с помощью инструментальных методов исследования, то есть функциональной диагностики.

Исследование пульса. Сфигмография.

Что такое артериальный пульс? Как проводится исследова­ние пульса?

Когда говорят о пульсе, то подразумевают, прежде всего, артериаль­ный пульс (исследование венного пульса полностью относится к инструмен­тальным методам специального обследования сердечно-сосудистой системы).

Артериальный пульс ритмические колебания стенок артерий, вы­званные работой сердца. Происхождение артериального пульса объясняется так: в результате систолы желудочков возникает область повышенного дав­ления, которая передается по столбу жидкости во все отделы сосудистого русла и растягивает артериальную стенку.

Артериальный пульс исследуется пальпаторно (физикальный метод), а также с помощью сфигмографа или сфигмографичсских приставок к раз­личным самопишущим приборам (инструментальный метод).

Исследование пульса проводят на достаточно крупных артериях в том месте, где их можно прижать к рядом расположенньш костям и, тем са­мым, лучше ощутить колебание артериальной стенки (например, на лучевой артерии в дистальной части предплечья рядом с лучезапястным суставом). К месту наиболее выраженной пульсации прикладывают два пальца (указатель­ный и средний) или специальный сфигмографический датчик, с помощью которого записывают сфигмограмму (СФГ), характерные детали которой отражены на рисунке 3.

29. Какие характеристики пульса можно выявить при его ис­следовании?

Среди характеристик пульса выделяют следующие:

1) частота пульса — количество пульсовых волн за одтгу минуту. При определении частоты пульса на сфигмограмме следует знать скорость движения лентопротяжного механизма, что позволяет найти отрезок записи, соответствующий одной минуте и подсчитать на нем количество пульсовых колебаний;

2) ритмичность пульса — то есть строгая периодичность пульсовых волн, следующих друг за другом с одинаковыми интервалами;

3) наполнение (высота, амплитуда) пульса — то есть степень откло­нения (колебания) стенки сосуда во время прохождения пульсовой волны от своего положения в покое (рис. 4), на сфигмограмме наполнение оценивается по амплитуде кривой (рис. 3);

4)напряжение (напряженность) пульса оценивается только паль­паторно по тому субъективному усилию, которое требуется приложить для полного сдавления пульсирующей артерии и исчезновения пульса дистальнее места пережатия. Это исследование лучше проводить тремя пальцами (безы­мянным, средним и указательным). На рисунке 5 показано исследование на­пряжения пульса на лучевой артерии. Врач указательным пальцем фиксирует наличие пульса, а средним пальцем пережимает лучевую артерию пациента до полного исчезновения

пульса, которое фиксируется безымянным пальцем. Таким образом, в данном случае напряженность пульса оценивается с помо­щью среднего пальца.

О чем можно судить по частоте пульса?

11о частоте пульса можно судить о частоте сердечных сокращений. Однако при слабом сокращении миокарда левого желудочка (при патологи­ческих изменениях в миокарде) некоторые (очень слабые!) пульсовые волны могут не доходить до периферических артерий, в результате чего их невоз­можно пропальпировать или зарегистрировать на сфигмограмме. При этом получается, что частота пульса меньше, чем частота сердечных сокращений. В клинике это состояние называется дефицит пульса.

О чем можно судить по ритмичности пульса?

Это свойство пульса позволяет судить о ритмичности работы сердца. Различают пульс ритмичный, когда пульсовые колебания следуют с одина­ковыми интервалами и аритмичный, когда продолжительность этих интер­валов неодинакова (рис. 7). Например, аритмичная работа сердца может на­блюдаться при экстрасистолии (см. «Физиология сердечно-сосудистой систе­мы» № I, вопрос 19).

Следует понимать, что при дефиците пульса (см. вопрос 27) даже при ритмичной работе сердца мы будем отмечать аритмию пульса.

О чем можно судить по наполнению (амплитуде) пульса?

Характер наполнения пульса может быть разный, что может быть связано со следующими основными причинами:

1) с силой сокращения левого желудочка, а значит, с величиной ударного (или систолического) объема, что говорит о состоянии рабочего миокарда левого желудочка;,

2) с объемом циркулирующей крови, так как если он уменьшается, то степень растяжения сосудов становится меньшей;

3) со степенью растяжимости стенки артерии (понятно, что при по­вышении тонуса артериальная стенка не может растягиваться так, как обыч­но, в результате чего амплитуда пульса снизится; наоборот, при потере тону­са наполнение пульса увеличивается).

В зависимости от амплитуды различают пульс хорошего наполнения (или полный) и пульс слабого наполнения (или пустой). Пульс слабого на­полнения часто называют нитевидным.

О чем можно судить по напряженности пульса?

По напряженности пульса можно судить об уровне систолического артериального давления. При повышенном систолическом артериальном дав­лении, когда пережать артерию до исчезновения пульса достаточно сложно, говорят о твердом пульсе, а при низком давлении — о мягком пульсе.

О чем можно судить по скорости пульса?

По крутизне анакроты можно судить о состоянии аортального отвер­стия, аортальных клапанов и эластичности крупных артериальных сосудов. Если отмечается сужение (стеноз) аортального отверстия, то выход крови в систолу будет затруднен, и на сфигмо1рамме мы увидим медленный пульс. При снижении эластичности аорты и ее ветвей анакрота будет более крутая и наоборот. Если же лепестки аортальных клапанов не будут плотно смыкаться (недостаточность клапанов), то выход крови из желудочка будет облегчен, и на сфигмограмме мы увидим быстрый или скорый пульс.

Крутизна катакроты отражает состояние сопротивление сосудов (в основном артериол): при повышении гснгуса артериол крутизна катакроты уменьшается и наоборот.

Не следует путать понятия скорость пульса и скорость распро­странения пульсовой волны! Распространения пульсовой волны (СПВ), то есть передача давления осуществляется непосредственно по крови (как по столбу жидкости!). В связи с этим обратите внимание на практическую рабо­ту «Физическая модель пульса», которую вы будете выполнять на практиче­ском занятии. Чем шире столб жидкости, чем лучше передается по нему дав­ление. Таким образом, СПВ существенно зависит от просвета сосудов и их растяжимости, и по ней можно судить о функциональном состоянии сосудов.

При исследовании пульса мы получаем представление о частоте, ритмичности, силе сокращения левого желудочка; можем дать оценку состояния артериальных сосудов и, в частности, аорты и артериол, аортальных клапанов; можем судить об уровне системного артериально­го давления.

Реография

В чем заключается принцип метода реографии?

Реография — это метод исследования сердечно-сосудистой систе­мы, в основе которого лежит регистрация изменений сопротивления тканей электрическому току (импеданса). Из курса физики известно, что импеданс складывается из емкостного и омического сопротивления. Емкостное сопро­тивление оказывают клеточные структуры, а омическое бесклеточные обра­зования (плазма крови, тканевая жидкость). Следовательно, чем больше в ткани жидкости, тем меньшее омическое сопротивление она имеет.

Читать еще:  Чем поднять сердцебиение

При работе сердца в период изгнания крови из желудочков увеличи­вается кровенаполнение тканей, а значит, уменьшается омическое сопротив­ление ткани (снижается и импеданс ткани, так как емкостное сопротивление практически не меняется!). В диастолу, наоборот, омическое сопротивление ткани возрастает.


Вид реограммы напоминает сфигмограмму (рис. 11). По реограмме рассчитывается достаточно много показателей, из которых мы познакомимся, прежде всего, со следующими:

• амплитуда реограммы (А) — характеризует величину пульсового кро­венаполнения, а значит, силу сокращения желудочка, степень крове­наполнения сосудов и их Tонуc (см. вопрос 29);

• время максимального систолического наполнения сосудов (α) — ха­рактеризует силу сердечных сокращений, эластичность и тонус арте­риальных сосудов (см. вопрос 31);

• длительность нисходящей части реограммы (β) — зависит преимуще­ственно от состояния вен, характеризует эластичность артериальных сосудов, очень зависит от продолжительности диастолы (частоты сердечных сокращений).

188.64.170.86 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Нормальный пульс человека по годам: Таблицы по возрастам для взрослых

В зависимости от возраста и физической активности, пульс у здорового взрослого человека с годами может меняться. Частота сердечных сокращений в покое минимальна, так как организм в этом состоянии не испытывает потребности в дополнительной энергии.

Нормальный пульс у взрослого человека в возрасте от 18 до 50 лет должен быть от 60 до 100 ударов в минуту.

О пульсе человека

Кислород в органы и ткани человека поступает с кровью, идущей по артериям (кровеносным сосудам, по которым кровь разносится от сердца) под определенным давлением — артериальным. От этого происходит колебание артериальных стенок. Прямое и обратное, к сердцу, движение крови также (в норме) вызывает опустошение и наполнение вен. Под воздействием артериального давления эритроциты (красные кровяные тельца) с силой проталкиваются через капилляры (самые тонкие кровеносные сосуды), преодолевая высокое сопротивление; через их стенки проходят электролиты (вещества, проводящие электрический ток).

Это и создает удары пульса, которые ощущаются во всем теле, во всех сосудах. Удивительное явление! Хотя в действительности это пульсовая волна – волна движений стенок сосудов под давлением, которая очень быстра и звучит как короткий звук. Число этих волн в норме соответствует количеству сокращений сердца.

Как подсчитать?

Наиболее доступный способ измерения частоты сердечного импульса – это пальпация, ручной способ, основанный на осязании. Быстрый и простой, он не требует специальной подготовки.

Для получения наиболее точных показаний на поверхность кожи над артерией нужно положить указательный и средний пальцы и подсчитать пульс за 60 секунд. Можно пользоваться и более быстрым способом, определяя пульс за 20 секунд и умножая полученное значение на 3.

Перед измерением пульса человек должен некоторое время находиться в спокойном положении, желательно сидя или лежа. Лучше вести подсчет не меньше минуты, иначе точность может быть недостаточной. Самостоятельно легче всего измерять пульс на запястье и шее.

Для прощупывания лучевой артерии нужно расположить пальпируемую руку, желательно левую (так как она ближе к сердцу), ладонью вверх на уровне сердца. Можно положить ее на горизонтальную поверхность. Подушечки указательного и среднего пальца, сложенных вместе, прямых, но расслабленных), положить на запястье или чуть ниже. Со стороны основания большого пальца, если несильно нажать, должны ощущаться толчки крови.

Так же двумя пальцами прощупывают и сонную артерию. Искать ее нужно, ведя по коже от основания челюсти к горлу сверху вниз. В небольшой ямке пульс будет ощущаться лучше всего, но не следует давить сильно, так как зажимание сонной артерии может привести к обмороку (по той же причине не следует измерять давление, пальпируя обе сонные артерии одновременно).

Как самостоятельное, так и регулярное врачебное измерение пульса – довольно простая, но важная процедура профилактики, которой не стоит пренебрегать.

Самостоятельно подсчитать частоту сердцебиений можно на крупных артериях, расположенных:

  • в области запястья;
  • на внутренней поверхности локтя;
  • на боковой поверхности шеи;
  • в паховой области.

Однако если ваши значения пульса не всегда совпадают с частотой сокращений сердца. Ее можно определить, приложив медицинский фонендоскоп на левую половину грудной клетки, примерно в точке пересечения вертикальной линии, пересекающей середину ключицы, и горизонтальной линии, идущей через подмышечную область. Фонендоскоп можно перемещать, чтобы найти точку с наилучшей слышимостью сердечных тонов.

В медицине ЧСС определяют с помощью электрокардиограммы – записи электрических сигналов, которые генерируются в сердце и заставляют его сокращаться. Длительная запись ЧСС в течение суток и более проводится с помощью мониторирования ЭКГ по Холтеру.

Почему ЧСС может меняться в покое?

Основные факторы оказывающие воздействие на изменение ЧСС:

  • при повышении температуры и/или влажности воздуха частота сердечных сокращений увеличивается на 5 – 10 ударов в минуту;
  • при переходе из положения лежа в вертикальное ЧСС увеличивается в первые 15 – 20 секунд, затем возвращается к исходному значению;
  • сердцебиение усиливается при напряжении, беспокойстве, выраженных эмоциях;
  • у людей с большим весом ЧСС обычно выше, чем у людей того же возраста и пола, но с нормальной массой тела;
  • при лихорадке повышение температуры на 1 градус сопровождается учащением сердцебиения на 10 ударов в минуту; из этого правила есть исключения, когда ЧСС увеличивается не так сильно, – это брюшной тиф, сепсис и некоторые варианты вирусного гепатита.

Причины замедления

Прежде всего необходимо убедиться, что измерение пульса проводится технически правильно. Сердцебиение реже 60 в минуту не всегда связано с проблемами со здоровьем. Оно может быть вызвано приемом лекарств, например, бета-блокаторов.

Редкое сердцебиение (до 40 в минуту) часто наблюдается у физически активных людей или профессиональных спортсменов. Это связано с тем, что их сердечная мышца сокращается очень хорошо и способна поддерживать нормальный кровоток без дополнительных усилий. Ниже мы приводим таблицы, которые позволяют примерно определить физическую тренированность человека по его ЧСС в покое.

К замедленному сердцебиению могут привести заболевания сердца, такие как ИБС, эндокардит, миокардит, а также некоторые другие болезни – гипотиреоз (недостаточная гормональная активность щитовидной железы) или нарушение баланса электролитов в крови.

Причины увеличения

Самая частая причина ускоренной ЧСС – неполноценный отдых перед измерением. Лучше всего измерять этот показатель утром после пробуждения, не поднимаясь с постели. Также следует убедиться в правильности подсчета пульса.

У детей и подростков частота пульса выше, чем у взрослых. Другие факторы, увеличивающие частоту сердцебиения:

  • употребление кофеина или других стимуляторов;
  • недавнее курение или прием алкоголя;
  • стресс;
  • высокое артериальное давление.

Большинство заболеваний увеличивают ЧСС, в том числе лихорадка, врожденные пороки сердца, гипертиреоз.

Таблицы нормы пульса по возрастам

Чтобы узнать, соответствует ли ваш пульс норме для здоровых людей, его следует измерить и сравнить с представленными показателями в таблице по возрасту. При этом отклонение от указанного норматива будет в большинстве случаев указывать на неудовлетворительное функционирование сосудистых стенок или неверную работу кровеносной системы в целом.

Нормальный пульс у человека

Оценивая показатели пульса, можно с достоверно судить не столько об интенсивности, сколько о регулярности сокращения миокарда, а также о состоянии сосудистых стенок артерий. В ситуации, когда пульсовые волны генерируются через различные временные промежутки, что имеет место при неритмичном пульсе, то лечащему врачу следует приложить максимальные усилия, направленные на поиск первопричины развития данного состояния.

Нормальные показатели пульса проявляются не только его ритмичностью, но определенной частотой, представляющей ограниченное количество колебаний в единицу времени, а именно в минуту. Среднестатистическая нормальная частота пульса человека ограничивается отметкой от 60 до 90 ударов в минуту. Такая частота пульса отмечается у приоритетного большинства здоровых людей, которые находятся в состоянии физического и психоэмоционального спокойствия.

Нормальный пульс у взрослого человека

В зависимости от того, на каком уровне сосудистого русла производится измерение колебания сосудистой стенки, выделяют различные виды пульса (артериальный, капиллярный, венозный). Исследование различных характеристик пульса позволяет оценивать деятельность сердечно-сосудистой системы, а также наличие гемодинамических нарушений. Основным методом исследования характеристик пульса является компрессионная пальпация артерий в наиболее доступных местах. Предпочтительно осуществлять пальпацию пульса одномоментно на обеих верхних конечностях, и при наличии асимметрии пульса обязательно отражать данный факт в протоколе. Асимметрия пульса может наблюдаться при различных сосудистых аномалиях, закупорке просвета сосуда, а также компрессионном воздействии на сосудистую стенку извне.

Несмотря на то, что наиболее доступным местом для пальпации пульса является проекция расположения лучевой артерии, достоверно осуществить данную манипуляцию можно на всем протяжении поверхностно расположенных сосудов (височная, бедренная, шейная область, тыльная поверхность стопы). Компрессионная пальпация пульса является субъективной методикой, не имеющей 100% достоверности. Для определения объективной характеристики пульса следует выполнить графическую его регистрацию или сфигмографию. При исследовании пульса здорового человека методом сфигмографии отмечается крутое поднятие пульсовой волны вверх и медленное ее спадание, а при наличии патологической деятельности сердечно-сосудистой системы отмечается изменение формы пульсовой волны.

Основными характеристиками пульса, которые обязательно отражаются в протоколе сфигмографии, являются: частота, ритмичность, напряжение, скорость и наполнение. Нормальным показателем частоты пульса является уровень 60-80 ударов в минуту, поэтому изменение этого параметра в ту или иную сторону свидетельствует о наличии редкого или частого пульса. Существуют физиологические состояния, при которых может отмечаться незначительное изменение нормального пульса, например, гипертермический синдром, при котором повышение кожной температуры на каждый градус сопровождается повышением частоты пульса на 10 ударов.

Помимо определения частоты пульса у здорового или больного человека обязательным считается определение дефицита пульса, то есть меньшего числа пульсовых ударов в сравнении с частотой сокращения сердца. Появление у пациента значительного дефицита пульса свидетельствует о недостаточности кровообращения и может быть единственным признаком этого угрожающего жизни человека состояния.

Нормальный пульс у человека подразумевает соблюдение ритмичности появления пульсовых волн, которые регистрируются одинаково часто за одну единицу времени. В ситуации, когда появление пульсовых волн носит хаотичный характер, речь идет об аритмичном пульсе.

На процесс наполнения пульса оказывает влияние количество крови, которая выбрасывается в период систолы в артериальное русло, а также эластичность и растяжимость сосудистой стенки артерий. При нормальных условиях у человека отмечается полный пульс. В ситуации, когда в артериальное русло поступает меньший объем крови, отмечается появление малого пульса. Существует целый ряд тяжелых неотложных состояний, при которых наблюдается такое минимальное наполнение сосуда кровью, что врач может регистрировать только нитевидный пульс. На процесс нормального наполнения пульса может крайне негативно влиять неудовлетворительное состояние сосудистой стенки, что наблюдается при атеросклеротическом поражении. Тяжелое поражение миокарда, наблюдающееся при ишемическом его повреждении, сопровождается появлением признаков чередования пульсовой волны большого и малого наполнения, то есть появляется так называемый «перемежающийся пульс».

Читать еще:  Что принимать если аритмия

Капиллярный пульс определяется ритмичным расширением артериол минимального калибра, возникающим как результат резкого и значительного увеличения градиента давления в артериальном сосудистом русле в период систолического сокращения. В это время отмечается распространение большой пульсовой волны до артериол самого мелкого калибра и вместе с тем, сохранение непрерывного тока крови в капиллярном русле. Капиллярный пульс имеет максимальные значения при недостаточности аортального клапана. Существуют патологические состояния, при которых отмечается вовлечение и капилляров в пульсаторные колебания, например, тиреотоксикоз, лихорадка гектического типа. Определение капиллярного пульса осуществляется методом легкого придавливания губы с помощью предметного стекла и обнаружения попеременного, соответствующего пульсу, покраснения и побледнения слизистой оболочки.

Венный пульс представлен колебаниями сосудистой стенки венозного русла в результате систолического сокращения и диастолического расслабления правых отделов сердца, которые провоцируют попеременное ускорения и замедление оттока венозной крови в полость правого предсердия и соответствующее напряжение и спадение сосудистой стенки вен.

Показатели нормального пульса у одного и того же человека могут значительно варьировать в зависимости от окружающей среды и состояния самого пациента. Особенно выражено изменение показателей пульса при физической активности, в связи с чем, кардиологи рекомендуют каждому человеку, желающему заниматься спортом или другим видом активной физической деятельности заранее определить нормальные значения пульса до физической нагрузки и в момент максимальной физической активности.

Так, при спокойной длительной ходьбе частота нормального пульса может достигать 100 ударов в минуту, в то время как кратковременная пробежка провоцирует более выраженные изменения показателя пульса даже у здорового человека.

Определение показателя пульса при физической активности различной степени интенсивности позволит избежать риска развития сердечно-сосудистых осложнений. Так, увеличение частоты пульса до 130 ударов в минуту для здорового человека не является показанием для прекращения физической активности, в то время как уровень 170 ударов в минуту является пограничным и кардиологи не рекомендуют подвергать организм такой физической активности.

Кроме того, помимо определения частоты пульса при физической активности, следует регистрировать время, в течение которого пульс нормализуется после прекращения физической активности. При нормальных условиях пульс должен нормализоваться не более чем через пять минут.

Значения нормального пульса могут значительно варьировать зависимо от возрастной категории и состояния здоровья человека. Так, нормальный пульс человека в 50 лет превышает нормативы пульса более молодого человека на 5-10 ударов, что объясняется физиологической перестройкой структур сердечно-сосудистой системы. Кроме того, нормальный пульс у мужчин имеет сравнительно меньшие значения, нежели у представительниц женского пола.

Нормальный пульс у ребенка

При проведении рутинного объективного осмотра ребенка во время посещения педиатрического кабинета обязательным условием является измерение пульса, как главного показателя нормальной деятельности структур всей сердечно-сосудистой системы. Выявление даже малейших отклонений от нормальных значений пульса у ребенка является основанием для проведения дополнительного обследования в полном объеме. Минимальные отклонения пульса от нормативных значений, как правило, носят физиологический компенсаторный характер и не требуют медикаментозной коррекции. Более выраженные изменения следует расценивать как неотложное патологическое состояние, нуждающееся в незамедлительной экстренной коррекции.

В отношении факторов, влияющих на частоту пульса у ребенка, могут выступать показатели состояния окружающей среды, в которой он находится кратковременно или постоянно, а также наличие или отсутствие какого-либо фонового заболевания. К не модифицируемым факторам, имеющим отражение на состоянии пульса, относится возраст ребенка. Существует корреляционная зависимость: «чем старше ребенок, тем меньший показатель пульса в норме».

Нормальный пульс у подростка составляет в среднем 75 ударов в минуту, однако, может незначительно изменяться в пределах 60 – 80 ударов в минуту. Для измерения показателя давления сосудистых стенок артериального русла одинаково часто применяются два метода: пальпация и инструментальная регистрация с помощью специальных аппаратов.

Детям новорожденного возрастного периода производят измерение пульса в проекции расположения сонной артерии, которая пальпируется при любых условиях. При осмотре детей более старшего возраста наиболее доступным местом для пальпации является ладонная поверхность лучезапястного сустава в проекции расположения лучевой артерии.

Техника выполнения пальпации пульса у ребенка не отличается от таковой у взрослой категории пациентов. Первоочередно следует расположить средний и указательный пальцы на ладонную поверхность запястья в месте расположения лучевой артерии и внимательно осуществить подсчет сокращений сердца в течение 30 секунд и умножить полученные данные на два. В ситуации, когда у ребенка имеются признаки нарушения ритмичности сердечной деятельности, следует осуществлять подсчет сердечных сокращений в течение одной минуты.

Достоверность полученных при подсчете данных может значительно снижаться при несоблюдении техники выполнения манипуляции, а также нарушениях условий окружающей среды. Так, в течение дня у ребенка могут значительно отличаться показатели пульса, и это зависит от степени его физической и психоэмоциональной активности. Минимальным является нормальный пульс в покое, что наблюдается в период глубокого сна, поэтому наиболее благоприятным и информативным является определения частоты пульса непосредственно после пробуждения. При подсчете пульса ребенок должен находиться в горизонтальном положении, так как даже минимальная физическая активность может негативно влиять на достоверность полученных результатов.

Нормальное давление и пульс в минуту

В связи с тем, что показатели градиента давления крови в просвете сосуда имеют наибольшее значение в сохранении нормального пульса, определение этих двух значений является обязательным при осмотре пациента. Изменения показателей артериального давления в большей степени негативно влияют на такие характеристики пульса, как напряжение и скорость.

Так, напряженный или твердый пульс наблюдается у пациента в момент повышения артериального давления, так как при данных условиях требуются большие, чем в норме, усилия для компрессии артерии и прекращения пульсации ее стенок. Низкие значения артериального давления сопровождаются появлением мягкого пульса, так как для компрессии сосудистой стенки могут понадобиться минимальные усилия.

На скорость пульса также оказывает влияние колебание градиента давления в сосудистом артериальном русле в период систолического сокращения и диастолического расслабления. В ситуации, когда в период систолического сокращения отмечается быстрое возрастание градиента давления в просвете аорты, а в период диастолического расслабления отмечается быстрое падение давления, наблюдается быстрая дилатация и спадение сосудистой стенки, поэтому пульс становится скорым. Данное состояние наиболее характерно для людей, страдающих недостаточностью аортального клапана.

В случае медленного повышения градиента давления крови в просвете аорты в период систолического сокращения и медленного его снижения в период диастолического расслабления отмечается появление медленного малого пульса, что характерно для лиц, страдающих сужением устья аорты.

Таким образом, для определения изменений нормальных показателей давления и пульса, которые находятся в корреляционной зависимости, может потребоваться применение дополнительных инструментальных методик обследования, а именно – холтеровского мониторинга артериального давления и пульса в течение суток. При нормальных условиях показатели как артериального давления, так и пульса могут незначительно изменяться, но должны соответствовать возрастным нормативам.

Таблица нормального пульса у человека

В своей практической деятельности врачи любой специальности опираются на имеющиеся нормативы и алгоритмы. Кардиологи в своей практике также используют нормативную базу в отношении определения частоты пульса, как одного из главных критериев нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы.

В нижепредставленной таблице указаны нормативные значения пульса в зависимости от возрастной категории пациента. Рассматривая данную таблицу, становится понятным, что максимальное нормальное значение частоты пульса отмечается у ребенка после рождения и в первый месяц жизни, именуемый периодом новорожденности. С увеличением возраста человека корреляционно уменьшается показатель нормального пульса, и такая зависимость наблюдается до достижения человеком пятидесятилетнего возраста. Согласно таблице, нормальный пульс в 60 лет превышает значения пульса в 50 лет, поэтому можно с уверенностью отмечать увеличение частоты пульса у человека после 50 лет. Научные исследования в области кардиологии доказали факт резкого ускорения пульса с достижением показателя 160 ударов непосредственно перед наступлением смерти.

Рассматривая данную таблицу нормального пульса и учитывая ее данные в оценке состояния пульса у человека, следует помнить о том, что показатели этой таблицы применимы исключительно для здоровых лиц. Женщины, страдающие наступлением раннего климактерического периода склонны к появлению функциональной тахикардии, обусловленной гормональными сбоями в организме, а не нарушением деятельности сердца, поэтому нормальный пульс в 40 лет у этой категории лиц может превышать среднестатистические нормативы.

Нормальный пульс человека

Диагностирование по пульсу возникло задолго до нашей эры. Если верить оставшимся источникам, то наиболее древнее происхождение имеют древнекитайские и тибетские труды. В китайской медицине данное исследование занимает важную часть. Первенство в диагностике различных заболеваний посредством такого исследования принадлежит китайскому врачу по имени Бянь Цяо. Существует «Книга о пульсе», которая, по сути, является эпохальным произведением. Она останавливается на каждом нюансе исследования данной области, и установленный тогда нормальный пульс человека учитывается врачами и сейчас.

Что на самом деле входит в понятие?

На сегодняшний день интенсивность сокращений определяется как ритмические толчки, которые можно регистрировать не только специальными приборами, но и элементарным наложением кончика определенных пальцев на артерию. Когда происходит выталкивание крови из левого желудочка, имеет место быть растяжение аортовых стенок. Впоследствии этого, ритмичное расширение волнообразным потоком крови передается вдоль артериальных стенок, тем самым, вызывая пульсацию.

Важно! Именно благодаря этому, можно сформировать картину о ритме и частоте сокращений сердечной мышцы, это же касается и клапанов аорты.

На сегодняшний день в китайской медицине выстроена целая система проведения диагностики путем исследования лучевых артерий. Кстати, они используют для этого еще артерии нижних конечностей и шеи. Основан метод на том, что врач может дополнительно оценить состояние некоторых внутренних органов, а именно здоровы они или нет. Для этого предусмотрена специальная процедура.

Нормативные показатели

Если рассматривать нормальный пульс у взрослого человека, то нужно помнить о том, что показатели могут колебаться. Это обусловлено различными состояниями каждого организма, но все же эти отличия не слишком значительны. Оптимальной частотой сердечных сокращений является 72 удара. Как было сказано, в некоторых случаях этот показатель отличается, в том числе от пола, наличия физической нагрузки или психологического состояния. Например, если для женщин нормой является количество ударов в пределах 80, то для мужчин потолком считается 70 уд. С возрастом ситуация несколько меняется, и нормальный пульс человека в 40 лет становится на пять ударов меньше (женщины – 75, мужчины — 65). Эта же тенденция отмечается в момент болезни человека. Интересно! Перед смертью ЧСС наоборот резко возрастает и может достигнуть даже 160 уд/мин.

Читать еще:  Экг диагностика мерцательной аритмии

Не секрет то, что частота сокращений увеличивается также в момент физических нагрузок. Более того, в свое время был даже разработан специальный метод расчета индивидуальных показателей, которые являются оптимальными. Чтобы понять какой пульс считается нормальным в момент тренировки, нужно отнять от цифры 220 свой возраст, в результате вы поймете допустимую норму относительно вашего организма. При условии значительного превышения ЧСС полученных результатов, есть смысл уменьшить интенсивность нагрузки.

Свойства артериальных колебаний

Как уже было сказано, толчкообразные колебания артерий напрямую связаны с изменением их кровенаполнения. Для их исследования используются различные способы. Как вариант, определить пульс у человека в 50 лет можно с помощью:

Как правило, он должен составлять ориентировочно 70 ударов в минуту.

Интересно! Если до 50 лет он замедляется, то когда возраст переходит за границу полувека, то ЧСС наоборот увеличивается, именно поэтому нормальный пульс у взрослого человека 60 лет составляет 74 уд/мин.

Данное явление имеет определенные свойства, ориентируясь на которые можно оценить, насколько исправно функционирует сердце, а также другие органы. Ими являются:

  • частота – показатель, который отражает число колебаний артериальных стенок в период определенной единицы времени. В зависимости от этой величины, их различают как умеренные, редкие и частые;
  • ритмичность – характеризует интервал между воспроизведением пульсовых волн, соответственно различают ритмичный и аритмичный;
  • наполнение – определяется объем крови, которая находится в артерии на высоте пульсовой волны;
  • напряжение;
  • высота – амплитуда артериальных колебаний;
  • форма – скорость, с которой изменяется объем артерии, различают скорую, медленную и дикротическую.

Правила определения

Если стоит цель, понять какой нормальный пульс у человека в 40 лет, то измерения нужно делать в период между завтраком и обедом. Затем на запястье или в области сонной артерии нужно найти определенную точку. Посчитав сколько ударов осуществится в течение 30 секунд, полученный результат нужно умножить на два. Сформировать более точную картину, можно повторив данные действия в течение нескольких дней. Если значения примерно равны, то можно считать частоту нормальной. Не стоит пытаться выяснить ЧСС после того как вы поели, употребляли спиртные напитки или принимали ванну. Это же касается и физических нагрузок и нагрева тела на солнце.

Когда возникает желание узнать какой нормальный пульс у человека в 50 лет, то на просторах Интернета можно найти соответствующую таблицу норм. Ознакомившись с ней, можно отметить тенденцию к уменьшению количества ударов в минуту по мере взросления человека. Однако наступает определенный момент, а именно после 50 лет, когда ЧСС наоборот ускоряется и это тоже является нормой.

Каждый должен понимать, что высокие показатели – явление очень опасное, что может вызвать достаточно серьезные последствия. В противном случае, возникают такого рода осложнения:

  1. приступы удушья;
  2. пищеварительная недостаточность;
  3. сбои в кровообращении в головном мозге;
  4. осложнения после инфаркта миокарда.

Именно поэтому с визитом к врачу при ненормальном пульсе, затягивать — опасно для жизни.

Пульс у взрослых таблица по возрасту

Нормальный пульс человека: таблица по возрастам

Рассмотрим, что такое пульс, его основные характеристики, показатели нормы у здорового человека, принадлежащего к разной возрастной категории, разберемся, как он помогает диагностике болезней и можно ли его контролировать.

Что такое пульс

Пульс – это сердечный ритм или реакция сосудистой стенки на работу сердца, ее сокращение и растяжение. В результате генерированной миокардом волны крови под определенным артериальным давлением к органам и тканям доставляется кислород, регулируется опустошение и наполнение вен, в артериях возникает сопротивление, помогающее эритроцитам и электролитам проникнуть сквозь капилляры, «накормить» органы и ткани питательными веществами.

У нормального пульса шесть основных характеристик, которые существенно помогают врачам в диагностике состояния сердечной мышцы, сохранности ее потенциала. Это:

  • ритм – циклическая смена ударов миокарда за минуту, вызывающая колебания артерий;
  • частота пульса – число таких ударов в минуту;
  • величина сердечных импульсов – характеризует эластичность артерий;
  • напряжение – это сила, приложив которую можно остановить кровоток в сосудах;
  • наполнение – показывает объем крови, выбрасываемый в артерию при сердечном сокращении;
  • форма пульсовых колебаний – зависит от вибрации в промежутках между сокращениями.

Этих показателей достаточно, чтобы понять, каким должен быть нормальный пульс у здорового или больного человека разного возраста.

Нормы пульса здорового человека

В самом понятии нормального пульса человека заложено оптимальное количество сердечных ударов в минуту. Но это не постоянная величина, на нее влияет пол, возраст, профессия, множество других внешних и внутренних факторов. Для удобства существует усредненный стандартный показатель. Он составляет:

  • 110 -150 ударов /минуту у плода и новорожденного;
  • 130 – у грудничков;
  • 100 – у детей;
  • 85 – у подростков и юношей;
  • 70 – у взрослых мужчин и женщин;
  • 55 – у пожилых.

Показатели средние, в норме для взрослых, например, диапазон широк: от 60 до 100 ударов в минуту.

У детей

Новорожденным принадлежит первенство в частоте сердечных сокращений, они достигают 150 (а иногда и 170) ударов/минуту. Это объясняется интенсивным ростом организма ребенка, его адаптацией к новой среде, высокими потребностями в питательных веществах, кислороде, максимальным уровнем обменных процессов.

Даже через год ЧСС сохраняется на уровне 130 ударов/минуту, и только к шести годам приблизительно «укладывается» в стандартные нормы. Причем, скорость возрастной нормализации пульса напрямую зависит от общего состояния здоровья ребенка, климатических условий, в которых он живет, образа питания, двигательной активности, умственного развития. Чем больше энергии необходимо растущему организму, тем чаще бьется его сердечко.

У женщин

Результаты пульсометрии всегда сравнивают с показателями нормы здорового человека. Ориентир – 60-80 ударов/минуту в спокойном состоянии. Допускаются отклонения в 10 единиц в обе стороны. Женщины – тот самый случай. У них априори ЧСС выше, чем у мужчин на 8-9 единиц, поэтому нормой считается пульс от 70 до 90 ударов/минуту при полном покое.

На ЧСС у женщин влияют:

  • возраст;
  • гормональный фон;
  • сопутствующие заболевания;
  • профессиональная занятость.

Физиологичны колебания пульсовой волны во время месячных, беременности, климакса. В последнем случае сочетание тахикардии с высоким давлением – повод для коррекции состояния специалистом, иначе период угасания репродуктивной активности женщины переносится крайне тяжело, может вызвать необратимые изменения внутренних органов с серьезными осложнениями.

У мужчин

У мужчин все прямолинейнее – ЧСС связана с профессиональной деятельностью. Физические нагрузки заставляют сердце работать медленно, но качественно, заполняя кровоток необходимым количеством крови, при этом нормой пульса считается 50-60 ударов в минуту.

Умственные нагрузки не дают такой тренированности сердцу. ЧСС должна быть в рамках 60-80 ударов/минуту, но у работников умственного труда может колебаться от 60 до 90 ударов в минуту, что является неблагоприятными условиями для сердечно-сосудистой системы, создает риск инфаркта, инсульта. В этом случае очень важен образ жизни, который ведет мужчина (вредные привычки, гиподинамия, переедание).

У беременных

С наступлением беременности генерирующаяся сердцем пульсовая волна подвергается физиологической корректировке. Она начинает частить. Это нормально. Но, учитывая, что норма ЧСС у женщин составляет от 70 до 90 ударов/минуту, нельзя пропустить патологическую тахикардию. Первый триместр допускает увеличение частоты на 10 единиц, третий – до 15. Это необходимо для перекачки увеличившегося почти в два раза объема циркулирующей крови в организме будущей мамы.

Кроме того, начиная с третьего триместра беременные много лежат, что вызывает небольшую тахикардию в силу анатомических особенностей. Поэтому для определения нормы пульса у беременных нужно точно знать его первоначальное значение: до беременности это может быть и 75, и 115.

У спортсменов

Спортсмены – все те же взрослые здоровые люди, поэтому ориентировочные нормы для них сохраняются. Однако тренировки закаляют сердце, заставляют его работать эргономично, поэтому сердцебиение у спортсменов-профессионалов всегда будет замедленным. При этом очень важно помнить, что при нагрузке оно всегда выше, чем в состоянии покоя. Максимум, допустимый при ходьбе – 100 ударов /минуту, бег – 150.

Иными словами, пульсовые колебания могут быть значительными. Важно, чтобы они были физиологичными, не превышали допустимый предел. ЧСС 200 ударов/минуту и выше – критична. Возникает риск патологической аритмии, тахикардии, инфаркта. Эффективность, безопасность тренировок подтверждает учащение пульса на 30-50 единиц от исходного уровня.

Какой пульс нормальный

Проверить состояние своего здоровья по ЧСС очень просто: поднимитесь на третий этаж и измерьте показатели. До 100 ударов/минуту – отличная форма, 115-120 – нужно заняться собой, все, что выше этих цифр – критично, требует обращения к врачу для обследования. Но нормальный пульс у здорового человека очень разный в зависимости от предлагаемых нам обстоятельств:

  • в покое – это именно та норма сердцебиения, которую принято считать эталоном (60-80 ударов/минуту);
  • после еды – пульс может учащаться на 10-15 единиц (пища давит на диафрагму), любое превышение этих границ говорит о патологии пищеварительного тракта или другой системы организма;
  • во время тренировок для похудения (сжигание жира) – существует правило Карвонена, когда нормой считается целевая зона сжигания жира 50-80% от максимального пульса. При этом предельно допустимая величина рассчитывается как разница между абстрактным числом 220 и возрастом человека. Например, для мужчины в 40 лет – это (220 – 40) = 180. Тогда 50% от 180 = 90, а 80% от 180 = 144. Значит, нормальным при сжигании жира будет считаться пульс в диапазоне от 90 до 144. Разброс объясняется индивидуальными особенностями человека, состоянием его здоровья, вот почему перед тренировками необходимо медицинское обследование;
  • при беге – как и при плавании на скорость или других подобных нагрузках – норма пульса рассчитывается по схожей формуле, только процент несколько иной: 70-85% от максимума. Например, мужчина в 30 лет имеет предельно допустимую ЧСС (220 – 30) = 190 ударов/минуту. Следовательно, 70% от нее = 133, а 85% = 162. Тренировки считаются безопасными и эффективными, когда этот диапазон сохраняется.
  • во время тяжелых физических нагрузок – нормальная ЧСС колеблется от 50 до 70% максимума, который вычисляется как разница между абстрактным числом 220 и возрастом человека.

Физические нагрузки могут быть разными по интенсивности, в зависимости от этого будут меняться и показатели нормального сердечного ритма.

Таблица пульса по возрастам

Нормальные показатели пульса в разных условиях, у людей разных возрастов различны. Они приведены в таблице.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector