5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое септальный инфаркт миокарда и чем он опасен

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

Общие сведения

Инфаркт миокарда – очаг ишемического некроза сердечной мышцы, развивающийся в результате острого нарушения коронарного кровообращения. Клинически проявляется жгущими, давящими или сжимающими болями за грудиной, отдающими в левую руку, ключицу, лопатку, челюсть, одышкой, чувством страха, холодным потом. Развившийся инфаркт миокарда служит показанием к экстренной госпитализации в кардиологическую реанимацию. При неоказании своевременной помощи возможен летальный исход.

В возрасте 40-60 лет инфаркт миокарда в 3–5 раз чаще наблюдается у мужчин в связи с более ранним (на 10 лет раньше, чем у женщин) развитием атеросклероза. После 55-60 лет заболеваемость среди лиц обоего пола приблизительно одинакова. Показатель летальности при инфаркте миокарда составляет 30—35%. Статистически 15—20% внезапных смертей обусловлены инфарктом миокарда.

Нарушение кровоснабжения миокарда на 15-20 и более минут приводит к развитию необратимых изменений в сердечной мышце и расстройству сердечной деятельности. Острая ишемия вызывает гибель части функциональных мышечных клеток (некроз) и последующее их замещение волокнами соединительной ткани, т. е. формирование постинфарктного рубца.

В клиническом течении инфаркта миокарда выделяют пять периодов:

  • 1 период – предынфарктный (продромальный): учащение и усиление приступов стенокардии, может продолжаться несколько часов, суток, недель;
  • 2 период – острейший: от развития ишемии до появления некроза миокарда, продолжается от 20 минут до 2 часов;
  • 3 период – острый: от образования некроза до миомаляции (ферментативного расплавления некротизированной мышечной ткани), длительность от 2 до 14 суток;
  • 4 период – подострый: начальные процессы организации рубца, развитие грануляционной ткани на месте некротической, продолжительность 4-8 недель;
  • 5 период – постинфарктный: созревание рубца, адаптация миокарда к новым условиям функционирования.

Причины инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда является острой формой ИБС. В 97—98% случаев основой для развития инфаркта миокарда служит атеросклеротическое поражение венечных артерий, вызывающее сужение их просвета. Нередко к атеросклерозу артерий присоединяется острый тромбоз пораженного участка сосуда, вызывающий полное или частичное прекращение кровоснабжения соответствующей области сердечной мышцы. Тромбообразованию способствует повышенная вязкость крови, наблюдаемая у пациентов с ИБС. В ряде случаев инфаркт миокарда возникает на фоне спазма ветвей венечных артерий.

Развитию инфаркта миокарда способствуют сахарный диабет, гипертоничесая болезнь, ожирение, нервно-психическое напряжение, увлечение алкоголем, курение. Резкое физическое или эмоциональное напряжение на фоне ИБС и стенокардии может спровоцировать развитие инфаркта миокарда. Чаще развивается инфаркт миокарда левого желудочка.

Классификация инфаркта миокарда

В соответствии с размерами очагового поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

На долю мелкоочаговых инфарктов миокарда приходится около 20% клинических случаев, однако нередко мелкие очаги некроза в сердечной мышце могут трансформироваться в крупноочаговый инфаркт миокарда (у 30% пациентов). В отличие от крупноочаговых, при мелкоочаговых инфарктах не возникают аневризма и разрыв сердца, течение последних реже осложняется сердечной недостаточностью, фибрилляцией желудочков, тромбоэмболией.

В зависимости от глубины некротического поражения сердечной мышцы выделяют инфаркт миокарда:

  • трансмуральный — с некрозом всей толщи мышечной стенки сердца (чаще крупноочаговый)
  • интрамуральный – с некрозом в толще миокарда
  • субэндокардиальный – с некрозом миокарда в зоне прилегания к эндокарду
  • субэпикардиальный — с некрозом миокарда в зоне прилегания к эпикарду

По изменениям, фиксируемым на ЭКГ, различают:

  • «Q-инфаркт» — с формированием патологического зубца Q, иногда желудочкового комплекса QS (чаще крупноочаговый трансмуральный инфаркт миокарда)
  • «не Q-инфаркт» – не сопровождается появлением зубца Q, проявляется отрицательными Т-зубцами (чаще мелкоочаговый инфаркт миокарда)

По топографии и в зависимости от поражения определенных ветвей коронарных артерий инфаркт миокарда делится на:

  • правожелудочковый
  • левожелудочковый: передней, боковой и задней стенок, межжелудочковой перегородки

По кратности возникновения различают инфаркт миокарда:

  • первичный
  • рецидивирующий (развивается в срок 8 недель после первичного)
  • повторный (развивается спустя 8 недель после предыдущего)

По развитию осложнений инфаркт миокарда подразделяется на:

По наличию и локализации болевого синдрома выделяют формы инфаркта миокарда:

  1. типичную – с локализацией боли за грудиной или в прекардиальной области
  2. атипичные — с атипичными болевыми проявлениями:
  • периферические: леволопаточная, леворучная, гортанно-глоточная, нижнечелюстная, верхнепозвоночная, гастралгическая (абдоминальная)
  • безболевые: коллаптоидная, астматическая, отечная, аритмическая, церебральная
  • малосимптомную (стертую)
  • комбинированную

В соответствии с периодом и динамикой развития инфаркта миокарда выделяют:

  • стадию ишемии (острейший период)
  • стадию некроза (острый период)
  • стадию организации (подострый период)
  • стадию рубцевания (постинфарктный период)

Симптомы инфаркта миокарда

Предынфарктный (продромальный) период

Около 43% пациентов отмечают внезапное развитие инфаркта миокарда, у большей же части больных наблюдается различный по продолжительности период нестабильной прогрессирующей стенокардии.

Острейший период

Типичные случаи инфаркта миокарда характеризуются чрезвычайно интенсивным болевым синдромом с локализацией болей в грудной клетке и иррадиацией в левое плечо, шею, зубы, ухо, ключицу, нижнюю челюсть, межлопаточную зону. Характер болей может быть сжимающим, распирающим, жгучим, давящим, острым («кинжальным»). Чем больше зона поражения миокарда, тем более выражена боль.

Болевой приступ протекает волнообразно (то усиливаясь, то ослабевая), продолжается от 30 минут до нескольких часов, а иногда и суток, не купируется повторным приемом нитроглицерина. Боль сопряжена с резкой слабостью, возбуждением, чувством страха, одышкой.

Возможно атипичное течение острейшего периода инфаркта миокарда.

У пациентов отмечается резкая бледность кожных покровов, липкий холодный пот, акроцианоз, беспокойство. Артериальное давление в период приступа повышено, затем умеренно или резко снижается по сравнению с исходным (систолическое

Что такое септальный инфаркт миокарда и чем он опасен?

Септальный инфаркт относится к разновидности инфаркта миокарда (ИМ) и классифицируется как очаговый некроз межжелудочковой перегородки. Само же сердечное заболевание достаточно серьезное, обусловлено локальной гибелью сердечной мышцы из-за недостаточности кровоснабжения данной области органа.

Клинические проявления разнятся в зависимости от формы патологии. Диагностика инфаркта миокарда осложнена и тем, что заболевание способно перенимать признаки других расстройств организма. Поэтому нередко при оказании первой помощи или во время обследования тратится драгоценное время, а ведь своевременное выявление и реагирование при ИМ подчас жизненно важные аспекты.

Характерные особенности заболевания

Инфаркт миокарда представляет собой отмирание (некроз) определенного участка сердечной мышцы. Главной причиной необратимого патологического процесса называют нарушенное кровообращение в одной из ветвей венечных артерий, возникающее из-за атеросклероза. Для атеросклероза характерно поражение крупных артериальных сосудов кровеносной системы человека.

В некротический процесс может быть вовлечен любой участок сердечного органа. Чаще инфаркт миокарда поражает левую сторону сердца, потому что она подвержена большей нагрузке. Выделяют следующие зоны локализации поражения:

  • задняя – некроз задней стенки левого желудочка;
  • передняя – некроз передней стенки левого желудочка;
  • базальная – некроз нижней стенки левого желудочка;
  • септальная – некроз межжелудочковой перегородки.

Признаки септального поражения на ЭКГ

Последняя разновидность инфаркта миокарда, именуемая также изолированной, встречается довольно редко. Септальная локализация сложнее диагностируется при проведении электрокардиографии. Только по некоторым особенностям ЭК-граммы можно «прочесть» о септальном поражении:

  • значимыми показателями являются значения зубцов Q и отведений V1, V2;
  • комплексы QS в V1-2 указывают на септальный ИМ при вертикальном положении сердца из-за легочной патологии, при гипертрофии левого желудочка с нарушенной внутрижелудочковой проводимостью, а также при гипертрофической кардиомиопатии;
  • зубцы R в V1-3 отсутствуют или снижены;
  • амплитуда зубцов Q не менее 25% от амплитуды зубцов R.

к содержанию ↑

Причины

Как было упомянуто, одним из факторов влияния на развитие инфаркта миокарда является атеросклероз. Другими причинами нарушенного кровоснабжения могут быть:

  • коронарный тромбоз или стеноз;
  • стенозирующий коронарный склероз;
  • артериальная гипертензия;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • вредные привычки, в частности, курение.

Вредные привычки могут стать причиной нарушения кровоснабжения

Провоцирующими к развитию патологии могут стать различные состояния, такие как:

  • чрезмерное физическое, эмоциональное, нервное перенапряжение;
  • волнение, стрессы;
  • влияние изменений климатических условий и атмосферного давления (охлаждение, как сезонное явление, или чрезмерная жара);
  • в редких случаях, как осложнение после хирургического вмешательства;
  • эпидемические вспышки гриппа.

к содержанию ↑

Симптомы

Может наблюдаться онемение верхней конечности, покалывание в пальцах, чувство сдавленности груди. Боли накатывают волнообразно, с каждым приступом продолжительность и интенсивность усиливаются. Приступы не прекращаются в течение долгого времени. Никакие лекарства не помогают.

Отметим, что встречается и безболезненное начало инфаркта миокарда, что гораздо опаснее, ведь такая форма отличается тяжелым течением заболевания. Признаками, указывающими на расстройство, могут послужить:

  • плохой сон и его отсутствие;
  • ухудшение настроения;
  • дискомфортные ощущения в области груди – «сердечная тоска»;
  • гипергидроз.

к содержанию ↑

Возможные осложнения

Патология опасна. И не только из-за ряда осложнений, но и из-за вероятности смерти пациента уже в первые часы после приступа. Кроме этого, требуется экстренное медицинское реагирование для купирования распространения некротического процесса в сердечной мышце. Это значительно повышает вероятность избежать осложнений.

Септальный инфаркт опасен не только рядом осложнений, но и вероятностью смерти пациента в первые часы после приступа

Среди осложнений состояния могут быть:

  • разрыв миокарда;
  • острая сердечная недостаточность;
  • сердечная аритмия;
  • асистолия и фибрилляция желудочков;
  • аневризма левого желудочка;
  • тромбоз внутрисердечный;
  • осложнения, связанные с применяемой терапией.

к содержанию ↑

Лечение

Важным аспектом лечения ИМ является оперативность оказанной помощи. Предусмотрена комплексная терапия, включающая дохирургическое (неотложные лечебные мероприятия) и хирургическое вмешательство:

  1. Противошоковая терапия, обезболивающие, сосудорасширяющие, антигипертензивные препараты, диуретики, кислородотерапия, препараты, повышающие обменные свойства клеток и тканей.
  2. Ангиопластика, стентирование, шунтирование.

Для современного мира, к сожалению, инфаркт миокарда – не редкость. Постоянно пребывая в стрессовом состоянии, ведя малоподвижный образ жизни и не соблюдая культуру питания, мы сами провоцируем у себя развитие данного заболевания. Поэтому так важны систематические кардиологические обследования. А с возрастом крайне желательно регулярное наблюдение, так как люди после 40-50 лет попадают в группу риска.

Читать еще:  Что такое увеличение левого предсердия

Что такое септальный инфаркт миокарда и как его избежать

Содержание

Все больше и больше молодых людей в наше время сталкиваются с серьезными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, одним из которых является септальный инфаркт миокарда. Что это такое и как можно своевременно опознать это опасное состояние?

Болезни сердца являются одними из самых опасных. Часто они практически никак себя не проявляют и постепенно развиваются без ведома больного. Рано или поздно нездоровый образ жизни приводит к тому, что болезнь переходит в более опасную стадию или провоцирует развитие других опасных заболеваний. Причиной септального инфаркта миокарда становится неправильный образ жизни, заболевания сосудов и наследственность.

Заболевания, приводящие к септальному инфаркту миокарда

Инфаркт миокарда — это некроз, отмирание части сердечной мышцы. Некроз определенного участка мышцы чаще всего становится следствием недостаточного кровоснабжения, которое, в свою очередь, чаще всего вызвано атеросклерозом.

Атеросклерозом называют хроническое заболевание артерий, в процессе которого в сосудах формируются холестериновые отложения. Такие отложения (бляшки) со временем приводят к закупорке сосудов. В результате сосуды теряют возможность выполнять основную функцию — доставлять кислород и питательные вещества ко всем частям и участкам человеческого тела.

Атеросклероз может стать причиной других серьезных заболеваний, например, ИБС (ишемической болезни сердца). Как известно, инфаркт миокарда является одной из форм ишемической болезни сердца.

Также было замечено, что ИБС чаще подвергаются мужчины пожилого возраста, а также люди, члены семьи которых страдают различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Процессу некроза могут подвергнуться различные участки сердечной мышцы. Обычно инфаркт поражает левую часть сердца.

Кроме того, поражены могут быть следующие участки:

  1. Нижняя стенка левого желудочка.
  2. Передняя стенка левого желудочка.
  3. Задняя стенка левого желудочка.
  4. Межжелудочковая перегородка.

В последнем случае имеет место септальный инфаркт миокарда, который также иногда называется изолированным. Эта разновидность инфаркта встречается довольно редко и отличается тем, что ее трудно диагностировать.

Различают несколько форм инфаркта миокарда:

  1. Астматическая форма — инфаркт сопровождается сильной одышкой, симптомы могут напоминать те, которые возникают в случае приступа бронхиальной астмы.
  2. Церебральная форма — инфаркт сопровождается головокружением, предобморочным состоянием и потерей сознания.
  3. Абдоминальная форма — симптомы данной формы напоминают симптомы, которые возникают в случае приступа панкреатита или другого заболевание желудочно-кишечного тракта в острой форме. Приступ сопровождается острой болью в области желудка, вздутием, тошнотой и рвотой.
  4. Бессимптомная форма — редкая и опасная форма инфаркта. Чаще встречается у лиц, страдающих сахарным диабетом.

Причины септального инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда может развиться по многим причинам. Как уже было сказано, одной из них является атеросклероз.

Помимо атеросклероза, причиной инфаркта может стать:

  • наличие вредных привычек: активное и пассивное курение, злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими веществами;
  • отсутствие регулярных физических нагрузок и занятий спортом, сидячий образ жизни;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • неправильное питание, частое употребление вредной и жирной пищей, ожирение;
  • коронарный тромбоз или стеноз;
  • артериальная гипертензия;
  • большое количество стрессов, постоянное нервное напряжение;
  • чересчур интенсивные физические нагрузки;
  • перенесенные болезни или хирургическое вмешательство.

Основные симптомы заболевания

Определить наличие септального инфаркта миокарда можно по нескольким симптомам. Как только человек заметит один или несколько из этих симптомов, важно как можно скорее обратиться за помощью к кардиологу.

Многие больные совершают ошибку, которая заключается в том, что они не приходят к врачу, вместо этого консультируются с друзьями и знакомыми и пытаются ликвидировать симптомы заболевания при помощи обезболивающих препаратов. В результате таких действий болезнь продолжает развиваться, при этом она может иметь гораздо более опасные последствия.

В первую очередь необходимо обратить внимание на резкие боли в левой части тела. Сильные болевые ощущения в области сердца могут отдавать в руку, плечо, лопатку, шею. В некоторых случаях боль распространяется по всей левой или верхней части тела больного, и в этом случае сильная и резкая. Люди, перенесшие подобные ощущения, утверждают, что вытерпеть такую боль очень сложно. Многие при этом отмечают, что обезболивающие не помогают ликвидировать или хотя бы приглушить ее.

У женщин в некоторых случаях боль локализируется в не совсем привычных местах, например, в животе, челюсти или спине. Это может затруднить диагностику заболевания.

Часто встречается такой симптом, как покалывание в пальцах и онемение конечностей. Иногда больной чувствует, что в груди что-то сдавливает. Инфаркт может сопровождаться удушьем и чувством нехватки воздуха.

Болевые ощущения быстро начинают усиливаться. Боль накатывает волнами, со временем интервалы между приступами становятся гораздо короче, а болевые ощущения — резче и интенсивнее.

К другим, менее характерным симптомам инфаркта относятся:

  • учащенное дыхание и аритмичное сердцебиение;
  • слабый пульс;
  • повышенная потливость, холодный пот покрывает все тело больного;
  • тошнота и рвота;
  • заметная бледность кожных покровов;
  • предобморочное состояние и обморок;
  • слабость во всем теле, проблемы с самостоятельным передвижением.

В некоторых случаях инфаркт миокарда протекает бессимптомно. Такой случай гораздо опаснее, ведь боль в теле сигнализирует о том, что в организме происходят паталогические и опасные для жизни процессы, которые требуют немедленного медицинского вмешательства.

Если при возникновении и развитии инфаркта больной не чувствует боли, он не сможет своевременно понять всю опасность своего положения. В этом случае болезнь может зайти дальше и стать серьезной угрозой для жизни больного.

Понять, что что-то не так, помогут следующие признаки:

  • депрессия, плохое настроение, апатичность, раздражительность, тревожность;
  • внезапно появившиеся проблемы со сном, бессонница;
  • гипергидроз;
  • постоянное сдавливающее чувство в груди.

Даже в случае простого инфаркта миокарда чрезвычайно важной является своевременная медицинская помощь. Чем скорее больной свяжется со специалистами и получит помощь, тем выше шансы на успешное выздоровление.

Возможные осложнения

Иногда септальный инфаркт миокарда может протекать с осложнениями, которые впоследствии могут вызвать серьезные причины со здоровьем.

Каждое из этих осложнений может значительно усложнить процесс лечения и даже стать причиной летального исхода. Своевременное лечение поможет избежать и уменьшить последствия осложнений.

Лечение септального инфаркта миокарда направлено на купирование распространения некротического процесса и ликвидацию причин, спровоцировавших некроз. Лечение заключается в дохирургическом и хирургическом вмешательстве.

Профилактические меры

Очень важными в данном вопросе являются профилактические меры. Еще несколько десятилетий назад инфаркт считался заболеванием, которому в большинстве своем подвержены пожилые люди, однако с течением времени все больше и больше молодых людей становятся жертвами данной болезни.

Почему это происходит? Основной причиной этого является неправильный образ жизни, который ведут многие молодые люди в наши дни. Казалось бы, какая связь между неправильным питанием и таким серьёзным заболеванием сердца, как инфаркт?

Разумеется, само по себе неправильное питание вряд ли может стать единственной и главной причиной развития ишемической болезни сердца. Часто сказывает комплексное воздействие нескольких причин.

Предотвратить развитие ишемической болезни сердца могут такие меры:

  1. Правильное питание, употребление большого количества свежих овощей и фруктов, рыбы и мяса.
  2. Исключение из рациона вредной пищи, которая содержит «плохой холестерин»: блюд, приготовленных с большим количеством масла посредством жарки, фастфуда, полуфабрикатов, магазинных соусов и вредных сладостей.
  3. Регулярные занятия спортом, при этом важно уделять достаточно внимания кардионагрузкам, которые укрепляют сосуды и сердечную мышцу.
  4. Отказ от курения и алкогольных напитков.
  5. Регулярные прогулки на свежем воздухе, которые можно заменить велопрогулками.
  6. Обеспечение организма необходимыми витаминами, макро- и микровеществами.
  7. Уменьшение количества стрессов, избегание перенапряжения на работе и серьезных нервных потрясений.
  8. Регулярные обследования у специалистов.

Как видно, избежать септального инфаркта миокарда не так уж и сложно. Очень важно постоянно следовать здоровому образу жизни, а не только тогда, когда человека начинают беспокоить проблемы со здоровьем и такие симптомы, как покалывания в сердце, одышка и прочие.

Инфаркт миокарда (в том числе и септальный) — серьезное заболевание, которое часто становится причиной гибели пациента. 10% пациентов погибают в первые минуты и часы развития инфаркта, многие получают болевой шок.

После того как пациент перенес септальный инфаркт миокарда, на месте некроза развивается рубец. Именно по этой причине сердце уже никогда не сможет функционировать как прежде. Этот факт приводит к получению статуса инвалида. Всю оставшуюся жизнь пациент будет вынужден тщательно следить за своим здоровьем, избегать стрессов и волнений и вести здоровый образ жизни.

Предотвратить септальный инфаркт миокарда помогут регулярные обследование у кардиолога. Люди (особенно, мужчины) зрелого возраста попадают в группу риска, поэтому уже после 35 лет они должны сделать визиты к кардиологу обязательной и регулярной процедурой. Раннее выявление дефектов и неполадок в работе сердечно-сосудистой системы поможет своевременно начать лечение и избежать тяжелых последствий.

Есть ли разница между симптомами септального инфаркта, и другими формами инфарктов

Инфаркт – омертвение тканей органа. Соответственно, инфаркт может развиваться в любом органе. Одним из важных и сложных по строению органов человеческого организма, является сердце. Существует разделение видов и форм инфаркта миокарда:

  • микроинфаркт – небольшой очаг некроза,
  • обширный инфаркт – когда затрагивается большая площадь тканей.

Так же пораженный участок может распространяться на всю толщину ткани, или на некоторую глубину. В соответствии со строением органа – указывают место поражения. Вся эта информация дает понимание о том, насколько опасно состояние пациента в данный момент, какую нужно предпринять тактику лечения, и какой прогноз для человека возможен в будущем. Одной из редких и угрожающих форм этого заболевания, является септальный инфаркт – некроз межжелудочковой перегородки.

Дефект стенки межжелудочковой перегородки после инфаркта

Характерные особенности заболевания

Мертвые ткани не сохраняются в организме, в том виде, в котором остались. «Природа не терпит пустоты», следовательно, эта ткань заменяется соединительной. Она не сокращается, не участвует в обмене веществ. Просто замещает поврежденный участок. И несчастье заключается в том, что ткань межжелудочковой перегородки представляет собой мышцу, которая принимает участие в сокращении сердца и выбросе крови в организм. После ее замещения соединительной тканью, это функция не возможна. И сама стенка становится тонкой и хрупкой. Для такого мощного органа как сердце, это становится угрозой ее разрыва и развития недостаточности клапанного аппарата сердца. Все это ведет к ускоренному развитию сердечной недостаточности и смерти.

Читать еще:  Стенокардия положение больного

Причины

Первопричиной закупорки сосудов принято считать атеросклероз. Но развитию данного процесса так же способствуют:

  • заболевания обмена веществ (метаболический синдром, диабет, алиментарное ожирение, дислипидемия),
  • вредные привычки,
  • отсутствие каких-либо физических нагрузок,
  • отрицательное влияние окружающей среды (загрязнение атмосферы).

Спровоцировать отрыв тромба или спазм сосудов могут:

  • стресс или эмоциональное перенапряжение,
  • перепад климата (атмосферное давление),
  • простудные заболевания и подъем температуры тела.

Всех этих жизненных ситуаций, стоит избегать людям, которые подвержены влиянию провоцирующих факторов, или которые имеют сопутствующие заболевания, способствующие сужению просвета сосудов или его полному закрытию. В случае ухудшения самочувствия, нужно сразу сообщить врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и проведены профилактические меры, тем выше вероятность благоприятного исхода.

Схематическое изображение причин возникновения инфаркта

По статистическим данным, инфаркт миокарда – первая причина инвалидности в среднем возрасте.

Симптомы

При любой локализации инфаркта, симптомы будут идентичны. В первую очередь, это резко возникшая боль в грудной клетке, проявляется сдавливанием или печением. Продолжается дольше тридцати минут, не купируется нитратами. На фоне постоянной боли, возможно, чередование нескольких приступов. После каждого боль усиливается, и может быть настолько интенсивной, что пациенты кричат. Возможно ее распространение в левую руку или на всю левую половину туловища. Во вторых одышка и удушье. В третьих, группа симптомов, которая может быть вся, может присутствовать один симптом, а может отсутствовать. К ним относят: падение или подъем давления, головокружение, слабость, предобморочное или бессознательное состояние.

Но все не так просто. Симптомы могут проявлять себя необычно. Например, болью в животе или челюсти, возможна тошнота и рвота.

Бывают случаи, когда человек вообще не ощущает особых симптомов, а просто плохо себя чувствует, какая-то «тяжесть на сердце», или плохое настроение. Это называют без болевой формой, и она самая страшная. Своевременно оказать помощь такому пациенту не удается, т.к. пациент не придет к врачу. Он даже не поймет, что болен. В таких случаях два пути:

  • Первый – пациент ничего не чувствует, живет прежней жизнью не испытывая жалоб и ограничений в ходьбе и подъеме по лестнице. Наличие перенесенного инфаркта выявляют на кардиограмме при профилактическом осмотре.
  • Второй – симптомы нарастают резко и внезапно, вплоть до потери сознания. Спасти такого пациента не всегда удается.

При проявлении одного или всех симптомов, нужно срочно обращаться к врачу. При развитии инфаркта, дорога каждая минута для постановки диагноза, и от постановки диагноза, до госпитализации, со своевременно начатым лечением.

Возможные осложнения

Самое страшное осложнение – разрыв стенки сердца, со смертельным исходом. Далее возможны:

  • развитие острой левожелудочковой недостаточности,
  • возникновение любой формы аритмии,
  • формирование аневризм,
  • образование тромбов внутри полостей сердца,
  • падение гемодинамики с потерей сознания.

Все эти состояния могут развиваться мгновенно и за минуты привести к летальному исходу. Поэтому, так важно, в кратчайшие сроки поставить диагноз и госпитализировать в специализированное отделение реанимации.

Пациент в кардиореанимации под мониторами сердечного ритма

Лечение

Лечение пациентов с инфарктом проходит в отделении интенсивной терапии. Во время оказания первой помощи, прежде всего, борются с болевым шоком. Т.к. если его не купировать, смерть от него может наступить раньше, чем от заболевания или осложнений. Для его купирования применяю наркотические и противошоковые препараты. Если позволяет время, вводят тромболитики, для немедленного рассасывания тромба и восстановления кровотока. Параллельно идет симптоматическое лечение: кислородотерапия, стабилизация давления, сосудорасширяющая терапия. Проводится подбор лекарств из групп: антикоагулянтов, дезагрегантов, гиполипидемических, влияющих на частоту сердечных сокращений, гипотензивных, препаратов для защиты стенки желудка, нитратов.

При наличии оборудования и времени, проводят аортокоронарное шунтирование или стентирование. Это оперативное вмешательство, которое позволяет восстановить кровоток. При шунтировании – создается дополнительный обходной путь для притока крови. При стентировании – восстанавливают кровоток в поврежденном сосуде. После проведения данных процедур качество жизни больных улучшается, а реабилитация проходит быстрее. Данные процедуры практически везде включены в государственные программы.

Схематическое изображение обходного шунта в сердце

После перевода пациента из реанимации, в отделение для пациентов с инфарктом миокарда, начинают реабилитацию. В первую очередь это подбор диеты и дальнейшего, правильного образа жизни. Затем по индивидуальной программе, проходит череда упражнений с инструктором, под контролем кардиограммы. После выписки, этот процесс продолжается в течение 6 месяцев амбулаторно.

Небольшое заключение

Инфаркт миокарда – распространенное заболевание, приводящее к инвалидности многих людей. Для того чтобы избежать данного заболевания достаточно придерживаться здорового образа жизни, и регулярно посещать врача.

Что такое септальный инфаркт миокарда и чем он опасен?

Èøåìè÷åñêàÿ áîëåçíü ñåðäöà — ýòî çàáîëåâàíèå, ïðè êîòîðîì íàðóøàåòñÿ ñíàáæåíèå êðîâüþ è êèñëîðîäîì ìèîêàðäà, â ðåçóëüòàòå ÷åãî ñòðàäàþò êîðîíàðíûå àðòåðèè è ïðîèñõîäèò ÷àñòè÷íîå îòìèðàíèå (íåêðîç) êëåòîê ìèîêàðäà, à òàêæå îïàñíûå îñëîæíåíèÿ, òàêèå êàê ðàçëè÷íûå âèäû èíôàðêòîâ è äðóãèõ çàáîëåâàíèé, ñâÿçàííûõ ñ ôóíêöèåé ñåðäå÷íîé ìûøöû. Íàèáîëåå îïàñíûì äëÿ ÷åëîâåêà ÿâëÿåòñÿ èíôàðêò ìèîêàðäà — èìåííî îí ÿâëÿåòñÿ îäíîé èç âåäóùèõ ïðè÷èí ñìåðòåé âî âñåì ìèðå, è íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíûé ïðîãðåññ â ëå÷åíèè äàííîãî çàáîëåâàíèÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ, òåíäåíöèÿ ê ñíèæåíèþ êîëè÷åñòâà åãî ñëó÷àåâ îòñóòñòâóåò.

Èíôàðêò ìèîêàðäà (ÈÌ), èëè ñåðäå÷íûé ïðèñòóï, — ýòî ñîñòîÿíèå, âûçâàííîå ïðåðûâàíèåì êðîâîñíàáæåíèÿ ÷àñòè ñåðäöà èëè âñåé ñåðäå÷íîé ìûøöû, â ðåçóëüòàòå êîòîðîãî ìûøå÷íûå êëåòêè ìèîêàðäà îòìèðàþò èëè ïîäâåðãàþòñÿ íåêðîçó. Ñàìîé ðàñïðîñòðàíåííîé ïðè÷èíîé ýòîãî çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ çàêóïîðêà êîðîíàðíîé àðòåðèè èç-çà ðàçðûâà àòåðîñêëåðîòè÷åñêîé áëÿøêè. Ýòè áëÿøêè ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ñêîïëåíèå æèðîâûõ îòëîæåíèé è áåëûõ êðîâÿíûõ êëåòîê íà ñòåíêàõ àðòåðèé. Òàêîå ñîñòîÿíèå íàçûâàåòñÿ îñòðûì êîðîíàðíûì ñèíäðîìîì è âûçûâàåò àãðåãàöèþ òðîìáîöèòîâ è ôîðìèðîâàíèå òðîìáà, êîòîðûé ìîæåò âûçâàòü ïîëíóþ çàêóïîðêó êîðîíàðíîé àðòåðèè. Îáðàçîâàâøàÿñÿ â ðåçóëüòàòå çàêóïîðêè ãèïîêñèÿ ïðèâîäèò ê íåêðîçó ñåðäå÷íûé òêàíåé.

Ìåäëåííûé ðîñò àòåðîñêëåðîòè÷åñêèõ áëÿøåê ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîëíîìó áëîêèðîâàíèþ àðòåðèé. Ëþáîé ñòðåññ ìîæåò âûçâàòü èíôàðêò, åñëè êîëè÷åñòâî êðîâè áóäåò íåäîñòàòî÷íûì äëÿ ñíàáæåíèÿ ìûøöû êèñëîðîäîì.

Âèäû èíôàðêòà ìèîêàðäà. Îñòðûé òðàíñìóðàëüíûé èíôàðêò

Îñòðûé èíôàðêò ìèîêàðäà áûâàåò äâóõ òèïîâ:

1. Òðàíñìóðàëüíûé èíôàðêò ìèîêàðäà.

2. Íåòðàíñìóðàëüíûé (ñóáýíäîêàðäèàëüíûé) èíôàðêò.

Òðàíñìóðàëüíûé èíôàðêò, â ñâîþ î÷åðåäü, ðàçäåëÿåòñÿ íà ïîäâèäû ïî íàçâàíèÿì ó÷àñòêîâ ñåðäå÷íîé ìûøöû, ïîäâåðãíóâøèõñÿ íåêðîòè÷åñêèì èçìåíåíèÿì: ïåðåäíåé, çàäíåé, áîêîâîé è íèæíåé ñòåíîê, ïåðåãîðîäêè.

Ñóáýíäîêàðäèàëüíûé èíôàðêò ìèîêàðäà çàòðàãèâàåò íåáîëüøóþ ïëîùàäü ñóáýíäîêàðäèàëüíîé ñòåíêè (âíóòðåííèé ñëîé ñòåíêè ñåðäå÷íîé ìûøöû) ëåâîãî æåëóäî÷êà, ìåææåëóäî÷êîâîé ïåðåãîðîäêè èëè ïàïèëëÿðíûõ ìûøö (ìûøö, êîòîðûå ïðèêðåïëÿþòñÿ ê ìèòðàëüíîìó êëàïàíó). Ýòîò ïðîöåññ âûçûâàåò ëîêàëüíîå ñîêðàùåíèå êðîâîñíàáæåíèÿ â ðåçóëüòàòå ñóæåíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé.

Ñóùåñòâóåò äîâîëüíî îáúåìíàÿ õàðàêòåðèñòèêà òðàíñìóðàëüíûõ èíôàðêòîâ ìèîêàðäà ïî ëîêàëèçàöèè íåêðîòè÷åñêèõ î÷àãîâ: äèàôðàãìàëüíîé ñòåíêè, íèæíåé ñòåíêè ìèîêàðäà, íèæíåáîêîâîé è íèæíåçàäíèé èíôàðêò, êðîìå òîãî, îñòðûé òðàíñìóðàëüíûé èíôàðêò ìîæåò áûòü ðàçäåëåí íà âåðõóøå÷íî-áîêîâîé, áàçàëüíî-ëèòåðàëüíûé, âåðõíåáîêîâîé, áîêîâîé, çàäíèé, çàäíåáàçàëüíûé, çàäíåáîêîâîé, çàäíåñåïòàëüíûé è ïåðåãîðîäî÷íûé èëè ñåïòàëüíûé.

Ðàçäåëÿòü è ïîäðîáíî îïèñûâàòü âñå ïîäâèäû íå èìååò ñìûñëà, ïîñêîëüêó èõ ñèìïòîìàòèêà èäåíòè÷íà, êàê è âîçìîæíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ.

 äàííîì îáçîðå ðå÷ü ïîéäåò îá îñòðîì òðàíñìóðàëüíîì èíôàðêòå â öåëîì, êàê î ñåðüåçíîì çàáîëåâàíèè, êîòîðîå óãðîæàåò æèçíè ÷åëîâåêà è íóæäàåòñÿ â ñðî÷íîì ëå÷åíèè.

Îñíîâíûå ôàêòîðû ðèñêà èíôàðêòà ìèîêàðäà

Ôàêòîðû ðèñêà, ñïîñîáñòâóþùèå èíôàðêòó:

  • äèàáåò, ãèïåðòîíèÿ, îæèðåíèå;
  • âûñîêèé óðîâåíü òðèãëèöåðèäîâ;
  • âîçðàñò ñòàðøå 55 ëåò;
  • ñåìåéíàÿ èñòîðèÿ èøåìè÷åñêîé áîëåçíè ñåðäöà;
  • ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèÿ, òî åñòü âûñîêèé óðîâåíü ãîìîöèñòåèíà (àìèíîêèñëîòà â êðîâè);
  • õðîíè÷åñêàÿ áîëåçíü ïî÷åê, ïî÷å÷íàÿ íåäîñòàòî÷íîñòü;
  • õðîíè÷åñêèé ñòðåññ;
  • àëêîãîëèçì.

Äëÿ êà÷åñòâåííîé äèàãíîñòèêè èíôàðêòà ìèîêàðäà òðåáóþòñÿ òàêèå âèäû òåñòîâ:

  • ôèçè÷åñêèé îñìîòð ó âðà÷à, ïðîñëóøèâàíèå ïðè ïîìîùè ñòåòîñêîïà;
  • ÝÊÃ;
  • êîðîíàðíàÿ àíãèîãðàôèÿ;
  • àíàëèç êðîâè íà òðîïîíèí, ÊÔÊ-ôåðìåíò, ñûâîðîòêó ìèîãëîáèíà è ãëèêîãåíôîñôîðèëàçó.

Îñíîâíûìè ñèìïòîìàìè òðàíñìóðàëüíîãî èíôàðêòà ÿâëÿþòñÿ:

  • áîëü â ãðóäè, ðàçâèâàþùàÿñÿ îò óìåðåííîé äî íåñòåðïèìîé çà íåñêîëüêî ìèíóò, áîëåâîå «ýõî» â îáëàñòè ãðóäèíû, êîíå÷íîñòåé, ÷åëþñòè è øåè;
  • îäûøêà;
  • òîøíîòà, ðâîòà;
  • ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå;
  • ïîòîîòäåëåíèå (ïîâûøåííàÿ ïîòëèâîñòü);
  • ÷óâñòâî òðåâîãè è îáðå÷åííîñòè èç-çà àêòèâíîãî âûáðîñà â êðîâü êàòåõîëàìèíîâ (àäðåíàëèíà, íîðàäðåíàëèíà), ñîñòîÿíèå çàâèñèò îò àêòèâíîñòè ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû è ÿâëÿåòñÿ îòâåòîì íà áîëü è ãåìîäèíàìè÷åñêèå íàðóøåíèÿ;
  • ïîòåðÿ ñîçíàíèÿ èç-çà íåäîñòàòî÷íîãî êðîâîñíàáæåíèÿ ãîëîâíîãî ìîçãà è êàðäèîãåííûé øîê;
  • âíåçàïíàÿ ñìåðòü â ñâÿçè ñ ðàçâèòèåì ôèáðèëëÿöèè æåëóäî÷êîâ;

Îêîëî 25% èíôàðêòîâ ìèîêàðäà ÿâëÿþòñÿ «íåìûìè», îíè ïðîõîäÿò áåç áîëåâûõ îùóùåíèé è êàêèõ-ëèáî äðóãèõ ñèìïòîìîâ. Îáíàðóæèâàþòñÿ îíè âî âðåìÿ ÝÊÃ èëè âñêðûòèÿ òåëà ïîñëå ñìåðòè. «Íåìîé» èíôàðêò áîëåå õàðàêòåðåí äëÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì ñ âûñîêèì áîëåâûì ïîðîãîì è àâòîíîìíîé íåâðîïàòèåé, à òàêæå ó ïàöèåíòîâ, ïåðåíåñøèõ òðàíñïëàíòàöèþ ñåðäöà.

Îñíîâíàÿ öåëü ëå÷åíèÿ — ñîõðàíèòü êàê ìîæíî áîëüøåå êîëè÷åñòâî ìèîêàðäèàëüíîé òêàíè. Ïåðâûé ÷àñ ïîñëå ïðîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ ìåäèêè íàçûâàþò «çîëîòûì», ïîñêîëüêó èìåííî â ýòîò ïåðèîä ëå÷åíèå ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì.

Èñïîëüçîâàíèå êèñëîðîäíûõ ìàñîê, àñïèðèíà, íèòðîãëèöåðèíà ïîìîãàåò ðàñøèðèòü êðîâåíîñíûå ñîñóäû, óëó÷øèòü êðîâîòîê â ïîðàæåííûõ îáëàñòÿõ, à òàêæå íå äîïóñòèòü îáðàçîâàíèÿ òðîìáîâ. Òàêæå ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäÿòñÿ ìàíèïóëÿöèè ïî ðàñêðûòèþ çàáëîêèðîâàííûõ àðòåðèé. Ñäåëàòü ýòî ìîæíî òðåìÿ ñïîñîáàìè:

  • Òðàíñâåíîçíàÿ êîðîíàðíàÿ àíãèîïëàñòèêà.
  • Òðîìáîëèòè÷åñêàÿ òåðàïèÿ.
  • Êîðîíàðíîå øóíòèðîâàíèå.

Åñëè ÝÊà íå äàåò ïîëíîé êàðòèíû çàáîëåâàíèÿ, ïðîâîäèòñÿ ñòðåññ-òåñò — âûïîëíåíèå ôèçè÷åñêèõ óïðàæíåíèé èëè òðåíèðîâêà íà áåãîâîé äîðîæêå ñ ïîäñîåäèíåííûìè ÝÊÃ-äàò÷èêàìè. Òàê âðà÷àì óäàåòñÿ ïîëó÷èòü ïîëíîöåííóþ êàðòèíó çàáîëåâàíèÿ. Ñòðåññ-òåñò ìîæíî ïðîâåñòè è áåç ôèçè÷åñêîé àêòèâíîñòè, äëÿ åãî ïðîâåäåíèÿ èñïîëüçóþò ðàäèîàêòèâíûå ïðåïàðàòû, à çàòåì ïðè ïîìîùè ãàììà-äàò÷èêà îòñëåæèâàþò àêòèâíîñòü ñåðäöà.

Unstable angina and NSTEMI; NICE Clinical Guideline (March 2010)

Читать еще:  Чем опасен инфаркт головного мозга

How the NHS cares for patients with heart attack — a summary for patients; Myocardial Ischaemia National Audit Project (MINAP)

Myocardial infarction (acute): Early rule out using high-sensitivity troponin tests (Elecsys Troponin T high-sensitive, ARCHITECT STAT High Sensitive Troponin-I and AccuTnI+3 assays); NICE Diagnostics Guidance (October 2014)

Myocardial infarction with ST-segment elevation: The acute management of myocardial infarction with ST-segment elevation, NICE clinical guideline (2013)

Management of Acute Coronary Syndromes (ACS) in patients presenting without persistent ST-segment elevation; European Society of Cardiology (2011)

Third Universal Definition of Myocardial Infarction, European Society of Cardiology (2012)

Chest pain of recent onset; NICE Clinical Guideline (March 2010)

Myocardial infarction — secondary prevention; NICE CKS, December 2007 (UK access only)

Tillmanns H, Waas W, Voss R, et al; Gender differences in the outcome of cardiac interventions. Herz. 2005 Aug;30(5):375-89.

Risk estimation and the prevention of cardiovascular disease; Scottish Intercollegiate Guidelines Network — SIGN (2007)

Ramaraj R, Chellappa P; Cardiovascular risk in South Asians. Postgrad Med J. 2008 Oct;84(996):518-23. Angina — stable, Prodigy (September 2009) Knight CJ, Keeble TR, Wilson S, et al; Short term prognosis of patients with acute coronary syndromes: the level of Heart. 2005 Mar;91(3):373-4.Angina and myocardial infarction — myocardial perfusion scintigraphy; NICE Technology Appraisal (2003)

Management of Acute Myocardial Infarction in patients presenting with ST-segment elevation; European Society of Cardiology (2012)

  • ÈÁÑ. Èíôàðêò ìèîêàðäà, øóíòèðîâàíèå — âîïðîñû è îòâåòû â ðàçäåëå «Êàðäèîëîãèÿ»
  • Èíôàðêò ìèîêàðäà — ïðè÷èíû, ñèìïòîìû èíôàðêòà, êàðäèîãåííûé øîê — ïðè÷èíû èíôàðêòà, ñèìïòîìû, ïàòîëîãè÷åñêèå ïñèõîëîãè÷åñêèå ðåàêöèè íà èíôàðêò ìèîêàðäà, íåêîòîðûå äèàãíîñòè÷åñêèå ñèìïòîìû, êàðäèîãåííûé øîê
  • Êèñëîðîäíàÿ òåðàïèÿ ïðè îñòðîì èíôàðêòå ìèîêàðäà îïàñíà
  • Âíåçàïíàÿ êîðîíàðíàÿ ñìåðòü — ïðè÷èíû, ïðåäâåñòíèêè, ïðîôèëàêòèêà âíåçàïíîé ñìåðòè — ôàêòîðû ðèñêà è îñíîâíûå ïðè÷èíû, ïðåäâåñòíèêè, ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè âíåçàïíîé êîðîíàðíîé ñìåðòè
  • Ïàìÿòêà áîëüíîìó — îïåðàöèÿ øóíòèðîâàíèÿ êîðîíàðíûõ àðòåðèé — êðàòêî, èíôîðìàòèâíî â âèäå îòâåòîâ íà âîïðîñû îñíîâíûå ðåêîìåíäàöèè, èíôîðìàöèÿ îá îïåðàöèè, ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäå, ðåêîìåíäàöèè íà áóäóùåå

Ó íàñ òàêæå ÷èòàþò:

— Âûñîêîãîðüå è çäîðîâüå ÷åëîâåêà — òàéíà ìîíàõîâ-ÿìàáóñè, äåéñòâèå âûñîêîãîðüÿ íà çäîðîâüå ÷åëîâåêà, îäíà èç ãëàâ êíèãè «15 óïðàæíåíèé äîëãîæèòåëÿ»

— Ðàê ìî÷åâîãî ïóçûðÿ — ïðîÿâëåíèÿ, äèàãíîñòèêà, ëå÷åíèå, ïðîãíîç, æèçíü ïîñëå óðîñòîìèè, íå÷òî èíòåðåñíîå

Трансмуральный инфаркт миокарда: что это такое, опасности и лечение

Инфарктом называется явление, при котором из-за недостатка кровоснабжения начинает отмирать часть какого-либо органа.

Инфаркты миокарда – сердечной мышцы – встречаются часто и чрезвычайно опасны для жизни, потому они на слуху у многих людей, интересующихся медициной и заботящихся о собственном здоровье.

Давайте разберемся, что такое трансмуральный инфаркт миокарда и чем это состояние отличается от других форм.

Особенности

Приставка «транс» в медицине и биологии означает «через», «сквозь». Трансмуральный отличается от других видов инфаркта тем, что при нём отмирание клеток происходит не только в средней сердечной мышце, но и других слоях сердца – эпикарде и эндокарде.

Около 1/5 всех внезапных смертей приходится на трансмуральный инфаркт. У мужчин болезнь распространена в 5 раз больше, чем у женщин. Из всех перенесших эту форму до 19-20% умирают в первый месяц.

Причины и факторы риска

Инфаркты происходят в результате недостаточного кровоснабжения органа или его участка. Лишившись доступа кислорода и питательных веществ, клетки начинают погибать, то есть, происходит некроз. Трансмуральный инфаркт миокарда происходит по той же схеме.

Нарушения кровоснабжения возникают из-за того, что просвет венечной артерии перекрывается атеросклеротической бляшкой. В результате сердце недополучает кислород и питательные вещества, но в спокойном состоянии это не опасно.

Когда возникает стрессовая ситуация или человек занимается интенсивным трудом, скорость тока крови увеличивается, вокруг бляшки возникает турбулентное завихрение. Оно повреждает внутреннюю поверхность сосуда и вызывает образование тромба, который ещё больше осложняет кровоснабжение сердца.

Первопричиной данного вида инфаркта является наличие склеротических бляшек в венечных артериях. Факторами риска являются:

  • Возраст (трансмуральный инфаркт – заболевание людей старше 45-ти лет);
  • Генетическая предрасположенность;
  • Повышение холестерина в крови;
  • Ожирение;
  • Курение табака;
  • Гиподинамия;
  • Стрессовые ситуации;
  • Неправильный рацион;

При этом, более 35% случаев связаны именно с курением, что делает его самым важным фактором риска.

Осложнения и последствия

Из всех разновидностей инфаркта данный вид является самым опасным, так как затрагивает все три оболочки сердца. В зависимости от площади нектротических изменений выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый трансмуральный инфаркт. Последний характеризуется многочисленными и очень опасными осложнениями, среди которых:

  • Тромбоэмболия;
  • Отёк лёгких (причины, клиника, тактика помощи);
  • Параличи конечностей;
  • Нарушения речи;
  • Мерцание желудочков, которое ведёт к смерти;
  • Отказ различных органов и систем;
  • В тяжёлых случаях – разрыв сердца.

Небольшие тромбы, которые при инфаркте образуются в большом количестве, могут заноситься с током крови в головной или спинной мозг, закупоривая капилляры и лишая кровоснабжения отдельные части этих органов. Это и служит причиной нарушения речи или параличей.

Разрыв сердца наступает внезапно и представляет собой нарушение целостности сердца в районе, поражённом некрозом. Чем больше этот район по площади, тем больше вероятность разрыва.

Мерцание желудочков – явление, при котором вместо нормальных сокращений желудочки сердца начинают бессистемно дрожать. При этом выталкивать кровь они не могут, из-за чего прекращается кровоснабжение всех органов и систем, которые остаются без поступления кислорода и питательных веществ.

Мерцание желудочков вскоре может переходить в трепетание – дрожь с частотой до 400 Гц. В этом состоянии сердце тоже не может обеспечить кровообращение, а потому вскоре наступает смерть.

Симптомы

Симптомы могут быть различны и зависят от особенностей течения болезни. Но есть и группа симптомов, общая для большинства перенесших острый трансмуральный инфаркт миокарда:

  • Частое болезненное сердцебиение (тахикардия);
  • Ощущение «замирания» сердца;
  • Острая сжимающая боль, которая отдаёт в левую руку, левую лопатку, левую половину нижней челюсти, зубы, левое ухо;
  • Побледнение кожи и слизистых оболочек;
  • Волнообразная продолжительная боль, которая может не отпускать от нескольких часов до суток;
  • Приступы удушья, напоминающие астму (сердечная астма).

Диагностика

Для того чтобы диагностировать трансмуральный инфаркт миокарда, нужно провести ЭКГ. Поскольку электрокардиография основана на изучении электрических потенциалов в разных участках сердца, а при некрозе картина распределения этих потенциалов резко меняется, опытный специалист сможет на основе ЭКГ и выяснить, где находится участок поражения, и примерно его площадь, и отличить трансмуральный инфаркт от других видов некротических изменений в сердце.

О площади зоны поражения можно узнать на основе анализа крови. Так, после инфаркта повышается число белых кровяных телец (лейкоцитов). Лейкоцитоз может продержаться до 14-ти дней, а когда число лейкоцитов начинает снижаться, повышается скорость оседания красных телец (эритроцитов).

Первая помощь

Трансмуральный инфаркт – очень опасное состояние, смерть может наступить внезапно и в любой момент, потому мероприятия по оказанию помощи нужно начинать до прибытия врача. Вот перечень таких мероприятий:

  • Вызвать скорую;
  • Уложить больного в горизонтальное положение;
  • Больному следует принять нитроглицерин – 1 таблетку. Если боль не уходит, через 5 минут взять ещё одну. Больше 3-х таблеток принимать не следует;
  • Также следует принять таблетку аспирина;
  • При одышке и хрипах в лёгких больного нужно перевести в сидячее положение, а под спину ему подсунуть валик или подушку.

Больше о помощи больному с инфарктом и потерей сознания смотрите на видео:

Тактика лечения

На госпитальном этапе лечение основывается на трёх направлениях:

  • Борьба с болевым синдромом и психологическими последствиями;
  • Борьба с тромбообразованием;
  • Борьба с нарушениями ритма сердца.

Чтобы избавить больного от болевого синдрома, применяют сильные наркотические средства, в т.ч., морфин и промедол, а для борьбы со страхами и возбуждением – транквилизаторы, напр., реланиум.

Тромболитическая терапия направлена на устранение тромбов в коронарных сосудах и восстановление нормального кровоснабжения сердца. Для этого применяются такие препараты как фибринолизин, альтептаза, гепарин. Борьбу с тромбами нужно начинать уже в первые часы после инфаркта.

Для борьбы с аритмиями применяют средства, блокирующие бета-адренорецепторы (атенолол), и нитраты (упоминавшийся уже нитроглицерин).

Прогноз

Прогноз зависит от площади поражения оболочек сердца. Поражение более 50% миокарда приводит к смерти. Даже при небольшой площади поражения сохраняется возможн,ость гибели в результате тромбоэмболии или разрыва сердца.

Даже если острый период был пройден и серьёзных осложнений не возникло, прогноз считается условно-неблагоприятным из-за необратимых изменений в мышечной ткани, которые возникают в результате инфаркта.

Реабилитация

В реабилитационный период очень важно правильное питание. Пища должна быть негрубой, легкоперевариваемой и приниматься малыми порциями 5-6 раз в день. На первых порах рацион должен состоять из каш, сухофруктов, соков и кефира. Так же полезны курага, свекла и другие продукты, способствующие опорожнению кишечника.

Физическая реабилитация включает постепенное возвращение пациенту двигательной активности. На ранних этапах важно предотвратить застойные явления в лёгких, атрофию мышц и прочие последствия неподвижного образа жизни. Постепенно по мере выздоровления больного начинаются занятия лечебной физкультурой, ходьбой.

Желательно проводить реабилитационные мероприятия в санаториях. Срок реабилитации индивидуальны и зависят как от площади поражения сердца, так и от осложнений.

Профилактика

Меры профилактики сводятся к устранению факторов риска, которые перечислены выше. Чтобы избежать трасмурального инфаркта, необходимо:

  • Отказаться от курения;
  • Соблюдать низкохолестериновую диету;
  • Снизить потребление поваренной соли;
  • Бороться с ожирением;
  • Контролировать давление (оно не должно превышать 140/90 мм.рт.ст.);
  • Избегать сильных стрессов;
  • Избегать больших физических нагрузок.

От иных видов инфаркта миокарда трансмуральный инфаркт отличается тем, что поражает не только миокрард, но и две другие сердечные оболочки (эпикард и эндокрад), состоящие из соединительной ткани. По этой причине повышается вероятность разрыва сердца и тромбоэмболии.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector