2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое рча при мерцательной аритмии отзывы пациентов

Катетерная абляция сердца как метод лечения мерцательной аритмии (РЧА). Разбор методики

Мерцательная аритмия, или фибрилляция предсердий, одна из самых распространенных аритмий. При этом виде аритмии происходит неправильное, неритмичное сокращение сердца. Проблема в проводящих путях сердца — импульс неправильно распространяется по миокарду за счет патологических проводящих путей. Кто-то спокойно переносит эту аритмию и даже не догадывается о ее существовании, а кого-то срочно госпитализируют вследствие тяжести состояния. Но аритмию в любом случае нужно лечить.

Такое неритмичное сокращение приводит к образованию тромбов за счет вихревых потоков крови. В норме же кровь течет ламинарно — линейно и нигде не застаивается. При восстановлении нормального ритма эти тромбы могут с током крови дойти до головного мозга и закупорить артерию, что неизбежно приведет к инсульту .

К тому же мерцательная аритмия может вызывать значительное снижение артериального давления, одышку, приступы стенокардии и в конечном счете привести к сердечно-сосудистой недостаточности. Эти случаи требуют срочного медицинского вмешательства, а именно, врачи стараются восстановить нормальный сердечный ритм. В арсенале есть медикаменты — антиаритмики и методы электроимпульсной терапии (электрокардиоверсия — проводится дефибриллятором).

Не всегда восстановленный ритм сохраняется. Мерцательная аритмия может повториться вновь, что потребует повторного восстановления сердечного ритма. Если врачам не удается подобрать правильную антиаритмическую медикаментозную терапию, и срывы ритма сердца происходят постоянно, то ему могут предложить радиочастотную или криоабляцию сердца.

Как проводится процедура? Сначала проводится электрофизиологическое исследование сердца, которое выявляет патологические, неправильные пути проведения сердечных импульсов. Составляется карта этих путей. Затем проводится сама процедура. Пациент находится на операционном столе в рентгеноперационной. Производится обработка операционного поля — например, область паха при бедренном доступе, местное обезболивание и прокол вены. Устанавливается интрадъюсер — устройство, которое служит своеобразными воротами, через которые проводятся все остальные инструменты. Затем под рентгеновским контролем вводится катетер и кончик ее устанавливается в области левого предсердия. В левое предсердие хирург попадает через правое, протыкая межпредсердную перегородку.

Весь смысл операции — в разрушении патологических путей проведения , которое приведет к восстановлению устойчивого нормального ритма сердца. Для разрушения используют либо высокую (до +60+70 С) , либо низкую (-40-60 С) температуры . В случае высоких температур — методика называется радиочастотной абляцией . Кончик катетера служит активным электродом, который нагревается с помощью тока переменной частоты. В случае низких температур — вводится жидкий азот, а методика называется криоабляцией.

Именно в случае фибрилляции предсердий лучше использовать криоабляцию . Дело в том, что при мерцательной аритмии чаще всего источником беды являются легочные вены. Чтобы разорвать цепь неправильных путей проведения, нужно разрушить ткань по всей окружности вен. Для этого придумали баллон на кончике катетера, который полностью одномоментно перекрывает просвет вены. В этот баллон закачивают жидкий азот — и цель достигнута.

На сегодняшний день эти методики дают наиболее устойчивое восстановление ритма в долгосрочной перспективе. Медикаментозное восстановление не гарантирует сохранение нормального ритма, и чаще ритм срывается вновь. К тому же, не всегда антиаритмики переносятся хорошо.

Когда не берутся проводить катетерную абляцию?

  • возраст более 70 лет;
  • аритмия более 5 лет;
  • размеры полостей сердца увеличены (левое предсердие более 60мм);
  • значительно снижена сократительная способность сердца (фракция выброса по Симпсону менее 35%) с развитием хронической сердечной недостаточности III-IV функциональных классов (одышка в покое);
  • выраженная сочетанная патология и др.

На этом все.Спасибо Вамза то, что подписываетесь на мой канал, комментируете и оцениваете мои статьи, делитесь ими с Вашими друзьями.Хорошая статья — для хороших людей. Берегите себя и своих близких!

Радиочастотная абляция сердца (РЧА) — отзыв

Моя операция на сердце. Не у всех бывает всё гладко

Как трудно решиться на операцию, когда ты почти здорова. Почти. И это ключевое слово.

Надо. Надо. Надо. Надо. Твержу я себе как заклинание. До операции осталась ровно неделя. Анализы практически все собраны. Назад пути нет. Муж настроен решительно отвезти меня в назначенное время в кардиоцентр. Хотя нет. Я ведь всегда могу отказаться в последний момент, прям перед операцией. Может и откажусь. Я боюсь. Боюсь непредведенных осложнений, боюсь, что что-то пойдёт не так, боюсь проколов, боюсь, что не смогу лежать без движения, боюсь того, чего даже произносить боюсь. Просто боюсь. Я чувствую себя сейчас отлично. Ну зачем мне операция. Вспоминаю свои приступы, и снова понимаю, что надо. Надо. Надо. Надо.

Бездумно тычу в клавиатуру, открывая и закрывая какие-то сайты. Очень хочу к своим деткам, которых отвезли накануне в другой город. Завтра госпитализация и, возможно, операция. Первый раз я так боюсь. Это ведь не зуб, и не матка, это — СЕРДЦЕ.

😂😂😂пока госпитализируешься, уже ничего бояться не будешь. Уже четыре часа голодная, холодная и злая прохожу целый квест по сбору анализов, которые и так есть у меня на руках, зачем, спрашивается, сдавала.

Ааа, ну скоро уже операция? Уже четыре часа вечера, с пяти утра без еды и воды. Сижу, наконец, в палате, жду. Приходил врач, объяснил всю сущность операции, на мой вопрос как часто случаются осложнения, ответил неуверенно, что редко, они оперируют по принципу лучше недожечь, чем пережечь. Ну хорошо, настроение улучшилось, голодный желудок ударил в голову, я уже готова на всё, только дайте ПОЕСТЬ😂😂😂

Плачу от безысходности. Всё просто так. Всё плохо😥

Как всё было. С самого начала.

Немного отойдя от всего со мной происходившего, расскажу всё с самого начала.

Перебои в сердце я ощущала давно, но редко. Два года назад у меня случился очень длительный приступ, который курировали только в стационаре. Там-то я и узнала, что так проявляется суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Лечится она только хирургическим путём. Доктора предположили, что пароксизм носит врождённый характер (что опровергли после операции). С момента того длительного приступа пароксизмы стали посещать меня всё чаще и чаще.

Мне прописали антиаритмические средства, которые пришлось принимать около года. За это время случился ещё один случай, которые не купировался самостоятельно. Очень страшно, когда сердце колотится как бешенное, на фоне этого развивается гипертонический криз и ты ничего с этим сделать не можешь. Тогда-то я и решилась на оперативное лечение, тем более, кардиологи настоятельно его рекомендовали, как единственный возможный способ излечения недуга. Операция называется — радиочастотная абляция сердца. Выполняется она эндоскопически.

Радиочастотная абляция сердца, или рча — это метод эндоскопического лечения нарушений сердечного ритма, заключающийся в прижигании дополнительных путей проведения в сердечной мышце с помощью специальной аппаратуры

Я подала данные своих обследований в федеральный кардиологический центр в конце июня 2019г, через 10 дней пришел ответ о дате госпитализации на 06.08.2019. Список необходимого обследования перед госпитализацией был также выслан.

Собрав документы и результаты заранее пройденного обследования, 6 августа муж отвёз меня в кардиологический центр. Далее, вы уже знаете, что перед госпитализацией, я проходила целый поликлинический квест в течение 4-х часов. Наконец, мне дали добро на госпитализацию и в час дня я была, наконец, в палате. Палата оказалась шикарной, рассчитана на двоих человек (ещё были одноместные). Широкая, светлая, свободная.

Кровати мягкие и удобные, прикроватный двигающийся столик, общий стол для двоих, большой шкаф для одежды, тумбочка — находиться в таких условиях сплошное удовольствие, а не мучение, как бывает в обычных городских больницах.

Читать еще:  Стимулятор сердечного ритма

Мне повезло, на операцию взяли в этот же день, некоторых перенесли на завтра. Перед операцией сказали принять душ и положить на прикроватный столик вещи первой необходимости, чтобы после оперативного вмешательства до них можно было дотянуться рукой. Я приготовила бутылочку с водой, телефон, зарядку, печенье и зеркальце)

В 5 вечера меня пригласили в операционную, предварительно уточнив побрилась ли я — необходимо полностью побрить лобок и бёдра (если там имеются волосы), а также необходимо с себя снять ВСЕ украшения.

Хотелось бы уделить внимание ещё одному моменту, который заинтересует женщин. Менструация. Операция во время неё возможна, но необходим тампон. Я этот вопрос специально уточняла у доктора, так как критические дни были близки, но всё обошлось.

В предоперационной я разделась, легла на каталку, медсестра поставила внутривенный катетер, ввела антибиотик, прикрыла простынкой и оставила лежать до лучших времён. Было очень холодно, я дрожала как осиновый лист, может ещё и от страха. Минут через 15 завезли в операционную, переложили на стол.

Операция

Радиочастотная абляция сердца проводится без наркоза, под лёгкой седацией. Это операция без разрезов. Через вены вводится катетер прямиком в сердце, стимулируется приступ пароксизма и прижигают его очаг. Объяснила своими словами, чтобы было понятнее.

В операционной, первым делом, мне ввели средство для седации и, наконец, дрожь меня отпустила, потянуло в сон. Воспользовавшись моментом, оперирующий хирург поставил катетер в ярёмную вену (на шее) и в область бедра. Было немного неприятно, но не больно, а под действием седации — вообще всё равно. Как проводили катетер в сердце я не чувствовала совсем. Сердце забилось часто-часто — начался пароксизм, вот тут-то и должно было случиться чудо, в виде прижигания его очага, но возникло непредвиденное, вместе с пароксизмом развилась фибрилляция предсердий. Купировав фибрилляцию — купировался и пароксизм. Вызывая ещё несколько раз приступы, получали аналогичную ситуацию, почти вслепую доктор попытался что-то прижечь, но ему это не удалось. Во время попыток прижигания очень болело в груди, врач просил говорить, когда будет сильно больно, я говорила, он останавливался. Через час, доктор решил закончить операцию, сказав, что ничего больше сделать не может, ситуация оказалась не совсем стандартной и неожиданной. Ранее, врачи думали, что всё пройдёт довольно просто. Не получилось. Свалили на то, что я медик. У медиков просто не бывает. Грех было не поплакать на операционном столе, поэтому я разрыдалась. Врач с пониманием отнёсся к данному факту. Катетеры извлекли, всё безболезненно. В бедренной вене кровь долго не останавливалась, ногу забинтовали и сказала лежать почти сутки (вместо 3-х положенных часов), ни в коем случае не сгибая ногу.

После операции

В 18:20 привезли в палату, сделали ЭКГ, подключили холтер. Первые три часа лежала почти неподвижно. Потом можно было сгибать левую ногу и даже поворачиваться на левый бок. Честно, лежать устала, очень болела спина. Вечером у меня опять был долгий приступ пароксизма с гипертоническим кризом, купировали таблетками.

Пока я была в лежачем положении, возле кровати находился датчик вызова медсестры или санитарки, и мне, конечно, приходилось им пользоваться.

На следующий день, когда впервые встала с кровати, то ощутила сильную слабость и головокружение. Через некоторое время я привыкла к вертикальному положения, ощущала только небольшое недомогание. Через день моё общее самочувствие (как казалось) абсолютно не отличалось от обычного.

Занималась тем, что оттирала ноги от йода, смазанные во время операции, отдирала клей от тела после холтеровского мониторирования.

Шея после катететеризации ярёмной вены сильно болела два дня, и неделю ещё напоминала о себе неприятными ощущениями. Прокол в бедре я практически не ощущала, если не дотрагиваться.

Выписка

Если бы операция прошла удачно, меня бы выписали уже на следующий день, а так пришлось задержаться ещё на одни сутки. Выписка состоялась 8 августа.

Лёжа в постеле и передвигаясь только по палате, на третий день я чувствовала себя практически здоровой, но стоило мне выйти впервые на улицу во время выписки, я поняла, что «много» ходить мне ещё рано — неприятные ощущения в сердце, упадок сил, слабость, головокружение и даже тошнота преследовали меня всю дорогу до стоянки, где находилась наша машина. Вот я дома. Лежу. И лежу.

Поздний послеоперационный период

Сейчас принимаю высокие для меня дозировки антиаритмических препаратов. Периодически ощущаю перебои в области сердца, неприятные ощущения. Были приступы мерцательной аритмии с резким подъёмом давления. Жуткая слабость так и сохраняется. Уже прошла неделя после операции, а я всё никак не адаптируюсь к полноценному вертикальному положению, но с каждым днём становится ощутимее легче.

Моя операция прошла зря, хотя нет, уточнили форму пароксизмальной тахикардии и выставили ещё один диагноз. Теперь мне жить с новыми диагнозами и покоцанным сердцем.

Через месяц, после восстановления, меня ждёт консультация, с решением вопроса о повторном оперативном лечении в клиниках более высшего уровня.

Итог

Естественно, я рекомендую радиочастотную абляцию сердца тем, кому она была назначена, это хорошая возможность решить вашу проблему и начать жить полноценно. Процент успешных операций весьма велик. Она малоинвазивна, хорошо переносится, общее самочувствие во время операции практически не страдает. После удачной операции восстановление довольно быстрое.

А я буду выживать дальше и, возможно, готовиться к следующей операции.

По возможности, буду дополнять отзыв, если кому-то тоже предстоит РЧА и есть вопросы, задавайте, я всегда на связи.

О моём состоянии после операции также можно прочитать в следующем отзыве — [ссылка]

16.09.2019

5 дней назад была консультация в кардиологическом центре. Рекомендовали отменить антиаритмический препарат с повторной консультацией через 3 месяца. Отменила. Сегодня случился приступ пароксизмальной тахикардии, из-за которого и была произведена эта операция

Спасибо за внимание, жду Ваши комментарии, подписывайтесь, я рада каждому.

Если будут вопросы, с удовольствием отвечу.

Никогда так не болейте!

С уважением, MMDams

Подготовка и проведение абляции сердца при мерцательной аритмии

Для борьбы с мерцательной аритмией используют разные методы. В последнее время популярен такой тип операции как абляция. Она дает высокоэффективные результаты в 90% случаев. Что же представляет собой абляция сердца при мерцательной аритмии, и как ее проводят?

Суть метода

Абляция сердца при мерцательной аритмии представляет собой малоинвазивное оперативное вмешательство, с помощью которого удается удалить очаги, взывающие сбой в работе данного органа. В борьбе с аритмией эта методика наиболее эффективна.

В процессе такой терапии доктор прижигает пораженные участки, которые выдают ненужные импульсы. Благодаря этому полностью исчезает проблема с трепетанием предсердий, естественная функция органа восстанавливается.

Но риск повторного развития болезни после абляции все равно остается. Обычно такое бывает у людей, которые не выполняют рекомендации врачей после оперативного вмешательства.

Абляция сердца – хирургическое вмешательство, направленное на устранение нарушений ритма

Достоинства и недостатки

Абляция при мерцательной аритмии имеет свои положительные и отрицательные стороны. Преимущества методики следующие:

  • Быстрое восстановление по сравнению с обычной операцией.
  • Высокая эффективность. Удается добиться устранения аритмии в 90% случаев.
  • Малоинвазивность процедуры, благодаря которой после вмешательства практически незаметный след.
  • Безболезненность при использовании местной анестезии.
  • Хорошая переносимость операции.

Из недостатков можно выделить только то, что такую процедуру невозможно еще провести в небольших населенных пунктах и за нее требуется платить. Также есть риск развития осложнений, если четко не следовать всем рекомендациям лечащего врача.

Показания к проведению

Показания к проведению радиочастотной абляции связаны с нарушениями ритма сердца. Самый основной повод для выполнения такого вмешательства – это наличие мерцательной аритмии. При данном заболевании мышечные ткани начинают работать отдельно друг от друга, хотя в нормальном состоянии должны функционировать вместе. Поэтому наблюдается сбой сердечного ритма.

Читать еще:  Умеренная тахикардия что это такое

Постепенно патологический процесс затрагивает работу предсердий, желудочков. Они начинают активно сокращаться, из-за чего пациент ощущает ухудшение самочувствия.

Мерцательная аритмия на электрокардиограмме

Помимо мерцательной аритмии абляция может понадобиться при таких заболеваниях как:

  • Желудочковая тахикардия. При этой патологии наблюдается учащенное сокращение желудочков. При отсутствии лечения у больного возможно развитие фибрилляции желудочков, а также остановка сердца.
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта. При этом заболевании миокард страдает от пароксизмальной тахикардии.
  • Сердечная недостаточность, протекающая в хронической форме. Болезнь часто развивается именно вследствие нарушения сердечного ритма.

Целесообразность проведения в том или ином случае определяет специалист после выполнения обследования пациента.

Только врач может назначить проведение абляции сердца

Противопоказания

Абляцию при мерцательной аритмии разрешается осуществлять не всем людям. У процедуры имеются следующие противопоказания:

  1. Острая форма инфаркта сердечной мышцы.
  2. Осложнения после инфаркта миокарда.
  3. Инфекционные патологии.
  4. Воспалительные процессы в организме.
  5. Тяжелые заболевания мочевыделительных органов.
  6. Тяжелые болезни органов дыхания.
  7. Стенокардия, длящаяся уже более месяца.
  8. Тромбоз.
  9. Повышенное или пониженное артериальное давление.
  10. Нарушение гемопоэза.
  11. Аневризма левого желудочка сердца.
  12. Тромбы в сердце.
  13. Аллергия на лекарственные средства, используемые во время операции.

Процесс проведения терапии

Радиочастотная абляция начинается с введения анестезии и седативных препаратов. В обезболенном участке врач делает надрез, затем вводит в вену в области бедра или лучевую артерию проводник. Через него доктор проводит катетер по вене непосредственно в сердечную мышцу. Катетер представляет собой тонкую гибкую трубочку, которая оснащена датчиком на конце.

Чтобы точно определить, где располагается очаг эктопического импульса, специалист выполняет электрофизиологическое исследование. Затем через электрод, имеющийся на катетере, проводят электрический ток для стимуляции сердца. Выявленные очаги поражения прижигаются. Воздействие производится тепловой энергией.

После окончания процедуры доктор снова осуществляет электрофизиологическое исследование. Если больше нет очагов, то катетер вынимают, после чего накладывают повязку и отправляют пациента в палату, где ему предстоит пролежать еще около 3 недель.

Подготовительные мероприятия

К проведению абляции сердца требуется подготовиться. Подготовительные меры разделяют на две группы. В первую входит обязательная диагностика организма пациента перед оперативным вмешательством, а во вторую – подготовка со стороны самого человека.

Пациента госпитализируют с целью выполнения полного обследования организма. В перечень необходимых мер включают следующее:

    Анализ крови. Он помогает доктору оценить, насколько правильно работает система свертывания крови и гемостаза. Также по этому исследованию можно узнать, нет ли в организме пациента каких-либо инфекций, вирусов. Особенно важно убедиться в отсутствии ВИЧ, гепатита, сифилиса.

Развернутый анализ крови позволит определить наличие инфекций, ведь о них пациент может даже и не догадываться

Ангиография сердечных сосудов позволит определить местоположение и состояние сосудов

Самому пациенту также необходимо подготовиться к процедуре абляции. Не следует принимать никаких лекарственных средств за сутки до операции. В день вмешательства нельзя ничего кушать. Накануне вечером можно поужинать, но только чем-то легким.

В день операции не нужно переживать, важно настроиться на успешное проведение терапии.

Реабилитация

После проведения абляции пациентам обязательно нужно соблюдать рекомендации своего лечащего доктора. Это позволит закрепить результат терапии и предотвратить послеоперационные последствия.

Непосредственно после оперативного вмешательства пациенту необходимо в течение суток просто лежать. Затем можно будет вставать. В стационарных условиях придется провести около 3 недель. По истечении этого времени понадобится регулярно наблюдаться у кардиолога по месту своего жительства.

В период реабилитации необходимо каждый день выполнять перевязку места разреза. Перед наложением новой доктор проверяет, успешно ли заживает рана, не поражена ли она инфекцией.

В течение нескольких месяцев пациенту нужно еще соблюдать диету. Она предполагает полное исключение из меню жирной, соленой, жареной пищи. Также нельзя пить кофе, энергетики, спиртные напитки. Они нарушают работу сердца, что категорически запрещается после оперативного вмешательства.

Какие дает результаты абляция?

Абляция сердца в 90% помогает пациентам избавиться от неприятных проявлений мерцательной аритмии. Функционирование пораженного органа полностью восстанавливается. Также такое вмешательство позволяет предотвратить осложнений заболевания.

Однако, от рецидива аритмии после операции никто не застрахован. Чтобы его предупредить, больному требуется в течение длительного времени принимать медикаменты, соблюдать рекомендации доктора относительно физических нагрузок, питания, образа жизни.

Для сохранения результата, после абляции сердца необходимы умеренные физические нагрузки, соблюдения здорового образа жизни

Возможные последствия

Риск развития осложнений после абляции небольшой, но все же он есть. Вероятность возникновения негативных последствий повышается, если человек страдает сахарным диабетом, плохой свертываемостью крови, преклонным возрастом.

Возможные осложнения после абляции:

  • Кровотечения.
  • Повторные нарушения сердечного ритма.
  • Повреждение сосудистых тканей вследствие введения катетера.
  • Формирование кровяных сгустков – тромбов.
  • Сужение вен легких.
  • Сбой в работе почек.

Если аритмия возникла снова, придется заново проводить вмешательство.

Где делают операцию и сколько она стоит?

Абляция сердца выполняется во многих клиниках, но пока только в крупных городах, потому что требуется наличие определенного дорогостоящего оборудования. Стоимость процедуры начинается от 30 тысяч рублей и может достигать 100 тысяч рублей.

Таким образом, абляция сердца – эффективный метод борьбы с нарушениями сердечного ритма. Операция помогает восстановить работу органа, избавить от неприятных симптомов и вернуть пациента к нормальной жизни.

Радиочастотная абляция сердца (РЧА): техника, отзывы и стоимость

Радиочастотная абляция сердца известна не более двух столетий, но уже приобрела широкую популярность в детской и взрослой интервенционной аритмологии. Это современная малоинвазивная операция, помогающая избавиться от различных аритмий, которые невозможно убрать лекарственным способом.

Физическая основа метода РЧА

Термин «абляция» происходит от латинского ablatio и обозначает процесс испарения вещества с поверхности твердого тела под воздействием излучений и обтекающего потока горячего газа.

Катетерная абляция сердца заключается в использовании переменного тока радиочастотной энергии мощностью от 300 до 750 кГц. Под его воздействием происходит разрушение определенных участков сердца. Ресурс для него – стандартный электрический генератор, производящий немодулированный биполярный ток установленной частоты. Энергия действует между активным концом катетера, подводимого к необходимой точке миокарда, и наружным адгезивным электродом, располагающимся на левой половине грудной клетки или пояснице. Деструкция ткани происходит путем ее прижигания. Таким образом некротизированный участок утрачивает возможность генерировать импульсы.

Показания и противопоказания

Радиочастотную катетерную абляцию применяют в тех случаях, когда пациент не может или не желает длительно принимать антиаритмические препараты, либо же медикаментозная терапия не приносит положительного эффекта. Показания – такие нарушения сердечного ритма:

  • мономорфная желудочковая тахикардия (устойчивая и эпизодическая);
  • фибрилляция и трепетание предсердий с высокой частотой сокращений;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • синоатриальная и АВ-узловая реципрокная тахикардия;
  • предсердная эктопия;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (ВПВ).

Метод максимально безопасен, с небольшим количеством абсолютных противопоказаний. К ним относятся:

  • выраженная почечная недостаточность;
  • электролитные нарушения;
  • нарушения свертываемости крови;
  • высокое артериальное давление;
  • значительное сужение отверстия митрального клапана;
  • гиперчувствительность к контрастному веществу;
  • острые инфекционные заболевания и высокая температура тела;
  • первые дни острого инфаркта миокарда;
  • декомпенсация сердечной недостаточности.

Малоэффективной считают абляцию при аритмогенной дисплазии правого желудочка, дилатационной кардиомиопатии.

Однако каждое состояние индивидуально, и решение о целесообразности, соотношении пользы и вреда процедуры принимает доктор, тщательно изучив анамнез и результаты обследования пациента.

Техника процедуры

Радиочастотная абляция сердца предусматривает обязательное электрофизиологическое исследование (ЭФИ). Его делают в условиях операционной специализированного центра или обустроенного кардиодиспансера. Вмешательство не требует наркоза, поскольку процедура малоинвазивная и не предвидит разрезов или выраженных болезненных ощущений. Пациента седируют, обрабатывают нужные участки тела. Затем через кожу пунктируют бедренную, подключичную или яремную вену. Иногда используют бедренную или лучевую артерию. Вводят проводник и катетер такой длины, чтобы достигнуть необходимой камеры сердца. После попадания электрода в нужное место и подключения к специальному устройству, подают электрические разряды, которые стимулируют внутрисердечные сигналы. Компьютер оценивает и выводит на экран ответ сердца на раздражитель. Таким образом доктор распознает очаги эктопического возбуждения (те участки миокарда, которые запускают аритмию или тахикардию). Во время ЭФИ пациент ощущает неприятное покалывание, приступы сердцебиения, замирания или кувырков. Однако не стоит переживать, ведь это ответ на стимуляцию.

Читать еще:  Травы от аритмии

Когда проблемный очаг найден, делают собственно радиочастотную абляцию. На пораженную зону воздействуют потоком высокочастотной энергии. Затем повторно делают ЭФИ с целью оценки эффективности лечения. При положительном результате операцию завершают, пациента переводят в палату для дальнейшего наблюдения.

Как проходит операция, смотрите в видео ниже.

Осложнения после выполнения

Как и любое вмешательство в организм, послеоперационный период и отдаленные последствия характеризуются рядом осложнений. В основном они обусловлены травматизмом прилегающих органов и тканей.

Рассмотрим некоторые из них:

  1. Термическое повреждение диафрагмального нерва, который анатомически расположен вблизи от верхней полой вены и правой верхней легочной вены. Протекает бессимптомно, однако у некоторых людей возможно появление одышки, кашля.
  2. Повреждение блуждающего нерва приводит к чувству переполнения желудка, вздутию, возможно нарушение моторики ЖКТ.
  3. Повреждение пищевода, образование фистул проявляется болью при глотании, повышенной температурой тела, воспалительными изменениями в крови.
  4. Нарушения целостности сосудов (гематомы, артериовенозные фистулы, псевдоаневризмы, кровотечения).
  5. Перикардиальный выпот и тампонада сердца – жизнеугрожающие состояния (потенциальный риск любых операциях).
  6. Гиперволемия малого круга кровообращения. У пациентов с сердечной недостаточностью и низкой сократительной способностью миокарда гиперволемия проявляется признаками застоя: одышка, малопродуктивный кашель, учащенное сердцебиение.
  7. Стеноз легочных вен. Первые признаки появляются через шесть месяцев, что вводит в заблуждение докторов. Отмечается одышка, кашель, кровохарканье, частые пневмонии.
  8. Тромбоэмболии вследствие образования внутрисердечных тромбов.
  9. Смерть. Летальный исход случается крайне редко, однако он возможен при тяжелом соматическом состоянии больного.

Восстановление после вмешательства

Реабилитация после РЧА сердца начинается сразу при переводе больного в палату общего профиля. Первые шесть-восемь часов показан постельный режим; нельзя сгибать ногу, где артерию использовали для введения электрода. На место прокола накладывают давящую повязку. Эти меры направлены на предотвращение развития кровоподтека на бедре. Вода и умеренный прием легкой пищи разрешены на следующие сутки после процедуры.

Иногда происходит повторный срыв ритма, что не стоит расценивать как неэффективность операции. Сердцу необходимо восстановиться, пораженным участкам зарубцеваться. С целью удержания правильного ритма в ранний послеоперационный период назначают антиаритмические препараты. В стационаре начинают прием антикоагулянтных средств для предотвращения образования тромбов.

После выписки реабилитацию продолжают в домашних условиях. Первые пару дней рекомендовано беречь себя от простуд, не заниматься спортом, побольше отдыхать.

Через три месяца оценивают результат РЧА и определяют дальнейшую тактику. Доктор отменяет антиаритмики, антикоагулянты (при показаниях терапию продлевают до года и более). В будущем каких-либо ограничений нет, человек возвращается к работе и повседневной жизни.

Отзывы о радиочастотной абляции

Отзывы о прижигании сердца при аритмии в основном положительные и у кардиологов, и пациентов, что подтверждает эффективность метода. Однако помнят: РЧА подходит только для определенных патологий нарушения ритма, а это – залог успешности ее проведения. Большинство процедур заканчиваются позитивным результатом и существенно увеличивают длительность и качество жизни больного.

Стоимость операции РЧА

Стоимость прижигания при лечении аритмии сердца зависит от учреждения, в котором его делают. Если пациент обращается в профильный исследовательский институт, всегда можно получить чек на меньшую сумму, чем в частной клинике. В зависимости от условий, оплачивают только стоимость расходных материалов и препаратов, или, став в очередь по государственной программе, ждут и получают медицинскую помощь бесплатно.

На сегодня цена непосредственно операции колеблется от 20000 до 900000 рублей в зависимости от города, клиники и курса валюты. К сумме добавляют предоперационный пакет анализов и пребывание в стационаре, если учреждение частное.

Жизнь после абляции

После абляции пораженных очагов или устья легочных вен рекомендовано придерживаться таких принципов:

  1. Сбалансированное питание с исключением трансжиров, уменьшением потребления насыщенных жирных кислот. Большую часть рациона составляют фрукты и овощи, а не мясные продукты. Ограничивают соль до чайной ложки в день.
  2. Алкоголь в разумных пределах. Полный отказ от алкогольных напитков не обязателен, допустимым считается 20 г спирта в сутки для мужчин и 10 г для женщин.
  3. Отказ от курения. Никотин сужает сосуды, что вызывает повышение давления, кислородное голодание миокарда и ишемию.
  4. Кофеин действует как сигаретный дым.
  5. Регулярная физическая активность. Положительно на сердечно-сосудистую систему влияет бег, плаванье, ходьба, езда на велосипеде. Предпочтительнее делать уклон на кардиотренировки, а не силовые нагрузки.
  6. Контроль артериального давления и сопутствующих заболеваний.

Если соблюдать здоровый образ жизни, происходит полное восстановление организма, уменьшается риск повторных срывов ритма, улучшается прогноз на скорейшее выздоровление и активное долголетие.

Выводы

Катетерную абляцию сердца с использованием радиочастотной энергии широко применяют в современной аритмологии. Операция предусматривает высокую эффективность в лечении желудочковых и предсердных нарушений, минимальную смертность. Пациенту не требуется длительная реабилитация, через несколько дней самочувствие приходит в норму, он возвращается к привычным делам. Единственный минус процедуры – высокая стоимость и недоступность некоторым больным.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Что такое рча при мерцательной аритмии отзывы пациентов

Национальное общество усовершенствования
врачей им. С.П. Боткина

  • Аллергология
  • Анестезиология и реаниматология
  • Внутренние болезни (Терапия)
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гепатология
  • Дерматология
  • Женское здоровье
  • Инфекционные болезни
  • Кардиология
  • Лабораторная диагностика
  • Неврология
  • Онкология
  • Организация здравоохранения
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Педиатрия
  • Эпидемиология, профилактическая медицина
  • Психиатрия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Стоматология
  • Травматология
  • Урология
  • Функциональная диагностика
  • Хирургия
  • Эндокринология
  • Другие специальности
  • Эндоскопия
  • Фтизиатрия
  • Рентгенология, Радиология
  • Интернист
  • Статьи и публикации

ПОПУЛЯРНОЕ В РАЗДЕЛЕ

Сердечно-сосудистые риски противодиабетической терапии второй линии
Новые европейские меры относительно опасных сартанов
Сравнение эффективности современных противоревматических препаратов
Когда ждать появления эффективного препарата для лечения болезни Альцгеймера?
Вызов догме — только ли внутривенные антибиотики можно назначать при тяжелых ортопедических инфекциях

Фотография не найдена.

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
×
×