1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое отек легких при инфаркте

Отек легких при инфаркте миокарда

Одно из самых опасных состояний, угрожающих жизни во время инфаркта, — отёк лёгких. По статистике, такое состояние сопровождает примерно 30% случаев сердечных приступов.

Действовать нужно незамедлительно, поскольку, чем быстрее прибудет помощь, тем больше шансов выжить у больного.

Отек легких при инфаркте миокарда — следствие закупорки сердечных артерий, в результате чего кровь по ним не поступает, развивается ишемия и скопление плазмы крови в альвеолах. Иногда образуется тромб, перекрывающий просвет легочной артерии, вызывая эмболию. При таком развитии событий прогноз крайне неблагоприятный, поскольку скоротечно развивается гипоксия по причине отмирания ткани лёгкого и дыхательной недостаточности.

Не всегда отёку предшествует закупорка коронарной артерии или сужение её просвета. Иногда дыхательная функция при инфаркте миокарда нарушается по причине недостаточности левого митрального клапана, вследствие чего в этой области растет давление.

Если причиной инфаркта стала острая сердечная недостаточность декомпенсированной формы, то жидкость в лёгких может скапливаться из-за застойных процессов, происходящих в малом круге кровотока. Из-за указанного состояния в легочных капиллярах нарастает давление, сквозь стенки кровеносных сосудов сочится плазма крови. Критическое состояние развивается стремительно, тяжелая дыхательная недостаточность проявляется в любой момент. К сожалению, инфаркт с отеком легких приводит к гибели пациента в большинстве случаев, даже если терапия проведена верно.

Признаки отека легких

На фоне мучительной боли, сопровождающей инфаркт, больной не может адекватно оценить другие симптомы, которые могут сигнализировать об осложнениях. Как правило, при легочном отеке признаки быстро нарастают, и окружающие могут заметить это быстрее даже, чем больной с инфарктом. Отёк может сопровождать сердечный приступ или появиться спустя несколько дней после него, бывает разовым и многократным. Последний вариант – неутешительный. Симптомами отека легких становятся:

  • внезапно проявившаяся слабость;
  • тахикардия – сердце бьется с частотой более 180 ударов в минуту;
  • сложно сделать вдох;
  • если принять горизонтальное положение, кажется, что не хватает воздуха;
  • одышка, переходящая в удушье;
  • набухшие вены на шее;
  • мокрый кашель, иногда с кровью;
  • холодный пот;
  • нервозность;
  • кожа приобретает синюшный оттенок.

При инфаркте с отеком легких кровь попадает в ткани дыхательных органов, вызывая появление сухих хрипов. По мере скопления экссудата хрипы из сухих становятся влажными. Скопление крови в органах дыхания провоцирует появление красно-розовой мокроты с пеной, которая может перекрыть дыхательные пути. Чем обильнее будет пена, тем хуже и опаснее состояние больного.

Обычно легкие отекают при инфаркте стремительно, что может привести к удушью и гибели человека. Тяжесть состояния объясняет, почему в большинстве случаев прогноз неблагоприятный, даже если в результате реанимации удается стабилизировать состояние пациента после инфаркта.

После большого количества экссудата в легких и сбоя циркуляция крови в органах дыхания могут появиться большие участки отмерших тканей, что требует дополнительного лечения.

Диагностика

В большинстве случаев врачам неотложки удается выявить инфаркт с отеком легких, опираясь на яркую картину симптомов, о которых говорилось выше. Тем не менее, для уточнения диагноза требуется инструментальная, аппаратная диагностика. Врач прослушает ритм сердца, снимет электрокардиограмму. Оказав первичную помощь, врачи доставят пациента в кардиологию, где есть возможность провести УЗИ легких и сердца, рентген лёгких и другие мероприятия, позволяющие дифференцировать болезнь.

Благодаря результатам лабораторных анализов можно оценить масштаб поражения тканей сердца. Для этого назначают анализ биохимических показателей в крови, где выявляют число тромбоцитов, лейкоцитов, фибриногена, рН и СОЭ. Анализ выявит специфичные белки – миоглобин, альбумин, тропонин, Г-глобулин и т.п. Также необходимо получить результаты на содержание в крови сывороточного фермента МВ-КФК, АСТ и ЛДГ.

Обязательно проводится дифференциальная диагностика с состояниями, имеющими схожую клиническую картину, — это эмболия легочной артерии, внутренне кровотечение, расслоение аорты, пневмоторакс, острый панкреатит, перикардит, прободение двенадцатиперстной кишки, язвы желудка.

Лечение инфаркта с отеком легких

Как говорилось выше, в случае инфаркта миокарда, сопровождающегося отеком легких, действовать нужно незамедлительно. Лечение включает интенсивную терапию с параллельным применением медикаментов, улучшающих работу сердца, циркуляцию крови и дыхание.

Оказывать первую медицинскую помощь при инфаркте нередко приходится близким людям, соседям. Нужно знать, что человека с инфарктом не укладывают горизонтально, а располагают в положении полусидя. Нитроглицерин дают больному через каждые 15 минут, он держит таблетку под языком, пока она не растает. Лекарство расширяет сердечные артерии. Обязательно нужно разжевать около 150 мг аспирина.

Врачи неотложки начинают помощь с введения нитроглицерина, он не только расширяет сосуды, но снижает возврат венозной крови в сердце, благодаря чему потребность сердечной мышцы в кислороде чуть снижается. Чтобы унять боль внутривенно вводят препарат, обладающий противошоковым, адренолитическим, антиаритмическим действием – дегидробензперидол (инапсин, дроперидол). Этот препарат смешивают с сильным обезболивающим — фантанилом. Могут использовать готовую смесь веществ в препарате таламонал. Если для обезболивания принимать промедол или морфин, это угнетает дыхание, а при таком диагнозе лучше обойтись без такого эффекта.

После того, как нитроглицерин и обезболивающие средства введены, врачи продолжают купировать отек легких с помощью подачи увлажненного кислорода в дыхательные пути через маску, канюлю или интубацией. Чтобы предотвратить образование пены кислород вводят через марлю, которую предварительно смочили в 70% спирте или жидкости под названием антифомсилан. Если артериальное давление повышено и при этом нужно избавиться от лишней жидкости в организме, назначают внутривенно мочегонные лекарства – лазикс, буметанид, урегит, пиретамид.

Если врачи подозревают, что может развиться кардиогенный шок, то выполняются уколы добутамина или допамина, что поможет поддержать сердечное и общее кровообращение, стимулировать сокращение мышцы сердца. Также для поддержки проводимости сердца и ритма назначают изопротеренол, метопролол, ампринон, эналаприл.

Профилактика сердечных заболеваний

До или после инфаркта можно получить рекомендации кардиолога о том, что делать, чтобы не столкнуться с сердечным приступом. Ответ будет простым и давно известным, это следующие рекомендации:

  • обеспечить организму регулярные физические нагрузки. Важно не перегружаться, а выбрать тот вид физической активности, который по силам и возрасту, вызывает приятные эмоции. Сердце – мышца, и подлежит тренировке, как и мускулатура корпуса. Поэтому обязательно нужно включить в режим дня прогулки пешком каждый день, а пару раз в неделю – кардионагрузки. Узнать, какие упражнения самые эффективные, можно у врача. Обычно самым безопасным видом спорта считают плавание, ходьба пешком занимает второе место. Только ходить нужно в темпе, не задыхаясь, но и не прогулочным шагом;
  • привести в порядок массу тела. Если есть избыточный вес, это плохо влияет на сердце и сосуды, провоцирует болезни. Нужно пересмотреть рацион питания, обогатить его полезными продуктами, а опасные удалить. Со временем привычка здорового питания станет нормой, и это прекрасно скажется на самочувствии, внешнем виде и настроении;
  • навсегда нужно забыть о курении. Это действительно опасно, вызывает ряд осложнений, не дает вылечиться. Учитывая, что никотин и смолы портят сосуды и губительно влияют на органы дыхательной системы, и речи не идет о том, чтобы лечиться от инфаркта, осложненного отеком легких, не бросив при этом пагубную привычку. Злоупотребление спиртными напитками также не лучшим образом влияет на сердце и сосуды, поэтому можно остановить свой выбор на паре бокалов хорошего вина в неделю, или не пить вовсе;
  • регулярные профилактические осмотры спасли не одну тысячу жизней. Они позволяют выявить атеросклероз, гипертензию, стенокардию, почечную недостаточность и прочие недуги, вовремя приступить к лечению, не допуская осложнений.

За рубежом пожилые люди регулярно пьют аспирин, который, по мнению врачей, снижает риск сердечно-сосудистых болезней, включая инфаркт. О целесообразности приема аспирина в каждом отдельном случае можно проконсультироваться у своего кардиолога.

Особенно внимательными к своему здоровью должны быть люди, в семье которых уже были случаи инфаркта с отеком лёгких. Им обязательно нужно раз в год проходить диагностику, предпринимать все необходимые меры профилактики, чтобы поддерживать свое здоровье в отличном состоянии.

Причины отека легких при инфаркте миокарда и методы лечения

Отек легких при инфаркте миокарда — наиболее тяжелое осложнение. В данном случае нарушается дыхательная функция. У такого патологического состояния последствия могут быть разные: от сложностей в период восстановления до летального исхода.Нарушения данного типа развиваются при инфаркте миокарда часто. Важно своевременно обнаружить признаки и оказать помощь.

Причины

На фоне инфаркта отек легких развивается вследствие различных нарушений работы сердечно-сосудистой системы:

  • уменьшение просвета коронарной артерии, что происходит из-за внезапного стеноза или атеросклеротических изменений структуры стенок сосудов;
  • нарушение диастолической функции, при этом желудочки менее интенсивно перекачивают кровь.

Причиной ухудшения работы миокарда является повышенная жесткость тканей. В результате желудочки расслабляются не полностью, что приводит к развитию застойных явлений в легочных капиллярах, повышению гидростатического давления в них. Вследствие этого лимфа попадает в межтканевое пространство легких. В результате уменьшается количество кислорода в клетках, что приводит к нарушению дыхательной функции.

Возможные причины повышения жесткости тканей желудочков:

  • инфаркт миокарда;
  • ишемия;
  • хроническая гипертония;
  • гипертрофическая кардиомиопатия.

Основным фактором, способствующим нарушению работы желудочков при данных заболеваниях, являются изменения, происходящие в мышечных клетках. На фоне инфаркта развиваются некротические процессы. В результате часть клеток становится нефункциональной, отмирает. Способствует этому патологическое состояние, вызванное ишемией, при котором отмечается дефицит гликогена и ряда микроэлементов, а содержание кальция, воды, натрия и липидов, наоборот, увеличивается.

Симптомы

Первые признаки кардиогенного отека легких, позволяющие своевременно обратить внимание на изменение состояния пациента:

  • острые боли в грудной клетке, чаще — с локализацией в области сердца;
  • стремительно нарастающая слабость во всем теле;
  • резко меняется сердечный ритм: увеличивается до предельных значений (180-200 ударов в минуту);
  • возрастает давление, что обусловлено сужением просвета сосудов, развитием застойных явлений;
  • пациент, находясь в горизонтальном положении, испытывает затруднения при вдохе;
  • появляются хрипы: сухие постепенно переходят во влажные, что способствует возникновению кашля, сопровождающегося отделением мокроты;
  • одышка (сильнее проявляется при вдохе);
  • возрастает интенсивность потоотделения;
  • синюшность отдельных участков кожи, слизистых оболочек.
Читать еще:  Стандарт оказания медицинской помощи при стенокардии в стационаре

Через некоторое время возрастает температура тела. Она не достигает критических значений, в большинстве случаев не превышает уровня +38°С. Температура может повыситься через несколько часов после появления первых признаков кардиогенного отека легких, а также спустя 1 сутки. Если своевременно не оказать помощь, очаг поражения легочных клеток увеличится. В результате нарушение функции альвеол может спровоцировать удушье.

Первая помощь и лечение

До приезда скорой медицинской помощи следует выполнить ряд манипуляций, которые могут спасти жизнь человеку при инфаркте с отеком легких:

  1. Необходимо изменить позу тела: укладывать пациента на горизонтальную поверхность нельзя, рекомендуется помочь ему принять положение полусидя.
  2. Под язык нужно положить таблетки Нитроглицерина (1-2 шт.). Это следует делать каждые 10-15 минут до приезда скорой помощи.
  3. С целью снижения риска формирования тромбов пациент должен принять ацетилсалициловую кислоту в дозировке не менее 150 мг, верхний рекомендованный предел количества данного средства — 160 мг. Причем препарат следует разжевать, что позволит ускорить наступление положительных изменений.

Квалифицированная медицинская помощь начинается с внутривенного введения Нитроглицерина (делают капельницу). Достаточная концентрация раствора — 1%. Скорость введения вещества в организм — 20 мкг в минуту. Для устранения шока, боли и снижения частоты сердечных сокращений используется комбинация Дигидробензперидол + Фентанил или их аналоги.

Нормализовать состояние пациента при отечности легких позволяет увлажненный кислород. Его доставляют в организм разными способами: путем интубации, с помощью маски или носовой канюли. Чтобы снизить интенсивность пенообразования, вызванного наполнением альвеол транссудатом, используют средство Антифомсилан или же подают кислород через увлажненную спиртом марлю. Для нормализации давления требуется удалить из организма избыток жидкости. Рекомендуют мочегонные препараты. Они позволяют уменьшить объем циркулирующей жидкости.

Предотвратить шоковое состояние помогают препараты, стимулирующие сокращение сердечной мышцы, нормализующие кровообращение. Другие лекарства, которые могут использоваться:

  • антикоагулянты с антиагрегационным свойством;
  • ганглиоблокаторы;
  • препараты, препятствующие развитию аритмии;
  • бета-блокаторы;
  • глюкокортикостероидные средства;
  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента.

Диагностика

Поставить предварительный диагноз могут врачи скорой медицинской помощи, для этого достаточно клинической картины. Для точного определения характера патологического состояния используется стетоскоп (оценивается сердечный ритм), выполняется ЭКГ. В условиях стационара применяют аппаратные методы диагностики:

  • УЗИ сердца, легких;
  • рентгеноскопия (используется для оценки состояния легких).

При инфаркте миокарда выполняется биохимический анализ крови. Благодаря этому появляется возможность произвести оценку степени поражения клеток некрозом. Определяют количественные составляющие ряда показателей: лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, специфических белков и др.

Оперативное вмешательство

Медицинскую помощь в данном случае оказывают путем принудительного расширения сосуда, который подвергся стенозу. Используется метод баллонной коронарной ангиопластики. В дальнейшем баллон убирают, но при этом возрастает риск повторного сужения просвета сосуда. Чтобы этого не произошло, устанавливается стент. Данная разновидность протеза располагается внутри пораженного сосуда. В результате исключается риск сужения просвета.

Народные методы

Такую терапевтическую меру целесообразно использовать лишь на этапе восстановления после инфаркта миокарда. Принимать домашние средства разрешено только по рекомендации врача. В период восстановления могут приниматься отвары крапивы, пустырника, сушеницы болотной, донника лекарственного, плодов боярышника, корня девясила. Положительный эффект обеспечивает морковный сок, смесь меда с орехами. При этом обязательно должна проводиться основная медикаментозная терапия.

Профилактические меры

Следует регулярно заниматься спортом. Важно контролировать вес. При повышении массы тела рекомендована сбалансированная диета. Придется отказаться от курения и алкоголя. Необходимо регулярно проводить обследование пациента. Своевременно обнаруженные патологии сердца, легких или почек помогут предотвратить нарушение работы миокарда.

Последствия и прогноз

При кардиогенном отеке легких велик риск летального исхода. Прочие осложнения:

  • шоковое состояние;
  • кардиосклероз, развившийся на фоне инфаркта миокарда;
  • воспалительный процесс с локализацией очага в структуре оболочек сердца;
  • инфаркт легких;
  • инсульт кардиоэмболического типа.

Прогноз при отеке легких нельзя назвать положительным, что обусловлено высоким риском летального исхода (30% случаев). Чем раньше будут обнаружены признаки инфаркта миокарда, тем меньше вероятность развития осложнений.

Осложнения инфаркта миокарда

Каждый день нашей жизни – это спешка. Реальность человеческой жизни такова. Мы стремимся многое успеть, но упускаем из виду свое здоровье. Печально, но многие люди, перенесшие инфаркт миокарда, задумываются о здоровье, когда сталкиваются с его осложнениями.

Инфаркт миокарда — заболевание, которое, к сожалению, не выбирает с кем иметь дело. Лица, имеющие в своем анамнезе ишемическую болезнь сердца, не застрахованы от данного заболевания. В последнее время оно все чаще встречается в молодом и среднем возрасте.

Очень часто не само заболевание, а именно осложнения инфаркта миокарда представляют угрозу для жизни пациента.

1 Классификация осложнений ИМ

Все осложнения инфаркта миокарда (ИМ), возникающие в первые 2 недели от начала заболевания называются ранними. К ранним осложнениям относят следующие патологические состояния:

  • острая сердечная недостаточность,
  • кардиогенный шок,
  • нарушения ритма сердца и проводимости,
  • разрывы сердца, перикардит,
  • острая дисфункция сосочковых мышц,
  • внезапная сердечная смерть.

После 2-й недели развиваюся поздние осложнения инфаркта, к которым относят:

  • синдром Дресслера,
  • тромбэндокардит,
  • хроническую сердечную недостаточность,
  • неврологические расстройства.

Отек легких и кардиогенный шок — одни из самых неблагоприятных осложнений инфаркта миокарда. О них поговорим более подробно. Если при инфаркте погибает более 25% сердечной мышцы, появляются клинические признаки и симптомы острой сердечной недостаточности, более 40% — кардиогенного шока. Отек легких и сердечная астма — основные проявления острой сердечной недостаточности.

2 Почему возникает отек легких?

При гибели значительного участка миокарда, сердце теряет способность к нормальному сокращению. Ведь такого объема миокарда недостаточно для обеспечения клеток необходимым количеством кислорода. В таких условиях сердце пытается возместить недостаток кислорода и начинает сокращаться быстрее. Но количество крови, выбрасываемое за одно сокращение левого желудочка критически мало.

Он не способен вытолкнуть нужное количество крови в аорту, в то время как в желудочек продолжает поступать кровь. Из-за этого происходит ретроградное (обратное) повышение давления в левом желудочке, левом предсердии и в легочных сосудах. В данной ситуации легким грозит перегрузка. Чтобы защитить данный орган от переполнения кровью, сосуды этого органа спазмируются (сужаются) в ответ на повышение давления.

Однако в дальнейшем, в условиях сердечной недостаточности, жидкая часть крови из капилляров начинает пропотевать сперва в соединительную ткань (интерстиций), а затем в альвеолы. Выход жидкой части крови в интерстиций называется сердечной астмой. Если сердечная недостаточность прогрессирует, и жидкость оказывается в альвеолах — развивается собственно альвеолярный отек.

3 Проявления отека легких

Симптомы отёка легких

Интерстициальный отек проявляется следующими симптомами и клиническими признаками:

  • Резко выраженное удушье и ощущение нехватки — основные жалобы, беспокоящие пациента с сердечной астмой. Возникает чувство страха смерти, дыхание частое, поверхностное, затруднен чаще всего вдох;
  • Пациент принимает вынужденное положение — такое, которое облегчит ему немного состояние — полувозвышенное или сидячее. Поведение беспокойное, воздух вдыхается широко открытым ртом.

Если на этом этапе не начато оказание помощи, жидкая часть крови начинает поступать в альвеолы. Иначе говоря, сердечная астма прогрессирует в альвеолярный отек или отек легких.

Это осложнение инфаркта характеризуется следующими симптомами:

  • Кашель с пенистой розовой мокротой
  • «клокочущее дыхание»
  • Хрипы, слышные на расстоянии. Заполненные жидкостью альвеолы не могут участвовать в дыхании, поэтому движение воздуха по крупных бронхам и трахее сопровождается наличием крупнопузырчатых хрипов.

4 Диагностика отека легких

На рентгенограмме корни легких приобретают своеобразную форму «бабочки»

Диагностика включает подробно собранные жалобы и анамнез заболевания. При осмотре пациент имеет характерный внешний вид и находится в вынужденном положении. Как правило, он стремится занять положение сидя с опущенными ногами. В дыхании начинают участвовать вспомогательные мышцы — мышцы верхнего плевого пояса. Крылья носа раздуваются, межреберные промежутки втягиваются — это признаки, свидетельствующие о развитии дыхательной недостаточности.

Пациент глотает воздух широко открытым ртом. При обследовании пациента врач выявляет расширение границ сердца, учащенное сердцебиение, повышенное артериальное давление, слабый пульс. Тоны сердца глухие, а над легкими выслушиваются хрипы. На электрокардиограмме появляются изменения, свидетельствующие о перегрузке левых и правых отделов сердца, а на рентгенограмме корни легких приобретают своеобразную форму «бабочки», иногда над легочными полями выявляются округлые тени.

5 Кардиогенный шок

Кардиогенный шок — одно из ранних осложнений ИМ. При кардиогенном шоке способность левого желудочка критически снижена. В большинстве случаев такое грозное осложнение развивается при обширном повреждении миокарда. Однако, иногда кардиогенный шок может осложнить и мелкоочаговый инфаркт, если этот инфаркт повторный, а первичное повреждение миокарда было обширным.

6 Почему возникает кардиогенный шок?

Основным механизмом, играющем ведущую роль в развитии кардиогенного шока, является снижение способности сердца сокращаться. Сердечная мышца до такой степени ослаблена, что левый желудочек не в состоянии выбросить достаточное количество крови в большой круг кровообращения. Сердечная недостаточность настолько выражена, что организму приходиться спасать жизненноважные органы.

Этот процесс называется централизацией кровотока, когда основное кровоснабжение идёт на головной мозг, сердце, печень и почки. При этом остальные органы и ткани, которые называются периферией, недополучают кислород и начинают страдать от недостатка кислорода. В ответ на снижение силы сердечных сокращений сосуды, находящиеся на периферии, спазмируются (сужаются), чтобы поддержать падающее давление.

Однако этих процессов недостаточно, чтобы поддерживать органы и ткани длительное время в функциональном состоянии. Поэтому жизненноважные органы и те, которые находятся на периферии, впадают в «голодающее» состояние. Недостаток кислорода приводит к нарушению их функции.

7 Клинические проявления кардиогенного шока

Состояние пациента тяжелое. Сознание может быть затемнено, либо возможна полная его потеря. В более редких случаях может быть возбужденное состояние. Если пациент находится в сознании, его беспокоят выраженная общая слабость, головокружение, «пелена» перед глазами. Со стороны сердца беспокоят сердцебиение, ощущение перебоев в его работе, могут быть загрудинные боли.

8 Диагностика кардиогенного шока

При осмотре пациента врач выявляет бледно-синюшную окраску кожных покровов, при этом они влажные и холодные, особенно в области стоп и кистей. Ногтевые пластинки приобретают синеватый оттенок. Пульс часто аритмичный, трудно определяемый при пальпации на лучевых артериях. Верхние цифры артериального давления ниже 90 мм.рт.ст. Сердце увеличено в размерах, а над его поверхностью выслушиваются глухие, неритмичные тоны. Дыхание у пациента шоком поверхностное и частое. Если состояние пациента усугубляется, могут присоединиться симптомы сердечной астмы и отека легкого. Количество выделяемой почками мочи резко снижается.

Читать еще:  Трава при стенокардии 4 буквы сканворд

9 Лечение осложнений инфаркта миокарда

Лечения кардиогенного шока и отека легких должно начинаться незамедлительно после их диагностики, так как эти состояния значительно ухудшают прогноз исхода заболевания и в отсутствие помощи приводят к гибели пациента. Пациенты с отеком легких и кардиогенным шоком немедленно госпитализируются в стационар. Лечение направлено на основное заболевание — инфаркт миокарда. Его терапия преследует цель восстановления проходимости сосуда.

Важной целью в лечении шока является поддержание сократительной функции сердца на необходимом уровне, также лечение направлено на уменьшение количества крови, поступающей к сердцу. Это позволяет снизить нагрузку на левый желудочек, который итак находится в очень критическом состоянии. Если присутствуют нарушения функции дыхания, в терапию подключается кислород.

Отеки легких, как осложнения после инфаркта миокарда

Отек легких является одним из наиболее тяжелых явлений при инфаркте миокарда. Такое состояние встречается в 30% сердечных приступов и, чаще всего, влечет за собой летальный исход. Как правило, при такой патологии повышается уровень риска различных осложнений и неполного восстановления здоровья.

Почему после инфаркта возникает отек легких

Первой причиной развития отека легких, является блокировка движения крови по коронарным артериям, в которых произошла закупорка. Такой процесс опасен, так как он создает скопление плазмы в альвеолах или тромб в легочной артерии, что вызывает эмболию. В редких случаях, отек легких может наступить после инфаркта миокарда из-за повышения давления в левом митральном клапане, из-за чего в нем повышается давление. Также, патология развивается на фоне сердечной недостаточности, при которой кровь просачивается через стенки сосудов из-за повышенного давления в легочных капиллярах. В таком случае развитие гипоксии протекает крайне стремительно, и, как правило, наступает смерть.

Проявление отека

По причине того, что во время инфаркта больной ощущает сильную боль, он не может различить другие патологические симптомы, которые являются сигналом осложнений. Признаки при инфарктном отеке легких развиваются стремительно, могут проявиться как в период приступа, так и через несколько дней после него. Патология может возникнуть один раз, а может развиваться периодично. Основными признаками отека являются:

  • проявление хрипов (сначала сухих, потом влажных) из-за попадания крови в легкие;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • ощущение боли в области груди и сердца;
  • развитие тахикардии;
  • нарушение дыхательной функции;
  • изменение цвета кожи (становится синюшней);
  • набухание вен на шее;
  • появление нервозности.

Воздух, который проходит через скопленную жидкость, в таких условиях имеет свойство вспенивания. Данный процесс полностью блокирует дыхательные пути, чем провоцирует удушье.

Первая помощь и лечение

В случае если патология начала развиваться не в больнице, первым делом обязательно вызовите скорую помощь. До приезда неотложки, посадите больного, так как в горизонтальном положении ему будет труднее дышать. Откройте окно и позаботьтесь о том, чтобы в помещении стало как можно меньше людей. Под язык больному необходимо положить таблетку нитроглицерина и повторять процедуру через каждые 10 минуты при необходимости. Не допускайте резкого снижения артериального давления. Для облегчения работы сердца и его тканей, можно использовать аспирин (150 мг). Такие действия облегчат процесс протекания инфаркта и предотвратят развитие отека легких.

Бригада скорой помощи первым делом вводят нитроглицерин под кожу для расширения сосудов и снижения возврата венозной крови в сердце. Также внутривенно вводится противошоковое средство, которое имеет антиаритмический и адренолитический эффект, для снижения болевых ощущений. Как правило, применяется Дегидробензперидол или Анапсин в комбинации с обезбаливающим – Фантанилом. После инфаркта необходимо применить кислородную терапию для купирования отека легких, а для предотвращения образования пены – использовать ингаляцию увлажненного Этанолом (этиловым спиртом) воздуха. Для устранения лишней жидкости при повышенном артериальном давлении врачи приписывают мочегонные средства, например, Буметанид, Лазикс или Пиретамид.

Диагностика

Первая диагностика при обширном инфаркте с отеком легких выполняется бригадой скорой помощи, для этого проводится прослушивание ритма сердца (инструментальное и аппаратное). Прослушивается глухой стук сердца и хрипы. На фоне осмотра отмечается применение вспомогательных мышц при дыхании, усиленное сердцебиение, слабый пульс. Для определения клинической картины, делается электрокардиограмма и рентгенограмма. Также, больного направляют на эхокардиографию, УЗИ легких. Проводится комплексное обследование – берется анализ крови и мочи.

Оперативное вмешательство

В случае, когда медикаментозное лечение не помогает, а состояние пациента ухудшается, применяется оперативное вмешательство. Используется баллонный коронарный пульсатор, с помощью которого больному повышают давление в аорте, ускоряют общий кровоток для улучшения работы сердечной мышцы. Благодаря данной процедуре, нагрузка на сердце и желудочек снижается. Перед тем как извлечь баллон, на поврежденную стенку сосуда накладывают специальную накладку (стент), которая не дает сосуду сильно сужаться. Если функционирование сосуда сильно нарушено, используется процедура шунтирования (поврежденный сосуд заменяют небольшим отрезком подкожной вены ноги). Но такую операцию можно проводить только в течение первых 10 часов после приступа инфаркта.

Если у больного произошла полная окклюзия сосуда, используется метод коронарного шунтирования. Перед применением такой операции у пациента берут анализ крови на ферменты, проводят рентгенологию, проводят ЭКГ и рентгеноконтрасное обследование. Данная методика заключается в замене закупоренного сосуда извлеченной левой грудной артерией.

Такая операция является эффективной, однако она имеет противопоказания. Ее нельзя проводить людям, которые больны сахарным диабетом, раком, атеросклерозом.

Народные методы

Лечение народными средствами проводится только в восстановительный период. Основной лечение должно проходить в стационаре с применением комплекс медикаментозных препаратов. Спустя месяц после приступа проконсультируйтесь с врачом, касательно вопрос использование народных методов лечения. Наиболее эффективными средствами является употребления меда с орехами, отвара из пустырника, крапивы и донника или боярышника и шипшины, свежие соки.
Обратите внимание, что после инфаркта запрещено прибегать к массажной терапии или закаливанию.

Профилактические меры

Активный образ жизни, правильное питание и регулярные индивидуальные физические нагрузки – лучший способ предотвратить болезнь. Проследите за режимом своего дня, а также за рационом питания – он должен быть сбалансированным, не иметь лишних жиров. Ограничьтесь в употреблении сахара, соли, мучных изделий. Откажитесь от вредных привычек и алкоголя, исключите стрессы и тяжелые физические нагрузки. Контролируйте свой вес, так как избыточный вес провоцирует развитие различных заболеваний сердца.

Проконсультируйтесь с врачом, возможно, он назначит Вам дополнительное медикаментозное лечение. Например, при плохой свертываемости крови, необходимо пройти курс разжижающих кровь препаратов.

Если есть проблемы со свертываемостью крови, то нужно обязательно принимать разжигающие препараты, чтобы не допустить образование тромбов, которые смогли бы закупорить сосуд и привести к возникновению инфаркта.

Последствия недуга

Как правило, после сердечного приступа прогноз отек легких – не утешительный, так как он вызывает необратимые изменения в тканях и клетках сердца. Процент выживаемости – 70%, но осложнения неизбежны. Они могут проявиться в виде регулярной боли в груди, тахикардии, сердечной недостаточности. Кроме того, может наблюдаться тромбоэмболия легочной артерии, постинфарктная аневризма, эмболический инфаркт головного мозга, нарушение проведения внутрисердечных электрических импульсов. От возраста больного и от качества его лечения зависит уровень тяжесть осложнений и их количество.

Кардиогенный шок

Одним из осложнений инфаркта миокарда на ранней стадии может быть кардиогенный шок. Данная патология обусловлена критическим снижением функционирования левого желудочка при обширном повреждении миокарда. Также такое осложнение может наблюдаться при повторном мелкоочаговом инфаркте.

Отек легких при инфаркте миокарда

Что такое обширный инфаркт

Под инфарктом миокарда понимают ухудшение работы сердца после отмирания его мышечного слоя вследствие частичного или полного прекращения кровоснабжения. По зоне поражения врачи различают две формы состояния – мелко- и крупноочаговый, а также обширный инфаркт.

Последний вид является самым опасным, так как поражаются все слои сердечной мышцы. Прогнозы при таком диагнозе самые пессимистичные – подавляющее количество пациентов умирает. При своевременно оказанной помощи и интенсивном лечении шанс на выздоровление также невелик. Полная реабилитация невозможна — сердце после обширного инфаркта остается уязвимым перед малейшими нагрузками.

Развитие острого состояния обычно случается у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (атеросклерозом, гипертонией, ишемической болезнью и др.). Спровоцировать обширный инфаркт может также сахарный диабет, курение, ожирение, почечная недостаточность – причиной может стать любая нагрузка на сердце, ведущая к нарушениям кровообращения.

Понять, что развивается инфаркт миокарда, можно по:

  • Возникновению боли в груди, чувству жжения или рези
  • Учащению сердцебиения, перемежающиеся с замедлением
  • Диспноэ (одышка), приступы удушья
  • Развитию панического настроения, страха смерти
  • Боли в животе (при поражении задней стенки сердца).

Такое состояние требует незамедлительной медицинской помощи и лечения.

Как возникает отек легких

Во время инфаркта происходит закупорка коронарных сосудов и вследствие этого – нарушение нормального кровообращения. Альвеолы заполняются кровью, просочившейся из сосудов, быстро развивается ухудшение дыхания.

Самый неблагоприятный сценарий – образование тромбов, и как следствие – развитие эмболии. У больного шансов выжить практически нет. Происходит отмирание участков легких, после чего стремительно развивается дыхательная недостаточность, заканчивающаяся гипоксией и смертью больного.

Отек легких может развиваться и в результате острой декомпенсированной сердечной недостаточности. Работа здорового сердца происходит ритмичными поочередными сокращениями миокарда и желудочков. В результате инфаркта, высокого давления или ишемической болезни желудочки утрачивают подвижность, перестают полностью расслабляться, чтобы затем при сокращении вытолкнуть кровь. Это происходит при инфаркте из-за отмирания части мышечных волокон.

В итоге происходит застой крови в капиллярах, малом круге кровообращения, в них растет давление, кровь проникает в альвеолы. Развившееся в результате этого острое нарушение дыхания несет угрозу жизни.

Симптомы

Отек легких у человека с инфарктом развивается в первые несколько дней после приступа либо возникает на фоне поражения сердечной мышцы. Кроме того, он может быть разовым или повторяться. В последнем случае прогноз неутешителен.

Если отек возникает стремительно на фоне инфаркта, надо знать, как действовать в критической ситуации.

Во время развития приступа человек чувствует сильную боль, и поэтому не всегда может адекватно оценивать свое состояние. Поэтому окружающим необходимо внимательно следить за проявлениями состояния, чтобы быть готовым вовремя оказать помощь при развитии отека легких. Помимо острой боли в области сердца, за грудиной или под ложечкой, об этом можно судить по симптомам:

  • Внезапная слабость
  • Сильная тахикардия (свыше 180-200 ударов в минуту)
  • Затрудненный вдох
  • В лежачем положении – острая нехватка воздуха
  • Сильная одышка, переходящая в приступ удушья
  • Набухание вен на шее
  • Сухие хрипы с переходом во влажные
  • Мокрый кашель (может быть с кровью)
  • Холодный пот
  • Синюшный цвет слизистых оболочек и кожи
  • Возбужденное состояние.
Читать еще:  Стадии развития инфаркта миокарда длительность и характеристики

После нескольких часов или в течение суток у больного может подняться температура тела до 38 °С.

Во время инфаркта кровь проникает в ткани органов дыхания, появляются сухие хрипы, а затем, по мере накопления в них экссудата, — становятся влажными. Большое количество скопившейся крови вызывает возникновение розовой (красной) пенистой мокроты, которая может заблокировать проходимость дыхательных путей. Чем сильнее пена, тем она опаснее.

Учитывая, что отек легких в большинстве случаев развивается стремительно, ухудшение дыхания может вызвать удушье и затем – гибель больного.

Последствия отека легких

При своевременно оказанной помощи можно предотвратить летальный исход после инфаркта миокарда и отека легких. Но перенесенное состояние, изменения в тканях и клетках сердца являются необратимыми, лечение не дает ее полного восстановления. В дальнейшем у человека будут возникать периодические боли в груди, тахикардия, сердечная недостаточность.

У людей, перенесших инфаркт с отеком легких, наблюдается:

  • Образование рубцовой ткани на месте отмершей
  • Постинфарктная аневризма
  • Нарушение или прекращение проведения внутрисердечных электрических импульсов
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • Эмболический инфаркт головного мозга.

Прогноз для больных с отеком мозга после инфаркта миокарда крайне неутешительный – смертельный исход в 20-30 % случаев. На это влияет тяжесть состояния, степень поражения, оказание или отсутствие медпомощи, качество лечения, возраст пациента.

Оказание помощи и лечение

Если инфаркт миокарда случился вне стен медучреждения, и внешние признаки говорят о развитии опасного состояния, надо незамедлительно вызывать неотложку, а до ее приезда – оказать первую помощь.

Категорически нельзя укладывать больного. Наоборот, чтобы облегчить дыхание, ему надо придать полусидячее положение.
Обеспечить доступ воздуха: открыть окна или форточку, освободить помещение от людей.
Положить под язык таблетку нитроглицерина, при необходимости давать 3-5 раз через 2 минуты.
Следить за давлением, не допуская его снижения более чем на 30 %.
Для защиты тканей сердца дать разжевать 150-160 мг аспирина (ацетилсалициловой кислоты). Именно разжевать, а не пить сразу!

Эти меры позволят облегчить состояние больного с инфарктом миокарда, предупредить развитие отека легких. Чем раньше оказать доврачебную помощь, тем больше будет шансов выжить больному.

Врачи на основе внешних симптомов, аускультации и данных электрокардиограммы подтверждают диагноз. В условиях госпитализации назначается лечение – применяются нейролептики, обезболивающие средства.

Дальнейшие мероприятия направлены на снабжение кислородом сердечной мышцы и недопущение дальнейшего ухудшения: накладывают кислородную маску или вводят в трахею эндотрахеальную трубку.

Для вывода лишней жидкости назначаются мочегонные препараты, которые могут вводиться внутривенно. Процедура помогает и быстрому снижению артериального давления. Дальнейшее лечение проводится по показаниям состояния больного.

Если у человека развивается обширный инфаркт миокарда, тянуть с оказанием помощи нельзя. Вовремя оказанная поддержка поможет не только облегчить опасное состояние, предупредит отек легких, но и спасти человеческую жизнь.

Отеки легких, как осложнения после инфаркта миокарда

Отек легких является одним из наиболее тяжелых явлений при инфаркте миокарда. Такое состояние встречается в 30% сердечных приступов и, чаще всего, влечет за собой летальный исход. Как правило, при такой патологии повышается уровень риска различных осложнений и неполного восстановления здоровья.

Почему после инфаркта возникает отек легких

Первой причиной развития отека легких, является блокировка движения крови по коронарным артериям, в которых произошла закупорка. Такой процесс опасен, так как он создает скопление плазмы в альвеолах или тромб в легочной артерии, что вызывает эмболию. В редких случаях, отек легких может наступить после инфаркта миокарда из-за повышения давления в левом митральном клапане, из-за чего в нем повышается давление. Также, патология развивается на фоне сердечной недостаточности, при которой кровь просачивается через стенки сосудов из-за повышенного давления в легочных капиллярах. В таком случае развитие гипоксии протекает крайне стремительно, и, как правило, наступает смерть.

Проявление отека

По причине того, что во время инфаркта больной ощущает сильную боль, он не может различить другие патологические симптомы, которые являются сигналом осложнений. Признаки при инфарктном отеке легких развиваются стремительно, могут проявиться как в период приступа, так и через несколько дней после него. Патология может возникнуть один раз, а может развиваться периодично. Основными признаками отека являются:

  • проявление хрипов (сначала сухих, потом влажных) из-за попадания крови в легкие;
  • повышение температуры;
  • слабость;
  • ощущение боли в области груди и сердца;
  • развитие тахикардии;
  • нарушение дыхательной функции;
  • изменение цвета кожи (становится синюшней);
  • набухание вен на шее;
  • появление нервозности.

Воздух, который проходит через скопленную жидкость, в таких условиях имеет свойство вспенивания. Данный процесс полностью блокирует дыхательные пути, чем провоцирует удушье.

Первая помощь и лечение

В случае если патология начала развиваться не в больнице, первым делом обязательно вызовите скорую помощь. До приезда неотложки, посадите больного, так как в горизонтальном положении ему будет труднее дышать. Откройте окно и позаботьтесь о том, чтобы в помещении стало как можно меньше людей. Под язык больному необходимо положить таблетку нитроглицерина и повторять процедуру через каждые 10 минуты при необходимости. Не допускайте резкого снижения артериального давления. Для облегчения работы сердца и его тканей, можно использовать аспирин (150 мг). Такие действия облегчат процесс протекания инфаркта и предотвратят развитие отека легких.

Бригада скорой помощи первым делом вводят нитроглицерин под кожу для расширения сосудов и снижения возврата венозной крови в сердце. Также внутривенно вводится противошоковое средство, которое имеет антиаритмический и адренолитический эффект, для снижения болевых ощущений. Как правило, применяется Дегидробензперидол или Анапсин в комбинации с обезбаливающим – Фантанилом. После инфаркта необходимо применить кислородную терапию для купирования отека легких, а для предотвращения образования пены – использовать ингаляцию увлажненного Этанолом (этиловым спиртом) воздуха. Для устранения лишней жидкости при повышенном артериальном давлении врачи приписывают мочегонные средства, например, Буметанид, Лазикс или Пиретамид.

Диагностика

Первая диагностика при обширном инфаркте с отеком легких выполняется бригадой скорой помощи, для этого проводится прослушивание ритма сердца (инструментальное и аппаратное). Прослушивается глухой стук сердца и хрипы. На фоне осмотра отмечается применение вспомогательных мышц при дыхании, усиленное сердцебиение, слабый пульс. Для определения клинической картины, делается электрокардиограмма и рентгенограмма. Также, больного направляют на эхокардиографию, УЗИ легких. Проводится комплексное обследование – берется анализ крови и мочи.

Оперативное вмешательство

В случае, когда медикаментозное лечение не помогает, а состояние пациента ухудшается, применяется оперативное вмешательство. Используется баллонный коронарный пульсатор, с помощью которого больному повышают давление в аорте, ускоряют общий кровоток для улучшения работы сердечной мышцы. Благодаря данной процедуре, нагрузка на сердце и желудочек снижается. Перед тем как извлечь баллон, на поврежденную стенку сосуда накладывают специальную накладку (стент), которая не дает сосуду сильно сужаться. Если функционирование сосуда сильно нарушено, используется процедура шунтирования (поврежденный сосуд заменяют небольшим отрезком подкожной вены ноги). Но такую операцию можно проводить только в течение первых 10 часов после приступа инфаркта.

Если у больного произошла полная окклюзия сосуда, используется метод коронарного шунтирования. Перед применением такой операции у пациента берут анализ крови на ферменты, проводят рентгенологию, проводят ЭКГ и рентгеноконтрасное обследование. Данная методика заключается в замене закупоренного сосуда извлеченной левой грудной артерией.

Такая операция является эффективной, однако она имеет противопоказания. Ее нельзя проводить людям, которые больны сахарным диабетом, раком, атеросклерозом.

Народные методы

Лечение народными средствами проводится только в восстановительный период. Основной лечение должно проходить в стационаре с применением комплекс медикаментозных препаратов. Спустя месяц после приступа проконсультируйтесь с врачом, касательно вопрос использование народных методов лечения. Наиболее эффективными средствами является употребления меда с орехами, отвара из пустырника, крапивы и донника или боярышника и шипшины, свежие соки.
Обратите внимание, что после инфаркта запрещено прибегать к массажной терапии или закаливанию.

Профилактические меры

Активный образ жизни, правильное питание и регулярные индивидуальные физические нагрузки – лучший способ предотвратить болезнь. Проследите за режимом своего дня, а также за рационом питания – он должен быть сбалансированным, не иметь лишних жиров. Ограничьтесь в употреблении сахара, соли, мучных изделий. Откажитесь от вредных привычек и алкоголя, исключите стрессы и тяжелые физические нагрузки. Контролируйте свой вес, так как избыточный вес провоцирует развитие различных заболеваний сердца.

Проконсультируйтесь с врачом, возможно, он назначит Вам дополнительное медикаментозное лечение. Например, при плохой свертываемости крови, необходимо пройти курс разжижающих кровь препаратов.

Если есть проблемы со свертываемостью крови, то нужно обязательно принимать разжигающие препараты, чтобы не допустить образование тромбов, которые смогли бы закупорить сосуд и привести к возникновению инфаркта.

Последствия недуга

Как правило, после сердечного приступа прогноз отек легких – не утешительный, так как он вызывает необратимые изменения в тканях и клетках сердца. Процент выживаемости – 70%, но осложнения неизбежны. Они могут проявиться в виде регулярной боли в груди, тахикардии, сердечной недостаточности. Кроме того, может наблюдаться тромбоэмболия легочной артерии, постинфарктная аневризма, эмболический инфаркт головного мозга, нарушение проведения внутрисердечных электрических импульсов. От возраста больного и от качества его лечения зависит уровень тяжесть осложнений и их количество.

Кардиогенный шок

Одним из осложнений инфаркта миокарда на ранней стадии может быть кардиогенный шок. Данная патология обусловлена критическим снижением функционирования левого желудочка при обширном повреждении миокарда. Также такое осложнение может наблюдаться при повторном мелкоочаговом инфаркте.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector