0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое кардионевроз и опасно ли это

Что такое кардионевроз и опасно ли это

Сердечно-сосудистые неврозы часто встречаются на амбулаторном приеме врачей. Для распознавания и лечения патологии требуется индивидуальный подход и немало такта.

Распространенность

Симптомы кардионевроза имеет от 21 до 56% населения. Среди больных стационара кардиалгии невротического характера определяются у 80%. На приеме в поликлинике — до 35%.

Среди лиц с разными хроническими заболеваниями частота кардионевротических нарушений составляет 4,7%, часто «соперничает» по жалобам с основной болезнью.

Отношение к международной классификации

В МКБ-10 заболевание относится к группе соматоформных вегетативных дисфункций или психосоматических расстройств. Это подчеркивает равнозначную роль в развитии кардионевроза как патологии сердца и сосудов, так и психической сферы. Психиатры называют подобные неврозы «органными».

Кардионевроз в качестве самостоятельного заболевания по международной классификации не учитывается. Он входит в одну группу с вегетососудистой или нейроциркуляторной дистонией. В клинике допускаются другие названия: «вегетативная дисфункция», «вегетативно-эндокринная миокардиодистрофия», «функциональная кардиопатия», «предменструальный синдром», «психовегетативный синдром».

Несмотря на изобилие терминологии, международная классификация не позволяет включить его в один класс с заболеваниями сердца и сосудов. Кардионеврозу отведено место в группе психических и поведенческих расстройств. Поэтому код F45.3 имеет право поставить только врач-психиатр или психоневролог, а не терапевт.

Составители классификации решили подчеркнуть важность психоэмоциональной природы болезни. В нашей стране сформировалось однозначное отношение к психиатру и страх перед направлением к нему. «Малая» психиатрия, занимающаяся клиникой неврозов, пока мало популярна. Поэтому «тяжесть» диагностики и лечения кардионевроза достается терапевтам и неврологам поликлинического звена.

Без посещения психиатра случаи кодируются R45.8 и относятся к «Другим симптомам и признакам, относящимся к эмоциональному состоянию».

Происхождение нарушений

Причинами, вызывающими кардионевроз, считается множество факторов, способных провоцировать слишком сильное и сложное раздражение.

Существует мнение, что подобная патологии развивается у лиц с врожденной неполноценностью клеток мозга и слишком сильной связью коры головного мозга и сердца.

Толчок к развитию сердечного невроза могут дать:

  • как физические, так и психические травмы;
  • бурные конфликтные ситуации (семейные ссоры);
  • неудовлетворенные влечения (сексуальные расстройства);
  • очень напряженная работа, учеба (переживания во время экзаменов, недосыпание);
  • неполноценное питание (при различных диетах, физических перегрузках);
  • хронические интоксикации (алкоголем, никотином, наркотиками, промышленными ядовитыми веществами).

У кого может развиться кардионевроз?

Психологи выделили особенности характера человека с возможными невротическими расстройствами. К ним относятся:

  • склонность к тревожности и мнительности;
  • чрезмерный самоконтроль;
  • приступы паники в случае напряженной ситуации;
  • частая смена настроения;
  • беспричинная усталость.

Клинические проявления

С симптомами кардионевроза знакомы многие люди. Главная жалоба — боли в области сердца, которые доставляют массу страхов и тревожных переживаний.

Впервые проявления могут возникнуть внезапно, пациент испытывает сильное сердцебиение, покрывается холодным потом, испытывает страх потери сознания.

  • боли слева от грудины;
  • чувство дискомфорта;
  • перебои ритма (экстрасистолия);
  • нехватка воздуха, удушье.

Характерна эмоциональная окраска описаний самочувствия: «сердце в тисках», «давит комок в горле», ощущение увеличения или уменьшения размеров сердца, «горит огонь или лед внутри». С каждым приступом возможна новая трактовка симптомов.

Типичны следующие описания кардиалгий:

  • боль постоянная ноющего характера, переходит в пульсирующую, сопровождается повышенной чувствительностью кожи слева от грудины;
  • острая давящая, сжимающая боль с чувством жжения под левыми нижними ребрами;
  • распирающая с ощущением пустоты, замиранием сердца;
  • колющая или режущая;
  • иррадиация в лопатку, шею, спину, в наружные половые органы.
  • боль не устраняется приемом нитроглицерина.

Чаще всего на фоне сердцебиений возникает потливость ладоней.

Многие обращают внимание на исчезновение признаков при увлечении интересным делом.

Психиатры различают формы общего невроза, которые имеют отношение и к кардиальным проявлениям:

  • гиперстеническую — характерны симптомы повышенного возбуждения;
  • гипостеническую — более типична депрессия, самоизоляция.

Эти изменения приходится учитывать при выборе метода терапии.

Диагностика кардионевроза

Кардионевроз не вызывает органических патологических изменений в мышце сердца и его артериях. Для исключения различных болезней пациенту необходимо использовать возможности диагностики.

Диагностическими критериями кардионевроза считаются:

  1. непрерывные или повторяющиеся не менее трех месяцев перечисленные симптомы;
  2. явная связь появления или усиления симптомов с волнениями, периодами гормональной перестройки (беременность, подростковый возраст, пред- и климактерический период);
  3. наличие признаков нарушения функции вегетативной нервной системы: потливость рук и ног, мраморный оттенок кожи, зябкость и похолодание конечностей, устойчивый белый дермографизм (полоса, возникающая при проведении по коже твердым предметом), склонность к тахикардии и экстрасистолии, неустойчивое артериальное давление.

Для исключения ишемии миокарда проводятся ЭКГ-исследования. Кардионеврозу не характерны снижение интервала ST, изменения зубца Т и желудочкового комплекса.

В анализах крови нет повышения концентрации ферментов, указывающих на некроз миокарда, не реагируют лейкоциты.

Как кардионевроз связан с другими заболеваниями?

У половины пациентов с кардионеврозом наблюдается сопутствующая патология. Почти у 30% при обследовании находят скрытные незначительные признаки пролапса митрального клапана. Остальная часть распределяется по распространенности так:

  • стенокардия легкой степени;
  • гипертония с кризовым течением;
  • нарушение проводимости по типу синдрома WPW, сочетающееся с наджелудочковой тахикардией;
  • неясные (идиопатические) нарушения ритма.

Реже они возникают через 3–5 лет. Это подтверждает мнение врачей о необходимости включения пациентов с кардионеврозом в группу риска.

Способы лечения кардионевроза

Адекватное лечение кардионевроза требует привлечения психиатра или психоневролога. Большая ошибка пациентов и врачей в отказе от помощи специалистов. Ведь обычные препараты, применяемые в кардиологии, в данном случае не действуют. А невозможность снять приступ с помощью Нитроглицерина известна как диагностический признак кардионевроза.

Начинать лечить кардионевроз специалисты рекомендуют с психотерапии. Она обеспечивает:

  • снижение общей тревожности;
  • отвлечение пациента от лишних негативных мыслей и эмоций;
  • помогает дать установку на излечение.

Психотерапевты посоветуют занятия в группе или индивидуально, возможность использования аутотренинга. В настоящее время значение имеют психологические настрои, которыми можно пользоваться по интернету.

Пациенты должны изменить режим, чаще гулять, заниматься любимым делом и увлечением.

Из питания следует исключить острую и жирную пищу, копчености, алкоголь, консерванты, не злоупотреблять сладостями, не переедать.
Требуется бросить курить, а при работе с профессиональными вредностями пересмотреть свои возможности и перейти к более безопасному труду.
После утренней зарядки необходим контрастный душ.

Хорошим эффектом обладают лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, лечение травами.

В фитосборы для улучшения работы нервной системы при кардионеврозе входят:

  • мята,
  • мелисса,
  • корень валерианы,
  • шишки хмеля,
  • плоды боярышника,
  • цветки ромашки,
  • листья пустырника.

Приготовить отвар можно самостоятельно в термосе.

Какими медикаментами можно лечить кардионевроз?

В качестве медикаментозного воздействия больному с кардионеврозом предлагаются лекарственные средства из групп нейролептиков, транквилизаторов, антидепрессантов.

Из известных традиционных препаратов, применяемых в кардиологии, можно использовать средства, имеющие небольшой психотропный эффект (β-блокаторы Верапамил, Нифедипин).

Гиперстенический тип невротической реакции требует повышения порога возбудимости с помощью специфических лекарств (Триоксазин, Амизил, Мепротан).

При гипостеническом типе назначают стимулирующие и общеукрепляющие средства (Секуринин, витамины, настойку элеутерококка).

В предклимактерическом возрасте при кардионеврозе особенно показаны Милдронат, Магне В6, Предуктал. Длительность курса и доза определяются врачом индивидуально.

В современной терапии придается значение применению ноотропов, которые ранее использовались для улучшения функции мозга по запоминанию. Считаются эффективными при кардионевротических нарушениях Фенибут, Пантогам.

Как оказать помощь при паническом приступе кардиалгии?

Поставить правильный диагноз кардионевроза на уровне первого встречного человека и даже «Скорой помощи» невозможно. Если близкие уже знакомы с заболеванием, то следует:

  • обеспечить доступ к воздуху — открыть окно, включить кондиционер, расслабить застежку воротника или пояса;
  • уложить пациента в тихом месте;
  • постараться своим поведением дать понять, что страх безоснователен;
  • по возможности измерить пульс и артериальное давление;
  • отвлечь больного от его переживаний;
  • можно делать массаж конечностей, воротниковой зоны (использовать холод или горячие компрессы нежелательно);
  • в качестве домашних успокаивающих средств при кардионеврозе рекомендуют раствор Ново-пассита, таблетки или настойку Валерианы, Пустырника, Корвалол, Персен, Валокордин. Повторно можно принимать капли через 4 часа.

Если симптомы не исчезают, нарастает слабость, следует вызвать «Скорую помощь».

Несмотря на трудности в диагностике и подборе терапии, пациенту необходимо набраться терпения и пройти полное обследование. Не стоит заниматься терапией кардионевроза самостоятельно. Изменение режима и занятия спортом нужно приравнивать к медикаментозному воздействию. Без них избавиться от кардионевроза невозможно. Для женщин, страдающих от климактерических симптомов, у гинеколога найдется предложение специального курса терапии. Запускать невроз и осложнять себе жизнь нельзя.

Кардионевроз: что это и как лечить. Советы кардиолога

«У меня появились колющие боли в сердце, — жалуется Лариса из Тульской области: — Врач прописал глицин, сказал, что у меня кардионевроз, другими словами, «болезнь воображения», и посоветовал меньше нервничать. Боюсь, он Мог что-то упустить и у меня на самом деле всё же проблемы с сердцем. »

«Мне 45 лет, — пишет Наталья из Перми, — бывают приступы тахикардии, утомляемость. Врач поставил диагноз «невроз сердца», прописал атенолол и панангин. Я их принимаю, но неприятные ощущения не проходят. »

Ещё один распространённый симптом кардионевроза — страх перед возможным сердечным заболеванием. Неприятные ощущения есть, а врач говорит, что поводов для беспокойства нет. Пациент начинает сомневаться в правильности поставленного диагноза, нервничать и тем самым ещё больше усугубляет своё состояние. Получается замкнутый круг: тревога — плохое самочувствие — усиление тревоги — дальнейшее ухудшение самочувствия и т. д.

-Владимир Иванович, что становится причиной развития недуга ?

-В основе кардионевроза лежит расстройство центральной и вегетативной нервных систем, которая контролирует функции сердца и сосудов. Как правило, болезнь развивается во время сложных для организма периодов. Это могут быть стрессы, гормональная перестройка (климакс, беременность). Определённую роль играют физические перегрузки, хроническое недосыпание, отсутствие отдыха. Конфликтные, стрессовые ситуации, вредные привычки, в том числе злоупотребление кофе, только «подпитывают» недомогание.

-Кардионевроз и тахикардия — это одно и то же? И чем в таких случаях помогают лекарства атенолол и панангин, которые назначают больным?

-Если говорить о тахикардии, то это симптом очень многих состояний. Любой эмоциональный всплеск — как отрицательной, так и положительной окраски — может быть причиной учащённого сердцебиения. Например, волнение перед свиданием или сопереживание героям сериала. В то же время тахикардия может являться симптомом многих серьёзных заболеваний, и не только сердечных. Если беспокоит упорная тахикардия и, более того, она сопровождается похудением и раздражительностью, необходимо проверить щитовидную железу. Это особенно касается женщин с неустойчивым состоянием нервной системы. Если тахикардия сопровождается неприятными ощущениями в области сердца — надо идти к кардиологу и проводить более детальное обследование.

Теперь по поводу указанных препаратов (панангин, атенолол). Первый из них содержит магний и калий, которые участвуют в метаболических процессах в сердечной мышце, способствуют восстановлению электролитного баланса, оказывают антиаритмическое действие. Второй — атенолол — это бета-адреноблокатор, основное действие которого заключается в снижении частоты сердечных сокращений. Хочу заметить, что, помимо позитивного действия, оба препарату обладают значительным количеством побочных явлений. Поэтому их надо принимать только под контролем врача.

-Если врач-кардиолог не нашёл серьёзных отклонений, которые относятся к заболеваниям сердца и сосудов, то вряд ли такое состояние может повлечь за собой осложнения. У вас есть все шансы прожить долгую и счастливую жизнь. С другой стороны, постоянные мысли о своей болезни, зацикленность на ней, страх смерти нередко приводят к настоящей стенокардии, приступам опасных аритмий и недостаточности кровообращения. Поэтому лечить кардионевроз надо обязательно.

-Кто должен заниматься лечением таких пациентов?

-Если ваш диагноз — кардионевроз, то в лечении должны принимать участие два специалиста — кардиолог и психотерапевт (невролог). Первый поможет избавиться от неприятных симптомов — боли, одышки, головокружений и т. д. Второй — от невроза и депрессии.

-Можно ли при таком диагнозе заниматься спортом?

-Двигательная активность одно из обязательных лекарств. Например, очень полезна ходьба по 1-1,5 часа в день. В утреннюю зарядку следует включать круговые движения для разработки суставов, бег на месте.

Но не стоит, едва встав с постели, тут же приступать к гимнастике. Прежде нужно разбудить организм, разогнать кровь по телу — в этом хорошо помогает контрастный душ или обтирания холодной водой.

Читать еще:  Что означают частые сердечные приступы

— Посоветуйте народные средства для лечения «нервного сердца».

-Настой плодов боярышника, пустырника, валерианы, мяты — своего рода «скорая помощь», которая всегда должна быть под рукой. Взятые поровну и залитые кипятком (1 ст. ложка сбора на 200 мл кипятка), они представляют собой лечебное снадобье, которое пьют по 1 ч. ложке с водой трижды в день, когда «прихватит». Учитывая, что приступы обычно повторяются, требуется курс лечения не менее 5-7 дней, иногда дольше, до полного исчезновения симптомов. Кстати, можно даже не пить, а только полоскать рот или дышать горячим целебным паром — через слизистую рта лекарственное вещество попадёт в кровь.

Если нет возможности самому приготовить настой, воспользуйтесь аптечными спиртовыми настойками и экстрактами (трижды в день по 20-30 капель, разведённых водой).

Для снятия приступов тахикардии и панической атаки можно попробовать воспользоваться советом йогов: глубоко вдохните, задержите дыхание на 10-15 секунд и напрягите мышцы рук, ног и пресса. После этого выдохните.

-А как насчёт диеты? Надо ли вносить коррективы в рацион?

-Предпочтительнее низкокалорийная еда с преобладанием фруктов и овощей. В вашем меню обязательно должны присутствовать продукты, богатые витамином В6 и магнием (чёрный хлеб, рыба, каши, мёд, печень трески, орехи, чечевица, любая зелень, отруби, кефир, творог). В качестве психокоррегирующего средства полезно пить на завтрак горячее молоко с корицей или посыпать этой пряностью творог (до 1/4 ч, ложки на приём).

Кардионевроз

Кардионевроз — это дисфункция нормальной сердечной деятельности, сопровождающаяся расстройствами психосоматического характера, обусловленными развитием дисбаланса между процессами, происходящими в мозговой коре и гипоталамическими регуляторными центрами.

Достоверно установить статистические данные заболеваемости кардионеврозом невозможно, так как данная патология трудно диагностируется и большинство случаев кардионевроза остаются не распознанными.

Данная психосоматическая патология относится к категории психосоматических заболеваний, поэтому лечением пациентов, страдающих кардионеврозом, должна заниматься группа специалистов, в составе кардиолога, невропатолога и психиатра.

Причины кардионевроза

В развитии кардионевроза главным этиопатогенетическим звеном является несовершенство функционирования вегетативной нервной системы, возникающее по различным причинам и имеющее единые клинические проявления в виде психологического дискомфорта и появления нетипичных физиологических ощущений.

Провокатором возникновения приступа кардионевроза является фактор стрессового воздействия на организм. Не всегда признаки кардионевроза проявляются под воздействием негативного стрессового фактора, даже радостные эмоции могут стать причиной приступа. В связи с этим, люди, страдающие психо-эмоциональными расстройствами больше других подвержены развитию клинико-морфологических изменений, характерных для кардионевроза.

Однако в некоторых случаях приступ кардионевроза может развиваться на фоне полного благополучия у лиц, не страдающих органической патологией сердца. В такой ситуации имеют значение даже малейшие изменения режима труда и отдыха, а также нарушения пищевого поведения в виде кратковременного злоупотребления алкоголем и употребления продуктов, содержащих кофеин в большем, нежели обычно, количестве.

Большое значение в развитии признаков кардионевроза имеет физическая активность больного. Люди, систематически занимающиеся спортом и предпочитающие активный образ времяпрепровождения, очень редко страдают такой патологией, как кардионевроз.

Группу риска по данному заболеванию составляют лица молодого возраста, страдающие психо-эмоциональными расстройствами различной степени проявления, пожилые люди с признаками прогрессирующей деменции в виде болезни Альцгеймера, а также пациенты с диагностированной органической патологией органов сердечно-сосудистой системы (миокардит, аномалии развития и ревматизм).

Существует четкая зависимость между прогрессированием признаков кардионевроза и эпизодами острой вирусной респираторной инфекцией. Так, пациенты, страдающие гриппом в остром периоде, могут предъявлять типичные жалобы, характерные для кардионевроза. В связи с этим всем пациентам, перенесшим вирусную инфекцию, в восстановительном периоде рекомендовано применение комплексных общеукрепляющих поливитаминных комплексов, содержащих магний и витамины группы В, которые способствуют улучшению функционирования структур нейрогуморальной регуляции.

Симптомы кардионевроза

Основной жалобой пациентов, страдающих кардионеврозом, является болевой синдром в проекции передней грудной стенки различной распространенности и степени выраженности. Чаще всего больные описывают болевой синдром как «остро возникшую кратковременную кинжальную боль в области сердца», сопровождающуюся ощущением остановки сердцебиения, после чего наблюдается резкое увеличение частоты сердечных сокращений.

Помимо, жалоб на перебои в работе сердечно-сосудистой системы, больные отмечают дыхательные расстройства в виде появления приступа удушья и невозможности сделать полный вдох. У некоторых пациентов наблюдается кратковременное повышение температуры тела без каких-либо признаков воспаления в организме.

Приступ паники, возникающий на фоне кардиалгии, сопровождается усиленной потливостью и стойким похолоданием кожных покровов, ощущением покалывания в дистальных отделах конечностей, что свидетельствует о дисфункции вегетативной нервной системы.

Таким образом, для всех больных кардионеврозом характерно волнообразное течение заболевания с часто сменяющимися периодами возникновения приступа и фазы полного благополучия. Типичный кардионеврозный приступ представляет собой появление симптомокомплекса кардиальной и экстракардиальной природы, сопровождающееся наступлением состояния паники и страха за сохранность собственной жизни.

При длительном течении кардионевроза у больного формируется депрессивный психоз с формированием тревожных навязчивых идей, а также выраженные дистимические расстройства. Дистимия проявляется в виде отсутствия всех видов влечения, расстройства сна со склонностью к бессоннице и полным отсутствием аппетита. Пациенты, страдающие дистимическими расстройствами на фоне кардионевроза не критичны к собственному угнетенному состоянию психо-эмоциональной сферы, так как все свое внимание концентрируют на болевом синдроме.

Характерной составляющей кардионевротического приступа является повышение мышечного тонуса скелетных мышц, как на ограниченном участке туловища, так и в целом мышечная скованность.

В межприступном периоде пациенты с кардионеврозом могут отмечать нарушение всех видов чувствительности в различных участках тела, а также симптомы нарушения кровообращения в системе мозговых кровеносных сосудов (головная боль вплоть до появления приступов мигрени, снижение трудоспособности и выраженная слабость, приливы головокружения).

Для того чтобы безошибочно установить диагноз «кардионевроз» необходимо присутствие у больного четырех абсолютных критериев в виде:

— периодическое появление кардионевротических приступов в течение не менее трех месяцев;

— четкая зависимость развития приступа от периодов гормональных нарушений в пубертатном возрасте, а также в период беременности и наступления менопаузы;

— наличие признаков вегето-сосудистого компонента у пациента;

— отсутствие признаков нарушений функции сердечной деятельности и органического поражения миокарда при регистрации электрокардиографии и эхокардиоскопии.

Дебют кардионевроза приходится чаще всего на ранний препубертатный период или же в пожилом возрасте, на фоне выраженных сосудистых расстройств. Начало заболевания всегда острое, имеющее четкую зависимость от воздействия стрессового агента.

Лечение кардионевроза

Для определения правильной и целесообразной тактики ведения пациента с кардионеврозом, большое значение имеет своевременная диагностика основного заболевания. Следует серьезно относиться к диагностике и лечению пациентов этой категории, так как, несмотря на полное отсутствие органического поражения органов сердечно-сосудистой системы, существуют достоверные факты летального исхода заболевания.

В диагностике кардионевроза рекомендовано применять метод исключения, то есть для установления правильного диагноза необходимо всесторонне обследовать пациента с применением всех возможных методов диагностики органических патологий сердца. Только полное отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы органической природы, позволяет установить диагноз «кардионевроз».

Несмотря на то, что данная патология представляет собой отдельную нозологическую единицу, относящуюся к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, лечение ее в большинстве случаев не требует медикаментозной коррекции. При первичной беседе с пациентом приоритетное внимание следует уделить вопросам психологической готовности больного к длительному лечению и продолжительному реабилитационному периоду.

Начальные этапы лечения кардионевроза заключаются в нормализации режима труда и отдыха пациента с полным исключением избыточной физической активности. Большое значение в коррекции поведения больного имеет установление достаточной продолжительности ночного сна, добиться которой в некоторых случаях возможно только применением снотворных и успокоительных средств растительного происхождения (Седасен 1 капсула 3 раза в сутки).

Для эффективного лечения пациентов с кардионеврозом решающую роль играет устранение факторов, провоцирующих развитие приступов заболевания, в связи с чем, рекомендовано использование различных методов психокоррекции с целью нормализации микроклимата в семье и ближайшем окружении.

Хорошим терапевтическим успокаивающим эффектом при кардионеврозе обладают методы физиотерапевтического профиля (мануальный массаж, иглоукалывание, стоунтерапия).

Отдельно следует рассмотреть алгоритм мероприятий, необходимый при проявлениях кардионевротического приступа. В первую очередь необходимо обеспечить больному полный покой и устранить факторы, спровоцировавшие приступ. Пациента следует уложить на горизонтальную поверхность и обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Обязательно следует произвести объективное обследование пациента методом пальпации пульса, аускультации сердечных тонов и перкуссии границ сердечной тупости, так как симптомы кардионевроза могут наблюдаться и при других органических патологиях сердца. Среди инструментальных методов диагностики следует отдавать предпочтение регистрации электрокардиографии, позволяющей исключить ишемические изменения миокарда. Для устранения чувства тревоги необходимо применить любое успокоительное средство быстрого действия (Корвалол 20 капель).

Во время реабилитационного периода особое внимание уделяется коррекции пищевого поведения пациента, которое он должен соблюдать в течение всей жизни. Для нормализации функционирования структур головного мозга необходимым условием является обогащение организма витаминами группы В и магнием, в связи с чем, в рационе питания постоянно должны присутствовать бобовые, орехи и зелень в достаточном количестве. При выраженной недостаточности витаминов, подтвержденной лабораторными методами диагностики, показано назначение комплексных витаминных препаратов (Магний В6 по 2 таблетки трижды в день).

Медикаментозная коррекция неврозов применяется в случае тяжелого течения заболевания, значительно отягощающего состояние пациента. При выборе лекарственных средств для лечения кардионевроза необходимо учитывать патогенетическую форму заболевания. Так, людям, страдающим гиперстеническим типом кардионевроза, целесообразно назначать длительный курс препаратов, повышающих порог возбудимости (Амизил 0,001 мг 3 раза в сутки). Коррекция гипостенического типа кардионевроза осуществляется методом применения лекарственных средств, оказывающих стимулирующее действие на центральную нервную систему (Диазепам в суточной дозе 2 мг).

Хорошим терапевтическим эффектом в отношении предотвращения неврозоподобных состояний обладает длительный прием снотворных средств в минимальной терапевтической дозе (Эуноктин 2,5 мг за несколько часов до сна).

Последствия кардионевроза

В связи с тем, что кардионевроз относится к разряду патологий, имеющих хроническое рецидивирующее течение, нет стопроцентной гарантии полного избавления от его признаков. Кардиологи рекомендуют пациентам, имеющим склонность к развитию данной патологии, с особым вниманием относиться к изменениям состояния организма, а во время проявлений первых признаков кардионевроза обратиться в стационар кардиологического профиля за квалифицированной помощью.

Переход заболевания в хроническое рецедивирующее течение наблюдается у пациентов, нерегулярно выполняющих рекомендации врача по коррекции режима физической активности и пищевого поведения. У таких пациентов течение кардионевроза принимает тяжелый характер с присоединением признаков повреждения миокарда (приступы стенокардитической боли, гипертрофическая кардиомиопатия).

Кардионевроз

Кардионевроз – это одна из разновидностей «органного» невроза, к развитию которого приводят нервные и психические нарушения. Патология широко распространена, по данным различных авторов симптомы кардионевроза той или иной степени выраженности отмечаются у 21–56% взрослого населения. Около 80% пациентов, находящихся на стационарном лечении, предъявляют жалобы на боли в области сердца невротического характера. Около 35% пациентов обращаются за медицинской помощью в связи с проявлениями кардионевроза.

МКБ-10 относит кардионевроз к группе психосоматических расстройств или вегетативных соматоформных дисфункций. Это объясняется тем, что в развитии заболевания одинаково важную роль играют как расстройства психической сферы, так и нарушения функций сердечно-сосудистой системы.

Причины и факторы риска

К развитию кардионевроза могут приводить разные причины, провоцирующие слишком сложное и сильное раздражение корковых структур головного мозга.

Триггерными факторами могут выступать:

  • психические и физические травмы;
  • сексуальные расстройства;
  • хронические интоксикации (промышленные токсины, злоупотребление алкоголем, курение);
  • состояние хронического стресса (длительные конфликтные ситуации в быту или на производстве);
  • длительная бессонница;
  • неполноценное питание.

У каждого второго пациента, страдающего кардионеврозом, при обследовании выявляют сопутствующую патологию:

  • пролапс митрального клапана (наблюдается примерно у 30% пациентов);
  • артериальная гипертензия с частыми кризами;
  • стенокардия легкой степени;
  • нарушения ритма сердца неясной этиологии (идиопатическая аритмия);
  • синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW), который нередко сочетается с наджелудочковой тахикардией.

Немаловажное значение в развитии кардионевроза принадлежит нарушениям гормонального баланса. Поэтому заболевание часто наблюдается у пациентов, страдающих тиреотоксикозом, а также у женщин во время беременности и менопаузы.

К развитию кардионеврозов предрасполагают и определенные черты характера. По мнению психологов, к таким чертам относятся:

  • чрезмерный самоконтроль;
  • повышенная мнительность, тревожность;
  • лабильность настроения;
  • склонность к приступам паники.
Читать еще:  Стентирование операция после инфаркта миокарда

До купирования приступа кардионевроза не следует прикладывать к конечностям теплые грелки, пузыри со льдом, выполнять массаж или растирание рук и ног.

Фобии (страх темноты, толпы, замкнутого пространства, сердечного приступа и другие) также повышают риск развития кардионевроза.

Симптомы кардионевроза

Основным симптомом кардионевроза является боль в области сердца (кардиалгия). Болевой приступ обычно возникает внезапно и сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой: холодный пот, тахикардия, страх обморока или смерти, чувство нехватки воздуха. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Пережитые неприятные ощущения хорошо запоминаются пациентами. В результате они опасаются повторения приступа и в тоже время постоянно со страхом ожидают его, особенно в моменты физического перенапряжения или эмоционального стресса. Спровоцировать приступ может и ожидание какого-либо события, например, публичного выступления или беседы с начальством. При этом возникновению кардиалгии предшествует повышенная потливость ладоней, покраснение лица, учащение дыхания и пульса.

Частота повторения приступов при кардионеврозе различна, у одних они возникают 2-3 раза в год, а у других могут повторяться несколько раз в день.

Боль при кардиалгии может быть ноющей или острой, распирающей или сжимающей, пульсирующей, режущей, колющей. Не купируется приемом нитроглицерина. Нередко сочетается с чувством замирания сердца или жжением кожи с левой стороны грудной клетки, головной болью. Может иррадиировать в спину, шею, лопатку, половые органы.

Характерным признаком кардионевроза является и яркое, подробное и образное описание пациентами своего самочувствия в момент приступа («сердце сдавили тиски», «сердце сжалось в комок» или «трепещет, как рыбий хвост»). Интересно и то, что при каждом новом приступе трактовка больными своих ощущений несколько отличается.

При адекватном лечении, соблюдении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни приступы кардиалгии становятся редкими, и во многих случаях постепенно полностью прекращаются.

Пациенты с кардионеврозом во время приступа суетливы, речь сопровождают эмоциональной жестикуляцией. Стремясь облегчить свое состояние, принимают лекарственные препараты (нитроглицерин, валидол, настойку пустырника, капли Зеленина), прикладывают к груди пузырь со льдом или, наоборот, теплую грелку, мечутся, требуют немедленной госпитализации в отделение реанимации.

В те периоды жизни, когда пациенты увлечены каким-либо делом, признаки кардионевроза у них исчезают.

Диагностика

Кардионевроз относится к поведенческим и психическим расстройствам, а не к заболеваниям сердца и сосудов. В соответствии с этим данный диагноз выставляется не терапевтом, а психиатром или психоневрологом. Однако, поскольку в странах СНГ не сформировано правильное отношение населения к психиатрии, в том числе и малой, занимающейся терапией неврозов, диагностика и лечение пациентов с кардионеврозом осуществляется в основном терапевтами, кардиологами и невропатологами поликлинического звена.

Боли в области сердца всегда заслуживают самого пристального врачебного внимания. Необходима быстрая дифференциация между истиной кардиалгией, возникающей во время приступа стенокардии, инфарктом миокарда и болевыми ощущениями в грудной клетке, обусловленными нервно-психическими расстройствами. При истинной кардиалгии пациенты стараются максимально ограничить движения, так как любые физические нагрузки провоцируют усиление болей и одышки. Они всегда четко описывают свои ощущения, без использования эпитетов и гипербол.

Предположить кардионевроз можно при выявлении следующих признаков:

  • боли в области сердца, которые периодически появляются или постоянно сохраняются свыше трех месяцев;
  • наличие явной связи между появлением или усилением симптомов кардионевроза с нарушениями гормонального фона (половое созревание, беременность, климактерический период, тиреотоксикоз);
  • лабильное артериальное давление;
  • периодически возникающие приступы экстрасистолии и/или тахикардии;
  • нарушение функций вегетативной нервной системы (белый устойчивый дермографизм, похолодание конечностей, общая зябкость, мраморный оттенок кожных покровов, гипергидроз ладоней и стоп);
  • длительно сохраняющееся плохое или подавленное настроение.

Постоянный страх нового сердечного приступа нарушает сон пациентов, усиливает выраженность невротического расстройства, способствует развитию депрессии.

Для исключения органических заболеваний сердца проводят комплексное обследование, включающее:

  • ЭКГ (при кардионеврозе отсутствуют признаки ишемии миокарда, такие как изменения желудочкового комплекса и зубца Т, снижение интервала ST);
  • ЭХО-КГ;
  • мониторинг артериального давления и ЭКГ по Холтеру;
  • кардионагрузочные функциональные пробы (велоэргометрия, тредмил);
  • общий анализ крови (при инфаркте миокарда происходит увеличение активности некоторых ферментов, чего не наблюдается при кардионеврозе).

Лечение кардионевроза

При оказании помощи пациентам с приступом кардионевроза следует соблюдать спокойствие, постараться отвлечь пациента разговором от переживаний о своем состоянии, так как излишний ажиотаж способствует возбуждению, усилению страхов и вместе с этим выраженности болевого приступа. По возможности пациента помещают в отдельную тихую, хорошо проветриваемую комнату, после чего производят подсчет пульса и измеряют артериальное давление.

При выраженном возбуждении назначают одно из седативных средств (Персен, Валокордин, Новопассит, экстракт валерианы в таблетках). До купирования приступа кардионевроза не следует прикладывать к конечностям теплые грелки, пузыри со льдом, выполнять массаж или растирание рук и ног.

Если, не смотря на проводимое лечение кардионевроза, состояние больного не улучшается или ухудшается, необходимо срочно вызвать бригаду скорой медицинской помощи и госпитализировать его в отделение кардиологии.

После купирования приступа кардионевроза седативные препараты продолжают давать еще 1-2 дня.

Во внеприступном периоде проводят активную терапию невроза. Медикаментозная терапия подбирается для каждого пациента индивидуально психоневрологом, с учетом формы невроза (гипер- или гипостеническая). При выраженном страхе ожидания повторения приступа пациентам показана психотерапия.

Около 80% пациентов, находящихся на стационарном лечении, предъявляют жалобы на боли в области сердца невротического характера.

Диета при кардионеврозе

Диета в комплексном лечении кардионевроза играет важную роль. Ее целью является предотвращение перевозбуждения нервных структур коры головного мозга и улучшение кровообращения.

В рационе ограничивают содержание поваренной соли, острых специй, копченостей, солений и маринадов, шоколада, содержащих кофеин напитков (крепкого чая, кофе, энергетиков). Желательно полностью исключить из рациона продукты, повышающие газообразование в кишечнике, и тем самым способствующие возникновению метеоризма: бобовые, груши, белокочанная капуста, виноград, все виды газированных напитков.

Также запрещают продукты с высоким содержанием холестерина: сметану, жирные сорта сыра, сливочное масло, субпродукты, жирные сорта мяса, красную и черную икру, куриные яйца.

Пациентам с кардионеврозом рекомендована молочно-растительная диета, включающая:

  • обезжиренный творог;
  • хорошо разваренные каши (овсяная, гречневая);
  • фрукты (киви, бананы, хурма);
  • сухофрукты (изюм, курага);
  • нежирные сорта сыра;
  • натуральный йогурт;
  • овощные соки (сельдерейный, морковный);
  • пшеничный хлеб с отрубями.

Народное лечение кардионевроза

Народная медицина предлагает немало средств, оказывающих на организм седативное (успокаивающее) действие. По согласованию с лечащим врачом некоторые из них могут применяться в лечении кардионевроза.

  1. Настой травы пустырника – предотвращает повторение приступов кардионевроза, улучшает сон, снимает излишнюю напряженность. Одну столовую ложку измельченной травы пустырника залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут, затем процедить и добавить к нему 30 капель аптечной спиртовой настойки майского ландыша. Принимать 5 раз в день по 20 мл.
  2. 4 столовые ложки настоя корня валерианы, по 2 столовых ложки листьев перечной мяты и плодов фенхеля, по 1 столовой ложке цветов майского ландыша и аптечной ромашки измельчить и хорошо перемешать. Взять 2 чайные ложки полученной смеси и залить ее стаканом очень холодной воды. Настоять в темном и прохладном месте 3-4 часа, после чего довести до кипения, остудить и процедить. Принимать по 50 мл 3-4 раза в день при сочетании симптомов кардионевроза и нарушений функций пищеварительной системы.
  3. Настой шишек хмеля, травы тысячелистника, листьев мелиссы лекарственной и корня валерианы взять в равных количествах, хорошо перемешать. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка и настаивать 30-35 минут, процедить. Полученный настой выпить в течение дня небольшими глотками. Средство обладает выраженным седативным действием, способствует нормализации сна.

Болевой приступ обычно возникает внезапно и сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой: холодный пот, тахикардия, страх обморока или смерти, чувство нехватки воздуха.

Возможные последствия и осложнения

Кардионевроз – далеко не безобидное заболевание. При длительном течении оно значительно повышает риск развития ишемической болезни сердца, в том числе наиболее опасного ее осложнения – инфаркта миокарда. Постоянный страх нового сердечного приступа нарушает сон пациентов, усиливает выраженность невротического расстройства, способствует развитию депрессии. В результате снижается трудоспособность, ухудшается качество жизни как самого пациента, так и его близких.

Прогноз

Прогноз благоприятный. При адекватном лечении, соблюдении рекомендаций врача по ведению здорового образа жизни приступы кардиалгии становятся редкими, и во многих случаях постепенно полностью прекращаются.

Профилактика

Профилактика кардионевроза включает следующие мероприятия:

  • соблюдение режима чередования труда и отдыха;
  • предотвращение стрессов и физических перенапряжений;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе;
  • контрастный душ;
  • регулярные занятия физкультурой;
  • отказ от курения и злоупотребления спиртными напитками;
  • исключения из рациона продуктов и напитков, оказывающих на центральную нервную систему возбуждающее действие (шоколад, кофе, кока-кола).

Видео с YouTube по теме статьи:

Что такое кардионевроз, и как от него избавиться.

Кардионевроз является, пожалуй, одним из самых частых расстройств, с которым ко мне обращаются мои клиенты. Обусловлен он неприятными и дискомфортными ощущениями в области сердца, иногда даже весьма болезненными, из-за чего человек думает, что страдает вполне себе настоящим сердечно-сосудистым заболеванием и соответственно панически боится последствий в виде смерти от инфаркта или инсульта.

Многие люди, страдающие кардионеврозом, становятся частыми посетителями кабинетов ЭКГ, кардиологов, они покупают тонометры и каждые полчаса проверяют свои показатели давления и пульса, иногда даже занимаются самолечением, поглощая валокордин и корвалол, которые в силу своих седативных свойств, конечно же, приносят им облегчение на время, но не избавляют их от возвращения симптомов через какой-то промежуток времени, только лишь подтверждая опасения о наличии серьёзного сердечно-сосудистого заболевания.

Но в слове «кардионевроз» ключевое значение имеет именно вторая половина слова — «невроз». Как правило, у обладателей кардионевроза нет реальных физиологических проблем с сердцем, их показатели давления и пульса укладываются в норму в спокойном состоянии либо незначительно выходят за её пределы, а все остальные симптомы имеют чисто невротическую природу.

Кардионевроз является разновидностью тревожных неврозов, о которых я уже много писал ранее. Все тревожные неврозы обусловлены накоплением излишнего напряжения как на эмоциональном уровне, так и на физическом. Психоэмоциональное напряжение по мере своего накопления часто переходит в физическое напряжение на уровне мышц. Практически для любого человека, страдающего неврозом, крайне сложной задачей становится физически расслабиться, так как многие мышцы постоянно находятся в повышенном тонусе, то есть напряжены.

При этом напрягаются не только большие группы мышц (т. н. скелетные мышцы), но тонус может быть повышен и в гладкой мускулатуре, которая выстилает стенки большинства внутренних органов и сосудов, а также напряжение может накапливаться и в сердечной мышце. Гладкая мускулатура и сердечная мышца во многом регулируются вегетативной нервной системой, которая часто и даёт сбои во время неврозов.

Стоит отметить, что такое напряжение по большей части носит функциональный характер, то есть оно проходит практически бесследно для физиологии, в абсолютном большинстве случаев не вызывая патологий органов и не имея каких-либо последствий для физического здоровья человека.

Итак, перейдём, собственно, к разбору наиболее частых симптомов кардионевроза и их происхождению.

Желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы возникают как раз из-за напряжения сердечной мышцы, в случае неврозов они никакой опасности из себя не представляют, они не могут вызвать остановку сердца. Да, наджелудочквые экстрасистолы опаснее желудочковых, но в случае их невротического происхождения они тоже никакой непосредственной угрозы для работы сердца из себя не представляют.

Болевые ощущения в области груди (особенно левой её части), которых так боятся кардионевротики, чаще всего вызываются шейным или грудным остеохондрозом, который очень часто развивается при ВСД. При неврозах очень часто возникает напряжение в мышцах, окружающих позвоночник, обычно именно мышцы в районе т. н. воротничковой зоны (мышцы верхней части спины, плеч и шеи) являются самыми напряжёнными. В результате происходит частичное разрушение хрящевой ткани между позвонками, что только усиливает напряжение в мышцах, на которые ложится всё большая нагрузка на поддержание позвоночного столба. В итоге перенапряжённая мышечная ткань начинает частично сдавливать нервные волокна, которые выходят из спинного мозга, и те в свою очередь начинают посылать в мозг сигнал, который интерпретируется как боль. В итоге боль от остеохондроза может отдавать в левую часть груди в область сердца.

Читать еще:  Учащенное сердцебиение во сне

Иногда боль в груди может быть вызвана простой межрёберной невралгией, когда периферические нервы защемляются в межрёберном пространстве. То же самое может происходить с левой рукой в случае частичного зажатия лучевого нерва, выходящего из спинного мозга.

Тахикардия и скачки давления же чаще всего связаны с переживанием тревоги и напряжения, которые практически всегда переживаются как стресс. Я думаю, все знают о двух вариантах реакции на стресс, которые часто сводятся к формуле «бей или беги». Когда мы испытываем стресс, организм всегда готовится к худшему варианту развития событий, когда потребуется быстро принять решение, среагировать на обстоятельства и либо напасть, либо убежать. А вот для того, чтобы напасть или убежать, необходимо значительно повысить тонус мышц (в первую очередь, мышц конечностей и внешних мышц живота), и для этого надо наполнить мышцы кровью под завязку, быстро перекачав её из внутренних органов. И именно по этой причине сердце начинает работать интенсивнее: повышается пульс, повышается давление. А лёгкие начинают интенсивно дышать, насыщая кровь кислородом, который необходим для работы мышц. Похожее состояние можно испытать, пробежав стометровку на скорость и остановившись.

Как отличить кардионевроз от реального заболевания сердца?

Конечно, стоит сходить на консультацию к кардиологу, сделать ЭКГ, чтобы исключить заболевания сердца.

Но практика и статистика показывают, что у людей, страдающих настоящими сердечно-сосудистыми заболеваниями, как правило, не бывает панических атак. А у людей, страдающих паническими атаками, как правило, не бывает сердечно-сосудистых заболеваний лет до 60-70.

То есть само наличие панических атак, навязчивых мыслей, приступов тревоги говорит о том, что вероятно имеет место именно кардионевроз, а не заболевание сердца.

Как же избавиться от кардионевроза?

В целом кардионевроз лечится примерно так же, как все остальные тревожные неврозы. Необходимо на первом этапе лечения научиться работать с навязчивыми мыслями, останавливать их, не давая им нагнетать тревогу по поводу сердца, так как именно эта тревога вызывает то напряжение, которое позже проявляется в виде симптомов.

Необходимо отказаться от постоянных походов на ЭКГ, от измерений пульса и давления, от постоянного прощупывания груди и мониторинга сердца, слушания пульса, внутренних ощущений, так как всё это так или иначе способствует нагнетанию тревоги и формированию навязчивых мыслей ипохондрического характера.

И вполне естественно, что в случае кардионеврозов очень желательна профессиональная психотерапия, которая поможет разрешить настоящие причины, вызывающие это расстройство — те внутренние конфликты, которые вызывают тревогу и напряжение и которые прячутся от своего носителя, маскируясь под сердечно-сосудичтые заболевания.

Надеюсь, Вам понравилась моя статья. Если она была для Вас полезной и информативной, оцените её, поставив лайк.

И, конечно же, жду вас у себя на скайп-консультациях! Если Вы хотите изменить свою жизнь, избавиться раз и навсегда от своих проблем, тревог и невроза, то я могу вам в этом помочь!

Кардионевроз

Кардионевроз — это дисфункция нормальной сердечной деятельности, сопровождающаяся расстройствами психосоматического характера, обусловленными развитием дисбаланса между процессами, происходящими в мозговой коре и гипоталамическими регуляторными центрами.

Достоверно установить статистические данные заболеваемости кардионеврозом невозможно, так как данная патология трудно диагностируется и большинство случаев кардионевроза остаются не распознанными.

Данная психосоматическая патология относится к категории психосоматических заболеваний, поэтому лечением пациентов, страдающих кардионеврозом, должна заниматься группа специалистов, в составе кардиолога, невропатолога и психиатра.

Причины кардионевроза

В развитии кардионевроза главным этиопатогенетическим звеном является несовершенство функционирования вегетативной нервной системы, возникающее по различным причинам и имеющее единые клинические проявления в виде психологического дискомфорта и появления нетипичных физиологических ощущений.

Провокатором возникновения приступа кардионевроза является фактор стрессового воздействия на организм. Не всегда признаки кардионевроза проявляются под воздействием негативного стрессового фактора, даже радостные эмоции могут стать причиной приступа. В связи с этим, люди, страдающие психо-эмоциональными расстройствами больше других подвержены развитию клинико-морфологических изменений, характерных для кардионевроза.

Однако в некоторых случаях приступ кардионевроза может развиваться на фоне полного благополучия у лиц, не страдающих органической патологией сердца. В такой ситуации имеют значение даже малейшие изменения режима труда и отдыха, а также нарушения пищевого поведения в виде кратковременного злоупотребления алкоголем и употребления продуктов, содержащих кофеин в большем, нежели обычно, количестве.

Большое значение в развитии признаков кардионевроза имеет физическая активность больного. Люди, систематически занимающиеся спортом и предпочитающие активный образ времяпрепровождения, очень редко страдают такой патологией, как кардионевроз.

Группу риска по данному заболеванию составляют лица молодого возраста, страдающие психо-эмоциональными расстройствами различной степени проявления, пожилые люди с признаками прогрессирующей деменции в виде болезни Альцгеймера, а также пациенты с диагностированной органической патологией органов сердечно-сосудистой системы (миокардит, аномалии развития и ревматизм).

Существует четкая зависимость между прогрессированием признаков кардионевроза и эпизодами острой вирусной респираторной инфекцией. Так, пациенты, страдающие гриппом в остром периоде, могут предъявлять типичные жалобы, характерные для кардионевроза. В связи с этим всем пациентам, перенесшим вирусную инфекцию, в восстановительном периоде рекомендовано применение комплексных общеукрепляющих поливитаминных комплексов, содержащих магний и витамины группы В, которые способствуют улучшению функционирования структур нейрогуморальной регуляции.

Симптомы кардионевроза

Основной жалобой пациентов, страдающих кардионеврозом, является болевой синдром в проекции передней грудной стенки различной распространенности и степени выраженности. Чаще всего больные описывают болевой синдром как «остро возникшую кратковременную кинжальную боль в области сердца», сопровождающуюся ощущением остановки сердцебиения, после чего наблюдается резкое увеличение частоты сердечных сокращений.

Помимо, жалоб на перебои в работе сердечно-сосудистой системы, больные отмечают дыхательные расстройства в виде появления приступа удушья и невозможности сделать полный вдох. У некоторых пациентов наблюдается кратковременное повышение температуры тела без каких-либо признаков воспаления в организме.

Приступ паники, возникающий на фоне кардиалгии, сопровождается усиленной потливостью и стойким похолоданием кожных покровов, ощущением покалывания в дистальных отделах конечностей, что свидетельствует о дисфункции вегетативной нервной системы.

Таким образом, для всех больных кардионеврозом характерно волнообразное течение заболевания с часто сменяющимися периодами возникновения приступа и фазы полного благополучия. Типичный кардионеврозный приступ представляет собой появление симптомокомплекса кардиальной и экстракардиальной природы, сопровождающееся наступлением состояния паники и страха за сохранность собственной жизни.

При длительном течении кардионевроза у больного формируется депрессивный психоз с формированием тревожных навязчивых идей, а также выраженные дистимические расстройства. Дистимия проявляется в виде отсутствия всех видов влечения, расстройства сна со склонностью к бессоннице и полным отсутствием аппетита. Пациенты, страдающие дистимическими расстройствами на фоне кардионевроза не критичны к собственному угнетенному состоянию психо-эмоциональной сферы, так как все свое внимание концентрируют на болевом синдроме.

Характерной составляющей кардионевротического приступа является повышение мышечного тонуса скелетных мышц, как на ограниченном участке туловища, так и в целом мышечная скованность.

В межприступном периоде пациенты с кардионеврозом могут отмечать нарушение всех видов чувствительности в различных участках тела, а также симптомы нарушения кровообращения в системе мозговых кровеносных сосудов (головная боль вплоть до появления приступов мигрени, снижение трудоспособности и выраженная слабость, приливы головокружения).

Для того чтобы безошибочно установить диагноз «кардионевроз» необходимо присутствие у больного четырех абсолютных критериев в виде:

— периодическое появление кардионевротических приступов в течение не менее трех месяцев;

— четкая зависимость развития приступа от периодов гормональных нарушений в пубертатном возрасте, а также в период беременности и наступления менопаузы;

— наличие признаков вегето-сосудистого компонента у пациента;

— отсутствие признаков нарушений функции сердечной деятельности и органического поражения миокарда при регистрации электрокардиографии и эхокардиоскопии.

Дебют кардионевроза приходится чаще всего на ранний препубертатный период или же в пожилом возрасте, на фоне выраженных сосудистых расстройств. Начало заболевания всегда острое, имеющее четкую зависимость от воздействия стрессового агента.

Лечение кардионевроза

Для определения правильной и целесообразной тактики ведения пациента с кардионеврозом, большое значение имеет своевременная диагностика основного заболевания. Следует серьезно относиться к диагностике и лечению пациентов этой категории, так как, несмотря на полное отсутствие органического поражения органов сердечно-сосудистой системы, существуют достоверные факты летального исхода заболевания.

В диагностике кардионевроза рекомендовано применять метод исключения, то есть для установления правильного диагноза необходимо всесторонне обследовать пациента с применением всех возможных методов диагностики органических патологий сердца. Только полное отсутствие заболеваний сердечно-сосудистой системы органической природы, позволяет установить диагноз «кардионевроз».

Несмотря на то, что данная патология представляет собой отдельную нозологическую единицу, относящуюся к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, лечение ее в большинстве случаев не требует медикаментозной коррекции. При первичной беседе с пациентом приоритетное внимание следует уделить вопросам психологической готовности больного к длительному лечению и продолжительному реабилитационному периоду.

Начальные этапы лечения кардионевроза заключаются в нормализации режима труда и отдыха пациента с полным исключением избыточной физической активности. Большое значение в коррекции поведения больного имеет установление достаточной продолжительности ночного сна, добиться которой в некоторых случаях возможно только применением снотворных и успокоительных средств растительного происхождения (Седасен 1 капсула 3 раза в сутки).

Для эффективного лечения пациентов с кардионеврозом решающую роль играет устранение факторов, провоцирующих развитие приступов заболевания, в связи с чем, рекомендовано использование различных методов психокоррекции с целью нормализации микроклимата в семье и ближайшем окружении.

Хорошим терапевтическим успокаивающим эффектом при кардионеврозе обладают методы физиотерапевтического профиля (мануальный массаж, иглоукалывание, стоунтерапия).

Отдельно следует рассмотреть алгоритм мероприятий, необходимый при проявлениях кардионевротического приступа. В первую очередь необходимо обеспечить больному полный покой и устранить факторы, спровоцировавшие приступ. Пациента следует уложить на горизонтальную поверхность и обеспечить свободный доступ свежего воздуха. Обязательно следует произвести объективное обследование пациента методом пальпации пульса, аускультации сердечных тонов и перкуссии границ сердечной тупости, так как симптомы кардионевроза могут наблюдаться и при других органических патологиях сердца. Среди инструментальных методов диагностики следует отдавать предпочтение регистрации электрокардиографии, позволяющей исключить ишемические изменения миокарда. Для устранения чувства тревоги необходимо применить любое успокоительное средство быстрого действия (Корвалол 20 капель).

Во время реабилитационного периода особое внимание уделяется коррекции пищевого поведения пациента, которое он должен соблюдать в течение всей жизни. Для нормализации функционирования структур головного мозга необходимым условием является обогащение организма витаминами группы В и магнием, в связи с чем, в рационе питания постоянно должны присутствовать бобовые, орехи и зелень в достаточном количестве. При выраженной недостаточности витаминов, подтвержденной лабораторными методами диагностики, показано назначение комплексных витаминных препаратов (Магний В6 по 2 таблетки трижды в день).

Медикаментозная коррекция неврозов применяется в случае тяжелого течения заболевания, значительно отягощающего состояние пациента. При выборе лекарственных средств для лечения кардионевроза необходимо учитывать патогенетическую форму заболевания. Так, людям, страдающим гиперстеническим типом кардионевроза, целесообразно назначать длительный курс препаратов, повышающих порог возбудимости (Амизил 0,001 мг 3 раза в сутки). Коррекция гипостенического типа кардионевроза осуществляется методом применения лекарственных средств, оказывающих стимулирующее действие на центральную нервную систему (Диазепам в суточной дозе 2 мг).

Хорошим терапевтическим эффектом в отношении предотвращения неврозоподобных состояний обладает длительный прием снотворных средств в минимальной терапевтической дозе (Эуноктин 2,5 мг за несколько часов до сна).

Последствия кардионевроза

В связи с тем, что кардионевроз относится к разряду патологий, имеющих хроническое рецидивирующее течение, нет стопроцентной гарантии полного избавления от его признаков. Кардиологи рекомендуют пациентам, имеющим склонность к развитию данной патологии, с особым вниманием относиться к изменениям состояния организма, а во время проявлений первых признаков кардионевроза обратиться в стационар кардиологического профиля за квалифицированной помощью.

Переход заболевания в хроническое рецедивирующее течение наблюдается у пациентов, нерегулярно выполняющих рекомендации врача по коррекции режима физической активности и пищевого поведения. У таких пациентов течение кардионевроза принимает тяжелый характер с присоединением признаков повреждения миокарда (приступы стенокардитической боли, гипертрофическая кардиомиопатия).

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector