0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое аневризма сердца у ребенка

О частоте, симптомах и лечении аневризм сосудов и сердца у новорожденных, детей и подростков

Локальное расширение сосудистой стенки за счет ее растяжения и истончения называется аневризмой. Заболевание характерно для лиц любого возраста и может развиваться первично или вторично.

Аневризмы сердца и сосудов у детей чаще имеют инфекционную и травматическую этиологию, в 20% случаев обладают крупными и гигантскими размерами. Патология в 2-3 раза чаще регистрируется у мальчиков.

Причины у новорожденных и детей постарше

Частота встречаемости на 100000 детей:

  • Среди новорожденных – от 3.5 до 5.7;
  • Среди детей – 2.0-2.2;
  • Среди подростков – 1.0-1.4.

По механизму развития преобладают истинные аневризмы (состоящие из всех слоев сосудистой стенки), по форме – мешотчатые (80%). Большая часть диагностируемой патологии приходится на сосуды головного мозга (23-29%), аорту (12-20%) и сердце (40-42%).

Причины развития у новорожденных:

  • Генетические аномалии структурных белков;
  • Гипоплазия сердца и сосудов;
  • Врожденные пороки;
  • Патология беременности у матери;
  • Патология плодного яйца и хориона у плода;
  • Фетоплацентарная недостаточность и отслойка плаценты в 1-2 триместре беременности;
  • Гипоксия плода.

Причины у детей:

  • Синдром Марфана;
  • Вирусные и бактериальные миокардиты;
  • Травматизм;
  • Дивертикул сердца;
  • Стрептококковая инфекция;
  • Эндокардит;
  • Артериит.

В группе риска находятся дети:

  • Имеющие вес к моменту рождения более 4200 г;
  • Недоношенные (менее 37 недель внутриутробного развития);
  • Страдающие гипотрофией или дистрофией;
  • Рожденные с критически малой массой тела (500 г);
  • Подверженные травматизму;
  • Дети с низким набором массы тела, хроническими авитаминозами, дефицитом микроэлементов.

Симптомы и признаки аневризм по локализации

Аорта

Симптомы у новорожденных:

  • Видимая на глаз пульсация передней брюшной стенки;
  • Плач, отказ от груди;
  • Бессонница;
  • Одышка;
  • Крик во время массажа живота или спины;
  • Отсутствие стула или мочи;
  • Бледность кожи;
  • Похолодание кистей и стоп.

Симптомы аневризмы аорты у детей:

  • Пульсация передней брюшной стенки;
  • Непереносимость физической нагрузки;
  • Локальный или диффузный отек поясничной области;
  • Уменьшение количества мочи;
  • Симптомы сдавления органов средостения (боли при приеме пищи, кашель, одышка);
  • Частое сердцебиение и одышка в покое.

Сердце

У новорожденных аневризмы сердца часто сочетаются с другими врожденными аномалиями. В таком случае симптоматика определяется пороком сердца. Клиника при изолированном поражении:

  • Цианоз губ, пальцев, кончика носа;
  • Сонливость;
  • Посинение и похолодание кожных покровов;
  • Частое дыхание;
  • Медленный набор веса;
  • Отказ от груди.

Аневризмы до 3 мм не имеют клинического проявления.

Симптоматика у детей и подростков:

  • Одышечно-цианотический синдром;
  • Склонность к обморокам;
  • Слабость;
  • Частое сердцебиение;
  • Бессонница;
  • Ухудшение состояния в положении лежа и при физических нагрузках;
  • Боли и чувство тяжести за грудиной.

Сосуды головного мозга

Клиника аневризмы головного мозга у новорожденных:

  • Плач;
  • Зажмуривание глаз и запрокидывание головы (признак сопутствующего менингита);
  • Багровая синюшность лица и шеи;
  • Гидроцефалия (увеличение головы за счет скопления ликвора).

Зачастую клинические проявления отсутствуют.

Симптомы аневризмы сосудов головного мозга у детей и подростков:

  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Плаксивость;
  • Потеря сознания;
  • Запрокидывание головы;
  • Редко – косоглазие, снижение зрения и слуха.

Может ли аневризма быть врожденной?

Врожденные аневризмы развиваются в 7-9% случаев. Причины формирования – неблагоприятное влияние внешних и внутренних факторов на организм плода:

  • Вредных привычек матери (алкоголизм, курение);
  • Ионизирующего излучения;
  • Внутриутробных инфекций (краснуха, сифилис плода);
  • Воздействия внешних факторов на организм матери (вибрация, контакт с металлами, химическими соединениями).

Методы подтверждения диагноза:

  • Троекратное УЗИ плода (в 1, 2 и 3 триместре, по показаниям метод можно использовать чаще);
  • Генетическое консультирование;
  • Исследование околоплодных вод и ворсинок хориона на выявление генетических аномалий.

Опасность и возможные последствия

Аневризмы размером более 5 мм подвержены разрывам с обильным артериальным кровотечением. Осложнение сопровождается ишемией внутренних органов, коллапсом, шоковым состоянием и представляет непосредственную угрозу для жизни. Другие осложнения:

  • Тромбоз и тромбоэмболия;
  • Внутримозговое кровоизлияние (в том числе в желудочек мозга);
  • Гидроцефалия;
  • Фибрилляция и трепетание желудочков или предсердий.

Отдаленные последствия:

Диагностика

Диагноз подтверждают с помощью объективного и инструментального обследования:

  • Опрос и осмотр редко эффективны. Дети жалуются на боль, слабость, головокружение. Родители ребенка могут указывать на плаксивость и связь жалоб с положением тела и приемом пищи.
  • Объективное обследование. Обнаруживаются патологическая пульсация, отек и натяжение кожи над проекцией аневризмы, увеличение головы, локальное пульсирующее выпячивание в очаге поражения.
  • Рентгенографические данные – увеличение сердечной тени, бледность или стертость корней легких, сглаживание сердечных дуг.
  • ЭКГ – смещение сердечной оси, признаки ишемии (смещение сегмента ST, глубокий зубец T), аритмии.

Всю подробную информации о диагностике сосудов вы найдете в отдельном материале.

Выбор тактики лечения

Терапия может быть консервативной и хирургической. Показания к тому или иному методу определяются индивидуально для каждого ребенка.

Общие показания к консервативному лечению:

  • Период новорожденности и грудной возраст (до 1 года);
  • Отсутствие жалоб;
  • Инфекционные заболевания;
  • Обострение хронических заболеваний;
  • Удовлетворительное общее состояние;
  • Признаки кальцинирования по данным УЗИ и КТ.

Средства лекарственной терапии:

  • Антигипертензивные препараты;
  • Бета-блокаторы;
  • Поливитаминные комплексы;
  • Кардиопротекторы;
  • Симптоматические средства.

Другие методы консервативной терапии:

  • Лечебная гимнастика;
  • Грязе- и водолечение;
  • Электрофорез витаминов, антиоксидантов;
  • Санаторно-курортное лечение.

Общие показания к хирургическому лечению:

  • Средние, крупные и гигантские аневризмы;
  • Ухудшение общего состояния;
  • Болевой синдром;
  • Частые потери сознания и постоянная одышка;
  • Отеки ног и увеличение живота;
  • Артериальная гипотензия;
  • Угроза разрыва и кровотечения;
  • Легочная гипертензия.

Оперативное вмешательство направлено на устранение выпячивания и восстановление целостности сосуда. Виды операций:

Операции на сердце часто сопровождаются устранением сопутствующего врожденного порока.

Ложные аневризмы у детей

Ложные аневризмы у детей развиваются крайне редко (менее 1% случаев). Образование представлено скоплением крови, ограниченным рубцовой тканью или перикардом (при локализации в сердце).

Ложные аневризмы имеют травматическое происхождение (открытые ранения, перелом ребер, падение с большой высоты, сотрясение и ушиб мозга). Характерно быстрое кальцинирование.

Клиническая картина часто отсутствует. При больших размерах наблюдаются следующие симптомы:

  • Боль;
  • Натяжение и синюшность кожи над выпячиванием (при поверхностном расположении);
  • При локализации в мозге — головные боли, гидроцефалия.

Опасность заболевания заключается в возможности тромбоэмболии и разрыва.

Диагностический алгоритм такой же, как при истинных формах. При малых размерах (до 5 мм) проводится динамическое наблюдение, при больших – иссечение с ушиванием стенки сосуда (сердца).

Более подробно о ложных и истинных аневризмах мы писали в другой статье.

Прогнозы и качество жизни

Прогноз при поражении периферических артерий благоприятный. При поражении сердца, аорты и мозговых сосудов прогноз относительно неблагоприятный и определяется своевременностью диагностики. При рациональной терапии и отсутствии осложнений выживаемость достигает 95-98%.

Практические рекомендации родителям

Наблюдение и уход за больным ребенком включают в себя:

  • Исключение профессионального спорта и травматизма;
  • Внимательное отношение к жалобам и общему состоянию;
  • Профилактику инфекционных заболеваний, присущих детям (менингококковой, аденовирусной инфекции, ветрянки, кори, скарлатины);
  • Определение посильных физических нагрузок (ходьбы, плавания, гимнастики);
  • Периодическое наблюдение кардиолога, педиатра, хирурга;
  • Контроль динамики процесса (УЗИ, МРТ).

Аневризмы у детей – это редкая сердечно-сосудистая патология врожденного или приобретенного характера. Заболевание наиболее характерно для детей, переживших внутриутробную инфекцию, травму, инфекционный миокардит. Раннее выявление и рациональное лечение патологии позволяют предупредить возможные осложнения. Профилактика основана на правильном ведении беременности и родов, внимательном отношении к здоровью ребенка и проведении врачебных профосмотров.

Аневризма сердца у детей

Аневризмы — редкие в педиатрии патологические образования, которые могут возникать в кровеносных сосудах по всему телу и в некоторых органах (например, в сердце). Они представляют собой “пузыреподобные” или “мешкообразные” выступы артерий или стенки органа.

В головном мозгу эти “мешочки” имеют тенденцию встречаться в довольно предсказуемых местах. Обычно они находятся в точках, где основная артерия разветвляется на более мелкие. Эти образования не находятся в мозговом веществе как таковом, а скорее в промежутках между различными долями мозга.

Большинство аневризм, которые встречаются у пожилых людей, приходятся на 4-й и 5-й десяток жизни. В редких случаях патология определяется у детей. Иногда аневризмы передаются по наследственности, но в большинстве случаев они встречаются у населения без какой-либо конкретной причины.

Видео: Медицина. Аневризма сердца

Описание аневризмы сердца у детей

Во время эмбрионального развития сердце развивается из тех зачатков, что и вся сосудистая система, поэтому определение “аневризма” относится не только к артериям, но и к миокарду.

Аневризма образуется на месте истончения стенки сосуда или сердечной ткани, из-за чего под давлением крови этот участок начинает выпячиваться.

В детском возрасте аневризмы сердца встречаются крайне редко (приблизительно меньше чем у 1% от общего количества детей). Все же при определении этой патологии требуется квалифицированная помощь детского кардиохирурга, поскольку для заболевания характерно непредсказуемое течение. Дополнительно у детей не всегда в полной мере выражена клиническая картина, так как в отличие от других сердечных пороков аневризмы способны расти вместе с сердцем.

Основные стадии развития аневризмы сердца у детей

Основная функция сердца — перекачивать кровь, что позволяет всем органам и тканям получать кислород и питательные вещества в достаточном количестве. Стадии развития аневризмы связаны с этапами нарушения этих функциональных возможностей, поэтому они условно разделяются следующим образом:

  1. Стадия компенсации — наблюдается при стабильных размерах аневризмы или относительно медленном ее росте. В таких случаях нагрузка на сердце может возрастать незначительно, что позволяет органу работать в пределах нормы.
  2. Стадия декомпенсации — при быстром или существенном росте аневризмы нарушается сократительная функция сердца. Орган перестает выбрасывать в кровеносное русло достаточный объем крови, что ведет к различным осложнениям (сердечной недостаточности, отеку легких, ишемии головного мозга и пр.).

Разрыв аневризмы — наиболее опасное состояние, которое приводит к довольно быстрой гибели больного. Момент возникновения разрыва практически невозможно предсказать, это может случится как в покое, так и при физической нагрузке. С учетом подобных обстоятельств при наличии у ребенка аневризмы должен проводится тщательный мониторинг за его состоянием.

Причины развития аневризмы сердца у детей

Существует две основные формы аневризмы сердца у детей, которые напрямую связаны с причинными факторами развития.

  1. Врожденная аневризма — формируется еще на этапе внутриутробного развития ребенка, при этом в таких случаях могут определяться самые разные причинные факторы (TORCH-инфекции, генетические мутации, наследственные синдромы).
  2. Приобретенная аневризма — возникает у детей уже после их рождения и может быть связана с различными неблагоприятными обстоятельствами. Чаще всего подобная патология развивается после получения серьезной травмы грудной клетки. Также появлению патологического образования может способствовать миокардит и ревматизм.

Краткая характеристика основных причинных факторов

Генетические нарушения эмбриональных клеток — зачастую связаны с неправильным образом жизни беременной женщины, а также с ее нахождением в неблагоприятной среде. При этом ДНК может изменяться в самых разных клетках, и если они напрямую связаны с развивающимся миокардом, то это приводит к дефекту стенки, а в дальнейшем — к аневризме сердца.

Наследственные синдромы — чаще всего аневризмы связаны с синдромом Элерса-Данлоса, Марфана и др. При этих состояниях наблюдаются различные соединительнотканные нарушения. В частности, определяется расстройство синтеза коллагена. Это приводит к нарушению строения сердечной мышцы. Подобное особенно выражено при генетическом мозаицизме, когда не все клетки имеют аномальные ДНК, а только какая-то часть. При таких условиях заболевание нередко развивается скрыто, что грозит несвоевременной диагностикой и лечением.

Первичная гипертензия новорожденных — в большинстве случаев связана с заболеваниями почек врожденного происхождения. При неконтролируемом течении болезни повышается гидростатическое давление в камерах сердца. Если в каких-то местах имеется утонченная стенка, там и образуется аневризма, нередко ставящая жизнь ребенка под угрозу.

TORCH-инфекции — эта группа включает различные инфекционные заболевания по типу краснухи, токсоплазмоза, вируса герпеса. В случае активной формы болезни с их участием во время беременности, могут возникнуть различные пороки развития, включая аневризму сердца у детей.

Дефекты перегородок — в норме между желудочками и предсердиями имеются цельные перегородки, которые при неправильном внутриутробном развитии плода могут иметь большие или меньшие дефекты. Часть из них иногда способствует развитию аневризмы сердца у детей, как вот незаращение овального окна в межпредсердной перегородке.

Относительно приобретенных причин развития аневризм у детей по сей день между учеными имеются недоговоренности, поскольку с одной стороны болезнь может развиваться после рождения ребенка, а с другой — основные предпосылки к ее возникновению кроются в неблагоприятной наследственности или врожденных пороках.

Несмотря на ведущиеся споры относительно этиологии существенной разницы в лечении аневризмы не существует. Главное — это своевременное выполнение оперативного вмешательства.

Признаки аневризмы сердца

Не существует специфических проявлений болезни, поэтому чаще всего определяются общие симптомы нарушения работы сердца. Если ребенок маленький, тогда немаловажное значение имеют наблюдения родителей. Старшие дети могут самостоятельно предъявить жалобы, но они также в основном указывают на изменение сердечной деятельности. В частности, может отмечаться:

  • затруднение физической активности из-за возникающей одышки;
  • после бега или продолжительной ходьбы на ногах видны отеки;
  • влажный кашель, хотя респираторное заболевание отсутствует;
  • аномальная пульсация сосудов, чаще всего на шее или в эпигастрии;
  • боль в левой половине грудной клетки или по центру.

Внимательные родители могут заметить у ребенка первых трех лет жизни изменение активности в сторону вялости, снижения или даже отсутствия аппетита. Дополнительно иногда отмечается припухлость ног, пульсация на шее или в эпигастральной области.

Нередко во время патронажного осмотра педиатры упускают первые признаки аневризмы сердца у ребенка из-за их невыраженности, поэтому в обязанности родителей входит указать на имеющиеся расстройства и при необходимости настоять на дополнительном обследовании.

Диагностика аневризмы сердца у детей

Современная диагностика — залог успешного лечения аневризмы у детей, именно поэтому при малейших подозрениях должно проводится УЗИ сердца. Дополнительно может использоваться эхокардиография, которая позволяет оценить состояние крупных сосудов.

УЗИ сердца — безболезненный метод диагностики, который относительно быстро проводится, поэтому его рекомендуют детям самых разных возрастов, начиная от новорожденных.

В частности, с помощью УЗИ определяется дефект или аневризма межпредсердной перегородки и другие пороки сердца, при этом с максимальной долей вероятности. Для перестраховки УЗИ сердца нередко назначается детям, у которых были выявлены совсем незначительные признаки аневризмы сердца.

Видео: Аневризма МПП

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)- используется в тех случаях, когда УЗИ сердца или эхоКГ не дали достаточно информации для выбора стратегии лечения. МСКТ предоставляет трехмерные изображения, на которых четко видны расположение, размеры и взаимодействие с окружающими тканями имеющейся аневризмы сердца. По сравнению с УЗИ МСКТ является более опасным для детей, особенно в возрасте до трех лет, что связано с негативным воздействием лучевой нагрузки на детский организм.

Особенность аневризм сердца такова, что они могут определяться в различных артериях по всему организму. Если подобное возникает, то это приводит к серьезным осложнениям. Наиболее неблагоприятное — инсульт головного мозга, который может быть связан с разрывом аневризмы и попаданием крови в субарахноидальное пространство.

Аневризмы сердца в процессе диагностики не следует путать с псевдоаневризмами и аневризмой коронарной артерии, а также разрывом миокарда. Последнее состояние зачастую связано не только многообразной выпуклостью, но и с наличием отверстия в сердечной стенке.

Лечение аневризмы сердца у детей

Основная тактика лечения — оперативное вмешательство, которое позволяет восстановить стенку сердца после предварительного устранения аневризмы. Консервативные методы лечения в таких случаях малоэффективны, поскольку возможно только уменьшить клинические проявления, тогда как сама причина болезни — мешковидное образование — одними лишь препаратами удалить невозможно.

Операция на сердце проводится только в специализированном кардиохирургическом отделении, где есть все необходимое оборудование для мониторинга состояния ребенка и устройства для выполнения самого хирургического вмешательства. Чаще выполняется в плановом порядке, в редких случаях — по неотложной помощи. До операции и после нее больной находится под наблюдением кардиохирурга, а также педиатра при нахождении на диспансерном учете.

Основные этапы проведения оперативного вмешательства при аневризме сердца:

  1. Создание открытого доступа к сердцу, для чего рассекаются реберные хрящи или грудина.
  2. Запускается аппарат искусственного кровообращения.
  3. Сердечная деятельность останавливается.
  4. Аневризма иссекается, после чего поврежденное место поддается пластике.
  5. Сердце запускается и проверяется сердечный выброс вместе с оценкой качества наложенных швов.
  6. Выполняется послойное ушивание раны, при этом костные составляющие фиксируются скобами или лигатурами.

После операции за ребенком несколько дней ведется тщательное наблюдение, которое позволяет оценить эффективность выполненной операции.

Если кроме аневризмы сердца у ребенка определялись аневризмы других сосудов, тогда на следующем этапе лечения проводится их устранение. Особенно опасной считается церебральная аневризма, расположенная в головном мозге. Если не проводить ее лечение, тогда через какое-то время “бомба замедленного действия” может сработать и привести к смерти.

Прогностическое заключение после удачно выполненной операции зачастую благоприятное. Такие дети имеют шанс полноценно развиваться и постепенно становиться 100% членом общества. Единственное, им всегда нужно помнить, что чрезмерная физическая нагрузка, как и профессиональный спорт, им противопоказаны.

Видео: Аневризма: «бомба замедленного действия»

Аневризма сердца у новорожденных — стоит ли кидаться в панику?

Аневризма сердца у новорожденных – порок или аномалия развития? Ответ на этот вопрос волнует многих. Стоит ли ее лечить, насколько опасно это состояние? Об этом немного поподробнее поговорим в нашей статье.

Аневризма сердца у детей — понятие скорее сборное. Если быть более точными, то выделяют аневризмы структур сердца — растяжение перегородок между предсердиями и желудочками. Итак, что же стоит понимать под аневризмой межпредсердной перегородки (мпп)?

Аневризма межпредсердной перегородки — это не порок. Поэтому не стоит беспричинно паниковать, услышав такой диагноз в кабинете у врача. Она характеризуется провисанием участка мепредсердной перегородки в полость правого или левого предсердия. Аневризма мпп входит в группу так называемых малых аномалий сердца, которые рассматриваются как возможный вариант нормы или пограничное состояние между нормой и патологией.

1 Распространённость и причины аневризмы

Аневризма межпредсердной перегородки

Распространенность данной аномалии составляет чуть больше 1% среди новорожденных. Аневризма межпредсердной перегородки — врожденное изменение ее структуры, которое не приводит к нарушению функции сердца. Причины формирования выпячивания в области межпредсердной перегородки — непростая тема, по поводу которой до сегодняшнего дня у исследователей не сложилось единого мнения.

Однако выделены ведущие и вероятные причины развития малых аномалий сердца у детей. Их можно разделить на 2 группы:

  1. Внутренние причины. К ним относятся:
    • Нарушение процессов развития соединительной ткани. При этом снижается содержание определенных видов коллагена или нарушается их соотношение.Как в первом, так и во втором случаях соединительная ткань теряет свою прочность. На сегодняшний день эта причина является ведущей в развитии аневризмы мпп.
    • Наследственная предрасположенность.
    • Нарушение образования межпредсердной перегородки в период внутриутробного развития.
  2. Внешние причины. Эта группа включает воздействие различных факторов окружающей среды. Возможной причиной развития аневризмы могут быть перенесенные инфекционные заболевания у беременной женщины.

2 Классификация аневризмы

Формы аневризмы МПП

Аневризма мпп классифицируется на следующие 3 формы:

  1. Выпячивание в полость правого предсердия.
  2. Выпячивание в сторону левого предсердия.
  3. S-образное искривление, когда имеется прогиб в правую и левую стороны.

3 Клинические проявления

Аневризма межпредсердной перегородки (мпп) — врожденная аномалия развития, которая в большинстве случаев протекает бессимптомно. Это объясняется тем, что наличие аневризмы мпп не нарушает функции сердца. Такой ребенок ничем не отличается от остальных детей и в физическом и умственном развитии не отстает от сверстников. Часто именно случайным образом удается выявить аневризму у ребенка во время УЗИ сердца.

Однако следует помнить, что эта аномалия является источником нарушения ритма сердца у ребенка. В чем причина? Давайте разберемся. Итак, сердце — это орган, выполняющий функцию насоса в нашем организме. За каждым его сокращением (систолой) определенная порция крови выбрасывается в сосуды большого и малого круга кровообращения.

Проявление аневризмы межпредсердной перегородки

Во время работы сердца происходит колебание стенок предсердий и желудочков под воздействием тока крови. Более того, при наличии аневризмы эти колебания выражены сильнее. В стенке правого предсердия располагаются активные клетки — так называемые «водители ритма», которые обеспечивают проведение импульсов, необходимых для сокращения сердца.

При колебании аневризмы мпп происходит раздражение и повышение активности этих клеток. В результате возникают симптомы нарушения ритма сердца — аритмии. В ряде случаев наличие аневризмы может сочетаться с нестабильностью вегетативной нервной системы — нейроциркуляторной дистонией.

Итак, подводя итоги, в клинике данной аномалии у новорожденных могут быть следующие симптомы:

  1. Нарушения ритма сердца — учащенное, замедленное или неритмичное сокращение сердца.
  2. Симптомы вегетативной дисфункции — плохой сон, вялость или, наоборот, повышенная возбудимость. У детей старшего возраста могут появляться жалобы на головные боли, потливость, повышенную утомляемость, дискомфорт или боли в области сердца. Могут беспокоить нарушения пищеварительной системы — отрыжка, вздутие и боль в животе. Снижается аппетит, может нарушаться стул.

Как видно, эти симптомы совсем неспецифичны для аневризмы межпредсердной перегородки, так как могут выявляться при очень большом числе и других заболеваний и функциональных нарушений у детей. Поэтому данные клиники не являются основой для диагностики аневризмы мпп.

4 Диагностика

Диагностика аневризмы основывается на комплексном подходе. Основные методы диагностики:

  • Аускультация. Метод выслушивания сердца с помощью стетоскопа. Уже на этом этапе врач может услышать шум в области сердца, который может сказать о том, что у малыша, возможно, есть какая-то аномалия.
  • Эхокардиография — УЗИ сердца. Этот метод является доступным, безопасным, а главное, информативным в диагностике аневризмы. Он позволяет выявить выпячивание межпредсердной перегородки и ее колебание в фазы сердечного цикла.
  • ЭКГ — электрокардиограмма — не является основным методом диагностики, но выполняется для оценки работы сердца. Благодаря этому методу могут быть выявлены различные нарушения ритма.

Остальные методы, в том числе и ЭКГ, являются дополнительными в комплексной диагностике малых аномалий развития сердца. Они могут указывать на имеющиеся какие-то функциональные нарушения сердца.

5 Лечение

Вопрос лечения аневризмы – тема насущная, которая волнует многих. На сегодняшний день принципы лечения аневризмы и других малых аномалий сердца окончательно не определены. Однако можно предложить следующую тактику ведения таких пациентов:

  1. Медикаментозное лечение. В данном случае могут быть назначены лекарственные препараты, которые нормализуют обмен веществ в соединительной ткани.
    • Назначение препаратов магния. В последнее время доказана его роль в процессах правильного формирования волокон коллагена. При этом сам магний входит в состав соединительной ткани. Эффективность препаратов магния доказана и в отношении его антиаритмического действия. Участвуя в процессах возбуждения сердечной клетки, магний способствует правильной работе сердца в процессах сокращения и расслабления. Поэтому он может быть назначен в случае необходимости лечения нарушений ритма.
    • Витамины группы В и РР. Препараты улучшают обмен веществ в соединительной ткани.
    • Своевременное антибактериальное лечение инфекционных заболеваний.
  2. Немедикаментозное лечение. Оно заключается в следующем:

  • Правильная организация режима труда и отдыха ребенка. Исключается чрезмерная физическая нагрузка, обеспечивается нормальный и полноценный отдых.
  • Рекомендовано соблюдение режима дня.
  • Здоровое и сбалансированное питание.
  • Водолечение — применение лечебных ванн.
  • Бальнеолечение — лечение минеральными ваннами.
  • Различные виды массажа, включающие ручной, подводный и др.
  • Физиотерапевтические процедуры, включающие электрофорез с магнием.
  • Занятия лечебной физкультурой.

Лечебная программа носит индивидуальный характер для каждого пациента. Она основывается на комплексной оценке здоровья, которая включает различные методы диагностики.

Хирургическое лечение не проводится, так как аневризма не является пороком, а относится к группе малых аномалий развития сердца. Поэтому она не нарушает работу сердца.

Малые аномалии сердца — группа состояний, которые требуют постановки пациента на учет. Поэтому необходимо регулярно наблюдаться у специалиста. Наблюдение проводится с целью контроля состояния аневризмы и коррекции методов терапии, если в этом есть необходимость.

6 Прогноз

Прогноз аневризмы при соблюдении рекомендаций благоприятный. Поэтому не стоит пренебрегать указаниями врача в отношении лечения и профилактики, благодаря которым вашему ребенку обеспечивается здоровое и полноценное развитие. Здоровья вам и вашим детям!

Какую опасность для ребенка скрывает аневризма сердца?

Патология сердечно-сосудистой системы у детей и подростков всегда вызывает настороженность не только у родителей, но и у врачей. Ведь именно от того, насколько правильно сформировано и развивается сердце, зависит здоровье и нормальная жизнь любого человека. Особенно актуально выявление любых патологий сердечной мышцы и клапанов этого органа в детском возрасте. Зачастую именно пороки формирования сердечно-сосудистой системы приводят к недоразвитию всех остальных систем органов, а также обуславливают возникновение неотложных состояний.

Что такое аневризма?

Термином «аневризма» принято обозначать патологическое истончение и выпячивание сосудистой стенки в организме. Поскольку сердце развивается из тех же эмбриональных зачатков, что и все сосуды в теле человека, истончение его стенки и выпячивание под действием давления крови обозначают таким же термином. Аневризма сердца у детей, хотя и является довольно редким заболеванием (диагностируется у менее 1% всех детей), несомненно, считается очень опасной и довольно коварной патологией. Дело в том, что формирование такой аневризмы в детском возрасте тесно связано с ростом сердца и долго протекает бессимптомно, в отличие, например, от врожденных пороков клапанов и перегородок этого органа.

Задача сердца в организме человека – создавать постоянное давление крови, тем самым обеспечивая постоянный приток кислорода, питательных веществ ко всем тканям и клеткам. В случае, когда аневризма достигает значительных размеров, насосная функция сердечной мышцы снижается, что заставляет ее рефлекторно сокращаться еще сильнее (компенсаторный механизм). Развивающийся избыток давления в камерах сердца может привести к разрыву аневризмы (часто такая ситуация может наблюдаться не только в покое, но и при физических нагрузках) и последующему резкому снижению сердечного выброса. Эта состояние может стать для ребенка фатальным (срыв механизмов компенсации). Предсказать момент времени, когда произойдет разрыв и насколько выраженной будет сердечная недостаточность, практически невозможно.

Причины возникновения данной патологии

Аневризма сердца у детей может быть врожденной аномалией развития, спровоцированной различными факторами (врожденная форма), или являться следствием перенесенных заболеваний (приобретенная форма).

Причинами врожденной формы такой патологии сердца могут стать:

  1. Генетические мутации клеток эмбриона. Воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды, а также прием некоторых лекарств и попадание в организм определенных токсинов ведет к изменению ДНК клеток формирующегося плода. Если часть таких клеток – это клетки, составляющие мышечную ткань сердечной стенки, то имеется большая доля вероятности развития не только врожденных пороков, но и дефекта стенки, который превратится в аневризму сердца.
  2. Наследственные синдромы (Марфана, Элерса-Данлоса и др.). Такие заболевания характеризуются нарушением свойств соединительной ткани и синтеза коллагеновых волокон. Часто при таких синдромах наблюдаются явления генетического мозаицизма – только некоторые из клеток, а не все имеют дефектные хромосомы и гены. Поэтому такие патологии могут протекать скрыто, а проявляться, например, только локальным истончением стенки миокарда, которое со временем диагностируется у ребенка.
  3. TORCH-инфекции (токсоплазма, краснуха, семейство герпесвирусов) приводят к различным формам врожденных аномалий развития.
  4. Травмы грудной клетки плода в период внутриутробного развития или в родах.
  5. Первичная гипертензия у новорожденного, которая чаще всего вызвана врожденной (наследственной) патологией почек. Постоянное повышение артериального давления крови в сосудах ведет к тому, что сердце испытывает перегрузку. Если по разным причинам имеется участок миокарда, который не выдерживает постоянного гидростатического давления крови, может сформироваться аневризма, которая непосредственно будет угрожать жизни маленького ребенка.
  6. Аневризма межпредсердной перегородки у детей чаще всего является следствием наличия неплотной стенки, которая должна закрыть овальное окно после рождения ребенка.
  7. Другие неустановленные причины или заболевания (идиопатические случаи).

Приобретенные причины развития аневризмы сердца у детей обсуждаются учеными всего мира. Дело в том, что довольно сложно провести грань между истинным фактором, который вызвал изменения в сердце (т.е. врожденной формой) и сопутствующими патологиями, которые потенциально могли бы привести к возникновению такого заболевания (т.е. приобретенной формой). Чаще всего при внутриутробной первичной диагностике выраженных патологических изменений миокарда плода не выявляется. С появлением ряда симптомов, указывающих на сердечную патологию с течением времени, аневризма все-таки диагностируется. Однако наличие в анамнезе ребенка ряда заболеваний (ревматизма, миокардитов, травм грудной клетки и т.д.) не позволяет однозначно утверждать, что такой дефект в сердце не был врожденным.

Симптомы аневризмы сердца у ребенка

Симптомы такой патологии сердечно-сосудистой системы очень неспецифичные. То есть изучив основные жалобы маленького пациента и его родителей, а также проведя полный осмотр и функциональные пробы, даже самый опытный врач не сможет с уверенностью определить такой диагноз. Все выявленные признаки болезни лишь будут указывать на поражение сердца. Особенно затруднительна такая диагностика у новорожденных и грудных детей, поскольку они не могут предоставить специалисту конкретные жалобы. В этом случае диагностика опирается лишь на наблюдения родителей за поведением малыша, его аппетитом и т.д. Поэтому довольно часто при профилактическом посещении педиатра симптомы сердечной патологии упускаются из вида.

Аневризма сердца у детей более старшего возраста выявляется, опираясь на следующие жалобы и симптомы:

  • Явление одышки при минимальной физической нагрузке.
  • Отеки конечностей после ходьбы или бега.
  • Появление влажного кашля, не сопровождающегося признаками респираторных заболеваний.
  • Патологическая пульсация – видимая пульсация в области эпигастрия, которая свидетельствует о разлитом сердечном толчке и возможной патологии сердца, пульсация вен шеи и т.д.
  • Боль в грудной клетке. Возникает без причины, носит умеренный характер, может усиливаться при физических нагрузках.

Диагностика патологии

Решить проблему ранней диагностики аневризмы сердца можно путем проведения регулярных УЗИ сердца и крупных сосудов грудной клетки (ЭхоКГ). Такое исследование безопасно для детей любого возраста (в том числе и для новорожденных), не вызывает какой-либо боли или дискомфорта и может достаточно точно, информативно установить, есть ли аневризма МПП у ребенка или в других отделах сердца. Назначаться такое исследование должно всем без исключения детям с минимальными признаками патологии сердечно-сосудистой системы.

Если данные, полученные в результате ЭхоКГ, сомнительны, или место расположения аневризмы такое, что не дает врачу полностью визуализировать патологию, для уточнения локализации и типа патологического процесса проводят МСКТ (разновидность компьютерной томографии). Это исследование позволяет увидеть аневризму в трех проекциях, точно установить ее размер и взаимоотношения с другими тканями сердца. Важно учитывать, что аневризма в сердце также может сочетаться с подобными изменениями сосудов во всех отделах тела. Особого внимания заслуживает аневризма головного мозга у детей, которая при бессимптомном течении, разорвавшись, вызовет внутричерепное или внутримозговое кровоизлияние. Оно влечет за собой очень большую вероятность мгновенной смерти. Но поскольку КТ несет большую лучевую нагрузку на организм ребенка, его не проводят без необходимости детям до 2-3 лет.

Лечение аневризмы

Такой диагноз, как сердечная аневризма у детей, требует исключительно хирургической коррекции. Любые попытки консервативного лечения, к сожалению, не приводят к структурному изменению стенки органа в месте патологии. Поэтому единственным радикальным решением такой проблемы является оперативное вмешательство.

Хирургическое лечение аневризмы сердца требует наличия условий специализированного кардиохирургического отделения, а также соответствующего оборудования и специалистов. Поэтому детей, у которых диагностирована такая патология, в том числе и межпредсердная форма аневризмы, направляют в специализированные кардиохирургические центры для планового оперативного лечения. Ребенок до операции и после нее регулярно наблюдается педиатром и кардиологом в рамках диспансерного учета.

Хирургическое вмешательство при такой патологии сердца представляет собой ряд последовательных действий:

  • обеспечение оперативного доступа (чаще всего путем рассечения грудины или реберных хрящей);
  • подключение аппарата искусственного кровообращения;
  • остановка сократительной деятельности миокарда;
  • иссечение и пластика аневризмы.

После запуска сердца проверяется герметичность наложенных швов и адекватность сердечного выброса. Рана послойно ушивается, костные структуры фиксируются лигатурами или специальными скобами. Наблюдение ребенка в первые часы и сутки после операции позволяет установить, насколько удачно произведено иссечение и пластика аневризмы сердца.

Следующим важным этапом в лечении является удаление аневризм в других органах, в том числе и измененных участках сосудов головного мозга. Именно истончение сосудистой стенки и аневризмы в полости черепа не только трудно диагностируется, но и часто довольно сложно устраняется оперативным путем. Если проигнорировать такое заболевание и устранить только патологию миокарда, ребенок находится с «бомбой замедленного действия», которая может привести к неотложному состоянию и даже быстрой смерти в любой непредсказуемый момент времени.

Маленьким пациентам после кардиохирургического вмешательства не рекомендуют заниматься активными видами спорта, тяжелой физической нагрузкой и физкультурой в общих группах подготовки. Тем не менее, оперативное лечение этой болезни позволяет ребенку быть полноценным членом общества и ничем не отличатся от сверстников. Нежелание оперироваться, напротив, приведет к тяжелой инвалидности из-за формирующейся сердечной недостаточности.

Аневризма сердца у детей и новорожденных

Рассматриваемое заболевание диагностируется у новорожденных крайне редко (0,9-1% случаев). Точные причины указанной патологии недостаточно изучены, симптоматика практически отсутствует. Однако врожденная аневризма сердца может спровоцировать быструю смерть, потому младенец должен наблюдаться у кардиолога (кардиохирурга), педиатра. После исполнения пациенту 1 года патологическое выпячивание можно удалять.

Как определить аневризму сердца у ребенка?

Рассматриваемый недуг практически не способен спровоцировать сердечную недостаточность (как при постинфарктной аневризме). Это связано с отсутствием серьезных сбоев в циркуляции крови: врожденная аневризма через небольшой резервуар соединяется с левым желудочком.

Указанное явление влияет на самочувствие детей: визуальных нарушений нет, жалобы минимальны/отсутствуют.

Однако со временем, благодаря удовлетворительному функционированию сердечной мышцы, происходит истончение патологического выпячивания, его разрыв.

Усугубить ситуацию могут усиленные занятия спортом (которые недопустимы при аневризме сердца), вредные привычки, неправильный образ жизни, употребление нездоровой пищи.

Смерть наступает вследствие сердечной недостаточности, которая развивается на фоне разрыва врожденной аневризмы.

К возможным проявлениям врожденной аневризмы сердца относят целый их ряд

  • Патологическая пульсация, фиксирующаяся в районе 3-го межреберья. При прослушивании маленького пациента (в положении «лежа») такая пульсация будет напоминать звук «качающейся волны»: для ее определения не обязательно плотно прислоняться к грудине. Определить патологические толчки можно визуально, посредством пальпации. Большинство больных имеют указанный симптом.
  • Пристеночные тромбы. Их создание связано со сбоями в циркуляции крови. При возникновении пристеночных тромбов патологическая пульсация исчезает.
  • Нарушение сердечного ритма. Зачастую возникает в подростковом периоде, когда для детей актуальны усиленные занятия спортом. Спровоцировать аритмии у детей могут также стрессы, вредные привычки.

Со стороны больных фиксируется ряд жалоб

  • Одышка, которая может привести к отеку легких, астме сердца.
  • Регулярные боли в грудной клетке, которые более взрослые дети характеризуют как тянущие, ноющие.
  • Периодические боли за грудиной (один из поводов безотлагательного обращения за помощью).
  • Сухой кашель: следствие воздействия врожденной аневризмы на трахеи.
  • Частая утомляемость.
  • Тошнота, срыгивание (для новорожденных): результат воздействия патологического выпячивания на органы пищеварительной системы.
  • Слабость. У малышей данный симптом будет проявляться в постоянном желании поспать.
  • Головокружения, головные боли. Проявляются в том возрасте, когда ребенок начинает активно двигаться.
  • Потливость. Даже находясь в прохладной комнате, малыш будет сильно потеть. Особенно это заметно после сна.

Разрыв врожденной аневризмы сердца, который зачастую заканчивается смертью ребенка, сопровождается целым рядом проявлений

  • Изменение цвета кожи: бледность сменяется синюшностью.
  • Сильное вздутие вен на шее.
  • Частые приступы кашля с кровохарканием.
  • Тошнота, сильная рвота с примесями (иногда со сгустками) крови.
  • Холодный пот.
  • Потеря сознание.
  • Хриплое дыхание.

Существует несколько методик, посредством которых возможно своевременно обнаружить, регулярно наблюдать за врожденной аневризмой сердца

  • Консультация с детским кардиологом/кардиохирургом в отношении присутствующих симптомов. В процессе беседы доктор должен выяснить возможные причины данного недуга: состояние здоровья мамы во время беременности, перенесенные травмы грудной клетки во время родов, наличие/отсутствие у ребенка хронических инфекций. Изучается также история болезни близких родственников больного.
  • Тестирование мочи, крови. Необходимо для проверки наличия сопутствующих недугов, которые могли спровоцировать сердечную аневризму. Полезным будет и биохимическое обследование крови.
  • ЭКГ. Дает возможность зафиксировать специфические изменения в сердечном ритме, которые может вызвать рассматриваемая патология. При врожденной аневризме сердца (в т. ч. при аневризме межпредсердной перегородки) ЭКГ следует проводить каждые 3 месяца. Если ребенок с аневризмой межпредсердной перегородки хочет заниматься профессиональным спортом, ему следует пройти ЭКГ с нагрузкой+УЗИ сердца.
  • Ультразвуковое исследование сердца. Зачастую такое обследование дети проходят каждые 12 месяцев. По показаниям детского кардиолога ультразвуковая диагностика может назначаться чаще. Применяется для получения следующих сведений:
  1. измерение точных параметров аневризмы;
  2. наличие/отсутствие в просвете сосудов кровяных сгустков.
  • Рентген грудной клетки. Помогает установить параметры сердца, легких.
  • Радиоизотопная вентрикулография сердца. Нужна для установления точного места положения аневризмы, ее размеров. Посредством данного обследования возможно определить сократительные способности миокарда в состоянии покоя/при нагрузке. Для осуществления вентрикулографии сердца ребенку вводят внутривенно радиоактивные компоненты, которые в течение определенного промежутка времени сосредотачиваются в тканях сердца.
  • МРТ сердца. Используют для установления точных параметров аневризмы (УЗИ не дает таких сведений). На момент проведения обследования ребенку дают слабый наркоз, чтобы он не двигался. При помощи МРТ можно изучить характер врожденного выпячивания, состояние артерий сердца, получить 3-мерное изображение сердца.
  • Коронарная агниография+рентгенкотрастная вентрикулография. Нужна для пациентов, которым планируют проводить хирургические манипуляции на сердце.

Методы лечения

Рассматриваемый недуг является прямым показанием к проведению хирургического лечения. Если аневризма сердца не растет, не вызывает ухудшений здоровья, ребенку проводят операцию после 1 года. До того времени малыш должен находиться под регулярным наблюдением врача.

Хирургическое лечение врожденной аневризмы сердца может предусматривать несколько методик

Удаление (резекция) патологического выпячивания. Относится к радикальным манипуляциям, длится несколько часов.

Алгоритм рассматриваемой операции

  • Выполнение срединной стернотомии.
  • Обнажение сердца. Для этого оперирующий производит рассечение плевральной оболочки, перикарда.
  • Осмотр левого желудочка.
  • Поиск точного расположения аневризмы.
  • Установка канюлей в аорту, полые вены.
  • Принудительная остановка сердца. Поддержание биологической активности пациента будет возможна благодаря подключению к нему прибора искусственного кровообращения.
  • Вскрытие аневризмы. Осмотр состояния левого желудочка. Ликвидация сгустков крови (если таковые имеются).

Коррекция структуры левого желудочка (вентрикулопластика). На сегодняшний день существует несколько методик данной манипуляции.

Замена патологического участка аорты искусственным имплантатом. Применяется при диагностировании аневризмы аорты у ребенка.
Хирургическое лечение рассматриваемого заболевания не всегда возможно.
Существует несколько противопоказаний для проведения операции на сердце у ребенка

  • Серьезные сбои в работе почек, печени.
  • Инфицирование организма.
  • Онкозаболевания.
  • Легочная недостаточность, которая имеет хронический характер.
  • Сердечная недостаточность III ст.
  • Непереносимость наркоза.
  • Тяжелая форма сахарного диабета.
  • Повышение температуры тела.

Консервативное лечение показано в ряде случаев

  • При диагностировании у малыша аневризмы межпредсердной перегородки, которая имеет незначительные размеры, не влияет на качество жизни.
  • В первый год жизни младенца.
  • В послеоперационный период.
  • Детям, которые имеют абсолютные противопоказания к проведению операции на сердце.

Рекомендации по консервативному лечению детей с врожденной аневризмой сердца

  1. Правильный режим дня: оптимальное сочетание отдыха, занятий. Нельзя запрещать крохе двигаться: физическая активность (ежедневные прогулки, катание на велосипеде и т. д.) положительно влияет на работу сердца. Но переутомлять малыша также не стоит.
  2. Сбалансированное питание. В первый год жизни ребенка очень важно обеспечить его грудным молоком: такое питание поможет свести к минимуму риск инфекционных болезней (способных спровоцировать осложнения, связанные с работой сердца). После перехода на обычный режим питания пища малыша должна содержать достаточное количество белков, магния, кальция.
  3. Общеукрепляющая терапия: массажи, детская гимнастика, травяные ванны.
  4. Ежегодное посещение невропатолога. Стрессы, чрезмерная возбудимость, сбои в работе центральной нервной системы негативно сказываются на работе сердца. Для новорожденных, подростков с нарушениями сна, при иных психологических расстройствах могут назначаться успокоительные препараты.
  5. Прием медикаментов, способствующих улучшению структуры соединительной ткани (Магнерот, Магне В6, Калия орорат). Принимать такие препараты необходимо курсами: каждые полгода.
  6. Назначение лекарственных средств, помогающих укрепить сердечную мышцу, улучшить кровообращение (Элькар, Кудесан, Лимонтар). С этой же целью маленьким пациентам прописывают поливитаминные комплексы.
  7. Медикаментозная терапия, нацеленная на купирование возникших симптомов. При появлении жалоб детский кардиолог индивидуально для каждого пациента подбирает препараты ряда групп.
  • Статины. Снижают уровень холестерина в крови. Их назначают в подростковом периоде (не раньше).
  • Антиаритмические средства. Подбираются в условиях стационара, после прохождения пациентом качественного обследования.
  • Антибиотикотерапия. Обязательна при инфекционных заболеваниях.

Профилактика

Профилактические меры в отношении данного заболевания актуальны на момент планирования беременности, во время вынашивания плода

  • Будущая мама до беременности должна посетить гинеколога для полной, качественной проверки состояния своего здоровья. Анализы крови на герпес, токсоплазмоз, цитомегаловирус, другие хронические инфекции лучше сдавать до беременности.
  • Поводом для обращения к генетику за консультацией являются некоторые моменты.
  1. Будущие родители проживают/работают в неблагополучной экологической среде.
  2. Близкие родственники мамы/папы планируемого малыша имеют серьезные сердечные заболевания (врожденный порок сердца, аневризма сердца).
  3. Будущие родители относятся к числу возрастных пар.
  • На период беременности следует несколько раз (3-4) проходить ультразвуковое исследование плода.
  • За несколько месяцев до беременности, на весь период вынашивания плода будущим родителям необходимо отказаться от вредных привычек.
  • В течение первого триместра беременности важно избегать инфекционных заболеваний (грипп, ОРВИ). Для этого нужно правильно питаться, устраивать ежедневные прогулки на свежем воздухе, избегать общественных мест, общения с больными (ангина, ОРВИ, бронхит).

Загрузка.

Аневризма у детей

Аневризмой называют выпячивание стенок кровеносных сосудов, аорт, вен и сердца, которое происходит из-за растяжения и утончения тканей. После растяжения стенок образуется мешок, давящий на соседние органы и затрудняющий их нормальную работу. Сформированный из тканей сосудов мешок может порваться, что является угрозой для жизни человека.

Причины

Аневризма у детей может появиться по разным причинам. Она бывает врождённой или возникает в процессе роста и развития ребёнка. Наиболее подвержены развитию патологии дети, у которых родственники страдали данным заболеванием.

Упругость стенок сосудов ослабляют различные патологии, среди которых:

  • гипертония (повышенное артериальное давление),
  • атеросклероз,
  • васкулит,
  • сифилис.

В фактор риска также входит курение у подростков. Вредная привычка ускоряет развитие аневризмы, становится причиной гипертонии и атеросклероза.

Помимо прочего, вызывают аневризмы тромбы и травмы сосудов. Тромбы в основном появляются в небольших кровеносных сосудах. Такие виды патологий наиболее часто развиваются у подростков, особенно у тех, которые попадали в ДТП или занимаются экстремальным спортом.

Симптомы

Аневризма у детей раннего возраста протекает без симптомов в течение многих лет. Она выявляется, как правило, после случайно проведённого по другой причине рентгенографического обследования. Также указывать на заболевание могут болевые ощущения в поражённом участке. Аневризма может быть врождённой или приобретённой и иметь несколько форм, каждой из которых свойственны определённые симптомы:

  • Патология головного мозга. Проявляется в виде нарушений координации движения, головной боли, припадков эпилептического характера.
  • Аневризма сердца. Чаще всего проявляется в период внутриутробного развития. Главный симптом такой аневризмы – присутствие всех признаков сердечной недостаточности.
  • Аневризма аорты грудного отдела. Может протекать бессимптомно, а может проявиться в виде кашля, одышки, болевых ощущений в спине и при глотании;
  • Патология аорты полости брюшины. При такой аневризме боли появляются в области живота, в груди, в пояснице и боках. В некоторых позициях болезненные ощущения могут усиливаться. Также в числе симптомов – появление пульсации в области живота, повышенная температура, посинение пальцев, потеря в весе. Все перечисленные признаки проявляются в том случае, если аневризма повлекла за собой воспалительные процессы или формирование тромбов.

При разрыве аневризмы у детей проявляются следующие признаки:

  • острая боль,
  • резкое понижение давления,
  • тахикардия и нарушенное дыхание,
  • отсутствие чувствительности и реакции,
  • посинение кожных покровов.

При разрыве аневризме наступает летальный исход, если помощь ребёнку не оказана вовремя.

Диагностика аневризмы у ребёнка

По симптоматике диагностировать аневризму у ребёнка практически невозможно. В данном случае требуется проведение специальных исследований. Так, рентгенография поможет в диагностике аневризмы аорты грудины, а томография поможет выявить аневризму головного мозга. Все виды обследований назначает исключительно врач.

С помощью дифференциальной диагностики доктор отличает аневризмы от опухолевых новообразований, в том числе и онкологического характера.

Осложнения

При несвоевременном лечении аневризмы у ребёнка последствия могут быть весьма тяжёлыми. После разрыва аневризмы у ребёнка может наступить кома, которая происходит из-за того, что кровь попадает в субарахноидальное пространство, а затем смешивается с жидкостью спинного мозга. В 75% случаев после разрыва аневризмы возможен летальный исход. Большое количество пациентов умирает ещё на стадии подготовки к операции. Вероятность летального исхода снижается на 15% в том случае, если ребёнку проведена операция.

Внезапный ангиоспазм сосудов, который может произойти в результате аневризмы – главная причина инсульта и летального исхода. Благополучным исходом в данном случае считается инвалидность пациента.

Лечение

Что можете сделать вы

Родители должны уделять пристальное внимание здоровью ребёнка и регулярно проходить обследование с ним у различных специалистов. Так как аневризма зачастую протекает бессимптомно, такой подход позволит предупредить и вовремя выявить наличие заболевания. В случае появления признаков патологии, родителям необходимо срочно показать ребёнка педиатру, кардиологу и сосудистому хирургу. Если аневризма разорвалась, следует вызвать скорую помощь.

Что делает врач

Лечение аневризмы у ребёнка зависит от скорости развития патологии. Если аневризма быстро прогрессирует и имеет большой размер, проводится хирургическое вмешательство. При операции повреждённый участок сосуда заменяют трансплантатом, созданным искусственно. Если аневризма небольшая, она может и не разорваться. Лечение такой патологии осуществляется консервативными методами. Чаще всего применяются препараты, аналогичные лекарствам, используемым для лечения повышенного артериального давления и снижения нагрузки на стенки сосудов.

Если ребёнку проводилась операция по купированию аневризмы, необходимо регулярно контролировать его состояние и посещать врача.

Профилактика

Профилактика аневризмы в том случае, если она врождённая, не имеет смысла. Но предупредить приобретённую патологию можно. Обязательно расскажите детям о вреде курения, оказывающего патологическое воздействие на сердце и сосуды. Также контролируйте давление у ребёнка, если с ним у него проблемы. Позаботьтесь о правильном питании: рацион у детей должен быть сбалансированным, обогащённым различными витаминами и микроэлементами. В нём должны присутствовать фрукты, овощи, углеводы и белок. Не стоит забывать о том, что лишний вес – главная причина проблем с сердцем и сосудами и у детей, и у взрослых.

Также важно чтобы ребёнок занимался каким-либо видом спорта. Нужно следить за тем, чтобы дети соблюдали режим дня, спали положенное количество часов, не переутомлялись и избегали различных стрессовых ситуаций.

Читать еще:  Стенд при инфаркте миокарда что это такое
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector