4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия (АКМ) — характеризуется образованием диффузного поражения миокарда вследствие воздействия этанола на кардиомиоциты. В ходе развития болезни возникает сердечная недостаточность, которая довольно быстро прогрессирует.

На сегодня определено, что почти у половины людей, принимавших на протяжении 10 лет и более алкогольные напитки, развивается алкогольная кардиомиопатия. В подобных случаях чаще всего умирают от сердечной недостаточности.

Заболевание диагностируется с помощью специальных методов исследования, которые применяются в кардиологических центрах и клиниках. Также вопросом алкогольной кардиомиопатии занимается врач-нарколог, но по его части больше устранение у больных симптомов алкогольной зависимости, чем нарушение сердечной деятельности.

Видео Сердце алкоголика — кардиохирург Лео Бакерия

Как влияет этанол на сердце?

Сегодня некоторые компании утверждают, что в небольшом количестве алкоголь не вреден, а даже полезен для организма. Действительно ли это так?

Многочисленные исследования доказали мифичность такого предположения, что алкоголь несет явную пользу сердцу. На самом деле, количество употребленного алкоголя прямо пропорционально тяжести проявлений, связанных с теми или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и других органов. В частности, нередко на фоне приема алкоголя отмечается повышение артериального давления и, как только больной перестает злоупотреблять алкогольными напитками, АД снижается или вовсе нормализуется.

Вред алкоголя для сердца подтвержден следующими исследованиями:

  • Канадские ученые на протяжении 11 лет наблюдали более чем за 3 тыс. мужчин, которым было 35-79 лет. У всех пациентов до начала исследования не определялись какие-либо болезни сердца и сосудов. По результатам было установлено, что в контрольной группе было больше инсультов, возникающих на фоне употребления алкоголя. Если у больного дополнительно определялся сахарный диабет или фиксировалось запойное состояние, тогда опасное влияние этанола в несколько раз увеличивалось.
  • В другом исследовании участвовала служба скорой помощи. На основе предоставленных ею статистических данных было определено, что во многих случаях алкоголь стал причиной мерцательной аритмии.

Таким образом получается, что этанол негативно действует на организм и на сердечно-сосудистую систему в частности. В значительных дозах может приводить к мерцательной аритмии, инфарктам, кардиомиопатии. При этом нет минимальной дозы алкоголя, в которой он был бы полностью безопасен, поэтому желающим быть здоровыми стоит от алкогольных напитков отказаться вовсе.

Что такое кардиомиопатия?

Заболевание представляет собой поражение миокарда, характеризующееся утолщением (гипертрофией) сердечной мышцы или увеличением камеры сердца (дилатацией). В результате развиваются застойные явления в системе кровообращения, что еще больше усугубляет состояние больного.

Морфологическое строение алкогольного сердца:

  • Орган увеличивается в размерах, при этом стенки желудочков гипертрофируются неравномерно.
  • Под эпикардом скапливается выпот, что нередко связано с жировой клетчаткой, которая часто полностью покрывает миокард.
  • В толщине сердечной мышцы часто образуется жировая дистрофия совместно с очаговым склерозом.
  • Дилатация в основном определяется в камере левого желудочка, при этом большая ее выраженность наблюдается на фоне хронической сердечной недостаточности.

Причины

Кардиомиопатия может развиваться по различным причинам: из-за вирусных заболеваний, генетических и аутоиммунных нарушений, электролитного дисбаланса, отравления. Также предрасполагающие факторы могут скрываться в амилоидозе, накопительной болезни, нейромышечной патологии, ишемической и гипертонической болезни сердца. В некоторых случаях кардиомиопатии возникают на фоне частых стрессов, нерационального питания, неправильного приема лекарственных или других химических веществ.

Этанол — токсическое вещество, которое оказывает отрицательное воздействие на кардиомиоциты. Под его влиянием клетки сердца растягиваются, из-за чего сердце в целом теряет упругость и способность полноценно сокращаться. Второй механизм образования алкогольной кардиомиопатии — нарушение образования белков вследствие алкогольного гепатита, в результате чего сердце недополучает требуемые питательные вещества.

Алкогольная кардиомиопатия развивается только по одной причине — из-за регулярного приема алкогольных напитков (вина, пива, крепких спиртных напитков) на протяжении длительного времени (10 лет и более). При этом степень тяжести болезни во многом зависит от количества спирта, принятого в сутки. Для развития кардиомиопатии достаточно каждый день употреблять алкогольные напитки, эквивалентные 100 мл чистого этанола.

Видео ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ | Почему 90% Людей Уже Алкоголики

Различают несколько форм алкогольной кардиомиопатии, которые отличаются между собой течением и проявлениями:

  • Классическое развитие. Больной на протяжении многих лет употребляет алкоголь. Постепенно развивается алкогольный гепатит, а затем начинают появляться боли в области сердца, отмечается тахикардия, чувство перебоев в работе сердца. Со временем может появляться одышка. Если больной употребил много алкоголя, тогда на вторые или третьи сутки возникают сильные сердечные боли.
  • Псевдоишемическое течение. Болезнь развивается по типу ишемии миокарда, когда после физической или эмоциональной нагрузки ощущается боль в сердце. Дополнительно может определяться тахикардия и одышка. Длительность болей различна, ее интенсивность часто зависит от степени прогрессирования болезни. При обследовании у больного могут определяться увеличенные размеры сердца, отеки.
  • Аритмическое развитие. Кроме классических признаков в виде одышки, отеков определяются характерные для аритмии симптомы. Могут проявляться экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии. На фоне этих состояний нередко возникают жалобы на головокружение, повышенную потливость, предобморочные и обморочные состояния.

Клиника

Алкогольная кардиомиопатия проявляется характерными симптомами и синдромами.

  • Болевой синдром. Возникает у “зрелых” алкоголиков, примерно через год-два постоянного злоупотребления. Боль может быть сильной, чаще в районе сердца. Вместе с ней появляется похолодание конечностей и цианотический окрас кожи. В более сложных случаях повышается артериальное давление и появляется неритмичное/частое сердцебиение.
  • Астенический синдром. Для окружающих становится заметной эмоциональная лабильность больного, его неуравновешенность и чрезмерная раздражительность. Дополнительно бросается в глаза неадекватность поведения и суетливость в выполнении обычной работы. Сам больной может отмечать повышенную утомляемость и общую слабость.
  • Синдром сердечной недостаточности. Поначалу проявляется отеками только на ногах. Постепенно могут отекать другие части тела, чаще всего руки и лицо, реже — туловище. Из-за нарушенного кровоснабжения к тканям в недостатке поступает кислород, что выражается акроцианозом на лице и пальцах. Дополнительно может появляться кашель и ощущение нехватки воздуха.
  • Аритмический синдром. Перебои в работе сердца могут досаждать в виде экстрасистолии, но чаще — по типу пароксизмальной мерцательной аритмии. Нарушение ритма нередко возникает во время абстиненции или алкогольного запоя.
  • Синдром алкогольной интоксикации. Проявляется на более поздних стадиях развития болезни. Характеризуется возникновением признаков деменции (слабоумия), нарушенной координации, рассеянного или, наоборот, агрессивного поведения.

Определение двух и более синдромов позволяет поставить точный диагноз алкогольной кардиомиопатии. Единственное, наличие одних только астенических или интоксикационных признаков не дает возможности установить АКМ. Для определения сердечной патологии должны присутствовать признаки сердечно-сосудистых нарушений.

Диагностика

В первую очередь больного осматривают и проводят сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни. Особенно тщательно выясняется наследственность, предрасположенность к употреблению алкоголя, способ жизни и режим питания. В некоторых случаях определиться с диагнозом помогает внешний вид больного:

  • синюшность под глазами;
  • неопрятная одежда;
  • отсутствие логических и адекватных заключений;
  • акроцианоз (синюшная окраска носа, щек, ушей, пальцев рук).

После физикального обследования больному назначают инструментальные методы диагностики:

  • Электрокардиографию — позволяет определить нарушения ритма сердца, гипертрофию отдельных его участков (особенно левого желудочка).
  • Эхокардиографию — дает возможность установить размеры сердечных камер, толщину стенок желудочков и предсердий.
  • Рентгенографию грудной клетки — необязательное исследование, но может назначаться с целью оценки состояния малого круга кровообращения.
  • УЗИ внутренних органов — особенно важное значение имеет УЗИ печени, поскольку этот орган поражается в первую очередь, а затем сердце, и определение гепатита позволяет подтвердить наличие алкогольной кардиомиопатии.
  • Лабораторные анализы — делаются для общей оценки состояния больного, помогают определить печеночные пробы и другие показатели крови, указывающие на воспалительные и дистрофические процессы. При необходимости делаются тесты на присутствие в крови этанола.

Лечение

Полное излечение алкогольной кардиомиопатии невозможно, поскольку болезнь связана с токсическими и разрушительными процессами, которые не обращаются вспять. Единственное, вовремя начатое и адекватно проведенное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологии, что в свою очередь позволит улучшить самочувствие больного и качество его жизни.

Основное в лечении больных — полный отказ больного от употребления алкоголя, для чего применяется кодирование, прохождение реабилитации в специальных центрах и пр.

Если подобное условие не соблюдается, тогда невозможно провести полноценное лечение, поскольку оно не приносит должного результата. Нацеленность на улучшение состояния здоровья позволяет продлить больному жизнь, сделать ее более полноценной и насыщенной положительными событиями.

Кроме выполнения главного правила — вести трезвый образ жизни — нужно придерживаться других не менее важных рекомендаций:

  1. Диетическое питание. Меню больного должно быть разнообразным, насыщенным витаминами и белковыми составляющими. При необходимости можно использовать фармакологические витаминно-минеральные комплексы, обогащенные такими полезными витаминами, как С, В1, В6, калий и магний.
  2. Режим больного должен быть направлен на его укрепление организма, поэтому недопустима изнурительная физическая нагрузка, хотя гиподинамия также не должна присутствовать.
  3. Медикаментозное лечение. Направлено на устранение симптомов болезни, укрепление сердечной мышцы и снятие с нее напряжения. Существуют различные фармакологические группы, при использовании которых создаются наиболее подходящие комбинации для лечения алкогольной кардиомиопатии.

3.1 Сердечные гликозиды. Назначаются при аритмиях и сердечной недостаточности. Помогают улучшить сердечную деятельность, снять нежелательные проявления тахикардии.

3.2 Антиаритмические средства. Используются при различных расстройствах ритма, особенно при пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии.

3.3 Диуретики. Применяются при сердечной недостаточности с целью уменьшения отеков.

3.4 Метаболичествие средства. Позволяют улучшить самочувствие больного за счет питания миокарда и активизации обменных процессов.

Последний способ лечения — радикальный — связан с пересадкой сердца. При успешной реализации операции возможно частичное улучшение состояния больного, но в большинстве случаев приходится сталкиваться с осложнениями, связанными с пересадкой.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения на фоне алкогольной кардиомиопатии очень быстро развивается сердечная недостаточность, а далее грозит больному гибель. Поэтому чаще всего при этой патологии заключают условно неблагоприятный и неблагоприятный прогноз.

Улучшить прогноз может только адекватное лечение АКМ и абсолютно трезвая жизнь больного, без малейших запоев. От алкоголизма самостоятельными силами крайне сложно освободиться, поэтому требуется помощь специалистов.

Чрезмерное употребление алкоголя приводит к очень быстрой смерти. Всего за 3-4 года из начальной стадии алкогольная кардиомиопатия переходит в стадию декомпенсации, когда на фоне сердечной недостаточности в любой момент, особенно во время запоя, развивается внезапная остановка сердца.

Похожие статьи

Сегодня широко распространена так называемая вегето-сосудистая дистония. В связи с этим у больных подобным заболеванием нередко возникает вопрос, можно ли употреблять алкоголь и другие тонизирующие напитки. Ответ, как правило, дается однозначный и не подходящий многим любителям алкоголя.

В последнее время употребление энергетических напитков все чаще вызывает настороженность, поскольку имеется потенциальная опасность для сердца из-за их предположительно сильной концентрации кофеина помимо других веществ, таких как таурин, гуарана и L-карнитин, которые в значительной степени неизвестны широкой общественности. Кроме того, во всем мире было зарегистрировано большое количество отравлений энергетиками, включая случаи судорог и аритмий.

Многих больных аритмией интересует вопрос, что можно пить при аритмии. Получить на него правильный ответ крайне важно, поскольку это позволит поддержать самочувствие на должном уровне. В некоторых случаях достаточно выполнять врачебные рекомендации по диете, чтобы не принимать длительное время антиаритмические препараты, поэтому знания в этой теме не будут лишними.

Кардиомиопатия на фоне алкоголизма

Крепкие, слабоалкогольные и хмельные напитки имеют множество вкусовых и внешних отличий. Однако есть одно объединяющее их качество – вред для организма. Длительное или непродолжительное употребление алкоголя в меньшей или в большей степени воздействует на все внутренние органы человека. Алкогольная кардиомиопатия – одно из наиболее распространенных заболеваний для людей, которые довольно продолжительное время постоянно пьют этанол содержащие напитки. Развивается данная патология, как правило, на фоне запойного и продолжительного алкоголизма. Что такое алкогольная кардиомиопатия, какие ее последствия, и существует ли действенное лечение заболевания?

Кардиомиопатия на фоне алкоголизма, что это?

Алкогольная кардиомиопатия – это приобретенное заболевание сердца, которое провоцирует разрушение структуры клеток мышцы с одновременным расширением камер сердца (как правило – левый желудочек). Такое патологическое изменение мышцы сердца является причиной нарушения сердечного ритма (чаще тахикардия), развивается сердечная недостаточность. Первые признаки миокарда проявляются после продолжительного и систематического алкоголизма (5 – 10 лет). 60% заболеваний данного характера диагностируются у мужчин, злоупотребляющих алкогольными напитками в эквиваленте 100 мг этанола ежедневно, возрастом от 45 до 60 лет. При этом стаж алкоголизма чаще всего около 10 лет.

Влияние этилового спирта на сердце обусловлено наличием токсинов, которые меняют химический состав крови. При длительном алкоголизме происходит деформация желудочков сердца, а алкогольная кардиомиопатия у алкозависимых развивается стремительнее, нежели нарушения функций печени. Кардиомиопатия сопряжена с нервными расстройствами, отягощается такими заболеваниями, как ожирение, сахарный диабет и гипертония. Алкогольная кардиомиопатия в таком сочетании может спровоцировать смерть пациента уже после двух лет после установления диагноза.

Симптомы, стадии и проявления кардиомиопатии

Клиническая картина патологического проявления болезни может ранится, в зависимости от стадии и степени сложности развития болезни. Поскольку патогенез в данной ситуации только один – употребление чрезмерного количества алкоголя, то отличается только интенсивность клинических показателей. Различают три стадии расстройств работы сердца:

1. Функциональное расстройство

Развивается довольно длительное время. На фоне хронического алкоголизма болезнь разрушает сердечную мышцу более 10 лет. Характерными признаками являются:

  • изменение качества сна (чувствительность, долгое засыпание, кошмары, резкое пробуждение);
  • покраснение лица (особенно Т-зоны);
  • невозможность выполнения даже элементарных двигательных упражнений (скачки, прыжки, ходьба, подъем по ступенькам), появляется отдышка, боль в области груди;
  • головные боли с гипертоническими приступами;
  • тахикардия (удары сердца больше 140 в минуту);
  • потливость рук с нарушением кровотока (постоянно холодные ноги).
Читать еще:  Тахикардия перед месячными

2. Стойкая гипертрофия

На данном этапе расширяется желудочек сердца, увеличение массы сердечной мышцы видно при диагностировании УЗД. В результате неправильной микроциркуляции, кровь застаивается не только в сердце, но и во многих внутренних органах. Симптомы:

  • отдышка в состоянии покоя и сна;
  • круглосуточные отеки лица, рук и ног;
  • «синюшность» (сизые) пальцев рук и ног, частично кожи лица и носа;
  • увеличение в объеме брюшной полости;
  • нарушение сна (чаще больной спит по 10-15 минут);
  • раздражительность и агрессия;
  • нарушенная координация движений.

3. Выраженная дистрофия сердца

На данном этапе заболевания нарушения касаются уже не только сердца и мозга, но и буквально всех внутренних органов. За счет неспособности сердца перекачивать нужное количество крови по всему организму, развивается атрофия клеток печени, поджелудочной железы, почек и многих других органов. Теперь отеки не только постоянные, они проявляются в виде асцита, гидроторакса (отек внутренних полостей).

Приступы кашля сопровождаются утяжеленным дыханием, пальцы ног и рук синюшно-серого цвета, отеки всего тела. Приступы длительного кашля напоминают астматические припадки. Хронический алкоголизм не дает шанса пациенту на жизнь. Данная стадия заболевания провоцирует смерть больного в течение нескольких месяцев.

Как проводится диагностика

Клиническая картина алкогольной кардиомиопатии и ее симптомы могут напоминать собой пороки сердца. Поэтому для установления точного диагноза врачу необходимо провести беседу не только с самим пациентом, но и с его родственниками в том случае, если сам больной отрицает злоупотребление спиртными напитками. Алкогольная кардиомиопатия и ее лечение зависит от правильно установленного патогенеза заболевания.

Интоксикация всего организма изначально потребует выведения вредных токсинов с организма, назначение правильного питания, и только потом медикаментозное лечение в условиях стационара. Первая и вторая стадия кардиомиопатии излечима только при своевременном обращении к врачу. Если говорить о последней стадии болезни, то здесь речь идет только об устранении болевого синдрома и нормализации сна больного.

Диагностика кардиомиопатии состоит из:

  1. эхокардиографии. В период обследования изучается масса сердца, толщина миокарда, процент сократительной функции желудочков;
  2. ЭКГ. Умеренная физическая нагрузка позволяет увидеть характер нарушения функций сердца;
  3. рентгенография. При данном обследовании наблюдают признаки застоя крови в легких, а также определяются размеры сердца;
  4. биохимический анализ крови необходим для установления таких показателей: билирубин, белок, ферментов АлАТ и АсАТ, креатинин, щелочная фосфатаза;
  5. общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина;
  6. дополнительно могут быть назначены исследования всех внутренних органов на момент определения имеющихся застоев крови, нарушений работы печени, почек;
  7. для установления гормонального фона берется анализ крови на ферменты щитовидной железы.

Насколько эффективно лечение алкогольной кардиомиопатии?

Систематическое алкогольное опьянение является «пусковым механизмом» практически всех сложных заболеваний в организме человека. Нет такого органа, который бы не пострадал от спиртного. Сердце, печень, почки и мозг первыми страдают от избыточного и постоянного употребления этанол содержащих напитков. Если говорить о таком смертельном заболевании, как кардиомиопатия и его лечении, то сегодня существуют методики, позволяющие замедлить и снизить риск смертности пациента. Однако регресс заболевания может наблюдаться исключительно при полном отказе от употребления алкогольных напитков. В противном случае риск смертности крайне высок.

Какие же существуют методики лечения сложного сердечного заболевания, и насколько они действенны? Стоит сразу отметить, что лечение эффективно только при полном соблюдении режима и ритма дня, который был рекомендован лечащим врачом. Для достижения хорошего результата стоит придерживаться правильного питания и принимать все медикаменты, которые назначил лечащий кардиолог. Все лечение – это длительный процесс, состоящий из нескольких блоков.

Этапы лечения

Первый этап

Витаминное возобновление. В период злоупотребления алкоголем, больной теряет массу витаминов, организм истощается, прогрессируют многие хронические и приобретенные заболевания. На первом этапе лечения назначаются витаминные инъекции (А, Е, С, В), кардиопротекторы, которые смогут поддержать и облегчить работу сердца, назначаются препараты Панангин, Аспаркам, Магнерот. Антигипертензивные средства в таблетках назначаются для стабилизации артериального давления, которое является обязательным «спутником» основного заболевания – кардиомиопатии.

Второй этап

После стабилизации состояния пациента назначаются следующие препараты:

  • мочегонные препараты для выведения токсинов и снижение отечности всего тела: Индапамид, Лазикс, Верошпирон;
  • гликозиды для поддержания ритма сердца: Дигоксин, Коргликон. Стоит отметить такой момент, как правильное назначение и определение дозировки данных препаратов. При несвоевременном и неправильном соблюдении дозировки можно спровоцировать токсическую гликозидную интоксикацию всего организма. Поэтому указанную кардиологом дозу превышать не стоит;
  • статины для нормализации уровня холестерина в крови: Аторвастатин, Атомакс, Этсет, Холенорм;
  • нитраты для нормализации и поддержки работы сердца: Нитроксолин, Пумпан, Нитросорбид, Атенолол, Бипрол, Вазодипин;
  • антикоагулянты для предотвращения образования тромбов: Варфарин, Зилт, Клопидогрель, Клексан, Аспирин.

Третий этап

Третий этап лечения – это пожизненный отказ от алкоголя, соблюдение необходимой физической нагрузки, правильное питание, насыщенное белками и витаминами природного происхождения, отказ от табака и излишних физических нагрузок. При повторном употреблении спиртных напитков наблюдается острая сердечная недостаточность и фибрилляция желудочков, которая в обязательном порядке провоцирует смерть пациента.

Алкоголь провоцирует развитие сложных заболеваний, которые могут не только снизить качество жизни, но и привести к внезапной смерти. Стоит ли сомнительное удовольствие и «уход» от ежедневных проблем такого риска?

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия (АКМ) — характеризуется образованием диффузного поражения миокарда вследствие воздействия этанола на кардиомиоциты. В ходе развития болезни возникает сердечная недостаточность, которая довольно быстро прогрессирует.

На сегодня определено, что почти у половины людей, принимавших на протяжении 10 лет и более алкогольные напитки, развивается алкогольная кардиомиопатия. В подобных случаях чаще всего умирают от сердечной недостаточности.

Заболевание диагностируется с помощью специальных методов исследования, которые применяются в кардиологических центрах и клиниках. Также вопросом алкогольной кардиомиопатии занимается врач-нарколог, но по его части больше устранение у больных симптомов алкогольной зависимости, чем нарушение сердечной деятельности.

Видео Сердце алкоголика — кардиохирург Лео Бакерия

Как влияет этанол на сердце?

Сегодня некоторые компании утверждают, что в небольшом количестве алкоголь не вреден, а даже полезен для организма. Действительно ли это так?

Многочисленные исследования доказали мифичность такого предположения, что алкоголь несет явную пользу сердцу. На самом деле, количество употребленного алкоголя прямо пропорционально тяжести проявлений, связанных с теми или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы и других органов. В частности, нередко на фоне приема алкоголя отмечается повышение артериального давления и, как только больной перестает злоупотреблять алкогольными напитками, АД снижается или вовсе нормализуется.

Вред алкоголя для сердца подтвержден следующими исследованиями:

  • Канадские ученые на протяжении 11 лет наблюдали более чем за 3 тыс. мужчин, которым было 35-79 лет. У всех пациентов до начала исследования не определялись какие-либо болезни сердца и сосудов. По результатам было установлено, что в контрольной группе было больше инсультов, возникающих на фоне употребления алкоголя. Если у больного дополнительно определялся сахарный диабет или фиксировалось запойное состояние, тогда опасное влияние этанола в несколько раз увеличивалось.
  • В другом исследовании участвовала служба скорой помощи. На основе предоставленных ею статистических данных было определено, что во многих случаях алкоголь стал причиной мерцательной аритмии.

Таким образом получается, что этанол негативно действует на организм и на сердечно-сосудистую систему в частности. В значительных дозах может приводить к мерцательной аритмии, инфарктам, кардиомиопатии. При этом нет минимальной дозы алкоголя, в которой он был бы полностью безопасен, поэтому желающим быть здоровыми стоит от алкогольных напитков отказаться вовсе.

Что такое кардиомиопатия?

Заболевание представляет собой поражение миокарда, характеризующееся утолщением (гипертрофией) сердечной мышцы или увеличением камеры сердца (дилатацией). В результате развиваются застойные явления в системе кровообращения, что еще больше усугубляет состояние больного.

Морфологическое строение алкогольного сердца:

  • Орган увеличивается в размерах, при этом стенки желудочков гипертрофируются неравномерно.
  • Под эпикардом скапливается выпот, что нередко связано с жировой клетчаткой, которая часто полностью покрывает миокард.
  • В толщине сердечной мышцы часто образуется жировая дистрофия совместно с очаговым склерозом.
  • Дилатация в основном определяется в камере левого желудочка, при этом большая ее выраженность наблюдается на фоне хронической сердечной недостаточности.

Причины

Кардиомиопатия может развиваться по различным причинам: из-за вирусных заболеваний, генетических и аутоиммунных нарушений, электролитного дисбаланса, отравления. Также предрасполагающие факторы могут скрываться в амилоидозе, накопительной болезни, нейромышечной патологии, ишемической и гипертонической болезни сердца. В некоторых случаях кардиомиопатии возникают на фоне частых стрессов, нерационального питания, неправильного приема лекарственных или других химических веществ.

Этанол — токсическое вещество, которое оказывает отрицательное воздействие на кардиомиоциты. Под его влиянием клетки сердца растягиваются, из-за чего сердце в целом теряет упругость и способность полноценно сокращаться. Второй механизм образования алкогольной кардиомиопатии — нарушение образования белков вследствие алкогольного гепатита, в результате чего сердце недополучает требуемые питательные вещества.

Алкогольная кардиомиопатия развивается только по одной причине — из-за регулярного приема алкогольных напитков (вина, пива, крепких спиртных напитков) на протяжении длительного времени (10 лет и более). При этом степень тяжести болезни во многом зависит от количества спирта, принятого в сутки. Для развития кардиомиопатии достаточно каждый день употреблять алкогольные напитки, эквивалентные 100 мл чистого этанола.

Видео ВЛИЯНИЕ АЛКОГОЛЯ НА ОРГАНИЗМ | Почему 90% Людей Уже Алкоголики

Различают несколько форм алкогольной кардиомиопатии, которые отличаются между собой течением и проявлениями:

  • Классическое развитие. Больной на протяжении многих лет употребляет алкоголь. Постепенно развивается алкогольный гепатит, а затем начинают появляться боли в области сердца, отмечается тахикардия, чувство перебоев в работе сердца. Со временем может появляться одышка. Если больной употребил много алкоголя, тогда на вторые или третьи сутки возникают сильные сердечные боли.
  • Псевдоишемическое течение. Болезнь развивается по типу ишемии миокарда, когда после физической или эмоциональной нагрузки ощущается боль в сердце. Дополнительно может определяться тахикардия и одышка. Длительность болей различна, ее интенсивность часто зависит от степени прогрессирования болезни. При обследовании у больного могут определяться увеличенные размеры сердца, отеки.
  • Аритмическое развитие. Кроме классических признаков в виде одышки, отеков определяются характерные для аритмии симптомы. Могут проявляться экстрасистолии, пароксизмальные тахикардии. На фоне этих состояний нередко возникают жалобы на головокружение, повышенную потливость, предобморочные и обморочные состояния.

Клиника

Алкогольная кардиомиопатия проявляется характерными симптомами и синдромами.

  • Болевой синдром. Возникает у “зрелых” алкоголиков, примерно через год-два постоянного злоупотребления. Боль может быть сильной, чаще в районе сердца. Вместе с ней появляется похолодание конечностей и цианотический окрас кожи. В более сложных случаях повышается артериальное давление и появляется неритмичное/частое сердцебиение.
  • Астенический синдром. Для окружающих становится заметной эмоциональная лабильность больного, его неуравновешенность и чрезмерная раздражительность. Дополнительно бросается в глаза неадекватность поведения и суетливость в выполнении обычной работы. Сам больной может отмечать повышенную утомляемость и общую слабость.
  • Синдром сердечной недостаточности. Поначалу проявляется отеками только на ногах. Постепенно могут отекать другие части тела, чаще всего руки и лицо, реже — туловище. Из-за нарушенного кровоснабжения к тканям в недостатке поступает кислород, что выражается акроцианозом на лице и пальцах. Дополнительно может появляться кашель и ощущение нехватки воздуха.
  • Аритмический синдром. Перебои в работе сердца могут досаждать в виде экстрасистолии, но чаще — по типу пароксизмальной мерцательной аритмии. Нарушение ритма нередко возникает во время абстиненции или алкогольного запоя.
  • Синдром алкогольной интоксикации. Проявляется на более поздних стадиях развития болезни. Характеризуется возникновением признаков деменции (слабоумия), нарушенной координации, рассеянного или, наоборот, агрессивного поведения.

Определение двух и более синдромов позволяет поставить точный диагноз алкогольной кардиомиопатии. Единственное, наличие одних только астенических или интоксикационных признаков не дает возможности установить АКМ. Для определения сердечной патологии должны присутствовать признаки сердечно-сосудистых нарушений.

Диагностика

В первую очередь больного осматривают и проводят сбор жалоб, анамнеза болезни и жизни. Особенно тщательно выясняется наследственность, предрасположенность к употреблению алкоголя, способ жизни и режим питания. В некоторых случаях определиться с диагнозом помогает внешний вид больного:

  • синюшность под глазами;
  • неопрятная одежда;
  • отсутствие логических и адекватных заключений;
  • акроцианоз (синюшная окраска носа, щек, ушей, пальцев рук).

После физикального обследования больному назначают инструментальные методы диагностики:

  • Электрокардиографию — позволяет определить нарушения ритма сердца, гипертрофию отдельных его участков (особенно левого желудочка).
  • Эхокардиографию — дает возможность установить размеры сердечных камер, толщину стенок желудочков и предсердий.
  • Рентгенографию грудной клетки — необязательное исследование, но может назначаться с целью оценки состояния малого круга кровообращения.
  • УЗИ внутренних органов — особенно важное значение имеет УЗИ печени, поскольку этот орган поражается в первую очередь, а затем сердце, и определение гепатита позволяет подтвердить наличие алкогольной кардиомиопатии.
  • Лабораторные анализы — делаются для общей оценки состояния больного, помогают определить печеночные пробы и другие показатели крови, указывающие на воспалительные и дистрофические процессы. При необходимости делаются тесты на присутствие в крови этанола.

Лечение

Полное излечение алкогольной кардиомиопатии невозможно, поскольку болезнь связана с токсическими и разрушительными процессами, которые не обращаются вспять. Единственное, вовремя начатое и адекватно проведенное лечение позволяет замедлить прогрессирование патологии, что в свою очередь позволит улучшить самочувствие больного и качество его жизни.

Основное в лечении больных — полный отказ больного от употребления алкоголя, для чего применяется кодирование, прохождение реабилитации в специальных центрах и пр.

Если подобное условие не соблюдается, тогда невозможно провести полноценное лечение, поскольку оно не приносит должного результата. Нацеленность на улучшение состояния здоровья позволяет продлить больному жизнь, сделать ее более полноценной и насыщенной положительными событиями.

Читать еще:  Тахикардия при заболевании почек

Кроме выполнения главного правила — вести трезвый образ жизни — нужно придерживаться других не менее важных рекомендаций:

  1. Диетическое питание. Меню больного должно быть разнообразным, насыщенным витаминами и белковыми составляющими. При необходимости можно использовать фармакологические витаминно-минеральные комплексы, обогащенные такими полезными витаминами, как С, В1, В6, калий и магний.
  2. Режим больного должен быть направлен на его укрепление организма, поэтому недопустима изнурительная физическая нагрузка, хотя гиподинамия также не должна присутствовать.
  3. Медикаментозное лечение. Направлено на устранение симптомов болезни, укрепление сердечной мышцы и снятие с нее напряжения. Существуют различные фармакологические группы, при использовании которых создаются наиболее подходящие комбинации для лечения алкогольной кардиомиопатии.

3.1 Сердечные гликозиды. Назначаются при аритмиях и сердечной недостаточности. Помогают улучшить сердечную деятельность, снять нежелательные проявления тахикардии.

3.2 Антиаритмические средства. Используются при различных расстройствах ритма, особенно при пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии.

3.3 Диуретики. Применяются при сердечной недостаточности с целью уменьшения отеков.

3.4 Метаболичествие средства. Позволяют улучшить самочувствие больного за счет питания миокарда и активизации обменных процессов.

Последний способ лечения — радикальный — связан с пересадкой сердца. При успешной реализации операции возможно частичное улучшение состояния больного, но в большинстве случаев приходится сталкиваться с осложнениями, связанными с пересадкой.

Прогноз и профилактика

При отсутствии лечения на фоне алкогольной кардиомиопатии очень быстро развивается сердечная недостаточность, а далее грозит больному гибель. Поэтому чаще всего при этой патологии заключают условно неблагоприятный и неблагоприятный прогноз.

Улучшить прогноз может только адекватное лечение АКМ и абсолютно трезвая жизнь больного, без малейших запоев. От алкоголизма самостоятельными силами крайне сложно освободиться, поэтому требуется помощь специалистов.

Чрезмерное употребление алкоголя приводит к очень быстрой смерти. Всего за 3-4 года из начальной стадии алкогольная кардиомиопатия переходит в стадию декомпенсации, когда на фоне сердечной недостаточности в любой момент, особенно во время запоя, развивается внезапная остановка сердца.

Похожие статьи

Сегодня широко распространена так называемая вегето-сосудистая дистония. В связи с этим у больных подобным заболеванием нередко возникает вопрос, можно ли употреблять алкоголь и другие тонизирующие напитки. Ответ, как правило, дается однозначный и не подходящий многим любителям алкоголя.

В последнее время употребление энергетических напитков все чаще вызывает настороженность, поскольку имеется потенциальная опасность для сердца из-за их предположительно сильной концентрации кофеина помимо других веществ, таких как таурин, гуарана и L-карнитин, которые в значительной степени неизвестны широкой общественности. Кроме того, во всем мире было зарегистрировано большое количество отравлений энергетиками, включая случаи судорог и аритмий.

Многих больных аритмией интересует вопрос, что можно пить при аритмии. Получить на него правильный ответ крайне важно, поскольку это позволит поддержать самочувствие на должном уровне. В некоторых случаях достаточно выполнять врачебные рекомендации по диете, чтобы не принимать длительное время антиаритмические препараты, поэтому знания в этой теме не будут лишними.

Алкогольная кардиомиопатия

Алкогольная кардиомиопатия — это поражение сердечной мышцы, которое формируется на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков, проявляется разнообразными морфологическими, функциональными, клиническими нарушениями. Пациенты жалуются на боль за грудиной, одышку, отеки, похолодание нижних конечностей. Возможно развитие сердечной недостаточности, смертельно опасных нарушений ритма, тромбоэмболии. Алкогольная кардиомиопатия диагностируется с помощью ЭКГ, Эхо-КГ, рентгенографии. Лечение консервативное, при необратимых изменениях органа показана пересадка сердца.

МКБ-10

Общие сведения

Алкогольное поражение миокарда — частая причина кардиомиопатии. Встречаемость определяется распространенностью алкоголизма в популяции. Заболевание чаще развивается у людей среднего возраста, систематически употребляющих алкоголь на протяжении длительного времени. Среди пациентов отмечается преобладание лиц мужского пола. Вероятность патологии увеличивается при курении, стрессах, наличии других факторов, способствующих возникновению болезней сердца и сосудов. На алкогольную кардиомиопатию приходится не менее 30% случаев дилатационной кардиомиопатии.

Причины

Главным этиофактором является продолжительное употребление большого количества спиртных напитков, обычно – в эквиваленте 100 мл чистого этанола каждый день в течение 10-20 лет (по данным статистики, в России среднее потребление алкоголя в год на одного человека составляет от 11 до 14 литров или около 35-40 мл в день). Заболевание диагностируется у 50% хронических алкоголиков. К факторам, способствующим возникновению кардиомиопатии, относят наследственную предрасположенность, иммунные нарушения, нерациональное питание, хронические стрессы, переутомление, курение.

Патогенез

Негативное влияние на миокард, прежде всего, оказывают токсические продукты метаболизма алкоголя, преимущественно – ацетальдегид. Это вещество образуется клетками печени после расщепления этанола и затем поступает в кровоток. Достигая сердца, оно вызывает структурные и функциональные нарушения: негативно влияет на воспроизводство сократительных белков сердечной мышцы, снижает ее силу, нарушает метаболизм внутри кардиомиоцитов (транспорт липидов, калия, кальция).

Расстройства метаболизма и нарушения электролитного баланса становятся причиной аритмий, снижения функциональной активности сердца, развития фиброзных изменений. Существуют данные, свидетельствующие о том, что ацетальдегид влияет на синтез некоторых соединений, в частности – стимулирует продукцию провоспалительных цитокинов и белков, способных спровоцировать аутоиммунный ответ. Кроме того, при высоком содержании в крови прямое токсическое действие на сердце может оказывать непосредственно этанол и различные вещества, добавляемые в алкогольные напитки — примеси металлов (например, кобальта), красители, консерванты.

Классификация

Систематизация видов алкогольной кардиомиопатии осуществляется с учетом особенностей клинической симптоматики, степени выраженности тех или иных проявлений. Деление достаточно условно, поскольку признаки заболевания отличаются вариабельностью — симптомы, соответствующие разным типам болезни, могут выявляться у одного больного. Выделяют четыре формы патологии:

  • Классическая. В клинической картине доминирует сердечная недостаточность. При прекращении употребления алкоголя отмечается положительная клиническая и эхокардиографическая динамика, чем дольше длится период воздержания – тем лучше становится состояние пациента. Возобновление приема приводит к быстрому ухудшению состояния, повторному появлению и усугублению симптомов.
  • Псевдоишемическая. Основное проявление — колющие или ноющие боли в кардиальной области при наличии изменений ЭКГ, свойственных ишемической болезни сердца. Кардиалгии возникают после употребления алкоголя, не связаны с физическими нагрузками, не купируются нитроглицерином. Выраженность симптоматики постепенно прогрессирует.
  • Аритмическая. В клинике преобладают нарушения сердечного ритма. У 20% пациентов обнаруживается мерцательная аритмия, реже выявляется экстрасистолия, тахикардия, трепетания или фибрилляция предсердий. Особенностью аритмий алкогольной этиологии является их возникновение после массивного приема этанолсодержащих напитков. Нарушения ритма могут быть первым и нередко единственным симптомом кардиомиопатии.
  • Смешанная. Сочетает проявления всех предыдущих вариантов поражения миокарда. Считается наиболее неблагоприятной, поскольку симптомы взаимно усугубляют друг друга, что значительно ухудшает прогноз заболевания. У 30-40% пациентов с данным видом кардиомиопатии на ЭКГ определяются признаки, свидетельствующие о предрасположенности к тяжелым желудочковым нарушениям ритма, внезапной сердечной смерти.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

Начало заболевания характеризуется неспецифическими проявлениями, возникающими вследствие функциональных нарушений деятельности различных органов и систем через 4-5 лет после систематического употребления больших объемов спиртных напитков. Больные жалуются на быструю утомляемость после незначительных физических нагрузок, слабость, сонливость, повышенное потоотделение. При интенсивной нагрузке возможны продолжительные боли в грудной клетке, в области затылка. Нарушения ритма представлены экстрасистолией, тахикардией, ощущением замирания сердца. Вегетативные расстройства включают чувство жара, дрожание рук, покраснение кожи лица, возбужденность или заторможенность. Обычно симптомы появляются на следующий день после алкогольного эксцесса. В период воздержания от алкоголя интенсивность проявлений снижается. Симптоматика может сохраняться до 10 лет.

При продолжении систематического потребления этанолсодержащих напитков развивается гипертрофия миокарда, быстро сменяющаяся дилатацией. Камеры сердца расширяются, их сократительная способность снижается, что становится причиной сердечной недостаточности, застоя крови в малом и большом круге кровообращения. Наблюдается постоянная одышка, к клинической картине заболевания добавляются приступы удушья в ночное время, отеки нижних конечностей, кашель (сухой или с небольшим количеством светлой мокроты). Может выявляться синюшность, похолодание рук, ног.

При отсутствии лечения на фоне кардиомиопатии развиваются необратимые структурные изменения внутренних органов. Из-за расстройств циркуляции нарушается работа почек, в организме накапливаются токсичные продукты обмена, негативно влияющие на деятельность ЦНС и внутренних органов. Поражение нервной системы ведет к энцефалопатии, проявляющейся снижением когнитивных функций, немотивированной агрессией, озлобленностью, неуверенной походкой, нарушениями сна. На терминальной стадии наблюдаются грубые нарушения со стороны нервной системы, прогрессирование сердечной, почечной и печеночной недостаточности, приводящее к гибели больного.

Осложнения

При алкогольном поражении миокарда отмечается высокий риск возникновения осложнений, в том числе – жизнеугрожающих. Наиболее распространенным последствием является критическое нарушение ритма — фибрилляция желудочков, которая характеризуется неэффективными сокращениями и без медицинской помощи приводит к остановке сердца. На фоне функциональной недостаточности сердечной мышцы замедляется движение крови в камерах, нарушаются ее реологические свойства, повышается вероятность тромбоэмболических осложнений с развитием инсульта, инфаркта миокарда, острой почечной недостаточности, некроза различных отделов ЖКТ.

Диагностика

Диагностику данной патологии осуществляет терапевт или кардиолог. Поскольку пациенты часто скрывают факт злоупотребления спиртными напитками, при подозрении на кардиомиопатию алкогольного генеза опрашивают родственников больных, при выявлении соответствующей этиологии назначают консультацию нарколога для выбора оптимальной тактики лечения зависимости. Перечень диагностических мероприятий включает:

  • Объективное обследование. Может обнаруживаться беспокойное или заторможенное поведение, синюшность кончиков пальцев, носа, ушей, верхней части грудной клетки. При пальпации отмечается повышенная потливость, отеки и похолодание конечностей, набухание и пульсация сосудов шеи. Увеличение размеров сердца при перкуссии свидетельствует о гипертрофии или дилатации его камер. Аускультативно определяются патологические шумы, характерные для структурных изменений миокарда, клапанов.
  • Электрокардиография. Является базовым инструментальным методом исследования, позволяет выявить нарушения ритма, получить данные об органическом поражении миокарда, предположить его токсическую этиологию. ЭКГ может дополняться суточным мониторированием по Холтеру. При отсутствии противопоказаний назначают велоэргометрию.
  • Эхокардиография.ЭхоКГ применяется для оценки состояния коронарных артерий и клапанного аппарата, обнаружения гипертрофии и дилатации миокарда, снижения скорости кровотока, определения давления в камерах. Выполняется для дифференциальной диагностики кардиомиопатии и перикардитов.
  • Рентгенография ОГК. На рентгенограммах грудной клетки визуализируются признаки увеличения камер сердца, реже дилатация восходящей аорты. Методика используется для уточнения состояния других крупных сосудов, выявления патологических образований. На основании снимков можно заподозрить пороки клапанов.

Дифференциальная диагностика кардиомиопатии алкогольной этиологии проводится с заболеваниями со сходной клинической картиной: стенокардией, ишемической болезнью сердца, инфарктом миокарда, расслаивающейся аневризмой аорты, плевритом, пневмонией. Исключаются другие виды кардиомиопатий: рестриктивная, гипертрофическая, аритмогенная дисплазия правого желудочка.

Лечение алкогольной кардиомиопатии

Комплексная терапия заболевания включает прекращение употребления этанолсодержащих напитков, борьбу с сердечной недостаточностью, коррекцию расстройств метаболизма, восстановление функций других органов. Положительный эффект от курсового лечения возможен на ранней стадии болезни при отсутствии необратимых нарушений. На поздних этапах необходим непрерывный прием лекарственных препаратов. Выделяют следующие направления лечения кардиомиопатии:

  • Изменение образа жизни. Предусматривает полный отказ от алкоголя, исключение курения. Назначается диета с большим количеством белка, ограничением соли и жиров. Предпочтение отдается приготовленным на пару, тушеным или отварным блюдам, питание осуществляется небольшими порциями 4-6 раз в день. Суточное потребление жидкости составляет не более 1,5 литров. Важны достаточные физические нагрузки, здоровый сон, снижение уровня стресса.
  • Медикаментозная терапия. Является основой лечения заболевания, предусматривает использование нескольких групп препаратов, которые назначаются индивидуально с учетом симптоматики. Для нормализации артериального давления применяются антигипертензивные средства, для предотвращения нарушений ритма — антиаритмики, для устранения отеков – мочегонные, для снижения уровня холестерина крови — статины. При тяжелом течении план лечения дополняют сердечными гликозидами для купирования приступов тахиаритмий, антиагрегантами и антикоагулянтами для предотвращения тромбоэмболических осложнений.
  • Хирургическое вмешательство. При неэффективности консервативной терапии, быстром прогрессировании алкогольной кардиомиопатии с высоким риском развития опасных осложнений рассматривается вопрос о трансплантации сердца. Метод обеспечивает высокую 10-летнюю выживаемость (порядка 75%), применяется при удовлетворительном состоянии организма, отсутствии грубых психических и интеллектуальных нарушений. Недостатками методики являются травматичность, высокая стоимость, дефицит донорских органов.

Прогноз и профилактика

На ранних стадиях заболевания при условии полного отказа от алкоголя и своевременном начале лечения прогноз благоприятный. При развитии необратимых изменений сердечной мышцы отмечается существенное сокращение продолжительности жизни. Профилактика кардиомиопатии является не только медицинской, но и социальной задачей, включает в себя меры по борьбе с алкоголизмом: информирование населения об основных принципах здорового образа жизни, ограничение рекламы алкогольных напитков и их распространения среди молодежи на законодательном уровне. Превентивные меры также предполагают доведение до общественности сведений о последствиях длительной алкогольной интоксикации, ее влиянии на сердце, другие органы и системы.

Алкогольная кардиомиопатия: признаки и лечение

Мужчины в возрасте от 40-45 лет, употребляющие ежедневно 150 мл. спирта (приравнивается к 400 г. водки) – чаще всего страдают данной болезнью. Женщинам подобный диагноз ставится достаточно редко. Несмотря на это, употребление девушками спиртного также может привести к развитию алкогольной кардиомиопатии.

Первые симптомы появляются после 10 лет активного употребления спиртосодержащих напитков. Иногда данный рубеж сдвигается. Под действием избыточного веса, диабета – временной рубеж сдвигается на пару лет.

Учеными были выделены группы лиц, которые в наибольшей степени подвержены риску развития патологии. К ним относятся:

  1. Граждане, деятельность которых сопряжена со стрессовыми ситуациями.
  2. Люди, постоянно находящиеся на диетах.
  3. Наследственный фактор.
  4. Лица, имеющие индивидуальные анатомические изменения в структуре сердца.
  5. Граждане, которые имеют ослабленный иммунитет.

Возникает данное заболевание после повреждения этанолом клеток миокарда. Нарушается обмен веществ с сердечной мышцой, меняется структура сердца, оказывается влияние на нервные волокна.

Симптомы алкогольной кардиомиопатии

  • Вегетативные изменения. К ним относятся излишняя потливость, тремор рук, состояние возбудимости или вялость.
  • Боли в области сердца, одышка, повышение давления указывают на сердечную недостаточность.
  • Нарушения сердечного ритма — ощущение остановки сердца, его «выскакивание».
  • В ходе процесса расширения камер сердца и роста его объема возникает застой крови. Вследствие чего появляется отечность, синюшность пальцев, носогубного треугольника.
  • В связи с нарушениями в кровотоке почек возникает затрудненное мочеиспускание.
  • Появляется агрессия, раздражительность, бессонница.
  • В ситуации, когда миокарда истончена, происходит потеря возможности сердечной мышцы качать кровь.
Читать еще:  Тахикардия лечение у пожилых

В ситуации, когда больной длительное время не обращается к врачу за помощью, не борется со своей зависимостью от алкоголя его внешний вид и внутреннее состояние угнетаются. Он выглядит изнеможенным, может иметь желтый оттенок кожи (появляется при развитии цирроза печени). Данные признаки заболевания на начальной стадии должны насторожить его родных.

Клинически выделяют несколько форм, имеющие различные симптомы:

  1. Псевдоишемическая форма. Для нее характерны боли в области сердца. Наблюдается сверху сердечной мышцы, отличается постоянством. Боль определяется как ноющая, колющая, жгучая. Данная форма сопровождается изменениями электрокардиограммы. Помочь в поиске проблемы, ответить на вопрос что это такое у взрослых, поможет грамотный врач – кардиолог.
  2. Классическая форма имеет ярко выраженную сердечную недостаточность. На начальном этапе развития пациент жалуется на учащенный пульс, общее недомогание. Далее может возникнуть цирроз печение, гипертония.
  3. Аритмической форме присущи симптоматика различного рода аритмий. Здесь наблюдается нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, пониженное давление, гиперпотливость, слабость.

Спровоцировать смерть вследствие алкогольной кардиомиопатии может:

  1. Объем потребляемого пациентов алкоголя;
  2. Имеющиеся нарушения сердечно – сосудистой системы;
  3. Низкий уровень кальция в миокарде.

Также может наблюдаться гибель клеток мозга, поджелудочной железы. В результате чего возникают приступы удушья, нехватки воздуха, снижается давление.

Лица, у которых появляются одышка, нарушается работа почек – не связывают проблемы со злоупотреблением спиртными напитками. Для того чтобы своевременно диагностировать болезнь необходимо проведение ряда медицинских исследований. К ним относят ревматологические пробы, анализ уровня гормонов.

Когда данные анализов находятся на допустимом уровне, специалист должен исключить возможность дисгормональной, постмиокардитической, обусловленной пороком кардиомиопатии.

Эхокардиография используется для углубленного изучения проблематики. Также учитываются данные анализа крови, УЗИ почек, печени, поджелудочной железы, рентгенодиагностики.

Кроме того могут применяться методы мониторинга по Холтеру и взятие проб с нагрузкой.

Цели лечения кардиомиопатии

Среди целей лечения данного заболевания выделяют:

  • прекращение развития болезни;
  • устранение иных симптомов, сопутствующие развитию патологии;
  • предупреждение появления осложнений, приводящие к летальному исходу;
  • увеличение продолжительности жизни больного.

Чем может помочь себе больной

Врачами выделяют ряд рекомендаций, которым должны придерживаться пациенты с данной болезнью. Самое главное – необходимо придерживаться принципов здорового образа жизни (отказаться от курения, употребления алкоголя).

Именно потребление большого количества алкогольных напитков является основной причиной заболевания. В результате курения сосуды сжимаются – нарушается кровообращение в органах. Снижается количество воздуха, который получает миокард, растет нагрузка на сердце. В совокупности с алкогольной кардиомиопатии является причиной смерти.

Клинические рекомендации по соблюдению основ правильного питания – один из способов лечения болезни. Им необходимо употреблять белковые продукты. Следует исключить соль. Если пациент имеет избыточный вес, врач рекомендует суточный каллораж.

Физические нагрузки должны быть сведены к минимуму. Допустимы прогулки и дыхательная гимнастика.

Медикаментозное лечение кардиомиопатии

В зависимости от типа болезни, медикаментозное лечение обращено на ликвидацию симптомов.

Медикаменты объединены в группы:

  1. Диуретики. Это мочегонные препараты, которые выписываются больным. Влияют на снижение объема крови, и, как следствие, уменьшение нагрузки на сердце.
  2. Ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента). Используются в целях стабилизации артериального давления. В случае пониженного давления сокращается нагрузка на левое предсердие.
  3. Бета-блокаторы. Медикаменты, входящие в данную группу направлены на уменьшение сердцебиения.
  4. Сердечные гликозиды – специалист выписывает рецепт на их применения в случае возникновения фибрилляции предсердий.
  5. Антикоагулянты – назначаются в случаях тромбозов.

Хирургическое лечение кардиомиопатии

Помимо лечения лекарственными препаратами широко применяется метод хирургического вмешательство для устранения подобного заболевания. Его специфика связана с типом болезни.

Дилатационная кардиомиопатия

Среди методов лечения дилатационной кардиомиопатии проводят кардиомиопластику. Суть процедуры заключается в следующем. Врач – хирург вынимает из спинных мышц мышечный лоскут и оборачивает им сердце. Подобным способом частично происходит замена тканей, пораженных болезнью.

На практике имеются иные методы лечения:

  • Например, двухкамерная электростимуляция сердца. Операция проводится больным с фибрилляцией предсердий и желудочков. По итогам вмешательств устанавливается электростимулятор. Именно он улучшает внутренний кровоток в сердечной мышце.
  • Очередным методом устранения заболевания является установка экстракардиального сетчатого каркаса. Он производится индивидуально, в зависимости от особенностей анатомии конкретного пациента. Целью данной операции является недопущение роста желудочков.
  • Одним из самых сложных и радикальных методов выступает процедура по пересадке сердца. Показания к трансплантации – это отсутствие или низкие шансы на жизнь у пациентов в течение года. Прогноз по результатам манипуляций – условно – благоприятный. В связи с тем, что существует очередь на получение сердца для пересадки, больные не доживают до операции.

Гипертрофическая кардиомиопатия

  • В ходе проведения хирургических манипуляций на устранение гипертрофической кардиомиопатии применяется чрезаортальная септальная миотомия (удаление перегородки между желудочками).

Рестриктивная кардиомиопатия

  • Выступает в виде одной из менее изученных подвидов данного заболевания. Эффективного лечения не выявлено.

Аритмогенная кардиомиопатия

В процессе лечения аритмогенной кардиомиопатии используют метод имплантации кардиостимуляторов, кардиовертеров – дефибрилляторов, а также метод радиочастотной абляции. Суть заключается в том, что пациенту пунктируют бедренную и подключичную вены. Посредством введения электродов в сердце через установленные катетеры возникает аритмия.

Иногда для проведения лечения данной болезни проводят вентрикулостомию (вскрытие желудочков сердца и последующая его трансплантация).

Послеоперационная реабилитация

  1. Период восстановления может занимать от трех до шести месяцев. Единственное исключение – в ходе пересадки сердца или протезирования его клапанов восстановление затягивается.
  2. Реабилитации выступает в качестве важного этапа в ходе устранения симптомов заболевания. В случае отсутствия верного реабилитационного цикла возможен рецидив заболевания.
  3. Среди мер по реабилитации выделяют недопущение физических нагрузок, диета, прекращение употребления никотина и алкогольных напитков. Необходимо прекратить управлять автомобилем до полного выздоровления.

© 2018 – 2019, Буната Дмитрий. Все права защищены.

Что такое алкогольная кардиомиопатия

Впервые услышав подобный диагноз, больной задаётся вопросом о том, что такое кардиомиопатия. Алкогольной кардиомиопатией называется поражение сердечной мышцы на фоне злоупотребления алкоголем. Спиртосодержащие напитки негативным образом воздействуют на миокард, который с каждым годом становится всё более распространённым. Распивая спиртные напитки, люди не задумываются над тем, сколько смертности приносит этот способ расслабления. Долговременное употребление алкоголя рано или поздно приводит к внезапной коронарной смерти.

Причины развития

В результате систематического распития спиртосодержащих напитков этанол и его метаболиты оказывают негативное воздействие на клетки миокарда. Стенки коронарных артерий и нервные волокна сердечной мышцы перестают нормально функционировать.

Продолжительное употребление алкоголя влечёт за собой дегенеративные изменения в волокнах сердечной мышцы, обмен веществ в миокарде нарушается, и возникает гипоксия. Главным фактором, усугубляющим заболевание, выступает количество употребляемых спиртных напитков. Исследования учёных подтверждают, что ишемическая болезнь сердца чаще всего встречается у любителей много выпить.

Проведённые исследования выявили, что алкогольная кардиомиопатия может развиться вследствие ежедневного потребления этанола:

  • в небольших количествах (около 60-80 гр) после 5 лет употребления;
  • в количестве от 110 до 125 мл в течение 10 лет;
  • в количестве 80-100 мл – за 15-20 лет.

Механизм развития патологии

Спиртосодержащие напитки обладают прямым токсическим воздействием на сердечную мышцу. Существует ряд механизмов повреждения этанолом миокарда:

  • разрушение белкового синтеза в клетках сердечной мыщцы;
  • скопление эфиров жирных кислот в клетках;
  • появление воспалительных и иммунологических реакций;
  • нарушение строений мембран кардиомиоцитов;
  • повреждения миокардных клеток на биохимическом уровне;
  • судорожные сжатия коронарных артерий.

Распивая алкогольные напитки, следует помнить о том вреде, который мы сознательно причиняем организму. Кроме кардиомиопатии, можно спровоцировать возникновение: повышенного артериального давления, учащённого сердцебиения, инсульта, внезапной смерти.

Симптомы

К сожалению, пациенты, которые злоупотребляют спиртными напитками, не признают опасность появления симптомов сердечной недостаточности. Как правило, первичная симптоматика может проявиться уже на следующий день после весёлого застолья. Однако человек списывает неприятные ощущения на похмелье.

Первичными признаками алкогольной кардиомиопатии считаются:

  • головные боли;
  • отёчность конечностей;
  • проблемы со сном.

Все проявления недуга свидетельствуют о проблемах функционирования сердечной мышцы, почек и печени. Если вовремя не начать лечение, можно лишь усугубить положение и спровоцировать проявление явной симптоматики алкогольной кардиомиопатии:

  • руки начнут дрожать;
  • появится чрезмерная возбуждённость без причины;
  • резко увеличится или уменьшится масса тела;
  • появятся очертания сосудов на носу;
  • кожный покров лица приобретёт красный цвет;
  • склеры станут жёлтыми.

Далее появляется аритмия, при которой пациент начинает понимать, что у него проблемы со здоровьем. Человек жалуется на одышку при ходьбе и продолжительные боли в сердце. Также могут появиться длительные головные боли и удушье.

Возрастная категория пациентов с проявление кардиомиопатии весьма разнообразна. Симптомы алкогольной кардиомиопатии могут проявиться как в 28 лет, так и в пенсионном возрасте. Женщины гораздо реже страдают от этого недуга, однако у них развитие проходит намного стремительнее.

Выявление патологии возможно на ранней стадии, благодаря современному аппаратному диагностированию. Детально проинформирует об изменении в миокарде эхокардиография. Для лечения потребуется не только приём медикаментов, но и полное изменение образа жизни.

Стадии алкогольной кардиомиопатии и диагностика

Алкогольной кардиомиопатией страдают в большинстве случаев низшие слои населения, рацион которых не сбалансирован, а водка заменяет другие жизненные ценности. Однако бывают и исключения из правил. К основным стадиям заболевания относятся следующие.

Начальная стадия

Именуется среди медицинских специалистов бессимптомной. На этой стадии проведение диагностики может не установить причину недомогания. Довольно часто можно распознать акмп, проходя комплексное обследование. Также поражение сердечной мышцы можно увидеть на эхокардиографии. Больной приходит с жалобами на быструю утомляемость, чрезмерную потливость и общее недомогание.

Также может появиться одышка при ходьбе и постоянные ноющие боли в области сердца. К сожалению, симптоматика неопределённа и может указывать на различные патологии, связанные с сердечной мышцей. Любое из проявлений заболевания возникает после застолья. В периоды, когда человек трезв, симптомы проходят. Если же спиртосодержащие напитки употребляются запойно, то боли и одышка носят постоянный характер. Если вовремя не начать лечение, состояние будет ухудшаться.

Псевдоишемическая

Ночные приступы удушья учащаются, ноги отекают. Сердечная недостаточность развивается быстрыми темпами. При осмотре больных явно распознаются признаки на лице в виде одутловатости, синюшности и помятости. В области носа наблюдаются кровоизлияния сосудов, что и является причиной неприятного цвета лица. Также человека мучает потливость и дрожание конечностей.

Постепенно появляются начальные признаки цирроза, что провоцирует возникновение желтизны на лице, распространение кровоизлияний сосудов по всему телу, увеличение живота в соотношении с болезненной худобой. Сердечная мышца увеличивается, всё так же беспокоит аритмия.

Во время прослушивания сердечных тонов можно отчётливо услышать их приглушённость. Сердечный ритм нарушается, а во время электрокардиографии прослеживается фибрилляция предсердий. Из-за увеличения полости сердца прослушиваются систолические шумы в верхней части сердечной мышцы.

Аритмическая

Кроме сердечной мышцы, изменения начинают затрагивать и другие органы. В случае когда больной, кроме злоупотребления алкоголем, ещё и курит, начинает развиваться обструктивный бронхит, постепенно переходящий в хроническую форму. При прослушивании лёгких выявляются жужжание и хрип. Кроме того, перестаёт нормально функционировать желудочно-кишечный тракт.

Осуществляя пальпацию подреберья с правой стороны, можно отметить неприятные болевые ощущения у больного. Как правило, боль связана с повреждением печени. Увеличение живота свидетельствует о проявлении асцита. Болевые ощущения в области живота сигнализируют о возникновении эрозивного гастрита или язвы. Не менее других органов от влияния алкоголя страдают и почки.

Большое количество этанола, поступающего в организм, затрудняет процесс фильтрации жидкости почками. Их функционирование нарушается. Течение заболевания можно назвать волнообразным, так как улучшение состояния резко сменяется ухудшением. Если пациент выпивает ежедневно, то вскоре сердечная недостаточность прогрессирует, а фибрилляция желудочков убивает человека.

Лечение

Если пациент продолжает распивать спиртосодержащие напитки, никакие терапевтические методы не будут эффективны. Именно поэтому важно привлечь к лечению врача-нарколога, который поможет справиться с тягой к спирту. Не стоит ждать быстрого излечения.

Терапия алкогольной кардиомиопатии длительна. Функция миокарда способна восстановиться спустя 4-8 месяцев в зависимости от запущенности заболевания. Очень важно уделить внимание ежедневному рациону, в который должен входить белок и витамины.

Алкогольная кардиопатия поражает дыхательную систему, печень, сердечную мышцу и почки. Принятие определённых терапевтических мер основано на состоянии больного и уровне поражения органов. Стоит учитывать вероятность внезапной смерти при последней стадии недуга.

В случаях, когда сердечная мышца увеличилась, врачи назначают адреноблокаторы, а именно:

При лечении препаратами данной категории необходим контроль артериального давления. Аденоблокаторы позволяют остановить увеличение сердечной мышцы и постепенно снижают размерные характеристики. Чтобы излечить сердечную недостаточность, могут быть назначены гликозиды по типу: Дигоксина, Дигитоксина, Целанида, Настоя адониса, Строфантина, Коргликона.

При сильной отёчности врач назначает приём диуретиков. Недостаток белка в организме восполняется посредством употребления анаболиков, аминокислот, аскорбиновой кислоты и витамина группы В. В случаях нарушения метаболизма могут быть назначены: Левокарнитин, Фосфокреатин, Триметазидин. Восполнить недостаток калия можно калием оротатом или калия хлоридом.

Прогноз

Составление положительного прогноза вероятно только в случае начала терапии во время начальной стадии заболевания. Однако это крайне редкие случаи столь раннего выявления недуга, так как проходит он бессимптомно. В случае обнаружения болезни на 2-й или 3-й стадии благоприятный исход не исключен, если отказаться от потребления спиртосодержащих напитков и принимать прописанные лекарственные препараты.

Сердечная недостаточность будет прогрессировать, и человек сможет прожить не более 5 лет. Только правильный рацион и трезвый образ жизни позволят наслаждаться жизнью как можно дольше. В мире есть столько всего прекрасного, и будет несправедливо променять всю красоту природы на рюмку водки.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector