2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что ощущает человек при стенокардии

Симптомы и причины стенокардии

Содержание

Стенокардией в медицине принято называть вид сердечного приступа, который может неожиданно возникнуть под действием какой-либо сильной психологической или физической нагрузки на организм. Это одно из проявлений ишемической болезни сердца, которое развивается при недостаточном снабжении сердечной мышцей кислородом.

Этот недуг наши предки называли не иначе как «грудная жаба», потому что болезнь проявлялась в виде острой боли, тяжести и жжения в области груди.

Патология достаточно распространена, и установлено, что в значительной степени приступам стенокардии подвержены мужчины, нежели женщины, в приблизительном соотношении 2:1. Врачи придерживаются гипотезы, что это связано с особыми способностями организма женщины к воспроизведению гормонов, препятствующих развитию атеросклероза.

Еще следует отметить, что страдают от этого заболевания в большинстве случаев люди зрелого возраста, чей возраст достиг рубежа 40 — 45 лет. Однако в последнее время наметилась тенденция к снижению этого возрастного порога, и за помощью к врачам все чаще обращаются более молодые пациенты.

Для того чтобы вовремя предупредить возможные последствия приступов стенокардии (вплоть до инфаркта), необходимо своевременно получить консультацию врача и пройти назначенный курс лечения.

Рассмотрим основные симптомы, характерные для этой болезни.

Симптомы и причины стенокардии.

Как уже говорилось выше, острая жгучая или сдавливающая боль — это основной признак характерный для данной патологии. Болевые ощущения проявляются в центральной области груди, за грудиной, либо в области сердца. Иногда пациенты ощущают дискомфорт в руках, ногах или шее. Боль может локализоваться между лопаток.

Приступы стенокардии кратковременны, их продолжительность колеблется от 3 до 15 минут, и возникают они в основном при сильной физической или психологической нагрузке. Болезненные ощущения проходят, когда человек принимает состояние покоя или специальные лекарственные препараты. Частота приступов при стенокардии не поддается строгому определению, здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма. Иногда между проявлениями симптомов интервалы составляют часы, иногда промежутки без всяких признаков недуга могут измеряться месяцами.

Описанные выше симптомы очень похожи на проявления такой болезни как остеохoндроз, однако болевые ощущения в данном случае возникают уже после физической нагрузки и носят более продолжительный характер.

Во время приступа стенокардии могут возникнуть повышение артериального давления, тахикардию (проявляется как учащенный сердечный пульс), ощущение нехватки кислорода и затрудненное дыхание, одышка, отсутствие нормальной чувствительности в пальцах, состояние тревоги и страха, бледные кожные покровы и это далеко не весь перечень. Симптомы болезни весьма индивидуальны для каждого человека и очень часто зависят от причины возникновения недуга. Рассмотрим далее наиболее частые предпосылки развития стенокардии.

Как мы уже знаем, приступы стенокардии вызваны отсутствием достаточного обеспечения сердца кровью, а, значит, кислородом и прочими питательными веществами. Данный процесс происходит как следствие атеросклероза (значительное сужение или закупоривание холестериновыми бляшками сосудов, снабжающих сердечную мышцу нормальным кровотоком).

Когда организм испытывает значительную физическую либо эмоциональную нагрузку сердце нуждается в более активном кровоснабжении, однако это становится проблематичным ввиду сужения сосудов и, соответственно, невозможности обеспечения требуемого притока крови. Как следствие возникают острые болевые ощущения.

Отчего же появляются эти злополучные холестериновые бляшки? Перечень причин достаточно широк, вот наиболее распространенные из них:

  • чрезмерное увлечение жирной пищей, копченостями;
  • алкогольная и никотиновая зависимость;
  • наследственность;
  • лишний вес (ожирение);
  • нарушение гормональных функций;
  • курсы приема некоторых лекарственных средств;
  • нарушение обмена веществ (наличие эндокринных заболеваний);
  • повышенная коагуляция (свертываемость крови);
  • спазмы артерий и сосудов;
  • патологии развития артерий или сердца и пр.

Возникновение приступов стенокардии возможно в случаях, когда больной испытывает какой-то стресс, страх или волнение. Иногда боль может возникнуть при смене температуры, например, если человек из теплого помещения вышел на мороз. Активные увлечения спортом также могут спровоцировать приступ. Реакция может возникнуть даже как следствие поражения инфекцией или аллергии.

Приступы стенокардии

Некоторые люди не испытывают при приступе абсолютно ни каких вышеописанных симптомов. Чаще всего это пожилые люди, больные сахарным диабетом, женщины. У мужчин же куда чаще приступы сопровождаются болевыми ощущениями.

Симптомы, как уже отмечалось выше, могут иметь различную интенсивность, продолжительность и локализацию.

Характер боли при приступе характеризуется как сверлящее или тянущее ощущение, чувство сжатия или сдавливания;

Интенсивность болевых ощущений – от малозначимой боли до невыносимо сильной;

Продолжительность приступа – от 2 до 10-15 минут. Более продолжительные приступы могут являться признаками развития инфаркта;

Локализация болевых ощущений:

  • в верхней области грудины;
  • боль в плече;
  • болевые ощущения в лопатке;
  • отдает в руку;
  • болит в левой ключице;
  • нижняя часть живота (однако, здесь есть вариант обострения гастрита или язвы);
  • встречается редко, что боль отдается в область нижней челюсти или мочки уха;
  • не исключено проявление приступа с правой стороны.

Нестабильная стенокардия

Стенокардию, с целью удобства диагностики уровня сложности протекания патологии, врачи подразделяют на три группы:

Стабильная стенокардия характеризуется постоянным течением, не усугубляющимся с течением времени;

Характеристики нестабильной стенокардии мы рассмотрим подробнее. Данный вид заболевания может быть охарактеризован нетипичными причинами возникновения и проявлениями. Приступы могут быть длительнее или наоборот, короче, чем обычно. Помимо этого, к этому типу относят патологию, которая меняет свой характер по прошествии определенного времени. То есть, это такая форма стенокардии, которая прогрессирует и не имеет положительных прогнозов в случае игнорирования симптомов. Зачастую такой тип заболевания заканчивается инфарктом миокарда.

При обращении к врачу на ранней стадии заболевания или при хирургическом вмешательстве болезнь можно победить. В некоторых случаях с помощью лечения можно сократить частоту приступов. С этой патологией необходимо непременно обращаться к кардиологу.

При угрозе инфаркта миокарда, в рамках комплексной терапии может применяться «Кардиомагнил».

Стабильная форма стенокардии при воздействии определенных обстоятельств способна перейти в нестабильный вид. К этим неблагоприятным факторам можно отнести:

  • тяжелую умственную деятельность;
  • сильные стрессовые потрясения;
  • большие физические нагрузки;
  • наличие вредных привычек;
  • постоянное недосыпание;
  • самолечение пациента;

В зависимости от причины возникновения и особенностей течения болезни выделяют четыре вида нестабильной стенокардии:

  • впервые возникшую;
  • вариантную (или стенокардия покоя, спонтанную вазоспастическую);
  • прогрессирующую;
  • раннюю постинфарктную;

Симптомы впервые возникшей стенокардии характеризуются недавним появлением. Они возникли не более месяца назад и постепенно уровень выраженности признаков нарастает;

Вариантная характеризуется приступами, наступающими в состоянии покоя и проявляющимися в один и тот же временной отрезок суток. При этом виде стенокардии приступы непродолжительны, обычно длятся не более 5 минут. Эта нестабильная стенокардия образуется при спазме коронарных артерий. Необходимо в данной ситуации срочно обратиться к врачу, поскольку в данном случае увидеть изменения на ЭКГ возможно только при приступе. И игнорирование подобных приступов или самолечение верный путь к возникновению инфаркта в недалеком будущем.

Прогрессирующий тип нестабильной стенокардии характеризуется учащением и удлиннением по продолжительности случающихся приступов. Данный вид получает развитие из стабильной стенокардии при воздействии определенных факторов на сердечно — сосудистую систему.

Постинфарктная разновидность вызвана осложнением некроза участка сердца. В течение 9 суток после перенесенного инфаркта пациент начинает испытывать приступы стенокардии, периодичность и интенсивность которых постоянно нарастает. Здесь нужна срочная медицинская помощь, иначе может случиться еще один инфаркт.

Для предупреждения повторения инфаркта миокарда и в целях профилактики тромбоза в курс лечения может входить «Кардиомагнил». Область применения препарата не ограничивается нестабильной стенокардией, перед применением необходима консультация врача.

Основные симптомы данного типа заболевания, следующие:

сдавливающая боль в груди, отдающаяся в плечо либо лопатку, иногда в руку или нижнюю челюсть;

ночные приступы, сопровождающиеся удушьем;

при физических нагрузках появляется ощущение дефицита воздуха в легких, в частности при глубоком вдохе;

иногда симптомы могут быть в виде изжоги и тошноты;

Болевые приступы при этом типе стенокардии характеризуются продолжительностью от 1 до 15 минут. В большинстве случаев они вызваны физическим или психоэмоциональным перенапряжением.

Назначаемое в данном случае лечение направлено, прежде всего, на стабилизацию нестабильной стенокардии. Если не удается исключить приступы, в любом случае их частота значительно сократится. Если пациент обратился за помощью на ранних этапах болезни, тогда есть возможность излечиться от проявлений заболевания. Хирургическое вмешательство так же поможет избавиться от болевых приступов.

С помощью лечения не только устраняются симптомы – болевые ощущения, но и, как правило, улучшается прогноз заболевания.

1. Дробот Е. В., Алексеенко С. Н., “Профилактика заболеваний”.

2. Журнал Трудный пациент “Преддиабет: диагностика и лечение”. 3. Литвицкий П.Ф. “Алгоритмы образовательных модулей по клинической патофизиологии”.

4. Кумар В., Аббас А.К., Фаусто Н., Астер Дж.К. “Основы патологии заболеваний по Роббинсу и Котрану”.

5. Педиатрия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Баранова. 6. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.Ф. “Эндокринология”.

Стенокардия

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года.
Октябрь, 2018.

Стенокардия – заболевание, обусловленное несоответствием между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, приводящее к нарушениям функций сердца.

Ведущая причина развития в 95–98% всех случаев – атеросклероз . Реже она возникает в результате спазма сосудов.

Возраст старше 65 лет;

мужской пол (в молодом и среднем возрасте мужчины страдают ИБС чаще, с возрастом заболеваемость становится одинаковой),

Случаи заболевания в семье;

Липидный профиль: высокая концентрация холестерина и липопротеидов низкой плотности;

Малоподвижный образ жизни;

Ожирение — индекс массы тела больше 25 кг/м2. Наиболее опасным является абдоминальный тип ожирения. О нем может свидетельствовать окружность талии > 88 см у женщин и > 102 см у мужчин.;

повышенная частота сердечных сокращений;

нарушения в системе свертываемости крови, например повышенное тромбообразование;

В настоящий момент разделяют 3 вида стенокардии:

вазоспастическая (вариантная, Принцметалла);

безболевая ишемия миокарда.

Стабильная стенокардия

Чаще у больных обнаруживаетсям стабильная стенокардия, которая возникает в ответ на физическую или эмоциональную нагрузку и может провоцироваться другими состояниями, сопровождающимися учащенным сердцебиением и повышением артериального давления.

Приступ воспринимается не как явная боль, а как трудновыразимый дискомфорт, который может быть охарактеризован как тяжесть, сжатие, стеснение, сдавление или тупая боль.

Загрудинная локализация болевых ощущений с иррадиацией в левое плечо и руку наиболее типична. В большинстве случаев боль начинается внутри грудной клетки за грудиной и отсюда распространяется во все стороны. Боль чаще начинается за верхней частью грудины, чем за нижней ее частью. Реже она начинается слева около грудины, в подложечной области, в области левой лопатки или левого плеча.

Хорошо известна иррадиация болей в левые лопатку, шею, лицо, челюсть, зубы, а также в правое плечо и правую лопатку. Описаны редкие случаи отдавания болей в левую половину поясницы и левую часть живота, в нижние конечности.

Интенсивность и длительность болей заметно варьируют у разных больных. Они не находятся в строгой зависимости от числа пораженных артерий сердца и от степени их поражения. Однако у одного и того же больного при стабильном течении заболевания приступы стенокардии вполне сравнимы друг с другом, при отсутствии прогрессирования заболевания.

Продолжительность приступа при стенокардии почти всегда больше одной минуты и обычно меньше 15 минут. Чаще приступ стенокардии продолжается 2–5 минут. Приступ будет короче и менее интенсивным, если больной сразу же прекратит нагрузку и примет нитроглицерин. Таким образом, если приступ стенокардии вызван физическим напряжением, его продолжительность и интенсивность в известной мере зависят от поведения больного. Если приступ стенокардии возник в ответ на эмоциональное напряжение, когда больной не в состоянии контролировать ситуацию, приступ может быть затяжным и более интенсивным, чем в ответ на физическую нагрузку.

Болевой приступ продолжительностью более 15 минут требует вмешательства врача.

Боли при стенокардии нарастают постепенно в виде следующих друг за другом все усиливающихся приступов жжения и сжатия. Достигнув своей кульминации, которая всегда примерно одинакова по интенсивности для данного больного, боли быстро исчезают. Длительность периода нарастания болей всегда значительно превышает длительность периода их исчезновения.

Боли, длительность которых исчисляется секундами (менее одной минуты), как правило, имеют внесердечное происхождение. В большинстве случаев затяжные многочасовые приступы болей, если не развился инфаркт миокарда, не связаны с поражением крупных коронарных артерий и имеют другое происхождение.

Важнейший признак стенокардии – появление загрудинного дискомфорта в момент физической нагрузки и прекращение болей через 1–2 минуты после уменьшения нагрузки.

Если нагрузка (быстрая ходьба, подъем по лестнице) не вызывает загрудинного дискомфорта, то с большой вероятностью можно предполагать, что у больного нет значительного поражения крупных венечных артерий сердца.

Боль, которая регулярно появляется после нагрузки или после тяжелого дня, отмеченного физическим и эмоциональным напряжением, почти никогда не связана с ишемией сердца. Для стенокардии характерно провоцирование приступа на морозе или на холодном ветру, что особенно часто наблюдается утром при выходе из дома.

Стенокардия может прогрессировать. Толерантность (переносимость) к физическим нагрузкам может снижаться со временем. Это зависит от многих факторов, но в первую очередь от приверженности пациента лечению.

Стабильную стенокардию разделяют на 4 функциональных класса согласно толерантности к физической нагрузке:

“Обычная повседневная физическая активность” не вызывает приступов стенокардии и лишь при выраженной нагрузке появляются описанные ранее симптомы.

“Небольшое ограничение физической активности”. приступы возникают при быстрой ходьбе, подъеме по лестнице, переедании, на холоде или в ветренную погоду.

“Значительное ограничение физической активности” характерные боли возникают при ходьбе на расстояние 1-2 кварталов по ровной местности или при подъеме по лестнице в обычном темпе через 1 пролет .

“Невозможность выполнения какой-либо физической нагрузки без появления симптомов” или стенокардия может возникнуть в покое.

Если больной избегает воздействия факторов, провоцирующих боль, то приступы стенокардии возникают реже.

Иногда наблюдается учащение дыхания, бледность кожных покровов, сухость во рту, повышение артериального давления, учащенное сердцебиение, позывы на мочеиспускание.

Вазоспастическая стенокардия

У ряда больных может быть выявлена особая форма стенокардии (вазоспастическая или вариантная стенокардия, стенокардия типа Принцметала). Названа по имени врача, одним из первых описавшего ее как самостоятельную форму стенокардии в 1959 году. Она возникает в результате выраженного спазма сосуда.

Читать еще:  Стимулятор сердечного ритма

Для особой формы стенокардии (типа Принцметала) характерны приступы болей, возникающих в покое, которые сопровождаются непостоянными признаками повреждения отделов миокарда по ЭКГ.

Безболевая форма ишемии миокарда

В большинстве случаев ишемия миокарда проходит бессимптомно. Довольно часто выявляются случаи, когда инфаркт ставят “задним числом”, то есть при плановой электрокардиографии на пленке выявляются очаги некроза, а при дальнейшем общении с лечащим врачом выясняется, что человек даже не чувствовал никаких симптомов, которые хоть как-то могли бы указать на произошедшее.

Безболевая форма ишемии миокарда может быть обнаружена с помощью методов диагностики, которые оценивают работу сердца в покое, во время нагрузки и после нее.

Для выявления стенокардии важное значение имеют жалобы пациента, так как чаще всего она проявляется типичными симптомами. Несмотря на это. врачам необходимо удостовериться в своих подозрениях и провести дифференциальную диагностику с целым списком заболеваний, которые могут иметь похожие проявления (заболевания легочной, пищеварительной, нервной системы, психические, эндокринные болезни и другие). Для этого используются лабораторные методы исследования:

общий анализ крови (возможен лейкоцитоз; снижение гемоглобина при некоронарных причинах симптомов).

биохимический анализ крови (повышенный ХС и ЛПНП, пониженный уровень ЛПВП, увеличение показателей глюкозы),

маркеры повреждения миокарда (тропонины) при измененном характере приступов (подозрение на инфаркт),

анализ на гормоны щитовидной железы.

К инструментальным методом исследования относятся:

коронарография (рентгенологическое исследование сосудов с помощью контрастного вещества, часто сочетается с хирургическим методом лечения ИБС — стентированием)

внутрисосудистое ультразвуковое исследование (визуализация атеросклеротических бляшек в коронарных сосудах, используется крайне редко ввиду малой доступности техники),

чреспищеводная электростимуляция (для диагностики скрытой коронарной недостаточности при невозможности использования неинвазивных методов обследования).

Эти процедуры проводятся только в стационаре.

ЭКГ (изменения ишемического характера);

суточное мониторирование по Холтеру;

ЭКГ с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест на беговой дорожке);

ЭХО-КГ (эхокардиография) в покое

ЭХО-КГ с фармакологической или физической нагрузкой

радионуклидные методы (вещество распределяется в ткани миокарда и четко визуализирует участки с недостаточным поступлением крови)

МРТ сердца (при проблемах визуализации с помощью ЭХО-КГ)

Что ощущает человек при стенокардии

Стенокардия – патология, которая развивается вследствие недополучения сердечной мышцей кислорода. Эта самая распространенная форма проявления ишемической болезни сердца является для организма своеобразным сигналом о проблемах с сердечным кровообращением, который не должен остаться без внимания. Мужчины страдают приступами стенокардии в 3-4 раза чаще, чем женщины. Обычно заболеванию подвержены люди старше 40-50 лет. Однако в последнее время пациенты заметно помолодели, что не может не вызывать тревогу врачей.

Стенокардия: причины

Основной причиной стенокардии является нарушение кровообращения в коронарных артериях, которые снабжают сердце кислородом и необходимыми питательными веществами. Часто виной всему становятся атеросклеротические бляшки, выстилающие стенки сосудов подобно тому, как постепенно на стенках чайника образуется накипь. Приступ возникает, когда просвет артерии сужается более чем на 70%. Кроме того, патологию может вызвать и внезапное длительное сокращение сосудов сердца (спазм).

Как правило, стенокардия заявляет о себе во время физической работы (занятие спортом, тяжелый труд) или в период стрессовой ситуации.

Существует ряд факторов, которые значительно повышают риск развития стенокардии:

  • избыточный вес и ожирение;
  • злоупотребление никотином и алкоголем;
  • образ жизни, характеризующийся недостатком физической активности;
  • гипертония;
  • повышенный холестерин;
  • сахарный диабет;
  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст.

Врожденные пороки и дефекты сердца и сосудов также являются причиной развития стенокардии. Кроме того, существует ряд заболеваний, не затрагивающих напрямую сердечнососудистую систему, но ухудшающих снабжение сердца кровью – это бронхо-легочные болезни, обострения заболеваний желудка и кишечника.

Симптомы стенокардии

Стенокардия проявляется болью, не заметить которую невозможно. Характер ее может быть разным – давящая, колющая, сжимающая, тянущая, сверлящая. Интенсивность тоже варьируется в каждом конкретном случае – от незначительных ощущений до резкой непереносимой боли, от которой хочется стонать и кричать. Иногда симптомом стенокардии является чувство жжения и давления за грудиной.

Болезненные ощущения обычно локализуются в верхней или нижней части грудины (гораздо реже в нижней), по обе стороны от нее или за ней. В крайне редких случаях стенокардия заявляет о себе болью в области эпигастрия – ее можно принять за проявления обострения язвы или симптомы заболевания двенадцатиперстной кишки. Боль отдает преимущественно в левую сторону тела – руку, шею, плечо, спину, лопатку, нижнюю челюсть, мочку уха.

Боль накатывает приступами, которые длятся в среднем не более 5 минут. Если продолжительность приступа превышает 20 минут – это уже может свидетельствовать о переходе приступа стенокардии в острый инфаркт миокарда.

Что касается частоты приступов, то здесь все индивидуально – промежутки между ними порой составляют долгие месяцы, а иногда приступы повторяются по 60 или даже 100 раз за сутки.

Бессменными спутниками приступов стенокардии являются также ощущение надвигающейся катастрофы, паника и страх смерти.

Кроме вышеперечисленных симптомов на стенокардию могут указывать такие признаки, как отдышка и быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.

Похожие симптомы: не перепутать!

Боль в груди, похожая на ту, что сопровождает приступы стенокардии, может иметь совсем другие причины. Не всегда эти симптомы сигнализируют о проблемах именно с сердечнососудистой системой – существует множество болезней, которые как бы маскируются под стенокардию.

Наиболее частой причиной похожих болей является остеохондроз в районе грудного или шейного отдела позвоночника. Интенсивность дискомфортных ощущений изменяется при поворотах головы, перемене положения тела. В отличие от признаков стенокардии, симптомы остеохондроза заявляют о себе не во время физической нагрузки, а уже после нее.

Такие заболевания желудочно-кишечного тракта, как грыжа отверстия пищевода или эзофагит, тоже могут проявляться через ощущения, напоминающие симптомы стенокардии. При этом человека мучает долгая изжога, а боли в груди появляются, как правило, после еды.

Холецистит, панкреатит и желчнокаменная болезнь сопровождаются болезненными ощущениями, которые часто отдают в область сердца.

Причиной мучительных болей в груди могут стать и различные заболевания мышц, ущемление нервов. Например, с приступом стенокардии часто путают межреберную невралгию.

Вегето-сосудистая дистония хотя и имеет второе имя – сердечный невроз – значительного влияния на работу сердца не оказывает. Однако ее неизменными спутниками являются панические атаки, имитирующие приступ стенокардии. У человека учащается сердцебиение, появляется боль в груди, повышается потоотделение, ощущается нехватка воздуха. Но лечением этого заболевания должен заниматься не кардиолог, а невропатолог.

Виды стенокардии

Выделяется несколько разновидностей стенокардии.

Стабильная стенокардия возникает, когда просвет сосудов сужается на 50-70% вследствие нарастания на их стенках атеросклеротических бляшек. При отсутствии соответствующего лечения патология прогрессирует, бляшки повреждаются, на них формируются тромбы, просвет артерий становится все уже. В результате учащаются приступы стенокардии, они возникают уже при минимальных нагрузках или даже в состоянии покоя. Существует четыре функциональных класса стабильной стенокардии (или, как ее еще называют, стенокардии напряжения), которые характеризуются различной степенью тяжести.

Первый функциональный класс отличается достаточно редким возникновением приступов загрудинных болей. Как правило, они беспокоят человека в процессе выполнения посильной физической нагрузки в быстром темпе.

Второй функциональный класс вызывает приступы и боли при подъеме по ступеням, ходьбе быстрым шагом, после обильной трапезы. Провоцирующими факторами здесь часто выступают морозная погода и ветер.

Третий функциональный класс уже сопряжен со значительным ограничением физической активности. Приступы заметно влияют на качество жизни – человек страдает от болей уже при обычной ходьбе на недалекие расстояния. Иногда патологию обостряет просто выход на улицу в холодную погоду, подъем по лестнице даже на первый этаж, малейшие волнения.

Четвертый функциональный класс характеризуется полной неспособностью больного к каким бы то ни было нагрузкам. Приступы развиваются и в состоянии покоя без предшествующих эмоциональных встрясок и стрессовых ситуаций.

Следующий вид – нестабильная стенокардия – является бесспорным показанием к срочной госпитализации. Эта разновидность патологии отличается непредсказуемым и изменчивым поведением, отсюда и ее название. Часто врачи приравнивают нестабильную стенокардию к прединкфартному состоянию.

Итак, в каких же случаях стенокардию классифицируют как нестабильную:

  • если приступы возникли впервые и заявили о себе менее месяца назад;
  • если имеет место быстрое прогрессирование заболевания, при котором учащается количество приступов и нарастает их интенсивность;
  • если приступы начинают беспокоить человека, даже когда он находится в состоянии покоя;
  • если стенокардия проявляется в течение двух недель после того, как человек перенес инфаркт.

Существует еще и так называемая вариантная стенокардия, которая чаще всего заявляет о себе в ночные часы или ранним утром. Приступы проявляются, когда пациент находится в состоянии покоя. Они длятся в среднем около 3-5 минут. Их провоцирует внезапный спазм коронарных артерий. При этом стенки сосудов могут быть загружены бляшками, но иногда они абсолютно чисты.

Стенокардия: что надо делать?

Итак, что же делать, если Вы понимаете, что начинается приступ стенокардии? В первую очередь, необходимо сразу же прекратить любую физическую нагрузку. Если Вы идете – надо остановиться, а лучше сесть. В некоторых случаях уже этого достаточно чтобы нормализовать ситуацию.

Следующее действие – прием нитроглицерина таким образом и в той дозировке, что предписывал Вам доктор. Стоит помнить, что этот препарат может стать причиной резкого снижения артериального давления. Результатом таких внезапных изменений в организме являются головокружения и даже обмороки. Поэтому обязательно нужно присесть.

Если спустя 5 минут приступ не купирован, нужно повторить процедуру. В том случае, если нитроглицерин не оказывает никакого действия, и боль беспокоит Вас уже более 15 минут, незамедлительно вызывайте скорую. Затянувшийся приступ стенокардии угрожает серьезными последствиями вплоть до летального исхода.

Стенокардия и ее осложнения

Самым серьезным осложнением при длительном приступе стенокардии является инфаркт миокарда. Это крайне опасное состояние часто имеет необратимые последствия и является достаточно распространенной причиной высокой смертности людей в возрасте старше 45-50 лет (особенно это касается мужчин). В качестве отдаленных последствий стенокардии можно назвать хроническую сердечную недостаточность и кардиосклероз, которые значительно снижают качество жизни пациента.

Лечение стенокардии

Итак, стенокардия – это крик организма о помощи, это сигнал, указывающий на серьезные проблемы сердечнососудистой системы. Патология нуждается в медицинском контроле и квалифицированном лечении, целями которого являются:

  • купирование приступов;
  • выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию стенокардии;
  • предупреждение развития осложнений (в первую очередь, инфаркта миокарда);
  • улучшение качества жизни пациента посредством снижения частоты и интенсивности приступов.

Врач на основании тщательного обследования пациента подберет грамотное медикаментозное лечение. Как правило, не обходится без приема антиангинальных препаратов, которые снижают потребность в кислороде сердечной мышцы. Часто в схеме медикаментозного лечения целесообразно присутствие и антисклеротических средств. Доктор также объяснит пациенту правила использования средства первой помощи при появлении симптомов приступа стенокардии – нитроглицерина.

В особо тяжелых случаях, когда не удается купировать риск развития инфаркта миокарда, лечащий врач принимает решение о необходимости оперативного вмешательства. Как правило, пациенту требуется аортокоронарное шунтирование или баллонная ангиопластика.

Профилактика стенокардии

Для здоровья всей сердечнососудистой системы необходимо исключить влияние как можно большего числа факторов, которые повышают риск развития стенокардии и сопутствующих этому состоянию осложнений.

Изменение некоторых условий, грозящих стенокардией, находится вне зоны наших возможностей – прежде всего речь здесь идет о возрасте и поле. Но все-таки каждый из нас в состоянии сделать многое, чтобы уберечь себя от серьезных проблем со здоровьем.

  • Правильно питайтесь. Так Вы избежите проблем с лишним весом, нормализуете уровень холестерина в крови и обеспечите организм необходимыми витаминами и микроэлементами.
  • Откажитесь от вредных привычек. Злоупотребление алкоголем и сигаретами оказывает губительное воздействие на весь организм. Значительный удар на себя, в том числе, принимает сердечнососудистая система.
  • Активный образ жизни. Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, рано или поздно наживут себе проблемы с кровообращением. Активный образ жизни подразумевает регулярные и умеренные физические нагрузки. Если проблемы с сердцем и сосудами уже заявили о себе, стоит обратиться за помощью к специалисту ЛФК, который и подберет для Вас оптимальную нагрузку.
  • Не запускайте здоровье. Повышенное артериальное давление, сахарный диабет, заболевания легких и бронхов. При отсутствии своевременного грамотного лечения все это может стать причиной развития стенокардии.

Лучше всего профилактику стенокардии начинать с самого раннего возраста. Чаще рассказывайте детям о том, чем опасно курение, не перекармливайте малышей, приобщайте их к спорту.

Все эти профилактические меры необходимо соблюдать и в процессе лечения уже развившейся стенокардии. Они являются частью терапевтической помощи пациенту. Вряд ли можно говорить о радужных прогнозах, если больной не пересмотрит свой образ жизни.

Прогноз

Течение стенокардии весьма индивидуально в каждом конкретном случае. Кто-то годами обходится без ухудшения клинической картины, для других характерно быстрое развитие заболевания, приводящее к инфаркту миокарда и даже летальному исходу. Существует множество факторов, позволяющих врачу сделать выводы о прогнозе и шансах конкретного пациента. Это и степень поражения коронарных артерий, и переносимость физической нагрузки, и особенности сократительной способности миокарда. Значительно улучшает прогноз адекватное состоянию пациента лечение и выполнение им всех предписаний.

Стенокардия – достаточно распространенное в наше время заболевание. Если раньше проблемы с сердцем в основном возникали у людей, перешагнувших 50-летний рубеж, сейчас пациенты стремительно молодеют. Приступы стенокардии регистрируются даже у детей (особенно у подростков). Это опасное состояние, которое не дает человеку в полной мере наслаждаться жизнью, ограничивает его физическую активность и в тяжелых случаях может привести к инвалидности или стать причиной летального исхода. Вот почему сегодня каждый должен знать о симптомах стенокардии, а также о ее профилактике.

Стенокардия: причины, симптомы, первая помощь и профилактика

Слово «стенокардия» имеет греческое происхождение: «steno» означает сужение, стеснение, а «cardia» — сердце. Дословно – «стеснение сердца». Понятие стенокардии связано с понятием ишемической болезни сердца (ИБС) – заболевания сердца, при котором доставка крови к сердечной мышце прекращается или уменьшается из-за патологических процессов в коронарных (венечных) артериях, питающих сердце. Снижение кровотока приводит к нарушению работы сердца, которое требует для выполнения своих функций достаточное количество кислорода, переносимого с кровью. В условиях недостатка кислорода периодически возникают приступы загрудинной боли – стенокардия.

Читать еще:  Стенокардия что это такое что делать при приступе

Как заболевание, стенокардия известна очень давно. Знаменитый древнегреческий врач, «отец медицины» Гиппократ (460 г. до н.э. – 357-356 г. до н.э.) указывал на опасность, порою смертельную, частых приступов внезапной боли в груди. Римский философ-стоик, поэт и государственный деятель Луций Анней Сенека (4 г. до н.э. – 65 г. н.э.) писал о приступе стенокардии: «При любой другой болезни чувствуешь себя больным, а при «грудной жабе» — умирающим, потому что боли хоть и короткие, но сильные, как шторм». «Грудная жаба» — устаревшее название стенокардии. Оно было предложено английским врачом Уильямом Геберденом (1710 – 1801 гг.). В 1768 году он так описал приступ стенокардии: «Если же боли в груди очень сильные и необычные… сопровождаются удушьем и чувством страха… то они представляют серьезную опасность, и их можно назвать… «грудная жаба»… Чаще всего они возникают при ходьбе (особенно в гору) и вскоре после приема пищи в виде болезненных и крайне неприятных ощущений в груди, которые все усиливаются и не проходят. Человеку кажется, что он вот-вот умрет, но, когда он останавливается, чувство стеснения в груди проходит, и в перерывах между приступами пациент чувствует себя вполне неплохо. Иногда боль возникает в верхней, иногда – в средней, а иногда – в нижней части грудины и чаще располагается слева, чем справа, от нее. Очень часто она распространяется в левое плечо. Если болезнь продолжается год и более, то возникающая при ходьбе боль уже не проходит после остановки. Более того, она может возникать даже тогда, когда человек лежит, особенно на левом боку, и вынуждает его подняться с постели».

Причины возникновения стенокардии

Пожалуй, основной причиной стенокардии является сужение просвета коронарных артерий (их спазм), возникающее на фоне патологических процессов в этих артериях. В результате спазма появляется несоответствие между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой. Самым частым (92%) патологическим процессом – причиной спазма артерий – является атеросклероз, иногда он может сочетаться с тромбозом. Другой причиной стеноза может быть нарушение функции эндотелия (внутренней оболочки) сосудов.

Рис. 1. Причины сужения коронарных артерий.

В последние годы исследователи определили факторы риска, способные привести к коронарному атеросклерозу. Все они делятся на 3 основные группы.

1 группа – образ жизни.

Факторы риска этой группы являются модифицируемыми, т.е. изменяемыми:

  • диета с высоким содержанием холестерина (яичные желтки, икра, сыры, маргарин, свинина и др.);
  • табакокурение;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • низкая физическая активность (гиподинамия).

2 группа – физиологические характеристики, которые тоже являются модифицируемыми признаками:

  • повышенный уровень общего холестерина в плазме крови (в норме он должен быть 3,6-5,2 ммоль/л);
  • повышенное артериальное давление;
  • низкий уровень «полезного» холестерина (холестерина ЛПВП);
  • повышенный уровень триглицеридов в плазме крови (норма – менее 1,7 ммоль/л);
  • сахарный диабет;
  • ожирение.

3 группа – личностные характеристики (немодифицируемые факторы):

  • возраст (старше 45 лет у мужчин и 55 лет у женщин);
  • мужской пол;
  • отягощенный семейный анамнез в отношении атеросклероза.

Сочетание нескольких факторов риска значительно увеличивает вероятность развития атеросклероза и, как следствие, ИБС и ее формы – стенокардии. На сегодняшний день ИБС является главной причиной смертности населения. По данным ГНИЦ (Государственный научно-исследовательский центр) профилактической медицины в России около 10 млн трудоспособного населения страдают ИБС. Нужно иметь в виду, что стенокардия как начало ИБС встречается почти у 50% пациентов. При этом около 40-50% этих людей знают об имеющейся у них болезни, тогда как 50-60% случаев заболевания остается нераспознанным и нелеченным. Именно по этим причинам очень важно вовремя распознать стенокардию и обратиться за помощью к врачу.

Симптомы стенокардии

Основной симптом стенокардии – боль, у которой есть характерные черты:

  1. она приступообразная;
  2. по характеру – давящая, сжимающая;
  3. локализуется в верхней или средней части грудины;
  4. боль отдает в левую руку;
  5. боль нарастает постепенно и быстро прекращается после приема нитроглицерина или устранения причины, ее вызвавшей.

Спровоцировать приступ боли могут:

  1. быстрая ходьба, подъем по лестнице, перенос тяжестей;
  2. повышение артериального давления;
  3. холод;
  4. обильный прием пищи;
  5. эмоциональный стресс.

Первая помощь при стенокардии:

  1. Принять комфортное удобное положение, оптимально – сидячее.
  2. Принять нитроглицерин: 1 таблетка под язык или 1-2 капли 1 % раствора нитроглицерина на кусочке сахара, который необходимо также положить под язык. Принимать препарат нужно сразу при появлении боли. Можно принять ½ таблетки, если препарат вызывает сильную головную боль.
  3. Если через 5 минут после приема нитроглицерина боль не прекратилась, можно принять препарат повторно, но не повторять более 3-х раз!
  4. Для уменьшения головной боли, которая иногда наблюдается при приеме нитроглицерина, можно принять валидол (под язык), цитрамон (внутрь), выпить горячий чай. При сильной головной боли вместо нитроглицерина можно использовать сиднофарм (1 таблетка=2 мг под язык) или корватон (1 таблетка=2 мг под язык).
  5. При учащенном сердцебиении (тахикардии) принять анаприлин до 40 мг под язык.
  6. Если после повторного приема препаратов боль не проходит, и более того, развиваются такие симптомы, как:
  • усиление болей в области сердца;
  • резкая слабость;
  • затруднение дыхания;
  • холодный обильный пот;

следует вызвать скорую медицинскую помощь, поскольку существуют риск возникновения инфаркта миокарда.

Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1. Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2. Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3. Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4. Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5. Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6. Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей, умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к. во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Заключение

Ишемическая болезнь сердца – грозное заболевание, находящееся на первом месте в структуре смертности. Стенокардия – клинический синдром ИБС, который с течением времени переходит в клиническую форму ИБС и становится болезнью. Здоровье человек во многом зависит от него самого.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), здоровье человека на 20% определяется наследственностью, на 10% зависит от медицинского обслуживания, 20% отводится на влияние экологической обстановки и 50% здоровья каждого человека – результат его образа жизни.

Собственное здоровье находится в руках каждого человека, мы сами во многом определяем, болеть нам или нет, и если болеть, то чем. Намного эффективнее и экономически выгоднее предупреждать болезнь, а не лечить ее. Это относится и к стенокардии. Необходимость вести здоровый образ жизни – не пустые слова. Изменение образа жизни в пользу сохранения здоровья является вполне возможным, реально достижимым и несложным. Все, что требуется от человека, — это его желание. Сложно представить, что желания может не быть.

Что может мотивировать лучше, чем реальная возможность жить здоровой, полноценной жизнью?

Стенокардия: причины, симптомы и лечение

У пациентов с ишемической болезнью сердца стенокардия встречается в 50% случаев — это одно из самых распространенных проявлений заболевания. И при этом — весьма серьезное.

Что такое стенокардия

Стенокардия — специфический болевой синдром, характерный для ишемии миокарда. Выделяют стабильную и нестабильную стенокардию, а также стенокардию напряжения и покоя.

Стабильная стенокардия — та, что протекает в неизменной форме. Можно сказать, что это «привычная» симптоматика для человека. Однако такую ситуацию нельзя считать нормой: требуется серьезное лечение, зачастую — хирургическое.

Нестабильная стенокардия — это либо впервые возникшая стенокардия, либо такая, когда характер болевого синдрома и ощущений существенно отличается от привычного состояния. Это крайне опасное состояние, чреватое высоким риском развития инфаркта, и требующее немедленного вызова скорой помощи.

Стенокардия напряжения — одно из проявлений атеросклероза и ишемической болезни сердца, которое проявляется резкой болью в груди при физической активности и стрессе. Однако боли за грудной клеткой — не всегда проявление стенокардии.

Важно отметить такие симптомы, как:

сжимающий, давящий или жгучий характер приступа;

отдачу под левую лопатку или в руку, шею, нижнюю челюсть;

недостаток кислорода и головокружение;

очевидные перебои в работе сердца: колебание частоты пульса и артериального давления.

Наиболее часто боль при стенокардии напряжения проявляется во время ходьбы, подъема по лестнице, физического усилия, стресса. Приступ длится от 1 до 15-20 минут и облегчается приемом нитроглицерина. Симптомы могут проявляться все сразу или по отдельности.

Стенокардия покоя, в отличии от предыдущего типа, характеризуется внезапным и длительным приступом, который активизируется без внешних провоцирующих факторов, иногда во время сна. К основным симптомам в данном случае можно добавить: неконтролируемый приступ паники, ярко выраженное чувство удушья, нарушение вегетативных функций организма. Подробнее об этом типе стенокардии мы напишем в следующих статьях.

Помимо крайне неприятной симптоматики, подобные проявления свидетельствуют о высоком риске инфаркта миокарда, а также развития сердечной недостаточности.

Сердечно-сосудистые заболевания уносят половину человеческих жизней — ровно столько же, сколько все остальные причины вместе взятые.

Причины стенокардии

Причиной стенокардии является частичное перекрытие просвета артерий атеросклеротическими бляшками, вследствие чего возникает выраженное кислородное голодание клеток сердца, что и вызывает боль. Дополнительную роль играет спазм сосудов, которой может быть спровоцирован, например, нервным перенапряжением или резким выходом на холод.

Именно наличие атеросклеротических бляшек является ведущим фактором развития стенокардии. Развитие ишемической болезни сердца — процесс сложный и многокомпонентный, который провоцируется и ускоряется из-за факторов риска:

нарушение обмена холестерина,

низкой физической активности и неправильного питания.

В случае атеросклероза, стенокардия начинает проявлять себя, когда атеросклеротическая бляшка заполняет собой артерию более чем на 50% — препятствует нормальному прохождению крови через сердце и, соответственно, насыщению сердечной мышцы кислородом. Это приводит к развитию дисбаланса в работе сердца.

При физическом и психоэмоциональном напряжении ситуация усугубляется. Сердце начинает более активную работу — сокращается чаще и сильнее. В этом состоянии ему требуется больше кислорода и питательных веществ. Однако из-за сужения сосудов эта потребность не удовлетворяется, что приводит к кислородному голоданию и, как следствие, болевым ощущениям.

Мы чувствуем боль благодаря инстинкту самосохранения. Она — своеобразный сигнал тревоги. Поэтому любой болевой приступ — рациональный повод обратиться к врачу.

Факторы риска и их контроль

Стенокардия и заболевания, из-за который она проявляется, требуют не только максимально быстрого лечения, но и контроля факторов риска. К ним относится:

Читать еще:  Что делать когда пульс учащенный

Гиперлипидемия — дисбаланс в обмене холестерина. Характеризуется повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности и жирных кислот — триглицеридов. А также понижением уровня липопротеидов высокой плотности — «хорошего» холестерина.

Наблюдается у большинства пациентов со стенокардией. Снижение уровня холестерина в организме помогает сократить количество приступов.

Ожирение — характеризуется индексом массы тела больше 26 и, зачастую, возникает из-за постоянного нерационального питания: потребления высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров, холестерина и «быстрых» углеводов, таких как сахар и мучное. И, напротив, недостатком в рационе овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, зелени.

Кроме того, большая масса тела увеличивает нагрузку на сердце, риск приступа возрастает. Для контроля этого фактора необходимо придерживаться принципов рационального или лечебного питания: ограничить потребление холестерина, животных жиров, переработанных продуктов и соли. Увеличить потребление овощей, фруктов и других цельных растительных продуктов, содержащих клетчатку, природные антиоксиданты, полифенолы, флавоноиды.

Избыточная масса тела, как правило, только «верхушка айсберга». Это проявление серьезных дисбалансов в работе организма.

Гиподинамия — недостаточная физическая активность, в сочетании с нерациональным питанием, способствует риску развития ожирения и накоплению холестерина. Вместе эти факторы способствуют развитию и частому проявление стенокардии.

Артериальная гипертензия — является частым спутником ишемической болезни сердца, которая, сама по себе, подразумевает кислородную недостаточность миокарда. При повышении артериального давления происходит напряжение миокарда, отчего возникает еще большая потребность сердца в кислороде. Это провоцирует приступ стенокардии.

Контроль артериального давления поможет держать сердце и сосуды в относительном спокойствии — сокращать частоту и мощность приступов.

Анемия — не фактор риска, но состояние, которое отягощает течение и затрудняет контроль ИБС. Характеризуется пониженным уровнем гемоглобина и общим ослаблением организма. Отсюда вытекает невозможность в достаточной мере снабдить сердце кислородом. Контроль нормального уровня гемоглобина в крови помогает облегчить течение заболевания: для женщин норма 120-150 г/л, у мужчин — 135-165 г/л.

Табачная зависимость — курение способствует усилению сразу нескольких факторов риска: вызывает кислородное голодание, повышает артериальное давление и вызывает спазмы артерий. Привычка наносит вред здоровому организму, а при наличие атеросклероза ведет к ранним проявлениям стенокардии и существенно повышает риск острого инфаркта миокарда.

Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание серьезно ухудшает течение и прогноз ИБС. Мы посвятим этому состоянию отдельную статью, а пока обращаем на него внимание, как на серьезнейший фактор риска.

Сочетание 2-х и более пунктов из списка, даже слабо выраженных усиливает кислородное голодание сердца, а соответственно, риск развития и тяжесть симптомов стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Диагностика стенокардии

Для диагностики стенокардии, а также исключения других возможных заболеваний, анализируют жалобы и характер болей, проводят лабораторное исследование крови и функциональное обследование сердца, анализируют физическое состояние пациента.

Также важно определить остроту и выраженность процесса. Для этого, если ставится диагноз острого коронарного синдрома, выполняется исследование сосудистого русла сердца — коронарография. По итогам решается вопрос об операции или внутрисосудистом вмешательстве.

Лабораторная диагностика крови помогает определить уровень:

Что необходимо знать о стенокардии каждому человеку? Чем опасно- Обзор +Видео

Из-за чего появляется стенокардия и как можно её предотвратить. Люди старше 40 лет часто сталкиваются с загрудинными болями и болями в области сердца. Иногда такие боли могут быть очень сильными. До поры до времени, многие не придают значения этим болям, а между тем эти симптомы могут быть проявлением грозного заболевания — синдрома стенокардии.

Классическое определение стенокардии — это клинический синдром с сильными болевыми ощущениями в зоне сердца.

В былые времена такую загрудинную боль называли «грудной жабой».

Иногда эту болезнь называют коронарной болезнью сердца

Эти симптомы предупреждают вас о том, что вас появилась начальная стадия ишемической болезни сердца, сопровождающаяся отклонениями в системе сердечного кровообращения.

Боли при стенокардии говорят о том, что у вас возник дефицит коронарного снабжения сердечной мышцы кровью.

Важно. Мужчины страдают стенокардией в несколько раз чаще, чем женщины. В группу риска попадают люди старше 40 лет. Проявление стенокардии является массовым и наблюдается у 50% больных.

Боли и дискомфорт за грудиной возникают внезапно.

Существует два вида стенокардии:

  1. Стенокардия напряжения. Этот вид стенокардии является следствием высоких эмоциональных и физических нагрузок.
  2. Стенокардия покоя. Могут появиться в любой момент, без всякой физической активности. Очень часто такие приступы могут случаться в ночное время.

Кроме сильной загрудинной боли, больной при стенокардическом приступе может чувствовать удушье, перебои в работе сердца, резкое повышение пульса, кожа часто бывает бледной. Такие приступы опасны тем, что могут перерасти в сердечную недостаточность или инфаркт миокарда.

Важно! При признаках стенокардии надо немедленно обратиться к кардиологу или терапевту.

Если приступ стенокардии был вызван физической активностью, то он прекращается через 2 минуты после этой активности.

Боли могут иметь разный характер — колющие, режущие, давящие, жгущие или сжимающие горло.

Но иногда боль невозможно описать, просто появляется дискомфорт и ощущение тяжести. Главная задача кардиолога в этом случае, не допустить диагностической ошибки.

Типичные примеры локализации и распространения боли

✓ При боли за грудиной.

Боль появляется вверху и оттуда растекается во все стороны. В некоторых случаях боль растекается от левой части грудины и левой лопатки.

✓ Боль переходит в левую часть тела — плечо, лопаточную область, верхнюю конечность и лицо. Тоже самое на правую лопатку или плечо.

✓ Очень редко боль растекается в левой стороне поясничной области и живота, а также в ноги.

Чем сильнее приступ, тем обширнее зона боли. Главной причиной возникновения болей, является ишемическая болезнь сердца.

Факторы

…способные привести к возникновению «грудной жабы»

  1. Высокие физические нагрузки

Это наиболее частая причина, приводящая к стенокардии напряжения. При физических нагрузках для миокарда требуется гораздо больше кислорода. У людей умственного труда, малоактивных, такой приступ может произойти при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе, поднятии тяжести и при любом другом виде активности.

На возникновение и развитие боли влияет не вид активности, а её продолжительность и сила напряжения.

К возникновению и развитию приступа могут привести не только положительные, но и отрицательные эмоции. Поэтому радоваться и расстраиваться необходимо в меру. При чрезмерном уровне эмоций значительно возрастает частота сердечных сокращений и происходит рост артериального давления. При этом миокард опять поглощает большое количество кислорода.

Кардиологу связь между эмоциями и стенокардией установить непросто, но это необходимо для качественного лечения.

Иногда в процессе обследования с помощью ЭКГ, у больного, устанавливается несколько приступов разных видов стенокардии.

…способствующие появлению и развитию стенокардии

✓ Курение. Чем дольше курит человек, тем выше риск возникновения стенокардии.

✓ Излишний вес. В этом случае сердечная мышца испытывает гораздо большую нагрузку.

✓ Высокий уровень холестерина. Приводит к возникновению холестериновых бляшек.

✓ Сахарный диабет. Повышает вероятность развития стенокардии на 50%. Более того, медики говорят, что если человек длительное время болеет диабетом, то возникновение стенокардии неизбежно.

✓ Постоянные психологические перегрузки и стрессы

✓ Малоподвижный образ жизни

✓ Тромбофлебит и флеботромбоз.

✓ Повышенная свертываемость крови. Она приводит к возникновению тромбов. Тромбоз коронарных артерий приводит к инфаркту миокарда.

✓ Сочетание трёх факторов — ожирения, гипертонии и высокого содержания холестерина.

Чаще всего стенокардия развивается при воздействии нескольких факторов.

Необходимо напомнить, что приступ могут спровоцировать различные погодные условия — жара или холод:

✓ Попадание в очень холодную воду. Способно привести к спазму коронарных артерий.

✓ высокая физическая активность в холодное время года — приводит к возрастанию артериального давления и увеличению потребности миокарда в кислороде.

✓ Постоянное переедание. Приводит к непереносимости физической активности.

Кардиологические клиники делят стенокардию на три варианта:

  1. Стенокардия стабильная.

Если её проявления не меняются с течением времени.

В том случае, если боль не зависит от физической нагрузки.

Возникновению приступа предшествовало состояния покоя. Происходит резкое сжатие и закрытие коронарных сосудов.

Рассмотрим эти виды стенокардии

Стенокардию стабильную, также называют стенокардией напряжения. Происходит при перегрузке миокарда, когда он качает кровь по суженным на 60% сосудам.

В процессе медицинской практики установлено, что стенокардия проявляется в том случае, если просвет коронарных сосудов уменьшен на 50%. Поэтому после первого приступа необходимо сразу начинать лечение, иначе закупорка сосудов может достигнуть 95%.

Функциональные классы стабильной стенокардии

  1. Редкие, краткосрочные приступы. Появляется при физической активности с приличной нагрузкой.
  2. Приступы возникают при ускорении физических нагрузок. Например, при подъёме по лестнице.
  3. Приступы провоцируются невысокими физическими нагрузками, попаданием в условия холода или в жары, психоэмоциональными нагрузками. Жизнь связана с ограничениями в активности.
  4. Приступ начинается при любой физической активности.

В этом случае любые нагрузки должны быть исключены, даже бытовые.

Нестабильная стенокардия

Может возникать по различным причинам, с изменением в течение самого приступа.

✓ меняется длительность самого приступа

✓ провоцируется различными факторами

✓ причиной могут быть не обязательно физические нагрузки

Известные варианты нестабильной стенокардии

✓ Стенокардия первичная. Длится не более месяца.

✓ Стенокардия прогрессирующая. Приступы происходят регулярно, их интенсивность и длительность увеличивается. Происходят ночью.

✓ Стенокардия покоя. Проявляется в спокойном состоянии, без физических и психоэмоциональных нагрузок.

✓ Стенокардия постинфарктная. Больной ощущает сердечные боли в течение двух недель после инфаркта.

В этом случае необходимо реанимационные меры, иначе случится новый сердечный приступ.

Для определения вида стенокардии необходима оценка следующих факторов:

  1. Определение степени нагрузки
  2. Временной интервал приступа
  3. Насколько помогает нитроглицерин.

Стенокардия Принцметала

Другое название этого вида стенокардии — вариантная.

Возникает при внезапном спазме кровеносных сосудов несущих кровь к миокарду. Возникает при ишемической болезни сердца.

Также причиной могут быть: пороки сердечных клапанов, тяжелая анемия или гипертрофированность сердечной мышцы. Обычно такой приступ возникает в ночное время или ранним утром, без всяких физических нагрузок.

Длится не более 4 минут а болевой эффект снимается таблеткой нитроглицерина. Также применяется Нифедипин, Амлодипин, Нормодипин.

Оказание помощи при стенокардии

Цель помощи

Купирование приступа:

  1. Сесть как можно удобнее и свесить ноги. Любая двигательная активность исключена.
  2. Расстегнуть сдавливающую одежду
  3. Обеспечить доступ свежего воздуха
  4. Дать больному разжевать аспирин
  5. Положить под язык таблетку нитроглицерина
  6. В таком положении ждать прекращения приступа

Если в течение 3 минут н.глицерин не помог, то поместить под язык ещё одну таблетку.

Важно! Нельзя принимать более 3 таблеток нитроглицерина.

Немедленно вызвать скорую помощь:

  1. Если этот приступ первый раз в жизни. 2.через 5 минут боль не утихает, а становится сильнее
  2. Появилась слабость, рвота, дыхание затруднилось
  3. Если нитроглицерин не помог

Возможно это не приступ стенокардии, а инфаркт, поэтому срочно вызывать скорую помощь.

Методы диагностики:

✓ общий и биохимический анализ крови

✓ анализ крови на гормоны Т3 и Т4

✓ анализ крови на активность тропонина и креатинфосфокиназа

На основе диагностики ставится точный диагноз и назначается диета и лечение.

Кроме этого выполняется инструментальная диагностика:

✓ для исследования применяются различные нагрузочные приборы для провоцирования искусственного приступа (велосипед или беговая дорожка).

Эти инструментальные исследования помогают установить области поражение кровеносных сосудов. Обязательными являются ЭКГ, эхо-экг и нагрузочные приборы. Остальные исследования по мере необходимости.

Что ещё входит в комплекс лечебной терапии при стенокардии

Ограничение физической активности. Никакой психологической и физической активности. Чем выше класс стенокардии, тем больше ограничений. Однако для реабилитации могут назначаться специальные лечебные комплексы упражнений.

В зависимости от диагноза могут назначить:

Нитраты для сосудорасширяющего действия. Они могут быть короткого действия (нитроглицерин), среднего (изосорбид динитрат), долгого действия (изосорбид мононитрат) и длительного действия.

Бета-адреноблокаторы. Для обеспечения частоты сердечного ритма и потребности в кислороде (карведилол, бисопролол, метопролол)

Блокаторы кальциевых каналов (Нифедипин, Амлодипин, Дилтиазем, Верапамил)

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Лизиноприл). Они препятствуют спазму кровеносных сосудов. Кроме этого предусмотрены меры поддерживающей терапии. Для этого используют следующие медикаменты:

антикоагулянты для предотвращения тромбообразования (Гепарин)

антиаритмические препараты, приводят в норму частоту сердечных сокращений (Лидокаин, Новокаинамид).

седативные препараты, для укрепления нервной системы (Персен и Валериана).

Для профилактики атеросклеротических бляшек назначает фибраты и статины, а также антиагреганты.

Они понижают плохой холестерин и улучшают кровоток по сосудам. Назначается необходимая диета.

Основные принципы диеты:

сокращение калорийности до 15%, при ожирении до 20%

уменьшение потребление жиров до 80 г

употребление белков не более 1,5 г на килограмм веса

употребление углеводов не более 400 г

суточное потребление соли не более 8 г

При стенокардии нельзя употреблять в пищу: острое, соленое, жирное, жареное, копченое, животные жиры и легкоусвояемые углеводы.

Рекомендованы к употреблению в пищу: нежирное мясо, рыба, курица, нежирная молочная продукция, овсянка, гречка, фрукты-овощи, яичный белок, ржаной хлеб, несладкий чай и минеральная вода.

Назначаются витамины С, Е, В, В6, В11, Р. Потребление витамина Д ограничивается.

Оперативное вмешательство

К хирургическому лечению прибегают в тех случаях, когда другие методы не помогают, а также в случае сильного сужения коронарного сосуда из-за возникновения тромба. Применяют коронарное шунтирование или болонную ангиопластику.

После консультации с лечащим врачом можно применять следующие народные средства: лимоны, мёд с лимоном и чесноком, валериану с мятой, боярышник, масло пихтовое.

Изменение образа жизни обязательно

  1. Отказаться от табакокурения
  2. Не переедать и не есть на ночь
  3. С помощью врачей избавиться от лишнего веса
  4. Употребление спиртных напитков противопоказано.
  5. Физические нагрузки должны быть дозированными
  6. Обязательно вечерней прогулки на свежем воздухе
  7. При необходимости смените работу для исключения высоких нагрузок
  8. При убытии в отпуск консультируйтесь с врачом

Возможные осложнения при стенокардии: тахикардия, аритмия, сердечная недостаточность, нарушение кровообращения, инфаркт миокарда.

Важно! Помните о том, что прогрессирующая стенокардия способна привести к инвалидности, развитию инфаркта миокарда и даже к летальному исходу.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector