2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем опасен порок сердца

Чем опасен порок сердца?

Пороки сердца — это сердечно-сосудистые заболевания, в которых участвует один или несколько из четырех клапанов (аортальные и двустворчатые клапаны на левой стороне сердца и легочные и трикуспидальные клапаны на правой стороне). Эти состояния возникают в основном как следствие старения, но также могут быть результатом врожденных нарушений или специфических заболеваний или физиологических процессов, включая ревматические заболевания и беременность.

Распознаются, по меньшей мере, 18 типов пороков с дополнительными анатомическими вариациями. Последние достижения в диагностике и лечении (хирургия и катетеризация) позволяют исправить большинство дефектов, даже те, которые раньше считались безнадежными.

Пороки сердца различаются по степени тяжести от простых проблем, таких как «дыры» между камерами, до очень серьезных дефектов развития, таких как полное отсутствие одной или нескольких камер или клапанов.

Осложнения

Симптомы некоторых людей и сердечная функция улучшатся при правильном лечении. Тем не менее, пороки сердца могут быть опасными для жизни. Бывают тяжелые симптомы, а некоторым может потребоваться пересадка сердца или поддержка с помощью вспомогательного желудочкового устройства.

Пороки увеличивают риск возникновения определенных заболеваний, в том числе:

  • Легочная гипертония;
  • Аритмии;
  • Инфекционный эндокардит;
  • Антикоагуляция;
  • Сердечная недостаточность.

Некоторые осложнения, включают:

  • Хроническую сердечную недостаточность. Это серьезное осложнение может развиться у детей, которые имеют значительный порок сердца. Признаки застойной сердечной недостаточности включают учащенное дыхание, часто с затрудненным дыханием, и медленное увеличение веса.
  • Медленный рост и развитие. Такие дети часто развиваются и растут медленнее, чем дети, у которых нет пороков сердца. Они могут быть меньше, чем другие дети того же возраста, и, если поражена нервная система, могут научиться ходить и говорить позже остальных сверстников.
  • Сбои сердечного ритма (аритмии) могут быть вызваны пороком сердца или образованием рубцов, которые образуются после операции.
  • Цианоз. Если дефект сердца вызывает смешивание венозной крови с артериальной, может развиться серовато-синий цвет кожи.
  • Инсульт. Люди с пороками сердца подвергаются повышенному риску инсульта.
  • Повреждение печени. Сердечная недостаточность может привести к накоплению жидкости, которая оказывает слишком большое давление на печень. Это резервное копирование жидкости может привести к образованию рубцов, что затрудняет нормальную работу печени.

Перспектива

Сердечная недостаточность, вызванная пороком сердца — это серьезное долговременное заболевание, которое со временем будет постепенно ухудшаться, что может ограничить действия, и даже привести к смерти.

Успешное лечение требует высокоспециализированного ухода. Лечение тяжелых случаев требует значительных финансовых ресурсов, включая расходы, связанные с госпитализацией.

Практически все дети с простыми дефектами выживают во взрослой жизни. Хотя физические нагрузки могут быть ограничены, большинство людей ведут нормальную или почти нормальную жизнь.

Дети, у которых есть пороки сердца, должны помнить о своих проблемах всю жизнь, так как их дефект может привести к повышенному риску инфекции сердечной ткани (эндокардит), сердечной недостаточности или проблемам с сердечными клапанами. Люди с пороком сердца должны регулярно посещать кардиолога на протяжении всей жизни.

Чем опасен порок сердца

Опасен ли порок сердца?

Порок сердца – это поражение сердечных клапанов, перегородок, сосудов врожденного или приобретенного характера. Эта патология приводит к кислородному голоданию миокарда и других органов, вследствие чего развивается сердечная недостаточность.

Приобретенный порок – это патология, которая возникает вследствие различных заболеваний.

Например, гипертония, ИБС, атеросклероз, кардиосклероз, травма миокарда, ревматическое поражение, сифилис. При этом проявиться эта патология может в любом возрасте.

Врожденный порок — этот вид патологии развивается еще при внутриутробном развитии эмбриона, вследствие сбоя в закладке клеток и развития органов. Врожденная патология возникает из-за некоторых нарушений, они могут быть внешними и внутренними.

Внешние причины — это какие-либо неблагоприятные условия при беременности, например, прием матерью лекарств, перенесенные во время беременности заболевания, как правило, вирусной и инфекционной этиологии и т.д.

Внутренние причины напрямую связаны с генетикой, то есть эта патология передается по наследству, как от матери, так и от отца.

Также генетически по наследству порок может передаться и через поколение. Еще к внутренним причинам можно отнести сбой гормонального фона у ребенка.

Следует отметить, что к общим симптомам пороков сердца относятся слабость, утомляемость, нарушенный режим сна, одышка, бледные и синюшные кожные покровы, а также болевые ощущения в области сердца и боль может отдавать в область между лопаток, отечности.

Выделяют такие виды пороков:

По локализации разделяют:

  • пороки сердечных клапанов;
  • пороки перегородок (межжелудочковой и межпредсердная).

Зависимо от сложности различают:

  • простые пороки – это сужение одного сердечного клапана;
  • сложные пороки – это сочетание двух патологий на одном клапане, то есть недостаточность и сужение (стеноз);
  • комбинированное поражение – это сложная патология, при которой происходят анатомические нарушения нескольких клапанов.

Недостаточность сердечного клапана характеризуется его деформацией вследствие которой часть выброшенной крови возвращается в полости сердца. Это происходит так как створки клапана не плотно закрываются. Когда кровь возвращается в полость, то смешивается со следующей порцией и переполняет полость. Так образуется застой крови.

Также застой крови есть при стенозе или сужении клапана. Это происходит вследствие того что через деформированное, суженое отверстие вся порция крови пройти не может и вследствие этого полость сердца переполняется и растягивается.

Если порок сердечного клапана имеет приобретенный характер, то процесс длится некоторое время. Сердечная мышца приспосабливается к нарушениям, и вследствие этого ткани утолщаются и рубцуются.

А полости также в это время дилатируются, то есть растягиваются. Когда компенсаторные возможности сердца иссякают, то начинают возникать другие патологии, например, сердечная недостаточность и т.д.

Следует отметить что к приобретенным патологиям клапанов относятся:

  • стеноз митрального клапана;
  • недостаточность митрального клапана;
  • недостаточность аортального клапана;
  • стеноз устья аорты;
  • недостаточность трикуспидального клапана, еще называется трехстворчатым;
  • стеноз атриовентрикулярного отверстия;
  • недостаточность клапана легочной артерии.

К частым проявлениям врожденной патологии относятся:

  • деформация перегородки между желудочками;
  • деформация перегородки между предсердием и желудочком;
  • патология боталловой протоки.

Опасно или нет?

Сегодня, с развитием медицины, эту патологию лечат, и к тому же кардиологи дают благоприятные прогнозы. Всех беременных женщин направляют на прием к генетику, проводят УЗИ и если проявляются какие-либо патологии сердечных клапанов у эмбриона, то ребенка оперируют сразу после родов.

Лечение порока сердца почти всегда происходит путем хирургического вмешательства.

Как правило, опасность существует если не прооперировать пациента. В последствие будут развиваться осложнения, которые могут повлечь летальный исход.

Но важно отметить, что не все пороки можно оперировать у маленьких детей, иногда врачи рекомендуют подождать до определенного возраста. Чем меньше ребенок, тем больше рисков проявления осложнений, как во время операции, так и после нее.

Но если операцию отложили, то обязательно назначается лекарственная терапия для поддержания нормальной работы миокарда. Порок сердца не вылечивается медикаментозным путем. Лекарства помогают убрать симптомы патологии.

Наследственность

Порок сердца – это состояние сердца, которое очень опасно для человека. И характерной его особенностью является то, что оно передается по наследству. Ребенок может унаследовать эту патологию как от отца, так и от матери.

Так как гены – это белковые соединения, которые несут в себе информацию. Генетический код, в свою очередь, содержит родительские гены, которые передаются ребенку, например, характер, манера поведения, разговора, привычки и, конечно же, заболевания.

Если у матери есть порок сердца, то это не является гарантией того, что у ребенка тоже проявится эта патология. Например, бывают случаи, что прооперированные женщины рождают здоровых детей. То есть можно сделать вывод, что в некоторых случаях патология не передается по наследству.

Во время беременности проводят УЗИ на ранних строках, на которых можно диагностировать тяжелые патологии сердца. Тогда родители могут сделать выбор: прервать беременность или же готовиться к рождению ребенка.

Готовясь к рождению, нужно найти врача, который прооперирует ребенка сразу после рождения.

Последствия и прогноз

Следует отметить что большинство новорожденных с тяжелым пороком сердца без операции живут не более года, по статистике это 75%. Также статистика гласит, что из всех органических поражений сердца в 20-25 % возникают пороки сердечных клапанов. У 90% взрослых пациентов пороки сердца возникают из-за ревматизма.

Вид порока матери в 50 % случаев проявляется у новорожденного ребенка.

Пациент Артур, 30 лет

Пациент был госпитализирован с жалобами на боли в области сердца, иногда было ощущение тяжести, тахикардия (как в состоянии покоя, так и при нагрузках), а также пациент сообщил, что последнее время его беспокоит быстрая утомляемость (выражалась при поднятии на 1 этаж). За последние 6 месяцев пациент потерял в весе 6 кг. С рождения пациент находится на учете у кардиолога, так как ему диагностировали врожденный кардит.

При проведении подробной инструментальной диагностики был диагностирован врожденный порок митрального клапана, то есть митральная недостаточность 3-4 степени. Назначена операция по замене клапана.

Опасен ли порок сердца?

Порок сердца – это поражение сердечных клапанов, перегородок, сосудов врожденного или приобретенного характера. Эта патология приводит к кислородному голоданию миокарда и других органов, вследствие чего развивается сердечная недостаточность.

Приобретенный порок – это патология, которая возникает вследствие различных заболеваний.

Например, гипертония, ИБС, атеросклероз, кардиосклероз, травма миокарда, ревматическое поражение, сифилис. При этом проявиться эта патология может в любом возрасте.

Врожденный порок — этот вид патологии развивается еще при внутриутробном развитии эмбриона, вследствие сбоя в закладке клеток и развития органов. Врожденная патология возникает из-за некоторых нарушений, они могут быть внешними и внутренними.

Внешние причины — это какие-либо неблагоприятные условия при беременности, например, прием матерью лекарств, перенесенные во время беременности заболевания, как правило, вирусной и инфекционной этиологии и т.д.

Внутренние причины напрямую связаны с генетикой, то есть эта патология передается по наследству, как от матери, так и от отца.

Также генетически по наследству порок может передаться и через поколение. Еще к внутренним причинам можно отнести сбой гормонального фона у ребенка.

Читать еще:  Что может показать мрт сердца

Следует отметить, что к общим симптомам пороков сердца относятся слабость, утомляемость, нарушенный режим сна, одышка, бледные и синюшные кожные покровы, а также болевые ощущения в области сердца и боль может отдавать в область между лопаток, отечности.

Выделяют такие виды пороков:

По локализации разделяют:

  • пороки сердечных клапанов;
  • пороки перегородок (межжелудочковой и межпредсердная).

Зависимо от сложности различают:

  • простые пороки – это сужение одного сердечного клапана;
  • сложные пороки – это сочетание двух патологий на одном клапане, то есть недостаточность и сужение (стеноз);
  • комбинированное поражение – это сложная патология, при которой происходят анатомические нарушения нескольких клапанов.

Недостаточность сердечного клапана характеризуется его деформацией вследствие которой часть выброшенной крови возвращается в полости сердца. Это происходит так как створки клапана не плотно закрываются. Когда кровь возвращается в полость, то смешивается со следующей порцией и переполняет полость. Так образуется застой крови.

Также застой крови есть при стенозе или сужении клапана. Это происходит вследствие того что через деформированное, суженое отверстие вся порция крови пройти не может и вследствие этого полость сердца переполняется и растягивается.

Если порок сердечного клапана имеет приобретенный характер, то процесс длится некоторое время. Сердечная мышца приспосабливается к нарушениям, и вследствие этого ткани утолщаются и рубцуются.

А полости также в это время дилатируются, то есть растягиваются. Когда компенсаторные возможности сердца иссякают, то начинают возникать другие патологии, например, сердечная недостаточность и т.д.

Следует отметить что к приобретенным патологиям клапанов относятся:

  • стеноз митрального клапана;
  • недостаточность митрального клапана;
  • недостаточность аортального клапана;
  • стеноз устья аорты;
  • недостаточность трикуспидального клапана, еще называется трехстворчатым;
  • стеноз атриовентрикулярного отверстия;
  • недостаточность клапана легочной артерии.

К частым проявлениям врожденной патологии относятся:

  • деформация перегородки между желудочками;
  • деформация перегородки между предсердием и желудочком;
  • патология боталловой протоки.

Опасно или нет?

Сегодня, с развитием медицины, эту патологию лечат, и к тому же кардиологи дают благоприятные прогнозы. Всех беременных женщин направляют на прием к генетику, проводят УЗИ и если проявляются какие-либо патологии сердечных клапанов у эмбриона, то ребенка оперируют сразу после родов.

Лечение порока сердца почти всегда происходит путем хирургического вмешательства.

Как правило, опасность существует если не прооперировать пациента. В последствие будут развиваться осложнения, которые могут повлечь летальный исход.

Но важно отметить, что не все пороки можно оперировать у маленьких детей, иногда врачи рекомендуют подождать до определенного возраста. Чем меньше ребенок, тем больше рисков проявления осложнений, как во время операции, так и после нее.

Но если операцию отложили, то обязательно назначается лекарственная терапия для поддержания нормальной работы миокарда. Порок сердца не вылечивается медикаментозным путем. Лекарства помогают убрать симптомы патологии.

Наследственность

Порок сердца – это состояние сердца, которое очень опасно для человека. И характерной его особенностью является то, что оно передается по наследству. Ребенок может унаследовать эту патологию как от отца, так и от матери.

Так как гены – это белковые соединения, которые несут в себе информацию. Генетический код, в свою очередь, содержит родительские гены, которые передаются ребенку, например, характер, манера поведения, разговора, привычки и, конечно же, заболевания.

Если у матери есть порок сердца, то это не является гарантией того, что у ребенка тоже проявится эта патология. Например, бывают случаи, что прооперированные женщины рождают здоровых детей. То есть можно сделать вывод, что в некоторых случаях патология не передается по наследству.

Во время беременности проводят УЗИ на ранних строках, на которых можно диагностировать тяжелые патологии сердца. Тогда родители могут сделать выбор: прервать беременность или же готовиться к рождению ребенка.

Готовясь к рождению, нужно найти врача, который прооперирует ребенка сразу после рождения.

Последствия и прогноз

Следует отметить что большинство новорожденных с тяжелым пороком сердца без операции живут не более года, по статистике это 75%. Также статистика гласит, что из всех органических поражений сердца в 20-25 % возникают пороки сердечных клапанов. У 90% взрослых пациентов пороки сердца возникают из-за ревматизма.

Вид порока матери в 50 % случаев проявляется у новорожденного ребенка.

Пациент Артур, 30 лет

Пациент был госпитализирован с жалобами на боли в области сердца, иногда было ощущение тяжести, тахикардия (как в состоянии покоя, так и при нагрузках), а также пациент сообщил, что последнее время его беспокоит быстрая утомляемость (выражалась при поднятии на 1 этаж). За последние 6 месяцев пациент потерял в весе 6 кг. С рождения пациент находится на учете у кардиолога, так как ему диагностировали врожденный кардит.

При проведении подробной инструментальной диагностики был диагностирован врожденный порок митрального клапана, то есть митральная недостаточность 3-4 степени. Назначена операция по замене клапана.

Врожденные пороки сердца. Общие сведения.

Что такое врожденный порок сердца

Пороком сердца называют структурный дефект этого органа. Если Ваш ребенок имеет врожденный порок сердца, это означает, что он родился с нарушением анатомического строения сердца.

Симптомы врожденного порока сердца

Тяжелые врожденные пороки сердца (ВПС) обычно становятся очевидными вскоре после рождения или в течение первых нескольких месяцев жизни. Симптомы ВПС могут включать:

  • Светло-серый или синий цвет кожи (цианоз)
  • Учащенное дыхание
  • Раздувание ноздрей при вдохе
  • Кряхтение при дыхании
  • Отеки на ногах, животе или области вокруг глаз
  • Одышка во время кормления, которая сопровождается плохими прибавками веса

Менее тяжелые ВПС могут оставаться невыявленными много лет, поскольку зачастую не имеют никаких внешних проявлений. Если симптомы ВПС проявляются у детей старшего возраста, они могут включать в себя:

  • Быстрое появление одышки во время физических упражнений
  • Быстрая утомляемость при физической нагрузке
  • Отек рук, лодыжек или стоп

Когда обращаться к врачу Тяжелые ВПС часто диагностируются до родов, или вскоре после рождения ребенка. Однако если порок сердца ранее не был выявлен у Вашего ребенка, но Вы заметили у него какие-либо из тяжелых симптомов, перечисленных выше обратитесь к своему педиатру.

Причины возникновения врожденных пороков сердца

Как работает сердце? Сердце состоит из четырех полых камер — две справа и две слева. Выполняя свою работу — перекачивая кровь по всему организму, сердце использует свои левые камеры для одних задач, а правые — для других.

Из правой части сердца кровь движется в легкие по сосудам, которые называются легочными артериями. В легких кровь насыщается кислородом, затем возвращается к левой стороне сердца через легочные вены. Левая часть сердца направляет эту кровь через аорту к остальным частям тела.

Почему возникают врожденные пороки развития сердца? В течение первых шести недель беременности происходит закладка, формирование сердца и начинается сердцебиение. В этот же период времени закладываются все крупные кровеносные сосуды, несущие кровь в сердце и из сердца.

Виды пороков сердца Существует много различных типов врожденных пороков сердца. Их принято делить на следующие основные категории:

Затруднение кровотока. Когда кровеносные сосуды или клапаны сердца сужаются из-за ВПС, сердцу требуется прилагать большие усилия, чтобы качать кровь через них. Наиболее распространенным пороком такого типа является стеноз легочной артерии. Это состояние возникает, когда клапан, через который кровь проходит из правого желудочка в легочную артерию, и затем в легкие — слишком узок, чтобы функционировать должным образом.

Коарктация аорты: состояние, при котором самый крупный сосуд в теле человека имеет выраженное сужение, что приводит к серьезной перегрузке сердца и высокому артериальному давлению.

Факторы риска развития врожденных пороков сердца Большинство врожденных пороков сердца образуются в результате проблем на ранних стадиях развития сердца ребенка, причины которых неизвестны. Однако некоторые факторы окружающей среды и генетические риски, способные провоцировать пороки, науке все же известны. Они включают в себя следующие:

  • Краснуха (немецкая корь). Заболевание краснухой во время беременности может привести к нарушениям развития сердца у ребенка. Именно поэтому врачи рекомендуют женщинам, планирующим беременность, заранее вакцинироваться против краснухи.
  • Сахарный диабет. Наличие этого хронического заболевания у беременной женщины может мешать развитию сердца плода. Вы можете снизить этот риск, тщательно контролируя диабет до беременности и во время нее. Гестационный диабет (диабет, возникающий только во время беременности), как правило, не увеличивает риск развития порока сердца у ребенка.
  • Медикаменты. Некоторые медицинские препараты, принимаемые во время беременности, могут спровоцировать врожденные дефекты, в том числе врожденные пороки сердца. Непременно советуйтесь с Вашим врачом обо всех лекарственных препаратах, которые вы принимаете, прежде чем планировать беременность.

Наиболее известными препаратами, вызывающими пороки сердца, являются талидомид, изотретиноин, препараты лития, а также противосудорожные препараты, содержащие вальпроат.

  • Алкоголь во время беременности. Избегайте употребления алкоголя во время беременности, потому что это увеличивает риск врожденных пороков сердца.
  • Курение. Курение во время беременности повышает вероятность врожденных дефектов сердца у ребенка.
  • Наследственность. Врожденные пороки сердца более вероятны в семьях, где у родителей есть некоторые генетические синдромы. Например, многие дети с синдромом Дауна (трисомия 21 хромосомы) — имеют пороки сердца.

Генетическое тестирование может обнаружить такие отклонения у плода во время внутриутробного развития. Если у вас уже есть ребенок с врожденным пороком сердца, врач-генетик может оценить вероятность развития порока сердца у следующего ребенка в семье.

Осложнения врожденных пороков сердца

К осложнениям, которые могут возникать у ребенка с ВПС, относятся:

  • Хроническая сердечная недостаточность. Это тяжелое осложнение, при котором сердце не способно адекватно перекачивать кровь по всему телу; она развивается у детей с грубыми пороками сердца. Признаками застойной сердечной недостаточности являются: учащенное дыхание и плохой набор веса.
  • Замедление роста и развития. Дети со среднетяжелыми и тяжелыми пороками сердца часто отстают в физическом развитии. Они могут не только отставать в росте и силе от своих сверстников, но и запаздывать в нервно-психическом развитии.
  • Проблемы с сердечным ритмом. Нарушения сердечного ритма (аритмии) могут быть вызваны как самим врожденным пороком сердца, так и рубцами, которые формируются после операции по исправлению этого порока сердца.
  • Цианоз. Если порок сердца приводит к смешиванию крови, богатой кислородом с кровью, бедной кислородом, то у ребенка развивается серовато-голубой цвет кожи, то есть состояние, которое называется цианоз.
  • Инсульт. Изредка у некоторых детей с врожденными пороками сердца развивается инсульт, из-за сгустков крови, образующихся в патологических отверстиях сердца, и попадающих по кровотоку в головной мозг. Инсульт является также потенциальным осложнением некоторых корректирующих операций на врожденных пороках сердца.
  • Эмоциональные проблемы. У некоторых детей с врожденными пороками сердца развивается ощущение неуверенности в себе и многочисленные эмоциональные проблемы, поскольку они имеют физические ограничения и нередко испытывают трудности в обучении. Если вы заметили длительное угнетенное настроение у вашего ребенка — обсудите это с вашим врачом.
  • Необходимость пожизненного наблюдения у врачей. Лечение для детей с ВПС может не закончиться после радикальной операции, и продолжаться всю оставшуюся жизнь.
Читать еще:  Таблетки при тахикардии и аритмии

Таким людям требуется особенное отношение к здоровью и лечению любых заболеваний. Например, у них имеется значительный риск инфекций тканей сердца (эндокардита), сердечной недостаточности или проблем с клапанами сердца. Большинству детей с врожденными пороками сердца будет необходимо регулярное наблюдение у кардиолога на протяжении всей их жизни.

Подготовка к визиту врача Если Ваш ребенок имеет угрожающий жизни врожденный порок сердца, вероятнее всего, это будет выявлено сразу после рождения, или даже до рождения, во время проведения стандартных скрининговых процедур при беременности.

  • Какие анализы и тесты необходимы моему ребенку? Требуется ли перед ними какая-либо специальная подготовка?
  • Требуется ли моему ребенку лечение, и какое?
  • Какие долгосрочные осложнения можно ожидать у моего ребенка?
  • Как мы будем отслеживать эти возможные осложнения?
  • Если у меня еще будут дети, каков риск развития у них ВПС?
  • Есть ли у Вас какие-либо печатные материалы по данной проблеме, которые я бы мог(ла) изучить дома? Какие сайты Вы посоветуете мне посетить, чтобы лучше разобраться в этой проблеме?

Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов. Подготовьтесь заранее к ним, чтобы не терять на вспоминание драгоценное время приема. Например, доктор может спросить:

  • Когда Вы впервые заметили эти симптомы у вашего ребенка?
  • Когда возникают эти симптомы?
  • Эти симптомы наблюдаются постоянно, или время от времени? Что их провоцирует?
  • Среди Ваших ближайших родственников есть люди с врожденными пороками сердца?
  • Что, по-Вашему, облегчает симптомы у вашего ребенка?
  • Отставал ли ранее Ваш ребенок в физическом и нервно-психическом развитии?

Диагностика врожденных пороков сердца

Врач может заподозрить порок сердца случайно, при обычном физикальном осмотре, во время аускультации сердца. Он может услышать специфический шум в сердце, который возникает, когда кровь течет через измененное пороком сердце и/или кровеносные сосуды. Эти шумы нередко слышны через обычный стетоскоп.

Врач может назначать ЭХО-КГ после рождения ребенка с определенной частотой, чтобы наблюдать динамику изменений в сердце — в тех случаях, когда операция не показана незамедлительно.

Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот неинвазивный тест записывает электрическую активность сердца вашего ребенка и может помочь в диагностике некоторых пороков сердца или проблем с ритмом сердца. Электроды, подключенные к устройству, располагаются на теле вашего ребенка в определенном порядке, и улавливают тончайшие электромагнитные волны, которые исходят из сердца вашего ребенка.

Лечение врожденных пороков сердца

В ряде случаев, ВПС не несет никаких долгосрочных рисков для здоровья вашего ребенка, и не требует какого-либо лечения. Более того, многие ВПС в виде мелких дефектов, такие как небольшие отверстия во внутренних стенках сердца, возможно, даже самостоятельно устранятся с возрастом.

Процедуры с использованием катетеризации сердца У некоторых детей и взрослых врожденные пороки сердца могут быть закрыты с помощью методов катетеризации, без хирургического вскрытия грудной клетки и сердца. При катетеризации, как уже объяснялось, врач вводит катетер в бедренную вену, проводит его до сердца под контролем рентген-аппаратуры.

Как только катетер установлен точно в месте дефекта, через него выводятся специальные микроинструменты, позволяющие закрыть отверстие, или расширить зону сужения.

Операция на открытом сердце В некоторых случаях врач не сможет исправить порок сердца вашего ребенка с помощью катетеризации. Тогда придется применить операцию на открытом сердце, чтобы устранить дефект.

Медикаментозное лечение Некоторые нетяжелые врожденные пороки сердца, особенно те, что обнаруживаются в позднем детстве или в зрелом возрасте, можно лечить с помощью лекарств, помогающих более эффективной работе сердца. Кроме того, в некоторых случаях проведение операции невозможно по ряду объективных причин, или проведенная операция не принесла радикального улучшения. Во всех этих случаях лекарственная терапия может стать основным вариантом медицинской помощи.

Длительность лечения Некоторые дети с врожденными пороками сердца требуют нескольких процедур и операций на протяжении всей жизни. И хотя результаты хирургических вмешательств для детей с пороками сердца значительно улучшились в последние десятилетия, большинство людей, перенесших операции по поводу ВПС, за исключением пациентов с совсем простыми дефектами, потребует постоянного наблюдения врачей, даже после полной хирургической коррекции порока.

Поддержка семьи Совершенно естественно, что вы будете чувствовать сильное беспокойство о здоровье своего ребенка, даже после радикального лечения врожденного порока сердца. Хотя многие дети после радикального лечения ВПС ничем не отличаются от здоровых детей, вам следует знать некоторые особенности:

Профилактика врожденных пороков сердца Поскольку точная причина большинства врожденных пороков сердца не известна, почти нет способов профилактики ВПС. Тем не менее, есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы несколько снизить риск врожденных дефектов у вашего будущего ребенка, например:

  1. Вакцинируйтесь вовремя от краснухи. Сделайте это до беременности.
  2. Лечите свои хронические заболевания. Если вы страдаете сахарным диабетом, строго соблюдайте предписания врача и старайтесь достичь максимального контроля сахара в крови, это снизит риск ВПС у плода. Если у вас есть другие хронические заболевания, такие как эпилепсия, которые требуют использования тератогенных лекарственных средств, обсудите риски и преимущества этих препаратов с врачом во время планирования беременности.
  3. Избегайте вредных веществ. Во время беременности избегайте контакта с красками и другими сильнопахнущими веществами. Не принимайте какие-либо лекарственные препараты, травы или биологически-активные добавки без консультации с вашим врачом. Откажитесь от курения и потребления алкоголя во время беременности.
  4. Принимайте препараты с фолиевой кислотой во время беременности. Ежедневное потребление 400 мкг фолиевой кислоты, по данным современных исследований, уменьшает риск врожденных дефектов головного и спинного мозга, а также пороков сердца.

Пороки сердца: классификация, диагностика, лечение и профилактика

Пороки сердца — группа заболеваний, характеризующихся нарушением анатомического строения сердечных клапанов или перегородок. Проявляются обычно нарушением гемодинамики.

Данные заболевания встречаются как у взрослых, так и у детей и могут быть связаны с рядом факторов. Чтобы понять, что такое порок, нужно знать не только причины возникновения данного заболевания, но и то, как оно влияет на общее функционирование организма.

Классификация

Чтобы разобраться в том, какие бывают пороки сердца, необходимо знать их классификацию. Для начала следует сказать, что имеются врожденные и приобретенные пороки.

В зависимости от локализации поражения, бывают следующие виды пороков:

  • Патологии клапанов.
  • Патологии перегородок.

Согласно количеству пораженных структур, выделяют следующие виды пороков сердца:

  • Простые. Поражение одного клапана.
  • Сложные. Поражение нескольких клапанов.
  • Комбинированные. Сочетание недостаточности и стеноза в одном клапане.

Классификация пороков сердца также учитывает уровень общей гипоксии организма. В зависимости от этого фактора, выделяют следующие виды:

  • Белые. Достаточное снабжение тканей и органов кислородом. Цианоз не формируется.
  • Синие. Раннее проявление гипоксии, формирование центрального цианоза.

Также для правильной классификации врожденных форм используется таблица по Мардеру:

Причины возникновения

Этиология врожденных форм представлена различными хромосомными нарушениями. Также определенную роль играют экологические факторы. В том случае, если мама во время беременности болела краснухой, у ребенка выявляется следующая тройка синдромов:

  1. Катаракта.
  2. Глухота.
  3. Врожденные аномалии сердца. Чаще всего это может быть тетрада Фалло (комбинированный врожденный порок, в состав которого входят стеноз выходного тракта правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты, гипертрофия правого желудочка).
  4. Помимо краснухи, влияние на эмбриональное развитие сердечно-сосудистой системы оказывают следующие инфекционные агенты:
  • Вирус простого герпеса.
  • Аденовирус.
  • Цитомегаловирус.
  • Микоплазма.
  • Токсоплазма.
  • Бледная трепонема.
  • Листерия.

Этиология врожденных пороков достаточно широка. К ней можно отнести употребление беременной женщиной алкоголя и наркотических средств. Доказано тератогенное влияние на плод амфетаминов.

Несмотря на то что по наследству пороки не передаются, наличие в семейном анамнезе сердечно-сосудистых патологий повышает риск возникновения клапанных пороков сердца у детей. Также некоторые специалисты говорят о возможном развитии врожденного порока у следующих поколений при близкородственном браке.

Причиной приобретенных пороков развития сердца чаще всего является острая ревматическая лихорадка. Помимо этого, этиология включает следующие заболевания:

  • Атеросклероз.
  • Сифилис.
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Травмы сердца.

Основные проявления

Патофизиология врожденных пороков сердца в большей степени заключается в нарушении нормального кровообращения. Чаще всего этому способствует:

  1. Повышение сопротивления току крови, приводящее к гипертрофии соответствующего сердечного отдела.
  2. Создание порочного сообщения между обоими кругами кровообращения.

Очень часто оба этих патогенетических механизма могут комбинироваться. В связи с этим можно выделить следующие признаки пороков сердца:

  • Одышка.
  • Патологические шумы.
  • Обморочные состояния.
  • Цианоз.
  • Сердцебиение.
  • Нарушение ритма.
  • Периферические отеки на ногах.
  • Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  • Гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости).

Стоит заметить, что компенсированные пороки чаще всего протекают бессимптомно и выявляются при проведении профилактического осмотра. Основные симптомы пороков сердца проявляются тогда, когда организм уже не может своими силами справляться с нарушениями гемодинамики.

Диагностика

На основании одних лишь симптомов, выявленных при проведении осмотра, постановка диагноза «порок сердца» невозможна. Для этого врачу необходимо проведение ряда физикальных и инструментальных методов. Непосредственно при первом посещении специалиста играет большую роль пропедевтика внутренних болезней, в частности, аускультация и пальпаторное обследование.

Читать еще:  Экс при мерцательной аритмии

Чтобы понимать, как определить порок сердца, важно знать основные инструментальные методы, применяемые в диагностике подобных заболеваний. Применяются следующие исследования:

  1. Электрокардиография. Электрокардиограмма поможет выявить изменения в работе сердца. ЭКГ при пороках сердца не играет большой роли и чаще всего помогает выявить последствия заболевания.
  2. Эхокардиография. Это ультразвуковая диагностика, предназначенная для тщательного изучения функциональных и морфологических особенностей сердца.
  3. Фонокардиография – методика, позволяющая отобразить тоны сердца в графическом виде.
  4. Рентген. Позволяет выявить конфигурацию сердца, а также обнаружить транспозицию сосудов.

Современная педиатрия особое место в определении врожденных аномалий отводит пренатальному выявлению. Такая диагностика пороков сердца проводится в несколько этапов. Первоначальный этап лежит на плечах обычного гинеколога, а после подозрения на наличие изменений беременная женщина направляется к специалисту по фетальной эхокардиографии.

Лечебные мероприятия

Основной метод терапии большинства сердечных пороков — хирургический. Тем не менее с целью снижения интенсивности прогрессирования заболевания, а также нормализации кровообращения, применяются следующие группы препаратов:

  1. Антикоагулянты. Их применение объясняется необходимостью в снижении риска тромбообразования.
  2. Мочегонные средства. Диуретики нужны для снятия отечного синдрома, а также компенсирования сердечной недостаточности.
  3. β-блокаторы. Необходимы для снижения нагрузки на сердце и нормализации давления.
  4. Ингибиторы АПФ. Как и предыдущие препараты, нужны для борьбы с артериальной гипертензией.
  5. Антиаритмические средства. Применяются при пороках, во время которых отмечается нарушение ритма сердца.
  6. Вазодилататоры. Снижают нагрузку на сердце.

О том, как лечить порок сердца в каждом конкретном случае, сможет ответить только врач, предварительно проведя диагностику. Крайне важно соблюдать все врачебные рекомендации и употреблять препараты строго в указанной дозировке.

Методы хирургического лечения порока сердца у взрослого человека и у детей достаточно разнообразны. Лечение применяется как при приобретенных, так и при врожденных пороках. Показания к проведению оперативного вмешательства напрямую зависят от степени нарушения гемодинамики. При врожденных формах и при наличии препятствия току крови проводятся следующие вмешательства для его устранения:

  • Рассечение клапанного сужения в легочном стволе.
  • Иссечение суженных участков в аорте.

В том случае, если порок сопровождается переполнением малого круга, необходимо ликвидировать патологический сброс крови. Это достигается за счет проведения следующих мероприятий:

  • Перевязка открытого аортального протока.
  • Ушивание имеющегося дефекта межпредсердной или межжелудочковой перегородки.

Помимо вышесказанного, при врожденных формах применяются следующие операции пороков сердца:

  1. Пластика клапана.
  2. Протезирование.
  3. Реконструкция.

Реконструкция применяется при сложных патологиях, которые сопровождаются не только нарушением клапанного аппарата, но и неправильным расположением крупных сосудов.

Длительное время считалось, что оперативное лечение врожденных пороков сердца должно проводиться в пятилетнем возрасте или даже позже. Однако уровень медицины в настоящее время позволяет производить хирургическую коррекцию в первые годы жизни.

При приобретенных патологиях клапанного аппарата основным оперативным вмешательством является протезирование. Больному на место поврежденного клапана устанавливается искусственный.

При приобретенных стенозах с целью устранения имеющегося препятствия проводится пластика клапана.

Осложнения

Чтобы понимать, чем опасен порок сердца, нужно знать, какие последствия могут проявиться. Основные осложнения связаны с формированием недостаточности кровообращения. Выделяют следующие её виды:

  1. Левожелудочковая недостаточность.
  2. Правожелудочковая недостаточность.

Одним из основных признаков тяжелой левожелудочковой недостаточности является одышка, сопровождающаяся выделением пенистой мокроты кровавого оттенка. Ее цвет объясняется наличием особых клеток. Клетки сердечных пороков представлены альвеолярными макрофагами, содержащими гемосидерин. Наличие данных клеток наблюдается при инфаркте легкого или же застое в малом круге кровообращения. И именно из-за них мокрота при данных патологиях обладает “ржавым” цветом.

Сестринский процесс

Сестринский процесс при пороках сердца играет большую роль в повышении качества жизни пациента. Данный процесс преследует следующие цели:

  1. Повышение качества жизни больного до приемлемого уровня.
  2. Минимизация возникающих проблем.
  3. Помощь самому больному и его родным в адаптации к заболеванию.
  4. Поддержка основных потребностей пациента или их полное восстановление.

При сердечных пороках данный процесс проводится в несколько этапов. На первом этапе медицинская сестра должна определить основные потребности больного. Второй этап заключается в постановке сестринского диагноза и выявлении основных проблем больного, среди которых нужно выделить следующие:

  • Физиологические. В эту группу входят все осложнения основного диагноза.
  • Психологические. Тревога относительно изменения качества жизни, а также страх ухудшения прогноза заболевания. Также сюда относится недостаток знаний и умений по общему уходу за здоровьем.
  • Проблемы безопасности. Внимание следует уделить повышенному риску инфицирования, неправильному применению назначенных лекарственных средств, а также риску падений при возникновении обморочного состояния.

Третий этап заключается в определении целей, которые должна поставить перед собой медицинская сестра, чтобы облегчить общее состояние больного. В четвертый этап входит реализация всех сестринских вмешательств, которые необходимо провести согласно протоколу лечения и диагностики порока. Последний этап — оценка того, насколько эффективно был проведен сестринский уход, проводится не только медицинской сестрой, но и ее непосредственным начальством, а также самим больным.

Профилактические мероприятия

Профилактика пороков сердца — крайне важный комплекс мероприятий, позволяющий снизить риск возникновения нарушений в работе клапанного аппарата сердца. Стоит отметить, что с целью профилактики врожденных пороков будущей маме нужно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Своевременная постановка на учет.
  2. Регулярное посещение гинеколога в установленные сроки для профилактического осмотра.
  3. Правильное питание.
  4. Исключение вредных привычек.
  5. Коррекция сопутствующих заболеваний.
  6. При отсутствии прививки от вируса краснухи, произвести вакцинацию приблизительно за 6 месяцев до планируемого зачатия.
  7. Профилактический прием фолиевой кислоты.

Главной причиной приобретенных пороков сердца является ревматизм. Именно поэтому одним из основных профилактических мероприятий является предотвращение развития острой ревматической лихорадки.

Также рекомендуется следующее:

  • Ведение здорового образа жизни.
  • Правильное питание.
  • Своевременное лечение обострений хронических патологий.
  • Санация инфекционных очагов.

После лечения взрослых и подростков от ревматизма рекомендуется проведение бициллинопрофилактики.

Также для того, чтобы снизить проявления ревматического процесса, а также предупредить возможные последствия рекомендуется проводить массаж при пороках сердца. Выделяют следующие показания для массажа:

  • Неактивная стадия заболевания.
  • Период снижения основных проявлений.
  • Сформировавшаяся недостаточность кровообращения.

В период активных воспалительных изменений в сердечных оболочках применение массажа не допускается.

Чем опасен порок сердца и можно ли его вылечить?

Порок сердца — болезнь сердечных клапанов, при которых орган начинает работать неправильно. В результате врождённого или приобрётенного изменения строения клапанного аппарата*, сердечных перегородок, стенок или отходящих от сердца крупных сосудов наступает нарушение кровотока сердца. Врождённые пороки сердца отличаются многообразием аномалий развития сердца и сосудов и проявляются, как правило, в детском возрасте. Приобретённые пороки формируются в разные возрастные периоды вследствие поражения сердца при ревматизме и некоторых других болезнях.

В чем отличие врождённого порока сердца от приобретённого?

Врождённый порок сердца

Врождённый порок сердца выявляется примерно у 1 % новорожденных. Причина болезни — неправильное развитие органа внутри утробы. Врождённый порок сердца поражает стенки миокарда** и крупных прилегающих к нему сосудов. Заболевание может прогрессировать. Если не сделать операцию, то у ребёнка могут сформироваться изменения в строении сердца, в ряде случаев возможен летальный исход. При своевременном хирургическом вмешательстве возможно полное восстановление функций сердца.

Предпосылки для развития врождённого порока сердца:

  • нарушения развития плода под воздействием патогенных факторов в первые месяцы беременности (радиация, вирусные инфекции, витаминная недостаточность, бесконтрольный приём лекарственных препаратов, в том числе некоторых витаминов);
  • курение родителей;
  • употребление алкоголя родителями.

Приобретённый порок сердца

Приобретённый порок сердца возникает не сразу после рождения, а со временем. Он проявляется в виде неправильной работы клапанного аппарата сердца (сужения стенок или недостаточности клапанов сердца***).

Хирургическое лечение заключается в замене клапана сердца на протез.

Если выявляется поражение одновременно двух или более отверстий сердца или клапанов, говорят о комбинированном приобретённом пороке. Для назначения операции приобретённого порока его классифицируют по степени анатомических изменений и нарушений.

Причины появления приобретённого порока сердца:

  • эндокардит — ревматический или (реже) другой природы. Подробнее смотрите в справке о воспалительных заболеваниях сердца;
  • атеросклероз;
  • инфаркт миокарда****;
  • травма сердца.

Лечение пороков сердца

Людям с пороками сердца необходимо комплексное лечение:

  • организация режима физической активности;
  • медикаментозная терапия сердечной недостаточности и других осложнений;
  • диета;
  • лечебная физкультура.

Хирургическое лечение является наиболее эффективным. Применяют хирургическую коррекцию как к приобретённым, так и к врождённым порокам, причём операции всё чаще делают новорожденным и детям от первого года жизни.

Приобретённый порок требует хирургического лечения в тех случаях, когда терапевтическое лечение оказывается неэффективным и обычная физическая нагрузка вызывает у больных утомляемость, одышку, сердцебиение, стенокардию. Операции при приобретённом пороке делают с целью сохранения собственных клапанов сердца больного и восстановления их функции, в том числе путем вальвулопластики (сшивания створок, использования клапанов сердец животных и др.). При невозможности клапаносохраняющей операции прибегают к замене клапанов механическими или биологическими протезами.

Как проходит операция на сердце?

Большинство операций на сердце выполняют в условиях искусственного кровообращения. После операций больным необходима длительная реабилитация с постепенным восстановлением их физической активности. Ухудшение состояния оперированного больного может быть связано с развитием осложнений, вызванных хирургическим вмешательством, поэтому пациенты должны периодически проходить обследования в кардиологических центрах. При неосложнённом течении послеоперационного периода многие больные через 6 – 12 месяцев после операции могут вернуться к работе.

* Клапан сердца — часть сердца, образованная складками его внутренней оболочки, обеспечивает однонаправленный ток крови.

** Миокард — средний мышечный слой сердца, составляющий основную часть его массы.

*** Недостаточность клапанов сердца — вид порока сердца, при котором из-за неполного закрытия клапана, вследствие его поражения, часть крови перетекает обратно в те отделы сердца, из которых она поступила.

**** Инфаркт миокарда — острая форма ишемической болезни сердца.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector