49 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Индекс анизоцитоза эритроцитов rdw cv понижен

Индекс распределения эритроцитов понижен: что это значит и что делать? Снижение RDW: патология и норма

Индекс распределения эритроцитов (RDW) является очень важным фактором во время проведения общего анализа крови. Этот показатель демонстрирует размеры и формы эритроцитов.

Красные кровяные тельца реализуют функцию транспортирования, тем самым оказывая помощь в проникновении кислорода во все ткани и органы и забирая при этом токсины и углекислый газ, накопленный в клетках. В нормальном состоянии эритроциты имеют приблизительно одинаковые размеры, что позволяет им быстро склеиваться, образовывая кровяные сгустки.

Показатель эритроцитов в крови может отражать наличие патологических процессов в организме, особенно, если размеры этих клеток значительно различаются. Далее мы расскажем о том, в каких ситуациях индекс распределения эритроцитов понижается, как это проявляется и о чем свидетельствует.

Пониженный RDW: норма и патология

У человека с хорошим здоровьем красные кровяные тельца одинаковой формы, плотности и окраски. В случае отклонения, в особенности при наличии аутоиммунных заболеваний или онкологии, сбой происходит на уровне микроклеток, когда молодые клетки не получают определённого ряда компонентов, что, по факту, затормаживает их работоспособность. Таким образом возникает анемия – патология, во время которой организм не получает нужного количества кислорода, иными словами, функция обмена в эритроцитах нарушается.

Что значит RDW в анализе крови?

Во время проведения общего анализа крови определяют индекс распределения эритроцитов. При подозрении на наличие какого-то конкретного заболевания, анализ крови назначают на определение только этого показателя.

Чаще всего ширина распределения эритроцитов по объему определяется совместно с показателем MCV. Это средний объем эритроцитов. Происходит так потому, что данные индексы (по количеству и объему) тесно связаны между собой и помогают в определении типа анемии.

Случается, что индекс распределения эритроцитов понижен. Что это значит? Всё дело в том, что для качественного суждения о состоянии эритроцитов важна не только их концентрация в крови, но и форма. Повышенное распределение эритроцитов наблюдается в 1 из 10 000 случаев, а вот если индекс RDW понижен, что встречается намного реже, речь идет о наличии серьезных проблем в организме человека.

Анализ крови на определение индекса распределения эритроцитов могут проводить как при медосмотрах (планово), так и по назначению, при наличии подозрений на какие-либо отклонения в кровотворительной функции. Анализ проводится обязательно перед оперативным вмешательством, во время беременности и в детском возрасте.

Зачем необходимо делать анализ на RDW?

Выше уже говорилось о том, что индекс распределения эритроцитов в крови дает возможность провести качественную оценку состава красных кровяных телец, учитывая их размеры.

Но зачем это нужно? Всё дело в том, что данные клетки очень похожи друг на друга, что дает им возможность замещать друг друга или образовывать бластулы. Увеличение размеров клетки влечёт за собой повышенную потребность в питании и, кроме того, это значит, что продолжительность их жизни сокращается. Всё это непосредственно влияет на общий показатель красных кровяных телец в крови и состояние человека.

При гибели большого количестве эритроцитов, высвобождается железо и становится больше билирубина, что оказывает на печень повышенную нагрузку, и в итоге она не может переработать данные вещества.

Индекс RDW связан напрямую и с патологическим процессом, во время которого габариты эритроцитов изменяются (анизоцитоз). Данное состояние является сложным химическим процессом, который заставляет страдать все клетки крови.

Как вычисляется?

Показатель RDW вычисляется в процентном соотношении, нормой которого считается предел от 11,5 до 14,8. Индекс распределения эритроцитов определяют при помощи математического уравнения, которое представляет собой соотношение видоизмененных красных кровяных клеток и их общей массы.

В нынешнее время в лабораториях применяют компьютерные технологии, которые позволяют вычислить процент отклонения от установленной нормы. Результаты вычисления представляются в виде гистограммы, изображающей кривую, которая указывает вероятные изменения габаритов эритроцитов.

Нормальные показатели

Нормы индекса распределения эритроцитов зависят от пола, возраста и наличия определенных состояний, которые происходят в организме человека. Для детей до года нормальный показатель составляет 11,5-18,7 %. В годовалом возрасте и старше значения устремляются к общепризнанной норме, составляющей 11,5-14,5 %.

Для женской половины человечества верхняя граница смещается до 15,5 %, поскольку у них слишком часто меняется гормональный фон: во время беременности, периода лактации, приема оральных контрацептивов, климакса.

Для анализа кровь забирается натощак в утренние часы (до 9 утра). Очень важно, чтобы перед данной процедурой человек не принимал никаких лекарственных препаратов, а также пребывал в уравновешенном внутреннем состоянии.

Повышение RDW

Уровень RDW в некоторых ситуациях бывает повышенным. Самой распространенной причиной такой патологии является железодефицитная анемия. Показатель может меняться на различных этапах развития патологии, что четко отражает гистограмма эритроцитов:

  • Начальный этап развития анемии характеризуют нормальные индексы, а вот гемоглобин будет сильно снижен. Это результат здорового функционирования спинного мозга.
  • Следующий этап развития в гистограмме покажет повышение RDW. Когда есть проблемы с гемоглобином, снижаются такие показатели, как средняя концентрация и содержание гемоглобина в клетке крови, средний объем красных телец.

При лечении ЖДА нужно провести нормализацию в крови человека уровня концентрации железосодержащего белка и его характеристик.

Что значат пониженные показатели?

Пациенты часто спрашивают о том, что это значит: «индекс распределения эритроцитов понижен». Поскольку индекс распространения эритроцитов нельзя оценить без показателя объема, то необходимо ознакомиться со всеми вариантами заниженных показателей при их взаимосвязи:

  1. RDW понижен, а MCV ниже среднего уровня – свидетельствует о наличии проблем с селезенкой и печенью.
  2. RDW понижен, а MCV выше нормального уровня – говорит о наличии онкологических патологий, в основном, о развитии метастаз в костном мозге.

То, что индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен, с биологической точки зрения, не может, в принципе, наблюдаться. По этой причине чаще всего пациенту предлагают сдать кровь заново, соблюдая следующие условия:

  • отказаться от курения и употребления спиртных напитков в течение 24 часов перед забором крови;
  • перед анализом не принимать какие-либо медикаментозные препараты;
  • отказаться накануне от употребления копченой и соленой пищи.

В том случае, когда индекс распределения эритроцитов RDW sd понижен действительно, что обязательно подтверждается отклонениями от нормы показателя MCV, то это говорит о возникновении определенных патологий. К ним относятся:

  • Гипохромная микроцитарная анемия – иногда её еще называют малокровием. Состояние, при котором эритроциты неправильной формы погибают, поскольку не имеют никакой биологической ценности в организме.
  • Злокачественные опухоли – обычно в таком случае речь идёт о мастопатии, раке костного мозга и легких.
  • Гемолиз эритроцитов крови – процесс, во время которого красные кровяные клетки погибают, не достигнув своей цели. В результате этого активный гемоглобин высвобождается.

Причины

Итак, индекс распределения эритроцитов понижен — что это значит? Выделяют несколько причин, которые способны понизить показатель RDW:

  • Острая кровопотеря при травмах и патологических кровотечениях.
  • Частые операции.
  • Нарушение обмена веществ, во время которого употребляемая еда не переваривается полностью.
  • Гормональный сбой, который чаще всего встречается у женщин.
  • Дефицит в организме витаминов группы B и железа.
  • Заболевания крови, характеризующиеся быстрыми разрушительными процессами.

Какие меры предпринять?

Что делать, когда индекс распределения эритроцитов понижен?

Высококвалифицированный врач на консультации вероятнее всего попросит пациента сдать анализ заново, потому что показатель RDW практически никогда не бывает занижен. Так как это говорит о том, что все клетки по своим параметрам идеальны, а такого в принципе не может быть. Если же показатель подтвердился при повторном анализе, то проводят полное исследование состояния организма, уделяя особое внимание онкологическим обследованиям.

Профилактические меры

Предотвратить пониженный показатель RDW можно при соблюдении следующих несложных правил:

  • Рацион питания должен быть сбалансированным, в состав которого входит много свежих фруктов, нежирного мяса и овощей.
  • Рекомендуется как можно чаще дышать свежим воздухом.
  • Активный образ жизни поможет предотвратить понижение индекса RDW.
  • Очень важно не пропускать плановые медосмотры, во время которых чаще всего выявляются серьезные отклонения от нормы, не имеющие внешней симптоматики.

В итоге мы узнали, что индекс распределения эритроцитов отражает их габариты относительно друг друга и дает возможность узнать об их биологической ценности. Понижение показателя RDW встречается очень редко, но если индекс распределения эритроцитов понижен, это значит, что возможно наличие различных патологий.

Индекс вычисляется по результатам общего анализа крови, но полноценную силу может иметь только в совокупности с показателем MCV, поскольку они тесно взаимосвязаны между собой.

RDW в анализе крови – что это такое, как определяют эритроцитарный индекс?

Общий анализ крови является отражением состояния здоровья человека. По его результатам можно установить имеющиеся отклонения, которые внешне не проявляются. Среди множества показателей отдельно стоит RDW в анализе крови: что это такое, как изменяется и от чего зависит – главные вопросы пациента.

Анизоцитоз эритроцитов – что это такое?

Аббревиатурой RDW в анализе крови указывают степень распределения эритроцитов по объему (red cells distribution width). Второе название данного показателя – эритроцитарный индекс. С помощью данного параметра специалисты определяют степень разнородности клеточного объема в периферической крови. При этом внимание уделяют исключительно эритроцитам.

В крови каждого человека кроме нормальных красных кровяных телец присутствуют клетки, отличающиеся размерами: крупные именуются макроцитами, мелкие – микроцитами. Если в составе периферической крови присутствует больше 50% макроцитов, говорят про макроцитоз, если преобладают микроциты – это микроцитоз. Когда обнаруживаются эритроциты, отличающиеся по объему, говорят про анизоцитоз, степень которого оказывает прямое влияние на RDW. Нередко данный параметр отождествляют с анизоцитозом.

Анизоцитоз в общем анализе крови

Чтобы полностью разобраться, что обозначают сокращением RDW в анализе крови, что это такое за параметр, необходимо рассмотреть особенности строения эритроцитов. В норме размер эритроцитов 7–9 мкм. При этом допускается наличие в крови небольшого количества телец нестандартного объема. Общее число таких клеток не должно превышать 30 %. Допускается, что 15% клеток имеет размер больше стандартного, а остальные 15% – меньший диаметр.

Сильное изменение размеров красных кровяных телец, возникновение неоднородности расшифровывается как анизоцитоз в общем анализе крови. Подобное явление может указывать на различные патологии кровеносной системы организма, поэтому для установления причины требуется комплексная диагностика.

RDW в анализе крови – норма

Выяснив как расшифровывается RDW в анализе крови, что это такое, рассмотрим как изменяется показатель и от чего зависит. Как было отмечено выше, у здоровых людей общая масса нормальных эритроцитов должна составлять не меньше 70%. На макро- и микроциты отводится по 15%. Превышение данной нормы в большую или меньшую сторону указывает анизоцитоз, норма которого практически не зависит от пола. RDW-тест помогает определить соотношение деформированных или превышающих размеры эритроцитов.

Рассказывая про RDW в анализе крови, что это за такое значение, необходимо отметить, что существует 2 типа показателя: RDW CV и RDW SD. Первый тип указывает на процентное соотношение и распределение клеток по величине. RDW SD является отражением отклонения стандартов – разница размеров самого маленького и самого большого эритроцита, присутствующего в образце крови. При превышении количества малых или больших эритроцитов говорят, что показатель анизоцитоза эритроцитов повышен. Подобные явления указывают на наличие патологии в организме.

Читать еще:  Давление утром высокое вечером низкое причины

RDW – норма у детей

Индекс анизоцитоза эритроцитов у детей меняется несколько раз. Связано это с усиленным ростом и развитием детского организма. С течением времени увеличивается объем циркулирующей крови, что вызывает изменение показатели RDW в меньшую сторону. Данные особенности всегда учитываются при оценке результатов исследования у детей.

Так, при проведении анализа RDW у грудных детей с рождения и до 6 месяцев значения этого показателя могут колебаться в норме в пределах 14,9–18,7%. Начиная с полугода жизни, данный показатель по своим значениям приближается к нормам для взрослых – 11,6–14,8%. Несоответствие установленным значениям требует дополнительного обследования и установления причины отклонения.

RDW – норма у мужчин

Установлено, что у мужчин в циркулирующей крови содержится большее количество эритроцитов. Связано это с особенностями физиологии. Оценивая результат, который выдал общий анализ крови, RDW у мужчин чаще наблюдается по верхней границе нормы. Так, норма для взрослых этого показателя должна находиться в пределах 11,5–14,5%. Изменение значений указывает на нарушение синтеза эритроцитов, неправильную форму клеток.

RDW – норма у женщин

С наступлением половой зрелости женский организм ежемесячно подвергается циклическим изменениям. Каждый менструальный цикл сопровождается кровянистыми выделениями. Это явление отражается на состоянии кровеносной системы. Обильные месячные выступают провоцирующим фактором при развитии анемии у женщин. Эта патологи отражается и на составе крови. Специалисты всегда учитывают эту информацию, назначая RDW анализ крови, расшифровка, норма у женщин которого оценивается исключительно специалистом. Врачи принимают за нормальные значения в пределах 11,5–14,5%.

Анализ крови RDW повышен – что это значит?

Когда RDW в анализе крови повышен, врачи говорят о неоднородности эритроцитов по объему и форме. Кроме того, подобное может указывать на присутствие в циркулирующей крови нескольких популяций красных кровяных телец, что возможно после гемотрансфузии. Когда RDW-CV повышается на 15% и больше, это говорит о наличии в крови эритроцитов разного объема. При этом чем выше индекс, тем больше разница. В редких случаях может наблюдать ложное завышение показателя по причине холодовых агглютининов. Эти антитела провоцируют агрегацию клеток под воздействием низких температур.

RDW в анализе крови повышен – причины

Индекс анизоцитоза эритроцитов повышен бывает в различных случаях. Однако независимо от причины нарушения, пациенты с подозрением на анизоцитоз с повышением RDW предъявляют целый ряд жалоб:

  • повышение температуры тела систематического характера;
  • общую утомляемость, упадок сил, сонливость;
  • повышенное потоотделение;
  • смену настроения.

Превышение нормальных значений требует тщательного обследования. Зачастую RDW повышен при следующих заболеваниях:

  • микроцитарная анемия;
  • железодефицит;
  • агглютинация эритроцитов;
  • гемолитический криз;
  • онкология костного мозга;
  • миелодиспластический синдром;
  • миелофиброз;
  • болезнь Альцгеймера.

RDW повышен – что делать?

Если показатель RDW в анализе крови не соответствует норме, не стоит спешить и делать самостоятельные заключения. Правильно определить причину и выставить диагноз может только врач. В большинстве случаев превышение значений RDW связано с развитием железодефицитной анемии. Однако подобное состояние может иметь связь и с недостаточным поступлением в организм витамина В12, заболеванием печени.

Только после проведения дифференциальной диагностики, установления причины из-за чего анизоцитоз эритроцитов повышен, врачи разрабатывают план терапии. Пациент при этом должен строго соблюдать выданные рекомендации и сделанные назначения для скорейшего достижения эффекта от лечения.

Анализ крови RDW понижен – что это значит?

При проведении анализа крови в отдельных случаях выясняется, что индекс анизоцитоза эритроцитов понижен. Для установления причины, вызвавшей снижение концентрации эритроцитов, RDW всегда рассматривают вместе с MCV – показателем среднего объема красных кровяных клеток. Нарушение распределения эритроцитов по объему встречается редко, однако практически всегда это признак патологии – анемии.

Если RDW в анализе крови понижен, у пациентов наблюдаются симптомы, характерные для анемии. Они предъявляют врачам жалобы следующего характера:

  • вялость;
  • апатия;
  • частые головокружения;
  • одышка с грудным сухим кашлем;
  • тахикардия.

RDW понижен – причины

Чтобы установить, из-за чего развился анизоцитоз, причины нарушения, кроме RDW обращают внимание и на MCV. Одновременное снижение обоих показателей может указывать на нарушение работы селезенки или печени. Когда при снижении RDW отмечается повышение MCV, врачи стараются исключить поражение костного мозга, онкологию этого органа или метастазы в нем. Среди других возможных нарушений, вызывающих снижение RDW:

  1. Обширное кровотечение, вызванное травмой или патологией. Особую опасность представляют желудочные и маточные кровотечения.
  2. Донорство крови.
  3. Нарушение обмена веществ, приводящее к сбою нормального усвоения питательных веществ, витаминов и минералов.
  4. Сбой гормонального фона – распределение эритроцитов в крови нередко фиксируется при гормональных всплесках: половое созревание, беременность, менопауза.
  5. Недостаток витамина В.

RDW понижен – что делать?

Сначала необходимо выяснить, из-за чего анизоцитоз эритроцитов понижен. С этой целью пациентам назначают комплексное обследование:

  • УЗИ органов брюшной полости, малого таза;
  • биохимию крови;
  • КТ печени и селезенки.

Терапия полностью зависит от причины нарушения:

  1. Когда анизоцитоз вызван анемией, нужно откорректировать рацион: включение продуктов богатых железом, витамином В12, поможет исправить ситуацию.
  2. Одновременно пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек, курения и употребления алкоголя.

Что значит понижен индекс распределения эритроцитов по объему

Если индекс распределения эритроцитов понижен — что это значит, интересует многих пациентов. Чтобы расшифровать данный показатель, нужно иметь понятие о том, что такое индекс распределения кровяных телец, каковы нормальные его показатели и какие факторы влияют на то, что выявляются отклонения от показателей нормы.

Как определяется

Индекс распределения эритроцитов RDW SD вычисляется с помощью математического уравнения. Результат представляет собой процентное соотношение количества телец и их массы. Результат анализа выглядит как гистограмма с кривой, в которой обозначены изменения в параметрах эритроцитов. Для проведения анализа берется венозная кровь. Биологический материал собирается в пробирку и ставится в центрифугу, в которой кровяные тельца отделяются от жидкости.

Чтобы подсчитать эритроциты и определить их параметры, образец помещается в специальный анализатор, который самостоятельно проводит анализ клеток.

От чего зависят результаты

Значения RDW CV и SD при отсутствии проблем со здоровьем должны соответствовать установленным нормам, отличающимся в зависимости от возраста пациента и половой принадлежности.

Любые отклонения в большую или меньшую сторону являются признаком того, что в организме происходят патологические процессы или развиваются заболевания. Но бывает и так, что результат обследования оказывается ложноположительным. Причины лабораторной ошибки — несоблюдение человеком рекомендаций относительно правильной подготовки к забору крови или неправильные действия медицинского персонала.

Если результат показал отклонения от нормы, анализ нужно сдать повторно, чтобы убедиться в достоверности результатов и исключить ошибки.

Нормальные показатели

У взрослого человека и ребенка показатели нормы будут отличаться, это же касается и индекса у мужчин и женщин:

  • У детей до 12 месяцев нормальным считается показатель от 11,5% до 18,7%.
  • Норма у детей с 12 месяцев равна таким же показателям, как у взрослых людей, и находится в диапазоне от 11,5% до 14,5%.
  • У женщин допустимый максимум составляет 15.5%, причина допустимого отклонения — изменчивость гормонального фона в период беременности, менструации, климакса, под воздействием приема гормональных средств контрацепции.

У человека, который не имеет проблем со здоровьем, эритроциты имеют одинаковую форму, объем и цвет. В зависимости от того, как человек питается, в каком эмоциональном состоянии находится, показатели могут колебаться в пределах нормы. Коэффициент допустимой разницы — это ширина распространения эритроцитов по объему. В расшифровке будут указаны 2 значения:

  • RDW CV — распределение эритроцитов по объему в процентах;
  • RDW SD — указывает, насколько показатель отклоняется от значений нормы.

Поставить диагноз только по одному RDW невозможно. Этот показатель должен оцениваться в сочетании с другими параметрами эритроцитов, в частности MCV (средний объем эритроцитарной клетки). Бывает так, что расшифровка показывает сниженный MCV, а в норме находится RDW. Это указывает на лабораторную ошибку, поэтому требуется повторное проведение анализа крови.

Повышение RDW

Результаты анализа, указывающие на то, что индексы повышены, встречаются намного чаше, чем ситуации, когда относительная ширина распределения эритроцитов по объему занижена. В большинстве случаев причиной превышения показателей нормы является анемия железодефицитного типа. Другие причины повышенного уровня RDW:

  • заболевания печени;
  • недостаточная концентрация в организме витаминов А и В12;
  • нехватка фолиевой кислоты и железа;
  • наличие в организме онкологического новообразования;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • лейкоцитоз.

При превышении RDW возникают такие признаки, как желтушность кожи и слизистых оболочек, слабость и апатия, чрезмерное потоотделение. У пациента часто и кардинально меняется настроение, моменты психоэмоционального возбуждения сменяются полным равнодушием.

Повышенный уровень в РД называется анизоцитоз эритроцитов.

Это не самостоятельное заболевание, а признак, указывающий на развитие некоторых патологий. Высокий показатель анизоцитоза эритроцитов в большинстве случаев указывает на заболевания и отклонения в работе селезенки.

Понижение RDW

Ситуации, когда показатель RDW понижен, встречаются редко. Отклонение от нормы в меньшую сторону говорит о развитии в организме опасных заболеваний и патологических процессов, требующих диагностики и незамедлительного лечения.

Почему это происходит

Полученный показатель ниже нормы означает, что эритроциты теряют свою функцию из-за некоторых врожденных и приобретенных заболеваний. Основные причины, по которым возникает пониженный CV в анализе крови:

  • Обильное кровотечение, открывшееся вследствие травм, ранений. Угрозу для здоровья, а в отдельных случаях и жизни, представляет кровотечение в маточной полости или желудке.
  • Перенесенные хирургические вмешательства, в ходе которых была проведена резекция внутреннего органа.
  • Нарушения со стороны обменных процессов, вследствие чего пища, поступающая в организм, плохо переваривается, остается в желудке, где бродит, провоцируя тем самым гнойный процесс.
  • Изменения в гормональном фоне — данный фактор характерен для женщин.
  • Низкая концентрация витаминов и железа.
  • Заболевания крови, характеризующиеся утратой красными тельцами крови своих функций.
  • Онкологические новообразования, преимущественно опухоли легких, головного мозга.
  • Патологии аутоиммунной природы, вследствие которых новые эритроциты не получают достаточного количества важных компонентов, что сказывается на их параметрах и функциональности.

Причиной низкого RDW может выступать малокровие — микроцитарная гипохромная анемия. При данном патологическом процессе эритроциты имеют неправильную форму, отличаются по размеру и быстро погибают из-за того, что в организме такие тельца крови не представляют биологической ценности.

Если есть подозрение на то, что результат анализа был ложноположительным, кровь придется сдать еще раз, тщательно соблюдая рекомендации врача. Повлиять на результат анализа могут такие факторы, как курение перед сдачей анализа, чрезмерное психоэмоциональное возбуждение, употребление пищи непосредственно перед забором биологического материала.

Спровоцировать ложноположительный результат также может прием некоторых лекарственных средств. Поэтому, если пациент по медицинским показаниям вынужден постоянно принимать медикаменты, об этом нужно обязательно сообщить лаборанту.

Как проявляется

Низкий уровень RDW проявляется:

  • постоянным чувством усталости;
  • вялостью и апатией, сонливостью;
  • быстрой утомляемостью даже без физических нагрузок;
  • частыми приступами головокружения;
  • снижением степени работоспособности;
  • одышкой;
  • сухим кашлем;
  • повышением АД;
  • учащенным сердцебиением.
Читать еще:  Если резко падает давление что это значит

Все эти признаки возникают вследствие того, что происходят нарушения биологических процессов. Красные тельца крови становятся намного меньше по размерам, из-за чего они не могут в полной мере выполнять свои функции. Из-за недостаточного размера эритроциты не могут донести до клеток и мягких тканей достаточное количество кислорода. В первую очередь от этого страдает центральная нервная система, которая при нехватке кислорода не может полноценно передавать импульсы по нервным волокнам.

Если понижен RDW в анализе крови у грудничка в 3 месяца, этот признак может указывать на врожденные заболевания крови. Если показатель отклоняется от нормы в меньшую сторону, в первую очередь необходимо исключить диагностическую ошибку, повторно сдав анализ. Если повторный анализ вновь показал отклонение от нормы, важно определить причину, в особенности уделить внимание возможным онкологическим новообразованиям, чаще всего сопровождающимся низким уровнем RDW.

Что предпринять

Занижение эритроцитов в крови — явление редкое, но сигнализирующее об опасных заболеваниях и патологических процессах, которые могут протекать в скрытой форме до какого-то момента и не иметь выраженной симптоматической картины.

Единой схемы мероприятий, с помощью которой удастся повысить уровень эритроцитов, не существует. Чтобы RDW привести к показателям нормы, необходимо определить причину отклонений и устранить ее. Учитывая широкий диапазон причин, терапия подбирается индивидуально.

Профилактика

Случаи, когда низкий результат RDW оказывается лишь диагностической ошибкой, встречаются чаще, чем ситуации, когда к несоответствию с нормой приводят тяжелые заболевания. Чтобы не возникло ложного результата, необходимо соблюдать все рекомендации относительно подготовки к процессу забора венозной крови для проведения анализа.

Низкий показатель распределения эритроцитов — явление достаточно редкое. Предотвратить появление данного патологического симптома сложно. Но некоторые профилактические мероприятия помогут, если не сохранить здоровье, то своевременно определить заболевание и вылечить его на ранней стадии развития, не допустив осложнений.

Профилактика низкого уровня RDW — это комплекс мероприятий, помогающих сохранить крепкое здоровье и предупредить развитие многих заболеваний. К таким мерам относятся:

  • Правильный, сбалансированный рацион, включающий продукты, обогащенные витаминами и минеральными элементами.
  • Дробный режим приема пищи, чтобы не создавалась нагрузка на органы пищеварительной системы.
  • Ведение активного образа жизни. Нужно не только регулярно заниматься спортом, но и совершать пешие прогулки на свежем воздухе, положительно влияющие на кровеносную систему и сердечную мышцу.
  • Регулярный профилактический осмотр.

Даже если никакие симптомы не беспокоят, важно не менее 1 раза в год проходить медицинский осмотр и сдавать лабораторные анализы. Есть такие болезни, которые в течение длительного времени протекают без выраженной симптоматической картины. Обнаружить их на начальных этапах можно только путем своевременного и регулярного проведения анализа крови.

RDW в анализе крови – что это такое?

Ширина распределения эритроцитов по объему (RDW, от red cells distribution width) – это эритроцитарный индекс, который позволяет определить разнородность клеточного объема в периферической крови.

Эритроциты, их функции в организме, основные показатели

Эритроциты, или красные кровяные тельца (RBC, red blood cells), – это красные кровяные тельца, клетки крови двояковогнутой дисковидной формы, лишенные ядра. Форма эритроцита позволяет клетке деформироваться при продвижении через кровеносные сосуды малого калибра. Основной функцией эритроцитов является транспорт кислорода от легких к тканям и органам, а от них – углекислого газа в легкие. Эритроциты образуются в костном мозге и разрушаются в селезенке, средний срок жизни клеток составляет 120 суток. У новорожденных размер эритроцитов больше, чем у взрослых.

Физиологическое увеличение количества эритроцитов наблюдается у детей первых дней жизни, при частых стрессах, интенсивных физических нагрузках, недостаточном питании или голодании, при длительном пережатии конечности жгутом во время взятия крови для проведения анализа крови. Физиологическое уменьшение количества красных кровяных телец происходит сразу после еды, в промежуток времени между 17:00 и 07:00 и в случае взятия крови у пациента в положении лежа.

В крови, помимо нормальных эритроцитов, могут присутствовать клетки, отличающиеся размерами – более крупные (макроциты) или мелкие (микроциты) красные кровяные тельца. Состояние, при котором в крови находится более 50% макроцитов, называется макроцитозом. При наличии 30–50% микроцитов диагностируется микроцитоз. Появление в крови различающихся по объему эритроцитов называется анизоцитозом, степень которого позволяет определить индекс RDW.

Эритроцитарные индексы определяются в ходе общего (клинического) анализа крови. Подсчет осуществляется при помощи автоматического гематологического анализатора, по соответствующим формулам и/или в окрашенном мазке крови под микроскопом при подсчете лейкоцитарной формулы. К эритроцитарным индексам в общем анализе крови, помимо RDW, относятся MCV (средний объем эритроцита), MCH (среднее содержание гемоглобина в эритроците), MCHC (средняя концентрация гемоглобина в эритроцитарной массе).

Как правильно подготовиться и сдать общий анализ крови

Общий анализ крови – базовое исследование, которое проводят по следующим показаниям:

  • профилактика, с целью раннего выявления вероятных патологий;
  • диагностика заболеваний;
  • контроль проводимой терапии;
  • перед оперативными вмешательствами;
  • наблюдение за ходом беременности.

Общий анализ крови включает в себя подсчет количества клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), определение концентрации гемоглобина, уровня гематокрита, эритроцитарных и тромбоцитарных индексов, скорости оседания эритроцитов. В развернутый анализ крови входит подсчет лейкоцитарной формулы.

В профилактических целях следует сдавать общий анализ крови ежегодно. Лицам из групп риска (при отягощенной наследственности, наличии хронических заболеваний, производственных вредностей, во время беременности и т. д.) может потребоваться более частое проведение данного исследования – 2 раза в год, 1 раз в 3 месяца, а иногда чаще.

Кровь для развернутого общего анализа, который включает определение эритроцитарных индексов, в том числе показателя RDW, обычно берут из вены. В некоторых случаях может производиться забор капиллярной крови из пальца. Кровь сдается утром натощак, по меньшей мере через восемь часов после последнего приема пищи. Перед сдачей крови следует избегать психических и физических перегрузок, отказаться от курения. Желательно накануне не проводить лечебные процедуры.

Расшифровка RDW в анализе крови: норма у женщин и мужчин

Показатель RDW-CV (CV – коэффициент вариации) отображает относительную ширину распределения эритроцитов по объему, т. е. насколько объем эритроцитов отличается от среднего, и измеряется в процентах. На индекс влияет показатель MCV, колебания которого приводят к увеличению RDW-CV. Норма этого показателя для взрослых мужчин и женщин составляет 11–15%. У грудничков до 6 месяцев норма RDW-CV составляет 15-19%. У детей старше 6 месяцев норма соответствует таковой для взрослых лиц.

При расшифровке RDW-SD в анализе крови (SD – стандартное отклонение) учитывается, что этот показатель не зависит от индекса MCV. Этот индекс показывает, насколько эритроциты в крови несхожи по объему и размеру, т. е. каково отличие между мелкими и крупными клетками. Норма показателя RDW-SD составляет 42±5 фл.

Показатель RDW-SD является более точным в случае небольшой популяции микро- или макроцитов, а индекс DW-CV точнее отображает общие изменения объема эритроцитов.

Причины отклонения от нормы показателя RDW в анализе крови

Повышенный уровень RDW значит, что имеется неоднородность, т. е. несхожесть по объему популяции эритроцитов, а также может означать присутствие в крови нескольких популяций красных кровяных телец (например, после гемотрансфузии).

Если в анализе крови RDW-CV повышен на 15% и более, это указывает на наличие в крови разных по объему красных кровяных телец, чем выше данный индекс, тем больше разница в объеме эритроцитов. Ложно завышенный результат RDW-CV может быть обусловлен наличием в пробе крови пациента холодовых агглютининов – антител, которые вызывают агрегацию, т. е. слипание эритроцитов в случае воздействия низких температур.

Кровь для развернутого общего анализа, который включает определение эритроцитарных индексов, в том числе показателя RDW, обычно берут из вены.

Повышение RDW наблюдается при следующих патологиях:

Повышенные значения RDW в анализе крови также могут быть получены сразу после хирургической операции или переливания крови.

Индекс остается в пределах нормы или несколько снижен при острых кровопотерях, хронических заболеваниях, гемолитической анемии вне криза, гетерозиготной бета-талассемии. Если индекс RDW понижен, это нередко означает необходимость в пересдаче общего анализа крови.

При расшифровке общего анализа крови в целом и показателя RDW в частности учитываются значения эритроцитарного индекса MCV:

  • нормальное значение RDW + сниженный MCV – после переливания крови, посттравматической спленэктомии, химиотерапии, при геморрагиях, талассемии, онкологических заболеваниях;
  • сниженный MCV + повышенный RDW в анализе крови – дефицит железа, фрагментация красных кровяных телец, бета-талассемия;
  • повышенный MCV + нормальный RDW – при заболеваниях печени;
  • повышенный MCV + повышенный RDW – при гемолитической анемии, недостатке витамина В12, присутствии в пробе крови холодовых агглютининов, а также при проведении химиотерапии.

Повышенные значения RDW в анализе крови также могут быть получены сразу после хирургической операции или переливания крови.

При получении результата показателя RDW, который выходит за пределы референсных значений, необходимы дополнительные исследования.

Видео с YouTube по теме статьи:

Эритроцитарные индексы

Эритроцитарные индексы определяют размер эритроцита и содержание в нем гемоглобина и включают в себя средний объем эритроцита (MCV), среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCHC), среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC), а также распределение эритроцитов по величине (RDW).

Определение вышеуказанных показателей является неотъемлемой частью общего анализа крови и отдельно не производится.

Синонимы русские

Средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах, распределение эритроцитов по величине, индекс морфологии эритроцитов.

Синонимы английские

Red Cell Indicies, Red Blood Indicies, Red Blood Cell Indices, Blood indicies МСV, MCH, MCHC, Mean cell hemoglobin, Mean Cell Volume, Mean cell hemoglobin concentration, Mean corpuscular volume, Mean corpuscular hemoglobin concentration, Mean corpuscular hemoglobin, RDW, RDW-CS, RDW-SD, Red cell distribution of width.

Общая информация об исследовании

Эритроциты – это красные кровяные клетки, являющиеся основными форменными элементами крови. В их составе есть гемоглобин – белок, который переносит кислород от легких к тканям и органам. Он состоит из белка глобина и гемма-комплекса, содержащего железо, способное связываться с кислородом. У некоторых людей процесс «сборки» гемоглобина может нарушаться, что отражается на внешнем виде и размере эритроцитов.

Изменение количества эритроцитов обычно сопряжено с изменениями уровня гемоглобина. Когда количество эритроцитов и уровень гемоглобина снижены – у пациента анемия, когда они повышены – полицитемия.

Эритроцитарные индексы позволяют оценить размер эритроцитов и содержание в них гемоглобина. Они характеризуют сами клетки, а не их количество, вследствие чего являются относительно стабильными параметрами.

Средний объем эритроцита (MCV)

MCV – средний объем одного эритроцита. Он может измеряться анализатором непосредственно путем оценки многих тысяч эритроцитов или вычисляться по формуле как отношение гематокрита к количеству эритроцитов.

Этот показатель измеряется в фемтолитрах (10 -15 /л). Один фемтолитр равен одному кубическому микрометру (одна миллионная часть метра).

При большом количестве аномальных эритроцитов (например, при серповидно-клеточной анемии) подсчет MCV является недостоверным.

Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH)

MCH отражает, сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците. Измеряется в пикограммах (одна триллионная часть грамма, 10 -12 ) на эритроцит и рассчитывается как отношение гемоглобина к количеству эритроцитов. Он соответствует цветному показателю, который использовался ранее для отражения содержания гемоглобина в эритроцитах. Обычно MCH в эритроците является основой для дифференциальной диагностики анемий.

Читать еще:  Гипотония низкое давление

Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC)

MCHC – показатель насыщения эритроцита гемоглобином, в отличие от MCH характеризует не количество гемоглобина в клетке, а «плотность» заполнения клетки гемоглобином. Рассчитывается как отношение общего гемоглобина к гематокриту – объему, который занимают эритроциты в кровяном русле. Он измеряется в граммах на литр и является наиболее чувствительным показателем при нарушениях образования гемоглобина. Кроме того, это один из самых стабильных гематологических показателей, так что MCHC используется как индикатор ошибок анализатора.

Распределение эритроцитов по объему (RDW)

RDW – степень разброса эритроцитов по объему. Существуют разные варианты подсчета этого показателя. RDW-CV измеряется в процентах и показывает, насколько объем эритроцитов отклоняется от среднего. RDW-SD измеряется в фемтолитрах, так же как средний объем эритроцитов (MCV), и показывает разницу между самым маленьким эритроцитом и самым большим.

В целом RDW соответствует анизоцитозу, который определяется на основании микроскопии мазка крови, однако является значительно более точным параметром.

Для чего используется исследование?

Оценка эритроцитарных индексов позволяет получить представление о характеристиках эритроцитов, что очень важно в определении вида анемии. Эритроцитарные индексы зачастую быстро реагируют на лечение анемий и могут использоваться для оценки эффективности терапии.

Когда назначается исследование?

Как правило, эритроцитарные индексы входят в рутинный общий анализ крови, который назначается как планово, так и при различных заболеваниях, перед хирургическими вмешательствами. Повторно этот анализ назначают пациентам, проходящих лечение от анемии.

Что означают результаты?

Средний объем эритроцита (MCV)

Анизоцитоз эритроцитов в общем анализе крови (индекс RDW)

Анизоцитозом эритроцитов называют патологию, которая приводит к разнообразным нарушениям, связанным с изменением содержания различных типов красных клеток. Практически в большинстве случаев это приводит к ряду болезней, требующих дополнительной диагностики и терапии.

Эритроциты в крови отвечают за транспортировку кислорода с углекислым газом, а также питательных элементов в организме.

Что такое анизоцитоз?

Морфология у эритроцитов разнообразная и делится в основном, отталкиваясь от размера элемента:

  • Микроциты;
  • Мегалоциты;
  • Макроциты;
  • Нормоциты.

Измененные и нормальные эритроциты

Нормоцитами называют клетки размером около 7,1-9 мкм. Микроциты имеют размеры до 6,9 мкм. Макроциты представлены клетками с величиной от 8 мкм. А мегалоциты имеют размеры от 12 мкм.

При нормальных показателях эритроцитов в крови нормоцитов содержится около 70% от всего количества. Макро- и микроциты занимают нишу в 15%. Если в анализе показывается повышение или понижение содержания того или иного типа элемента, то это уже признак развивающихся нарушений в организме, а потому растет и значение RDW. Это и называется анизоцитозом.

Повышение RDW может фиксироваться в процессе лечения анемии даже на начальных этапах. Картина меняется, как только первая стадия терапии пройдена.

То есть если объяснять более простыми словами, то при анизоцитозе существенно изменяется качественный состав эритроцитов, при котором заменяются нормоциты на микро- и макроциты. Главное отличие патологии выражается в нарушении верного соотношения различных размеров эритроцитов. Определяют данное отклонение общим анализом крови (ОАК).

Даже при незначительных микро-изменениях в составе крови нужно провести ряд дополнительных диагностических манипуляций лабораторного и аппаратного типа (анализы крови, мочи, кала, МРТ, КТ и так далее в зависимости от того, какой именно диагноз необходимо уточнить) для исключения более серьезных заболеваний. Наиболее часто связывают микроцитоз с анемией, при которой содержание гемоглобина во всех эритроцитах заметно снижается. Потому необходимо периодически производить мониторинг состояния, что позволит исключить и более серьезные заболевания.

Норма RDW

Нормальный организм вырабатывает практически одинаковые по объему эритроциты. При этом у здорового взрослого человека нормоциты составляют около 70% от всего объема красных клеток. При анизоцитозе красные тельца имеют различную форму и объем.

Анализ RDW позволяет определить степень распределения эритроцитов по объему, то есть их гетерогенность. С возрастом у человека постепенно начинают уменьшаться в объеме эти клетки. Такие же изменения происходят и при анемии.

Нормой RDW считаются примерные показатели:

  • 13% для взрослых;
  • 16,8% для детей до полугода;
  • 13,2% для детей от полугода и старше.

Показатели могут варьироваться в пределах 1,5-1,9%. Если расшифровка показала отклонение от нормы, то необходимо обследование пациента с последующим прохождением терапии.

Норма RDW

Классификация анизоцитоза

Анизоцитоз делят в первую очередь по степени тяжести состояния.

  1. Для первой стадии характерен незначительный, умеренный анизоцитоз. Эритроциты на 30-50% состоят из макро- и микроцитов.
  2. Для второй стадии характерен средний анизоцитоз с содержанием micro- и макроцитов в количестве 50-70%
  3. Третья стадия – выраженный, тяжелый анизоцитоз, в котором микро- или макроциты занимают более 70% от всего объема эритроцитов. Если индекс настолько повышен, причины стоит искать в самом организме – от тяжелой анемии и до онкологии.
  4. Для этой стадии развития патологии характерно полное замещение нормоцитов микро- и макроцитами.

Нормоциты повышены бывают также, как и микро-, макро-, мегалоциты. Это свидетельство развития в организме различных патологических процессов.

Данное заболевание соответственно делят и по типу преобладающей в составе эритроцитов клетки:

  • Макроцитоз;
  • Микроцитоз;
  • Анизоцитоз смешанного типа, в котором преобладают макроциты и микроциты одновременно.

Такое деление позволяет обратить внимание на конкретные отклонения в составе крови, а также на то, какие патологии могли их вызвать. Чем ниже показатель – тем серьезнее проблема.

Анизохромия – разная степень окрашиваемости клеток в процессе проведения ОАК. Она может быть как результатом серьезного патологического процесса, так и обычной реакцией организма на изменения в окружающей среде.

Причины развития анизоцитоза

Изолированный анизоцитоз эритроцитов может присутствовать при легких стадиях анемии. Она может развиться у женщины во время месячных, особенно если они по той или иной причине несколько затянулись. Причин такого состояния может быть много, как незначительных, так и достаточно серьезных.

Наиболее часто анизоцитоз является симптомом:

  • Анемии, гипохромии, хлороза, постгеморрагической анемии, гиперхромной анемии и так далее;
  • Нехватка витамина В12;
  • Нехватка железа;
  • Нехватка витамина А;
  • Отравление свинцом;
  • Злокачественные новообразования;
  • Перенесенное переливание крови.

Нехватка железа

В случае последнего пункта можно сказать, что это проходящий анизоцитоз, который устранится самостоятельно, как только организм привыкнет к «новой» крови и заместит больные клетки здоровыми. Так что в этом случае просто необходимо выждать время и по необходимости пополнять внутренние запасы витаминами, минералами и прочими полезными веществами.

Нередко и состояние тромбоцитов меняется параллельно патологическим изменениям эритроцитов.

Причины микроцитоза

Повышенное содержание микроцитов характерно для различных групп людей в разные периоды жизни. Так часто может наблюдаться микроцитоз после инфекционного заболевания у ребенка. Если уровень таких красных клеток повышен незначительно, то корректируется он легко правильным образом жизни и питанием.

У грудничков это обычное состояние, так как системы только приводятся в норму. А потому такие состояния могут и без лечения проходить самостоятельно. Также микроанизоцитозом часто страдают женщины во время беременности и лактации из-за гормональной перестройки организма и большого расхода питательных веществ.

В остальных же случаях анизоцитоз этого типа может вызываться:

  • Железодефицитной или микроцитарной анемией;
  • Микросфероцитозом;
  • Синдромом Кули или талассемией;
  • Хроническими инфекционными и воспалительными болезнями;
  • Сильными кровотечениями;
  • Недостатком продуктов с железом в рационе;
  • Онкологическими поражениями.

Важно помнить, что некоторые диагнозы требуют не только уточнения и корректировки образа жизни, но и серьезного лечения. Онкологические заболевания могут развиваться очень быстро, а потому с диагностикой тянуть не следует.

Ухудшение характеристик клеток может привести к тому, что ухудшатся и функции эритроцитов.

Причины макроцитоза

Макроцитоз также может свидетельствовать о развитии анемии. Могут влиять на данный признак и сторонние факторы. Даже недостаток питательных веществ и витаминов в рационе способен существенно изменить показатели состава крови.

Но нередко увеличение количества макроцитов вызывают и такие состояния, как:

  • Сильное кровотечение;
  • Различные типы анемии;
  • Патологии костного мозга;
  • Онкологические поражения, чаще всего крови;
  • Нарушение в работе щитовидки;
  • Хронический алкоголизм;
  • Болезни органов кроветворения;
  • Прием некоторых медикаментов.

Макроцитоз

Некоторые заболевания достаточно серьезные и требуют немедленного вмешательства. Нередко некоторые патологии оканчиваются при отсутствии адекватной терапии летальным исходом.

Смешанный тип

Смешанный тип анизоцитоза проявляется доминированием макроцитов и микроцитов над нормоцитами. Для комбинированной патологии с преобладанием макроцитов характерно наличие внушительного количества аномально больших клеток эритроцитов. Выявляются они в мазках крови, имеют гиперхромную структуру без просветления в центре. Клетки выглядят, как овалы диаметром около 11-12 мкм.

Обнаруживаются при:

  • Дефиците витамина В12;
  • Дефиците фолиевой кислоты;
  • Гипохромной анемии;
  • Пернициозной анемии;
  • При анемии во время беременности;
  • При дизэритропоэзах;
  • При глистной инвазии.

Такое отклонение достаточно часто развивается при поражении глистами, а потому необходимо выявить их наличие, а также определить тип болезни. Только в таком случае удастся излечиться от патогенных организмов.

Показатель анизоцитоза выше нормы может быть даже от простого изменения окружающей среды, из-за переезда.

Анализ на RDW

Такой анализ проводят с применением анализаторов. Они помогают максимально точно провести подсчет эритроцитов всех размеров и форм в 1 мкл крови. Забор проводится натощак. Материал для исследования берется из вены.

Автоматом определяется средняя емкость эритроцита, рассчитывается величина отклонения числа нормоцитов в отношении макро- и микроцитов. Данные выдаются в виде гистограммы. Если процент RDW укладывается в показатели нормы, то результат записывается как отрицательный.

При превышении нормы указывается положительный результат. Для таких случаев производится дублирование процедуры, чтобы выявить причины аномальных показателей.

Иногда бывает и ложно позитивный результат, особенно если в крови большое количество макроцитов. Такие результаты часто бывают после операции или гемотрансфузии. Само перераспределение или изменение вида клеток способно часто меняться, причем в короткие сроки.

Поэтому может потребоваться обработка данных с использованием статистического метода анализа. Рассчитывается величина стандартного отклонения по ряду формул. Ранее результаты получали вручную, но это крайне трудоемкий процесс, а потому на сегодня от него практически отказались в пользу компьютерного анализа данных.

Лечение

Лечение анизоцитоза напрямую связано с ликвидацией причины его развития. В зависимости от типа заболевания назначается схема терапии по устранению факторов влияния. При железодефицитной анемии требуется курс восполнения дефицита вещества в организме с помощью медикаментов.

Онкологические заболевания требуют более серьезного подхода в лечении анизоцитоза с применением гормональной, химио-, лучевой терапии и так далее.

Если общий анализ крови отражает изменение объема нормоцитов по индексу RDW, то есть высокая вероятность развития анемии. Это один из первых показателей при постановке данного диагноза. Но только этот вспомогательный критерий в постановке диагноза не даст точной картины о типе патологии и состоянии здоровья больного.

Поэтому необходимо пройти полноценную диагностику и начать лечение заболевания.

Видео: О чем говорят анализы крови?

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector