0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Для каких ситуаций характерно пониженное давление

35 причин пониженного давления, симптомы, что делать в домашних условиях?

Рассмотрим особенности низкого или пониженного давления, в чем его опасность, причины возникновения, симптомы и признаки гипотонии, что можно сделать дома, когда лучше вызвать Скорую помощь.

Какое АД считается низким?

Однозначного ответа на этот вопрос не существует. Логично предположить, что низким вне зависимости о пола, у мужчин и женщин, принято считать артериальное давление с уровнем ниже оптимального – 120/80.

Однако некоторые люди чувствуют себя прекрасно и с АД высотой 90/60, поскольку это величина индивидуальная, которая зависит от физиологических особенностей человека. Пока показатели САД/ДАД являются достаточными, чтобы сердце могло перекачивать кровь, насыщая ткани, органы кислородом, говорить о гипотонии нельзя.

В усредненном варианте гипотонией считается, когда систолический и диастолический показатель опускаются за границу 105/65. ВОЗ настаивает на цифрах АД высотой 100/60. На основании этого на практике выделяют несколько степеней гипотензии:

Такая градация справедлива только для взрослых.

Чем опасна гипотония для человека?

Если высокое давление – это риск инфаркта или инсульта, прежде всего, в результате ишемии миокарда, головного мозга из-за спазма сосудов, то последствия пониженного давления опасны развитием гипоксии на фоне застоя крови в системе кровообращения из-за низкого тонуса сосудов.

Недостаточное питание отдельных участков головного мозга приводит к тому, что возможна потеря слуха или зрения у человека, когда он спит. Такая ситуация характерна для возрастных гипотоников.

Помимо этого, пониженный тонус сосудов, недостаточное кровоснабжение провоцирует:

  • инфаркт или инсульт;
  • сердечную недостаточность;
  • кардиосклероз;
  • стенокардию;
  • клапанные пороки сердца и магистральных сосудов;
  • травматичные обмороки (травмы при падении);
  • нарушение психики, деменцию;
  • ВСД.

Особенно тяжелые последствия наблюдаются при низком давлении, вызывающем шок, который может быть:

  • геморрагическим – итог обильного кровотечения;
  • кардиогенным – блокировка работы сердца из-за некроза миокарда;
  • инфекционно-токсическим – паралич сосудов токсинами или метаболитами при отравлении;
  • травматическим – результат травмы;
  • анафилактическим – крайняя степень аллергической реакции.

Не менее опасна гипотония для беременных: плод не получает нужное количество питательных веществ, кислорода, что приводит к порокам развития, выкидышам на любом сроке беременности, внутриутробной гибели плода, преждевременным родам.

Основные причины артериальной гипотонии

Они разнообразны, но традиционно делятся на физиологические и патологические.

Симптомы и признаки пониженного давления

Гипотония очень часто течет бессимптомно, ее первыми признаками являются:

  • повышенная утомляемость;
  • неприятная пульсация в висках или области затылка;
  • мигрень.

Помимо этого, есть еще целый ряд симптомов, говорящих о понижении давления, которые связаны с недостаточным кровоснабжением сердца, головного мозга, системы пищеварения, рассмотрим подробнее.

  • головная боль после умственного труда;
  • предобморочное состояние;
  • слабость;
  • потеря концентрации, ухудшение памяти;
  • раздражительность
  • тахикардия;
  • загрудинный дискомфорт;
  • одышка

Что делать, если давление понизилось?

Гипотония, не вызывающая дискомфорта у человека, не подлежит никакому лечению. Но что делать, когда давление падает ниже предельно допустимых значений? Вариантов несколько, все они зависят от уровня показателей АД, симптомов патологии.

Она дифференцирована. Признаки острых состояний, которые проявляются:

  • пульсирующей головной болью;
  • дезориентацией в пространстве, атаксией;
  • галлюцинаторным возбуждением;
  • интенсивными болями в области сердца;
  • одышкой;
  • заторможенной речью;
  • атонией мимических мышц – требуют срочного вызова Скорой, поскольку речь идет о прединсульте или прединфаркте.

Как можно поднять давление в домашних условиях, если не использовать лекарственную терапию. Алгоритм первой помощи на догоспитальном этапе следующий:

  • успокоить человека, заставить его дышать ровно;
  • уложить в удобном положении с валиком под ногами;
  • открыть окно;
  • дать таблетку Кофеина, чашечку кофе или крепкого чая;
  • заставить съесть соленый огурчик или кусочек селедки;
  • постоянно проводить тонометрию.

Результат должен появиться через 20 минут. В случае отсутствия роста давления следует дать гипотонику ложечку элеутерококка или другого адаптогена. Подробнее: что такое препараты адаптогены и зачем они нужны.

Когда понизившееся давление вызывает легкий приступ дурноты, или есть уже согласованная с врачом схема лечения, предназначенная для купирования патологии, используют:

  • разово таблетку аскорбинки;
  • экстракт зеленого чая;
  • капли аралии или пантокрина (не более 30 на стакан воды);
  • настойку родиолы розовой, женьшеня или левзеи по 25 капель на прием;
  • полный стакан виноградного сока;
  • чайную ложку настойки китайского лимонника;
  • глицин под язык или кордиамин не более 25 капель на стакан воды.

При обмороке нужно:

  • дать понюхать нашатырь;
  • побрызгать водой в лицо;
  • похлопать осторожно по щекам;
  • постоянно чувствовать пульс гипотоника на сонной артерии (в случае его отсутствия – искусственное дыхание с закрытым массажем сердца и срочный возов Скорой).

Серьезный приступ гипотонии потребует срочной госпитализации пациента.

Низкое давление в сочетании с тахикардией

В домашних условиях начавшаяся тахикардия на фоне низких показателей АД свидетельствует о серьезных проблемах с сердцем. Необходимо сделать следующее:

  • уложить больного в постель, приподняв верхнюю часть туловища;
  • выпить седативные отвары ромашки или пустырника;
  • при необходимости принять легкие седативные препараты: капли Зеленина, Корвалол, валокордин.

Эти меры помогут нормализовать ЧСС, но давление не поднимут. Однако в этом случае приоритетным считается именно урежение пульса до нормальных показателей, давление восстановится за ним следом самостоятельно. Лучше тахикардию в сочетании с гипотонией лечить стационарно, поскольку необходимо купировать первопричину патологии, санировать очаги хронической инфекции, провести регидратацию организма.

Гипотония беременных

Пониженное давление характерно для беременности. Это связано с повышенной нагрузкой на сердце, сосуды мамы увеличенным общим объемом циркулирующей крови. Физиологическая гипотония не вызывает дискомфорта. Но если падение АД сопровождается:

  • одышкой;
  • частым пульсом;
  • мигренью;
  • слабостью;
  • головокружением;
  • мельканием мушек перед глазами – следует прилечь, отдохнуть.

Поможет чашечка сладкого зеленого чая, кусочек шоколада (какао не менее 70%), растительные адаптогены (Элеутерококк). Несколько минут в тишине с хорошим притоком свежего воздуха, с чуть приподнятыми ногами – все, что нужно для нормализации состояния.

Хорошей профилактикой гипотонии считается плавание, прогулки на свежем воздухе. Безусловно, необходима консультация курирующего доктора, его постоянное наблюдение, чтобы не пропустить серьезную патологию.

Лекарственные средства при гипотонии

Есть две категории медикаментов, которые используют для поднятия давления: при его незначительном понижении или резком, демонстрирующим критические цифры САД/ДАД.

Чем опасно низкое давление у человека

Повышение давления на несколько пунктов может вызвать не комфортное самочувствие: головную боль, тошноту и кружение головы.

Что такое низкое артериальное давление?

Коэффициент нормального артериального давления, равняется 120/80 мм.рт.ст. Систолическое (верхнее) давление соответствует силе сжатия миокарда в момент выброса крови в артерию.

Диастолическое (нижнее) давление соответствует силе противодействия артерий в момент расслабления сердечной мышцы.

Факторы, которые являются провокаторами гипотензии

Гипотензия — это хроническое низкое давление, которое сочетается с нарушениями вегетативной системы.

Спровоцировать низкое давление могут несколько факторов:

  • Пассивный образ жизни;
  • Табакокурение;
  • Стрессовая ситуация;
  • Употребление алкоголя;
  • Напряженная работа;
  • Неправильное питание;
  • Заболевания внутренних органов в хронической форме.

При установлении диагноза артериальная гипотония, необходимо учитывать то, насколько больной комфортно ощущает себя при низком давлении.

Если нет неприятных симптомов, и этот индекс давления не понижает работоспособность и не становится причиной отказа от активного ритма, тогда такое давление не является патологией.

В случае, когда у человека низкое давление сопровождается ярко выраженными симптомами и сильным недомоганием, тогда ставят диагноз — артериальная гипотензия.

Степени развития

Существует 3 степени развития заболевания:

Механизм развития артериальной гипотензии

В патогенезе гипотензии заняты центры головного мозга. Особую функцию выполняет гипоталамус.

Также в патогенезе принимает участие гипофиз (железа эндокринной системы). Каждый этот орган отвечает за тонус сосудов.

Если теряется эластичность артерий, тогда из коры головного мозга не доходят импульсы до надпочечников. Надпочечники не вырабатывают в необходимом объеме гормон — альдостерон. Функция данного гормона в организме, это регулировать уровень артериального давления.

Виды гипотензии

Острая форма заболевания, является опасным признаком сердечных патологий — аритмия, тромбоэмболия легочного сосуда, инфаркт миокарда.

Симптомы гипотензии возникают при:

  • Шок во время травмирования;
  • Большая потеря крови при травматизме;
  • Перитонит в острой стадии развития болезни;
  • Отравление с высокой интоксикацией организма.

Типы хронической гипертензии

Хроническая стадия гипотонии имеет постоянную симптоматику и делится на типы болезни:

  • Физиологический — развивается у людей, организм которых приспособлен к экономичному расходованию кислорода: спортсмены, люди связанные с тяжелой работой;
  • Идиопатический или эссенциальный (первичный) — развитие происходит у людей с повышенным умственным напряжением, опасными стрессовыми ситуациями на работе, психическим перенапряжением;
  • Вторичный — соматический тип . Низкое давление является следствием хронических заболеваний;
  • Ортостатический — низкое давление возникает при резкой смене положения. При изменении положения с горизонтального на вертикальное, происходит резкое снижение давления;
  • От приема медикаментозных средств — этот тип гипотонии происходит от не правильного применения медикаментов от гипертонии. Не правильная дозировка, самостоятельный прием лекарств, приводит к развитию гипотонии. Этот тип очень опасный, так как происходит от резкого колебания давления;
  • Гипертензия без весомых причин . Этот тип низкого давления опасен невозможностью своевременно, определить причину снижения давления.

Какое давление является опасным?

Если происходит повышение давления до 140/90 — это I стадия артериальной гипертензии.

Если происходит понижение АД до 96/66 мм. рт. ст — это I стадия артериальной гипотензии.

Опасно для организма человека резкое повышение артериального давления до 180/110 мм. рт. ст — это может спровоцировать инсульт.

Минимальное давление может быть 90/50 мм. рт. ст. Такой коэффициент давления явлется опасным для человеческого организма.

Какое артериальное давление хуже низкое или высокое?

В системе кровоснабжения органов данные колебания провоцируют патологические изменения.

Даже при малом скачке напора в крови, поражаются стенки кровеносных сосудов головного мозга, а также внутренние жизненно важные органы не дополучают необходимо для нормальной функциональности количество кислорода с кровью.

Кроме коры головного мозга от состояния повышенного натиска крови на стенки сосудов страдает и сетчатка глаз. От резких колебаний напора крови почки, а также сердечная мышца настраиваются к функционированию в этих условиях, увеличиваясь в размерах.

Стенки сердечной мышцы становятся утолщеннее и плотнее, что не достаточно для нормальной деятельности миокарда. Это грозит развитием таких болезней, как сердечная недостаточность разной степени, истощение стенок сердечной мышцы и патология в работе клапана миокарда и риск инфаркта миокарда.

Гипотония гораздо реже приносит отрицательные и серьезные нарушения в органах человека, чем гипертония, но это происходит до тех пор, пока состояние гипотонии не начинает переходить в состояние гипертонии.

Такое состояние плохо сказывается на артериях и сосудах. Для таких людей минимальное повышение АД грозит серьезной проблемой. У пожилых людей давление повышается от низкого к высокому.

Можно ли умереть от пониженного давления?

Индекс давления, который показывает ниже 100/60 мм рт. ст. оценивается, как низкое давление. Главная причина гипотонии заключается в отклонении работы механизмов, которые регулируют тонус артерий и импульсы нервной системы.

Гипотония кроме неприятных и болезненных симптомов опасна своими осложнениями на нервную систему, на систему сосудов и на головной мозг.

Если АД сильно понизилось, кровоток к периферическим сосудам затруднен, что вызывает отмирание клеток этих сосудов.

Это сердечная недостаточность в последней стадии, когда кровообращение не снабжает жизненно важные системы и органы кровью.

Кардиогенный шок провоцирует остановку сердца и смертельный исход.

Читать еще:  Высокий пульс и низкое давление

Медленный кровоток неполноценно снабжает клетки внутренних жизненно важных органов кислородом. Если в клетку органа не попадает кислород в течение 120 секунд, тогда эта клетка отмирает. Это становится причиной развития в этих органах и системах патологии.

Кислородное голодание клеток приводит к обморочному состоянию и инсульту с летальным исходом.

При каком низком давлении человек умирает?

В результате травмирования и потери большого объема крови, происходит резкое снижение давления. Это опасно для организма. Человек может умереть, когда диастолическое давление снижается до от метки 40 — 30 мм. рт. ст.

Причины возникновения гипотонии

Тип артериальной гипотонии — вторичная гипотензия имеет наибольшее количество причин для понижения давления:

  • Травмирования черепной коробки и головного мозга;

Проявления низкого давления в человеческом организме

Проявления пониженного давления связаны с нарушениями в кровотоке и недостаточном снабжении кислородом головной мозг, а также сердечную мышцу.

Симптомы воздействия низкого давления на головной мозг:

  • Боль в голове — не проходит до 72 часов, усиливается после умственного напряжения, после выхода из состояния сна. Боль резко реагирует на свет, шум. Локализация боли в височной части головы и в лобовой части;
  • Кружение головы — часто утреннее кружение, а также головокружение при резкой смене положения тела;
  • Повышенная раздражительность — гипотоник находится в постоянном состоянии апатии, повышенного страха и тревоги;
  • Снижение или частичная потеря памяти — гипотоник не способен сосредоточиться и выполнять работу, которая требует повышенного умственного напряжения.При кислородном голодании коры головного мозга в желудочках пространства мозга может произойти скопление жидкости (цереброспинальной) и развивается опасная болезнь гидроцефалия коры головного мозга. При данном заболевании возникают риски инсультов. Также водянка головного мозга становится причиной непоправимой патологией в передачи импульсов нервной системы.

Симптомы кислородного голодания сердца вследствие низкого давления:

  • Учащенное сердцебиение;
  • Болевые ощущения за грудной клеткой — фиксируется частый пульс. Боль носит колющий характер, чувство сдавливания сердечной мышцы. При данном симптоме нельзя принимать Нитроглицерин. Этот препарат опасный в данной ситуации и может диастолическое давление сделать нулевым.

Симптомы нарушения в органах пищеварения вследствие кислородного голодания:

  • Спазмы в кишечнике, запоры в хронической форме;
  • Отвращение от запаха еды;
  • Тошнота, переходящая в рвоту;
  • Метеоризм, отрыжка во время приема еды и после него.

Опасность низкого давления при открытых и закрытых кровотечениях

Опасность гипотензии при кровотечениях, как открытого типа, так и скрытого типа кровотечений. Опасны кровотечения из матки в женском организме, которые происходят более 5 календарных дней. Длительные кровотечения из матки — это сигнал посетить гинеколога.

Любое кровотечение снижает до 15% от нормы артериальное давление. При низком давлении даже такой процент снижения может стать опасный.

Цифры низкого давления — 90/50 мм. рт. ст. при кровотечении могут вызвать критическое состоянии систолического давления до 60 — 40 мм. рт. ст.

Последствия резкого снижения АД:

  • Обезвоживание организма до критического состояния;
  • Стадия анафилактического шока;
  • Резкая почечная недостаточность, в тяжелых случаях — полная потеря работоспособности органа;
  • Состояние комы.

Спасти жизнь при кровотечении человеку с низким давлением можно, при своевременной медицинской помощи. Жизнь человека напрямую зависит от быстрых и слаженных реанимационных действий.

Самостоятельные действия по остановке кровотечения у гипотоника опасны, и это чревато смертельным исходом.

Последствия низкого давления

Интенсивность боли приравнивается к боли при мигрени .

После сна больной чувствует скованность в мышцах, утреннюю тошноту. Происходит нарушения с приемом пищи и отсутствием аппетита.

Опасны тяжелые случаи дистонии, которые полностью лишают человека работоспособности. Если давление упало 85/60 мм. рт. ст что делать в этот момент.

Необходимо принять горизонтальное положение, выпить настойку на основе таких растений, как элеутерококк и женьшень. Она поможет тонизировать организм и сосуды.

Опасность дистонии в том, что при приступах у человека возникают проблемы с ориентацией, обморочное состояние. Шаткая походка провоцирует травматизм при движении и работе.

Гипотоник сам может улучшить качество своей жизни. Необходимо изменить свой режим дня и придерживаться некоторых правил:

  • Укреплять стенки сосудов — принимать утром и вечером контрастный душ;
  • Сбалансировать питание — употреблять в пищу больше свежих овощей, зелени и фруктов;
  • Сбалансировать режим дня;
  • Хорошо спать;
  • Прогулки на свежем воздухе — рекомендовано в вечернее время;
  • Отказаться от курения;
  • Не употреблять алкоголь;
  • Систематически заниматься физкультурой.

Низкое давление: причины, симптомы

Низкое давление — что это?

Низкое давление — это состояние, при котором артериальное давление падает ниже показателей, характерных для человека в обычном состоянии. Часто пишут, что 110/70 — это уже низкое давление. На самом деле ориентироваться следует не на мифическую норму 120/80, а на те показания, которые сопровождают человека на протяжении жизни при хорошем самочувствии. Для многих давление 110/70 — это норма.

Определенным порогом, когда все же следует обратить внимание на показатели и обратиться за помощью ко врачу официальная медицина считает давление 100/60 мм рт.ст.

При этом каждый врач учитывает, что иногда низкое давление — лишь индивидуальная особенность организма человека, специалисты не придерживаются строгих нормативов. При этом о верхних границах нормы так сказать нельзя. Тут критерии остаются более четкими.

Люди, которые отлично чувствуют себя при давлении 90/60 могут отмечать 120/80 как повышенное давление. У таких пациентов низкое давление является физиологическим. Это их повседневный вариант нормы.

Низкое давление называют гипотонией. Истинная гипотония часто возникает при патологических процессах. Прежде, чем рассказать о них, стоит предупредить, что вся информация носит только рекомендательный характер, а все обследование необходимо проводить у врача.

ВАЖНО: обращайтесь за помощью к специалистам! Материал носит ознакомительный характер.

Симптомы низкого давления

Низкое артериальное давление может сопровождаться такими состояниями, как:

  • слабость,
  • разбитость,
  • вялость,
  • чувство усталости и сонливость,
  • ощущение нехватки воздуха (особенно в душном помещении с большим скоплением людей).

Также могут наблюдаться:

  • повышенное потоотделение,
  • одышка,
  • головокружение (особенно при попытке резко встать),
  • темнеет в глазах,
  • «предобморочное» состояние.

Тошнота и рвота считаются одними из самых ярких признаков истинной гипотонии.

Часто предрасположенность к гипотонии бывает наследственной и проявляется уже в детском возрасте. Такие дети быстро утомляются, они малоподвижны, предпочитают спокойные игры, так как физические нагрузки переносят тяжело. Конечно, эти признаки не всегда являются свидетельством именно низкого давления, но проконсультироваться у педиатра не будет лишним!

По статистике гипотонией чаще страдают женщины. Сильные психоэмоциональные нагрузки в течение долгого времени, умственное перенапряжение и малоподвижный образ жизни — те факторы, которые способствуют развитию гипотонии. Низкое давление также может провоцировать работа во вредных условиях. А у профессиональных спортсменов встречается «гипотония высокой тренированности», которая сопровождается редким пульсом и выступает защитной реакцией организма на крайне высокие нагрузки.

Пониженное давление — совсем не безобидное явление. В этот момент нарушается кровообращение в сосудах головного мозга, кстати, именно это часто описывают, как «боль в висках», иногда болит и затылочная область. Боли также могут ощущаться в области лба и одной половины головы. Важно помнить, что у простой головной боли бывает много разных сложных причин, которые выявляет врач-невролог. Пониженное давление — лишь одна из возможных.

Люди с низким давлением могут жаловаться:

  • на рассеянность,
  • ухудшение памяти,
  • неспособность сосредоточиться,
  • раздражительность,
  • плаксивость,
  • депрессивное состояние.

Несмотря на то, что доказательная медицина отвергает «метеозависимость» как медицинский критерий, врачи отмечают, что люди, страдающие низким давлением, могут ощущать перемены погоды и так называемые «магнитные бури». Если ваше состояние зависит от погоды, стоит обследоваться, возможно, у вас бывает пониженное или повышенное давление, так как в состоянии полного здоровья магнитный фон обычно никак не влияет на самочувствие.

Онемение рук и ног тоже может наблюдаться при гипотонии, пониженное давление влияет и на чувствительность к холоду и жаре. Особенно тяжело низкие или экстремально высокие температуры переносят именно люди с гипотонией.

Физиологическая гипотония не несет прямой опасности для человека, за исключением риска развития гипертонии, но в пожилом возрасте патологическая гипотония должна серьезно настораживать и стать поводом обратиться в медицинское учреждение за помощью. Ведь это может быть одним из симптомов заболеваний сердца, щитовидной железы, иногда так проявляется патология и в других органах и системах организма. Не стоит пугаться, так как современная медицина позволяет выявить и лечить подавляющее большинство таких заболеваний, а многие хронические болезни замечательно поддаются терапии. Но лечение и обследования должен назначать врач, самолечение же может привести лишь к ухудшению состояния.

Профилактика низкого давления

Снизить риск развития гипотонии (низкого давления) можно, придерживаясь простых правил:

  • Установите режим дня, вовремя просыпайтесь и идите ко сну. Считается, что спать нужно не менее 8-9 часов. В реальности и этот показатель строго индивидуален. Кто-то чувствует себя отдохнувшим и за 7 часов сна, кому-то нужно 10. Главное, чтобы вы чувствовали себя выспавшимся и отдохнувшим в течение дня.
  • Не вставайте с постели резко. Посидите 1-2 минуты после пробуждения.
  • Полезен и контрастный душ, который заканчивается прохладной водой, но перед применением контрастного душа стоит все же проконсультироваться с врачом. Иногда он бывает противопоказан.
  • Утренняя зарядка, прогулка на свежем воздуха, размеренная физическая нагрузка помогают снизить риск гипотонии.
  • Питаться надо строго по режиму, завтрак — обязательный пункт программы. Но не стоит и переедать. Кофе придется ограничить. Две чашки в сутки — максимум.
  • Не стоит часто измерять давление без определенных причин. Вы лишь добавите себе переживаний. Мерить давление стоит, если это рекомендовал врач, если у вас плохое самочувствие и есть симптомы гипотонии.

Слишком низкое давление. Как помочь?

При резком понижении давления до критических показателей надо в первую очередь вызвать Скорую помощь.

Человека следует уложить, приподняв ноги (можно положить их на подушку), помассировать легкими движениями шею в области шейных артерий, а на лоб положить теплый компресс.

При любых подозрениях на гипотонию обращайтесь за плановой или экстренной (при критических показателях) врачебной помощью.

Читайте также:

Пониженное давление: симптомы низкого давления, причины их появления, коррекция

Симптомы пониженного давления неспецифичны и могут длительное время не обращать на себя внимания пациента, однако при их обнаружении рекомендуется обратиться к врачу, так как данное состояние может быть признаком ряда заболеваний.

Артериальная гипотензия (гипотония) – это снижение кровяного давления. Нормальным для взрослого человека считается артериальное давление (АД), которое составляет 120/80 мм рт. ст., с возможностью незначительного отклонения в меньшую или большую сторону. О пониженном давлении говорят, когда цифры АД снижаются на 20% и более от нормальных значений.

Последствиями снижения давления у пациента может быть потеря сознания с падением и вероятностью травмирования (обморок), снижение остроты зрения, нарушение координации движений, снижение устойчивости к физическим нагрузкам, слабость, ухудшение трудоспособности.

Гипотония при беременности, особенно на ранних сроках, может быть нормальным состоянием, в иных случаях может указывать на угрозу выкидыша с развитием маточного кровотечения.

Чтобы поднять давление, которое снизилось без видимых причин, иногда достаточно отдохнуть в нежарком затемненном помещении, при этом желательно расположить ноги выше уровня туловища и обеспечить доступ в комнату свежего воздуха.

Читать еще:  Головокружение при низком давлении что делать

Длительно существующая физиологическая гипотония может привести к развитию впоследствии гипертонической болезни.

Как ощущается пониженное давление у женщин и мужчин

К признакам низкого давления относятся: головная боль, головокружение, выраженная слабость, дневная сонливость, повышенное потоотделение, онемение и похолодание верхних и нижних конечностей, высокий пульс, нарушения сна, эмоциональная лабильность, метеозависимость, ощущение нехватки воздуха. Головная боль при пониженном давлении может локализоваться в затылочной области, в висках, возможна мигренеподобная боль в одной половине головы. На фоне головной боли может развиваться тошнота и рвота.

Отмечается значительное снижение работоспособности в конце рабочего дня, ухудшение памяти и внимания, рассеянность. Нередки болевые ощущения в груди, которые могут сопровождаться сердцебиением, повышенная чувствительность к жаре и/или холоду.

Резкое снижение давления при ортостатической гипотонии может сопровождаться потемнением в глазах, головокружением, обморочным состоянием.

Симптомами пониженного давления у женщин в период беременности служат сонливость, быстрая утомляемость, тошнота, приступы головокружения.

Какие существуют причины снижения артериального давления

Артериальная гипотензия подразделяется на первичную и вторичную. Первичная (идиопатическая) гипотония развивается самостоятельно, нередко возникает на фоне повышенных психологических нагрузок, малой активности вегетативной нервной системы.

В большинстве случаев при хронической артериальной гипотензии медикаментозное лечение не требуется, но необходима коррекция образа жизни.

Вторичная артериальная гипотензия – симптом или осложнение ряда заболеваний. Частой причиной развития вторичной гипотонии становятся нарушения со стороны эндокринной системы (сахарный диабет, снижение функции надпочечников и щитовидной железы), полученные травмы (сотрясение мозга, массивное кровотечение, обширный ожог), остеохондроз, заболевания печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Выделяют острую и хроническую артериальную гипотензию. Острая обычно развивается стремительно на фоне другого заболевания, может быть предвестником аритмии, инфаркта миокарда и ряда других патологических состояний. Хроническая нередко наблюдается у лиц, профессионально занимающихся спортом. Стабильно сниженное кровяное давление у таких людей не доставляет им дискомфорта и патологией не является.

Кроме того, гипотония может быть ортостатической, развивающейся при резкой смене положения тела. Встречается чаще у детей и подростков, а также пациентов пожилого возраста. Может возникать при обезвоживании, употреблении спиртных напитков, приеме ряда лекарственных средств.

К факторам риска развития артериальной гипотензии относятся генетическая предрасположенность, уменьшение общего объема крови (по причине обезвоживания или кровопотери), недостаточный тонус кровеносных сосудов, неправильное питание, недостаточный ночной сон, влияние на организм негативных факторов окружающей среды, частые стрессы, вредные привычки, работа во вредных условиях (в условиях повышенной влажности, высокой температуры окружающей среды, под землей).

От пониженного давления могут помочь контрастные ванночки для ног или контрастный душ. Улучшить самочувствие можно при помощи черного шоколада, чашки натурального черного кофе или чая.

Беременность нередко сопровождается снижением артериального давления по причине повышенной нагрузки на кровеносную систему в данный период. Незначительно пониженное кровяное давление на ранних сроках считается нормой – давление понижается из-за повышения в крови концентрации прогестерона. Гипотония беременных требует внимания и контроля, так как, протекая длительно, может привести к недополучению плодом кислорода и необходимых ему питательных веществ. Кроме того, давление у беременных снижается при вынашивании двойни, наличии железодефицитной анемии, синдроме нижней полой вены, многоводии.

Незначительная артериальная гипотензия может развиваться у женщин во время обильных менструаций, а также у лиц, увлекающихся низкокалорийными диетами и вегетарианством.

Что делать при снижении кровяного давления

В большинстве случаев при хронической артериальной гипотензии медикаментозное лечение не требуется, но необходима коррекция образа жизни.

Чтобы поднять давление, которое снизилось без видимых причин, иногда достаточно отдохнуть в нежарком затемненном помещении, при этом желательно расположить ноги выше уровня туловища и обеспечить доступ в комнату свежего воздуха.

От пониженного давления могут помочь контрастные ванночки для ног или контрастный душ. Улучшить самочувствие можно при помощи черного шоколада, чашки натурального черного кофе или чая.

Показана лечебная физкультура, плавание, а также любая регулярная, но не чрезмерная физическая нагрузка. Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, однако не стоит отходить далеко от дома при головокружении или в предобморочном состоянии.

От артериальной гипотензии, сопровождающейся астенией, помогают настойки на основе лимонника китайского и аралии маньчжурской, которые принимают по 30-40 капель 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 10-20 дней.

Людям с пониженным давлением необходим достаточный ночной сон (не менее 8 часов в сутки), адекватные физические нагрузки, сбалансированное питание, следует отказаться от вредных привычек, избегать физического и психического перенапряжения. Лицам с артериальной гипотензией важно избегать переедания, однако не рекомендуется пропускать приемы пищи (особенно это касается завтрака), желательно соблюдать дробный режим питания – не менее 5 раз в сутки небольшими порциями.

В рацион рекомендуется включать нежирные мясо и рыбу, фрукты, ягоды, овощи, творог, кефир, отруби, злаковые. При беременности черный кофе рекомендуется употреблять в небольшом количестве, желательно добавлять в него молоко.

Первая помощь при острой первичной гипотонии заключается в том, чтобы уложить человека таким образом, чтобы голова находилась немного ниже туловища и обеспечить приток свежего воздуха. Можно сделать легкий массаж шеи в области сонных артерий. Быстро поднять артериальное давление может чашка чая или кофе. Если состояние человека не нормализуется, требуется обратиться за медицинской помощью.

Таблетки и лекарственные средства в других формах при наличии у пациента признаков пониженного давления следует принимать только в том случае, если они назначены врачом.

При пониженном артериальном давлении могут применяться альфа-адреномиметики, аналептические средства, адаптогены. Также могут назначаться тонизирующие средства, которые обычно принимают в первой половине дня. Если причиной гипотонии является нервное перенапряжение, могут использоваться настои валерианы, зверобоя. В некоторых случаях показаны витаминно-минеральные комплексы. При наличии железодефицитной анемии показан прием препаратов железа.

Гипотония беременных требует внимания и контроля, так как, протекая длительно, может привести к недополучению плодом кислорода и необходимых ему питательных веществ.

Если у женщины во время вынашивания ребенка сильно понизилось артериальное давление, может потребоваться госпитализация и лечение в условиях стационара.

Народные средства от пониженного артериального давления

Из народных средств при пониженном артериальном давлении могут применяться: настойка родиолы розовой, левзеи, элеутерококка, эхинацеи, женьшеня, настой татарника колючего. Можно приготовить смесь из 500 г меда и сока одного лимона и употреблять ее в качестве дополнения к черному кофе.

При слабости можно применять настойку из травы расторопши. Для ее приготовления 0,5 стакана сухой травы измельчают до порошкообразного состояния, заливают 1 л водки, настаивают 2 недели в темном месте при комнатной температуре, периодически встряхивая. Готовую настойку процеживают и принимают по 50 капель 3 раза в день за полчаса до еды.

При наличии симптомов низкого давления рекомендуется в день выпивать по стакану гранатового сока, разбавленного водой в соотношении 1:1.

От артериальной гипотензии, сопровождающейся астенией, помогают настойки на основе лимонника китайского и аралии маньчжурской, которые принимают по 30-40 капель 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 10-20 дней.

Чтобы повысить артериальное давление можно 1/4 чайной ложки корицы залить 200 мл кипятка, дать остыть, добавить 2-3 чайных ложки меда. Употреблять 2 раза в день (перед завтраком и за 2 часа перед сном).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Почему падает давление: семь возможных причин гипотонии

13 июля 2016 12:15 14

Пониженное давление нередко является симптомом недостаточности сердечной деятельности, когда сердце хуже качает кровь и ослабляется сосудистый тонус Фото: Евгения ГУСЕВАZhenya_Guseva

Гипотония (по-научному – артериальная гипотензия) – это со ст ояние, когда при измерении давления тонометр показывает цифры ниже 105/70 мм рт. ст. Как правило, сопровождается слабостью, головокружениями, головными болями, тошнотой.

1. Есть люди, у которых пониженное артериальное давление является врожденной особенностью вегетативной нервной системы. Это люди так называемого астенического типа (как правило, у них хрупкое телосложение, светлые или русые волосы, бледная кожа), их около 7% населения. Они не отличаются большой выносливостью и работоспособностью, но живут вполне активной жизнью и не ощущают своего низкого давления. Зато повышение давления даже до границ нормы (120/80) переносят очень плохо.

2. Пониженное давление нередко является симптомом недостаточности сердечной деятельности, когда сердце хуже качает кровь и ослабляется сосудистый тонус. Нередко такое состояние наступает на фоне воспалительных заболеваний сердца — эндо- и миокардитов, которые в половине случаев развиваются как осложнения после ангин и гриппа. Также гипотония сопровождает заболевания, связанные с нарушением нервной регуляции сердца (различные аритмии и блокады). Все эти нарушения хорошо видны на ЭКГ.

3. Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу (по-научному называется нейро-циркуляторной дистонией). Потому что есть два варианта реакций при этом состоянии: симпатоадреналовая и парасимпатическая (ацетилхолиновая).

Психиатры шутят, что душа у человека не в сердце, а в почках – ведь в надпочечниках вырабатываются гормоны стресса:

— Адреналин («агрессивный гормон») возбуждает, вызывает чувство жара, прилив крови к голове , повышение давления, потливость, агрессивную раздражительность, дисфорию (раздражительно-угрюмое настроение).

— Ацетилхолин («гормон слабости»), напротив, понижает давление, вызывает холодный пот, озноб, раздражительную слабость, ощущение тоски и немощи.

— А у кого-то бывают смешанные приступы, когда ацетилхолиновая и адреналиновая реакции чередуются. Это дает скачки давления, человека буквально бросает то в жар, то в холод, рассказывает психиатр, психотерапевт, специалист по психосоматике Анатолий Герман.

4. Понижение давления может быть побочным действием некоторых лекарств. «Уронить» давление могут:

— сердечные лекарства (препараты нитроглицерина, бета-адреноблокаторы),

— большие дозы антибиотиков,

— спазмолитики и обезболивающие,

— большие дозы «простых» успокоительных средств (корвалол, валокордин, настойки пиона и пустырника). Валерьянка обладает более мягким действием.

5. Внезапное падение давления случается при обострении язвы желудка, приступе панкреатита. Обычно такое состояние, помимо болей в области желудка, сопровождается общей слабостью, холодным потом. Это симптоматическая гипотония, которая исчезнет, как только вы залечите свой живот.

Также давление всегда падает при любых кровотечениях: носовом, геморроидальном.

6. Гипотония почти всегда сопровождает некоторые виды депрессий:

— астеническую — депрессию истощения. При ней преобладает чувство усталости, внешне – оттенок изможденности, человек может даже серьезно похудеть.

— апатическую. Для нее характерно полное безразличие к окружающему, ничего не хочется, «ничто не радует, не ранит…»

— ангедоническую. Это утрата чувства радости. Пресыщенность эмоциями, ощущение душевного тупика. Депрессия великих императоров и успешных бизнесменов.

7. У вполне здоровых людей давление может резко упасть после процедур, вызывающих расширение сосудов – русской бани, сауны, термальных ванн, обертываний. Так что всем, а особенно пожилым людям, нужно очень внимательно следить за давлением, если вы отправляетесь попариться в баню. Не стоит находиться в парилке дольше 5-7 минут за один раз. Даже если вы любитель банных процедур, нужно делать перерывы и ни в коем случае не пить ни до бани, ни после спиртного.

ВОРОС В ТЕМУ

Нормально ли, что с возрастом давление повышается?

Тамара Огиева, врач-кардиолог:

— Нормальное давление — это цифры от 110-130/70-90 единиц. Только в этих рамках мы можем говорить о варианте нормы — у кого-то повыше, у кого-то пониже, в зависимости от наследственности, конституции, условий жизни. Если оно выходит за эти рамки, это говорит о проблеме со здоровьем, даже если вы, как говорят многие пациенты, «давление не чувствуете».

Читать еще:  Давление скачет от низкого до высокого

Есть расхожий миф, мол, все гипотоники с возрастом становятся гипертониками, и это в порядке вещей. Не в порядке! Если давление начинает «скакать», этому всегда есть причина. И это не абстрактный «возраст», а вполне конкретные проблемы со здоровьем — от атеросклероза сосудов до ишемической болезни сердца. Потому если вы заметили, что тонометр начал выдавать вам непривычные цифры — выше или ниже нормы — нужно обязательно обратиться к кардиологу. Сейчас есть масса очень эффективных лечебных схем, как привести давление в норму. Главное — не затягивать визит к врачу.

Какое давление считается пониженным при гипотонии

Низкое артериальное давление (гипотония) возникает, когда сила, с которой сердце перекачивает кровь по артериям, существенно снижается. При этом тяжелое течение гипотонии может сопровождать критические состояния по типу сепсиса, шока, анемии

Гипотония зачастую проявляться различными симптомами: от тошноты, головокружения до учащенного сердцебиения. Проверка артериального давления является важной частью оценки больного на гипотонию.

К сожалению, проблема не всегда проявляется характерными признаками. Даже самое высокое артериальное давление может быть полностью бессимптомным. Аналогичным образом, низкое кровяное давление, известное как гипотония, может присутствовать у человека, несмотря на отсутствие каких-либо симптомов.

Видео: Жить здорово! Пониженное давление

Описание пониженного артериального давления

В общем, гипотония может рассматриваться как расстройство различных функций сердечной деятельности, из-за чего могут возникать следующие нарушения:

  • Сократительная дисфункция. При возникновении брадикардии (аномально медленного сердечного ритма) или тахикардии (быстрого, нерегулярного сердечного ритма) может привести к снижению артериального давления.
  • Насосные нарушения. Развитие инфаркта миокарда (сердечного приступа) или кардиогенного шока также вызывают низкое артериальное давление. Другие состояния, такие как гипотермия или блокады сердца, также могут влиять на способность сердца перекачивать кровь.
  • Объемные растройства. При гиповолемическом шоке, сильном обезвоживании, кровоизлиянии, септическом шоке, анафилаксии, нейрогенном шоке, связанном с повреждением спинного мозга, могут вызвать резкое снижение артериального давления.

Самый простой способ определить уровень артериального давления (АД) — это измерить его с помощью тонометра (электронного или механического).

Низкое артериальное давление означает плохую перфузию, и это может привести к не меньшим осложнениям, чем при очень высоком давлении.

Очень низкое кровяное давление следует оценивать и лечить в срочном порядке.

Оценка низкого артериального давления должна включать перепроверку давления и тщательный мониторинг на протяжении некоторого времени. Если больной недавно изменил свое положение, он должен быть возвращен в положение на спине, а затем АД снова перепроверяется через несколько минут.

Симптомы пониженного давления

Для получения ответа на вопрос, какое давление считается пониженным при гипотонии, нужно обязательно ознакомиться с характерными признаками заболевания. Нередко снижение артериального давления может быть целью для тех, кто подвержен риску сердечных заболеваний. Дополнительно низкое АД при инсульте может указывать на основную проблему со здоровьем, такую как заболевание сердца, состояние щитовидной железы или неврологическое расстройство. Подобные состояния чаще всего начинаются с симптомов:

  • головокружения;
  • тошноты;
  • тяжелых обмороков.

Представленные выше симптомы являются наиболее распространенными. Довольно быстрое на них реагирование помогает установить причину болезни и назначить соответствующее лечение.

Когда артериальное давление считается низким?

Артериальное давление (высокое или низкое) зависит от силы тока крови, с которой сердце выбрасывает ее в полость артерий. Показания артериального давления варьируются от человека к человеку и зависят от возраста, пола, генетической предрасположенности. Например, низкое артериальное давление у спортсменов или других физически тренированных людей может свидетельствовать о крепком здоровье.

Согласно клиническим заключениям, показание артериального давления ниже 90 миллиметров ртутного столба (мм рт. ст.) для верхнего числа (систолическое) или 60 мм рт. ст. для нижнего числа (диастолическое) обычно считается низким артериальным давлением или гипотонией. [1]

Однако о низком артериальном давлении говорят только в том случае, если существуют сопутствующие симптомы (то есть головокружение, обморок). При этом официальные данные Национального института здоровья (NIH) показывают, что гипотензия чаще всего связана с другой патологией.

Ранние симптомы низкого артериального давления

Наиболее распространенными признаками низкого артериального давления являются головокружение и обморочное состояние. Однако также может возникать:

  • сильная усталость без определенных причин;
  • помутнение зрения;
  • выраженная слабость;
  • общая путаница сознания;
  • тошнота (часто сопровождающаяся рвотой и диареей).

Врачи характеризуют ортостатическую гипотензию (ОГ) как низкое артериальное давление, которое возникает при смене положения тела из сидячего или лежачего в положение стоя. ОГ вызывает внезапное падение артериального давления настолько, что может произойти обморок.

Нейро-опосредованная гипотензия (или НОГ) может вызвать снижение артериального давления из-за продолжительных периодов стояния (при увеличении активности нервного проведения) или в ответ на эмоциональную травму.

В обоих случаях артериальное давление обычно нормализуется в течение нескольких минут.

Более серьезные признаки гипотонии

Согласно данным Национального института здоровья (NIH), артериальное давление, которое очень низкое, часто приводит к обморокам, нерегулярному сердечному ритму и даже к судорожным припадкам. Однако эти выраженные признаки нередко сопровождаются рядом других, и часто незначительных на первый взгляд, признаков, таких как боль в грудной клетке и одышка.

Гипотония может также вызвать:

  • головную боль;
  • боль в шее;
  • хронический кашель с мокротой;
  • болезненное мочеиспускание (или дизурию);
  • высокую температуру;
  • темный (или смолистый) стул;
  • боль в верхней части спины;
  • хроническое расстройство желудка, что может привести к рвоте и поносу.

Подобные признаки считаются кардинальными и связанными с основным заболеванием, которое вызывает резкое падение артериального давления. На эти симптомы следует всегда обращать внимание врачей.

Гипотония на фоне шока

Согласно данным NIH, низкое артериальное давление может часто возникать из-за шока, который связан с лишением главных органов (включая мозг) жизненно необходимых питательных веществ и кислорода, поступающих с кровью.

Вазодилатационный коллапс приводит к резкому ослаблению и расслаблению кровеносных сосудов. Если организм страдает серьезным нарушением кровообращения из-за проблем с сердцем, может произойти шок, в результате чего пульс и дыхание ускоряются. При этом кожа вначале на ощупь может стать горячим, а затем — холодным и липким.

Крайняя усталость и замешательство часто возникают перед потерей сознания. Кожа может также изменить свой цвет и приобрести синюшный оттенок. Шок в основном рассматривается как чрезвычайная ситуация и для его устранения принимаются немедленные способы лечения. После купирования эпизода гипотензии, вызванного шоком, проводятся исследования, которые позволяют установить причину снижения АД.

Общие причины гипотонии

Существует множество причин низкого артериального давления. Чаще всего они не представляют опасности для жизни человека:

  • Обезвоживание.
  • Беременность (из-за увеличенной нагрузки на кровеносную систему женщины).
  • Нехватка питательных веществ в рационе.
  • Быстрая потеря жидкости из-за теплового удара, диареи и рвоты.

Если гипотония возникает по вышеперечисленным причинам, она может быть быстро устранена путем балансировки уровня электролитов и жидкости в организме или (как в случае с беременностью) проходит естественным образом.

В некоторых случаях гипотензия может указывать на серьезное заболевание, такое как тяжелая аллергическая реакция (анафилаксия), анемия, инфекционное заболевание или кровоизлияние, которое влияет на величину объема крови.

Гипотония также может быть результатом приема определенных лекарств (например, диуретиков или бета-блокаторов), которые могут замедлять сердечный ритм и скорость циркуляции крови по организму.

Некоторые лекарства могут вызывать низкое кровяное давление, включая диуретики и другие препараты, которые лечат гипертонию, а также сердечные средства, такие как бета-блокаторы, и лекарства от болезни Паркинсона. [2]

Проблемы с сердцем, такие как застойная сердечная недостаточность, врожденный или приобретенный порок клапана или брадикардия (замедленный сердечный ритм), могут влиять на объем циркулирующей крови и вызывать гипотонию. Несколько эндокринных расстройств, связанных с функцией щитовидной железы (например, болезнь Аддисона, гипогликемия) нередко сопровождаются гипотонией.

Гипотония и синдром Элерса-Данлоса

Синдром Элерса-Данлоса (или ЭДС) является скорее генетическим нарушением образования соединительной ткани. Согласно клиническим исследованиям, ЭДС вызывает низкое артериальное давление из-за непосредственного поражения соединительной ткани, находящейся в кровеносных сосудах, а также внутренних органах, коже и костях.

При синдроме Элерса-Данлоса может ослабиться аорта (самая большая артерия, отходящая от сердца) и привести к разрыву артерий в почках, селезенке. Тяжелая гипотония может указывать на риск разрыва кровеносных сосудов или основного органа (кишечника или матки), что может привести к смертельному исходу.

Диагностика и лечение гипотонии

После эпизода гипотензии, который включает многие из симптомов, ранее рассмотренные, врач, скорее всего, направит на обследования с целью диагностики причин пониженного АД. Как правило, кардиолог, специализирующийся на сердце, будет выполнять ЭКГ (электрокардиограмму), исследующую деятельность проводящей системы сердца. Также может быть проведен стресс-тест, чтобы проверить сердце под физическим напряжением. При необходимости нужно носить небольшой прибор на протяжении суток, чтобы обнаружить скрытые нарушения ритма сердца.

Если диагноз не удается поставить, врач первичной медицинской помощи может порекомендовать обратиться к неврологу (специалисту по неврологическим заболеваниям) или нефрологу (специалисту по болезням почек). Если причиной развития гипотонии является неправильный прием лекарств, тогда дозировки препаратов могут быть скорректированы или вовсе отменены.

Варианты лечения в основном зависят от основного заболевания, вызывающего гипотонию, а также общего состояния здоровья и возраста. Во многих случаях рекомендуются лекарства (например, флудрокортизон и мидодрин) и / или изменение образа жизни (например, диетическое питание, йога, компрессионные чулки для улучшения кровотока).

Видео: Низкое давление — какое давление считается низким

Источники

1 Вейн А.М. Состояние механизмов вегетативной регуляции при артериальной гипотонии / А.М. Вейн, В.Ю. Окнин, Н.Б. Хаспекова // Журн. невролог. и психиатр. — 1996. — № 4. — С.20-25.

2. Гембицкий Е.В. Нейроциркуляторная гипотония и гипотонические (гипотензивные) состояния. Руководство по кардиологии. — М.: Медицина, 1982. — Т.4. — С. 101 — 117.

3. Шутов А.А. Артериальная гипотония и начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения // Жур.невропатолог. и психиатр. — 1990. — № 11. — С.25 — 31.

4. A STUDY OF HYPOTENSION. STEWART R. ROBERTS, M.D. JAMA. 1922;79(4):262-268. July 22, 1922.

5. Mayo Clinic staff (May 23, 2009). «Low blood pressure (hypotension) — Definition». MayoClinic.com. Mayo Foundation for Medical Education and Research. Retrieved October 19, 2010.

Похожие статьи

Частый пульс может определяться в любом возрасте и если не происходит нормализация состояния в покое, тогда необходимо снизить пульс возможными способами. В домашних условиях могут быть использованы одни методы восстановления сердечного ритма, тогда как для реализации других требуется присутствие медицинского персонала.

Таблетки от давления чаще всего назначаются в тех случаях, когда проявившиеся симптомы гипертонии по типу головной боли, давления в груди, усталости начинают сильно беспокоить больного. Сегодня на выбор предлагаются различные медикаменты, которые обязательно должны приниматься по назначению врача.

У многих людей определяется такое нарушение артериального давления, как гипотония. В некоторых случаях заболевание протекает латентно и не представляет особой опасности для здоровья. У других больных болезнь протекает остро, что угрожает жизни человека, поэтому требует немедленного медицинского вмешательства.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector