10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Артериальная гипотензия гипотония

Артериальная гипотония (гипотензия): симптомы и лечение

Артериальная гипотония (гипотензия) – продолжительное состояние, характеризующееся низким уровнем систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления. Цифры не превышают 100 и 60 мм рт. ст. соответственно.

Единого мнения о том, следует ли считать артериальную гипотонию болезнью, нет до сих пор. Часть медиков считает данное состояние болезнью, так как гипотензия вызывает довольно большой комплекс клинических симптомов и требует лечения.

Их оппоненты считают артериальную гипотонию физиологическим свойством конкретного организма, поскольку длительное снижение артериального давления не вызывает патологических изменений в организме и не приводит к тяжелым последствиям, как, например, гипертоническая болезнь.

Что это такое?

Гипотония – это состояние, характеризующееся пониженным артериальным давлением. Нормальным нижним пределом давления считается 100 мм.рт.ст. для систолического, и 60 мм.рт.ст. для диастолического. То, что ниже этих значений, относится к гипотонии.

Причины развития

В зависимости от формы артериальная гипотензия может быть вызвана следующими причинами:

  1. У тренированных спортсменов (физиологическая гипотензия)
  2. Адаптация к условиям высокогорья (физиологическая гипотензия), а также горячих цехов, тропиков и субтропиков (в этих случаях может быть связана с чрезмерным потением)
  3. Резкое снижение объёма циркулирующей крови (кровопотери, ожоги)
  4. Сердечная недостаточность
  5. Снижение тонуса кровеносных сосудов (анафилактический шок, септический шок)
  6. Травмы головного и спинного мозга
  7. Неврозы, психологические травмы, хроническое недосыпание, хроническая усталость из-за дисбаланса в соотношении часов отдыха и труда, стрессы, депрессии и другие апатичные и подавленные состояния.
  8. Ортостатическая гипотония — внезапное понижение артериального давления, проявляющееся, когда человек встает после длительного сидения на корточках или лежания.
  9. Сепсис.
  10. Нарушение нормального функционирования эндокринной системы.

Колебания артериального давления в покое вплоть до уровней гипотензии рассматриваются обычно как отдельный гипотонический тип соматоформной вегетативной дисфункции сердца и сердечно-сосудистой системы (расстройства, при котором нарушается вегетативная регуляция тонуса артериальных сосудов), но могут быть и проявлением и панического расстройства и других неврозов и психических расстройств.

Вторичная хроническая артериальная гипотензия возникает на фоне таких болезней, как: травмы головного мозга, снижение функции щитовидной железы, надпочечников, феохромоцитома и пр., внутричерепная гипертензия (может быть следствием не только травм головы, но и ротационного подвывиха или дислокаций шейного позвонка C1 (при (застарелых) родовых, акушерских травмах, вследствие несчастных случаев у детей и взрослых, в том числе, при кувырках, иногда — просто неосторожного резкого поворота головы)).

Артериальная гипотензия может возникать во время беременности, характеризуется низким тонусом артерий.

Первичная артериальная гипотензия

Данная форма патологии является самой распространенной, хотя причины её возникновения полностью не выяснены. Известно, что достоверно значимыми прогностическими факторами формирования первичной (эссенциальной) формы гипотонии являются длительные стрессы, плохая наследственность, а механизм развития связан с сосудистой дисфункцией. Важно вовремя выявлять такие случаи, чтобы не допустить их прогрессирования в хроническую форму.

Вторичная гипотензия

Если первичная гипотония считается самостоятельным заболеванием, то вторичная форма – это следствие других системных болезней:

  • патологии ССС (сердечно-сосудистой системы);
  • остеохондроз ШОП (шейного отдела позвоночника);
  • перенесённые травмы мозга;
  • заболевания ЖКТ (желудочно-кишечного тракта);
  • болезни органов дыхания;
  • диабет;
  • злокачественные/доброкачественные новообразования;
  • дисфункция кровообращения;
  • алкоголизм;
  • результат длительного приёма медпрепаратов.

Ортостатическая гипотензия

Как правило, это кратковременное снижение АД при вставании (в общем случае – при переходе тела из горизонтальной в вертикальную позицию). Страдающие данной формой болезни подвержены риску падений и обмороков, поэтому им следует переходить в вертикальное состояние (вставать, вскакивать) с осторожностью.

Острая артериальная гипотензия

Острая форма гипотонии, характеризующаяся стремительным уменьшением артериального давления, считается наиболее опасной. Резкое уменьшение кровотока может отрицательно сказаться на всех органах, прежде всего – на мозге, являющемся самым большим потребителем крови. Кислородное голодание может стать причиной обмороков, аритмий и других угрожающих здоровью состояний, требующих немедленной реакции со стороны больного или окружающих.

Причины резкого падения АД (артериального давления) могут быть разными – банальное пищевое/химическое отравление, инфекции, заражение крови, обезвоживание организма.

Хроническая гипотензия

Длительное или постоянное снижение давления – главный признак хронической гипотензии. Но если для некоторых категорий населения (тренированных спортсменов, жителей высокогорья, обитателей северных территорий) такое состояние – адаптация организма, считающаяся нормой, то для остальных это ненормальное состояние. Оно характеризуется перманентным упадком сил, что не позволяет трудиться на профессиональном поприще и в быту в полную силу.

Симптомы гипотонии

Основные симптомы у гипотонии достаточно размытые, они могут говорить и о других заболеваниях. Поэтому при их возникновении обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Обычно на сниженное артериальное давление указывают следующие признаки:

  • сильное головокружение, головная боль, слабость;
  • нарушения сна, постоянная усталость, раздражительность;
  • кожа постоянно белая, кончики пальцев могут синеть;
  • различные нарушения работы сердца, одышка, потемнение в глазах при резких движениях.

Часто у пациентов с гипотонией присутствуют такие признаки, как ощущение тяжести в эпигастрии, горький привкус во рту, снижение аппетита, отрыжка, изжога, метеоризм, запоры.

Признаки острой гипотонии

Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как:

  • головокружения,
  • кратковременные нарушения зрения,
  • шаткость походки,
  • бледность кожных покровов,
  • обмороки.

Симптомы хронической формы

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается:

  • слабость,
  • апатия,
  • сонливость,
  • повышенная утомляемость,
  • головные боли,
  • эмоциональная лабильность,
  • ухудшение памяти,
  • нарушения терморегуляции,
  • потливость стоп и ладоней,
  • тахикардия.

Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

Ортостатическая гипотония

Очень часто встречается ортостатическая гипотензия – резкое снижение артериального давления при изменении положения тела. Это довольно распространенное состояние среди подростков, когда растущий организм требует более интенсивной работы сосудов.

При вставании или нахождении в вертикальном положении в течение длительного времени кровь может поступать к головному мозгу в недостаточном количестве.

В результате давление падает, возникает головокружение, в глазах темнеет, может случиться обморок. У людей с гипотонией при повышении физических нагрузок учащается сердцебиение и пульс, может возникнуть одышка и дискомфортные ощущения в области сердца. Наиболее часто ухудшение самочувствия у гипотоников наблюдается после перенесенных инфекционных заболеваний и простуды, а также в весенний и летний периоды года

Как лечить гипотонию?

В большинстве случаев медикаментозное лечение гипотонии не требуется. Самые распространенные причины низкого давления – неправильный образ жизни и стрессы. Физиологическую гипотонию лечить не стоит, но о ней нужно обязательно помнить, чтобы не допускать скачков давления. Если беспокоит какой-то один симптом гипотензии, к примеру, сонливость, то, прежде всего, стоит наладить режим дня. Одного этого бывает достаточно, чтобы справиться с неприятным состоянием. Можно призвать на борьбу с гипотонией народную медицину.

Если гипотонию вызывают неврологические нарушения или пороки сердечно-сосудистой системы, то лечение должен назначать врач. Если человек наблюдает у себя симптомы пониженного давления в течение продолжительного времени, то следует обязательно обратиться к кардиологу и неврологу, чтобы тот провел обследование и назначил необходимые таблетки, а также дал рекомендации по изменению образа жизни.

Помните, что обычно гипотония не является самостоятельным заболеванием, а является следствием других патологий. И главный принцип лечения вторичной гипотонии – коррекция основного заболевания:

  • При эндокринных болезнях, врач назначит гормональные препараты.
  • При анемии посоветуют прием препаратов железа и (или) витаминов.
  • При пороках сердца может быть целесообразным прооперировать пациента. Низкое давление встречается при аортальной недостаточности и при стенозе митрального клапана (сужение отверстия, которое соединяет левое предсердие и желудочек).

Непосредственно гипотонию лечат по такой общей схеме:

  1. Первоначально следует придерживаться общих рекомендаций, затем подключить спорт.
  2. Если эффект недостаточный, то врачи рекомендуют применять аромамасла, растительные средства.
  3. При неэффективности данных лечебных мероприятий доктор может назначить медикаменты.

Медикаментозное лечение

Если лечение основного заболевания недостаточно, или гипотония первичная, то врачи назначают группы лекарств, которые представленные ниже:

Артериальная гипотензия — что это такое. Причины, симптомы и лечение низкого артериального давления

О вызовах для здоровья, которые возникают в связи с высоким кровяным давлением, знают практически все, а вот о вреде низких показателей тонометра осведомлены немногие. Ознакомьтесь со сведениями, что собой представляет артериальная гипотония, какие виды этой болезни различают, каковы причины ее возникновения и как ее рекомендуется лечить.

Что такое артериальная гипотензия

Какой недуг скрывается за этим термином? Артериальная гипотензия – это состояние, при котором у человека наблюдается значительно пониженное артериальное давление (больше, чем на 20% от нормы), и он ощущает это состояние. Такой диагноз ставят, если у пациента развивается стойкое снижение верхнего (систолического) показателя на тонометре до 90 мм рт. ст., а нижнего (диастолического) – до 60 мм рт. ст.

Данное состояние в некоторых случаях может быть вариантом нормы. Так, низкое давление бывает у людей, активно занимающихся спортом. Часто такой показатель встречается у молодых девушек астенического телосложения или у лиц, для которых характерен малоподвижный распорядок работы – например, у офисных сотрудников. Хотя риски осложнений со стороны сердца и сосудов при низком кровяном давлении значительно меньшие, чем при высоком, оно тоже нуждается в коррекции, чтобы повысить трудоспособность и общее качество жизни, а еще – снизить риски ишемического инсульта.

Как заболевание, невысокие показания на тонометре следует рассматривать при наличии дополнительной симптоматики – головокружений, общей слабости и пр. Когда у человека постоянно пониженное давление, из-за того, что поток крови слишком мал, чтобы обеспечить доставку к внутренним органам необходимого количества питательных веществ и кислорода, происходят серьезные сбои в работе организма. Ознакомьтесь, какие бывают виды гипотензии, и к каким опасным последствиям может привести низкий уровень давления в артериях.

Читать еще:  Высокое давление препараты для снижения

Острая артериальная гипотензия

Так называется состояние, при котором происходит резкое падение тонуса сосудов, они расширяются по паралитическому типу. Какое действие это оказывает на гипотоника? У него наблюдается гипоксия мозга и кислородное голодание во всех системах организма. Скорость развития острой артериальной гипотензии различна у разных пациентов, но в каждом случае такой болезни требуется консультация у врача для определения нужной схемы терапии. Если оставить этот недуг без лечения, значительное снижение уровня насыщения организма кислородом неминуемо приведет к тяжелым последствиям.

Хроническая артериальная гипотензия

При этой форме заболевания человек особо не ощущает изменений в функционировании организма потому, что его организм приспособился к понижению давления. Отличительной чертой хронической артериальной гипотензии является то, что при этом виде недуга симптомы проявляются слабо, расстройства кровообращения почти незаметны. Все же такое состояние тоже нуждается в коррекции путем определенных изменений в образе жизни, чтобы гипотоник мог результативно работать и быть более энергичным и успешным в разных сферах.

Первичная артериальная гипотензия

Данный недуг характеризуется как полностью самостоятельное заболевание, часто его еще называют эссенциальной гипотонией, или гипотонической болезнью. Причиной первичной артериальной гипотензии является сильное снижение активности работы вегетативных отделов нервной системы, отвечающих за контроль над кровяным давлением. Считается, что так происходит под влиянием длительного перенапряжения в психоэмоциональной сфере – при частых стрессах, депрессии.

Вторичная артериальная гипотензия

Это состояние – не самостоятельное заболевание, а признак каких-либо других патологических или физиологических изменений в организме. Так, вторичная артериальная гипотензия зачастую возникает, если у человека наблюдается сердечная недостаточность, остеохондроз шейного отдела позвоночника, синдром интоксикации (например, при алкоголизме), неврозы и пр. Пониженное давление часто наблюдается у диабетиков и у беременных женщин. В данном случае, если факторы, повлиявшие на ток крови в сосудах, перестают действовать, то и показатели на тонометре приходят в норму.

Артериальная гипотензия у детей

Это заболевание все чаще проявляется в совсем юном возрасте и у подростков. Артериальная гипотензия – что это такое у маленьких пациентов, почему она возникает? Согласно статистике, девочки больше подвержены этому недугу, чем мальчики. На сегодняшний день есть несколько гипотез, из-за чего развивается артериальная гипотензия у детей. Большинство специалистов склоняются к мнению, что она возникает по причине нарушения функционирования надпочечников. На практике же у ребят наблюдается снижение физической и умственной активности, они плохо адаптируются к школьной жизни.

Артериальная гипотензия – причины, лечение и первая помощь при остром приступе

Артериальная гипотензия – это распространенное патологическое состояние, для которого характерно пониженное давление. Такое нарушение может развиваться как у детей, так и у лиц преклонного возраста. Это заболевание провоцируется определенными факторами. При его лечении чаще используется комплексный подход.

Что значит артериальная гипотензия?

Разобраться в том, что собой представляет данная патология, поможет используемый для ее идентификации термин. Он даст общую информацию, что означает артериальная гипотензия. Дословно с греческого языка этот термин переводится как «снижение тонуса». Причем, такое явление наблюдается как в мышцах, так и в кровеносных сосудах. В результате уменьшения тонуса снижается давление.

Механизм артериальной гипотензии

При таком состоянии наблюдается снижение систолического и диастолического давления. Первое ниже отметки 100 мм рт.ст., а второе – 60 мм рт. ст. Артериальная гипотензия может возникнуть при уменьшении сердечного выброса. К тому же подобное состояние может провоцироваться снижением периферического сопротивления. Бывают случаи, когда одновременно сочетаются эти два фактора.

Артериальная гипотензия может быть физиологической. Встречаются такие разновидности этого патологического состояния:

  • вариант, считающийся нормой;
  • гипотензия, которая спровоцирована интенсивными тренировками (чаще бывает у спортсменов);
  • состояние, которое распространено у жителей тропических регионов или высокогорья.

К тому же артериальная патологическая гипотензия встречается. Она классифицируется следующим образом:

  • нейроциркуляторная или первичная;
  • идиопатическая;
  • симптоматическая или вторичная.

Чем опасна артериальная гипотензия?

Само по себе это состояние ухудшает качество жизни. К тому же если артериальная гипотония остается без должного внимания, она может спровоцировать возникновения таких осложнений:

  • инфаркта;
  • сепсиса;
  • инсульта;
  • анемии;
  • анафилактического шока.

Гипотония при беременности опасна. Данная ситуация может спровоцировать трагический исход. Из-за ухудшения кровообращения плод испытывает кислородное голодание. У малыша происходит нарушение обмена веществ и возникает сбой в работе нервной системы. Особенно опасна острая гипоксия. Она может привести к внутриутробной гибели плода из-за асфиксии.

Гипотония – причины

Существует множество факторов, провоцирующих развитие данного состояния. Нейроциркуляторная гипотония – это самостоятельное заболевание. Его диагностируют в 80% случаев. Оно вызывается следующими причинами:

  • стрессами;
  • травмами головного мозга;
  • ионизирующим облучением;
  • вредными условиями труда (повышенным шумом, вибрацией, высокой температурой);
  • хронической усталостью.

Вторичная гипотензия – состояние, сопровождающееся уменьшением артериального давления, которое является клиническим признаком или осложнением того либо иного заболевания. Такая транзиторная артериальная гипотензия провоцируется следующими факторами:

  • дефицит йодосодержащих гормонов щитовидной железы;
  • аритмия;
  • анемия;
  • шейный остеохондроз;
  • миокардит;
  • диабетическая нейропатия;
  • гипотиреоз;
  • язва желудка;
  • новообразования;
  • прием некоторых лекарственных средств (обезболивающих препаратов и антидепрессантов);
  • кровотечения;
  • обезвоживание;
  • острое отравление;
  • инфекционные заболевания.

Острая артериальная гипотензия

Для этого нарушения характерно стремительное падение давления. Такое состояние считается очень опасным, поскольку уменьшение кровотока негативно отражается на всех органах, а особенно – на головном мозге. Резкое падение артериального давления может быть спровоцировано такими факторами:

  • обезвоживанием организма;
  • отравлением (химическим или пищевым);
  • заражением крови;
  • орудующими в организме инфекциями.

Хроническая артериальная гипотензия

Данное состояние характеризуется продолжительным снижением давления. Такое падение артериального давления у жителей высокогорья и спортсменов – нормальное явление. В остальных случаях это ненормальное состояние. Для него характерен упадок сил, из-за чего выполнение элементарной работы сходно с невыполнимой задачей. Наибольшую опасность такое явление представляет для пожилых лиц.

Гипотония – симптомы

Данное нарушение сопровождается различными признаками. Например, физиологический тип гипотонии чаще протекает без ярко выраженных симптомов.

Для острой формы характерна такая клиническая картина:

  • приступы головокружения;
  • метеочувствительность;
  • раздражительность;
  • кратковременная потеря зрения;
  • шаткая походка;
  • бледность кожи.

Признаки гипотонии хронической таковы:

  • эмоциональная неустойчивость;
  • сонливость;
  • нарушение терморегуляции;
  • повышенная утомляемость;
  • расстройства памяти;
  • гипергидроз;
  • временная импотенция (у мужчин);
  • нарушение менструального цикла (у дам).

Ортостатическая артериальная гипотензия сопровождается такой клинической картиной:

  • обильным газообразованием;
  • болезненными ощущениями в области живота;
  • упадком сил;
  • отрыжкой;
  • обмороками;
  • частой зевотой;
  • рвотой и тошнотой;
  • укачиванием в транспорте.

Интенсивность проявления симптомов во многом зависит от степени нарушения. Различают такие стадии гипотонии:

  1. Умеренная – приступы возникают раз в сутки или реже.
  2. Средняя степень – снижение давления наблюдается ежедневно, причем, по несколько раз.
  3. Тяжелая – характеризуется множественными приступами каждый день.

Давление при гипотонии

Оптимальным считается показатель 120/80. Снижение артериального давления на 20% и более принято считать гипотензией. Однако специалисты подходят индивидуально к каждому такому случаю. Прежде чем диагностировать гипотензию, они учитывают возраст и пол пациента.

За основу берутся следующие пограничные показатели артериального давления:

  • у мужчин – 110/70;
  • у женщин – 100/60.

Артериальная гипотензия – диагностика

Основная цель такого исследования – установить наличие самого заболевания или патологий, спровоцировавших развитие такого нарушения. Первичная диагностика включает в себя следующие манипуляции:

  • изучение истории болезни пациента;
  • физикальный осмотр;
  • трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3-5 минут;
  • прослушивание пациента фонендоскопом;
  • суточный мониторинг артериального давления.

Для того чтобы определить, каковы имеет гипотония причины, и лечение каким должно быть, пациенту могут назначаться следующие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • УЗИ сердца;
  • ЭКГ;
  • биохимический анализ крови;
  • допплерография сосудов;
  • УЗИ брюшной полости.

Гипотония – лечение

При начальных стадиях нарушения и если оно не является осложнением других заболеваний, необязательно применение медикаментозных препаратов. Такая артериальная гипотензия устраняется с помощью правильно подобранных физиотерапевтических процедур. Чаще прописывают такие:

  • электросон;
  • массаж;
  • ароматерапия;
  • водолечение;
  • ЛФК;
  • диадинамотерапия;
  • аэроионотерапия.

Нормализовать давление помогут целебные травы. Однако перед тем как лечить гипотонию ими, желательно проконсультироваться с доктором. У каждой такой аптечной травы есть целый ряд противопоказаний. Если ими пренебречь, можно нанести серьезный вред своему здоровью. При артериальной гипотензии могут применяться настои и отвары, приготовленные из:

  • ромашки;
  • лимонника;
  • бессмертника;
  • солодки;
  • боярышника;
  • мелиссы;
  • душицы и так далее.

Артериальная гипотензия – первая помощь

При гипотоническом кризе наблюдается стремительное падение давления (вплоть до обморока). Оказывать помощь нужно быстро, ведь речь идет о человеческой жизни. К тому же действовать следует правильно, иначе спасти пострадавшего будет очень сложно.

Если у человека артериальная гипотензия, неотложная помощь заключается в следующем:

  1. Уложить пострадавшего на ровную горизонтальную поверхность и немного приподнять его ноги, что усилит приток крови к голове.
  2. Вызвать скорую помощь.
  3. Если приступ случился в помещении, открыть окна, благодаря чему комната наполнится свежим воздухом.
  4. Снять сдавливающую одежду или расстегнуть ее.
  5. Смочить лицо прохладной водой.
  6. Если человек потерял сознание, привести его вы чувство можно, похлопав по щекам или дав ему понюхать нашатырный спирт.
  7. Гипотоника, находящегося в полуобморочном состоянии, нельзя оставлять ни на минуту. С ним нужно говорить (желательно, чтобы это был диалог). К тому же важно, чтобы он глубоко дышал.

Артериальная гипотензия – клинические рекомендации

Облегчить состояние можно путем коррекции питания и образа жизни. Если диагностирована начальная гипотония – лечение в домашних условиях подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

  1. Питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.
  2. Пить кофе и чай.
  3. Если нет заболеваний ЖКТ, не ограничивать потребление соли и острых блюд.
  4. Обогатить рацион продуктами, содержащими витамины B и C (например, печенью, яичными желтками, зеленью, молоком и так далее).
  5. Употреблять в пищу мясо, бобовые, овощи и злаковые.
  6. Спать не меньше 10 часов.
  7. После пробуждения в течение 5-7 минут делать дыхательную гимнастику, и лишь после этого вставать с постели.
Читать еще:  Дают ли больничный при низком давлении

Артериальная гипотензия – лечение, препараты

Медикаментозная терапия применяется лишь при тяжелых формах нарушения. Если диагностирована такая артериальная гипотензия, лечение предусматривает прием следующих лекарственных средств:

  • церебротекторов (Циннаризин, Актовегин, Стугерон);
  • ноотропов (Луцетам, Ноотропил);
  • холинолитиков (Амизил, Платифиллин);
  • витаминов (A, B и E);
  • антиоксидантов (Янтарная кислота, Бета-каротин).

Эффективны содержащие кофеин препараты при гипотонии. Могут прописываться следующие медикаменты:

В критических случаях внутривенно вводятся такие препараты:

  • глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Преднизолон);
  • вазоконстрикторы (Фенилэфрин);
  • кардиотоники (Добутамин).

Гипотония

Научный редактор: Строкина О.А., терапевт, врач функциональной диагностики. Практический стаж с 2015 года
Сентябрь, 2018.

Гипотония (артериальная гипотензия) — понижение артериального давления.

Обычно считается, что нижние границы нормы артериального давления при хорошем самочувствии и полноценной работоспособности:

  • 100/60 мм рт.ст. у мужчин
  • 95/60 мм рт.ст. у женщин

Однако у некоторых категорий людей такие цифры и даже более низкие считаются вариантом нормы. К ним относятся профессиональные спортсмены, люди, живущие в высокогорье. Это физиологическая артериальная гипотензия. Тревогу при пониженном давлении стоит бить, когда появляется четкая симптоматика. Порой гипотония — угрожающее жизни состояние, при котором необходимы экстренные мероприятия в связи с обеднением кровоснабжения жизненно важных органов.

Пониженное давление может возникать остро или быть хроническим.

Острая гипотония

Острая гипотония крайне опасна для жизни. На медицинском языке такой вид гипотонии называется шоком или коллапсом. В этом случае резко снижается кровоснабжение жизненно важных органов (мозга, сердца, почек, легких), в результате чего резко снижаются их функции.

Причины острой гипотонии:

  • кровотечения;
  • выраженная рвота, диарея;
  • снижение сердечного выброса (инфаркт миокарда и его осложнения, в первую очередь кардиогенный шок, жизнеугрожающие аритмии — фибрилляция желудочков, пароксизмальная желудочковая тахикардия), постинфарктный кардиосклероз, кардиомиопатия, порок сердца;
  • тампонада сердца;
  • расслаивающая аневризме аорты;
  • спонтанный пневмоторакс;
  • ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — ее необходимо исключать одной из первых при внезапном развитии синкопального эпизода с артериальной гипотензией;
  • анафилаксия;
  • бактериальный (инфекционный) шок;
  • тяжелые интоксикации (алкоголь, наркотики, лекарственные вещества, яды и т.д.)
  • резкая отмена глюкокортикостероидов (преднизолона, например);
  • передозировка лекарств: нитраты, анестетики, антигипертензивные препараты, противоаритмические средства, барбитураты, производные фенотиазина, ТАД, мочегонные и др.;
  • острый панкреатит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечной непроходимости;
  • быстрое удалении экссудата или транссудата при проведении лапароцентеза или пункции плевры.

Хроническая гипотония

Хроническая артериальная гипотензия имеет менее выраженную симптоматику и не доставляет человеку особых хлопот за исключением сниженной работоспособности, утомляемости и склонности к обморокам.

В большинстве случаев ею страдают молодые люди, но сегодня врачи больше обращают внимание на пожилой возраст с пониженным давлением, поскольку у них гипотония может привести к ишемическому инсульту.

Причинами хронической гипотензии могут быть:

  • Различные виды аритмий (мерцание предсердий, синдром слабости синусового узла);
  • Нейроциркуляторная дистония (особенно у молодых);
  • Лихорадка;
  • Выраженное варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • Длительный постельный режим;
  • Болевой синдром, демпинг-синдром (проявляется в первую очередь артериальной гипотензией после приема пищи);
  • Алкоголизм;
  • Сахарный диабет;
  • Недостаточность надпочечников (амилоидоз, туберкулез);
  • Неврологические заболевания (амиотрофический боковой склероз, диссеминированный склероз, сирингомиелия, спинная сухотка, периферические невропатии и др.).

Лечение гипотонии в большинстве случаев симптоматическое на фоне целенаправленного комплексного лечения основного патологического процесса.

Общие рекомендации по лечению гипотонии

  • Необходимо ограничить потребление алкоголя, а также избегать длительного воздействия повышенной температуры (поскольку расширение сосудов кожи способствует снижению артериального давления).
  • Следует отменить все препараты, способные вызвать гипотонию.
  • Рациональная организация труда и отдыха, ночной сон не менее 10 ч., полноценное и разнообразное 4-кратное питание.
  • Спать желательно с приподнятым ножным концом кровати.

Образ жизни при пониженном давлении

  • Необходимо увеличить объем физических нагрузок (быстрая ходьба, бег, плавание) желательно на свежем воздухе, в парке или за городом. Занятия должны легко переносится человеком и носить тренирующий, не изматывающий характер.
  • Питание следует сделать максимально сбалансированным. Ежедневно есть фрукты, овощи. Включить в рацион рыбу жирных сортов, мясо. Питание должно быть дробным (есть маленькими порциями, которые умещаются в ладони, каждые 2-3 часа).
  • Полезным будет санаторно-курортное лечение (климатотерапия, бальнеотерапия, морские купания, массаж, ЛФК).

Лекарственная терапия пониженного давления

Тонизирующие препараты при гипотонии, обычно 2 р./день утром и в обед (но не вечером!):

  • настойка лимонника по 20–30 капель перед едой,
  • настойка женьшеня по 15–25 капель,
  • экстракт элеутерококка жидкий,
  • экстракт левзеи жидкий,
  • настойка заманихи,
  • настойка аралии – по 15–30 капель на прием.

Кофеин 0,05 г внутрь 2–3 р./сут.

Важно! Следует помнить о побочных эффектах кофеина, в первую очередь, о возникновении на фоне его приема различных аритмий.

Начиная с 2006 года в российской практике начали применять препараты на основе мидодрина 1 , который повышает артериальное давление не оказывая возбуждающего действия на центральную нервную систему.

Лекарственные препараты стоит принимать только после консультации со специалистом в связи с наличием противопоказаний.

Лечение острой гипотензии

Острая артериальная гипотензия требует экстренной госпитализации в стационар. Лечение часто проводят в палатах интенсивной терапии или отделении реанимации. Проводят терапию основного заболевания и восполняют при необходимости объем циркулирующей крови.

  • 1. Михайлов А.А. Хроническая артериальная гипотензия: возможности медикаментозной коррекции. — Российский медицинский журнал №7 от 02.04.2004.
  • 2. Внутренние болезни в 2-х томах: учебник / Под ред. Н.А. Мухина, В.С. Моисеева, А.И. Мартынова — 2010. — 1264 c.

Артериальная гипотония

Артериальная гипотония – стойкое или регулярное понижение артериального давления ниже 100/60 мм. рт. ст. Артериальная гипотония протекает с головокружениями, преходящими нарушениями зрения, утомляемостью, сонливостью, склонностью к обморокам, нарушением терморегуляции и т. д. Диагностика артериальной гипотонии основана на определении уровня АД (в т. ч. суточном мониторировании АД), обследовании состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем (ЭКГ, ЭхоКГ, ЭЭГ, биохимический анализ крови и пр.). В лечении артериальной гипотонии применяются немедикаментозные (психотерапия, массаж, водолечение, ФТЛ, иглорефлексотерапия, ароматерапия) и медикаментозные (растительные адаптогены, церебропротекторы, ноотропные препараты, транквилизаторы) методы.

Общие сведения

Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) — синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) — менее 60 мм рт.ст. Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки. В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом, встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений.

Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения кардиологии, неврологии, эндокринологии и других клинических дисциплин.

Классификация артериальной гипотонии

Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию.

К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов).

Патологическая первичная артериальная гипотония, как самостоятельное заболевание, включает в себя случаи идиопатической ортостатической гипотензии и нейроциркуляторной гипотензии с нестойким обратимым течением или стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).

В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр.

Причины артериальной гипотонии

Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях. Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии.

Вторичная артериальная гипотония является симптомом других имеющихся заболеваний: анемии, язвы желудка, демпинг-синдрома, гипотиреоза, кардиомиопатии, миокардита, аритмии, диабетической нейропатии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, опухолей, инфекционных болезней, сердечной недостаточности и др.

Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии. Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.

Патогенез артериальной гипотонии

Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.

Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.

Читать еще:  Гипотония у грудничка что это

При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.

Симптомы артериальной гипотонии

Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки.

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия. Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.

Диагностика артериальной гипотонии

В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.

Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба, эхокардиография, электроэнцефалография и т. д.

Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом.

Лечение артериальной гипотонии

К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.

Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя нормализацию режима дня и питания, различные варианты психотерапии; массаж шейно–воротниковой зоны, ароматерапевтический массаж; водолечение (шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, гидромассаж, ароматические и минеральные ванны); иглорефлексотерапию, физиотерапию (электрофорез на воротниковую зону, электросон); ароматерапию, аэроионотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов.

Профилактика артериальной гипотонии

Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж).

Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.

Артериальная гипотензия (гипотония)

Артериальная гипотензия характеризуется стойким понижением артериального давления.

Для многих людей низкое кровяное давление, является весьма желанной целью. Однако так думают только страдающие гипертонией. Гипотоникам же хорошо известно, что понижение давления сопровождается весьма неприятными ощущениями.

Некоторые случаи предусматривают заболевание артериальной гипотензией в виде физиологического состояния (присуще, например, хорошо тренированным спортсменам), а в прочих случаях пониженное артериальное давления – признак болезни (патологического снижения артериального давления).

Классически, под артериальной гипотензией понимают снижение систолического (верхнее, измеряется во время сокращения сердца) давления до 90 мм рт. ст. и ниже или падение диастолического (нижнее, измеряется во время расслабления сердца) до 60 мм рт. ст. и менее.

Причины

Следующие процессы способны оказать влияние на развитие гипотензии:

  • уменьшение объёма циркулирующей кровяной жидкости: при обезвоживании, потери крови;
  • ухудшение работы сердечной мышцы: при сердечной недостаточности, пороках сердца, болезнях перикарда;
  • снижение тонуса артерий: при вегетативных нарушениях, отравлениях, аллергических реакциях;
  • понижение АД, связанное с приемом лекарств: при больших дозах гипотензивных медицинских препаратов.

Падение давления может наблюдаться у абсолютно здоровой беременной женщины. Во время беременности быстро набирается вес — организм не успевает к этому адаптироваться. После родов обычно всё нормализуется самостоятельно. Следует следить за качеством питания. Проверьте нет ли у вас анемии.

Факторы риска

Следующие факторы могут оказывать влияние на вероятность возникновения гипотензии:

  • Возраст. Очень относительный фактор. У многих девушек в молодом возрасте наблюдается низкое артериальное давление. Впрочем, тоже самое возникает у некоторых бабушек.
  • Нарушения в работе центральной нервной системы вызывает недопонимание между деятельностью организма и работой сердца. Сюда относятся всевозможные вегето-сосудистые дистонии.

Некоторые заболевания сами по себе или лекарства от них также способны оказывать влияние на артериальное давление.

Симптомы

Падение артериального давления сопровождается не только необычными цифрами на дисплее тонометра. Могут возникнуть следующие симптомы:

  • Головокружение (наиболее частый признак падения АД).
  • Обморок.
  • Побледнение, охлаждение кожи.
  • Тошнота.
  • Слабость, усталость.
  • Учащенное, поверхностное дыхание.
  • Помутнение в глазах.

Понижение кровяного давления часто сигнализирует о наличии какого-то другого основного заболевания.

Когда обращаться к врачу

Обратиться стоит в любом случае. Если вас беспокоит лишь низкое давление, без дополнительных симптомов, то при первичном осмотре, скорее всего, не обнаружится ничего серьёзного. Тогда вам просто назначат следить за своим давлением и три раза в день записывать его показания.

Таким образом, если у вас нет никаких серьезных заболеваний, то вас не будут долго мучить, а лишь назначат диету и режим дня. Если обнаружатся серьёзные патологии, то считайте вам повезло обнаружить их на таком раннем этапе — лечение будет своевременным, значит можно ожидать полного выздоровления.

Классификация

В зависимости от времени развития различается острая и хроническая гипотензия.

Подразделяют артериальную гипотензию следующим образом, выделяя:

  • Острую.
  • Хроническую.
  • Первичную хроническую гипотензию.
  • Вторичную хроническую гипотензию.

Развитие острой артериальной гипотензии происходит на протяжении нескольких секунд, нескольких минут или часов, и имеет характер выраженных нарушений кровоснабжения во внутренние органы, признаки кислородного голодания головного мозга и другие симптомы. Острую артериальную гипотензию могут фиксировать при острых потерях крови, при серьезных травмах, в случае отравлений, в случаях резкого нарушения работоспособности сердца, при срабатываниях гипотензивных рефлексов, в случае анафилактического шока и др.

Хроническую артериальную гипотензию характеризуют длительным протеканием, а также отсутствием явно выраженной симптоматики расстройства кровяного обращения. Хроническая артериальная гипотензия дает возможность организму приспособиться к понижению давления.

Диагностика

Диагноз артериальная гипотензия легко установить, измеряя артериальное давление. Провести диагностирование заболевания помогут и описанные симптомы болезни.

Чтобы исключить вторичную артериальную гипотензию необходимо проведение комплексного обследования, которое включает диагностику состояния сердечно-сосудистой, нервной, и эндокринной систем.

Лечение

При наличии одного только низкого кровяного давления, не вызывающего опасных симптомов, лечение обычно не требуется.

Появление дополнительных симптомов может говорить о том, что сама гипотензия может быть лишь признаком какого-то основного заболевания. Это может быть сердечная недостаточность, сахарный диабет, обезвоживание. Также понижение артериального давления возможно при приёме лекарств (следствие передозировки или побочный эффект) — следует уменьшить дозировку, либо заменить препарат на другой с похожим действием.

Если не удалось точно установить причину понижения кровяного давления, то лечение будет направлено на повышение артериального давления до нормальных границ (выше 90/60 мм рт. ст.) и устранение сопутствующих симптомов.

Рекомендации для повышения артериального давления:

  • Норма потребления соли для человека около 10 грамм в день. Для людей, проживающих в жарких странах, теряющих много соли через потоотделение норма увеличивается до 25 грамм. Возможно, вы потребляете мало соли — попробуйте есть больше, в пределах указанных норм. Соль повышает артериальное давление.
  • Спите не менее восьми часов, а день встречайте зарядкой и контрастным душем или обливанием.
  • Пейте больше воды — это принесёт пользу всем, даже здоровым людям. Гипотоникам можно смело рекомендовать 2 литра зимой и 3-4 литра в жару.
  • Завтракайте с зелёным чаем с сыром.
  • Ешьте небольшими порциями. После обильного застолья давление может резко упасть — ешьте небольшими порциям, но чаще.
  • Откажитесь от алкоголя, он вызывает обезвоживание и может вызывать гипотензию даже если вы пьете умеренно.
  • Очень полезны массаж, растирания тела.

Существуют специальные лекарственные препараты способные повысить артериальное давление. Прибегают к ним не часто и исключительно по назначению врача.

Осложнения

Острая артериальной гипотензия угрожает выраженным нарушением снабжения кровью внутренних органов. Головной мозг сильнее всех остальных органов чувствителен к падению давления в артериях, поэтому симптоматика болезни острая артериальная гипотензия может характеризоваться головокружением, обмороком, кратковременным нарушением зрения.

Очень важно контролировать положение своего тела при резком падении давления, ведь всегда можно упасть в обморок и удариться.

Прогноз

Даже само по себе низкое АД уже может негативно сказываться на деятельности организма, и является поводом для визита к врачу. Однако при отсутствии других заболеваний прогноз всегда благоприятный и такое пониженное артериальное давление может быть даже вариантом нормы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector