21 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виагра в лечении легочной гипертензии

Угрожающая жизни легочная гипертензия: лечение, варианты облегчения состояния

Легочная гипертензия – это заболевание, терапия которого затрудняется из-за нежелательного побочного действия большинства гипотензивных средств – снижение системного артериального давления. Нужны лекарства, оказывающие более целенаправленный эффект – антагонисты кальция, рецепторов эндотелина, простагландины и силденафил.

Существует этапность назначения препаратов, особенности при первичной и вторичной формах болезни. Низкая результативность комбинированного лечения считается показанием для операции.

Читайте в этой статье

Общие принципы лечения легочной гипертензии

Методика терапии всех видов патологии проводится на фоне соблюдения рекомендаций по предотвращению декомпенсации состояния больных. Для этого нужен особый образ жизни, профилактика инфекций, предупреждение беременности, работа с психологом.

Физические нагрузки

Уровень активности не должен превышать компенсаторные возможности организма, которые зависят от стадии легочной недостаточности. Запрещается:

  • повышать нагрузку до появления головокружения, одышки, обморочного состояния, боли в груди;
  • тренироваться после еды, при повышенной температуре тела или окружающей среды;
  • прекращать полностью занятия, даже при тяжелом состоянии показана дыхательная и лечебная гимнастика.

Беременность

На течение легочной гипертензии отрицательно сказываются период вынашивания ребенка, роды и прием женских половых гормонов в период климакса. Материнская смертность составляет около 50% при наличии этого состояния. Поэтому всем пациенткам нужна контрацепция препаратами, которые не содержат эстрогенов (Чарозетта, Экслютон), барьерные методы или стерилизация хирургическим путем.

При наступлении беременности нужно решить вопрос о ее экстренном прерывании. Если женщинам в менопаузе требуется заместительная терапия, то ее проводят только на фоне антикоагулянтов и при особо тяжелом течении климакса.

А здесь подробнее о легочном сердце.

Перелеты

Недостаток кислорода при авиаперелетах вызывает спазм ветвей легочной артерии, поэтому таким пациентам рекомендуется:

  • кислородная терапия;
  • прием большей дозы сосудорасширяющих средств;
  • ограничение длительности пребывания на высоте;
  • выбор другого способа путешествия.

Консультация психолога

Психологическая помощь особенно нужна больным при:

  • повышенной тревожности;
  • депрессии, связанной с изменением образа жизни;
  • утрате трудоспособности;
  • невозможности вынашивания ребенка;
  • низкой социальной активности из-за болезни.

В случае выраженных отклонений поведения нужно лечение у психиатра.

Опасность инфекции

Развитие обструктивного бронхита или пневмонии существенно ухудшает состояние больных и даже может быть прочной смерти, поэтому нужно:

  • избегать контактов с заболевшими;
  • не допускать переохлаждения;
  • принимать медикаменты для предотвращения заражения в период эпидемии.

Препараты для лечения легочной гипертензии

Терапия высокого легочного давления включает два направления – поддерживающая (уменьшение вязкости крови, мочегонные, кислород, сердечные гликозиды) и специальные препараты (антагонисты кальция и рецепторов эндотелина, простагландины, силденафил).

Антикоагулянты и антиагреганты

Улучшение текучести крови показано при наличии риска тромбоэмболии легочных сосудов, сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни, наследственных и идиопатических формах болезни. Применяют Варфарин, а при хроническом тромбозе – Ксарелто. При повышенной угрозе кровотечения используют Фраксипарин и Клексан. Если есть противопоказания к антикоагулянтам, то переходят на кардиологическую форму аспирина – Тромбо АСС, Лоспирин, Тромбопол.

Мочегонные

Улучшают состояние больных при перегрузке правого желудочка. Начинают применение с низких доз, при неэффективности плавно повышают. Рекомендуется:

Кислородные ингаляции

Показаны пациентам с хроническими болезнями легких, которые сопровождаются бронхиальным спазмом. Для контроля эффективности оксигенотерапии проводится исследование газового состава крови. Важно не допускать снижения сатурации кислорода ниже 90%.

Поддержание сократительной способности сердца

При наличии недостаточности кровообращения показано введение Дигоксина для повышения сердечного выброса. Постоянный прием сердечных гликозидов рекомендуется только при предсердной тахикардии. В тяжелых ситуациях для стабилизации давления в артериальном русле вводится Добутамин.

Антагонисты кальция

Все сосудорасширяющие медикаменты нужны из-за разрастания мышечного слоя в артериях и повышенного сопротивления сосудов легких выбросу крови из правого желудочка. Для исследования ответной реакции на вазодилататоры применяется лекарственный тест. Чаще всего хороший эффект можно достичь применением таких препаратов или их аналогов:

При отрицательных результатах медикаментозного теста не рекомендуется использовать подобные средства, так как возрастает риск побочных реакций – резкого снижения давления, обморока, правожелудочковой декомпенсации кровообращения.

Простагландины

Эта группа медикаментов имеет сосудорасширяющее действие, тормозит гипертрофию мышечных волокон стенки артерии и образование тромбов. Наиболее эффективные препараты:

Антагонисты рецепторов эндотелина

Бозенекс улучшает переносимость физических нагрузок, показатели кровообращения, снижает функциональный класс легочной гипертензии и увеличивает продолжительность ремиссии. Второй препарат – Волибрис, он повышает активность пациентов, замедляет появление и нарастание признаков легочной гипертензии. Хорошо переносится больными.

Ингаляции оксида азота

Этот газ снимает сосудистый спазм, назначается в виде ингаляций в стационарных условиях. Для похожего эффекта может быть использован его предшественник – L-аргинин, а также силденафил. Последнее соединение снижает нагрузку на сердце, тормозит рост давления в системе легочной артерии. Применяется в виде препаратов Ревацио, Виагра.

Комбинированная терапия при высокой легочной гипертензии

Последовательное назначение препаратов при легочной гипертензии обеспечивает достижение эффекта использованием меньшего числа медикаментов, более редким развитием побочных действий.

Например, после положительной реакции на тест с вазодилататорами назначают антагонист кальция, затем (при низкой результативности) окись азота, Алпростан, Бозенекс, Ревацио. Эти медикаменты показаны при 1 — 2 функциональном классе. Если пациент имеет выраженные нарушения в малом круге кровообращения, то сразу начинают использовать последние три препарата вместе с Иломедином.

Все эти средства до последних стадий болезни больные принимают строго по отдельности, но чрезмерно высокая легочная гипертензия лечится следующими комбинациями:

  • Алпростан и Волибрис,
  • Вазапростан и Ревацио
  • Виагра и Бозенекс.

Следующий этап терапии – тройное сочетание, а затем показано хирургическое вмешательство.

Смотрите на видео о лечении легочной гипертензии:

Особенности лечения первичной и вторичной легочной гипертензии

Первичная легочная гипертензия имеет обычно тяжелое течение, при ней рано нарастает сердечная недостаточность, нарушения ритма сокращений, тромбоэмболические осложнения. Пациенты с такой формой болезни чаще всего хорошо реагируют на сосудорасширяющие препараты, а особенно антагонисты кальция в большой дозе. Через 3 месяца их применения показано зондирование сердца с исследованием давления в системе легочной артерии.

Вторичная разновидность патологии возникает на фоне болезней легких и сердца, поэтому успех ее терапии зависит от того, насколько удалось ликвидировать причину повышенного давления в легочной сети. Помимо приема всех специфических препаратов, для лечения гипертензии рекомендуются:

  • бронхорасширяющие средства (Эуфиллин, Теопек);
  • кортикостероидные гормоны (Дексаметазон);
  • иммунодепрессанты (Метотрексат);
  • пластика или протезирование клапанов при пороках.

Хирургические методы лечения

Первая методика хирургического лечения появилась после обнаружения одной интересной особенности гемодинамики. У пациентов с дефектами перегородки и гипертензией малого круга происходит сброс крови в левую половину сердца, что разгружает правые (слабые) части и одновременно повышает величину выброса крови в аорту.

Операция по созданию искусственного дефекта (септотомия) улучшает транспортировку кислорода, переносимость нагрузок, снижает риск обмороков. Она показана только при конечных стадиях заболевания, в том числе и перед пересадкой легких.

Удаление тромба и эмбола снижает периферическое сопротивление сосудов и нагрузку на правые отделы сердца, увеличивает продолжительность жизни. В самых сложных случаях пациента может спасти только трансплантация комплекса легких и сердца.

Прогноз для больных при легочной гипертензии

Применение новых лекарственных препаратов для терапии пациентов с высоким давлением в легочной артерии существенно улучшило течение этого состояния. Но примерно у каждого четвертого пациента нет положительной реакции на медикаменты, даже при их сочетании. Ухудшают шансы на успех:

  • отрицательная фармакологическая проба на сосудорасширяющие средства;
  • третий и четвертый функциональный класс;
  • аутоиммунные процессы;
  • закупорка легочных вен;
  • капиллярные гемангиомы.

Наиболее благоприятное течение болезни при врожденных аномалиях строения сердца. Уровень смертности в первые 5 лет после развития легочной гипертензии составляет примерно 45%.

А здесь подробнее о катетеризации сердца.

Терапия легочной гипертензии основана на предупреждении тромбоза, спазма сосудов и утолщения мышечного слоя легочных артерий. Применяют соседства для разжижения крови, сосудорасширяющие, простагландины, антагонисты рецепторов эндотелина. Обычно для приема выбирают одно средство, при неэффективности переходят на более сильное или комбинацию препаратов.

Достижение успеха невозможно без профилактики инфекций, дозированных нагрузок, исключения факторов, провоцирующих обострение. Неэффективность терапии является показанием к операции, в том числе и пересадки легких и сердца.

Опасная легочная гипертензия может быть первичная и вторичная, она имеет разные степени проявления, существует специальная классификация. Причины могут быть в патологиях сердца, врожденными. Симптомы — цианоз, сложности с дыханием. Диагностика многообразна. Более-менее позитивный прогноз при идиопатической легочной артерии.

Опасна вторичная гипертензия своими последствиями. Она может быть симптоматическая, артериальная, легочная. Есть другая классификация. Причины помогут своевременно обратить внимание на проблему, провести диагностику и лечение.

Развивается легочное сердце после заболеваний в грудной клетке. Симптомы у ребенка и взрослого проявляются одинаково. Течение бывает острое и хроническое. Диагностика поможет своевременно выявить проблему и начать лечение. Сколько живут с легочным сердцем?

Проводится катетеризация сердца для подтверждения серьезных патологий. Может быть выполнено обследование правых отделов, полостей. Его также проводят при легочной гипертензии.

Лечение в виде операции может стать единственным шансом для больных с дефектом межпредсердечной перегородки. Он может быть врожденным пороком у новорожденного, проявиться у детей и взрослых, вторичным. Иногда происходит самостоятельное закрытие.

Иногда сложно выяснить причину, почему появилась легочная гипертензия у детей. Особенно сложно изначально она прослушивается у новорожденных. У них она считается первичная, а вторичная возникает на фоне ВПС. Лечение крайне редко обходится без операции.

Существуют различные причины, из-за которых может развиться острая сердечная недостаточности. Также выделяют и формы, в том числе легочную. Симптомы зависят от первоначального заболевания. Диагностика сердца обширная, лечение необходимо начать незамедлительно. Только интенсивная терапия поможет избежать смерти.

Из-за внутренних проблем (пороки, нарушения) может быть выявлена нагрузка на правое предсердие на ЭКГ. Признаки повышенной нагрузки проявляются головокружением, одышкой. У ребенка к ней приводят ВПС. Симптомы — повышенная утомляемость, желтушность и прочие.

Врожденный дренаж легочных вен может убить малыша еще до года. У новорожденных он бывает тотальный и частичный. Аномальный дренаж у детей определяется на эхокардиографии, лечение — операция.

Читать еще:  Бутейко и гипертония

Виагра в горах. Как силденафил помогает при горной болезни.

Как-то при просмотре передачи журналист, будучи в горах говорил об употреблении им виагры в целях облегчения горнячки. Стало интересно.

Виагра на высоте: как силденафил помогает при горной болезни

Вот уже более 10 лет в научных кругах не утихают споры относительно эффективности силденафила при горной болезни и ее потенциальной роли, если таковая и присутствует, в увеличении скоростно-силовых показателей в условиях высокогорья. Новый импульс дискуссии придал политический скандал в Южной Корее, закончившийся импичментом президента Пак Кын Хе. В рамках прокурорского расследования всплыло множество коррупционных фактов, одним из которых была массовая закупка Виагры президентской администрацией. Как пояснили чиновники, препарат предназначался для лечения горной болезни у помощников президента в ходе их визита в мае 2016 года в Кению, Уганду и Эфиопию, находящиеся на высоте 1-2 км над уровнем моря. Выяснилось, что корейские врачи нередко выписывают силденафил, его дженерики и другие препараты этой группы альпинистам, т.к. они помогают организму адаптироваться в условиях высокогорья.

Возможно, вся эта «возня» с Виагрой вызовет у вас улыбку, но, поверьте, для людей, которым волею судьбы приходиться проводить много времени в разреженной атмосфере, совсем не до смеха. Не исключено, что и вы, отправившись когда-нибудь в горы, ощутите на себе приступ горной болезни, воспользуетесь Виагрой не совсем по ее назначению…

(Часть текста из источника пропустил)

Виагра и легочная гипертензия

Оглушительный успех Виагры последних лет оставил в тени еще одну креатуру компании Pfizer – Ревацио. Имея в качестве активного компонента тот же силденафил (правда, в более скромной дозе – 20 мг), этот препарат наделен очень узкой терапевтической специализацией: он используется для лечения легочной гипертензии. Расширяя артерии, несущие кровь к легким, Ревацио и его дженерики помогают нормализовать легочное давление и снять нагрузку с сердца и бронхиального дерева. По такому же принципу, к слову, действует и Виагра, которая облегчает кровенаполнение пещеристых тел пениса. Какая связь между легочной гипертензией и горной болезнью? Самая прямая: дело в том, что первая является типичным следствием пребывания в условиях высокогорья. А поскольку силденафил успешно решает проблему повышенного артериального давления в легких, становится очевидной его полезность не только для поднятия боевого духа перед любовным ристалищем, но и в горах.

Горная болезнь – патологическое состояние, обусловленное дефицитом кислорода вследствие разреженности воздуха – далеко не безобидная вещь. В медицине описана масса случаев летального исхода, связанная с тромбозом сосудов, геморрагии и прогрессирующей сердечной недостаточности у лиц, оказавшихся слишком высоко в горах. В альпинизме существует даже термин «зона смерти», начинающаяся от отметки 6500-7000 над уровнем моря.

К настоящему времени было установлено, что препарат не оказывает сколь-нибудь выраженного действия на сердечную функцию или работоспособность в условиях нормоксии, т.к. когда организм не испытывает недостатка кислорода. Ситуация кардинально менялась, когда участников исследования помещали в условия гипоксии (кислородного голодания): силденафил независимо от дозы улучшал работу сердца и увеличивал степень насыщения артериальной крови кислородом. Результаты исследования были опубликованы на страницах «The Journal of Applied Physiology». Таким образом, препарат подтвердил свою эффективность и при отсутствии козней со стороны WADA в ближайшее время начнет использоваться не только в «постельном», но и в большом спорте.

Вы спросите: какое отношение все вышесказанное имеет конкретно ко мне, если я использую силденафил исключительно по его основному назначению? Во-первых, не ровен час, и у вас закружится голова и начнется одышка где-нибудь в Китцбюэле или, грубо говоря, Ла-Пасе, а Виагра-то тут как тут: теперь вы знаете об еще одном ее замечательном свойстве. Во-вторых, еще одно дополнительное показание в инструкции по применению означает, что этот препарат еще более глубоко исследован, а его безопасность в очередной раз подтверждена у разных людей и в разных условиях. Сегодня нам приходится принимать массу лекарственных средств с недоказанной должным образом эффективностью и сомнительных в отношении безопасности. Речь идет, главным образом, о некоторых отечественных препаратах, которые используются исключительно в постсоветских странах, в то время как на Западе они не зарегистрированы в качестве лекарственных средств (обойдемся без названий).

Силденафил и легочная артериальная гипертензия

Основным преимуществом цитрата силденафила, что она релаксирует легочные стенки артерии, не влияя на общее кровообращение.

Определение « легочная артериальная гипертензия» связана с группой заболеваний, характеризующихся:

— Постепенный рост легочного сосудистого сопротивления;

— Снижение легочной кровотока;

— Высокое давление в легочной артерии;

— Сократительной способностью сердца правого желудочка;

Легочная артериальная гипертензия может быть вызвана:

— Наркомания ( фенфлурамин, дексфенфлурамин …);

— Неконтролируемое потребление психоактивных наркотиков

— Длительное использование синтетических химиотерапевтических препаратов ( сульфадиазин,…);

— Интоксикация рапсового масла или никотина на организм;

— Патологическая заболевание щитовидной железы;

— Врожденные шунты между системой и легочных сосудов;

— Острая / хронические заболевания печени;

— Нарушение обмена веществ ( ожирение);

— Генетические мутации ( выявленные и подтвержденные во время управления клинического исследования).

Основными симптомами легочной артериальной гипертензии являются:

— Апноэ ( иногда — во время сна);

— Головокружение и обморок;

— Непродуктивный кашель ( сухой кашель);

— Острая боль в груди ( стенокардия).

Легочная артериальная гипертензия диагностируется после медицинского обследования, где следующие легочные симптомы артериальная гипертензия выявлены:

— Растяжение яремной вены, рядом с сонной артерии;

— Выбухание шейных вен при надавливании на печень ;

Легочная артериальная гипертензия является редким, но серьезным заболеванием.

Прогресс в генетике и молекулярной биологии помогает изучать легочной механизм артериальной гипертонии для разработки новых методов лечения легочной артериальной гипертензии.

Клинические испытания показали, что синтез оксида азота неупорядочен в легочной артериальной гипертензии. Расширяя кровеносные сосуды, оксид азота стимулирует кровоток, следовательно, если уменьшается уровень оксида азота, острая нехватка кровоснабжения миокарда особо наблюдается.

Оксид азота при вдыхании является эффективным средством терапии для послеоперационной легочной артериальной гипертензии у детей как процесс ремоделирования легочных сосудов у детей можно предотвратить и даже обратить вспять, однако этот метод легочной лечения артериальной гипертензии менее эффективен у взрослых.

Первый препарат расслабляющий стенки сосудов и уменьшая сопротивление легочной артерии был Силденафил цитрат, его знают во всем мире под торговой маркой Viagra.

Под клиническими испытаниями с результатами, представленных Pfizer в 2005 году, Всемирное Медицинское Сообщество одобрило Силденафил цитрат для лечения легочной артериальной гипертензии, в том числе у пациентов с болезнью печени / расстройств почек в пожилом возрасте.

На сегодняшний день подтверждено, что:

— Силденафил снижает легочное сосудистое сопротивление и давление в легочной артерии;

— Силденафил снижает боль правого желудочка;

— Силденафил уменьшает симптомы правой боковой застойной сердечной недостаточности;

— Силденафил улучшает гемодинамику;

— Силденафил мешает артериальному развитию легочной гипертонии;

— Силденафил восстанавливает двигательную активность против недостаточного кровообращения;

Силденафил восстанавливает ПОЛОВУЮ АКТИВНОСТЬ, что очень снижается при этой болезни;

Силденафил восстанавливает ЭРЕКЦИЮ;

— Силденафил повышает выживаемость пациентов с легочной артериальной гипертензией;

Основным преимуществом Силденафил цитрат, что он релаксирует легочные стенки артерии, не влияя на общее кровообращение.

Для достижения стабильного фармакологического эффекта, Силденафил входит в стандартную схему лечения в сочетании с эпопростенолом, илопростаном и Bosentan. Таким образом, следует учитывать, что:

— Силденафил повышает гипотензивное действие нитратов ( изосорбида динитрата, нитроглицерина);

— Силденафил повышает антиагрегантное действие нитропруссида натрия;

— Если противогрибковый препарат кетоконазол, противоязвенный препарат Циметидин или антибиотик эритромицин были включены в сложной лекарственной терапии, суточная доза силденафила цитрата должна быть сокращена.

Дозировка Силденафил Цитрат в легочном лечении артериальной гипертонии может варьироваться от 25 до 100 мг / 2-3 раза в день, таким образом, это суточная доза силденафила цитрат.

Силденафил характеризуется высокой фармакологической активностью и хорошо переносится в старшем возрасте. Это помогает улучшить качество жизни людей с легочной артериальной гипертензией.

Силденафил является международным названием действующего компонента, который доступен под торговыми марками по всему миру, особенно ВИАГРА. Если Вы хотите купить силденафил цитрат ( Виагру), то сможете это сделать без особого труда в нашей интернет-аптеке viagrapurchase, которая специализируется на лекарствах высокого класса и только проверенных и только самых необходимых.

Покупка Силденафил сопровождается доставкой, в некоторых заказах предусмотрена бесплптная доставка.

Эректильная дисфункция может иметь негативные последствия для отношений и уверенности в себе. . Читать далее..

Какое лекарство является самым популярным с наибольшим объемом продаж как онлайн, так и через аптекм? Конечно, это Ви. Читать далее..

В фармакологической науке конец XX века ознаменовался феноменальным прорывом в лечении мужской импотенции. Именно тогда был обнаруже. Читать далее..

Секс — это не только удовольствие, но и огромная польза для нашего организма. Поэ. Читать далее..

Легочную гипертензию будут лечить «Виагрой». Город потратил на препарат 11 миллионов рублей

Санкт-Петербург, 27 ноября – «АиФ-Петербург». Медики до сих пор спорят о причинах, провоцирующих ЛАГ. По одной из версий, этот опасный недуг могут вызывать оральные контрацептивны, по другой – даже неправильное похудение. Легочная гипертензия может возникать у людей с пороком сердца, патологией щитовидной железы и болезнью печени, также ЛАГ был выявлен у людей с ВИЧ-инфекцией.

При легочной гипертензии силы буквально покидают больных: снижается физическая выносливость, появляется отдышка, кашель, стенокордия, обмороки, отеки ног. Со временем наступает сердечная недостаточность. Если не заниматься лечением, то человек может умереть через три-четыре года.

В Петербурге около двух десятков горожан больны ЛАГ. Городской комитет по здравоохранению потратил 11 миллионов рублей, чтобы обеспечить их «силденафилом».

Этот препарат широко известен как «Виагра». До недавнего времени в нашей стране он применялся только для улучшения потенции.

Читать еще:  Гипертония и ее степени

Аналогов нет

Покупка силденафила городскими властями стала возможна, после того, как он был зарегистрирован в качество средства, применяемого для лечения ЛАГ.

Как сообщила SPB.AIF.RU депутат петербургского ЗакСа, член Комиссии по социальной политике и здравоохранению Елена Киселева, город впервые закупил 27 тысяч таблеток этого препарата. Количество было рассчитано, исходя из того, что больным нужно применять лекарство три раза в день, то есть одному человеку в месяц нужно около 90 таблеток.

«Количество больных ЛАГ меняется. Но такие препараты, как «силденафил», мы не можем закупать, отталкиваясь от среднестатистических цифр. Это очень дорого. Поэтому закупка осуществлялась, исходя из поименного списка горожан, больных легочной гипертензией», — пояснила она.

Елена Киселева отметила, что «силденафил» — единственное лекарство, которое можно принимать через рот при таком тяжелом заболевании.

«Аналогов ему практически нет. Выполняя задачу обеспечения лекарством тяжелых больных, город и закупил этот препарат», — сообщила она, подчеркнув, что при его приеме смертность больных ЛАГ снижает примерно на 43%.

Елена Кисилева, которая являлась членом фармацевтического Совета Санкт-Петербурга, обратила внимание на то, что за границей «силденафил» уже давно применяется при борьбе с опасным недугом. Например, в 2006 году в Америке было зафиксировано увеличение больных с легочной гипертензией. Тогда медики связывали вспышку заболеваемости с модой на похудение: на фоне ненаучного подхода к снижению веса у людей появился целый ряд достаточно тяжелых последствий, в том числе и развилась гипертензия. Для лечения ЛАГ американские врачи выписывали пациентам именно «силденафил».

Побочный эффект «потянул» на Нобелевскую премию

Отметим, что «силденафил» изначально был синтезирован как раз для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В конце XX века группа ученых создавала препарат для лечения стенокардии и ишемической болезни сердца. В ходе клинических испытаний был выявлен уникальный побочный эффект – оказалось, что он обладает выраженным влиянием на кровоток в области органов малого таза. В итоге цитрат силденафила стали применять для лечения эректильной дисфункции, а врачи, выявившие подобный «побочный» эффект, даже удостоились Нобелевской премии. Это произошло в 1998 году.

Официально трем американским физиологам — Роберту Фурчготту, Луису Игнарро и Фериду Мураду – вручили премию за «открытие роли оксида азота как сигнальной молекулы в регуляции сердечно-сосудистой системы».

Виагра в лечении легочной гипертензии

Аневризма брюшной аорты: причины заболевания и способы его устранения

  1. мужчин старше 60 лет,
  2. наследственный фактор,
  3. курение.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Риск возникновения этого заболевания увеличивается с возрастом, причем мужское население болеет аневризмой чаще женщин. Следует отметить тот факт, что нелеченные больные при остром течении развития аневризмы брюшного отдела аорты умирают в первые две недели в 70% случаев.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют спрей «NOVARIKOZ», который наполнен растительными экстрактами и маслами, поэтому не может нанести вреда здоровью и практически не имеет противопоказаний
Мнение врачей…

Аневризма брюшной аорты: симптомы

Симптомы напрямую зависят от стадии и зоны распространения расслоения сосуда и бывают разнообразными. Больные могут испытывать один или сразу комплекс следующих симптомов:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. резкая сильная боль в брюшной полости и пояснице,
  2. пульсирующая боль в животе с ритмом сердцебиения,
  3. боль, бледность и синюшность в нижних конечностях.

При разрыве аневризмы аорты брюшной полости появляется острая резкая боль в животе, сильная слабость и головокружение, может молниеносно развиться терминальный геморрагический шок вплоть до потери сознания — все признаки внутреннего кровотечения. При расслоении стенки аорты появляется острая мигрирующая боль, кусочки тромба, которые образуются в зоне аневризмы мигрируют с кровотоком по ходу артерий. Органные симптомы при аневризме брюшного отдела аорты определяются:

  • местом повреждения и расслоения сосудов (межреберные, почечные, подвздошные),
  • местом надрыва,
  • местом кровоизлияния (забрюшинно, брюшная полость).

В зависимости от этого боль может быть локализованной и иррадировать в грудь, спину, руки, живот, ноги, поясницу. Это могут быть жгучие, давящие, раздирающие, рвущие боли. В начальном периоде может возникнуть брадикардия, а при развитии внутреннего кровотечения брадикардия сменяется тахикардией. Развитие и возникновение неврологических симптомов (потеря сознания, судороги, расстройство функционирования тазовых органов) связаны с передавливанием сосудов спинного или головного мозга. При сдавливании почечных сосудов могут возникнуть признаки почечной колики. Расстройство кровоснабжения в ногах возникает при повреждении бедренных и подвздошных артерий. В самом начале развития аневризмы может наблюдаться повышение артериального давления.

Аневризма брюшной аорты: лечение

При аневризмах аорты брюшной полости чаще всего прогноз неблагоприятный. Практически все больные умирают в первые три года заболевания от разрыва аневризмы. Учитывая этот факт и внезапность развития осложнений, единственный и самый правильный способ лечения — это замещение расширенного сосуда искусственным аналогом при первом же его обнаружении.

При лечении обычно проводят хирургический метод — производят резекцию аневризмы с последующим протезированием сосуда. Если аневризма велика, стенки аневризматического мешочка могут быть спаянными с окружающими его тканями, и иссечение может быть сопряжено с риском травмирования крупных вен. Поэтому оперативное вмешательство сводится к вскрытию и удалению из аневризматического мешка тромботических масс и дальнейшего протезирования аорты.

Что нужно знать о легочной гипертензии

Легочная гипертензия представляет собой увеличение среднего артериального давления в легочной артерии. По частоте эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций среди сердечно-сосудистых патологий у людей старше 50 лет.

Этиология

В медицине существует классификация гипертензии:

  • первичная, или врожденная;
  • вторичная, или приобретенная.

Факторами, вызывающими повышение давления в легочной артерии, являются заболевания сердца, хронические патологии легких, васкулиты, постоянное пребывание в горной местности, ТЭЛА. Когда легочная гипертензия развивается по неопределенной причине, говорят о первичной форме заболевания.

Основными причинами развития патологии этой артерии являются:

  • повышение давления в сосудах, которое обуславливается:
    • пороком митрального клапана;
    • левожелудочковой недостаточностью;
    • опухолью левого предсердия;
    • сдавлением легочных сосудов опухолью, лимфоузлами.
  • усиление тока крови, которое вызвано:
    • дефектом межпредсердной перегородки;
    • дефектом межжелудочковой перегородки;
    • открытым артериальным протоком.
  • усиление давления в легочных сосудах, причиной которого являются:
    • хроническое кислородное голодание, вызванное длительным пребыванием на высотах;
    • разрушение легочных сосудов.

Умеренная легочная гипертензия при пороках клапанов появляется в результате перехода давления из левого предсердия на вены легких, далее на систему легочной артерии. При стенозе иногда возникает рефлекторный спазм легочных артериол из-за резкого перепада давления в устьях вен и в левом предсердии. В результате продолжительной гипертензии возникает необратимый склероз артериол.

При врожденных пороках сердца в результате увеличения тока крови в системе легочной артерии и увеличения сопротивления в венах легких развивается гипертензия. Также при гипертонии, ишемической болезни сердца и кардиомиопатии развивается недостаточность левого желудочка, которая приводит к повышению давления в легочных венах и левом предсердии.

Клиника и диагностика

Основные признаки легочной гипертензии:

  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • сухой кашель;
  • боли в грудной клетке;
  • отечность конечностей;
  • боли в правом подреберье;
  • появление охриплости голоса. Этот симптом обуславливается сдавливанием возвратного гортанного нерва, увеличенным стволом артерии;
  • появление синеватого оттенка на пальцах конечностей, это явление носит название акроцианоз. Появляется при физической нагрузке, поскольку правый желудочек не справляется с нагрузкой.

Такой симптом, как одышка, имеет характерные особенности:

  • появляется в покое;
  • усиливается при малых нагрузках;
  • сохраняется, когда человек принимает положение лежа.

При осмотре пациента врачи определяют:

  • цианоз – синюшный окрас кожи и слизистой;
  • теплые руки и ноги;
  • увеличение в размере шейных вен;
  • периферические отеки;
  • увеличение печени.

Рентгенологическое обследование

Такого рода исследование помогает определить расширение ствола артерии и корней органов дыхания. Рентгенологическим проявлением гипертензии является расширение правой нисходящей ветви более чем на 16-20 мм.

Электрокардиография

Важно понимать, что результаты ЭКГ могут быть изменены в результате поворота сердца, из-за эмфиземы легких, изменения состава крови, метаболических нарушений и ишемии миокарда. Нормальная ЭКГ не исключает патологии легочной артерии. Однако можно обнаружить:

  • отклонение электрической оси сердца вправо;
  • симптомы гипертрофии правого желудочка;
  • признаки блокады правой ножки пучка Гиса и т.д.

Эхокардиография

Этот метод позволяет выявить:

  • расширение правого предсердия и желудочка;
  • утолщение стенки правого желудочка сверх нормы 5-6 мм;
  • давление в стволе легочной артерии и правом желудочке при помощи допплеровского исследования.

Легочная гипертензия диагностируется еще двумя достоверными способами – прямая манометрия и катетеризация артерии через вены большого круга кровообращения. Эти методы выявляют такие симптомы, как повышенное, пониженное или нормальное давление заклинивания артерии, что дает возможность делать однозначный прогноз.

Методы лечения

Лечение легочной гипертензии зависит от причины, которая спровоцировала появление и развитие заболевания. Повышению давления способствуют переохлаждение, сильные физические нагрузки, беременность и длительное пребывание на высоте. Состояние больных облегчают ингаляции кислорода.

Чтобы при хронических заболеваниях снизить степень развития легочной гипертензии, назначаются аминофиллин и блокаторы медленных кальциевых каналов. Но они не оказывают положительного влияния на качество и продолжительность жизни больных. В то же время низкопоточные ингаляции кислорода увеличивают продолжительность жизни больных с заболеваниями органов дыхания, что доказано исследованиями за последние 20 лет.

Препараты этой группы используются для уменьшения проявления отеков. Во время их приема важно соблюдать дозировку, не превышая указанные нормы.

  • Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти препараты снижают давление в легочной артерии, если у пациента диагностирована легочная гипертензия 1 степени. Пациентам назначают Нифедипин в дозе 30-240 мг/сут, Дилтиазем в дозе 120-900 мг/сут.

Если лечебные мероприятия и прием медикаментов оказались неэффективны, врачи назначают трансплантацию легких или комплекса «сердце-легкие». Прогноз медиков в таком случае оптимистичен, хотя потребуется длительное время на восстановление после операции.

  • Применение народных средств
Читать еще:  Гипертония и зеленый чай

Лечение народными средствами подразумевает консультацию и четкое наблюдение врача. Однако можно самостоятельно предпринять несколько мер, улучшающих самочувствие:

  • отвар из плодов рябины. Необходимо 1 ст. ложку плодов рябины залить 1 стаканом кипятка, настоять и принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день;
  • понадобится 1 ч. ложку адониса весеннего залить стаканом кипятка и настоять 2 часа. Остывший отвар принимать по 2 ст. ложки до еды;
  • эффективен свежевыжатый сок тыквы. Рекомендуется выпивать по 0,5 стакана в день, чтобы улучшить состояние здоровья.

Адекватное лечение значительно ускорит выздоровление, а значит, сохранит жизнь большому количеству пациентов. Легочная гипертензия излечима, важно знать методы профилактики и лечения.

Последствия и осложнения

Нередко осложнением легочной гипертензии является сердечная недостаточность. Иногда возникают нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия). На тяжелых стадиях появляются тромбозы легочных сосудов. Кроме того, вероятны гипертонические кризы в русле сосудов легких. Возможен летальный исход, который наступает в результате сердечно-легочной недостаточности.

Во избежание осложнений важно на ранних стадиях выявить заболевание легочная гипертензия и начать соответствующее лечение. При первых проявлениях легочной гипертензии следует обратиться к врачу, пройти обследование. Важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, иначе прогноз будет отрицательным.

Профилактика

Страшное заболевание можно предотвратить при помощи несложных мер, которые направлены на улучшение образа жизни и общего состояния здоровья. Нужно отказаться от вредных привычек, приема алкоголя и употребления большого количества соли. Также следует исключить любые физические нагрузки, которые вызывают малейшие симптомы гипертензии. Все сопутствующие заболевания рекомендуется лечить своевременно, не допуская развития тяжелых форм.

Чем нас лечат: Виагра

Почему Виагра может ухудшить зрение и слух, зачем ее прописывают новорожденным, для чего ее испытывают на женщинах, как она помогла хомячкам получить Шнобелевскую премию и как оксид азота участвует в эрекции, рассказывает рубрика «Чем нас лечат» на Indicator.Ru.

Неврологические расстройства, гормональные нарушения, заболевания сердечно-сосудистой системы, операции, диабет, рассеянный склероз, прием некоторых лекарств, алкогольное или наркотическое опьянение и психологические проблемы — все эти причины могут вызывать эректильную дисфункцию (термин «импотенция», которым ее часто называют, в медицинской среде уже изжил себя). Любопытно, что самый известный препарат от этого состояния был создан совсем для другой цели. Ему мы и посвящаем новый материал рубрики, символично пришедшийся на 14 февраля.

Лекарство от гипертонии родом из Сандвича

Под таким описанием мог бы угадываться препарат силденафил, продаваемый сегодня под маркой Виагра, а также Виасан, Силденафил «Северная звезда» (да, есть и такое название, но не в духе нефритовых жезлов, а в честь производителя), Визарсин, Динамико, Максигра, Потенцагра и Ревацио. Лекарство в 1989 году разработали сотрудники лаборатории Pfizer в городе Sandwich (этот маленький городок в британском графстве Кент изначально назывался Sondwic, что произошло от слов «песок» и «место для торговли», поэтому сейчас его правильнее переводить как «Саундвидж», а не как название бутерброда). Ученые хотели создать препарат для улучшения кровотока в миокарде при ишемической болезни сердца и стенокардии, а также для борьбы с повышенным давлением (гипертонией).

Но их планам не суждено было сбыться: клинические исследования показали, что силденафил практически не властен над сердечным кровотоком. Но тут сотрудники Pfizer вспомнили, как в первых же клинических испытаниях заметили частый побочный эффект препарата — спонтанные эрекции. Так и появилась идея переквалифицировать препарат на лечение эректильной дисфункции, а поскольку она поражает 31% мужчин в возрасте 50-59 лет, они напали практически на золотую жилу.

В 1996 году препарат был запатентован (кстати, истечет патент уже в 2019 году, так что Pfizer сыграл на опережение и выпустил собственный дженерик, то есть, дешевую копию препарата). В 1998 году лекарство получило одобрение американского Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, или FDA), в том же году его разрешили и в Европе. Cилденафил стал одним из самых известных примеров перепрофилированных лекарственных препаратов и первой таблеткой, способной бороться с эректильной дисфункцией. Это было гораздо удобнее, чем вводить лекарство вакуумными помпами, вставлять в уретру суппозитории («свечи»), зашивать капсулы с ним хирургически, использовать инъекции и тем более делать имплантаты. Чем же новое вещество так отличалось от предыдущих препаратов этой группы?

Из чего же, из чего

Химически силденафил правильно называть 1-[[3-(6,7-Дигидро-1-метил-7-оксо-3-пропил-1Н-пиразоло4,3-альфапиримидин-5-ил)-4-этоксифенил] сульфонил]пиперазина цитратом, но простым смертным, как мы с вами, лучше забыть об этом ужасном слове и посмотреть на картинку.

Структура молекулы силденафила. Черные шарики, как это обычно принято, означают углерод, красные – кислород, белые – водород, а синие-азот. Единственный желтый шарик в окружении двух атомов кислорода с двойными связями – это сера

Ben Mills/Wikimedia Commons

Уровень препарата в крови достигает в промежутке между 30 и 120 минутами после приема. Усваиваясь на 40%, препарат постепенно разрушается ферментами печени (в основном, цитохромом P450 3A4, и в меньшей степени – цитохромом P450 2C9) и выводится с калом (80%) и мочой. Через 3-4 часа половина дозировки уже покидает организм.

Перед этим он успевает сыграть свою главную роль – блокировать действие ферментов под названием цГМФ-специфичные фосфодиэстеразы. В нас есть больше десятка их разновидностей, которые немного различаются по структуре и «местам обитания», но все они работают на одну и ту же химическую реакцию – разрушают фосфодиэфирные связи, которыми обладает тот самый цГМФ, или циклический гуанозинмонофосфат. Как нетрудно догадаться, за это их так и назвали, ведь на английском эти связи будут phosphodiester bonds, а суффиксом «аза» могут похвастаться очень многие ферменты.

Фосфодиэстераза 5, связанная с ингибитором «вещество 12»

Циклический гуанозинмонофосфат регулирует проводимость каналов в мембранах клеток, через которые наружу и внутрь перемещаются заряженные частицы (ионы). Изменения заряда по разные стороны мембраны помогают передавать электрические сигналы, без которых немыслима работа нервных и мышечных клеток. К примеру, когда фосфодиэстераза 5 (ФДЭ 5) активируется, реагируя на попадание света на сетчатку млекопитающих, и тоже разрушает цГМФ, которая вызывает гиперполяризацию мембраны светочувствительных клеток, отправляя сигнал из глаза к мозгу.

А так выглядит молекула цГМФ. Часть молекулы (два «слитных» колечка с азотами – пятичленное и шестичленное) очень напоминает силденафил – и это «жжж» неспроста

Фосфодиэстераза №5 и этюды в багровых тонах

Молекулы цГМФ работают по всему организму: заставляют сосуды расширяться, присутствуют в тромбоцитах, указывают направление роста коротким отросткам пирамидальных нейронов, вырабатываются в рецепторах, реагирующих на запах. Но нельзя так просто взять и затормозить их расщепление везде: мы хотим добиться эрекции, но не повредить сетчатку, не оглохнуть и не упасть в обморок от критически понизившегося давления крови. Поэтому таблетка, блокирующая ФДЭ, должна работать только в определенных частях тела.

К счастью, как мы помним, типов фосфодиэстераз много, и целых 11 из них предпочитают резать фосфодиэфирные связи именно у цГМФ (а три них практически только этим и занимаются). Как модницам нравятся ароматы марки Chanel, так цГМФ-специфичные фосфодиэстеразы нравятся силденафилу, но больше всего, как и в случае со знаменитыми духами, для него привлекателен №5. ФДЭ 5 препарат он любит в десять раз больше ФДЭ 6, в 80 раз больше ФДЭ 1 и в 700 раз больше остальных (например, ФДЭ 4, на которую нацелен дротаверин в составе Но-шпы – о ней мы уже писали).

Пятая фосфодиэстераза как мишень для лечения эректильной дисфункции хороша тем, что ее больше всего производится в пещеристых телах пениса. Кроме того, ее много на сетчатке (не зря мы писали про цГМФ и зрение). Там же активна и фосфодиэстераза 6, вторая в «списке предпочтений» силденафила. Поэтому передозировка Виагры может привести к цветовой слепоте – например, один герой статьи в Retinal Cases стал видеть мир в красных оттенках, потому что из-за получил токсическое поражение сетчатки, причем больше всего пострадали колбочки, как раз отвечающие за восприятие цветов.

Есть ФДЭ 5 и в легких, поэтому другое частое применение силденафила – лечение легочной гипертензии. Правда, при нарушениях развития плода на ранних стадиях беременности попытки улучшить кровоток при помощи этого препарата только вредят нерожденным пациентам. Риск для них показало исследование Медицинского центра Амстердамского университета, которое пришлось преждевременно завершить из-за 11 случаев гибели плода (на 93 испытуемых).

Скажи NO кровавым драмам

Но как контроль над кровотоком малого таза напрямую связан с мужской эрекцией? Внутренняя выстилка сосудов, или эндотелий, чутко реагирует на изменения уровня оксида азота II, или NO (нет, в заголовке было не отрицание капсом), который в организме считается газообразным сигнальным веществом. В крови он «живет» всего несколько секунд, но этого времени достаточно, чтобы привести к выработке цГМФ и скомандовать стенкам сосудов расслабить гладкую мускулатуру. расширяются, и из-за этого понижается давление – как случится, если погнать то же количество жидкости с той же силой в более широкие трубы.

Вдохните поглубже, все это суммировано на схеме ниже: в ответ на сексуальный стимул клетки эндотелия и ненадренергические нехолинергические нейроны выделяют оксид азота, который усиливает работу фермента под названием гуанилатциклаза. Последний превращает ГТФ (одну из молекул-переносчиков энергии в клетке) в цГМФ, которая расслабляет гладкую мускулатуру, вызывая эрекцию. Но у этого процесса есть и сдерживающий механизм: фосфодиэфирэстераза 5 разрывает фосфодиэфирные связи цГМФ, превращая ее в ГМФ. Силденафил в форме цитрата мешает работе фосфодиэстеразы, помогая эрекции на месте, хотя и не добираясь до причины, которая может лежать этажами выше этой схемы. Например, если у пациента с эректильной дисфункцией случаются ночные эрекции, проблема, вероятно, лежит в психологической плоскости.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector