0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Глазная гипертензия это

Глазная гипертензия. Причины, симптомы, лечение

Различные заболевания глаз сегодня становятся все более распространенными. Проблемами со зрением страдают люди разных возрастов и социальных статусов. Одним из часто встречающихся офтальмологических недугов можно назвать глазную гипертензию. Эта проблема характеризуется повышением глазного давления до уровней, превышающих 27 миллиметров ртутного столба. Чаще всего с указанной проблемой сталкиваются пожилые люди или представители средней возрастной категории.

Важно отметить, что различают два вида глазной гипертензии:

  • Симптоматическая.
  • Идиопатическая (эссенциальная).

Первая разновидность глазной гипертензии не относится к самостоятельным заболеваниям. Расстройство является лишь симптомом какого-либо офтальмологического недуга или заболевания другой системы органов. Также причиной возникновения этой проблемы может быть воздействие токсических веществ и ряда лекарственных препаратов.

Самостоятельная гипертензия имеет неясную этиологию. Она возникает чаще всего у людей среднего и пожилого возраста. Выяснить точные причины развития недуга до сих пор не удалось ни в одном из случаев. Следует подчеркнуть, что такой вид расстройства, как возникает ниоткуда, так и часто способен исчезать бесследно.

Особенности симптоматической гипертензии

Симптоматическая разновидность офтальмогипертензии подразделяется на несколько основных видов:

  • Токсический – возникает на фоне резкого или хронического отравления ядовитыми веществами.
  • Кортикостеройдный – развивается в результате длительного применения препаратов указанной группы.
  • Эндокринный – возникает, как сопутствующий симптом некоторых заболеваний эндокринной системы. Нередко диагностируется в климактерический период у женщин и у пациентов при тяжелых формах тиреоидита. Также недуг диагностируется при других серьезных нарушениях, связанных с работой желез внутренней секреции.
  • Офтальмологический увеальный – развивается на фоне некоторых воспалительных процессов глаза. Часто диагностируется при глаукоме, иридоциклите и др.
  • Диэнцефальный – возникает, как сопутствующий симптом при серьезных нарушениях определенных частей головного мозга.

Описание самостоятельной гипертензии

Идиопатическая, или, как ее принято называть эссенциальная гипертензия возникает по неясным причинам. Однако, медики выделяют одну из предположительных причин возникновения такой патологии – это обильное содержание внутриглазной жидкости в период нормальной интенсивности слезного оттока.

Как правило, рассматриваемая разновидность расстройства не сопровождается нарушениями структуры оболочки глаза и снижением качества зрения. Стоит отметить, что при данном виде расстройства отмечается умеренное повышение внутриглазного давления до 35 мм.рт.ст. Пациенты с такой проблемой должны постоянно наблюдаться у офтальмолога, так как в ряде случаев (15-20 %) подобное заболевание создает благотворную почву для развития глаукомы. При не осложненном течении этот вид проблемы не требует применения терапевтических мер.

Характерные признаки патологии

Обнаружить любые разновидности глазной гипертензии самостоятельно достаточно проблематично. Дело в том, что расстройство не имеет ярко выраженных признаков. Пациент может годами не замечать присутствия проблемы. Это совершенно небезопасно, потому что в некоторых случаях глазная гипертензия дает начало развитию достаточно серьезных офтальмологических патологий.

Тем не менее, особенно внимательные люди могут все же заметить некоторые незначительные изменения со стороны зрения и ощущений в области глазной поверхности.

Для описываемой проблемы характерны следующие проявления:

  • Снижение четкости цветовосприятия.
  • Быстрая утомляемость глаз.
  • Возникновение мигренеподобных болей.
  • Повышенное слезотечение в результате перенапряжения глаз.

Многие люди списывают все вышеперечисленные признаки на банальную усталость и не уделяют должного внимания проблеме. Стоит отметить, что в 25% случаев указанная симптоматика говорит о присутствии глазного давления. Поэтому, обратив внимание на подобные проявления, особенно если они носят регулярный характер, следует обязательно посетить врача-офтальмолога.

Важно помнить, что глазное давление часто становится причиной развития глаукомы. Это заболевание, в свою очередь, нередко заканчивается частичной утратой зрения или полной слепотой.

Методы диагностики и терапия

Заподозрив любые проблемы по части зрения, необходимо обязательно обратиться к офтальмологу.

Для диагностики глазного давления применяется несколько основных направлений в офтальмологических исследованиях.

На начальном этапе проводится обследования на предмет присутствия глаукомы. Если этот недуг удается полностью исключить, то чаще всего устанавливается рассматриваемый диагноз.

Для определения наличия указанной проблемы врач может прибегнуть к следующим вариантам обследования:

  • Внешний осмотр и опрос на предмет жалоб.
  • Проверка качества остроты зрения.
  • Проведение офтальмоскопии.
  • Применение тонографического исследования.
  • Осуществления различных проб.
  • Томография.

Основной упор при подобном обследовании делается на офтальмоскопию. Современный офтальмоскоп позволяет детально обследовать глазное дно и обнаружить характерные изменения. Это дает большие шансы на своевременное выявление проблемы и точную постановку диагноза. После того как наличие внутриглазного давления подтвердилось, врач оценивает характер течения болезни и пытается определить точные причины. Последнее крайне важно для подбора адекватной методики терапии. Для лечения симптоматического глазного давления важным моментом является устранение причины возникновения патологии. Именно на этом основывается подбор эффективных средств.

В случаях, когда проблема вызвана повышенной слезной секрецией, пациенту могут быть назначены глазные капли, увеличивающие отток жидкости или снижающие выработку слезного отделяемого. Выбор глазных препаратов производится с учетом всех особенностей заболевания. Особое внимание уделяется гемодинамике глаз пациента.

Несколько слов о профилактике

Несмотря на то, что во множестве случаев диагностируется именно доброкачественная разновидность внутриглазного давления, не следует забывать о том, что эта проблема является одним из ведущих факторов, приводящих к развитию серьезной патологии (вторичная глаукома). Каждый человек, обративший внимание на проблемы со зрением или неприятные ощущения в области роговицы, должен посетить осмотр врача. Вполне возможно, причина неприятностей не имеет никакого отношения к описанной болезни. Но, убедиться в этом можно лишь посетив специалиста.

Осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа занимает всего несколько минут. Но этот метод диагностики позволяет с высокой долей вероятности исключить или подтвердить наличие указанной проблемы. Потратив совсем немного своего времени, можно получить отличный шанс на быстрое и благоприятное купирование развития серьезных офтальмологических заболеваний.

Некоторым категориям людей рекомендуется профилактический осмотр глазного дна проходить один раз в полгода:

  • Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания в анамнезе.
  • Людям, у которых были замечены, но не подтверждены признаки глазного давления.
  • Представителям средней и пожилой возрастной группы (после 40 лет).
  • Людям с отягощенной наследственностью по части офтальмологических заболеваний.

Важно помнить, что своевременная диагностика исключает или значительно снижает риски развития серьезных, а порой и необратимых проблем.

123458, г. Москва, ул. Твардовского, 8

7 причин офтальмогипертензии и возможные осложнения

Офтальмогипертензия — повышение внутриглазного давления. При этом, в отличии от глаукомы сама патология не имеет проявлений глаукомотозного типа в области глазного дна. Для всех форм есть общие признаки в виде головных болей, затуманивания зрения, ощущения дискомфорта в глазнице. Врачи в первую очередь при диагностировании заболевания проверяют, нет ли у пациента признаков развития глаукомы и не влияет ли данное состояние на глазное дно.

Немного статистики

Офтальмогипертензия является достаточно распространенным патологическим заболеванием. Приблизительно 35% случае приходится на стабильное течение. В 30% регрессия идет по мере старения организма. Оставшиеся 35% приходятся на те случаи, когда болезнь ведет к развитию глаукоматозных признаков в области зрительного нерва и сетчатки.

По статистике около 7,5% населения старше 40 лет имеет это заболевание. после 50 этот показатель существенно вырастает – до 20%. Все пациенты с повышенным внутриглазным давлением входят в группу риска появления глаукомы, как осложнения исходного состояния. Уже удалось доказать, что при отсутствии лечения повышенного офтальмотонуса в течение 10 лет различные осложнения проявляются у 5-9% больных.

Стоит знать! Офтальмогипертензия в 10 раз чаще встречается, чем глаукома, а потому не обязательно такой синдром является ее проявлением. Но при этом откладывать лечение не стоит, так как с каждым годом риск развития патологии сетчатки и хрусталика увеличивается.

Причины офтальмогипертензии

Причины у патологии могут различаться в зависимости от типа и формы. так, например, эссенциальная форма наиболее часто развивается из-за возрастных изменений, затрагивающих циркуляцию водянистой влаги. При этом подвержены в наибольшей степени ей женщины климактерического периода. Развивается болезнь на фоне дисбаланса гормонального фона. Также к развитию основной симптоматики ведут:

  1. Использование кортикостероидов. Из-за них происходит нарушение гидродинамики глаз. Вызываться может и при длительном местном применении в виде глазных капель, так и при пероральном приеме. Отмечено, что внутриглазное давление повышается уже через пару недель с момента начала инстилляций. А вот системное повышается спустя несколько лет после систематического использования гормональных капель. Интенсивной терапией потенцируется увеличение тонуса глаза уже через пару часов.
  2. Травмы. Нередко реакция глаза возникает из-за раздражения болевых рецепторов в области роговой оболочки и радужки. Острое проявление офтальмогипертензии развивается из-за дислокации хрусталика.
  3. Повышенное внутриглазное давление достаточно часто является ответом на хирургические вмешательства. В частности глазную гипертензию провоцируют вискоэластические препараты, которые нередко используются в ходе различных операций. А повышение внутриглазного давления в послеоперационный период также могут объяснять наличием очагов воспалений или цилиарным и зрачковым блоком. В результате повышения офтальмотонуса происходит обтурация дренажной сети пигментом, фрагментами хрусталика, псевдоэксфолиативным материалом.
  4. Интоксикация. Отравление организма нередко вызывает и офтальмогипертензию. Наиболее часто данный симптом проявляется при интоксикации фурфуролом, тетраэтилсвинцом или препаратами с сангвинарином.
  5. Эндокринные заболевания. Как уже стало ранее понятна, на офтальмотонус прямое воздействие оказывает гормональный фон и уровень гормонов. Эндокринные заболевания заметно дестабилизируют нормальный уровень гормонов, что и приводит нередко к развитию симптоматики. Наиболее частыми причинами эндокринного характера являются гипотиреоз и гиперкортицизм.
  6. Синдром Познера-Шлоссмана. Данная патология является основной причиной кризов глаукомоциклитического типа. При нем давление резко увеличивается, но изменений в углу передней камеры.
  7. Увеит. Воспалительные процессы в увеальном тракте часто провоцируют увеличенное продуцирование секрета и отек трабекулы с последующим скоплением экссудата в углу передней камеры. Это ведет к офтальмогипертензии.

Можно сделать выводы, что причинами могут быть внутренние заболевания общего и системного типа, изменения в гормональном фоне (как естественные, так и патологические), а также травмирование тканей глаза и использование определенных препаратов или веществ, ведущих к возникновению данного побочного эффекта.

Развитие патологии

Механизм развития зависит в первую очередь от формы патологии. Эссенциальная офтальмогипертензия наиболее часто проявляется при нарушении оттока жидкости из глаза. При этом даже умеренная секреция может провоцировать повышенное давление. В нормальном состоянии у пожилых пациентов затрудненный отток жидкости сочетается со снижением ее производства организмом. Таким образом идет компенсация состояния и офтальмологическое заболевание не развивается.

Симптоматическая форма офтальмогипертензии обуславливается повышением продукции жидкости внутри глаза или нарушенным оттоком водянистой влаги. Это вызывает отечность трабекулярной сети. В результате экссудат или кровь скапливаются в углу передней камеры глаза. Это состояние еще можно обратить, если вовремя обратиться к врачу за помощью. Лица с таким проявлением имеют в анамнезе истинную или мнимую гиперпродукцию внутриглазной жидкости. Развивается такое состояние из-за интенсивного кровоснабжения оболочек глаза, а также с повышенной функциональностью цилиарного тела.

Читать еще:  Гипертензия и гипертония в чем разница

При стероидной форме основное влияние оказывает ингибирование в области трабекулы протеаз и фагоцитоз эндотелиоцитов. При этом полимеризацией молекул на поверхности тканей трабекулы провоцирует также и увеличение клетки и ее ядра в размерах. Так как гормональными веществами угнетается производство простагландинов, которые в норме улучшают отток жидкости из глаза и снижают внутриглазное давление.

Классификация

Разобравшись, что это такое офтальмогипертензия, стоит понять, чем одна форма может отличаться от другой. В целом патология имеет много вариантов развития. Делят ее на реактивную, увеальную, стероидную. Если говорить о клинических проявлениях, то делится патология по следующим типам:

  • Симптоматическая офтальмогипертензия вызывает временное повышение давления в глазе. Развивается обычно на фоне патологического процесса, который не имеет отношения к глаукоматозным признакам.
  • При эссенциальной форме присутствует незначительное повышение офтальмотонуса. При этом отток жидкости находится в пределах нормы.
  • Псевдогипертензия глаза проявляется в превышении ВГД. Возникает наиболее часто до визометрии. Объясняется такое состояние страхами и стрессом, который переживает пациент до процедуры. при этом человек может быть абсолютно здоровым.

Определить точно тип и форму заболевания может только офтальмолог. Чтобы определить саму патологию, врач в первую очередь опрашивает пациента, а затем на основе полученных данных о симптоматике выбирает путь диагностики и лечения.

Симптомы

Клинические проявления болезни зависят от формы патологии. Так, например, для эссенциальной характерно стабильное течение или постепенное регрессирование симптоматики. Обуславливается это возрастными изменениями в организме, когда продуцирование жидкости постепенно начинает снижаться. При этом симптоматика проявляется на обоих глазах симметрично. Больные жалуются на учащение возникновения головных болей и мигреней.

Исключением является симптоматическая форма, протекающая параллельно глаукомоциклитическому кризу. При данной патологии затрагивается только один глаз. При этом во время криза пациент жалуется на дискомфорт, затуманивание и проявление радужных бликов. Болевой синдром, как таковой, отсутствует.

Стероидный тип болезни развивается постепенно. Реактивный вариант (при интенсивном гормональном лечении, а также при травмировании тканей глаз) может проявиться в течение 2-6 часов, причем нарастая постепенно. Жалобы обычно касаются затуманивания зрения, ощущения инородного тела в области конъюнктивы, выраженного болевого синдрома. Достаточно редко, но могут проявляться и диспепсические расстройства в виде рвоты и тошноты.

Увеальная форма также может проявляться по-разному в отношении развития симптоматики. Но сама картина обычно одинакова: наблюдается фотофобия, гиперемия глаза, повышение слезотечения. Важно понимать, что такой тип патологии способен провоцировать необратимое снижение зрения.

Важно! различные заболевания глаз визуально могут давать одну и ту же симптоматику. Чтобы определить тип патологии и причину офтальмогипертензии, необходимо обратиться к врачу, который осмотрит глаз и определит, есть ли внутренние изменения в структуре органа зрения.

Осложнения

Офтальмогипертензия при развитии может вызывать и осложнения. Наиболее распространенными последствиями отсутствия лечения являются:

  • Вторичная глаукома (из-за необратимых изменений в трабекулярном аппарате);
  • Утолщение роговицы, как результат стероидной формы;
  • Формирование заднекапсульной катаракты;
  • Язвенные дефекты в области роговицы;
  • Атрофические изменения век;
  • Птоз;
  • Увеальная форма вместе с панувеитом провоцирует необратимую потерю зрения;
  • Гипертензионная эпителопатия развивается из-за реактивной формы болезни.

Важно! Большая часть таких осложнений ведет со временем к частичной или полной потере зрения.

Диагностика

Диагностирование патологии требует более тщательного подхода. Ее проводят с целью определения точного диагноза, формы болезни, а также стадии развития и причин. Обязательно проводится дифференциальная диагностика и выявление попутствующих патологий. Для этого проводят:

  • Тонометрию;
  • Биомикроскопию;
  • Тонографию;
  • Гониоскопию.

Чтобы провести дифференциальную диагностику, используется гониоскопия, периметрия, офтальмоскопия и визометрия. При глаукоме офтальмогипертензия влияет на зрительную функцию, затрагивая угол передней камеры. При обычной офтальмоскопии все отделы глаза работают в нормальном режиме.

Важно! Профилактических мер, как таковых у офтальмогипертензии нет. Рекомендуется регулярно проходить осмотр у офтальмолога и лечить выявленные заболевания глаз.

Лечение офтальмогипертензии

Лечение предполагает применение медикаментозных средств. Целевым уромнем ВГД является показатель в 20-13мм рт.ст. Чтобы довести до нормы состояние, назначаются гипотензивные препараты из группы бета-адреноблокаторов. Если эффективность такого лечения себя не оправдала, то назначается комбинированная терапия. В таких случаях два препарата из этой группы берутся и применяются по определенной схеме.

Если только бета-адреноблокаторы не помогают снизить внутриглазное давление, то к терапии подключают М-холиномиметики или ингибиторы карбоангидразы. Если выбирается комбинированный метод лечения, то каждые 4-6 месяцев нужно менять препараты и схему лечения, чтобы не выработалась толерантность к лекарствам. В симптоматической офтальмогипертензии главный фактор устранения симптоматики – выявление и удаление причины развития заболевания.

Стероидная форма обычно самостоятельно проходит в течение нескольких недель после отмены гормональных медикаментов. Если необходима замена препаратов, то выбирается нестероидный тип противовоспалительного средства. Гипотензивные лекарства назначаются только при показателях 60-40мм рт.ст.

Если патология развилась после операции в результате скопления форменных элементов или вискоэластина в передней камере, то необходимо провести декомпрессию жидкости. Если же выявляется в ходе обследования механическая преграда для оттока жидкости, то устраняется она хирургическим путем. С псевдогипертензией обычно ничего не делают, так как она самостоятельно проходит без последствий в короткие сроки.

Окулярная гипертензия — Глаз и видение — 2020

Артериальная (системная) гипертензия у кошек. Гиршов Александр #убвк_кардиология (Январь 2020).

Что такое глазная гипертензия?

Термин глазная гипертензия обычно относится к любой ситуации, в которой давление внутри глаза, называемое внутриглазным давлением, выше нормы. Давление глаз измеряется в миллиметрах ртути (мм рт. Ст.). Нормальное давление глаз варьируется от 10-21 мм рт. Окулярная гипертензия — это глазное давление более 21 мм рт.

Жидкость (водная) обычно производится в передней части глаза и выходит из глаз через дренажную систему, расположенную под углом зрения глаза. Баланс между производством жидкости и дренажом жидкости определяет давление внутри глаза в любой момент времени.

Хотя его определение эволюционировало на протяжении многих лет, глазная гипертензия обычно определяется как условие со следующими критериями:

  • Интраокулярное давление более 21 мм рт. Ст., Измеренное в одном или обоих глазах в двух или более случаях. Давление внутри глаза измеряется с помощью прибора, называемого тонометром.
  • Оптический нерв кажется нормальным.
  • Никаких признаков глаукомы не наблюдается при визуальном полевом тестировании, что является критерием оценки вашего периферического (или бокового) зрения.
  • Угол, через который открываются внутриглазные жидкости. Офтальмолог (врач, специализирующийся на лечении глаз и хирургии) оценивает, открыта или закрыта ваша дренажная система (называемая углом). Угол зрения показан с помощью метода, называемого гониоскопия, в котором специальная контактная линза используется для изучения углов дренажа (или каналов) в ваших глазах, чтобы увидеть, открыты ли они, сужены или закрыты.
  • Никаких признаков какого-либо другого окулярного заболевания нет, что может способствовать повышенному внутриглазному давлению. Некоторые глазные заболевания и лекарства могут увеличить давление внутри глаз.

Окулярная гипертония не должна рассматриваться как болезнь сама по себе. Вместо этого глазная гипертензия — это термин, который используется для описания людей, которые должны наблюдаться более тесно, чем общая популяция для начала открытой угловой глаукомы. Глаукома — это заболевание глаз, в котором возникает характерное повреждение зрительного нерва, сопровождающееся внутриглазным давлением, которое относительно высоко для глаза. Хотя большинство пациентов с глаукомой имеют окулярную гипертензию в течение периода времени до начала глаукомы, часто пациенты имеют глаукому с нормальным внутриглазным давлением. Слово напряжение иногда используется как синоним давления. Эти пациенты имеют то, что называют глаукомой нормального напряжения (NTG) или глаукомой низкого напряжения (LTG). Другая фраза, которая обычно используется для описания пациентов, у которых может развиться глаукома в будущем, является подозреваемым глаукомой. У подозреваемого в глаукоме обычно повышенное внутриглазное давление, но в эту группу также входят пациенты с нормальным давлением, у зрительного нерва которых, по-видимому, риск для глаукоматозного повреждения.

Как упоминалось выше, повышенное внутриглазное давление может быть результатом других глазных состояний. Однако в этой статье окулярная гипертензия в основном относится к увеличению внутриглазного давления с открытыми углами и отсутствию другого состояния глаз, которое вызывает повышенное внутриглазное давление, а также отсутствие повреждения зрительного нерва или потери зрения, связанные с этим увеличением внутриглазного давления.

Исследования по окулярной гипертензии

По оценкам, 4 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют глаукому, половина из которых не знают о ее присутствии. Из-за этой болезни более 130 000 человек легально слепы. Только в этих статистических данных подчеркивается необходимость выявления и тщательного наблюдения за людьми, которые подвержены риску развития глаукомы, особенно с окулярной гипертензией.

  • Окулярная гипертензия в 10-15 раз чаще встречается, чем первичная открытоугольная глаукома, обычная форма глаукомы. Из каждых 100 человек старше 40 лет примерно у 10 будет давление выше 21 мм рт. Ст., Но только у одного из этих людей в конечном итоге будет развиваться глаукома. Конечная цель в предотвращении потери зрения при глаукоме заключается прежде всего в выявлении одного из 10 пациентов с окулярной гипертензией, у которых развивается глаукома, а во-вторых, для лечения тех и только тех пациентов, которые уменьшают внутриглазное давление.
  • Исследования показывают, что 6 миллионов человек только в Соединенных Штатах, в том числе 4-10% населения старше 40 лет и 8% из них старше 70 лет, имеют внутриглазное давление 21 мм рт. Ст. Или выше, без обнаружимых признаков глаукоматозного повреждение с использованием текущих испытаний.
  • Исследования за последние 20 лет помогли охарактеризовать пациентов с глазной гипертензией.
  • Недавние данные исследования лечения окулярной гипертензии (OHTS) показали, что люди с окулярной гипертензией имеют средний риск развития 10% развивающейся глаукомы в течение пяти лет. Этот риск может быть снижен до 5% (снижение риска на 50%), если давление глаз снижается с помощью медикаментов или лазерной хирургии до развития глаукомы. Этот риск может стать еще меньшим, используя новые методы диагностики, чтобы найти тонкие изменения в структуре и функции зрительного нерва. Это может позволить начать лечение гораздо раньше, прежде чем потеря зрения произойдет у некоторых людей с более высоким риском. В настоящее время проводятся дальнейшие исследования для дальнейшей оценки этого риска развития глаукомы.
  • В нескольких исследованиях показано, что в течение пяти лет уровень глаукоматозного повреждения у людей с глазной гипертензией составляет около 2, 6% -3% для внутриглазных давлений 21-25 мм рт. Ст., 12-26% при внутриглазных давлениях 26-30 мм рт.ст., и приблизительно 42% для тех, которые превышают 30 мм рт.
  • Люди с тонкой роговицей могут подвергаться более высокому риску развития глаукомы; поэтому ваш офтальмолог может использовать измерительное устройство, называемое пахиметром, для определения толщины роговицы.
  • У приблизительно 3% людей с глазной гипертензией вены в сетчатке могут блокироваться (называемые окклюзией сетчатки сетчатки), что может привести к потере зрения. Из-за этого часто рекомендуется поддерживать давление ниже 25 мм рт. Ст. У всех людей с окулярной гипертензией и лиц старше 65 лет.
Читать еще:  Гипертония у пожилых людей лечение и причины повышенного давления

В некоторых исследованиях было установлено, что среднее внутриглазное давление у черных выше, чем у белых, в то время как другие исследования не обнаружили разницы.

  • Четырехлетнее исследование показало, что черные с глазной гипертензией в пять раз чаще развивают глаукому, чем белые. Выводы показывают, что в среднем у чернокожих более тонкие роговицы, что может объяснять эту повышенную вероятность развития глаукомы, поскольку более тонкая роговица может привести к ложным низким измерениям давления в офисе.
  • Кроме того, считается, что у чернокожих риск развития первичной открытоугольной глаукомы в три-четыре раза выше. Считается также, что у них больше шансов получить повреждение зрительного нерва.

Хотя в некоторых исследованиях сообщалось о значительно более высоком среднем внутриглазном давлении у женщин, чем в мужчинах, другие исследования не показали никакой разницы между мужчинами и женщинами.

  • Некоторые исследования показывают, что у женщин может быть повышенный риск развития окулярной гипертензии, особенно после менопаузы.
  • Исследования также показывают, что мужчины с окулярной гипертензией могут подвергаться более высокому риску при глаукоматозном повреждении.

Внутриглазное давление медленно возрастает с возрастом, так же, как глаукома становится более распространенной по мере взросления.

  • Будучи старше 40 лет, считается фактором риска развития как глазной гипертензии, так и первичной открытоугольной глаукомы.
  • Повышенное давление у молодого человека вызывает беспокойство. У молодого человека более длительное время подвергается воздействию высокого давления в течение всей жизни и большей вероятности повреждения зрительного нерва.
ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ ПОНРАВИТЬСЯ

Что вызывает глазную гипертензию?

Повышенное внутриглазное давление является проблемой у людей с глазной гипертензией, потому что это один из основных факторов риска глаукомы.

Высокое давление внутри глаза вызвано дисбалансом в производстве и дренировании жидкости в глазу (водный юмор). Каналы, которые обычно истощают жидкость изнутри глаза, не функционируют должным образом. Больше жидкости непрерывно производится, но не может быть истощено из-за неправильно функционирующих каналов дренажа. Это приводит к увеличению количества жидкости внутри глаза, что повышает давление.

Еще один способ думать о высоком давлении внутри глаза — представить себе закрытый, невозбудимый контейнер для воды. Чем больше воды помещается в контейнер, тем выше давление внутри контейнера. Такая же ситуация существует с слишком большим количеством жидкости внутри глаза — чем более жидкой, тем выше давление. Оптический нерв в глазах может быть поврежден слишком высоким давлением.

Какие типы специалистов лечат глазную гипертензию?

Офтальмологи — это врачи, которые специализируются на диагностике и медико-хирургическом лечении заболеваний глаз. Офтальмологи диагностируют глазную гипертензию, оценивают пациентов с окулярной гипертензией и лечат глазную гипертензию, когда это необходимо.

Что такое симптомы и признаки окулярной гипертензии?

Большинство людей с глазной гипертензией не испытывают никаких симптомов. По этой причине регулярные глазные обследования с офтальмологом очень важны, чтобы исключить какой-либо ущерб зрительному нерву от высокого давления.

Когда кому-то обратиться за медицинской помощью для глазной гипертензии?

Регулярное обследование глаз с офтальмологом важно для скрининга глазной гипертензии и первичной глаукомы с открытым углом. В частности, регулярные осмотры глаз имеют решающее значение для людей с высоким риском, таких как чернокожие и пожилые люди.

  • Для людей без каких-либо симптомов и в возрасте от 40 лет и младше скрининг должен проводиться не реже одного раза в три-пять лет.
  • Скрининг следует проводить чаще, если человек черный или старше 40 лет.
  • Для людей с множественными факторами риска глаукомы оценка / мониторинг следует проводить еще более часто.

Ваш первоначальный визит к офтальмологу чрезвычайно важен для оценки глазной гипертензии для выявления глаукомы или других глазных заболеваний, которые могут вызывать повышенное внутриглазное давление (так называемая вторичная глаукома).

Во время этого визита офтальмолог задаст вам вопросы относительно следующего:

    История прошлого окуляра

  • Боль в глазах или покраснение
  • Многоцветные ореолы
  • Головная боль
  • Предыдущее заболевание глаз, глазная хирургия или травма головы / головы
  • Прошлые операции или болезни
  • Текущие лекарства (Некоторые лекарства могут косвенно вызывать изменения внутриглазного давления).
  • Сильные факторы риска повреждения зрительного нерва вследствие глаукомы

    • История повышенного внутриглазного давления
    • Продвинутый возраст, особенно люди старше 50 лет
    • Афроамериканский спуск
    • Семейная история глаукомы
    • Близорукость (близорукость)
  • Возможные факторы риска повреждения зрительного нерва вследствие глаукомы

    • Болезнь сердца
    • Диабет
    • Мигрень
    • Гипертония (высокое кровяное давление)
    • Вазоспазм (спазм или сужение кровеносных сосудов)
  • Другие возможные факторы риска

    • тучность
    • копчение
    • Использование алкоголя
    • История стресса или тревоги (нет окончательной связи с глазной гипертензией)

    Повышение внутриглазного давления: причины, симптомы глазной гипертензии

    Внутриглазное давление

    Глазная гипертензия (внутриглазное давление) является одной из причин развития глаукомы, катаракты и даже полной потери зрения. Повышать внутриглазное давление (ВГД) способны разные факторы — от стресса и переутомления глаз до серьезных системных заболеваний. Подробнее об этой офтальмологической проблеме читайте далее.

    Роль водянистой влаги глаза и внутриглазное давление (ВГД)

    Водянистая влага заполняет заднюю и переднюю глазные камеры и представляет собой бесцветную жидкость желеобразной консистенции. Ее химический состав близок к плазме крови, но с меньшим содержанием белков. Выделяется водянистая влага в задней камере из эпителиальных клеток цилиарного, или ресничного, тела — участка сосудистой оболочки глазного яблока, — а затем поступает в переднюю камеру. За сутки человеческий глаз производит в среднем 3-9 мл этой жидкости.

    Функции водянистой влаги:

    • основная задача — это поддержание внутриглазного давления, уровень которого зависит от соотношения объема поступившей в камеры влаги и выведенной;

    • иммунная — за счет содержания иммуноглобулинов способствует удалению инфекционных агентов из глаза;

    • питательная — снабжает роговицу, хрусталик, переднюю область стекловидного тела и трабекулярную сетку необходимыми веществами;

    • работает как светопреломляющая среда.

    Благодаря определенному уровню давления внутренней жидкости глаз имеет нормальную форму и размеры, правильно работает его оптическая система, на должном уровне поддерживается обмен веществ в глазном яблоке.

    Справка: внутриглазным называется давление, оказываемое водянистой влагой и стекловидным телом на внутренние стенки глаза. Норма ВГД у людей до 40 лет составляет 12-20 мм рт. ст., в более старшем возрасте этот показатель может достигать 25 мм рт. ст.

    При отклонении от нормы давление внутри глаза бывает пониженным (менее 12 мм рт. ст.) или повышенным (более 25 мм рт. ст.). Чаще встречается второй вариант нарушения, называемый по-другому офтальмо-гипертензией, или глазной гипертензией.

    О глазной гипертензии (внутриглазное давление): что это такое

    При повышенном внутриглазном давлении его значение достигает 20 мм рт. ст. и более, при этом глаукоматозные изменения глазного дна чаще всего не обнаруживаются — дегенеративные нарушения зрительного нерва отсутствуют (количество нервных волокон не уменьшено, кровеносные сосуды не деформированы).

    Это интересно! Швейцарские ученые обнаружили, что отслеживание уровня внутриглазного давления (ВГД) помогает более точно оценить риск развития инсульта.

    Формы повышенного внутриглазного давления

    По клиническим проявлениям и этиологии офтальмогипертензия бывает эссенциальной и симптоматической. Отдельно рассматривают псевдогипертензию глаза.

    Эссенциальная

    При таком типе глазной гипертензии (внутриглазное давление) тонус повышен незначительно. Это характерно для лиц старше 45 лет и пожилых людей. Точные причины развития эссенциальной гипертензии глаза не определены. Медики связывают их с возрастными изменениями, при которых нарушается соотношение интенсивности выработки и оттока внутриглазной жидкости.

    Эссенциальному повышению ВГД характерна симметричность, а также умеренная выраженность, которая со временем идет на спад. Свойственные глаукоме поражения не выявляются.

    Симптоматическая

    Этот тип повышения ВГД развивается на фоне патологии зрительного аппарата, не связанного с глаукомой, например, кератоиридоциклита, увеита, иридоциклита и др. При таких причинах говорят об увеальной офтальмогипертензии.

    Симптоматическая форма также бывает осложнением тяжелых системных заболеваний. Причиной ее могут послужить:

    • воспалительные процессы в головном мозге;

    • хроническая интоксикация химическими веществами;

    • длительный прием кортикостероидных препаратов;

    • тиреотоксикоз и др.

    Данная форма высокого ВГД может возникать и из-за оказывающих давление опухолевых новообразований в области шеи или головы. При длительном течении симптоматическая офтальмо-гипертензия нередко приводит к вторичной глаукоме.

    Псевдогипертензия

    Это кратковременное возрастание давления внутри глаза как реакция на стресс пациента перед и во время проведения тонометрии (измерение ВГД) или визиометрии (проверка остроты зрения). Здесь же стоит упомянуть о транзиторном повышении внутриглазного давления. Оно возникает однократно на фоне гипертонического криза или перенапряжения глаз, обычно быстро проходит.

    В чем отличие от глаукомы?

    При повышенном внутриглазном давлении нет признаков поражения глазного дна. При глаукоме они присутствуют — кроме высокого ВГД, наблюдается сужение зрительных полей (потеря периферического зрения) и повреждение диска зрительного нерва. Глаукома более опасна чем офтальмо-гипертензия и, в свою очередь, может стать ее осложнением.

    Причины повышения внутриглазного давления

    Факторы возникновения высокого ВГД различны — от физиологических до патологических. Например, непродолжительную глазную гипертензию может вызвать усталость глаз при долгой работе за компьютером, умственное переутомление. При этом увеличивается не только давление в сосудах глазных яблок, но и внутричерепное. Аналогичная ситуация наблюдается при сильном стрессе и бурном выражении эмоций.

    Главная причина стойкой офтальмогипертензии — это глаукома. В большинстве случаев она развивается во второй половине жизни, иногда бывает врожденной (так называемая водянка глаза, или гидрофтальм у новорожденных). При глаукоматозном поражении внутриглазное давление повышено постоянно, могут наблюдаться кризы с резким возрастанием офтальмотонуса в одном глазу — слева или справа.

    Еще одна распространенная патологическая причина глазной гипертензии — Базедова болезнь, или токсический диффузный зоб, при котором наблюдается чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Основная категория пациентов — женщины в возрасте до 40-45 лет. При этом заболевании повышены артериальное давление и частота сердечных сокращений.

    Внимание! Базедова болезнь начинается незаметно, и симптомы ее первой стадии — бессонницу, дрожание рук, потливость, незначительное похудение и перепады настроения — многие списывают на переутомление и стрессы.

    Среди прочих гормональных причин офтальмо-гипертензии — синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, ярко выраженная менопауза у женщин.

    Развитие глазной гипертензии (внутриглазное давление) может стать следствием химической или лекарственной интоксикации. Например, при длительном лечении глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон и др.) угнетается выработка простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Но они же улучшают отток водянистой влаги из камер глаза и снижают ВГД.

    Именно поэтому кортикостероиды, независимо от формы, способны вызвать офтальмо-гипертензию. Она развивается в течение 2-3 лет при системном применении (таблетки, уколы), спустя 5-8 недель при местном использовании гормональных мазей для глаз. Известны случаи резкого повышения внутриглазного давления через 2-3 часа после интенсивной терапии кортикотероидами.

    Читать еще:  Гипертония семя льна

    ВГД также способны увеличивать химические вещества — фурфурол, тетраэтилсвинец, препараты с сангвинарином.

    Кроме ранее названных воспалительных офтальмологических заболеваний, вызывающих высокое ВГД (увеит, ирит и др.), повысить его могут и травмы глаз. Это связано с отечностью, застоем жидкости и крови.

    Также глазную гипертензию способны провоцировать болезни, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме — сердечная недостаточность, заболевания почек.

    Офтальмогипертензия

    Глаукома и офтальмогипертензия – в чем отличие?

    Глаукома – это заболевание, которое, в подавляющем большинстве случаев, проявляется повышением внутриглазного давления, прогрессирующим сужением поля зрения и специфическими изменениями зрительного нерва, приводящим, в конечном счете, к его атрофии.

    Офтальмогипертензией называют повышение внутриглазного давления, при котором нет изменений, характерных для первичной глаукомы.

    Виды глазной гипертензии

    Офтальмогипертензию подразделяют на эссенциальную и симптоматическую.

    Симптоматическая офтальмогипертензия возникает вследствие каких-либо заболеваний глаза или организма, а также под влиянием некоторых медикаментозных и токсических воздействий. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-либо другой патологии. Офтальмогипертензия также не сопровождается развитием характерных для глауком изменений со стороны ДЗН и поля зрения, но при длительном течении она может плавно перейти во вторичную глаукому со всеми присущими ей признаками.

    Для симптоматической офтальмогипертензии характерны периодические кратковременные или длительные подъемы внутриглазного давления.

    Различают несколько типов симтоматической гипертензии:

    • Увеальная гипертензия наблюдается на фоне воспалительных заболеваний глаза, таких как ирит, иридоциклит, кератоиридоциклит, при глаукомоциклитических кризах.
    • Токсическая гипертензия развивается под влиянием хронической интоксикации тетраэтилсвинцом, фурфуролом и другими веществами.
    • Кортикостероидная офтальмогипертензия встречается при длительном местном или общем применении кортикостероидных препаратов.
    • Симптоматическая эндокринная и офтальмогипертензия может наблюдаться при некоторых заболеваниях: синдроме Иценко — Кушинга, гипотиреозе, тиреотоксикозе, патологическом климаксе у женщин.
    • Диэнцефальная гипертензия нередко является частью симптомокомплекса диэнцефальных, в частности гипоталамусных нарушений, возникающих при воспалительной патологии соответствующей области головного мозга.

    Что беспокоит?

    Клинически офтальмогипертензия проявляется чувством распирания глазного яблока, ломотой в одном или двух глазах, головной болью. Часто обнаруживается случайно в результате профилактического измерения внутриглазного давления и при отсутствии каких-либо субъективных ощущений у пациента.

    Диагностика

    При отсутствии видимых причин, диагноз офтальмогипертензии устанавливается после исключения первичной глаукомы. Необходимо провести все исследования, используемые в диагностике глаукомы:

    • Проверка остроты и полей зрения (визометрия, периметрия);
    • Имерение внутриглазного давления в вечерние и утренние часы (суточная тонометрия);
    • Осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
    • Осмотр угла передней камеры (гониоскопия);
    • Исследование гидродинамики глаза (тонография);
    • Различные нагрузочные или разгрузочные пробы, провоцирующие изменение внутриглазного давления;
    • Ретинальная томография (HRT), позволяющая оценить состояние диска зрительного нерва.

    При подозрении на внеглазную патологию могут понадобиться и другие диагностические тесты: исследование гормонального статуса, ультразвуковая доплерография сосудов головного мозга и т.д. Решающее значение в дифференциальной диагностике гипертензии глаза и начальной открытоугольной глаукомы имеет динамическое наблюдение за состоянием органа зрения.

    Лечение

    Для нормализации внутриглазного давления необходимо устранить причину, вызвавшую гипертензию: лечение основного заболевания, выявление и устранение токсического фактора, коррекция уровня тех или иных гормонов и прочее. Лечение проводится совместно с соответствующим специалистом.

    Для снижения внутриглазного давления назначают гипотензивную терапию – глазные капли или таблетки для приема внутрь с различным механизмом действия: уменьшающие секрецию водянистой влаги, улучшающие отток или действующие на оба процесса. Выбор того или иного препарата производится офтальмологом, исходя из данных о гемодинамике глаза, полученных в результате комплексного диагностического обследования.

    Задача пациента своевременно обратиться к врачу, даже если беспокоящие его симптомы непостоянны и быстро проходят, т.к. несмотря на считающийся благоприятный прогноз, в определенных случаях офтальмогипертензия приводит к развитию вторичной глаукомы – серьезного и трудно поддающегося лечению заболевания.

    Что такое глазная гипертензия

    Часто люди не отдают должного внимания зрению.

    В век высокой индустрии и технологий важно следить за зрительными органами.

    В 21 веке заболевания молодеют. Уже сейчас можно встретить мужчину 30 лет с перенесенным инфарктом миокарда, женщину 25 лет, вынужденную носить корректирующие линзы. Обилие электроники, чрезмерной занятости, нагрузки всегда сказывается на уровне здоровья, даже если это неощутимо самим человеком. Единожды случившийся казус является мощным стрессовым состоянием для организма, которое ведет к нарушениям в органах и системах. К одним из таких изменений относится глазная гипертензия.

    Глазная гипертензия – состояние повышения внутриглазного давления из-за множества патологических процессов в глазу и вне его . Гипертензия не сопровождается изменениями зрительного нерва и нарушениями полей зрения. Возникает такое состояние в результате избыточной продукции внутриглазной жидкости или нарушения в системе ее оттока.

    В норме дренажную функцию осуществляет трабекулярная сеть угла передней камеры. Внутриглазное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.). Промежуток от 10 до 20 мм.рт.ст. принят за норму давления. Значения выше 20 мм.рт.ст. говорят об офтальмогипертензии.

    Причины офтальмогипертензии

    В большинстве случаев глазная гипертензия является одним из симптомов соматического заболевания. В некоторых случаях – это первичные изменения в глазу с неясной первопричиной, повышение внутриглазного давления может быть случайно диагностировано при плановом осмотре. Среди заболеваний, сопровождающихся глазной гипертензией, отмечают следующие:

    Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

    • артериальная гипертония;
    • сахарный диабет;
    • болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз, синдром Иценко-Кушинга);
    • нарушения мозгового кровообращения;
    • метаболические нарушения (ожирение);
    • продолжительный нерациональный прием кортикостероидных препаратов;
    • патологии органов зрения – увеиты, иридоциклиты, травмы и опухоли глаз.

    Группы риска

    Заболевание встречается чаще у лиц старше 50 лет с одинаковой частотой у мужчин и у женщин. К группам риска относятся люди с патологиями, приведенными выше. Риску также подвержены лица, чрезмерно долго работающие с электронными гаджетами. Перенапряжение глаза способствует осложнению оттока жидкости из полости глазного яблока.

    Лицам пожилого возраста, с заболеваниями сердца, щитовидной железы, почек, эндокринными и метаболическими нарушениями следует регулярно проходить профилактические осмотры у офтальмолога.

    Классификация

    Согласно причинам возникновения патологии выделяют идиопатическую (первичная, эссенциальная) офтальмогипертензию и симптоматическую (вторичная). Причины первичной болезни выявить практически невозможно. Вторичная глазная гипертензия входит в комплекс симптомов определенной нозологии. Типы симптоматической офтальмогипертензии:

    • увеальная (офтальмологическая) – при воспалительных заболеваниях структур глаза;
    • кортикостероидная – в результате долгого применения кортикостероидов;
    • токсическая – при отравлении токсическими веществами (например, тетраэтилсвинец);
    • эндокринная – при сахарном диабете, патологии щитовидной железы, болезни Иценко-Кушинга, климактерическом состоянии у женщин;
    • диэнцефальная – при воспалительных и иных заболеваниях головного мозга.

    Про продолжительности отмечают стабильную гипертензию, когда повышенное внутриглазное давление сохраняется в течение длительного времени. Транзисторная форма характеризуется единовременным скачком давления на короткий промежуток времени.

    При лабильной, или непостоянной, форме нормальное давление в глазу часто сменяется его повышением. Феномен транзиторной и лабильной форм встречается в стрессовых ситуациях, при длительной нагрузке на глаза, частых недосыпах, после травм и хирургических вмешательств.

    Симптомы офтальмогипертензии

    Иногда состояние не вызывает каких-либо симптомов, или проявления настолько незначительны, что человек не заостряет на них внимания. К признакам повышенного внутриглазного давления относят:

    • быструю усталость глаз;
    • головные боли;
    • раздражение, покраснение глаз;
    • слезотечение;
    • нарушение световосприятия.

    Симптомы не настольно ярко выражены, поэтому часто списываются на усталость, недосып, перенапряжение. Это ведет к отсрочке своевременной диагностики и лечения.

    Диагностика глазной гипертензии

    Традиционно диагностика начинается с опроса пациента. Сбор истории болезни включает не только глазные симптомы, но и общие проявления – слабость, утомляемость, диспепсические расстройства, частота и длительность симптомов, стрессовые ситуации. Необходимо сообщать врачу о хронических патологиях, приеме лекарственных средств.

    После опроса приступают к осмотру. Врач проверяет остроту и четкость зрения, измеряет внутриглазное давление, производит диагностику угла передней камеры, оценивает глазное дно и диск зрительного нерва. Диагноз офтальмогипертензии можно назвать диагнозом исключения. Он имеет место при исключении глаукомы, катаракты, других заболеваний глаза, патологий внутренних органов.

    Так, повышение внутриглазного давления, как самостоятельная патология, не сопровождается изменениями глазного дна, угла передней камеры, не влияет на четкость зрения, зрительные поля остаются в пределах нормы.

    Лечение офтальмогипертензии

    Терапия симптоматической офтальмогипертензии направлена на лечение основного заболевания или состояния, приведшему к повышению внутриглазного давления. В качестве вспомогательной терапии и для лечения первичной глазной гипертензии назначают глазные капли. Это препараты для снижения внутриглазного давления. Делят их на две большие группы – средства, снижающие секрецию жидкости, и средства, улучшающие ее отток. Выбор препарата остается за лечащим врачом. Обычно лечение начинается с назначения одного средства, или комбинации двух групп. При выраженной глазной гипертензии и неэффективности местной терапии могут быть применены пероральные антигипертензивные средства.

    Специалисты рекомендуют регулярное наблюдение у офтальмолога для оценки динамики терапии, выявления возможных осложнений. При длительном лечении одним препаратом терапевтический эффект может снижаться – организм становится резистентным. Для исключения данного феномена следует менять схему терапии каждые 2-3 года.

    Осложнения

    К возможным осложнениям относят глаукому, когда повышение внутриглазного давления ведет к патологическим изменениям в трабекулярном аппарате угла передней камеры . Грозная форма – острый приступ глаукомы. Возникает внезапно, сопровождается интенсивной головной болью, резким нарушением зрения в виде радужных размывов, тошнотой, иногда – рвотой. Это ургентное состояние, требующее незамедлительного врачебного вмешательства.

    Повышенное внутриглазное давление ведет к утолщению роговицы с образованием язв и эрозий на ее поверхности. К осложнениям относят катаракту, офтальмологические причины глазной гипертензии могут осложняться необратимой потерей зрения.

    Прогноз

    При своевременном обращении за медицинской помощью и соблюдении врачебных рекомендаций прогноз благоприятный. Пациенты быстро идут на поправку, офтальмогипертензия регрессирует. Заболевание не ведет к ухудшению качества жизни и снижению работоспособности.

    Процент осложнений и потери зрения невелик. Основная задача пациента – вовремя обратиться к врачу.

    Профилактика

    Профилактика заболевания неспецифическая. Основные пункты предупреждения патологии:

    • соблюдение гигиены глаз;
    • избегание стрессов;
    • адекватное разделение времени труда и отдыха;
    • правильное освещение жилого и рабочего места;
    • отказ от вредных привычек;
    • избегание перенапряжения глаз;
    • регулярные перерывы при работе с компьютером, просмотре телевизора;
    • при работе с гаджетами использование очков с защитным стеклом;
    • своевременное и рациональное лечение основных заболеваний;
    • регулярное профилактическое посещение врача-офтальмолога, особенно лицам группы риска;
    • солнцезащитные очки летом и при ветреной погоде;
    • здоровый рацион питания;
    • занятия гимнастикой глаз.

    Полезное видео

    Содержательное видео по профилактике глазной гипертензии с помощью упражнений – полезный навык в борьбе за здоровье.

    Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

    МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector