0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертрофия сердца что это

Лечение гипертрофии сердца

В России ежегодно умирает 1 млн 300 тыс. человек от болезней сердечно-сосудистой системы. При этом от 2 до 5 человек на 100 000 населения страдают от такого серьезного заболевания, как гипертрофия сердца. И примерно половина из них находится в возрасте от 20 до 35 лет. Больным ставится диагноз «гипертрофическая кардиомиопатия», сокращенно недуг обозначается как ГКМП. Это первичное поражение миокарда, при котором левый или правый желудочки увеличиваются в объеме. При этом медики разделяют ГКМП на симметричную и ассиметричную.

Гипертрофия левого желудочка

Это типичное заболевание среди гипертоников. При грамотном лечении гипертрофия левого желудочка сердца достаточно быстро перестает быть проблемой. Однако если пустить все на самотек, то летальный исход неизбежен. По статистике, 4 % случаев заканчиваются смертью. Опасность болезни в том, что гипертрофия левого желудочка сердца значительно ухудшает эластичность стенки.

Причины увеличения левого желудочка сердца:

  • Гипертоническая болезнь вместе с гипертензией. Мышечные волокна миокрада деформируются из-за слишком высокой нагрузки на желудочек.
  • Различные пороки сердца. Особенно часто причиной становится сужение аортального клапана.
  • Атеросклероз аорты. В этом случае левый желудочек все время перегружен.

Проблема этой патологии в том, что лишь миокард становится больше. При этом сосуды и элементы проводящей системы не меняют свои размеры. Это постепенно приводит к тому, что развивается ишемия мышечных клеток. Сердечный ритм сбивается, а в левом желудочке скапливается много крови. Со временем это приводит к:

  • сердечной недостаточности;
  • блокадам;
  • аритмии желудочков;
  • инфаркту.

Гипертрофия правого желудочка

С этой части сердца и начинается малый круг кровообращения. По статистике врачей различных клиник, болезнь диагностируется обычно у новорожденных или детей постарше. При этом гипертрофия правого желудочка сердца является достаточно редким заболеванием. Оно может развиться также у:

  • людей, страдающих от избыточного веса;
  • спортсменов, которые превышают допустимые нагрузки;
  • тех, кто злоупотребляет алкоголем и никотином.

В зависимости от размера желудочка болезнь разделяют на три этапа:

  • Умеренное состояние. Правый желудочек может быть незначительно увеличен, но его масса равна левому.
  • Среднее. Медики диагностируют изменения в размерах желудочка.
  • Резко выраженное состояние. Желудочек значительно увеличивается, начинаются проблемы со здоровьем.

Причины, по которым развивается гипертрофия правого желудочка:

  • бронхиальная астма;
  • повышенное артериальное давление;
  • легочная гипертензия;
  • врожденные пороки сердца;
  • сужение клапана легочной артерии.

Болезнь опасна тем, что могут быть затронуты легочные сосуды и артерии. Они теряют свою эластичность, что приводит к развитию склеротических процессов. Из-за этого недуга может развиться синдром Эйзенменгера, который особенно опасен для беременных женщин.

Признаки гипертрофии

Болезнь не сразу дает о себе знать определенными нарушениями в привычном образе жизни. Достаточно долго человек может вести себя как обычно. Поэтому так важно сразу распознать первые симптомы. Медики выделяют следующие признаки гипертрофии:

  • одышка при обычной физической нагрузке и даже в покое;
  • головокружения и обмороки (причем даже после приема пищи);
  • приступы стенокардии во время физических нагрузок или стрессов;
  • систолический шум;
  • нарушение сердечного ритма.

Важно понимать, что гипертрофия сердца может вовсе не проявлять себя долгие годы. Иногда диагноз ставится уже посмертно, после вскрытия. Поэтому необходимо следить за состоянием здоровья и периодически обследоваться в медицинском центре.

Причины гипертрофии миокарда

Постепенно миокард может увеличиться в размерах, потерять эластичность. Это приведет или к серьезным проблемам со здоровьем, или даже к летальному исходу. Поэтому так важно знать, каковы причины гипертрофии миокарда. Медики обычно выделяют следующие факторы:

  • постоянные чрезмерные физически нагрузки;
  • приобретенные и врожденные пороки сердца;
  • стрессы практически каждый день;
  • артериальная гипертония;
  • большой вес, ожирение;
  • генетическая предрасположенность;
  • проблемы с кровообращением.

Опытный врач при осмотре определит одну или несколько причин, а потом отправит на определенные обследования. Они позволят точно выяснить, что у больного гипертрофия сердца.

Диагностика заболевания

  • эхокардиограмма для оценки работы сердца;
  • анализ крови (необходимо знать количество холестерина, триглицеридов и др.);
  • ЭКГ;
  • стресс-тест;
  • коронарная ангиография (необходимо оценить степень сужения артерий).

Как лечить гипертрофию сердца?

Как правило, болезнь удается купировать при помощи определенных лекарственных препаратов. Как лечить гипертрофию сердца, определяет только кардиолог. Он учитывает множество факторов:

  • При отсутствии ярко выраженных симптомов достаточно принимать адреноблокаторы или блокаторы медленных кальциевых каналов.
  • Если у больного умеренно выражены симптомы, то также показаны препараты, описанные выше. Как лечить гипертрофию левого желудочка сердца или правого, то есть дозировку, определяет только профессиональный кардиолог.
  • При значительно выраженных симптомах могут дополнительно назначить диуретики.
  • Если уже отмечены признаки обструктивной ГКМП, то необходимо срочно начинать профилактику инфекционного эндокардита.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Как можно лечить гипертрофию левого желудочка сердца таким способом, врач подробно расскажет на приеме. Обычно такая радикальная мера нужна тогда, когда симптомы выражены очень ярко, а лекарственные средства не дают должного эффекта.

К какому врачу обратиться?

Гипертрофия миокарда сердца и другие осложнения ГКМП не всегда диагностируются вовремя. В итоге лечение назначают тогда, когда недуг приводит к серьезным проблемам. Поэтому так важно знать, к какому врачу обратиться, чтобы вам была оказана всесторонняя помощь. В МХЦ сети «Открытая клиника» трудятся кардиологи с огромным опытом работы. Они определят признаки гипертрофии еще на первом осмотре. После этого врач выпишет направление на обследование, причем назначит лишь те процедуры, которые вам действительно необходимы.

После получения результатов КТ, МРТ, УЗИ, ЭКГ, анализа крови станет понятно, каким должно быть лечение гипертрофии сердца. После этого врач выпишет лекарственные препараты. Если возникнет вопрос о наблюдении и лечении в стационаре, то в МХЦ сети «Открытая клиника» вам будут предложены лучшие условия. Мы делаем все возможное, чтобы наши пациенты чувствовали себя комфортно в сложные периоды своей жизни.

Другие заболевания, которые мы лечим:

Гипертрофия сердца

Кабардино-Балкарский государственный университет им. Х.М. Бербекова, медицинский факультет (КБГУ)

Уровень образования – Специалист

ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии

Гипертрофия сердца не является болезнью. Это синдром, говорящий о неблагополучии в организме. Почему он развивается и о чем свидетельствует? Каковы прогнозы при гипертрофии миокарда?

Что такое гипертрофия сердца?

Тяжелая физическая работа, занятия спортом, болезни, нездоровый образ жизни создают условия, когда сердцу приходится работать в усиленном режиме. Чтобы обеспечить клетки организма бесперебойным полноценным питанием, ему приходится чаще сокращаться. И получается ситуация аналогичная накачиванию, например, бицепсов. Чем больше нагрузка на желудочки сердца, тем больше они становится.

Гипертрофия бывает двух видов:

  • концентрическая, когда мышечные стенки сердца утолщаются, но диастолический объем не меняется, то есть полость камеры остается нормальной;
  • эксцентрическая сопровождается растягиванием полости желудочка и одновременным уплотнением его стенок за счет роста кардиомиоцитов.

При концентрической гипертрофии утолщение стенок впоследствии оборачивается потерей их эластичности. Эксцентрическая гипертрофия миокарда обусловлена увеличением объема перекачиваемой крови. По разным причинам может развиваться гипертрофия обоих желудочков, отдельно правой или левой стороны сердца, включая гипертрофию предсердий.

Физиологическая гипертрофия

Физиологическим называют увеличение, развивающееся в ответ на периодические физические нагрузки. Организм пытается ослабить возросшую нагрузку на единицу массы мышечного слоя сердца, увеличивая количество и объем его волокон. Процесс происходит постепенно и сопровождается одновременным ростом капилляров и нервных волокон в миокарде. Поэтому кровоснабжение и нервная регуляция в тканях остаются нормальными.

Патологическая гипертрофия

В отличие от физиологического, патологическое увеличение мышц сердца связано с постоянной нагрузкой и развивается гораздо быстрее. При некоторых пороках сердца и клапанов этот процесс может занять считанные недели. В результате происходит нарушение кровоснабжения миокарда и нервной трофики тканей сердца. Кровеносные сосуды и нервы просто не успевают за ростом мышечных волокон.

Патологическая гипертрофия провоцирует еще большее увеличение нагрузки на сердце, что ведет к ускоренному износу, нарушению проводимости миокарда и, в конечном счете, к обратному развитию патологии – атрофии участков сердечной мышцы. Гипертрофии желудочков неизбежно влекут за собой увеличение предсердий.

Сердце спортсмена

Слишком большой объем физических нагрузок может сыграть со спортсменом злую шутку. Гипертрофия, которая сначала развивается как физиологический ответ организма, может со временем привести к развитию сердечных патологий. Чтобы сердце приходило в норму нельзя резко бросать занятия спортом. Нагрузки нужно снижать постепенно.

Гипертрофия левых отделов сердца

Гипертрофия левых отделов сердца – это наиболее часто встречающийся синдром. Левые камеры сердца отвечают за перекачку и выброс в аорту крови, обогащенной кислородом. Важно, чтобы она беспрепятственно проходила по сосудам.

Гипертрофированная стенка левого предсердия образуется по нескольким причинам:

  • стеноз (сужение) митрального клапана, регулирующего кровоток между предсердием и левым желудочком;
  • недостаточность митрального клапана (неполное его закрытие);
  • сужение клапана аорты;
  • гипертрофическая кардиомиопатия — генетическое заболевание, ведущее к патологическому увеличению миокарда;
  • ожирение

Среди причин, вызывающих ГЛЖ, на первом месте стоит гипертония. Другие факторы, провоцирующие развитие патологии:

  • постоянные повышенные физические нагрузки;
  • гипертоническая нефропатия;
  • гормональные сбои;
  • сужение клапана аорты на фоне атеросклероза или эндокардита.

ГЛЖ делят на три стадии:

  • первая или аварийная, когда нагрузка превышает возможности сердца и начинается физиологическая гипертрофия;
  • вторая – это устойчивая гипертрофия, когда сердце уже адаптировалось к повышенной нагрузке;
  • третья – истощение запаса прочности, когда рост ткани опережает рост сосудистой и нервной сети миокарда.

Гипертрофия правой стороны сердца

Правое предсердие и желудочек принимают венозную кровь, поступающую через полые вены от всех органов, и далее отправляют ее в легкие для газообмена. Их работа напрямую связана с состоянием легких. Гипертрофический синдром правого предсердия обусловлен следующими причинами:

  • обструктивные болезни легких – хронические бронхиты, пневмосклероз, бронхиальная астма;
  • частичная закупорка легочной артерии;
  • уменьшение просвета или наоборот недостаточность трехстворчатого клапана.

Гипертрофия правого желудочка связана со следующими аномалиями:

  • пороки сердца (тетрада Фалло);
  • повышение давления в артерии, соединяющей сердце и легкие;
  • уменьшение просвета легочного клапана;
  • нарушения перегородки между желудочками.

Как проявляется гипертрофия сердца?

Начальная стадия гипертрофии миокарда протекает бессимптомно. Увеличение сердца в этот период можно обнаружить только во время обследования. В дальнейшем признаки синдрома зависят от локализации патологии. Гипертрофия левых камер сердца проявляется следующими симптомами:

  • снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • головокружения с обмороками;
  • боль в сердце;
  • нарушения ритма;
  • непереносимость физических нагрузок.

Увеличение правой стороны сердца связано с застоем крови в венах и легочной артерии. Признаки гипертрофии:

  • трудности дыхания и боли в груди;
  • отеки ног;
  • кашель;
  • чувство тяжести в правом подреберье.

Диагностика

Основные методы диагностики гипертрофии – ЭКГ и УЗИ сердца. Сначала проводится осмотр больного с аускультацией, во время которого прослушиваются шумы в сердце. ЭКГ признаки выражаются в смещении оси сердца вправо или влево с изменением конфигурации соответствующих зубцов. Помимо электрокардиографических признаков гипертрофии необходимо видеть степень развития синдрома. Для этого применяют инструментальный метод – эхокардиографию. Она дает следующую информацию:

  • степень утолщения стенки миокарда и перегородки, а также наличие ее дефектов;
  • объем полостей;
  • степень давления между сосудами и желудочками;
  • есть ли обратный ток крови.

Тесты с помощью велоэргометрии, во время которой снимается кардиограмма, показывают устойчивость миокарда к нагрузкам.

Лечение и прогноз

Лечение направлено на основные заболевания, вызывающие гипертрофию сердца – гипертонию, легочные и эндокринные заболевания. При необходимости проводится антибактериальная терапия. Из медикаментов применяют мочегонные, гипотензивные, спазмолитические препараты.

Если игнорировать лечение основных заболеваний, прогноз для гипертрофии сердца, особенно левого желудочка неблагоприятный. Развивается сердечная недостаточность, аритмия, ишемия миокарда, кардиосклероз. Наиболее серьезными последствиями являются инфаркт миокарда и внезапная сердечная смерть.

Гипертрофия левого желудочка сердца убивает

Сердце человека имеет два желудочка. Но бывает так, что толщина стенок одного из желудочков увеличивается. Такое состояние называют гипертрофия левого желудочка сердца. Это состояние характерно для большинства больных гипертонической болезнью (повышенное артериальное давление).

Гипертрофия левого желудочка сердца

Как видно на рисунке, сердце, которое справа, имеет явное утолщение стенок желудочка.

Одна из наиболее частых причин развития утолщения стенок левого желудочка — перегрузка сердца давлением. Как возникает такое давление? Сердце — это самая сильная мышца нашего тела. Но сердце не одиноко в своей функции проталкивать 5 литров крови по организму. Во время физических упражнений растёт давление для более быстрого снабжения организма кровью. Пульс учащается. И мышцы, во время движения, сокращаясь помогают сердцу качать кровь по сосудам. Но иногда во время упражнений мышцы не только не помогают перекачивать кровь, а, наоборот, из-за «натуживания» ток крови задерживают:

  • При «натуживании» — во время упражнений с большими тяжестями мышцы на какое-то мгновение могут не производить движений из-за преодоления нагрузки, а также сдавливая сосуды мешать току крови (например: жим штанги с большим весом).
Читать еще:  Всегда ли при гипертонии повышается пульс

Данная причина привела к гибели известного шоумэна и киноактёра Владимира Турчинского.

  • Длительные статические усилия (изометрические нагрузки), которые производятся также без мышечных движений (напряжение производится без динамики — изометрические упражнения, длительное нахождение в одной позе с мышечным напряжением), также перенапрягают сердце, оставляя его наедине выполнять работу по поддержанию нужной скорости тока крови, а также и препятствуют прохождению крови, создавая дополнительное давление

.

Злоупотребление силовыми позами йоги (как правило йоги не злоупотребляют, но некоторые уделяют повышенное внимание силовым упражнениям длительного статического характера) = гипертрофия левого желудочка сердца. Как определить злоупотребляют йоги силовыми упражнениями длительного статического характера или нет. Для этого нужно померить давление танометром сразу после одного из таких силовых упражнений. Если давление выше 130 на 90, то такая нагрузка будет не полезной. Выполните шалабхасану (потом то же с уткатасаной) и в первую же секунду после выполнения замерьте пульс за 10 секунд. Затем умножьте на 6. Получим пульс за 60 секунд. Важно мерить только первые 10 секунд. Если пульс выше 180-Ваш возраст, то нагрузка на сердце не полезна. В принципе несколько силовых ассан за тренировку выполняемых по одной минуте не вредны. Речь скорее идёт о тех, кто выполняет такие силовые позы по несколько минут на одну позу и более. Примером может стать известное стояние часам в стойке всадника в у-шу.

  • Но не только «натуживание» и злоупотребление упражнениями без движений (изометрические упражнения) могут перегружать левый желудочек сердца. Его может перегружать даже динамическая нагрузка (когда мышцы выполняют движения) с высокими показателями пульса. Благоприятный для сердца пульс = 180-Возраст(лет). Так 180 — 40 лет = 140 ударов в минуту. Если тренировки проходят на более высоком пульсе. Особенно «на пределе», когда пульс достигает отметки 180-210 ударов в минуту. И если таких тренировок слишком много в неделю, то такая нагрузка также может привести к гипертрофии. Такая нагрузка происходит и у хоккеистов, и у единоборцев ударников (например при занятиях боксом).

Ежедневная высокоинтенсивная нагрузка с высоким пульсом вызывает гипертрофию левого желудочка сердца

Алексей Черепанов — хоккеист КХЛ

Данная причина привела к гибели известного хоккеиста Алексея Черепанова.

При таких нагрузках сердцу приходится перенапрягаться. Создаётся дополнительное давление на стенки левого желудочка. Таким образом, возникает гипертрофия левого желудочка сердца. Гипертрофия — это такая же реакция на нагрузку сердечной мышцы, как и реакция мышц нашего тела на силовые упражнения — мышцы утолщаются.

Гипертрофия левого желудочка сердца возникает и по другим причинам, перегружающим сердечную мышцу:

  • Постоянно повышенное артериальное давление из -за гипертонической болезни.
  • Необходимость прокачивать сердцем слишком большой объём крови у людей с лишним весом.
  • Потеря у аорты сердца эластичности ввиду атеросклероза сосудов, как следствия сахарного диабета и неправильного питания.
  • Врождённые пороки сердца.

Со временем, гипертрофия левого желудочка сердца провоцирует сжатие сосудов, питающих миокард. Питание сердца кровью нарушается. Развиваются стенокардия, мерцательная аритмия, недостаточность правого предсердия (проявляется как одышка), а потом и инфаркт, и смерть. Гипертрофия левого желудочка сердца выявляется с помощью ЭКГ (электрокардиограммы) в любой поликлинике или в больнице.

Для лечения такого состояния необходимо устранить главную причину развития болезни. Для любителей спорта необходимо, хотя бы на время (1-2 года) отказаться от упражнений длительного статического характера (изометрические упражнения, силовые ассаны из йоги, а также упражнений с «натуживанием», которые характерны для таких видов спорта как спортивная борьба, пауэрлифтинг и другие). Следует привести в норму вес тела, заниматься медленным бегом на длинные дистанции. Для борьбы с повышенным давлением необходимо по назначению врача пожизненно принимать верапамил и бета-адреноблокаторы, гипотензивные средства – рамиприл, эналаприл, и тп.

В принципе можно заниматься и силовыми упражнениями, и хоккеем, и изометрическими упражнениями в умеренных количествах. Если при этом несколько раз в неделю заниматься аэробными тренировками с пульсом не выше 180 — Ваш возраст (длительный бег, длительное плавание), то риск гипертрофии будет минимален. Всё хорошо в меру. Но самая полезная нагрузка для продления жизни — это медленный бег трусцой, плавание, спортивная ходьба, велосипед, аква-аэробика, аэробика и т.п. не менее 60 минут (3-5 раз в неделю) с пульсом не выше 180 — Ваш возраст. (интересная статья про бег http://www.kp.ru/daily/26342.7/3227477)

Сегодня почти каждую неделю появляются всё новые открытия и появляются эффективные средства борьбы со старением. Наука идёт семимильными шагами. Рекомендуем Вам подписаться на новые статьи блога, чтобы быть в курсе.

Уважаемый читатель. Если Вы находите материал данного блога полезным и имеете желание, чтобы данная информация была доступна всем, то можете помочь в раскрутке блога, уделив этому всего пару минут Вашего времени. Для этого пройдите по ссылке.

Рекомендуем также прочитать:

Добавить комментарий Отменить ответ

Будем благодарны, если после прочтения статьи вы оставите свои комментарии. Ваше мнение очень важно для того, чтобы материал блога был более информативным, понятным и интересным. Перед тем, как оставить свой комментарий, прочитайте Политику конфиденциальности

60 комментариев к «Гипертрофия левого желудочка сердца убивает»

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Если Вам скажем 30 лет, то 180 — 30 = 150. Но ниже 120 уже не эффективно. Вот и диапозон 120 -150.

Вроде во всех источниках 220 а не 180

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Есть разные формулы расчета.

Занимаюсь на велотренажере 5 раз в неделю по 35 -45 мин. Заметил, что наибольшее удовольствие от тренировки получаю в 15 -20 минутный интервал при частоте пульса 160-170 и на скорости 30 кмч (сопротивление 90%). Первая половина тренировки в диапазоне частоты пульса до 150, а потом ускоряюсь до 160 -170. Вредно ли это? Мой возраст 30 лет. Получается, что лучше держать пульс до 150 всю тренировку?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Для здоровья — да Вам до 150, максимум до 160 полезно только.

EvEr, очень интересно посмотреть Ваши результаты замера как минимум скорости распространения пульсовой волны в аорте в тандеме с УЗИ сонной артерии ну а если найдете где Вам сделают поток-опосредованную дилатацию артерий (это более комплексный метод, учитывающий кроме скорости распространения пульсовой волны и давления еще некоторые вещи).

По результату вы поймете примерное текущее состояние сосудов и если нет там дополнительных атеросклеротических отложений (от всей души желаю Вам чтобы их там не было, и не только от души но даже из корыстных своих личных/общественных интересов получить пример измерения человека в ситуации после нескольких лет тренировок силовых но без влияния атеросклеротической погрешности — важно для тех кто тренируется со соблюдением питания, не приводящего к атеросклеротическим отложениям).

Сам сейчас озадачен вышеописанными измерениями и отпишусь о них как только узнаю. По результатам буду принимать решение как и насколько менять тренировки (последние 3 года это 3 раза в неделю 2 силовые понедельник среда и 1 кардио по пятницам).

У Вас все должно быть очень оптимистично, учитывая Ваш возраст и не самый худший тип тренировок, особенно если Вы пройдете стресс тест и окажется что Вы работали в личной анаэробной карди зоне !

Все осень полезно и правило написано. Но есть небольшие уточнения по тексту. Т к сам бывший спортсмен.

Пульс за 10 секунд надо умножать на 6, ( а не на 10 ).

Аэробная нагрузка переходит в анаэробную очень индивидуально и зависит сильно от возраста. В возрасте до 30 лет — это предел , если пульс — 135-145 ударов в минуту. А в возрасте 50-60 лет пределом аэробной нагрузки будет 110-120, а у тренированных 130 ударов. У EvEr — 160 — это однозначно уже не аэробная нагрузка. Но она , думаю, полезна в этом возрасте. Если не злоупотреблять. 2-3 раза в неделю вполне достаточно. Тем более раз организму нравиться — значит надо делать. В 45 лет уже будут другие ощущения.

Все очень полезно и правило написано. Но есть небольшие уточнения по тексту. Т к сам бывший спортсмен.

Пульс за 10 секунд надо умножать на 6, ( а не на 10 ).

Аэробная нагрузка переходит в анаэробную очень индивидуально и зависит сильно от возраста. В возрасте до 30 лет — это предел , если пульс — 135-145 ударов в минуту. А в возрасте 50-60 лет пределом аэробной нагрузки будет 110-120, а у тренированных 130 ударов. У EvEr — 160 — это однозначно уже не аэробная нагрузка. Но она , думаю, полезна в этом возрасте. Если не злоупотреблять. 2-3 раза в неделю вполне достаточно. Тем более раз организму нравиться — значит надо делать. В 45 лет уже будут другие ощущения.

«Аэробная нагрузка переходит в анаэробную очень индивидуально» — очень важно и точно. Формула хороша для тех, кто не может узнать свои пульсовые кардио зоны по специальному «стресс тесту» на аппарате типа велотренажера с датчиками измерения давления, кардиограммы и датчиком насыщенности крови CO2. Там с легкой и потом несколько повышенной но безопасной с большой вероятностью нагрузкой (вычисляется прибором автоматом по результатам 1й части теста с легкой нагрузкой рекомендуемой для указанного в начале теста веса/возраста/роста) измеряет/вычисляет следующие параметры:

1я нагрузка, Вт — назначается автоматом в зависимости от веса/роста/возраста/пола
2я нагрузка, Вт — назначается автоматом в зависимости от веса/роста/возраста/пола и результатов 1й нагшрузки
Макс ЧСС

1я нагрузка
САД
ДАД
ЧСС
ЧДД
SpO2

2я нагрузка
САД
ДАД
ЧСС
ЧДД
SpO2

Восстановление (после 2й нагрузки через минуту или через 5 минут — не помню точно но легко уточнить в спортзале если не забуду)
САД
ДАД
ЧСС
ЧДД
SpO2

и по результатам измерений выше произведенных аппарат получает мин/макс значение пульса для следующих кардио зон (пример со значениями):
Максимальня мощность, кгм/мин
фитнес зона, пример: 92 — 100
аэробная зона,пример: 101-118
анаэробная зона,пример: 119-141
Я привел как пример свои значения зон полугодичной давности (при 184/84/43 рост/вес/возраст).

А вот значения 2.5 годичной давности (тест до перед 1й тренировкой в спортзале в самом начале когда только начинал посещать спортзал 184/84/39 рост/вес/возраст ):
фитнес зона, пример: 114 — 123
аэробная зона,пример: 124-141
анаэробная зона,пример: 142-165

зоны двигались со временем и я не помню чтобы особо часто залазил в расчетную анаэробную зону как минимум в 1й год или даже полтора. Потом если и залазил то очень точечно и коротко не более 1-3 раз за тренировку в течение 1 тренировки и то не каждую тренировку (примерно 1 раз в 3 тренировки). Я согласен с теорией что сползание в анаэробную зону влияет на жесткость сосудов и более быстрые результаты таких тренировок суммарные во времени больше ровно за счет потенциального ужесточения сосудов как минимум плюс могут быть риски для самого сердца и еще что-то наверняка может вылезти чем больше возраст тем больше вероятность.

Читать еще:  Анализы при гипертонической болезни и высоком давлении экг

Текущую жесткость сосудов надеюсь измерить на этой неделе. А все выше описал как пример теоретически более точного (но конечно же не безупречного) индивидуального определения. И как пример того, что универсальна формула приведенная Дмитрием слишком общая, но это не умаляет ее ценности как быстрого маркера, который получить можно за 5 секунд вместо прохождения «стресс теста».
И еще как частичное доказательство того что зоны могут меняться/двигаться со временем непропорционально возрасту даже без залазания в анаэробную зону — просто результаты будут несколько медленнее. Это приятно было осознать и поделиться информацией с товарищами, читающими блог данный чудесный сайт.

Дмитрий, если комменты не пишутся, надо ли еще разы пробовать? Или вы сделали буфер и туда складываете до модерации ?

Рекомендует только врач. Я делюсь данными исследований. Отрезайте у ссылок http:

Гипертрофия левых отделов сердца что это и как можно лечить

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

У людей с гипертонией часто развивается такое заболеванием, как гипертрофия левого желудочка сердца (ГЛЖС). Появление патологии опасно тем, что может повлечь не только ряд осложнений, но и летальный исход. Полностью побороть недуг нельзя, однако соблюдение простых правил и знание причинных факторов болезни помогут избежать фатальных последствий и свести к минимуму дискомфорт.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В современной медицине гипертрофия левого сердечного желудочка не расценивается как самостоятельная болезнь, а называется сопутствующим осложнением при нарушениях сердечно-сосудистой системы. В процессе развития недуга стенки левого желудочка уплотняются, ткани миокарда становятся неэластичными, изменяется перегородка, зарождаются сбои в сердцебиении. Основные причины гипертрофии, не носящие характер сопутствующих патологий:

  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • длительные физические нагрузки.

Уплотнение стенок происходит при длительном влиянии негативных факторов, таких как стресс, нарушение режима сна и бессонница, злоупотребление курением и алкоголем, передозировка энергетическими напитками и кофеином. Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается у гипертоников и людей, страдающих тахикардией, потому что учащение пульсации крови является одной из основных причин утолщения сердечных стенок. В группе риска:

  • люди с избыточным весом;
  • диабетики;
  • пациенты, страдающие синдромом Фабри.

Вернуться к оглавлению


    Шансов заболеть гипертрофией больше всего у диабетиков.

развитие мышечной дистрофии;

  • заболевание сахарным диабетом;
  • при гипертонической болезни;
  • ишемия и стеноз клапана аорты;
  • прогрессирование атеросклероза.
  • Деформация сердечного желудка может появиться при изменениях в составе крови, если эти изменения приведут к нарушениям сокращения сердца и повлияют на частоту пульса. Наиболее распространенное нарушение в кровяной жидкости — повышенный холестерин. Он приводит к повышению вязкости крови, отчего миокард работает с повышенной нагрузкой. Увеличивается прессинг крови на стенки сердца, возникает гипертрофия.

    Вернуться к оглавлению

    Одним из первых симптомов недуга считается боль в области сердца. Сопутствующие признаки гипертрофии миокарда — аритмия и гипертония. В совокупности они дают повод обратиться к врачу и пройти исследование сердца. Дополнительные симптомы при ГЛЖ:

    Вернуться к оглавлению

    Поскольку симптомы ГЛЖ схожи с проявлениями других сердечных пороков, поэтому точный диагноз можно поставить только после комплексной диагностики.


    Кардиограмма первое что проходят при диагностике гипертрофии.

    Для начала при подозрении гипертрофии миокарда левого желудочка рекомендовано тестирование на кардиограмме. Диагностика с использованием кардиографа не даст четкого диагноза ГЛЖ, но определит ритм пульса, что важно для дальнейших исследований. Дистрофия или гиперплазия тканей сердечных стенок определяется на УЗИ. С помощью этого устройства можно выявить, какой из отделов сердца имеет патологию, выяснить насколько запущена болезнь, является ли уплотнение стенок неравномерным или гипертрофия тканей сердца симметричная.

    Исследуя левый желудочек на УЗИ, вместе с гипертензией может обнаружиться гиперкинез миокарда, идущий сопутствующим нарушением, в особенности если у пациента наблюдаются проблемы с проходимостью сосудов или скачки давления. Не помешает исследовать также синусовый ритм на ЭКГ. Обобщить результаты диагностики должен только врач. Лечение и прогнозы на развитие болезни делаются исключительно в клинике. Самолечение недопустимо.

    Вернуться к оглавлению

    Окончательно избавиться от гипертрофии невозможно. Но, принимая лекарства, можно убирать симптомы ГЛЖ и свести до минимума риски осложнений. Предпочтительно нарушение лечится медикаментозно и под наблюдением врача. В домашних условиях для поддержания организма подойдут народные рецепты и гомеопатия. Помочь укрепить миокард способна лечебная диета.

    Вернуться к оглавлению

    Наиболее эффективно атрофия левого желудочка сердца лечится медицинскими фармпрепаратами. Список лекарств, дозировку и график приема назначает врач. Все препараты имеют цель нормализовать работу миокарда и привести в норму сердечный ритм. Обязательными к приему являются и бета-блокаторы. Когда болит сердце при хронической стадии болезни, приписывают ингибиторы АПФ. Начальная стадия может потребовать приема препаратов, нормализующих артериальное давление. Подобрать их должен врач. Иногда для устранения патологии требуется хирургическое вмешательство. Обычно операцию рекомендуют, когда вероятность инсульта или инфаркта достигает критической отметки из-за запущенности болезни. В таблице представлены основные лекарственные средства.

    При отсутствии своевременных лечебных мероприятий и профилактики ГЛЖ приводит к инсульту, инфаркту и может повлечь летальный исход с вероятностью 4% при первом сердечном приступе и с удвоенной в случае последующего.

    Вернуться к оглавлению


    Данный вид заболевания требует медикаментозного лечения, народная медицина может помочь только на начальной стадии.

    Для нормализации сердечного ритма и давления рекомендован прием травяных сборов с успокаивающим и антиоксидантным эффектом. Подойдут отвары пустырника и багульника, аптечный почечный чай. Делать целебные лекарства лучше утром и принимать 3 раза в день по полстакана до еды. Режим питания следует сделать из 6 приемов пищи. Лечение народными средствами допускает прием ягод. Знахари советуют принимать трижды в день клюкву, растертую с сахаром. Насытить организм микроэлементами помогут БАДы с омегой, магнием, кальцием, калием и селеном.

    Вернуться к оглавлению

    В ряде случаев избыточный вес означает, что у пациента может развиться ГЛЖ или болезнь уже присутствует, но незначительная. Чтобы предотвратить ее развитие и не лечить гипертрофию левого желудочка сердца, необходимо правильное питание. В первую очередь следует уменьшить употребление соли, убрать из меню жирные блюда и сладости. В ежедневном рационе необходимо иметь овощи и фрукты, полезны кефиры, ряженка, морские деликатесы. Гипертрофия миокарда ЛЖ требует диеты, направленной на насыщение миокарда необходимыми элементами селеном, калием, кальцием, магнием, поэтому подойдут продукты, содержащие их в большом объеме. Подобрать рацион поможет диетолог.

    Чтобы нейтрализовать симптомы болезни, такие как головокружение, утомляемость, обморок, необходимо нормализовать режим отдыха, исключить спиртное и бросить курить, постепенно уменьшая количество сигарет. Пациентам, у которых развита гипертензия артериального давления, следует исключить кардионагрузки и перейти на более спокойные упражнения, пилатес, стретчинг и йогу. Желательно следить за своим пульсом, избегать обезвоживания организма, стресс и влияние других неблагоприятных факторов.


    Гипертрофия сердца (от лат. hyper — повышенный, trophos — питание) — состояние, морфологически проявляющееся утолщением мышечной оболочки сердца, возникающее при гиперфункции органа. Толщина его увеличивается в результате двух компенсаторных реакций: гиперплазии и, собственно, гипертрофии кардиомиоцитов.

    Однако количество миоцитов не меняется. Диагноза ГЛЖ в МКБ-10 нет, поскольку изолированно гипертрофию не рассматривают, выделяя её как симптом основной нозологической единицы. Толщина стенки более 1 см — главный признак ГЛЖ.


    Причины гипертрофии левого желудочка многогранны. Их можно разделить на наследственные и приобретенные. К наследственным относятся, например, кардиомиопатии, а именно гипертрофический (ГКМП) и рестриктивный (РКМП) варианты.

    Приобретенная гипертрофия (вторичная) развивается, чаще всего, при сердечно-сосудистых болезнях, таких как:

    • Гипертоническая болезнь или вторичные гипертензии (эндокринная, почечная и пр.);
    • Клапанные пороки, особенно быстро ГЛЖ развивается при аортальном стенозе;
    • Атеросклероз аорты и наступающее вследствие этого гемодинамически значимое сужение её просвета;
    • Высокая физическая нагрузка — спортсмены, тяжелые профессии (грузчик).

    Кроме сердечных есть и экстракардиальные причины — ожирение, васкулиты, никотиновая интоксикация, алкоголизм и т. д.

    Для того, чтобы понять, как лечить гипертрофию левого желудочка, необходимо выяснить, как она развивается. В общем виде механизмов развития гипертрофии левого желудочка два — перегрузка объемом и перегрузка сопротивлением.

    Первый вариант развивается в результате того, что сердце вынуждено перекачивать больший объем крови, чем в норме. Такое встречается при клапанных пороках, а именно при митральной и аортальной недостаточности. В первом случае из-за неплотного смыкания створок клапанов кровь в систолу попадает в левое предсердие (что в норме не наблюдается).


    В итоге левое предсердие переполняется, и в момент диастолы подает в левый желудочек большую порцию крови — возникает перегрузка объемом. При аортальной недостаточности кровь после систолы через неплотно сомкнутые полулунные створки клапана поступает обратно в желудочек, затем туда поступает кровь из предсердия — в итоге мышца вынуждена перекачивать большее количество крови.

    Перегрузка сопротивлением наблюдается при гипертензии и при пороках другого типа, например, при стенозе аортального клапана. Из-за препятствия анатомического (порок) или гемодинамического (высокое давление) миокарду требуется сокращаться сильнее, чтобы протолкнуть кровь в аорту. В результате — перегрузка сопротивлением.


    Утолщение миокарда — это приспособительный или компенсаторный процесс. В нем можно выделить 3 стадии. Вначале развивается стадия становления, когда мобилизуются тканевые резервы, он проходит на клеточном уровне.

    Вторая — стадия закрепления или собственно компенсации — в этот момент миокард утолщается, полости сердечных камер сужаются. Такая гипертрофия называется концентрической.

    Но организм не может постоянно противодействовать патогенному фактору, развивается стадия истощения, происходит декомпенсация и полости расширяются, сердечная мышца становится дряблой. Это эксцентрическая ГЛЖ.

    • боли в сердце — чаще стенокардия;
    • головокружение;
    • общая слабость;
    • одышка;
    • перебои в сердце, сердцебиение;
    • обмороки;
    • отеки и т.д.

    Клиника обусловлена гипоксией всех тканей, ведь в большой круг кровообращения поступает мало крови, отеки развиваются из-за застоя жидкости в сосудах, сердечные симптомы — из-за ишемии, снижения сократительной способности.


    От самой гипертрофии левого желудочка умереть нельзя, но очень опасны её осложнения. Основными являются различные сердечно-сосудистые катастрофы:

    • Инфаркт миокарда;
    • Цереброваскулярные болезни — инсульты, хроническая ишемия;
    • Аритмии сердца и внезапная сердечная смерть;
    • Хроническая сердечная недостаточность.

    Гипертрофия левого желудочка сердца и что это такое — на этот вопрос мы ответили, теперь остановимся на том, как можно лечить недуг. Лечение при гипертрофии левого желудочка должно быть комплексным, и его должен осуществлять лечащий врач-кардиолог.

    Однако начать нужно с изменения образа жизни — постараться снизить вес, отказаться от курения, алкоголя, нормализовать физическую активность.


    Медикаментозная терапия преследует 2 цели: остановить прогрессирование патологии и, если возможно, вернуть миокард к нормальным размерам. Используют 5 групп препаратов:

    1. Ингибиторы АПФ — лизиноприл, периндоприл, эналаприл — снижают артериальное давление и останавливают ремоделирование миокарда — процесс его патологической перестройки;
    2. Бета-блокаторы — метапролол, бисопролол — также обладают антигипертензивным действием, предотвращают аритмии;
    3. Сартаны — кандесартаны, валсартан — используют при непереносимости первой группы;
    4. Блокаторы кальциевых каналов — снижают давление, стабилизируют проведение импульсов по проводящей системе сердца (амлодипин, лерканидипин);
    5. Диуретики — индапамид — уменьшают нагрузку на сердце путем выведения жидкости.

    Критерии успешного лечения — отсутствие осложнений, нормализация размеров сердца, уменьшение клинических проявлений.

    Гипертрофическая кардиомиопатия

    Гипертрофическая кардиомиопатия – первичное изолированное поражение миокарда, характеризующееся гипертрофией желудочков (чаще левого) при уменьшенном или нормальном объеме их полостей. Клинически гипертрофическая кардиомиопатия проявляется сердечной недостаточностью, болью в грудной клетке, нарушениями ритма, синкопальными состояниями, внезапной смертью. Диагностика гипертрофической кардиомиопатии включает проведение ЭКГ, суточного ЭКГ-мониторирования, ЭхоКГ, рентгенологического исследования, МРТ, ПЭТ сердца. Лечение гипертрофической кардиомиопатии проводится b-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов, антикоагулянтами, антиаритмическими препаратами, ингибиторами АПФ; в ряде случаев прибегают к кардиохирургической операции (миотомии, миоэктомии, протезированию митрального клапана, двухкамерной электрокардиостимуляции, имплантации кардиовертер-дефибриллятора).

    Читать еще:  Артериальная гипертензия 3 степени

    Общие сведения

    В кардиологии различают первичные (идиопатические) кардиомиопатии (гипертрофическую, констриктивную, дилатационную, рестриктивную, аритмогенную дисплазию правого желудочка) и специфические вторичные кардиомиопатии (алкогольную, токсическую, метаболическую, климактерическую и ряд других).

    Гипертрофическая кардиомиопатия – самостоятельное, не зависящее от других сердечно-сосудистых заболеваний, значительное утолщение миокарда левого (реже правого) желудочка, сопровождающееся уменьшением его полости, нарушением диастолической функции с развитием нарушений сердечного ритма и сердечной недостаточности.

    Гипертрофическая кардиомиопатия развивается у 0,2-1,1% населения, чаще мужского пола; средний возраст пациентов составляет от 30 до 50 лет. Коронарный атеросклероз среди больных гипертрофической кардиомиопатией встречается в 15-25 % случаев. Внезапная смерть, вызванная с тяжелыми желудочковыми аритмиями (пароксизмальной желудочковой тахикардией), наступает у 50% пациентов с гипертрофической кардиомиопатией. У 5-9 % больных заболевание осложняется инфекционным эндокардитом, протекающим с поражением митрального или аортального клапана.

    Причины гипертрофической кардиомиопатии

    Гипертрофическая кардиомиопатия – заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования, поэтому обычно носит семейный характер, что не исключает, однако, возникновение спорадических форм.

    В основе семейных случаев гипертрофической кардиомиопатии лежат передаваемые по наследству дефекты генов, кодирующих синтез сократительных белков миокарда (гена тяжелой цепи b-миозина, гена сердечного тропонина Т, гена а-тропомиозина, гена, кодирующего сердечную изоформу миозин-связывающего белка). Спонтанные мутации этих же генов, происходящие под воздействием неблагоприятных факторов среды, обусловливают развитие спорадических форм гипертрофической кардиомиопатии.

    Гипертрофия миокарда левого желудочка при гипертрофической кардиомиопатии не связана с врожденными и приобретенными пороками сердца, ИБС, гипертонической болезнью и другими заболеваниями, которые обычно приводят к подобным изменениям.

    Патогенез

    В патогенезе гипертрофической кардиомиопатии ведущая роль принадлежит компенсаторной гипертрофии сердечной мышцы, обусловленной одним из двух возможных патологических механизмов — нарушением диастолической функции миокарда или обструкцией выходного тракта левого желудочка. Диастолическая дисфункция характеризуется поступлением в желудочки недостаточного количества крови в диастолу, что связано с плохой растяжимостью миокарда, и обусловливает быстрый подъем конечного диастолического давления.

    При обструкции выходного отдела левого желудочка имеет место утолщение межжелудочковой перегородки и нарушение движения передней створки митрального клапана. В связи с этим в период изгнания возникает перепад давления между полостью левого желудочка и начальным отрезком аорты, что сопровождается повышением конечного диастолического давления в левом желудочке. Возникающая в этих условиях компенсаторная гиперфункция сопровождается гипертрофией, а затем и дилатацией левого предсердия, в случае же декомпенсации развивается легочная гипертензия.

    В ряде случаев гипертрофической кардиомиопатии сопутствует ишемия миокарда, обусловленная снижением вазодилататорного резерва коронарных артерий, увеличением потребности гипертрофированного миокарда в кислороде, сдавлением во время систолы интрамуральных артерий, сопутствующим атеросклерозом венечных артерий и т. д.

    Макроскопическими признаками гипертрофической кардиомиопатии служит утолщение стенок левого желудочка при нормальных или уменьшенных размерах его полости, гипертрофия межжелудочковой перегородки, дилатация левого предсердия. Микроскопическая картина гипертрофической кардиомиопатии характеризуется беспорядочным расположением кардиомиоцитов, замещением мышечной ткани на фиброзную, аномальным строением интрамуральных венечных артерий.

    Классификация

    В соответствии с локализацией гипертрофии выделяют гипер­трофическую кардиомиопатию левого и правого желудочков. В свою очередь, гипертрофия левого желудочка может быть асимметричной и симметричной (концент­рической). В большинстве случаев выявляется асиммет­ричная гипертрофия межжелудочковой перегородки на всем протяжении или в ее базальных отделах. Реже встречается асимметричной гипертрофия верхушки сердца (апикальная гипертрофическая кардиомиопатия), задней или переднебоковой стенки. На долю симметричной гипертрофии приходится около 30 % случаев.

    С учетом наличия градиента систолического давления в полости левого желудочка различают обструктивную и необструктивную гипертрофическую кардиомиопатию. Симметричная гипертрофия левого желудочка, как правило, представляет собой необструктивную форму гипертрофической кардиомиопатии.

    Асимметричная гипертрофия может являться как необструктивной, так и обструктивной. Так, синонимом асимметричной гипертрофии межжелудочковой перегородки служит понятие «идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз», гипертрофии средней части межжелудочковой перегородки (на уровне папиллярных мышц) – «мезовентрикулярная обструкция». Верхушечная гипертрофия левого желудочка, как правило, представлена необструктивным вариантом.

    В зависимости от степени утолщения миокарда выделяют умеренную (15-20 мм), среднюю (21-25 мм) и выраженную (более 25 мм) гипертрофию.

    На основании клинико-физиологической классификации выделяют IV стадии гипертрофической кардиомиопатии:

    • I — градиент давления в выходном тракте левого желудочка (ВТЛЖ) не более 25 мм рт. ст.; жалобы отсутствуют;
    • II — градиент давления в ВТЛЖ возрастает до 36 мм рт. ст.; появляются жалобы при физической нагрузке;
    • III — градиент давления в ВТЛЖ увеличивается до 44 мм рт. ст.; появляются стенокардия, одышка;
    • IV — градиент давления в ВТЛЖ выше 80 мм рт. ст.; развиваются выраженные нарушения гемодинамики, возможна внезапная сердечная смерть.

    Симптомы гипертрофической кардиомиопатии

    Длительное время течение гипертрофической кардиомиопатии остается бессимптомным, клиническая манифестация чаще происходит в возрасте 25–40 лет. С учетом преобладающих жалоб выделяют девять клинических форм гипертрофической кардиомиопатии: малосимптомную, вегетодистоническую, кардиалгическую, инфарктоподобную, аритмическую, декомпенсационную, псевдоклапанную, смешанную, молниеносную. Несмотря на то, что каждый клинический вариант характеризуется определенными признаками, всем формам гипертрофической кардиомиопатии присущи общие симптомы.

    Необструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии, не сопровождающаяся нарушением оттока крови из желудочка, обычно малосимптомна. В этом случае жалобы на одышку, перебои в работе сердца, неритмичный пульс могут отмечаться при выполнении физической нагрузки.

    Типичными симптомами обструктивной гипертрофической кардиомиопатии служат приступы ангинозных болей (70%), выраженная одышка (90%), головокружения и обморочные состояния (25-50%), преходящая ар­териальная гипотензия, нарушения ритма сердца (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция предсердий, экстрасистолия). Возможно возникновение приступов сердечной астмы и отека легких. Нередко первым эпизодом проявления гипертрофической кардиомиопатии служит внезапная смерть.

    Диагностика

    При диагностическом поиске обнаруживается систолический шум, высокий, скорый пульс, смещение верхушечного толчка. Инструментальные методы обследования при гипертрофической кардиомиопатии включают ЭхоКГ, ЭКГ, ФКГ, рентгенографию грудной клетки, холтеровское мониторирование, поликардиографию, ритмокардиографию. С помощью эхокардиографии выявляется гипертрофия МЖП, стенок миокарда желудочка, увеличение размеров левого предсердия, наличие обструкции ВТЛЖ, диастолическая дисфункция левого желудочка.

    ЭКГ-признаки гипертрофической кардиомиопатии малоспецифичны и требуют дифференциальной диагностики с очаговыми изменениями миокарда, гипертонической болезнью, ИБС, аортальным стенозом и другими заболеваниями, осложняющимися гипертрофией левого желудочка. Для оценки тяжести гипертрофической кардиомиопатии, прогноза и выработки рекомендаций по лечению используются нагрузочные пробы (велоэргометрия, тредмил-тест).

    Суточное мониторирование ЭКГ позволяет документировать пароксизмальные эпизоды желудочковой экстрасистолии и тахикардии, фибрилляции и трепетания предсердий. На фонокардиограмме регистрируется систолический шум различной степени выраженности, сохранность амплитуды I и II тонов. Сфигмография демонстрирует двухвершинную кривую каротидного пульса, характеризующуюся дополнительной волной на подъеме.

    При рентгенологическом исследовании изменения контуров сердца (увеличение левых отделов сердца, расширение восходящей части аорты, выбухание ствола и расширение ветвей легочной артерии) обнаруживаются только в развернутой стадии гипертрофической кардиомиопатии. Для получения дополнительных данных за гипертрофическую кардиомиопатию прибегают к проведению зондирования левых отделов сердца, вентрикулографии, коронарографии, сканированию сердца с радиоизотопом таллия, МРТ, ПЭТ сердца.

    Лечение гипертрофической кардиомиопатии

    Пациентам с гипертрофической кардиомиопатией (особенно с обструктивной формой) рекомендуется ограничение физических нагрузок, которые могут спровоцировать увеличение градиента давления «левый желудочек-аорта», аритмии сердца и обмороки.

    При умеренно выраженных симптомах гипертрофической кардиомиопатии назначают b-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол, метопролол) или блокаторы кальциевых каналов (верапамил), уменьшающие ЧСС, удлиняющие диастолу, улучшающие пассивное наполнение левого желудочка и снижающие давление наполнения. В связи с наличием высокого риска развития тромбоэмболий необходим прием антикоагулянтов. При развитии сердечной недостаточности показаны диуретики, ингибиторы АПФ; при нарушениях желудочкового ритма — антиаритмические препараты (амиодарон, дизопирамид).

    При обструктивной гипертрофической кардиомиопатии проводится профилактика инфекционного эндокардита, т. к. в результате постоянной травматизации передней створки митрального клапана на ней могут появляться вегетации. Кардиохирургическое лечение гипертрофической кардиомиопатии целесообразно при градиенте давления между левым желудочком и аортой >50 мм рт.ст. В этом случае может выполняться септальная миотомия или миоэктомия, а при структурных изменениях митрального клапана, вызывающих значительную регургитацию, — протезирование митрального клапана.

    Для уменьшения обструкции ВТЛЖ показана имплантация двухкамерного электрокардиостимулятора; при наличии желудочковых нарушений ритма — имплантация кардиовертер-дефибриллятора.

    Прогноз гипертрофической кардиомиопатии

    Течение гипертрофической кардиомиопатии вариабельно. Необструктивная форма гипертрофической кардиомиопатии протекает относительно стабильно, однако при длительном стаже заболевания все же развивается сердечная недостаточность. У 5–10% пациентов возможен самостоятельный регресс гипертрофии; у такого же процента больных отмечается переход гипертрофической кардиомиопатии в дилатационную; еще столько же пациентов сталкивается с осложнением в виде инфекционного эндокардита.

    Без лечения летальность при гипертрофической кардиомиопатии составляет 3–8 %, при этом в половине подобных случаев возникает внезапная смерть вследствие фибрилляции желудочков, полной атриовентрикулярной блокады, острого инфаркта миокарда.

    Простыми словами о гипертрофии сердца

    Наше тело приходит в движение благодаря мышцам. Чем выше нагрузка, тем больше мышцы участвующие в работе нуждаются в кислороде. Кислород, при помощи гемоглобина, переносится кровью. А кровь, как известно, не прерывно циркулирует в организме благодаря сердцу.

    Когда мы спим наш пульс составляет примерно 50-60 ударов в минуту. В спокойном состоянии бодрствования порядка 60-90 ударов. При медленной ходьбе от 90 ударов и больше. И так далее, чем выше нагрузка, тем выше частота сердечных сокращений. Вплоть до пульса 180-190 ударов сердце продолжает работать в нормальном режиме систола-диастола (выброс и наполнение кровью).

    Плохая гипертрофия сердца

    Если пульс становится выше 180-190 ударов, то наступает состояние под названием «дефект диастолы» — сердце не успевает полностью наполниться кровью, перед тем как сократиться. В этот момент в сердце, в огромном количестве, начинает накапливаться молочная кислота, в результате этого гибнут клетки сердца — образуются микро-инфаркты. Место погибших специфических клеток занимает соединительная ткань — сердце увеличивается в объеме, при этом рабочий объем уменьшается. Это, так называемая, плохая гипертрофия.

    У здорового человека сердце весит 300 грамм, толщина стенки миокарда 1 см. Гипертрофированное сердце спортсмена весит около 900 грамм, толщина стенки миокарда увеличивается до 3-х см.

    Получается, чтобы избежать плохой гипертрофии сердца, нужно избегать высокого пульса.

    «Хорошая» гипертрофия сердца

    Но есть и так называемая хорошая гипертрофия. Так как сердце это мышца, то точно так как любая другая сократительная ткань, она способна увеличиваться в размере за счет определенной нагрузки. Вообще, гипертрофия любой мышцы это инструмент адаптации, когда поступает высокая нагрузка, организму ничего не остается делать, кроме как реагировать на нее, чтобы в следующий раз проще пережить стресс. Поэтому при регулярных занятиях с отягощениями мышцы начинают расти, чтобы в следующий раз легче пережить стресс. В этом заключается суть любых тренировок — постепенное повышение нагрузки с целью адаптации организма. Сердце в этом плане не исключение, но в отличие от бицепса, сердце будет увеличиваться не от времени под нагрузкой и факторов роста, созданных в результате этой нагрузки (тестостерон, гормон роста), а от длительной работы (от 40 минут и выше) на пульсе порядка 120-140 ударов в минуту. В результате такой работы сердце растягивается и увеличивается его рабочий объем.

    С точки зрения спортсменов это очень важно, поскольку большое сердце за один цикл способно пропустить через себя больше крови, это значит, что организм получит больше питательных веществ. У многих профессиональных велосипедистов пульс в состоянии покоя составляет 25-30 ударов в минуту.

    Нет однозначного мнения о том нужно ли тренировать сердце здоровому человеку. К примеру, профессор Силуянов, один из самых авторитетных экспертов в области спортивной медицины в России, утверждает, что тренировка сердца нужна только бывшим спортсменам с гипертрофированным сердцем, а простым людям, которые занимаются для здоровья, она не нужна. В то же время, многие спортсмены придерживаются иной точки зрения.

    Как избежать плохой гипертрофии сердца?

    Если с хорошей гипертрофией сердца не все так однозначно, то с плохой гипертрофией все просто и понятно — ее нужно избегать всеми силами.

    Самый надежный способ избежать плохой гипертрофии сердца — контролировать пульс во время нагрузки, и корректировать эту самую нагрузку. Если вы приняли решение заняться такими видами спорта, как: бег на длинные дистанции, лыжи, футбол, хоккей, любые единоборства, гиревой спорт, кросфит и так далее, любые дисциплины, где предполагается длительная нагрузка — используйте пульсометр.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector