0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертрофия правого предсердия и правого желудочка

Из-за чего возникает гипертрофия правого предсердия?

Дата публикации статьи: 28.06.2018

Дата обновления статьи: 1.03.2019

Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) — практикующий врач-кардиолог

Гипертрофия правого предсердия (сокращенно ГПП) не является отдельной патологией.

Это симптоматика, возникающая на фоне имеющегося заболевания сердца или легких, при которых возникают трудности с перекачиванием крови из правого предсердия в желудочек.

Важно сразу обратиться к врачу при появлении первых признаков ГПП, чтобы установить причину ее возникновения. Своевременная реакция и грамотный подход специалиста позволят быстро нормализовать работу сердца и состояние пациента.

Что это такое?

Гипертрофия правого предсердия, в переводе с медицинской терминологии, означает утолщение стенок предсердия за счет увеличения их мышечной массы. Она может быть врожденной либо приобретенной во взрослом возрасте.

У детей гипертрофия ПЖ может иметь физиологический характер, например у грудничков в первые дни жизни, когда увеличивается нагрузка на правые отделы сердца. Некоторые симптомы заболевания проявляются не сразу, а через год или несколько лет.

По степени увеличения в правой части органа ГПП бывает: умеренным, средним, резким по выраженности. Болезнь не бывает изолированной, обычно она наблюдается в сочетании с изменениями в других отделах сердца и соседних органах.

Механические препятствия при перекачивании крови или возврате части крови из правого желудочка приводят к перегрузке миокарда и компенсаторному увеличению его массы.

К примеру, из-за сужения (стеноза) трехстворчатого клапана возникают трудности проталкивания крови в правый желудочек. Повышение давления в легочной артерии при заболеваниях легких также приводит к гипертрофии правого предсердия и правого желудочка.

Гипертрофия может развиваться несколько недель или месяцев, у некоторых людей компенсаторных способностей миокарда хватает на десятилетия.

В любом случае рано или поздно наступит момент, когда сердце и его функции ослабеют или полностью истощатся. Такое состояние опасно развитием тяжелой патологии — декомпенсированной формы сердечной недостаточности.

Причины развития

Гипертрофия правого предсердия связана с нарушением процессов гемодинамики, спровоцированных различными заболеваниями.

Полный список возможных причины развития ГПП в таблице:

Другие факторы развития ГПП:

  • переизбыток лишнего веса;
  • вредные пристрастия (табакокурение, алкоголизм);
  • стрессы, невроз;
  • травмирование грудной клетки;
  • перегрузки, связанные с физической активностью.

Разновидности

Тип гипертрофии правого предсердия непосредственно взаимосвязан с причиной развития патологии.

Встречаются три разновидности ГПП:

  1. Регенерационная — постинфарктное состояние, при котором на пораженном участке образуется рубец. Для восстановления сократительных функций клеток вокруг рубца разрастается мышечный слой.
  2. Заместительная — включение компенсаторного механизма за счет увеличения мышечной массы для нормального выполнения функции при различных заболеваниях.
  3. Миофибриллярная (или рабочая) — развивается вследствие постоянного физического перенапряжения у профессиональных спортсменов или людей профессий, подразумевающих тяжелый физический труд (шахтеры, грузчики и т. д.).

Симптоматика

Проявления ГПП зависят от сопутствующей патологии, а также от того, насколько увеличено правое предсердие.

  • повышенная утомляемость;
  • проблемы с концентрацией, ухудшение внимания;
  • покалывание или легкие дискомфортные ощущения с левой стороны груди;
  • пароксизмальные перебои сердечного ритма (Экстрасистолия);
  • кашель, одышка. отеки;
  • нарушение дыхательной функции, особенно в положении лежа;
  • бледный оттенок кожи, вплоть до цианоза (синюшности);

На ранней стадии развития гипертрофия правого предсердия протекает без видимых изменений общего состояния. Признаки зависят от болезни, ставшей причиной изменений в отделах сердца.

К примеру, при формировании легочного сердца наблюдаются такие страшные симптомы:

  • появление одышки при физической нагрузке или в состоянии покоя;
  • сухой надсадный кашель по ночам;
  • отхаркивание кровью.

Недостаточность кровообращения по главному кругу проявляется при большой нагрузке на правое предсердие, с которой оно не может справиться. Это связано с застоем венозной крови.

Чем это угрожает:

  • болезненность со стороны правого подреберья;
  • отечность ног, особенно в утренние часы;
  • рост живота с развитием варикоза.

Признаки на ЭКГ

Электрокардиограмма — это самый информативный метод исследования при патологиях сердца. Какие могут быть показатели на ЭКГ при развитии гипертрофии правого предсердия:

Есть ли шанс на жизнь при гипертрофии правого предсердия

Гипертрофия правого предсердия не является самостоятельным заболеванием. Проблема возникает при определенных патологиях, которые могут быть и не связанными с сердцем. При этой патологии происходит увеличение правого отдела органа. Это нарушение встречается редко и связано с повышением нагрузки на предсердие.

Основные причины развития

Правая часть сердца становится больше, чем должна быть в разных случаях:

  1. При патологиях органов дыхания. Хронические болезни легких и бронхов приводят к тому, что давление крови в легочной артерии постоянно нарастает.
  2. Если в артерии легкого появился тромб. Это нарушает свободный ток крови по сосуду и повышает нагрузку на сердце. Сердечная мышца старается компенсировать это нарушение и наладить правильное кровообращение. Максимальное количество усилий для этого прилагают правые камеры сердца.
  3. Правое предсердие от желудочка отделяет перегородка, которую называют трехстворчатым клапаном. Он обеспечивает нормальное проникновение крови из предсердия к желудочку. При наличии стеноза клапана, когда уменьшается его просвет, количество поступающей снижается. Чтобы избежать развития застойных явлений, происходит повышение давления в области предсердия. Но постоянная работа в усиленном режиме вызывает дилатацию и гипертрофические изменения.
  4. Если трехстворчатый клапан под влиянием патологических процессов не может полностью закрываться и обеспечить обратный отток крови от желудочка к предсердию.
  5. При увеличении размера правого желудочка иногда гипертрофируется и предсердие.
  6. При наличии врожденных аномалий в строении митрального, трехстворчатого и других клапанов. Подобные нарушения способствуют тому, что нарушается течение крови.

Характерные признаки

В результате подобных изменений в сердце происходит ухудшение состояния больного. У пациента начинает болеть грудная клетка слева, нарушается дыхание и даже небольшие нагрузки приводят к сильной усталости. Если провести лечение основной болезни, которая способствует гипертрофии, то самочувствие улучшится, и симптомы болезни могут полностью исчезнуть.

Клиническая картина заболевания состоит из признаков легочных нарушений и застоя венозной крови.

О том, что развиваются гипертрофические процессы в правой части сердца можно понять по:

  • приступам кашля, одышке, нарушениям дыхательной функции;
  • появлению отеков;
  • бледности и посинению кожного покрова;
  • нарушению внимания;
  • чувствам покалывания и дискомфорта в сердце;
  • сбоям в ритме сокращений сердца.

Чаще всего развитие гипертрофии никак себя не проявляет. Ухудшение самочувствия происходит, когда болезнь переходит в запущенную стадию. Поэтому людям, страдающим тахикардией, головокружениями и отеками ног, следует посетить врача для выявления причин подобного состояния.

Развитие проблемы в период беременности

В период вынашивания ребенка организм женщины переживает физиологические и гормональные изменения. При этом значительно повышается нагрузка на сердце и сосуды. Поэтому перед зачатием следует провести обследование и оценить, насколько беременность повлияет на органы и сможет ли женщина благополучно и без вреда для собственного здоровья выносить ребенка.

В период беременности развитие гипертрофии не считают отдельным заболеванием. Она возникает, если женщина имеет в анамнезе врожденные и приобретенные болезни.

Если у беременной есть проблемы с сердцем, то на протяжении девяти месяце ее должны три раза класть в больницу на обследование.

Первый раз госпитализация проводится для того, чтобы исследовать порок, определить степень тяжести нарушений и эффективность работы кровеносной системы. При серьезных нарушениях могут рассматривать вариант прерывания беременности.

Повторное помещение будущей матери в медучреждение проводится, когда физиологическое напряжение достигает своего пика. В больнице примут меры для поддержки сердца в нормальном состоянии.

Последняя госпитализация нужна для определения способа родоразрешения.

Как ставят диагноз

Опытному врачу удается определить наличие гипертрофии в ходе физикального осмотра. Для этого прослушивают внутренние органы для оценки их состояния. Использование стетоскопа позволяет обнаружить наличие шумов в сердце. Это говорит о нарушении работы клапанов и других заболеваниях.

На ЭКГ гипертрофия правого предсердия проявляется увеличением амплитуды и заострением зубцов.

Чтобы точно определить гипертрофические процессы прибегают к ультразвуковому исследованию сердца. В ходе обследования проверяют, какого размера и толщины сердечные камеры для получения полной картины состояния органа.

Также используют рентгенографию. Она предоставляет информацию о предсердиях и желудочках, легочных патологиях, врожденных аномалиях.

Методы лечения

Если возникла гипертрофия правого предсердия сердца, как можно лечить решать должен врач.

Это заболевание относят к вторичным нарушениям. Поэтому, чтобы предсердие вернулось к своему нормальному размеру, наладилась нормальная работа сердца и кровообращение, следует выявить основную причину нарушения и устранить ее.

Лечение болезни применяют комплексное, направленное на терапию главной патологии. Врачи корректируют состояние пациента с применением медикаментозных средств и рекомендуют ввести изменения в привычный образ жизни. Если больной не будет следовать советам специалистов, никакая терапия не даст ожидаемых результатов. Поэтому важно:

  1. Избегать вредных привычек вроде курения и злоупотребления спиртным.
  2. Ограничить присутствие соли в ежедневном рационе, не пить много жидкости, отказаться от продуктов, содержащих большое количество холестерина.
  3. При наличии лишнего веса решить эту проблему, но физические нагрузки должны быть умеренными.

Если пациент будет в точности следовать этим правилам, то процесс возвращения сердца к нормальному состоянию пройдет быстрее и вероятность повторного развития болезни снизится.

Если проблема возникла в результате нарушений функционирования легких, то компенсировать работу органа пытаются средствами для снятия воспалительного процесса, препаратами, расширяющими бронхи и другими медикаментами.

При наличии клапанных пороков нужно прибегать к оперативному вмешательству. При заболеваниях сердечной мышцы применяют противоаритмические лекарства, проводят лечение средствами для стимуляции обмена веществ в мышечных структурах, сердечными глюкозидами.

Если вовремя определить развитие гипертрофии в правом предсердии, то можно полностью избавиться от проблемы и прожить долгую жизнь.

Прогноз

Если обнаружена гипертрофия правого предсердия на ЭКГ, то составить прогноз можно с учетом вида патологии, вызвавшей нарушения, правильности назначенной терапии и особенностей течения основной болезни. Также должны определить, присутствуют ли необратимые изменения в тканях и насколько нарушена работа сердца.

Если гипертрофии предшествуют пороки, которые сначала вызвали дилатацию и увеличение желудочка, а постепенно и предсердия, прибегают к оперативному вмешательству.

При наличии приобретенных пороков, которые чаще всего развиваются после тяжелых инфекционных процессов, то на начальных стадиях с помощью комплекса терапевтических мероприятий можно добиться улучшения.

На исход при гипертрофии влияют сопутствующие патологии, общее состояние здоровья больного, тяжесть нарушений тока крови, беременность, во время которой ситуация усугубляется.

Если провести диагностику и терапию своевременно, то можно избежать серьезных последствий. В противном случае патология способствует развитию серьезных осложнений:

  • расширяются отделы сердца;
  • круги кровообращения не могут выполнять свои функции;
  • появляется легочное сердце;
  • в венозных сосудах застаивается кровь;
  • появляются отеки;
  • синеет кожный покров;
  • затрудняется дыхание.
Читать еще:  Бета блокаторы при гипертонии

С прогрессированием процесса происходят патологические изменения в работе всех органов.

Как избежать проблемы

Гипертрофия правого предсердия – это серьезная проблема. Поэтому следует принять меры для предотвращения подобных нарушений. В первую очередь, врачи рекомендуют:

  • избегать вредных привычек;
  • составить правильный режим дня;
  • сбалансировать свой рацион.

Важно составить оптимальный режим тренировок при занятии спортом. Людям, не имеющим отношения к спорту, рекомендуют отказаться от колоссальных нагрузок и изнурительных упражнений. Чтобы настроение было хорошим, а телесная форма в норме, полезно каждый день гулять пешком, плавать, кататься на велосипеде или устраивать пробежку по утрам в умеренном темпе.

Врачи утверждают, что организму тяжело переносить повышенные нагрузки, при которых повышается давление в кровеносной системе и развиваются гипертрофические процессы.

Негативное влияние на работу сердечной мышцы оказывают эмоциональные перенапряжения. Поэтому следует их избегать, чтобы сердце не изнашивалось преждевременно. Для укрепления нервной системы рекомендуют прибегать к методикам релаксации, медитации, йоге. Эти занятия особенно необходимы жителям больших городов, так как они больше других подвержены стрессам.

Важно также вовремя посещать врача при наличии проблем со здоровьем. Это поможет обнаружить болезни, способные вызвать осложнения в виде гипертрофии сердечных камер и другие нарушения. Если есть врожденные пороки, следует периодически проводить поддерживающую терапию.

Гипертрофия правого желудочка: причины, признаки, диагностика, как лечить, прогноз

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

© Использование материалов сайта только по согласованию с администрацией.

Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог

Правый желудочек является камерой сердца, которая осуществляет функцию передачи крови из полости правого предсердия в устье легочного ствола. Этот поток крови практически не содержит кислорода, но в эритроцитах имеется большое количество углекислоты. Далее поток венозной крови направляется в сосуды, находящиеся в легочной ткани, откуда снова притекает к сердцу (в полость левого предсердия). Таким образом, правый желудочек принимает участие в формировании малого круга кровообращения.

Гипертрофия правого желудочка всегда является патологическим состоянием, в отличие от утолщения левого желудочка, часто встречающегося у спортсменов и в этом случае являющегося физиологическим. Термин “гипертрофия” означает увеличение массы и толщины сердечной мышцы, другими словами гипертрофированный – значит большой, увеличенный. Гипертрофия правого желудочка возникает при перегрузке его давлением или объемом.

  • В первом случае кровь с трудом проходит в легочные сосуды вследствие повышенного кровяного давления в них, из-за чего мышце правого желудочка труднее проталкивать кровь, чем в обычных условиях.
  • Во втором случае возникает дополнительный сброс крови в полость правого желудочка, из-за чего стенка желудочка перерастягивается увеличенным объемом крови.

В обоих случаях правому желудочку приходится выполнять нагрузку более значительную, чем ранее, поэтому сердечная мышца наращивает свою массу. Развивается гипертрофия миокарда правого желудочка сердца. Чаще встречается гипертрофия передней стенки правого желудочка.

Гипертрофия ПЖ опасна тем, что рано или поздно сердечная мышца не сможет работать в условиях высокой нагрузки и у пациента начнется развитие хронической сердечной недостаточности.

Механизм формирования гипертрофии ПЖ при бронхо-легочной патологии обусловлен нарастающей легочной гипертензией. Вследствие этого возникает перегрузка ПЖ давлением. Развитие легочной гипертензии, или повышения кровяного давления в просвете легочных артерий, в свою очередь, возникает вследствие снижения эластичности легочной ткани.

Причины гипертрофии правого желудочка

1. Лёгочное сердце

В связи с тем, что основную нагрузку для правого желудочка создают органы дыхания, а точнее, сосуды, локализованные в легочной ткани, гипертрофия может развиться при патологии легких.

Основными заболеваниями, способными стать причиной легочного сердца, являются следующие:

  • Бронхиальная астма, особенно длительно существующая, с длительными обострениями, протекающая с тяжелыми, плохо поддающимися лечению приступами. Часто к формированию легочного сердца приводит гормонозависимость при бронхиальной астме.
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких), с частыми обострениями хронического обструктивного бронхита. Чаще развивается у курильщиков и у лиц, имеющих профессиональные вредности пескоструйщики, работники газовой промышленности и др).
  • БЭБ (бронхоэктатическая болезнь), с частыми воспалительными процессами в измененных участках легочной ткани – в бронхоэктазах.
  • Муковисцидоз – заболевание, поражающее пищеварительную систему (нехватка ферментов поджелудочной железы), а также органы дыхания с частыми гнойными бронхитами и пневмониями вследствие нарушения отхождения густой, вязкой слизи в просвете бронхов и альвеол.
  • Частые, рецидивирующие пневмонии.

развитие гипертрофии ПЖ при легочной гипертензии

2. Врожденные пороки сердца

В том случае, если порок сердца тяжелый, например, тетрада Фалло, продолжительность жизни у пациента невелика, и без операции дети с пороком погибают на первом году жизни. Это связано с тем, что у ребенка быстро прогрессирует гипертрофия камер сердца, и быстро нарастает сердечная недостаточность.

гипертрофия ПЖ при врожденном пороке – тетраде Фалло

В случае других пороков сердца, например, стеноза легочного ствола или недостаточности трикуспидального клапана гипертрофия развивается медленнее, и декомпенсация сердечной недостаточности может произойти в течение нескольких месяцев или лет. Механизм развития гипертрофии правого желудочка при данных пороках обусловлен перегрузкой правого желудочка давлением (когда желудочку тяжело проталкивать нужный объем крови в суженный просвет легочного ствола) или объемом (при недостаточности трехстворчатого клапана часть крови при каждом сокращении забрасывается обратно в полость правого предсердия, и с каждым последующим сокращением в правый желудочек проталкивается гораздо больший объем крови).

гипертрофия ПЖ при стенозе легочного ствола

Аналогичный последнему механизм развития гипертрофии формируется и при дефектах межпредсердной или межжелудочковой перегородок.

3. Приобретенные пороки сердца

Чаще всего гипертрофия ПЖ развивается при недостаточности трикуспидального клапана (описан в предыдущем пункте) или стенозе левого атрио-вентрикулярного отверстия (митрального клапана). В последнем случае гипертрофия ПЖ развивается вторично, так как сначала гипертрофируется левое предсердие, а уже затем, вследствие застоя крови в сосудах легких, увеличивается толщина стенок правого желудочка.

Как клинически проявляется гипертрофия правого желудочка?

Гипертрофия ПЖ не всегда проявляется какими-либо симптомами, поэтому на начальных стадиях, в случае умеренной гипертрофии, распознать ее удается лишь с помощью дополнительного обследования. Чаще всего у пациента отмечаются признаки основного заболевания, например, приступы бронхиальной астмы или клиника воспаления легких. Тем не менее, по мере прогрессирования гипертрофии и нарастания хронической правожелудочковой недостаточности у пациента могут отмечаться следующие признаки гипертрофии правого желудочка:

  1. Сухой кашель, иногда с кровохарканьем,
  2. Снижение переносимости обычной физической активности из-за приступообразной одышки,
  3. Повышенная утомляемость, сниженная работоспособность,
  4. Ощущение учащенного сердцебиения и перебоев в работе сердца, часто обусловленные нарушениями ритма сердца (экстрасистолия. мерцательная аритмия),
  5. Боли в области сердца по типу стенокардитических (давящая загрудинная боль, жжение в сердце), связанные с кислородным голоданием клеток увеличенной сердечной мышцы, что провоцирует ишемию миокарда правого желудочка.

По мере прогрессирования сердечной правожелудочковой недостаточности у пациента появляются клинические признаки застоя крови по большому кругу кровообращения – отеки голеней и стоп, иногда принимающие выраженный характер, вплоть до распространения отеков по всему телу (анасарка); боли в правом подреберье из-за того, что кровь застаивается в печени, перерастягивая ее капсулу; расширенные вены на передней брюшной стенке и пульсирующие яремные вены; варикозно расширенные вены пищевода (вплоть до кровотечения из пищеводной стенки) при развитии кардиального цирроза печени.

Как распознать гипертрофию ПЖ на начальных стадиях?

К сожалению, гипертрофию правого желудочка на начальных стадиях распознать практически невозможно клинически и по электрокардиограмме. Однако, существует ряд ЭКГ-критериев, согласно которым можно заподозрить гипертрофию у пациентов с имеющимися причинными заболеваниями.

В зависимости от того, насколько сильно увеличен правый желудочек по сравнению с левым, выделяют три формы гипертрофии правого желудочка на ЭКГ:

  • Правый желудочек гипертрофирован, но по размерам значительно меньше левого (умеренная гипертрофия);
  • Правый желудочек гипертрофирован, но не превышает массу левого желудочка;
  • Правый желудочек намного превышает массу левого (выраженная гипертрофия).

Каждая из форм проявляется изменением желудочкового комплекса QRST в правых (V1V2) и в левых (V5V6) грудных отведениях. Чем выраженнее гипертрофия, тем выше зубец R в правых отведениях и глубже зубец S в левых отведениях. В норме на ЭКГ отмечается “рост” зубца R от V1 к V4 отведению. При гипертрофии ПЖ этого роста не происходит. Кроме того, в V1 желудочковый комплекс имеет вид qR, а в V6 – вид rS или RS.

Несмотря на то, что с помощью ЭКГ можно определить только выраженную гипертрофию ПЖ, существует другой очень информативный метод диагностики. позволяющий визуально оценить толщину стенок, массу и объем правого желудочка. Этим методом является УЗИ сердца, или эхо-кардиоскопия. С помощью УЗИ сердца достоверно можно определить гипертрофию ПЖ на ранних стадиях. О гипертрофии свидетельствуют такие показатели, как увеличение стенки ПЖ более 5 мм, утолщение межжелудочковой перегородки более 1.1 см, а также увеличение диастолического размера (в покое) более 2.05 см.

Кроме ЭКГ и УЗИ, пациенту с подозрением на гипертрофию ПЖ обязательно проведение рентгенографии грудной клетки, которая может дать информацию, насколько увеличено сердце, и особенно правая его часть.

Видео: ЭКГ-признаки гипертрофии правого желудочка и других камер сердца

Возможно ли вылечить гипертрофию ПЖ навсегда?

В лечении гипертрофии ПЖ необходимо понимать следующий момент – предупредить развитие гипертрофии проще, чем лечить ее осложнения . Именно поэтому любому пациенту с патологией бронхо-легочной системы или с пороком сердца необходимо успешное лечение основного заболевания. Так, при бронхиальной астме пациенту следует получать базисную терапию (постоянный прием таких ингаляционных препаратов, как спирива, форадил комби, серетид и другие, выписанные врачом). Залогом успешного лечения пневмонии и предотвращения ее рецидивов является грамотно подобранная антибактериальная терапия с учетом посева мокроты на флору и чувствительность ее к антибиотикам. При ХОБЛ пациент должен как можно скорее исключить вредное влияние на бронхи табака и вредных производственных факторов.

Пациентам с пороками сердца необходима их хирургическая коррекция, если кардиохирург определил показания для операции при очном осмотре.

При формировании выраженной гипертрофии и развитии хронической сердечной недостаточности пациенту показан длительный или постоянный прием следующих препаратов:

  1. Мочегонные (фуросемид, индапамид, верошпирон) – с помощью воздействия на почечные канальцы выводят “лишнюю” жидкость из организма, облегчая сердцу работу по перекачиванию крови.
  2. Ингибиторы АПФ (энам, диротон, престариум, перинева) – достоверно замедляют процессы ремоделирования миокарда и замедляют прогрессирование гипертрофии сердечной мышцы.
  3. Препараты нитроглицерина (моночинкве, нитросорбид) – снижают тонус легочных вен, таким образом уменьшая преднагрузку на сердечную мышцу.
  4. Ингибиторы кальциевых каналов (верапамил, амлодипин) способствуют расслаблению сердечной мышцы и снижению частоты сердечных сокращений, что благоприятно сказывается на сократимости миокарда.
Читать еще:  Внутричерепное давление симптомы и лечение повышения

В любом случае, такие нюансы, как характер, количество и комбинация препаратов, а также кратность и длительность их приема определяется только лечащим врачом после полноценного обследования пациента.

К сожалению, гипертрофия ПЖ не регрессирует обратно, но вот предотвратить ее быстрый рост, а также декомпенсацию сердечной недостаточности с помощью лечения удается почти во всех случаях при условии успешного лечения основного заболевания.

Особенности гипертрофии правого желудочка у детей

Данное состояние в детском возрасте чаще всего обусловлено врожденными пороками сердца, такими как тетрада Фалло, врожденный стеноз устья легочного ствола и идиопатическая легочная гипертензия. На момент рождения ребенка уже может быть сформировано утолщение стенки ПЖ, но чаще оно развивается в первые месяцы жизни. Клинически гипертрофия ПЖ проявляется цианозом, набуханием шейных вен, вялостью или наоборот, выраженным беспокойством младенца. Кроме этого, у ребенка наблюдается выраженная одышка и посинение кожного покрова при сосании груди или бутылочки, а также при двигательной активности или беспокойстве, при плаче.

Диагностика гипертрофии не представляет сложностей благодаря активному внедрению УЗИ сердца у новорожденных. Если же порок не диагностирован по УЗИ во время беременности или сразу после родов, то тип порока, а также наличие/отсутствие гипертрофии устанавливается в срок 1 месяц после рождения, так как в последние годы скрининг-обследование грудных детей включает в себя обязательное проведение эхокардиоскопии.

Лечение гипертрофии у новорожденного осуществляется строго под контролем детского кардиолога и кардиохирурга, которые определяют сроки и тактику хирургического вмешательства при пороке.

Возможны ли осложнения?

Осложнения при гипертрофии могут встречаться у любого пациента, но чаще вызваны они прогрессированием основного заболевания (острая дыхательная недостаточность, астматический статус, декомпенсация порока сердца).

Если говорить о последствиях непосредственно гипертрофии ПЖ, то следует отметить, что при отсутствии лечения происходит постепенное, но неуклонное прогрессирование хронической сердечной правожелудочковой недостаточности, которая на начальных стадиях проявляется венозным кровяным застоем в органах большого круга кровообращения (печень, почки, головной мозг, мышцы, кожа), но по мере прогрессирования отмечается застой крови и в легких, а также выраженные дистрофические изменения во всех органах и тканях. Дистрофия приводит к полному нарушению органных функций, и человек без лечения может погибнуть.

В связи с этим можно считать, что прогноз является неблагоприятным при отсутствии лечения гипертрофии и основного заболевания, послужившего причиной для этого. При своевременной диагностике гипертрофии, при адекватной терапии причинного заболевания прогноз улучшается, а продолжительность и качество жизни возрастают.

Гипертрофия правого предсердия: причины, симптомы, диагностика, как лечить

Гипертрофия правого предсердия (ГПП) – не самостоятельная патология, а является следствием других заболеваний, часто несвязанных с сердечно-сосудистой системой. Для проблемы характерно аномальное увеличение правого отдела сердца. На начальных этапах ГПП никак себя не проявляет. Если вовремя не начать лечение, появляются дыхательные и кардиальные признаки, которые существенно ухудшают качество жизни.

Что это такое – гипертрофия правого предсердия

Провоцирует увеличение правого отдела предсердия повышенное давление в артерии легких и других сосудах малого кровообращения. В результате нарушается нормальный ток биологической жидкости из правого предсердия (ПП), что приводит к гипертонии в артерии легкого и значительным сердечным перегрузкам. Нагрузка на предсердие увеличивается. Чтобы повысить сократительную способность и не допустить разрыва тканей, сердце начинает наращивать мышечную массу.

Причины

Специалисты выделяют сердечные и несердечные причины, которые могут привести к развитию гипертрофии правого предсердия. В их основе лежит нарушение процессов гемодинамики. К возможным причинам ГПП относятся следующие болезни:

  1. Хронические патологии органов дыхания. Заболевания бронхов и легких приводят к тому, что давление в легочной артерии постоянно нарастает. Обструктивная болезнь, эмболия ответвлений легочной артерии, эмфизема, бронхиальная астма, пневмония – бронхо-легочные болезни, которые могут стать причиной ГПП.
  2. Пороки трикуспидального клапана. При нарушении работы трехстворчатого клапана развивается регургитация – обратный заброс крови, что приводит к растяжению стенок правого отдела органа. Для стеноза характерно сужение отверстия трикуспидального клапана. Чтобы «протолкнуть» кровь, сердце начинает активно работать, наращивая мышечную массу. В обоих случаях итогом становится перегрузка правого предсердия.
  3. Артериальная гипертензия. Стабильно высокие показатели артериального давления способствуют усилению выброса крови в предсердия. От такой активности особенно страдает правый отдел сердца. Необратимые последствия возникают на третьей стадии гипертонии.
  4. Врожденные пороки сердца. Группа заболеваний, объединенных наличием анатомических дефектов крупных сосудов и сердца. Аномалии возникают во внутриутробном периоде, приводят к изменению внутрисердечной и системной гемодинамики. Большинство пороков нарушают ток крови внутри органа или по большому и малому кругам кровообращения.
  5. Стеноз клапана легочной артерии. Это состояние, при котором створки клапанов утолщаются, деформируются и создают препятствие току крови. Заболевание требует хирургического вмешательства.
  6. Инфаркт миокарда. В этом случае причиной гипертрофии правого предсердия оказывается рубцевание тканей, грубое образование эпителии на поврежденном участке, что приводит к воспалительному процессу.
  7. Стенокардия. Патология развивается вследствие недополучения сердечной мышцей кислорода. Протекает приступами. Каждый такой эпизод приводит к отмиранию небольшой части мышечного слоя, некрозу. Затем, погибшие ткани, замещаются толстыми, рубцовыми.
  8. Миокардиты, эндокардиты. Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Эндокардит – воспаление внутренней оболочки сердца – эндокарда. В обоих случаях в процесс вовлекаются сердечные клапаны, реже поражаются стенки камер и перегородки.

Дефект правого отдела сердца иногда провоцируют ожирение, деформация ребер и позвоночника, вредные привычки, длительные стрессы.

К формированию ГПП может привести непосильная и продолжительная физическая нагрузка. «Сердце спортсмена» является вариантом нормы, но при этом требует постоянного контроля. К искусственному разрастанию камер сердца особенно подвержены люди, занимающиеся спортом профессионально.

Симптомы

Специфических клинических признаков гипертрофии правого предсердия не существует. Все симптомы дефекта указывают на венозный застой и начавшуюся сердечную недостаточность. Когда увеличено правое предсердие, человека могут беспокоить:

  • боль в области груди;
  • повышенное переутомление;
  • одышка (даже в состоянии покоя);
  • сухой, изнуряющий кашель (особенно ночью);
  • сбои в работе сердца (аритмия, тахикардия, экстрасистолия);
  • отек верхних и нижних конечностей;
  • посинение области вокруг рта;
  • сонливость, апатия;
  • головокружение;
  • бледность кожи.

В большинстве случаев ГПП протекает бессимптомно, а проявление клинических симптомов отмечается уже в запущенной стадии.

Кровохаркание, увеличение печени, набухание вен на шее, потеря координации, обморок – тревожные симптомы, указывающие на запущенность дефекта. Необходимо посетить врача для выявления причины такого состояния.

Классификация

В зависимости от причин, которые привели к формированию дефекта, специалисты выделяют следующие разновидности гипертрофии правого предсердия:

  1. Регенерационная. Развивается после перенесенного инфаркта миокарда. Чтобы восстановить нормальное сокращение в пораженном участке ткани, особые клетки (кардиомиоциты) начинают разрастаться, увеличивая слой мышц.
  2. Заместительная. Для этого типа характерно наращивание мышечной массы сердцем. Компенсаторный механизм позволяет приспособиться органу функционировать в любых экстремальных условиях (при различных патологиях).
  3. Миофибриллярная (рабочая). Возникает на фоне постоянного эмоционального перенапряжения или длительной непосильной физической нагрузке. Реже развивается у людей, чья работа сопряжена с тяжелым физическим трудом.

Такая классификация крайне важна для определения дальнейшей тактики терапии.

Методы диагностики

Опрос пациента, прослушивание сердечного ритма, простукивание в области сердца, измерение артериального давления, пальпация определенных участков тела – предварительные способы диагностики, которые применяет врач-кардиолог на первичном приеме. Для установления точного диагноза назначается ряд инструментальных обследований:

  1. Электрокардиограмма. Метод является самым информативным при диагностике любых заболеваний сердца. Гипертрофия правого предсердия на ЭКГ проявляется в виде увеличения амплитуды и заострения зубцов. На кардиограмме электрическая ось сердца отклонена влево.
  2. Ультразвуковое исследование (эхокардиография). Исследование проводят с целью осмотра сердца. Процедура помогает оценить объем предсердия, выявить утолщение его стенок, определить разновидность порока.
  3. Рентгенография. Мероприятие позволяет оценить размер желудочков и предсердий, а также выявить имеющиеся патологии легких. Исследование особенно актуально при наличии врожденных сердечных заболеваний.
  4. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Помогают оценить работу органа, выявить скрытые воспалительные процессы и врожденные патологии, угрожающие жизни пациента. Одновременно при этом сканировании проверяется работа артерий, вен и всей системы кровоснабжения в этой области вплоть до мельчайших капилляров.

Клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи – важная часть диагностики при подозрении любых заболеваний.

Лечение ГПП

Специфической схемы терапии гипотрофии правого предсердия не существует. В первую очередь, лечение направлено на устранение основной патологии (первопричины), которая привела к развитию ГПП. Когда причиной развития дефекта стали заболевания легких и бронхов, назначают следующие группы препаратов:

  • антибиотики;
  • бронхолитики;
  • кортикостероиды;
  • фибринолитики;
  • антикоагулянты.

Если гипертрофия вызвана бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких, лечение направлено на снижение частоты обострений и перевод этих заболеваний в состояние ремиссии.

Ингибиторы АПФ, кардиопротекторы, антиагреганты, антиаритмические лекарства, нитраты, адреноблокаторы – группы медикаментов, которые показаны при сердечно-сосудистых заболеваниях. В некоторых случаях потребуется лечение в стационарных условиях. Операция – крайняя мера, которую применяют при врожденных пороках сердца, клапанном нарушении.

Чтобы вернуть нормальные размеры предсердия, необходимо четко следовать всем рекомендациям специалиста.

Пациенту нужно вести здоровый образ жизни. Из рациона полностью исключают алкогольные напитки, отказываются от курения. Ограничивают употребление соленых продуктов и пищи, обогащенной холестерином. Больным с ожирением нужно нормализовать массу тела. Соблюдение этих правил ускорит процесс восстановления и предотвратит рецидив основной патологии.

Возможные осложнения, прогноз

Если вовремя не приступить к терапии или игнорировать симптомы дефекта, возможно возникновение следующих осложнений:

  • легочное сердце – патология правых отделов сердца, характеризующаяся увеличением и расширением правого предсердия и желудочка;
  • декомпенсированная форма стабильной стенокардии напряжения – тяжелая форма стенокардии;
  • легочная эмболия – закупорка лёгочной артерии или её ветвей тромбами;
  • атриовентрикулярная блокада – нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки;
  • асистолия – вид остановки кровообращения, для которого характерно прекращение сокращений разных отделов сердца.

Дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, отек легких, смертельный исход – самые опасные последствия гипертрофии правого предсердия.

Прогноз зависит от патологии, которая стала первопричиной. Если не дошло до необратимых процессов в миокарде, или провоцирующий фактор легко устраним, то проблема решается полностью. На исход также влияют сопутствующие болезни, степень нарушения кровообращения, возраст пациента. Прогноз ухудшает вероятность проведения операции. Гипертрофия ПП опасна, если игнорировать проблему при ярко выраженных клинических проявлениях.

Читать еще:  Берут ли в армию с гипертонией и повышенным давлением

Гипертрофия правого предсердия – состояние, которое возникает на фоне других заболеваний. При своевременно поставленном диагнозе и строгом следовании предписаниям кардиолога, ГПП безопасна для здоровья и жизни пациента. Иногда назначают пожизненный прием определенных препаратов. Терапия обычно проводится под строгим контролем специалиста.

Гипертрофия правого предсердия

Каждый из нас видел рельефные, накаченные тела людей, которые со спортом на «ты». Не секрет, что любая мышца человеческого тела, подвергающаяся нагрузке, увеличивается в размерах. Сердце не исключение, поскольку сердце — это мышечный, полый орган.

Сердце состоящий из четырёх отсеков — двух предсердий и двух желудочков, которые, сокращаясь, перекачивают кровь по организму. Стенки этих камер образованы мышечным слоем — миокардом, который при чрезмерной нагрузке может утолщаться — гипертрофироваться, это можно видеть при проведении ЭКГ. Чаще наблюдается утолщение левых отделов сердца, поскольку они подвергаются большей нагрузке, но также имеет место гипертрофия правых отделов, в частности гипертрофия правого предсердия.

1 Почему «толстеет» правое предсердие?

Гипертрофия правого предсердия

Сердце качает кровь по организму. Из предсердий через отверстия кровь попадает в желудочки, а затем выталкивается в сосуды. Правое предсердие способно вместить в себя определенный объем крови, если этот объём по каким-либо причинам превышает допустимый, мышечная ткань сердца начинает работать более активно, чтобы этот лишний объём изгнать, запускаются защитные механизмы и мышечная ткань растёт — гипертрофируется, стенки предсердия утолщаются — так им легче справляться с нагрузкой.

Это состояние и есть гипертрофия правого предсердия. Все причины, приводящие к гипертрофии можно условно разделить на две большие группы: болезни сердца и болезни лёгких. Рассмотрим эти причины подробнее:

    Хронические заболевания лёгких: хроническая обструктивная болезнь лёгких, бронхиальная астма, эмфизема лёгких. При патологии лёгких происходит повышение давления в системе лёгочной артерии, увеличивается давление в правом желудочке, а затем и правом предсердии, происходит гипертрофия правых отделов сердца;

2 Каковы симптомы гипертрофии?

Одышку при физической активности

На ранних стадиях, как правило, пациент не подозревает, что его правое предсердие «набирает» массу. Его увеличение можно наблюдать только на ЭКГ. могут возникать жалобы на одышку при физической активности, иногда в покое, на слабость, кашель, увеличение пульсации вен шеи. При формировании недостаточности кровообращения по большому кругу, возникает тяжесть под ребром справа, может прощупываться край печени, отёки и пастозность стоп, лодыжек, живота.

Осложнениями, которые возникают, когда увеличенные и расширенные правые отделы сердца не справляются со своей работой, являются сердечная недостаточность и хроническое лёгочное сердце.

3 Помощники в диагностике гипертрофии

ЭКГ-признаки гипертрофии правого предсердия

Распознать гипертрофию врач может по ЭКГ. Существуют определённые признаки, по которым доктор может узнать увеличение предсердия. Итак, ЭКГ-признаки: зубец P, который на кардиограмме отвечает за работу предсердия, в отведениях II, III, avF становится высоким, остроконечным, более 2,5 мм в высоту. Зубец P еще по-другому называют P-«pulmonale», в ЭКГ отведениях v1, v2 он становится двугорбым или двухфазным.

Электрическая ось сердца отклонена влево. Заподозрив гипертрофию на ЭКГ, врач назначит Эхокардиографию. На ЭхоКГ будет наблюдаться увеличение толщины миокарда или увеличение размеров предсердия. На рентгенограмме может быть увеличение тени правых отделов сердца. Следует отметить, что изменения на ЭКГ в виде увеличения амплитуды зубца Р могут наблюдаться у высоких, худощавых молодых людей. Это является вариантом нормы.

4 Перегрузка или гипертрофия. Как отличить?

Отличие перегрузки и гипертрофии правого предсердия

Следует отличать такие понятия как перегрузка правого предсердия и гипертрофия правого предсердия. Разница в том, что перегрузка — это симптом в большинстве своём кратковременный и проходящий, это состояние, которое возникает остро (при обострении бронхиальной астмы, пневмонии, инфаркте). Перегрузка может также наблюдаться при эндокринных нарушениях — тиреотоксикозе, при тахикардии. При перегрузке предсердия на ЭКГ будут такие же симптомы, как и при гипертрофии. Но при снятии острого приступа, или после излечения, когда состояние пациента улучшится и причины уйдут, все симптомы и ЭКГ-признаки исчезнут и кардиограмма нормализуется.

5 Как лечить гипертрофированное предсердие?

Поскольку гипертрофия — это не болезнь, а всего лишь симптом той или иной болезни, лечению подвергается заболевание, повлекшее за собой увеличение сердца. Если гипертрофия вызвана бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью лёгких, должно быть грамотно подобрано лечение, способствующее снижению частоты обострений и перевод этих заболеваний в состояние ремиссии. Если гипертрофия произошла по причине нарушений со стороны трёхстворчатого клапана — должны быть предприняты меры по нормализации его работы.

Таким образом, воздействуя на основное заболевание, возможно если не устранить, то недопустить прогрессирования роста миокарда предсердия. От пациента в свою очередь требуется полный отказ от вредных привычек (курение, алкоголь), сбалансирование питание, отказ от острой, солёной пищи, соблюдение режима труда и отдыха, контроль за массой тела. Рекомендации по лечению и соблюдению здорового образа жизни врач даёт индивидуально и в каждом конкретном случае. Единственное общее правило для всех пациентов: неукоснительное соблюдение рекомендаций врача.

Гипертрофия правого предсердия

Медицинский эксперт статьи

Термин гипертрофия введен для обозначения компенсационного увеличения, возникшего в результате какой-либо недостаточности или дефицита. Гипертрофия правого предсердия менее распространена, нежели левого, так как последнее испытывает сравнительно большие функциональные нагрузки.

Сердце имеет четыре отдела, способные на фоне негативных причин увеличиваться в объеме. Исключением и физиологической нормой считается рост сердечного объема вследствие регулярных аэробных тренировок у профессиональных спортсменов и лиц, ведущих активный образ жизни. Патологическое разрастание клеток сердечной ткани (кардиомиоцитов) зачастую влечет за собой сопутствующие заболевания. Гипертрофия одной из сердечной камер характеризуется своими особенностями и имеет свойственную только ей симптоматику. Следует отметить, что гипертрофия не относится к самостоятельным болезням, а является синдромом совокупности нарушений, приведших к неблагоприятному состоянию.

Гипертрофия правого предсердия, как результат изменений в малом круге кровообращения, возникает при дыхательных нарушениях, обусловлена патологией трехстворчатого клапана или сосудов, нередко является следствием сердечных пороков врожденного типа. Перечисленные болезни приводят к гипертонии артерии легкого и значительным сердечным перегрузкам, увеличивающим предсердие справа и вызывающим его недостаточность.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Код по МКБ-10

Причины гипертрофии правого предсердия

Гипертрофия правого предсердия может быть вызвана повышенной массой тела или ожирением, деформацией ребер, сильным эмоциональным всплеском, различными пристрастиями (например, к алкоголю).

Виды гипертрофии подразделяются в зависимости от факторов, влияющих на функционирование сердца:

  • миофибриллярная или рабочая – развивается на фоне интенсивных нагрузок или постоянного перенапряжения здорового организма;
  • заместительная – результат приспосабливаемости сердца к нормальному режиму при различных болезненных состояниях;
  • регенерационная – после инфаркта на его месте формируется рубец, а расположенные вокруг кардиомиоциты разрастаются, забирая на себя функции утраченной зоны.

Выделяют следующие причины гипертрофии правого предсердия:

  • легочные патологии – бронхит либо обструктивное легочное хронического типа заболевание способны увеличить кровяное давление в легочной артерии, которая принимает кровь из желудочка справа;
  • эмболия артерии легкого – легкие сообщаются с правым желудочком посредствам артерии, несущей кровь для очищения с последующим кислородным насыщением. Формирование тромба в артерии легкого препятствует свободному кровотоку, что обуславливает повышение нагрузки на сердечную мышцу, стремящуюся возобновить анатомически правильное течение крови. Причем максимум усилий наблюдаются в правых сердечных камерах;
  • стеноз трехстворчатого клапана – перегородка, размещенная между предсердием и желудочком справа, помогает крови нормально циркулировать из правого предсердия в правый желудочек. Уменьшение просвета клапана (стеноз) снижает количество перетекающей крови. Для избавления от застоя, давление в камере предсердия справа возрастает, но функционирование в повышенном режиме приводит к дилатации и гипертрофии;
  • недостаточность трикуспидального клапана – изменения в трехстворчатом клапане, обусловленные с невозможностью его полного закрытия и обратным кровооттоком от желудочка в предсердие;
  • нередко гипертрофия правого предсердия – следствие увеличения желудочка справа;
  • врожденные пороки сердца – подобные заболевания характеризуются проблемами с трикуспидальным, митральным или клапаном артерии легкого. Любое изменение строения сердца приводит к дисфункции кровотока и впоследствии к гипертрофии.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Признаки гипертрофии правого предсердия

Гипертрофия правого предсердия выражается болевыми ощущениями в области груди, дыхательными нарушениями, а также усталостью. Нередко неблагоприятной симптоматике предшествуют: перенесенное воспаление легких, обострение бронхиальной астмы, эмболия артерии легкого и т.п. После терапии основного заболевания тревожные проявления могут стихать и даже полностью исчезнуть. Помимо клинических проявлений легочных проблем, при гипертрофии возможны признаки венозного застоя. Тревожные признаки гипертрофии правого предсердия характеризуются:

  • кашлем, одышкой, ухудшением функции дыхания;
  • отечностью;
  • побледнением кожных покровов, цианозом;
  • притуплением внимания;
  • незначительными покалываниями, дискомфортом в области сердца;
  • патологией сердечного ритма.

В большинстве случаев гипертрофия протекает бессимптомно, а проявление клинических симптомов отмечается уже в запущенной стадии. Незамедлительно проконсультируйтесь у врача, если заметили – учащенное сердцебиение, головокружение (потеря сознания), отеки нижних конечностей.

Гипертрофия правого предсердия при беременности

К достаточно сложным экстрагенитальным заболеваниям при вынашивании малыша относят сердечно-сосудистые патологии. Любую беременность характеризует динамика постепенного, постоянного, иногда внезапного типа с явными физиологическими и гормональными изменениями. Сердечно-сосудистая система претерпевает колоссальные нагрузки в процессе беременности, по этой причине важно своевременно установить правильный диагноз, а также оценить способность женщины к вынашиванию и родам. Идеальным вариантом будет решение вопроса о допустимости беременности до зачатия, чтобы предупредить риск здоровья и угрозу жизни матери и малыша.

Известно, что гипертрофия правого предсердия при беременности не является самостоятельным нарушением. Заболевание может быть вызвано, как врожденными так и приобретенными, в том числе за период вынашивания, патологиями. С целью контроля состояния, беременных с сердечными проблемами показано госпитализировать трижды за весь срок. Первое помещение в стационар необходимо для тщательного исследования порока, определения активности патологического процесса и функционирования системы кровообращения с рассмотрением вопроса о возможном прерывании беременности. Повторная госпитализация требуется из-за достигающего пика физиологического напряжения для поддержания работоспособности сердца. Пребывание в стационаре в третий раз помогает специалистам определить способ родоразрешения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector