2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертония затруднение глотания

Комок в горле при давлении

На фоне невротических синдромов часто повышается давление и возникает ком в горле. Такие патологические явления являются предвестниками панической атаки. Это психосоматическое заболевание, к которому приводят характерологические особенности личности пациента, его образ жизни и некоторые внешние факторы. Кроме горлового спазма и роста цифр АД, патологии сопутствуют такие симптомы, как внезапное нарастание паники, холодный пот и тремор. Эти состояния не являются угрожающим для жизни, но требуют дифференциальной диагностики, чтобы не пропустить более тяжелые недуги.

Причины кома в горле при давлении

К возникновению патологического симптома приводят такие факторы:

  • Психогенные:
    • Особенности характера пациента. Человек, подверженный горловым спазмам, является тревожной, депрессивной, эмоционально-лабильной, пессимистической, напряженной, самолюбивой, агрессивной личностью.
    • Внешние стрессовые факторы. Включают проблемы дома и на работе, конфликты с окружающими или сопутствующие болезни.
  • Метаболические. Нарушение происходит на гормональном фоне. Подобное состояние возникает при беременности, климаксе, начале менструального цикла или аборте, когда происходит перестройка организма.
  • Физические. К ним относятся чрезмерные нагрузки, ведущие к переутомлению, длительное пребывание под прямыми солнечными лучами или влияние других метеорологических факторов.
  • Химические. Употребление алкоголя и других психоактивных веществ.
  • Психиатрические. Наличие у больного тревожно-фобического расстройства.

Вследствие психосоматической природы возникновения комка в горле при давлении, сложно отследить его причины посредством лабораторных и инструментальных анализов. Обязательно нужна консультация психотерапевта.

Методы диагностики

Комок в горле, которому сопутствует высокое систолическое и диастолическое давление, невозможно диагностировать одними лабораторными анализами. Для его диагностики используется ряд анамнестических, объективных и инструментальных методов:

  • Опрос пациента про характер его симптомов и время возникновения. Доктор уточняет, не наблюдалось ли у больного при повышенном давлении звона в ушах, болей в шее, гипергидроза, тремора или внезапной паники. Все это признаки панической атаки.
  • Объективное исследование. Включает визуальную оценку телесной конституции, окраски кожных покровов и видимых слизистых. Внимание обращают на поверхность языка, интенсивность потоотделения.
  • Пальпация и перкуссия грудной клетки и брюшной полости. Определяют примерные границы легких, сердца, смотрят на болезненные ощущения в кишечнике.
  • Аускультация легких. Обращается внимание на наличие хрипов, свистящего дыхания, тахипноэ.
  • Аускультация сердца. Доктор концентрируется на его ритме, частоте сердцебиения и выпадении сердечных комплексов.

Вернуться к оглавлению

Лабораторные, инструментальные и консультативные методики

Диагностические мероприятия включают:

Отоларинголог может выявить какие-то новообразования у больного.

  • Выполнение полного комплекса лабораторной диагностики. Сдаются общие анализы крови и мочи, биохимия для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями.
  • Измерение артериального давления на обеих руках. Чаще оно повышено незначительно.
  • ЭКГ в 12 отведениях для исключения сердечно-сосудистых патологий.
  • Психологическое консультирование. Психотерапевт предлагает пациенту выполнить ряд тестовых методик и на основе их результатов ставит свое заключение.
  • Консультация невролога. Он должен проверить наличие у больного физиологических и отсутствие патологических рефлексов.
  • Консультация оториноларинголога. Узкий специалист исключает присутствие у пациента морфологических причин комка в горле (киста или опухоль).

Вернуться к оглавлению

Что делать, когда возникает ощущение комка?

Если у пациента повышенное или низкое давление и на этом фоне возникает боль в горле, ему желательно немедленно оказать помощь. Но в экстренной госпитализации он не нуждается. Для успокоения с ним беседуют, дают выпить фитотерапевтическое успокаивающее средство. В основном для этого используется средства на основе валерианы или пустырника. Параллельно человеку измеряют давление на обеих руках и вызывают скорую помощь.

Прибывшие медработники проверяют эффективность фитотерапевтического успокоения. Если эти лечебные мероприятия не помогают, прибегают к использованию транквилизаторов. Больному внутривенно или внутримышечно вводятся бензодиазепиновые транквилизаторы. Если давление резко повышено, дают антигипертензивные лекарства в виде иАПФ, бета-адреноблокаторов или блокаторов кальциевых каналов. После этого пациента госпитализируют в кардиологическое отделение или палату интенсивной терапии.

Профилактика заболевания

С профилактической целью человеку, предрасположенному к возникновению горловых спазмов на фоне повышенного артериального давления, следует посещать психотерапевта. Специалист поможет справиться не только с этим симптомом, но и наладить жизненный тонус пациента. Следует регулярно контролировать свое давление, проводить электрокардиографию. Рекомендуется профилактическое употребление фитотерапевтических успокаивающих средств. Для предупреждения рецидива панических атак показана смена места работы, если оно стало причиной недуга.

При каких заболеваниях бывает дисфагия (затруднение глотания)?

Нарушение или затруднение глотания (дисфагия) — чувство мучительного и неприятного ощущения за грудиной, «комка в горле», напрямую связанного с процессом глотания и употребления пищи, или спровоцированного стрессорными или психотравмирующими ситуациями.

Дисфагия встречается в виде изолированного симптома, либо может сочетаться с болью по ходу пищевода, изжогой и жжением, тяжестью за грудиной, регургитацией (обратным забросом содержимого в пищевод). При дисфагии (при проглатывании пищи), больной может ощущать весь путь прохождения пищевого комка вплоть до его попадания в желудок. Дисфагия значительно влияет на качество жизни, что заставляет больного искать решение проблемы и обратиться за медицинской помощью.

Описано множество заболеваний и патологий, при которых одним из определяющих симптомов является затруднение глотания или дисфагия. Не подлежит сомнению тот факт, что большая часть случаев дисфагии наблюдается при органических и воспалительных заболеваниях собственно пищевода, желудка, то есть непосредственно при изменениях в органах пищеварения верхнего этажа.

Тем не менее, в ряде случаев, дисфагия может не иметь характер первичного поражения верхних отделов пищеварительного тракта, а носить неврогенный и иной функциональный характер, когда, по крайней мере, на начальных этапах болезни, не удаётся выявить структурных изменений в пищеводе, желудке. Иногда дисфагия напрямую вовсе не связана с заболеваниями пищеварения, что, например, имеет место при системной склеродермии, миопатии, дистрофии, сахарном диабете, истерии.

Наиболее частые причины дисфагии и симптомы затруднения глотания, сопровождающие эти состояния:

1. Новообразования пищевода или опухолевые образования смежно лежащих органов, внутригрудных лимфоузлов, щитовидной железы, способных вызвать сдавление пищевода. Рак пищевода – одна из частых причин дисфагии. Дисфагия при опухолевых онкологических заболеваниях – довольно ранний симптом, появляющийся до развёрнутых системных проявлений. Симптом дисфагии при раке пищевода в поздних стадиях сочетается с болями во время, после еды, нарушением аппетита, потерей веса, анемией.

Дисфагия при раке сочетается с симптомами повышенного слюноотделения, распиранием в эпигастральной зоне, мучительной некупирующейся тошнотой, многократными рвотными позывами и собственной рвотой. В последующем, характерным симптомом является прогрессирующая охриплость и осиплость голоса, непродуктивный, малоэффективный сухой кашель, затруднение и учащение дыхания, лимфаденопатия (увеличение лимфоузлов), астенические симптомы.

2. Стенотическая трансформация просвета пищевода (сужение пищевода органической природы) часто приводит к симптомам дисфагии. Одной из причин стеноза пищевода у взрослых могут быть поствоспалительные склеротические изменения в результате рубцеваний язвенного дефекта. В некоторых случаях сужение пищевода формируется как следствие фиброза при системных склеротических процессах (системный склероз), при ревматических болезнях, что проявляется множественными симптомами, в том числе дисфагией.

3. Дисфагия как последствие травмы и повреждений пищевода, например при травматизации острым инородным телом, косточкой – нередкий симптом. Поствоспалительные или склеротические изменения пищевода после химических (термических) ожогов могут вызвать дисфагию и затруднение глотания. После химических ожогов пищевода нередки органические стенозы, в результате которых возможно употребление только жидкой пищи или пищевых продуктов в пюреобразной форме. Подобная дисфагия может быть ликвидирована часто только оперативным путём.

4. Ахалазия кардии. Ахалазия представляет собой моторно-нейрогенное нарушение двигательной функции гладких мышц пищевода. Ахалазия кардии — состояние, сущностью которого является отсутствие содружественного открытия пищеводного сфинктера при попадании пищи в нижнюю часть пищевода в процессе глотания, а также повышения его тонуса. В результате больным ощущается чувство «комка в горле», затруднения при глотании, то есть все проявления дисфагии.

Ахалазия кардия, главным симптомом которой является дисфагия, в своём развитии проходит ряд стадий. На начальном этапе болезни дисфагия и затруднение глотания непостоянны, расширения просвета пищеводной трубки ещё не наблюдается. При прогрессировании, просвет пищевода расширяется, в то время как дистальная часть его остаётся суженной. На последней стадии кардиальная часть постоянно сужена за счёт склерозирования, вышележащие отделы пищеводной трубки резко дилятированы (расширены), пассаж пищи по пищеводу крайне затруднителен.

Дисфагия и затруднение глотания на первых порах не носит постоянного характера. Чаще симптом дисфагии проявляется при спешной, быстрой еде, с недостаточным пережёвыванием. Дисфагия при данном заболевании вначале может проявляться парадоксально. Твёрдая пища не представляет трудности при проглатывании, в то время как употребление жидкости вызывает дисфагию. Стрессы, некоторые виды пищи, особенно с повышенным содержанием клетчатки, способны вызвать дисфагию.

Дисфагия при ахалазии кардии не является единственным симптомом. Часто одновременно наблюдается дискомфорт и тяжесть за грудиной, боль, локализующаяся за грудиной, ощущение переполнения в животе (в эпигастральной области). При наличии длительного застоя пищи в пищеводе, наряду с дисфагией наблюдается ее обратное поступление в полость рта (срыгивание). Способствовать этому может повышение внутрибрюшного давления, наклон вперёд, подъём тяжестей. Ночной заброс пищеводного содержимого чреват попаданием пищи в дыхательные пути (возможна пневмония, астма и бронхит).

Читать еще:  Виды гипертонической болезни

Длительное нахождение пищи в пищеводе приводит к его воспалительной трансформации, что проявляется болями, отрыжкой тухлым, пищеводной рвотой, запахом изо рта, похуданием, дисфагия на этой стадии постоянна.

5. Эзофагоспазм (сегментарный или тотальный). Причина спазма — нарушение нервной регуляции миоцитов пищевода. При спазме пищевода на ограниченном участке органа больного беспокоит дисфагия и умеренные боли с различной локализацией. Дисфагия и боль начинаются и прекращаются не резко. Если пищевод спазмирован на всём протяжении, симптомы болезни более яркие, боли носят характер чрезвычайно выраженых, локализующихся за грудиной, отдающих в эпигастрий, напоминающих боли при стенокардии. Отличием является чёткая связь симптомов и болевых ощущений с приёмом пищи. Приступ болей и дисфагии может длиться несколько часов, уменьшаться при глотании воды и срыгивании. Жидкая пища и вода чаще вызывает дисфагию (парадоксальность дисфагии). Изменение положения тела, приём антацидов может уменьшать боль и дисфагию.

6. Дивертикулез пищевода (одиночный, либо множественный) часто приводит к дисфагии и другим тягостным симптомам (пищеводным болям, изжоге, срыгиванию и отрыжке). Дивертикул можно сравнить с мешковидным образованием, локализованным в любой области пищевода, стенкой которого являются все слои пищеводной трубки. Во время еды в дивертикуле депонируются остатки пищи, эпителия, защитной слизи. При длительном нахождении пищи в мешотчатом образовании создаются условия для размножения бактерий и последующего воспаления. Усугубляет воспаление механическое сдавление пищевода самим дивертикулом, что неизбежно проявляется дисфагией, симптомами затруднённого глотания.

7. Нередко к дисфагии может приводить эзофагит. Эзофагит может развиться в результате длительных алиментарных погрешностей (грубая, острая, горячая пища, крепкий алкоголь). Пептический фактор в виде постоянного раздражения слизистой пищевода соляной кислотой и пепсином – один из главных причинных моментов хронического эзофагита. Длительно протекающий эзофагит, особенно эрозивный, язвенный, приводит к гипертрофии и дисплазии пищеводного эпителия, отеку слизистого и подслизистого слоя. Эти патологические изменения находят отражения в виде дисфагии. Дисфагия ощущается как «комок в горле, за грудиной», переполнение, неприятные ощущения по ходу пищевода. В периоды обострений дисфагия усиливается и сочетается с другими симптомами (типичные боли, связанные с приёмом пищи, жжение и изжога).

8. Рефлюкс (обратный заброс) содержимого желудка, имеющего кислый характер, в просвет пищевода. Эпителий пищевода на всём своём протяжении обладает сниженной резистентностью по отношению к агрессивному соку желудка. Длительная агрессия соляной кислотой и веществом — пепсином пищеводного эпителия, неизбежно ведёт к гастроэзофагеальной болезни, в основе которой лежит рефлюкс (ГЭРБ), что часто проявляется симптомами дисфагии.

9. Грыжа отверстия диафрагмы, через которое пищевод из грудной полости попадает в брюшную (ГПОД). В норме через это физиологическое отверстие, имеющее небольшой размер, проходит только пищеводная трубка. Диафрагмальная грыжа формируется, если, по той или иной причине, отверстие в диафрагме становится больше и пропускает в грудную полость часть желудка (иногда довольно значительную). При грыже создается значительный дискомфорт, больные при этом испытывают симптомы тяжести за грудиной, болей по ходу пищевода, затруднения глотания, чувство комка, икоту, кислый вкус, затруднение дыхания и дисфагию.

Пищеводные грыжи формируются при длительно повышенном давлении в брюшной полости (ожирение, подъем тяжестей, длительные запоры и напряжение брюшной стенки) в сочетании со слабостью соединительнотканных образований указанной области.

10. Затруднение глотания в детском возрасте (с рождения) проявляется при врожденных дефектах закладки внутренних органов и формирования полых структур (пищевода). Из наиболее часто встречающихся подобных аномалий можно выделить стенозы, сужения, кисты, дивертикулы пищевода врожденного характера, свищи пищеводно-трахеальные. Дисфагия у младенцев проявляется с рождения неукротимой рвотой, невозможностью принимать пищу, потерей массы.

11. Истерия, неврозы и невротические реакции часто сопровождаются субъективными ощущениями затруднения глотания при отсутствии органической причины. Дисфагия чаще проявляется тем, что больной не может проглотить воду, употребление твёрдой пищи не сопровождается дисфагией.

12. Редкой причиной дисфагии может служить воспаление глотки, гортани различного генеза, при которых наряду с кашлем и болями в горле может присутствовать дисфагия. Как правило, дисфагия обратима после купирования воспаления и отека в этих органах.

13. Дисфагия при нахождении в пищеводе инородного тела – основной симптом этого патологического состояния, требующего ургентных (неотложных) мер.

14. Дисфагия при поражении мышц и нервной системы – состояния, не связанные с дисфункциями пищеварительной системы. Затруднение глотания часто осложняет инсульты (нарушение мозгового кровообращения), миопатии, нейродистрофии.

Лечение и диагностика дисфагии

Таким образом, каждая разновидность дисфагии требует индивидуального подхода и лечения в зависимости от причины, её вызывающей. Затруднение глотания, причиной, которого является органическое поражение (опухоль, стеноз, сужение, дивертикул), требует хирургического (комбинированного) лечения. В случае воспаления или язвенного поражения, лечение, направленное на купирование этого процесса, принесёт больному облегчение и исчезновение тягостных симптомов дисфагии. Функциональные патологии нервно-мышечной регуляции тонуса пищевода требуют комплексного лечения, в том числе с использованием фармакологических и психотерапевтических методов лечения.

Диагностические подходы для уточнения характера дисфагии диктуются сопутствующими жалобами больного. Используются рентгенологические (с помощью контрастирования барием) и эндоскопические (ЭФГДС) визуализирующие методики выявления причины дисфагии. Уточняют диагноз с помощью R- графии лёгких, УЗИ смежных органов, сосудов, исследования состава периферической крови.

Важно. Дисфагия может быть симптомом серьёзного заболевания, эффективность лечения которого зависит от своевременности обращения к врачу.

Ком в горле при давлении

Повышение или понижение давления проявляется разнообразием симптомов. При изменении показателей АД человек может ощущать такое неприятное явление, как в гортани ком. Но этот признак способны провоцировать различные заболевания. Чтобы понять, отчего появился комок в горле, нужно обратиться в врачу, который проведет тщательную диагностику, выяснить причины и назначит лечение.

Симптомы высокого давления

Высокое давление не стоит игнорировать, чтобы предупредить серьезные недуги.

К симптомам повышенного кровяного АД относятся:

  • Признаки переутомления, легкой простуды:
    • раздраженность;
    • желание спать в дневное время и его отсутствие ночью;
    • покраснение глазных яблок.
  • Боли в голове ноющего или сдавливающего характера.
  • Боли в грудной клетке, которые отдают в левую руку.
  • Ощущение сбоев в сердечном ритме. То кажется, что сердце останавливается, то ощущается, что ком в горле застрял.
  • Клиника гипертонического криза:
    • повышение температуры;
    • дрожь в руках;
    • тахикардия;
    • сильный отек рук и лица.

Вернуться к оглавлению

Ком в горле при высоком давлении

Если не обращать внимания на первые симптомы повышения АД, то болезнь усугубляется. К головным болям присоединятся и другие неприятные ощущения. Развивается невралгия в области сердца, когда ощущается сжатие, жжение, удар в грудной клетке. Часто проявляются нарушения в работе самого органа, что может быть признаком изменений в сердечных мышцах и сосудах. Эти изменения часто сопровождает давление в горле. Нередко ощущение кома в гортани или давления в шее является следствием приема препаратов, которыми лечится повышенное давление.

Причины кома при высоком АД

Причины кома, вызванного болезнями:

  • боль в горле, вызванная воспалительным процессом (ларингиты, фарингиты, ангины);
  • опухоли доброкачественного и злокачественного характера;
  • болезни щитовидки;
  • нарушения в шейном отделе позвоночника;
  • заболевания ЖКТ.

Причины психологического кома:

  • депрессия;
  • невроз;
  • эмоциональные перегрузки;
  • недостаток отдыха и неполноценный сон;
  • частый стресс;
  • вегето-сосудистая дистония как неврологический синдром при повышенном АД.

Ком в гортани вызывается различными заболеваниями, но может носить и психологический характер.

Что делать?

При ощущениях комка нужно проконсультироваться с терапевтом, потом пациента отправляют к ЛОРу, чтобы исключить недуги уха, горла, носа. Возможно потребуется направление к эндокринологу, вертебрологу, гастроэнтерологу. После исключения заболеваний этими врачами, человек идет к психотерапевту, так как причина может крыться в психологическом состоянии человека.

Терапию назначают согласно виду заболевания, которым был вызван ком. Она может быть комплексной и включать медикаментозные, немедикаментозные методы. Что касательно комка в гортани при высоком АД производится коррекция схемы лечения, если симптом вызван негативной реакцией на определенные препараты. Если высокое АД только выявлено, выясняют причины скачка и после назначается терапия.

Причина кома в горле — низкое давление

Причиной кома в горле при пониженном кровяном напоре — ВСД с пониженным давлением, стресс. При низком АД человек чувствует вялость, у него болит и кружится голова. Нередко появляется звон в ушах, ухудшается общее состояние и упадок сил. Больного тошнит и появляется ком в гортани. Считается, что пониженное давление не так опасно, как повышенное. Пониженное АД доставляет неудобства. Люди с низким кровяным давлением чувствуют нехватку воздуха, постоянно зевают. На фоне общей атонии (расслабления сосудов и мышц) возникает чувство комка в горле.

Нарушение глотания причины, способы диагностики и лечения

Нарушение глотания или дисфагия — затруднение или полная невозможность прохождения пищи по пищеводу, которая сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями в горле. Это нарушение рефлекса глотания, при котором прерывается координация мышц пищевода, в результате чего пищевой комок не может пройти через пищевод в желудок.

Читать еще:  Гипертрофия левого желудочка на экг рекомендации кардиолога

Проблема может быть вызвана попыткой проглотить слишком большой кусок пищи или нарушениями перистальтики пищевода. Нарушение перистальтики грозит осложнениями со стороны дыхательной системы, снижением веса и истощением организма, и требует безотлагательного обращения к врачу.

Содержание статьи

Причины нарушения глотания

Если проблема с проглатыванием пищи возникла разово, скорее всего, это механическое ограничение, обусловленное тем, что кусок пищи слишком большой и не соответствует размеру просвета пищевода.

При регулярном повторении нарушения глотания стоит предположить наличие функциональных дефектов перистальтики, которые возникают при:

  • повреждении языко-глоточного нерва;
  • параличе языка;
  • поражении мышц пищевода и глотки после перенесённого инсульта;
  • повреждении гладкой мускулатуры пищевода на фоне миопатии, нейропатии, алкоголизма и других болезней и патологий.

Реже к проблемам с глотанием приводит сужение и повреждение пищевода вследствие:

  • отёка на фоне стоматита или ангины;
  • глоточного или пищевого стеноза;
  • рубцевания после сильных термических и химических ожогов, перенесённых операций и травм пищевода;
  • разрастания опухолей при раке пищевода;
  • развития на стенках пищевода доброкачественных новообразований, например ангиом, полипов.

В единичных случаях нарушение глотания является сопутствующим симптомом болезни Паркинсона, церебрального паралича, системной склеродермии, хронического воспаления лёгких и других заболеваний.

Типы нарушения глотания

Типы дисфагии выделяют в зависимости от того, дисфункция какой части пищевода послужила причиной патологии и насколько она выражена.

По локализации патологии

  • Ротоглоточная или орофарингеальная дисфагия — возникает препятствие прохождению пищевого комка из глотки в пищевод.
  • Эзофагеальная или пищеводная дисфагия — перекрыт просвет пищевода или нарушена работа его мышц.
  • Сбой в своевременном расслаблении перстевидно-глоточной мышцы, что приводит к развитию дивертикул пищевода и хронической патологии лёгких.

По степени выраженности

По тяжести проявлений выделяют 4 типа нарушений глотания:

  • пациент испытывает сложности или вообще не может проглатывать только некоторые виды твёрдой пищи;
  • не получается проглотить любую твёрдую пищу, при этом полужидкие и мягкие продукты проходят без труда;
  • человек может питаться исключительно жидкой пищей;
  • глотание невозможно полностью, по глотке не проходит любая пища, даже жидкая.

Что происходит при нарушении глотания

  • Пациент теряет возможность глотать только твердую пищу, в более тяжёлых случаях — жидкость, слюну.
  • Содержимое желудка попадает обратно в пищевод и горло. Появляется ощущение кома в горле из-за того, что кислая среда желудка попадает в глотку и обжигает слизистую.
  • В процессе глотания появляется чувство нехватки воздуха.
  • После приёма пищи на некоторое время остается чувство, будто она застряла в горле.
  • Появляется боль в горле, одышка.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз и выявить причины нарушения глотания, врач клиники ЦМРТ записывает жалобы пациента и проводит специальные пробы с глотанием твёрдой пищи и воды. Для всесторонней оценки состояния пациенту назначают дополнительные аппаратные обследования, например, рентген пищевода с контрастом, ультразвуковое исследование щитовидной железы, магнитно-резонансную томографию. В некоторых случаях, например, при подозрении на онкологическое новообразование, проводят анализы крови на онкомаркеры, а также другие лабораторные анализы.

Нарушение глотательного рефлекса: причины и лечение. Расстройство акта глотания, или дисфагия

Глотание считается естественным процессом организма при приеме пищи. При глотании мышцы горла совершают множество движений. Но иногда происходит нарушение глотательного рефлекса. Данное явление сопровождается дискомфортом. Дисфагия – это состояние, которое следует лечить. О причинах такого состояния и его терапии рассказано в статье.

Понятие

Дисфагия – это затруднение или полное исключение прохождения пищи по пищеводу. Нарушение глотания приводит к дискомфорту и болезненным ощущениям в горле. В данном случае изменяется координация мышц пищевых путей, и пищевой комок не способен свободно перемещаться через горло.

Нарушение глотательного рефлекса появляется при проглатывании сильно большого куска пищи. Еще это происходит при нарушении перистальтики. Это приводит к осложнениям дыхательной функции, снижению веса, истощению организма, поэтому необходимо срочное обращение к врачу.

Причины

Если нарушение глотательного рефлекса разовое, то, вероятно, это произошло от механической причины. Кусок может быть сильно большим или не соответствовать размеру просвета пищевода.

При постоянном повторении проблем следует заподозрить функциональные факторы их появления, которые связаны с нарушением перистальтики. Нарушение глотательного рефлекса происходит из-за:

  • повреждения языкоглоточного нерва;
  • паралича языка;
  • повреждения мышц пищевода и глотков после инсульта;
  • повреждения гладкой мускулатуры пищевода при миопатии, нейропатии, алкоголизма и других недугов.

Реже данная проблема появляется при сужении и расстройстве пищевода:

  • отеке при стоматите или ангине;
  • глоточном или пищевом стенозе;
  • рубцевания после ожогов, операций, травмирования пищевода;
  • разрастании опухолей при раке пищевода;
  • поражении стенок пищевода.

В единичных случаях при нарушении появляется болезнь Паркинсона, церебральный паралич, системная склеродермия, хроническое воспаление легких и прочие недуги. Это все причины нарушения глотательного рефлекса.

Локализация

Нарушение функции глотания бывает нескольких видов, все зависит от части пищеварительного тракта, где находится проблема, а также от ее выраженности.

По локализации патология бывает:

  1. Ротоглоточная или орофарингеальная, когда пищевой комок сложно перемещается из глотки в пищевод.
  2. Эзофагиальная или пищеводная. В данном случае просвет пищевого тракта перекрыт или появляются проблемы в работе его мышц.
  3. Крикофарингеальной дискоординации. В этом случае наблюдается сбой в расслаблении перстневидно-глоточной мышце. Еще может развиваться дивертикула пищевода и хроническая патология легких.

Степени недуга

По тяжести расстройство акта глотания делится на 4 степени:

  1. У пациента появляется сложность глотания. Эта функция не доступна при некоторой твердой пище.
  2. Сложно глотать любую твердую пищу, а полужидкие и мягкие продукты проходят легко.
  3. Человек может питаться только жидкой пищей.
  4. Глотание невозможно полностью, по глотке не может проходить никакая пища, даже жидкая.

Симптомы

Нередко происходит нарушение глотательного рефлекса после инсульта. Какая бы ни была причина данного явления, человек ощущает следующие симптомы:

  1. Невозможно глотать твердую пищу. В тяжелых случаях – жидкость, слюну.
  2. Выполняется рефлюкс, содержимое желудка проникает обратно в пищевод и горло.
  3. Возникает ощущение кома в горле по причине того, что кислое содержимое проникает в глотку и обжигает слизистую.
  4. Во время глотания возникает ощущение недостатка воздуха.
  5. После еды есть чувство, как будто она застряла в горле.
  6. Возникает боль в горле, одышка.

Диагностика

Происходит нарушение глотательного рефлекса у пожилых и молодых людей. Для постановки диагноза и выявления причины врачом записываются жалобы, а также предлагается пройти пробы с глотанием твердой пищи и воды.

Чтобы полностью оценить состояние больного после проб, врач назначает дополнительные аппаратные обследования, к примеру, рентген пищевода с контрастом. Еще допускается выполнение ультразвукового исследования щитовидной железы, магнитно-резонансной томографии. Иногда назначаются анализы крови на онкомаркеры и прочие лабораторные анализы.

К кому обращаться?

При сложности глотания, ощущении кома в горле и боли нужно посетить терапевта или гастроэнтеролога.

Врачом выполняется первичный осмотр, подбирается лечение. Если требуется, доктор может назначить дополнительное обследование у лора, хирурга, невролога или онколога.

У детей

Возникает нарушение глотательного рефлекса и у новорожденных. В данном случае нужна помощь педиатра. Дисфагия у детей обычно появляется по причине расстройств в нервной системе. Данный факт связан с незрелостью данной системы или врожденными и приобретенными недугами. Часто данная патология появляется у детей с детским церебральным параличом.

Повышенный риск патологии у детей возникает при:

  • атетозе;
  • врожденной аномалии в глотке и пищеводе;
  • синдроме Россолимо-Бехтерева и аномалии Арнольда-Киари.

Родители могут выявить течение недуга по следующим симптомам:

  1. Ребенок ест маленькими порциями.
  2. Малыш долго сосет грудь или соску.
  3. Возникает кашель и гиперемия лица после мытья или еды.
  4. Кашель и сложность дыхания не появляется, если будет кормление небольшими порциями.
  5. Ребенок ставит голову в необычную позу перед кормлением.
  6. Выполняется затекание молока или молочной смеси в нос.

Такие симптомы появляются при частых бронхитах и пневмонии, а также бронхиальной астме.

Терапия

Лечение нарушения глотательного рефлекса должно быть комплексным. Назначается терапия для облегчения местных симптомов и устранения основного недуга. Чтобы улучшить состояние при воспалении пищевода, пациенту прописывается курс лечения «Зантаком», «Фосфалюгелем» и прочими антацидными средствами. При забросе частичек пищи в носоглотку врачом оказывается незамедлительная помощь и прочищение дыхательных путей.

Дальнейшее лечение зависит от основного недуга, провоцирующее дисфагию. К примеру, при ангине прописываются препараты-антибиотики. Если стенки пищевода поражены доброкачественными и злокачественными новообразованиями, требуется их хирургическое удаление и выполнение химиотерапии.

Еще врачом корректируется пищевое поведение. Желательно питаться часто и маленькими порциями. Из рациона убирается жесткая и сухая пища, продукты, способные повреждать пищевод.

Оперативное лечение

Если медикаменты не эффективны, применяется оперативное лечение. Выполняется пластическая фундопликация – устраняется кислотный рефлюкс. Удаляются опухоли, кисты, полипы, которые мешают прохождению пищи. Используется расширение просвета пищевода воздушными баллонами, способом бужирования.

Читать еще:  Гипертония 1 степени какое давление

Миотомию пищевода выполняют через проколы брюшной стенки – лапароскопией или с помощью проникновения в грудную клетку – топакотомией. Хирургом иссекается склерозированный участок, устраняются сращения или спайки, удлиняется, расширяется просвет пищеводной трубки.

В сложных случаях устанавливается гастростома. Тонкая трубка вводится через переднюю брюшную стенку. На кончике трубке присутствует колпачок, который открывают для ввода пищи специальным зондом. Нередко гастростома является единственным методом спасения от голодной смерти.

Домашняя терапия

Проводить его нужно только под наблюдением врача. Действие медикаментов направлено на устранение воспаления, мышечных спазмов, успокоение нервной системы:

  1. «Атропин» — способствует расслаблению мускулов пищевода, устраняет спазм и боль.
  2. «Бускопан» — это ректальные свечи, применяемые для избавления от спазмов гладкой мускулатуры и снижения секреции пищеварительных ферментов.
  3. «Гастроцепин». Средство на время блокирует блуждающий нерв, устраняет избыточную секрецию соляной кислоты.
  4. «Мотилиум». Препарат стимулирует моторику желудка, с ним ускоряется прохождение пищевого кома по органам ЖКТ.
  5. «Платифиллин». С ним успокаивается нервная система, устраняется гипертонус сосудов.
  6. «Никошпан». Имеет расслабляющее действие на мозговые сосуды, улучшает кровообращение в мозге.

У препаратов есть противопоказания и побочные действия. Поэтому лечиться ими нужно только после консультации с врачом.

Народные средства

Лечение с помощью народных средств допускается лишь при легкой степени патологии, которая вызвана от нервного напряжения, воспаления горла или пищевода, гиперацидного гастрита.

Для расслабления мускулатуры, успокоения нервов используется сбор из донника, душицы, крапивы, ламинарии, хмеля, мяты. Сухие травы берут по 1 ч. л. и смешивают. Смесь (1 ст. л.) заваривается кипятком (300 мл) в термосе. Спустя 30 минут выполняется процеживание, средство принимают по 100 мл теплого отвара 3 раза в день.

Общеукрепляющее и противовоспалительное действие имеет сбор на основе ягод шиповника, цветков календулы и ромашки, мяты, солодки, шалфея, руты. Растительные компоненты надо смешать в одинаковом количестве. Сбор (2 ст. л.) заваривают кипятком (1 литр) в термосе и настаивают час. Принимать надо через 40 минут после еды по ½ стакана отвара.

Для снижения давления, нормализации работы желудка используется сбор из травы пустырника, цветков боярышника, листьев мяты, корня аира. По 1 ч. л. каждого сухого сырья смешивают в стеклянной банке. Потребуется 1 ст. л. смеси, которую заваривают кипятком (500 мл). Утром за 20 минут до завтрака выпивают 150 мл отвара, а затем повторяют перед обедом и ужином.

Лечение язвенной болезни выполняется с использованием в комплексной терапии целебного сбора из одинаковых частей плодов фенхеля, цветков ромашки, корней солодки и алтея, корневищ пырея, травы тысячелистника. Смесь (1 ст. л.) заливается кипятком (200 мл). Настаивание выполняется полчаса, а затем надо принимать по ½ стакана 3 раза в день.

Лечение с помощью травяных сборов надо выполнять 10 дней, а потом требуется перерыв в 2 недели. При желании фитотерапия возобновляется, сменив состав лечебного сбора. Если при лечении появилась тошнота, головная боль, кожные высыпания, расстройства стула и прочие симптомы, то терапия отменяется.

Последствия

Когда глотать пищу сложно в течение долгого времени, то нужно обратиться к врачу. При отсутствии своевременного лечения причины возникают осложнения. Они проявляются в виде:

  1. Эзофагита – воспаления в пищеводе, из-за которого постоянно появляется боль.
  2. Рака пищевода при постоянном раздражении и повреждении слизистых оболочек.
  3. Аспирационной пневмонии, связанной с проникновением в легкие частичек пищи, слизи, рвотных масс.
  4. Абсцессов легких, которые вызваны проникновением пищи и появляются как осложнение пневмонии.
  5. Пневмосклерозе – патологическом разрастании соединительной ткани на участке легочной. Это связано с длительным воспалением.

Профилактика

Для снижения риска появления дисфагии необходим соблюдать несложные рекомендации:

  1. Следует отказаться от курения.
  2. Требуется сбалансированное питание, по возможности надо избегать грубой пищи.
  3. Необходимо своевременно лечить недуги пищевода, горла, лор-органов.
  4. Важно регулярно проходить плановые осмотры у врачей.

Чтобы исключить нарушения у ребенка, важно следить за тем, с какими игрушками он играет. В них не должно быть мелких деталей, которые могут легко проглотиться.

Таким образом, дисфагию необходимо своевременно лечить. Только эффективная терапия избавит от неприятных симптомов. А профилактические меры позволят не допустить данную патологию.

Нарушение глотания (ощущение кома в горле)

Состояние дисфагии (нарушение глотания) характеризуется затруднением глотательного процесса и прохождения жидкости, пищевого комка по пищеводу. Любая попытка проглотить что-либо заканчивается для человека срыгиванием и болью.

Неприятные ощущения, повторяемые многократно могут свидетельствовать о ряде заболеваний, требующих лечения у специалиста (гастроэнтеролога, невролога, отоларинголога). При повторяющихся симптомах дисфагии следует обратиться к специалисту во избежание развития осложнений или последствий.

Причины

  1. Развитие дисфагии часто наблюдается при возникновении заболеваний пищевода:
    • Дивертикулы — выпячивание стенок пищевода;
    • ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — раздражение пищевода вследствие постоянного попадания в него кислого желудочного содержимого;
    • Ожог (из-за кислот, щелочей) и его последствия — сужение органа из-за образования малоэластичного рубца;
    • Ахалазия кардии — нервно-мышечное заболевание, связанное с нарушением прохода пищи в желудок;
    • Эзофагит — воспалительный процесс;
    • Рак — образование злокачественной опухоли пищевода или желудка;
    • Заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, системная склеродермия, красная волчанка), связанные с поражением сосудов различной этиологии, кожи, внутренних органов и опорно-двигательной системы;
    • Расширение вен в пищеводе, возникающее при печеночной недостаточности или портальной гипертензии (проблемы оттока крови из печени);
    • Проникновение инородного предмета в пищевод;
    • Травмы пищевода (повреждения изнутри, ранения);
    • Сужение органа извне, в результате развития опухоли средостения (во внутреннем отделе грудной клетки, окруженном грудиной, легкими и позвоночным столбом), увеличения сердца, аневризмы (расширения) аорты.
  2. Нарушение глотания может быть связано и с различными патологиями в ротоглотке:
    • Отек Квинке — возникновение тяжелой аллергической реакции в ответ на некоторые продукты, пыльцу, шерсть с развитием обширного отека области гортани и глотки;
    • Различные опухоли ротоглотки;
    • Ангина (воспалительный процесс миндалин);
    • Паралич глотательных мышц (полное отсутствие движения) вследствие нарушения кровообращения мозга (при инсульте), атеросклерозе (отложение продуктов липидного обмена в артериях), травмах, опухолях шейного отдела позвоночника или головного мозга.

Сопутствующие симптомы

Клинические проявления дисфагии характеризуются рядом признаков, связанных с состоянием дискомфорта и боли при затруднении процесса глотания.

  • Кашель, возникающий вследствие «захлебывания» пищей или жидкостью;
  • Боль, дискомфорт при попытке глотания;
  • Сиплый или хриплый голос;
  • Ощущение удушья;
  • Сильное слюноотделение;
  • «Распирание», «ком», чувство «инородного предмета» области за грудиной при попытке глотания.

О каких болезнях может свидетельствовать дисфагия

Дисфагия является симптомом развития многих заболеваний, требующих лечения.

  • Болезни пищевода (эзофагит, свищи, ахалазия, опухоли, дивертикулы);
  • Поражение пищевода при заболеваниях соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, красная волчанка);
  • Бронхиальная астма;
  • Ишемическая болезнь сердца;
  • Болезнь Паркинсона;
  • Нервно-мышечные расстройства;
  • Онкология.

Лечение

Вследствие того, что дисфагия не является самостоятельным заболеванием, лечение напрямую зависит от вызвавших его причин:

  • При наличии инородного тела в области пищевода, оно подлежит удалению;
  • В случае образования опухоли, затрудняющей процесс глотания, онколог назначает курс процедур в зависимости от стадии заболевания;
  • При неврологических расстройствах лечение заключается в помощи психотерапевта и соблюдении строгой диеты;
  • В случае дисфункции мышц, назначаются специальные упражнения для стимуляции их функционирования;
  • При некоторых заболеваниях пищевода (ГЭРБ, эзофагит) применяются средства, снижающие кислотность желудка.

В случае отсутствия возможности проведения других процедур выполняют многократное расширение (дилатацию) пищевода.

Операции проводятся при необходимости лечения воспалений, опухолей, ожогов пищевода.

Как быстро избавиться от дисфагии

Быстрые способы устранения симптомов дисфагии отсутствуют. Лекарственные средства, назначаемые при нарушении функции глотания, зависят от первопричины возникновения данного состояния.

  1. Для снижения кислотности содержимого желудка Альмагель, Фосфалюгель, Зантак:
    • Альмагель назначают за полчаса до еды по 1–3 ложки 3–4-кратно в сутки;
    • Фосфалюгель используют в чистом или разведенном в воде виде 1–2 пакета 2–3 кратно в сутки;
    • Шипучие таблетки Зантак принимают внутрь дважды в день, предварительно растворив в 75 мл воды (150 мг) или 150 мл (300 мг);
  2. При необходимости антимикробной терапии вследствие бактериального инфицирования глотки, пищевода назначают антибиотики по рекомендации врача;
  3. Для снятия аллергических реакций применяют антигистаминные препараты.

Эффективных методов восстановления функции глотания народная медицина не предлагает, в связи с чем при дисфагии необходимо незамедлительное обращение за помощью профессионалов.

Диета

При дисфагии необходимо придерживаться здорового питания.

  • Употреблять пищу маленькими порциями;
  • Тщательно пережевывать еду;
  • Употреблять большое количество жидкости;
  • Отказаться от алкоголя, газированных напитков, крепкого чая и кофе;
  • Воздержаться от употребления раздражающих блюд (горячих, холодных, острых).

Нарушение глотания при беременности

Во время беременности необходимо тщательно соблюдать профилактические мероприятия из-за сложности лечения и невозможности приема многих средств терапии. Если избежать дисфагии не удалось, диагностику первопричины развития заболевания и медицинские процедуры должны осуществляться в специализированном учреждении.

Осложнения

Отсутствие выявления первопричин дисфагии и назначения соответствующего лечения может приводить к неприятным последствиям.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector