0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертония второй степени причины и факторы

Чем опасна 2 степень гипертонической болезни?

Гипертоническая болезнь – это коварная болезнь, которая ведет к потере трудоспособности, инвалидности и летальному исходу. Часто диагностируется гипертония 2 степени, так как в большинстве случаев первые ее проявления не принимаются всерьез. Чем опасно течение 2 степени и как ее лечить рассмотрим далее.

Причины и факторы риска

Гипертоническая болезнь 2 степени – это состояние, при котором не обращать внимание на симптомы уже невозможно, но жить можно. Эта степень считается границей между легкой и тяжелой формой заболевания.

Когда показатели тонометра указывают на систолическое давление выше 160 мм рт. ст. и диастолическое выше 100-110, то в этом случае говорят о гипертонической болезни 2 степени.

Что может привести ко 2 степени гипертонической болезни:

  • наследственность;
  • атеросклероз;
  • избыточный вес;
  • злоупотребление соленой едой, крепким кофе и чаем;
  • малоактивный образ жизни с минимальной нагрузкой;
  • тяжелое течение беременности;
  • заболевания сосудов;
  • сахарный диабет;
  • вредные привычки (курение, алкоголь);
  • частые стрессы и нервные потрясения;
  • пожилой возраст;
  • прием гормональных средств;
  • патологии со стороны эндокринной системы, почек, сердца;
  • недостаточное потребление магния и кальция с пищей.

Неправильное питание, курение и алкоголь, отсутствие физической активности, возраст старше 45-50 лет – все это можно отнести и к факторам риска, которые могут усугубить болезнь.

Стадии

Гипертоническая болезнь негативно влияет на важные органы, ухудшая их работу и провоцируя серьезные патологические состояния. К органам-мишеням относятся головной мозг, сердце, глаза, почки, сосуды. Гипертоническая болезнь 2 степени также подразделяется на следующие стадии:

  1. Первая стадия – не наблюдается никаких осложнений со стороны мозга, сердца, глаз.
  2. Вторая стадия – развиваются такие патологические нарушения как сужение сосудов сетчатки глаза, гипертрофия желудочков сердца, неспособность почек полноценно выполнять свою функцию.
  3. Третья стадия – появляются отягощенные признаки нарушений. К ним относятся инфаркт миокарда, аневризма аорты, кровоизлияние в сетчатку, ретинопатия, инсульт, почечная недостаточность.

Также можно выделить степени риска по развитию сердечно-сосудистых осложнений, угрожающих жизни больного. Различают 4 степени риска:

  • 1 степень – низкий риск (развитие потенциальных смертельных осложнений не превышает 15 % за 10 лет);
  • 2 степень – умеренный риск (возникновение осложнений колеблется в пределах 15-20 %);
  • 3 степень – высокий риск (вероятность поражений органов-мишеней составляет от 20 % до 30 %);
  • 4 степень – очень высокий риск (опасная форма течения с развитием фатальных осложнений составляет более 30 %).

Симптоматика

2 степень гипертонии уже протекает с выраженными симптомами, игнорировать которые невозможно. Кровяное давление в этом случае колеблется в пределах 160-180 мм рт. ст. на 100-110 мм рт. ст. Также такое состояние сопровождается следующими симптомами:

  • появление мушек перед глазами и шума в ушах;
  • головокружение;
  • потеря в пространстве;
  • резкая потеря сил, утомляемость;
  • нарастание возбудимости и раздражительности;
  • покраснение лица («пылает»);
  • головная боль в височной и затылочной области, которая может усиливаться после любой нагрузки;
  • онемение пальцев;
  • тошнота, рвота;
  • отечность лица;
  • учащенное сердцебиение;
  • приступы гипертонического криза.

Если вовремя не предпринять меры по оказанию помощи наблюдается нагрузка на органы-мишени, нарушение которых может привести к инвалидности или смертельному исходу.

Диагностика

Для выявления 2 степени гипертонической болезни основным способом для постановки диагноза является измерение артериального давления утром и вечером в течение двух недель. Больной должен измерять и записывать показания, чтобы показать врачу. Также врач осматривает больного на наличие отеков, выслушивает легкие и сердце и перкуторно определяет положение сердца.

Чтобы определить возможные причины данного заболевания и потенциальные осложнения могут понадобиться инструментальные методы исследования:

  • УЗИ сердца, почек, печени, щитовидной и поджелудочной желез (патологические процессы в этих органах помогут выявить этиологический фактор и предупредить осложнения);
  • ЭХОКГ и ЭКГ – необходимо для оценки состояния тканей сердца, а в особенности левого желудочка;
  • Доплерография сосудов – сужение хотя бы одного сосуда (чаще артерии почек) провоцирует развитие артериальной гипертонии;
  • Общие анализы крови и мочи.

По результатам полученных обследований врач ставит диагноз, степень тяжести и подбирает соответствующее лечение.

Лечение

Лечение гипертонической болезни 2 степени слагается из медикаментозной терапии, правильного питания и применения народных методов. Всю эту лечебную тактику должен подобрать специалист и ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Медикаментозная терапия включает в себя группы препаратов:

  • ингибиторы АПФ – Эналаприл, Каптоприл, Лизиноприл;
  • бета-адреноблокаторы – Тимолол, Метапролол, Анаприлин;
  • диуретики – Гидрохлортиазид, Фуросемид, Лазикс;
  • антагонисты к рецепторам ангиотензина – Лосартан, Варсартан, Кандесартан;
  • блокаторы кальциевых каналов – Амлодипин, Нифедипин;

Медикаменты подбираются каждому больному после полного обследования с учетом его индивидуальных особенностей. Нельзя заменять аналогами предписания врача, в случае если фармацевт в аптеке предлагает другой препарат. Так как, подбирая тот или иной препарат, учитываются факторы его воздействия и осложнения.

Медикаментозная терапия построена на нескольких критериях:

  • лекарственные препараты необходимо принимать каждый день в одно и тоже время, не пропуская прием;
  • строго придерживаться назначенной дозировки;
  • при стабильном повышении артериального давления нужно сообщить врачу для корректировки лечения;
  • выходя куда-либо из дома, следует брать с собой экстренные препараты;
  • ежедневно контролировать динамику кровяного давления.

Больным с гипертонической болезнью 2 степени требуется здоровое питание с некоторыми ограничениями. В перечень запрещенных продуктов входит:

  • спиртные напитки;
  • жирные блюда;
  • кондитерские сладкие изделия;
  • острая и копченая еда;
  • кофе и кофеинсодержащие напитки;
  • соль;
  • еда из категории фаст-фуда.

Очень полезно будет употребление овощных супов, постного мяса, каш из различных круп (овсяная, пшенная, гречневая), молочной продукции (кефир, ряженка, йогурт, сыр, творог), свежих фруктов и овощей. Обязательно необходимо введение в рацион орехов, чеснока, петрушки, компота. За сутки объем выпитой жидкости не должен превышать 1,5 литра.

Народная медицина

Существует множество полезных рецептов из области народной медицины, которые имеют хороший терапевтический эффект в динамике болезни. Но не стоит забывать, что разрешение на их использование должно быть согласовано с лечащим врачом.

Чаще применяются растения, обладающие седативными свойствами. Успокаивая организм, они также способны понизить артериальное давление. К таким рецептам относят:

  1. Отвар из трав валерианы, пустырника и боярышника. Необходимо взять в равных пропорциях каждого растения в сухом виде и заварить вскипяченной водой. Дать настояться 20 минут и пить в течение дня за полчаса до еды.
  2. Ягоды калины. Сок из ягод в количестве 1 стакан пить в несколько приемов в течение дня.
  3. Клюква. Взять в одинаковой пропорции ягоды клюквы и сахар. Все перетереть и этот состав принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды. Курс длится 3 недели, затем делается перерыв в одну неделю и снова трехнедельный прием смеси.
  4. Настойка. Необходимо взять по 200 грамм свежего свекольного и морковного сока, 250 грамм меда, 100-150 грамм клюквы, 100 мл спирта или водки. Все ингредиенты перемешать и дать настояться в течение 3 суток в темном прохладном месте. Готовую настойку принимать 3 раза в день по 1 столовой ложке до еды.
  5. Чесночная настойка. Взять 2 большие головки чеснока, измельчить и залить 250 мл спирта. Настоять в темном прохладном месте 2 недели и употреблять по 20 капель 3 раза в день за 30 минут до еды.

Гипертоникам вместо чая можно длительно пить отвары из шиповника, мелиссы, пустырника, плодов боярышника, калины, рябины, свежие соки из клюквы, брусники, черники. Употребление в пищу цитрусовых, меда и зеленого чая будет полезным не только для лечения, но и для профилактики гипертонии.

Прогноз

Гипертоническую болезнь 2 степени излечить полностью невозможно, но обеспечить счастливую и долгую жизнь в руках самого больного. При выполнении всех рекомендаций лечащего врача, соблюдении необходимых дозировок при приеме медикаментов и здоровом образе жизни прогноз благоприятный. Напротив игнорирование хотя бы одного из этих пунктов сокращает срок жизни и повышает вероятность появления инвалидности.

Больных с гипертонической болезнью 2 степени необходимо перевести на более щадящий график работы. Особенно это касается тех, кто подвержен сильным эмоциональным или физическим нагрузкам. Если заболевание имеет тяжелое течение, частые гипертонические кризы – это соответственно негативно влияет на трудоспособность работника. В таких случаях больным могут определить инвалидность 3 степени.

Возможные осложнения

Если своевременно не принять соответствующие меры гипертоническая болезнь из 2 степени быстро перейдет в 3. Также не исключается развитие таких серьезных осложнений как:

  • частые приступы гипертонического криза;
  • инфаркт миокарда;
  • атеросклероз;
  • инсульт;
  • сердечная недостаточность;
  • отек легких, головного мозга;
  • энцефалопатия;
  • стенокардия.

Гипертония 2 степени и беременность

Беременная женщина с гипертонией 2 степени вполне может хорошо выносить и родить здорового ребенка, однако бывают случаи, когда беременность может закончиться плачевно. Риск очень велик, поэтому женщины с гипертонией должны находиться под усиленным контролем врача-кардиолога и гинеколога.

Беременные с диагнозом гипертония должны регулярно проходить такие обследования как измерение артериального давления, ЭКГ и анализ мочи на наличие белка. Не все препараты от гипертонии допустимы при беременности, поэтому тактику лечения должен выбрать именно врач. Также женщина должна придерживаться определенного питания и режима труда и отдыха.

Гипертоническая болезнь при беременности может спровоцировать некоторые осложнения:

  • преждевременные роды;
  • гипоксия плода;
  • плацентарная недостаточность;
  • гипотрофия и задержка развития плода;
  • и даже внутриутробная гибель.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к тому, чтобы избежать развития и прогрессирования болезни, а также поддержание нормальных цифр артериального давления. Для этого необходимо придерживаться простых и в то же время эффективных рекомендаций:

  • регулярно измерять артериальное давление на обеих руках;
  • контролировать свой вес, не допуская ожирения;
  • обеспечить правильное здоровое питание с достаточным содержанием витаминов и исключением вредной пищи;
  • прогуливаться на свежем воздухе, заниматься физкультурой;
  • избегать стрессовых ситуаций и конфликтов;
  • отказаться от алкоголя, никотина и табачной продукции;
  • при появлении каких-либо жалоб обращаться за помощью или советом к врачу;
  • проходить плановые профилактические осмотры;
  • дозировать физические нагрузки и отдых.

В настоящее время заболевание встречается не только в пожилом возрасте, но и у молодых людей. В большинстве случаев гипертоническая болезнь 2 степени развивается по причине самого больного, то есть образа жизни или игнорирования нездоровых сигналов организма. Своевременное обращение к специалистам – это залог долголетия и хорошего самочувствия.

Гипертоническая болезнь 2 стадии — причины развития, симптомы у мужчин и женщин, средства лечения и диета

Ступенью между мягкой и тяжелой артериальной гипертензий является гипертоническая болезнь 2 стадии. Этому состоянию предшествует постепенное наращивание давление в течение нескольких лет. Не все замечают характерные для синдрома гипертензии симптомы на начальных стадиях. В итоге возникают необратимые изменения: гипертрофия миокарда, прогрессирование атеросклероз артерий. На этом этапе хроническое заболевание приостановить могут только лекарства. Артериальная гипертония 2 степени часто становится причиной инвалидности, поэтому требует обязательного лечения.

Что такое гипертоническая болезнь 2 стадии

Нормальными показателями давления считаются 120 мм рт. ст. для систолического и 80 мм рт. ст. для диастолического давления. Гипертония 2 степени – это умеренная гипертензия. При ней давление повышается до показателей 160-179 и 100-109 мм рт. ст. Периоды с такими значениями АД становятся все более продолжительными. Вернуть давление к нормальным показателям на этой стадии удается редко.

Причины

Данное заболевание может развиваться самостоятельно. Эту форму называют первичной или эссенциальной гипертензией. Если же болезнь сопровождает другой недуг, например, пиелонефрит, то возникает симптоматическая гипертония. Иначе ее называют вторичной гипертензией. В таком случае требуется не только нормализовать давление, но и вылечить основную патологию. К общим причинам развития гипертонической болезни 2 стадии (ГБ 2 степени) относятся:

  • эмоциональное перенапряжение, стрессы;
  • неправильное питание;
  • лишний вес, ожирение;
  • сахарный диабет;
  • прием препаратов с гормонами;
  • возрастные изменения;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • наследственность;
  • хроническая почечная недостаточность и другие патологии почек;
  • эндокринные заболевания.

Симптомы

Если своевременно не было начато лечение, то артериальная гипертензия продолжает прогрессировать. Головная боль, головокружение, шум в ушах, черные точки перед глазами начинают появляться все чаще. Болезнь развивается постепенно, иногда в течение нескольких лет. Периоды рецидивов сменяются ремиссиями. Человек по мере ее прогрессирования замечает следующие признаки:

  • усталость по утрам;
  • быстрая утомляемость в течение дня;
  • затылочные головные боли;
  • нарушение сна;
  • отеки лица и век;
  • онемение пальцев на руках и ногах;
  • учащенный пульс, ощущение его в области головы;
  • приступы тошноты;
  • «мушки» перед глазами, потемнение;
  • гипертонические кризы – скачки давления;
  • гиперемия – покраснение кожных покровов.

Классификация гипертонической болезни 2 степени

Одна из классификаций разделяет эту патологию на доброкачественную и злокачественную гипертонию. В первом случае недуг развивается не так стремительно, во втором прогрессирует очень быстро, в некоторых случаях приводя даже к смерти. Другой критерий классификации – риск поражения органов-мишеней, включая сердце, глаза, почки, мозг и кровеносные сосуды. Учитываются и негативные факторы, такие как неправильное питание, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни. На основании этого выделяется 4 вида риска осложнений.

Риск 1

Эта форма не предполагает наличие отягощающих факторов риска гипертонической болезни. Существует лишь вероятность поражения органов, которая составляет 15%. По этой причине гипертоническая болезнь 2 степени 1 риска выявляется очень редко. Для нее характерно повышение давления до показателей 140-160 мм рт. ст. Большая часть пациентов страдают от второго и последующих рисков.

Читать еще:  Гипертония белого халата как избавиться

Риск 2

Средний или 2 риск гипертонии 2 стадии характеризуется повышением систолического давления до уровня 160-170 мм рт. ст. Вероятность поражения и необратимых процессов во внутренних органах составляет 15-20%. Этот риск схож с первым, но дополнительно отягощается негативными факторами, но не более 2 или они отсутствуют совсем. Вероятность инфаркта и инсульта тоже составляет 20%.

Риск 3

При третьей стадии риска уровень вероятности патологических изменений внутренних органов и развития тяжелых последствий возрастает до 20-30%. В этом случае количество отягощающих факторов составляет уже более 3. Показатели тонометра достигают уровня 180 мм рт. ст., что характерно для систолической гипертензии. Если вовремя не выбрать метод лечения, то очень высок риск получения пациентом инвалидность 2 или 3 группы.

Риск 4

Клиническая картина АГ 2 степени 4 риска характеризуется тяжелым течением. Вероятность осложнений ГБ составляет 30%. Главными последствиями выступают ишемический инсульт и энцефалопатия. Количество негативных факторов здесь превышает 4. Скачки давления отмечаются все чаще, они становятся более продолжительными. Его показатели превышают 180-200 мм рт. ст. Болезнь в этой фазе характеризуется ярко выраженной симптоматикой. На данном этапе требуется обязательное лечение, иначе возможна инвалидность или летальный исход.

Как лечить гипертонию 2 степени

Подход к лечению гипертонии 2 стадии носит комплексный характер. Пациенту назначают специальные таблетки и щадящую диету. Из рациона обязательно исключаются кофе, соль, крепкий чай. Гипертоникам необходима умеренная физическая активность, например, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Под контроль нужно взять и эмоциональное состояние. Для нормализации давления очень важно отказаться от вредных привычек.

Диагностика

Перед началом лечения обязательно необходима диагностика гипертонической болезни. Врач должен определить причину сужения просвета сосудов, чтобы назначить адекватную терапию. Часто перед серьезными обследованиями пациента для окончательного клинического диагноза ему необходимо ежедневно измерять давление тонометром и записывать результаты, чтобы затем показать их специалисту. Гипертоническая болезнь на 2 стадии подтверждается на основании следующих методов диагностики:

  • ЭхоКГ;
  • ЭКГ;
  • анализа мочи;
  • анализа крови;
  • ультразвукового исследования на определение заболеваний почек, печени, эндокринных желез, поджелудочной;
  • исследования сосудов головного мозга;
  • допплерографии.

Схемы лечения

Нельзя заниматься самолечением, ведь гипертонический криз 2 степени является переходной стадией к более сложной форме гипертензии. Такая вольность может довести пациента до инвалидности. Только врач определяет схему лечения пациента. Для каждого она будет индивидуальной. Терапия носит комплексный характер. Она предполагает применение медикаментозных препаратов, которые воздействуют сразу на несколько механизмов развития повышенного давления. Важно четко соблюдать временные показатели и принимать лекарства непрерывно.

Доктор обязан учесть специфику каждого назначаемого антигипертензивного препарата, их противопоказания. Во время лечения пациент находится под пристальным мониторингом, чтобы отслеживать эффективность терапии. При расписывании самой схемы врач учитывает:

  • возраст пациента;
  • склонность к гиподинамии;
  • нарушения эндокринной системы (сахарный диабет, лишний вес);
  • сердечную недостаточность (тахикардия, аневризма аорты, стенокардия, дисфункция сердца);
  • сбой работы органов-мишеней;
  • уровень холестерина в крови.

Диета

Ключевым моментов лечения 2 стадии гипертонической болезни является переход на правильное питание. Особенно это касается пациентов с лишним весом. Они должны следить за:

  • содержанием животных жиров в рационе;
  • калорийностью питания;
  • употреблением возбуждающих напитков;
  • количеством соли в рационе.

Для стабилизации веса необходимо исключить из рациона вредные продукты, такие как мучное, жареное, жирное, соленое и копченое. Пищу нужно варить, тушить, запекать или обрабатывать паром. На протяжении дня должно быть 4-5 трапез. Оптимальный вариант – 3 основных приема пищи и 2 легких перекуса. Рацион рекомендуется составить из следующих продуктов:

  • овощей;
  • фруктов;
  • постного мяса и рыбы;
  • круп;
  • зелени;
  • молока и кисломолочных продуктов.

Во время лечения гипертонии требуется полностью отказаться от соли или максимально ограничить ее количество. Натрий вызывает задержку в организме жидкости. Это приводит к сужению сосудов, нарушению кровообращения и повышению артериального давления. Кроме того, увеличивается масса тела, появляются отеки. Полные люди чаще страдают даже не от объемов жира, а от лишней жидкости. Отказаться гипертоникам придется от солений, маринадов и консервированных продуктов.

Чем лечить гипертонию 2 степени

Основой лечения 2 стадии гипертонической болезни являются лекарственные препараты. Пациентам может быть назначена монотерапия одним препаратом. Чаще лечение осуществляется комплексно приемом комбинированных средств, которые включают сразу несколько активных компонентов. Это позволяет снизить количество побочных эффектов и увеличить эффективность лекарственной терапии.

Таблетки

Чтобы купировать симптомы заболевания, применяют разные препараты. Таблетки при гипертонии 2 степени обладают разным влиянием на организм, но в целом оказывают антигипотензивный эффект. Врач назначает препараты из следующих групп:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Блокируют синтез ангиотензина, который вызывает сужение сосудов. Таким действием обладает препарат Эланаприл. Дополнительно препарат проявляет натрийуретический и кардиопротективный эффект. Минус – в первые часы после приема давление резко снижается.
  2. Блокаторы кальциевых каналов. Кальция участвует в спазме сосудов. Эти препараты блокируют его всасывание, что препятствует повышению давления. Здесь выделяется лекарство Амлодипин. Помимо снижения давления средство обладает положительным действием на миокард. Недостаток – много противопоказаний.
  3. Диуретики. Назначаются самыми первыми при гипертонии. Препараты способствуют выведению лишней жидкости, что уменьшает давление. Популярным в этой категории выступает Фуросемид. Плюс – это очень недорогое лекарство. Кроме того, оно быстро действует.
  4. Комбинированные лекарства. Включают сразу несколько активных веществ. Примером может служить препарат Экватор, сочетающий амлодипин и лизиноприл. Имеет меньше побочных эффектов, воздействует на несколько механизмов образования повышенного давления. Минус – высокая стоимость.

Народные средства

Лечение народными средствами заключается в использовании целебных трав. Из них готовят отвары. В рецептах используют не только отдельные травы, но и сборы из нескольких растений. Для отваров применяют листья, цветы или плоды. Среди эффективных рецептов можно выделить следующие:

  1. Взять равные пропорции корня валерианы, пустырника, сушеницы болотной и хвоща полевого. Далее нужно в стеклянную емкость положить 1 ст.л. сбора, которую затем залить 250 мл кипятка. Дать отвару остыть, затем разделить на 2 порции. Одну выпить утром, другую – вечером за полчаса до еды.
  2. Смешать равные части аптечной ромашки, перечной мяты, гусиной лапчатки, коры крушины и тысячелистника. Далее 1 ст.л. сбора заваривают стаканом кипятка. После остывания отвар можно остудить. Употребить в течение дня за 2 раза за полчаса до принятия пищи.

Инвалидность при гипертонии 2 степени

Пациенты с гипертонией находятся на постоянном диспансерном учете. Регулярно требуется проходить ЭКГ. В некоторых случаях назначают ультразвуковое исследование сердца, анализы крови и мочи. При наличии стойких нарушений функций организма пациента направляют на медико-социальную экспертизу. Чтобы установить группу инвалидности, эксперты комиссии учитывают:

  • условия труда больного;
  • сведения о гипертонических кризах в истории болезни;
  • наличие осложнений, в том числе гипертензивных кризов.

Если у пациента обнаружена злокачественная артериальная гипертензия 2 степени, то ему дают 2 группу инвалидности. Она уже нерабочая. Для 2 и 3 группы показано ежегодное прохождение комиссии. От этой процедуры освобождают только следующие категории пациентов:

  • женщины старше 55 лет;
  • мужчины от 60 лет;
  • больные с необратимыми анатомическими эффектами.

Гипертоническая болезнь 2 степени: причины, симптомы, возможные риски и схема лечения

Г ипертоническая болезнь представляет собой стойкое повышение уровня артериального давления на 10-20 мм ртутного столба более установленного эталона. Общепризнанным оптимальным значением читается диапазон от 100 до 140 на 60-90.

Сказать, насколько подобные показатели нормальны у конкретного человека сложно, поскольку многое зависит от индивидуальных особенностей организма и «рабочего» давления. Допустимое отклонение в 10 мм ртутного столба не считается патологическим изменением.

В ряде случаев подобная вольная трактовка рекомендаций Всемирной Организации Здравоохранения становится причиной недостаточной диагностики и поздней постановки диагноза.

Гипертония второй степени еще не несет опасности жизни, но уже грозится поразить органы-мишени с развитием инвалидности или, как минимум, снижением качества жизни.

Классификация форм болезни (различия между степенями ГБ)

Основание для подразделения патологии — высота показателей тонометра. При этом оценивается систолическое давление (верхнее, показывает силу, с которой кровь выбрасывается в момент наибольшего напряжения сердца) и диастолический уровень (нижний, демонстрирует давление в период расслабления мышечного органа).

В случае расхождения показателей используют наибольший. Это позволяет установить гемодинамический тип патологии: классический (когда разница между верхним и нижним показателями находится в пределах 40-60 мм ртутного столба) или изолированный (выше или меньше указанного значения).

Клинический пример. Пациент с АД 185/100. По верхнему показателю имеет место ГБ 3 степени, по нижнему — второй. Оценивается наиболее высокий уровень. При этом пульсовое давление (разница между двумя цифрами) — 80 мм ртутного столба. Диагноз: изолированная артериальная гипертензия третьей степени.

Другая ситуация: среднесуточное давление 150 на 120. Систолический показатель отвечает чертам патологии 1 ст., второй — 3-й. Пульсовое давление — 30. Итог: Изолированная диастолическая гипертензия 3 степени.

Критерии оценки стадии процесса в зависимости от изменений в органах-мишенях

Под степенью ГБ подразумеваются только показатели давления, а стадия означает насколько повреждены органы мишени.

Согласно классификации, при второй степени гипертонии выделяют три стадии:

Увеличение АД с поражением одного из следующих органов, но без нарушения их функции:

  • Гипертрофия левого или правого желудочка.
  • Стеноз артерий сетчатки(специфическая ретинопатия (наблюдается у 80% пациентов с гипертонической болезнью 2 степени)
  • Протеинурия (20-200 мкг/мин или 30-300 мг/л), креатинин более 130 ммоль/л (1,5-2 мг/% или 1,2-2,0 мг/дл)
  • Атеросклеротические поражения вен, аорты и артерий.

Повышенное АД с нарушением функции одной или нескольких анатомических структур:

  • Инфаркт миокарда в анамнезе, сердечная недостаточность, стенокардия.
  • Стеноз артерий головного мозга, ишемия, инсульт.
  • Аневризма аорты, частичная или полная закупорка переферических артерий.
  • Кровоизлияния в стекловидное тело (гемофтальм), отек зрительного нерва.
  • Почки. Разрушение паренхимы, замещение функциональной ткани рубцовой со снижением фильтрационной способности. Почечная недостаточность.

АГ 2 стадии отличается поражением 1-2 органов. Катастрофических последствий еще не наблюдается, но есть все предпосылки для этого.

Оценка рисков (1, 2, 3, 4 степени)

В кардиологической практике под критериями подразумевается вероятность усугубления патологического процесса, прогноз, и возможность поражения анатомических структур, которые обычно вовлекаются в болезнетворные явления. Риски подразделяют на 4 степени.

Риск 1 (низкий)

Характерен для пациентов с мягкой ГБ, без осложнений и распространения на органы-мишени. Встречается, преимущественно, у «неофитов», которые только-только начала страдать ГБ.

Заболевание течет стабильно, нет резких скачков артериального давления, отклик на терапию хороший, ведет к полному контролю над состоянием.

Серьезной кардиологической помощи не требуется, однако систематически посещать специалиста все же нужно (раз в год или два), показано регулярное наблюдение у терапевта.
Проблема решается не медикаментозными способами: достаточно изменить образ жизни.

Риск 2 (средний)

Диагноз артериальная гипертензия 2 степени риск 2 отличает больных с приличным стажем.

Имеет место как первичная, так и вторичная формы (одна из двух). В анамнезе присутствуют 1-2 фактора риска:

  • Повышенная масса тела.
  • Вредные привычки (курение, алкоголизм, наркозависимость).
  • Наличие эндокринных патологий.
  • Отягощенная наследственность.
  • Сахарный диабет.
  • Холестеринемия.

Уровень артериального давления находится в пределах до 180 на 110 мм ртутного столба.

Болезнь поддается коррекции, но с трудом, наблюдается необходимость раз в полгода менять препараты, поскольку вырабатывается резистентность.

Вероятность развития нарушений со стороны органов-мишеней — 20%. В большей мере страдает головной мозг, чуть менее — сетчатка глаза.

Риск 3 (значительный)

Артериальная гипертензия 2 степени риск 3 это указание на существенную вероятность осложнений. Как правило, имеет место 2-3 стадия патологического процесса. Факторы, описанные выше, встречаются почти полным перечнем.

Коррекция состояния возможна только медикаментозными способами. Перемена образа жизни может стать подспорьем, но проблему не решит, в отличие от риска первой степени.

Вероятность разрушительных последствий для органов-мишеней — 30%. Препараты меняют каждые 4 месяца, при неэффективности основного курса.

Риск 4 (крайне высокий)

Болезнь определяется существенными цифрами артериального давления. Пациентов с ГБ второй степени, имеющих подобный риск крайне мало.

Лечение проводится в стационарных условиях, с постоянной переменой терапевтического курса. Используются лекарства нескольких фармацевтических групп. Даже это не гарантия коррекции состояния.

Гипертоническая болезнь любой степени, независимо от риска, не может быть излечена полностью. Она сопровождает человека на протяжении жизни.

Отчаиваться не стоит, нужно подбирать лечение и делать все от себя зависящее (коррекция рациона, отказ от курения, алкоголя, нормализация режима отдыха и т.д.).

При использовании комплекса мероприятий (медикаменты + здоровый образ жизни) можно стабилизировать состояние и забыть о проблеме если не навсегда, то очень надолго.

Причины развития патологического процесса

Становление гипертонической болезни определяется рядом субъективных и объективных факторов.

При этом, поскольку существует две формы состояния (реноваскулярная, вторичная и эссенциальная, первичная), нужно учитывать и это при разборе этиологии.

Факторы развития ГБ, не связанной со сторонними внесердечными патологиями

  • Атеросклероз аорты и ее ветвей . Сопровождается выраженным стенозом или закупоркой просвета органов холестериновыми бляшками.

Развивается, по преимуществу, у пожилых пациентов, вне зависимости от пола. Изменение кровотока приводит к усилению сердечной деятельности и выброса.

Организм стремится скомпенсировать сопротивление крупных сосудов.

Отсюда стабильный рост артериального давления, что приводит к АГ 2 степени. Самое грозное осложнение — легочная гипертензия , почти гарантирующая летальный исход .

Читать еще:  Гипертония факторы риска

  • Ишемическая болезнь сердца . Острое, но чаще хроническое нарушение питания миокарда.

Возникает парадоксальная ситуация: мышечный орган не способен обеспечить кислородом и необходимыми веществами сам себя.

Сказывается нарушение проводимости среднего слоя миокарда и иные факторы. Ответ на вопрос об этиологии дают диагностические мероприятия.

  • Застойная сердечная недостаточность . Развивается либо как итог ГБ, либо как результат иных патологий.

Первичной бывает крайне редко. Зачастую кроме одышки, усталости и нарушений ритма не дает знать о себе ничем.

Диагноз в 80% случае ставится на этапе серьезных изменений необратимого характера или на столе у патологоанатома.

Решается вопрос просто: нужно 2 раза в год проходить ЭКГ и консультироваться у грамотного и опытного кардиолога. Новичок не способен расшифровать кардиограмму, это сложно.

  • Инфаркт миокарда. Может дать толчок к развитию ГБ. Чаще же сам оказывается итогом течения последней.

Вторичная гипертоническая болезнь и факторы ее становления

Процесс обуславливают патологии почек. Пиелонефрит, гломурелонефрит, нефрит, нефропатии, гидронефроз, недостаточность.

Сказывается нарушение гемодинамики. Оттока жидкости, фильтрации, выработки прегормона-ренина. Коррекция состояния проводится под контролем специалиста по нефрологии.

Иные факторы риска

Гипертоническая болезнь 2 степени 2 стадии развивается и как итог следующих состояний:

  • Гипертиреоз. Избыточная выработка гормонов щитовидной железы. Т3, Т4, также гипофизарного тропного вещества ТТГ, который «подстегивает» синтез тиреоидных структур. Сопровождается массой симптомов, потому пропустить момент почти невозможно.

  • Сахарный диабет. В 100% случаев идет рука об руку с гипертонической болезнью. Обуславливает ее и сам усугубляется от течения патологии. Определяет повышенную выработку вещества сужающего сосуды: ангитензина. Последний синтезируется под воздействием уже названного ренина из прегормона ангиотензиногена (продуцируется печенью). Это сложная биохимическая цепочка. Поскольку диабет поражает и выделительную, и репродуктивную системы (андрогены тоже вкладываются в процесс), наблюдается постоянное и стойкое повышение артериального давления.
  • Гиперкортицизм. Представлен болезнью Иценко-Кушинга. Это тяжелейшее эндокринное состояние. Развивается как итог опухолей надпочечников или гормонально-активных новообразований гипофиза (кортикотропинома).
  • Холестеринемия. Избыток липидов в едет к атеросклерозу. Референсные значения зависят от метода анализа и должны уточняться в лаборатории, где проводили оценку биоматериала.
  • Остеохондроз шейного отдела позвоночника . Способствует стенозу базилярных артерий и развитию ишемии головного мозга. В том числе регулятивных центров, ответственных за активацию нервной системы и тонуса сосудов.

Перечень возможных моментов представлен в таблице:

Гипертоническая болезнь 2 степени: причины патологии, обзор препаратов для лечения

Гипертония, которая характеризуется повышением систолического давления до значений 160-179 и/или диастолического до 100-109 мм рт. ст. классифицируют как 2 степень заболевания, патология требует применения лекарственных препаратов на постоянной основе.

Степени и стадии заболевания

Степень отражает количественно повышение показателей артериального давления (АД), а стадия – наличие, тяжесть осложнений.

Стадий АГ всего три:

  1. Давление повышается периодически. Артериальная гипертония 1 стадии не вызывает повреждение внутренних органов.
  2. Давление повышено практически постоянно. Левый желудочек сердца утолщен, сосуды сетчатки глаза сужены.
  3. Влияние высокого давления повреждает сердце, почки, глазные яблоки, средние, крупные артерии. Повреждения проявляются стенокардией, сердечной недостаточностью, инфарктом миокарда, хронической почечной недостаточностью, ишемией головного мозга, инсультами, атеросклерозом, аневризмой аорты. При исследовании глазного дна глаза врач обнаруживает кровоизлияния, признаки отека зрительного нерва.

Причины, факторы риска

Распространенная форма гипертонии – первичная (эссенциальная). Это самостоятельное заболевание, развитие которого не связано с патологиями других органов. Причины патологии до сих пор не известны.

Однако врачам удалось выявить закономерности, общие для многих людей с повышенным давлением. Их назвали факторами риска. Чем больше человек имеет таких закономерностей, тем выше вероятность развития гипертонической болезни.

Факторы риска развития АГ это:

  • наследственность (основной фактор риска);
  • старший возраст;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение, прежде всего абдоминальное;
  • избыточное потребление соли;
  • нездоровое питание;
  • хронический стресс.

Также существует вторичная гипертензия, когда повышенное давление – это всего лишь симптом заболеваний внутренних органов. Ее причины:

  • хронические заболевания почек: воспалительные процессы, травмы, опухоли, врожденные аномалии;
  • патология почечных артерий: атеросклероз, пороки развития, аневризмы, сдавливание сосудов опухолью или гематомой;
  • эндокринные патологии: гиперсекреция надпочечников, недостаточность или гиперфункция щитовидной железы, гиперпаратиреоз, заболевания гипофиза;
  • поражения аорты;
  • нарушения функционирования мозга как результат острой порфирии, синдрома апноэ во время сна, повышения внутричерепного давления, инфекций, воспалительных процессов, травм головного мозга.

Развитие вторичной гипертензии могут провоцировать прием отдельных лекарств. Такую форму болезни еще называют ятрогенной АГ. Повышение АД может быть побочным эффектом применения:

  • противозачаточных таблеток;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • кортикостероидов;
  • циклоспорина;
  • эритропоэтина;
  • минералокортикоидов;
  • ингибиторов моноаминооксидазы.

Клинические проявления

Гипертоническая болезнь 2 степени – это тяжелая форма заболевания, а на второй стадии имеет характерные симптомы, которые могут беспокоить больного постоянно или периодически:

  • отечность лица, век;
  • головная боль, часто в области затылка;
  • головокружение;
  • покраснение кожи лица;
  • появление капиллярной сетки на лице;
  • чувство разбитости по утрам;
  • быстрая утомляемость;
  • учащенное сердцебиение;
  • отеки рук;
  • проблемы с памятью;
  • появление «мошек» перед глазами, периодическое потемнение в глазах;
  • эмоциональная нестабильность;
  • расширение капилляров белков глаз;
  • потеря чувствительности кончиков пальцев ног, рук.

Методы диагностики

Самая большая проблема диагностики ГБ – необходимость отличить случайное повышение давление, вызванное волнением, стрессом, заболеваниями, несвязанными с гипертонией, от обычных показателей для пациента. Поэтому измерение АД проводят не сразу.

Вначале врач беседует с пациентом, узнает, на что он жалуется, какие лекарства принимает, есть ли хронические заболевания. Это дает возможность человеку успокоиться, немного привыкнуть к обстановке. Затем доктор измеряет давление не менее двух раз с интервалом 1-2 минуты. Если показатели существенно отличаются, проводят дополнительные замеры. Первое измерение проводят на обеих руках, а последующие, на руке с более высоким АД.

Существует несколько уточняющих методик получения динамических показателей давления:

  • суточный мониторинг – пациент надевает специальный датчик, контролирующий показатели давления в течение суток. Во время ношения устройства необходимо жить обычной жизнью;
  • периодический офисный контроль – мониторинг показателей АД во время посещения врача с интервалом 1-2 недели. Обычно перед постановкой диагноза необходимо измерять давление на протяжении месяца;
  • домашний самоконтроль – запись показателей АД пациентом утром, вечером 4-7 дней.

Дополнительные исследования необходимы для уточнения диагноза, оценки общего состояния здоровья пациента, выявления факторов риска. К ним относятся:

  • анализ мочи – помогает вовремя заметить патологии почек (характерный признак: моча содержит белок, почечный эпителий);
  • биохимический анализ мочи с липидограммой – определения количество сахара, холестерина крови;
  • ЭКГ – графическая запись электрических импульсов сердца. Помогает оценить работу органа;
  • исследование глазного дна – необходимо для исключения поражение сосудов сетчатки, зрительного нерва;
  • УЗИ сердца, органов брюшной полости – позволяет получить изображение структуры органа, оценить его состояние.

Современный подход к лечению

Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов диагноз артериальная гипертония 2 степени является достаточным основанием для назначения лекарственных препаратов. Это помогает максимально снизить риск серьезных осложнений, которые могут привести к инвалидности, смерти.

Однако прием таблеток от давления не исключает необходимости изменять диету, корректировать образ жизни. Напротив, специалисты настоятельно рекомендуют обращать на них внимание.

Полностью вылечить болезнь невозможно. Задача терапии – снизить давление до показателей 130/80, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования заболевания, поражения внутренних органов.

Диета, особенности питания

Одним из самых эффективных режимов питания является разработка американского Национального Института Здоровья – DASH диета.

Первоначально DASH диета была разработана исключительно для борьбы с гипертонической болезнью. Однако более поздние исследования показали, что соблюдение такого режима питания снижает уровень холестерина, предотвращает развитие инсульта, сердечной недостаточности, сахарного диабета, нормализирует вес.

Основные принципы DASH диеты:

  • ежедневное потребление калорий не должно превышать 2000-2500 ккал;
  • пятиразовое питание, вес одной порции до 215 г;
  • между основными приемами пищи можно устраивать небольшие перекусы, если чувство голода нестерпимо;
  • основа рациона – цельнозерновые каши, разнообразные овощи, фрукты, бобовые, нежирное мясо, молочные продукты пониженной жирности;
  • выпивать ежедневно до 2 л жидкости;
  • отказ от алкоголя;
  • сладости в ограниченном количестве, не чаще 5 раз/неделю;
  • потребление соли до 1,5-2,3 г/день.

Список запрещенных продуктов:

  • алкоголь;
  • копчености;
  • фаст-фуд;
  • конфеты, печенье, торты;
  • сладкие напитки;
  • рыбные, мясные консервы;
  • жирная пища.

Образ жизни гипертоника, вспомогательные методы лечения

К сожалению, на данном этапе это не избавит человека от гипертонии, но поможет минимизировать риск осложнений, усилит эффективность других методов лечения.

  • Отказаться от курения. Табачный дым повреждает стенки сосудов, способствует росту давления, плохого холестерина.
  • Нормализовать свой вес. Лишние килограммы создают дополнительную нагрузку на сердце гипертоника, делают человека менее активным, повышают уровень холестерина, триглицеридов, нарушают обмен веществ. Избавление от каждого килограмма веса позволяет снизить АД на 2 мм рт. ст.;
  • Больше двигаться. Прогулки, занятие лечебной гимнастикой, спортом (проконсультируйтесь с врачом) укрепляют стенки сосудов, улучшают кровоснабжение внутренних органов, мышц, избавляют от лишних килограммов.

Вспомогательные методы лечения потенцируют эффект прочих техник, уменьшают потребность человека в лекарствах. К ним относятся:

  • ароматерапия;
  • массажи;
  • акупунктура, акупрессура;
  • физиопроцедуры;
  • медитации;
  • дыхательная гимнастика.

Лекарственные препараты

Обычно врач сразу назначает два препарата различных групп или одни таблетки, содержащие два антигипертензивных компонента.

Большинству пациентов показан прием лекарств, которые относятся к одной из 5 групп:

  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) – группа препаратов, снижающих выработку гормона ангиотензина. Он вызывает сокращение стенок сосудов, повышение АД;
  • ингибиторы рецепторов ангиотензина II – не дают гормону взаимодействовать с клеткой. Поэтому ангиотензину не удается передать мышечным волокнам сигнал о сокращении;
  • антагонисты кальция – блокируют каналы, по которым кальций попадает внутрь клеток. Без кальция мышечное волокно не способно сократиться. Поэтому прием блокаторов кальциевых каналов снижает нагрузку на сердце, снимает спазм сосудов;
  • мочегонные препараты (диуретики) – снижают показатели АД за счет выведения излишков воды, соли;
  • бета-адреноблокаторы – блокируют одноименные рецепторы, отвечающие за передачу нервного сигнала. Помогают стенке артерий расслабиться.

Подбор лекарств – очень индивидуальная процедура. Со временем организм человека привыкает к любому препарату, поэтому рекомендуется периодически менять назначение.

Популярные препараты для лечения артериальной гипертонии и их комбинации.

Если у пациента есть осложнения, ему дополнительно назначают препараты, помогающие корректировать сопутствующее заболевание.

Народные средства

Существует немало научных публикаций, подтверждающих, что некоторые растения способны понижать артериальное давление. Поэтому фитотерапию советуют применять как вспомогательный метод лечения гипертонии, предварительно проконсультировавшись со своим лечащим врачом.

В 2011 году журнал «Pharmacognosy Review» опубликовал обзорную статью двух исследователей: Н. Табассума, Ф. Ахмада (2). Она содержала данные о растениях, которые полезно употреблять при повышенном давлении со ссылками на источники исследований.

Согласно данным статьи, добиться снижения АД можно употребляя:

  • Чеснок. Позитивное влияние чеснока на уровень плохого холестерина известно довольно давно. Однако выяснилось, что его употребление также понижает давление. Желательно кушать чеснок сырым, добавляя приправу в салаты, настаивая на нем растительного масло.
  • Сельдерей. Обладает гипотензивными свойствами. Из этого овоща рекомендуют приготовить сок, смешать его с равным количеством меда. Полученную смесь принимать по 80 мл 3 раза/день 7 дней.
  • Овес. Регулярно употребление овсянки, овсяных отрубей значительно снижает потребность человека в антигипертензивных препаратах, помогает контролировать артериальное давление. Такие продукты помогают уменьшить содержание плохого холестерина, глюкозы. Поэтому употребление овса снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Регулярное употребление зеленого чая снижает риск развития гипертонии. Черный чай, по мнению многих исследователей, такими свойствами не обладает.
  • Боярышник. Это растение применяют для лечения, профилактики болезней сердечно-сосудистой системы очень давно. Флавоноиды, процианидины, входящие в состав боярышника, обладают мощными антиоксидантными свойствами. Из ягод, листьев растения готовят настой. Для его приготовления столовую ложку растительного сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 5 минут. Теплый напиток рекомендуют пить ежедневно.
  • Морковь. Современные исследователи смогли получить обоснования лечебного эффекта моркови. Оказывается, она содержит два типа гликозидов, которые блокируют кальциевые каналы мышечных клеток. Благодаря чему достигается снижение артериального давления, уменьшается сердечная нагрузка. Морковь можно употреблять цельной, добавлять в салаты, но особенно полезен сок из этого овоща.

Риски сердечно-сосудистых осложнений

Гипертония на второй стадии опасна развитием тяжелых сердечно-сосудистых осложнений: атеросклероза сосудов, повреждения артерий сетчатки глаза, инфаркта миокарда, инсульта. Перечисленные состояния могут привести к инвалидности или даже смерти.

Оценка рисков сердечно-сосудистых осложнений

2 степень гипертонии: симптомы и лечение

Частые повышения кровяного давления быстро переходят в хроническую стадию развития гипертонической болезни. Гипертония 2 степени самая опасная! Если не принять меры к лечению в этот период, то артериальное давление будет стабильно высоким.

Из всех хронических заболеваний, поражающих сердечно-сосудистую систему, артериальная гипертония является самой распространенной. Патология отличается периодическим или регулярным повышением кровяного давления.

140/90 мм ртутного столба — отметка, которая сигнализирует о повышенном АД у взрослых людей.

Специалисты различают три степени гипертонии. Эта классификация установлена в соответствии с разными показателями кровяного давления:

При третьей, самой тяжелой степени заболевании возможен летальный исход от инсульта или инфаркта. Но средняя, 2 стадия гипертензии не менее опасна, поскольку может быстро и незаметно перейти в следующую фазу развития.

Чем опасно заболевание

Если вовремя не начать принимать меры для снижения кровяного давления, можно стать инвалидом на всю жизнь!

Читать еще:  5 основных причин повышения калия в крови у ребенка

Опасность заболевания заключается в том, что со временем человек просто привыкает к высоким отметкам на тонометре, чувствуя себя при этом удовлетворительно. При высоком уровне АД поражается не только сосудистая система, но и сердце, мозг, почки.

Скрытое течение патологии может привести к серьезным последствиям: инфаркту, инсульту, почечной и сердечной недостаточности, ишемической болезни.

Характерные симптомы

Симптомы при второй стадии гипертонии легко заметить. Ухудшается общее самочувствие человека, усиливаются головные боли, появляются боли в сердце. Уже в этот период нарушается работа жизненно важных органов: мозга, сердца, почек.

Если не обратиться к врачу и не начать соответствующее лечение, то заболевание быстро перейдет тяжелую стадию.

Вторая, то есть средняя, степень болезни считается умеренной стадией патологии. Систолическое давление колеблется на отметках 160 — 180 мм ртутного столба, диастолическое — от 100 до 110 мм ртутного столба. Эта фаза гипертонии характеризуется более длительным по времени ростом АД в сравнении с первой степенью.

Тонометр редко показывает отметки на уровне нормы. Симптомы гипертензии проявляются сильнее и чаще. Больной мучается головными болями, которые часто сопровождаются головокружениями и потерей ориентации в пространстве. Приливы крови провоцируют отечность лица. Нарушения зрения сопровождаются мельтешением. Иногда может наблюдаться потеря чувствительности кончиков пальцев рук и ног.

Степени риска

Медики классифицируют артериальную гипертонию на степени риска по показателям, провоцирующим разные проблемы у больного. При этом учитываются факторы, которые не только ухудшают состояние здоровья пациента, но и наносят безвозвратный ущерб головному мозгу, сердцу, печени, почкам.

  • Гипертония 2 степени, риск 2. Диагноз «АГ 2 степени, риск 2» устанавливается в случае, если на момент обследования у пациента не было инсульта. Нет сбоев в работе эндокринной системы, а причиной беспокойства являются только скачки кровяного давления. Если у больного при этом есть проблемы с тучностью, то увеличивается риск других патологий.
  • Гипертония 2 степени, риск 3. Диагностируется «АГ 2 степени, риск 3» в случае возможных патологических изменений работы сердца на 20 — 30%. Чаще всего такие пациенты страдают сахарным диабетом. Среди прочих патологий — поражение мелких сосудов атеросклеротическими бляшками и дисфункция почек. Нарушение коронарного кровообращения в совокупности со всеми этими проблемами неизбежно ведут к ишемической болезни. Гипертензию с риском 3 при наличии всех перечисленных патологий диагностируют даже у молодых людей 35 — 40 лет.
  • Гипертония 2 степени, риск 4. Пациентам, страдающим одновременно несколькими серьезными заболеваниями, как ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и сахарный диабет, безоговорочно выставляют диагноз «АГ 2 степени, риск 4». Его констатируют также после перенесенного инфаркта миокарда. И не имеет значения, в какой области миокарда случился ишемический некроз и какова площадь поражения. Во всех этих ситуациях заболевание только ухудшает и без того подорванное здоровье человека.

Эффективное лечение

Лечение гипертонии второй стадии начинается с выяснение главной причины повышения артериального давления. Бывает, что даже незначительные изменения в жизни корректируют его без таблеток. Например, отказ от курения, активный образ жизни, лечебная диета.

Если поставлен диагноз гипертония 2 степени, лечение должен назначать врач-терапевт или кардиолог.

Специалист подберет препараты, которые плавно будут снижать кровяное давление. Резко его сбивать нельзя!

Основа лечения гипертоников — диетическое питание:

  1. Ограничение употребления соли. Рекомендуемая норма — 4,5 грамма в день. Для пожилых людей она составляет всего лишь 2 грамма.
  2. Увеличение в ежедневном рационе продуктов с большим содержанием калия, кальция, магния.
  3. Включение в диет-меню достаточного количества морепродуктов, рыбы, овощей, фруктов.
  4. Ограничение употребления продуктов животного происхождения, а также содержащих легкоусвояемые углеводы.

При начальных стадиях заболевания эффективными считаются следующие методы не медикаментозного лечения:

  • лечебная физкультура и снижение веса
  • отказ от курения и алкоголя
  • сеансы отдыха и релаксации

Лечение народными средствами

Специалисты фитотерапии предлагают вниманию больных эффективные природные средства для лечения гипертонии. Таблетки, настойки, экстракты изготавливаются на основе трав и сборов с седативным эффектом. К ним относятся препараты с боярышником, пустырником, валерианой.

Успокаивающий эффект оказывают также мелисса, ромашка, мята перечная, хмель.

В народной медицине много рецептов, направленных на понижение кровяного давления. Они готовятся с применением меда, лимона, черноплодной рябины (аронии), шиповника. Эти продукты с витамином C не только понижают АД, а благотворно влияют на работу всей сердечно-сосудистой системы.

Медикаментозная терапия

Лечение медикаментами имеет свои особенности. Чтобы правильно подобрать препарат, его назначают в малых дозах.

Комбинированное лечение начальных стадий заболевания малыми дозами препаратов нацелено на достижение нормального уровня артериального давления. Также внимание на снижение побочных эффектов за счет лучшей их переносимости.

Комбинированное лечение полными дозами может быть назначено пациентам, у которых уровень кровяного давления держится на отметке 160/100 мм ртутного столба.

При назначении медикаментозного лечения имеют значение показатели систолического и диастолического давления. При повышенном систолическом АД больному назначают лекарство, которое оказывает на сердце «тормозящее» воздействие.

Людям, которые пекутся о своем здоровье, рекомендуют заниматься профилактикой 2 степени гипертонии. Качество жизни при этом особенно не меняется, а вот проблем избежать можно.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Симптомы и лечение гипертонии второй степени

Вторая степень гипертонии отличается стойким повышением АД до уровня 160 мм.рт. ст. и выше. Понизить давление до нормальных показателей бывает сложно даже с использованием специальных препаратов. Имеет гипертония международный код мкб 10, и с каждым годом поражает все больше не только взрослых, но и молодых людей, и даже детей.

Причины развития ГБ 2 степени

Гипертония 2 степени поражает людей в возрасте от 50 лет. В более молодом возрасте заболевание возникает у тех, кто не следит за состоянием своего здоровья, имеет сторонние болезни или наследственную предрасположенность.

Для людей в «возрасте» развитие ГБ более естественно потому, что происходит изнашивание сердца и кровеносных сосудов.

Кровь проходит по зауженным артериям медленнее, а сердце прилагает больше усилий для прокачивания крови. Это объясняет рост показателей давления с возрастом.

К причинам артериальной гипертензии также относят:

  • Гиподинамию – ведение малоподвижного образа жизни,
  • Употребление алкоголя, энергетиков и курение,
  • Полноту и ожирение,
  • 1 или 2 тип сахарного диабета,
  • Различные опухоли,
  • Беременность, протекающую с осложнениями,
  • Частое употребление очень соленой и острой пищи,
  • Употребление жирной пищи,
  • Болезни, затрагивающие эндокринную систему,
  • Заболевания сосудов,
  • Сбой гормонального фона,
  • Частые стрессы,
  • Нарушение режима сна,
  • Проживание в районах с неблагоприятной экологией,
  • Частые переутомления,
  • Патологии органов мочевыводящей системы и почек.

Риски ГБ второй степени

Существуют дополнительные факторы, которые влияют на развитие и течение гипертонической болезни. Их называют рисками. Врачи рассматривают факторы, отягчающие здоровье пациента, а также вероятность поражения органов-мишеней. К ним относят головной мозг, сердце, глаза и почки.

Классификация выделяет четыре группы риска. А основные рисковые факторы, при которых развивается гипертоническая болезнь 2 степени, это:

  • Возраст. Для представителей мужского пола — от 55 лет и от 65 лет — для женщин,
  • Показатели холестерина более 6,5 ммоль,
  • Наследственность,
  • Гиподинамия,
  • Курение.

При риске 1 заболевания отягощающие факторы отсутствуют, и ГБ находится в начальной стадии. Вылечиться можно приемом незначительного количества лекарств и изменением образа жизни.

Гипертония 2 степени риск 2 характеризуется одним или двумя усугубляющими факторами.

Диагноз ставится также при отсутствии серьезных нарушений в работе эндокринной системы и при минимальных рисках развития инсульта.

Если у пациента от 20 до 30 процентов вероятность появления или развития патологий сердца, то присваивают риск 3. Очень часто диагноз сопровождается сахарным диабетом, поражением мелких кровеносных сосудов, нарушением работы почек. У больного отмечается нарушение коронарного кровообращения, что повышает риск ИБС.

Что такое ГБ 2 степени риск 4 – это сочетание трех и более факторов с наличием поражений внутренних органов. Четвертая степень имеет много тяжелых последствий. Среди них – развитие инфаркта, нарушений мозгового кровообращения, патологии печени и почек.

Симптоматика

Гипертония 2 степени отличается повышенным АД: систолическое на уровне от 160 до 180 мм.рт.ст, а диастолическое – 100 – 110. Другие признаки гипертонии:

  • Частые и сильные отеки лица,
  • Продолжительные головокружения,
  • Пульсирующие боли в затылочной части головы,
  • Покраснения кожи шеи и лица,
  • Заметная капиллярная сетка на лице,
  • Апатия, сонливость, постоянное чувство усталости,
  • Отечность пальцев рук,
  • Различные фотопсии,
  • Сердцебиение учащается,
  • Временные провалы в памяти, невозможность сконцентрировать на чем-то,
  • Расширенные сосуды белков глаз,
  • Раздражительность, плаксивость, чувство тревоги,
  • Частые позывы в туалет, или же наоборот – проблемы с мочеиспусканием.

Часть этих симптомов присуща и болезни 1 степени. Разница в том, что при 2 степени все они более ощутимы, продолжительны и периодичны. Пациенты также отмечают временную потерю чувствительности в пальцах рук и ног.

Если допустить развитие заболевания, то можно получить сердечную недостаточность, быстро прогрессирующий атеросклероз и серьезные нарушения работы почек.

Диагностика заболевания

Посещение врача начинается с заведения истории болезни. В нее заносятся как общие данные (возраст, пол, вес и т.д.), жалобы пациента, другие заболевания, результаты анализов и осмотра, назначения и методы лечения. Для постановки диагноза показания давления снимать дважды в сутки на протяжении двух недель. Делают это с помощью тонометра электронного или механического.

  • Реоэнцефалографию,
  • УЗИ внутренних органов (обязательно: печени, почек, поджелудочной и щитовидной железы),
  • УЗИ сердца,
  • Эхокардиограмму,
  • ЭКГ,
  • Анализы крови и мочи (общий и биохимический),
  • Допплерографию.

Используются также такие методы диагностики, как:

  • Перкуссия сосудистого пучка,
  • Измерение АД в динамике,
  • Проверка кожного покрова на предмет отеков или покраснения,

Лечение 2 степени ГБ

Схемы лечения гипертонии разрабатываются кардиологом и ведущим терапевтом. Можно ли вылечить гипертонию полностью – зависит от желания пациента сотрудничать с врачом. Выполнять рекомендации и поменять образ жизни. На начальных стадиях симптомы и последствия можно свести к минимуму. Лечение обязательно комплексное, и заключается в приёме мочегонных лекарств. Чаще всего назначают фуросемид, диувер, равел. Как часть терапии выписывают и гипотензивные препараты: артил, бисопрол и др.

Пациенту назначают лекарства, понижающие в крови уровень холестерина. Густоту крови понижают аспикаридом или кардиоманилом. Прием препаратов происходит в строго установленное время. Самостоятельный подбор лекарственных препаратов запрещен так как некоторые лекарства не сочетаются друг с другом, имеют большой список осложнений или же не подходят по ряду причин конкретному пациенту.

Важно учитывать при составлении метода лечении и:

  • Возраст человека,
  • Отсутствие эмоциональных и физических нагрузок,
  • Наличие сахарного диабета, лишнего веса или нарушений в работе эндокринной системы,
  • Сердечно сосудистые осложнения,
  • Патологии почек, печени, глаз, головного мозга,
  • Наличие кризов в прошлом,
  • Повышенный уровень холестерина.

Для укрепления иммунитета и облегчения симптомов назначают и травы: ромашку, мяту, боярышник, валериану и мелиссу.

Диета

Гипертоники должны соблюдать постоянную диету, которую они составляют вместе с диетологом или лечащим врачом. Принимать препараты без изменения образа жизни недостаточно при лечении ГБ 2 степени риска 1,2, 3 или 4. Пациент должен исключить из ежедневного рациона:

  • Жирные рыбные и мясные блюда,
  • Выпечку, сладости,
  • Фаст-фуд,
  • Алкоголь, тонизирующие и газированные напитки,
  • Крепкий чай, кофе, какао,
  • Острые специи,
  • Копчености,
  • Соленья,
  • Консервированные продукты,
  • Сметану, жирные сорта творога и сыра.

В неограниченном количестве можно кушать зелень (особенно петрушку и укроп), сухофрукты. В ежедневное меню необходимо включить чеснок и разнообразные каши. Бульоны для супов рекомендуется делать из овощей или индейки. А мясные готовить не чаще, чем раз в 10-12 дней. В рацион необходимо включить как можно больше овощей, фруктов, морепродуктов, нежирной рыбы, говяжьей печени. Готовить еду нужно с минимальным количеством соли и масла. Идеальный вариант – на пару. Но можно и тушить, и варить.

Диету необходимо соблюдать постоянно, а не только до момента нормализации давления и исчезновения симптомов.

Здоровый образ жизни

Упражнения и физические нагрузки при гипертонии играют важную роль, а правильный образ жизни больному предстоит поддерживать постоянно. Он включает в себя отказ от курения, регулярную гимнастику, несложные спортивные занятия. Пациент должен полностью исключить из своего окружения источники стресса, тяжелую физическую работу, снизить время пребывания в шумных помещениях, отказаться от работы в вечернее и ночное время.

Показаны гипертоникам неспешные прогулки. Ходьба насыщает легкие кислородом, заставляет сердце работать, оказывает тонизирующий эффект, способствует потере веса. Можно заниматься специально кардио-йогой или дыхательной гимнастикой, плавать, заниматься водной аэробикой, иппотерапией.

Дают ли инвалидность при гипертонии второй степени

Группа инвалидности при гипертонии второй степени выдается если заболевание протекает в сложной форме, с частыми кризами. При наиболее тяжелых состояниях ограничивают трудоспособность. Назначить более щадящие условия работы с сохранением зарплаты могут больному, если должность имеет отношение к серьезным физическим или эмоциональным нагрузкам. Если ГБ прогрессирует медленно, то пациенту дается 3 группа инвалидности. При резких ухудшениях самочувствия и умеренными осложнениями больного переводят на 2 группу. Сильное поражение органов-мишеней, злокачественная форма ГБ и нарушенная координация движения приводит к 1 группе.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector