0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертония и стресс как фактор риска инсульта

Причины инсульта

Расстройство мозгового кровообращения – это угрожающее жизни состояние, имеющее катастрофические последствия как для человека, так и для его окружения. Оно не возникает внезапно, а является закономерным следствием совокупности процессов, протекающих в рамках прогрессирования единого сердечно-сосудистого заболевания.

Терапия не всегда эффективна, а реабилитационные программы длительны и очень дорогостоящи. Поэтому, во всех развитых странах мира, была принята превентивная стратегия, основанная на пропаганде здорового образа жизни, информационной поддержке населения и медицинских мероприятиях, направленных на выявление и профилактическое лечение лиц, подверженных данной патологии.

На самом деле, причин инсульта не так много. Инфаркт мозга развивается вследствие тромбоза, эмболии, повышенной вязкости крови и гемодинамических нарушений. Геморрагический вариант реализуется при разрыве внутричерепного сосуда. Однако, все пациенты, перенесшие сбой мозгового кровоснабжения, имеют множество общих черт, свидетельствующих о единой природе наблюдаемых явлений.

С учетом этого, принято выделять так называемые факторы риска, наличие которых повышает вероятность возникновения неблагоприятного события. Впрочем, воздействуя на них, можно существенно улучшить ситуацию и долгосрочный прогноз в отдаленной перспективе.

Гипертоническая болезнь

Доказано, что повышение артериального давления (АД) свыше 140/90 мм рт.ст. таит в себе немало опасностей. Это связано с тем, что в таких условиях прогрессирует атеросклеротическое поражение внутримозговых и каротидных артерий, вызывая их сужение и ухудшение кровообращения — постепенно нарастают ишемические явления. Между тем, рост атероматозной бляшки несет угрозу ее фрагментации и последующего перекрытия кровотока, с развитием инсульта в соответствующем участке головного мозга.

Постоянный прием гипотензивных препаратов препятствует изменению сосудистой стенки и расстройству микроциркуляции, а также сдерживает преждевременную гибель нейронов.
Таким образом, необходимо регулярно контролировать свое АД. Практика показывает, что многие люди не чувствуют его скачков и, следовательно, не получают адекватной медикаментозной поддержки, длительное время находясь в группе опасности.

Нарушение сердечного ритма

Кардиогенная эмболия, возникающая на фоне мерцательной аритмии – одна из самых распространенных причин инсульта. Смысл в том, что в результате нестабильной работы кардиальной мышцы образуются пристеночные тромбы, которые распространяясь по сосудистому руслу могут вызвать его окклюзию на различных уровнях. Объем поражения центральной нервной системы зависит от калибра сосуда, его локализации и скорости компенсаторных реакций.

Среди факторов риска выделяют также разнообразные виды эндокардитов, ревматоидное изменение внутрисердечных клапанов или их протезирование, коронарную болезнь и аневризму предсердной перегородки. В этом случае, показан прием антикоагулянтных препаратов (Прадакса или Варфарин) и регулярный контроль крови на свертываемость.

Статистические данные свидетельствуют о том, что среди кардиогенной патологии также имеют значение такие заболевания как ИБС (нестабильная стенокардия или инфаркт миокарда) и сердечная недостаточность.

Сахарный диабет и дислипидемия

Высоким цифрам глюкозы (свыше 5.5 ммоль/л) часто сопутствует отягощенная наследственность по нарушению холестеринового обмена и тенденции к ожирению. Указанное обстоятельство вне зависимости от наличия или отсутствия гипертонической болезни, может считаться неблагоприятным критерием в пользу инсульта.

Дело в том, что гипергликемия вызывает биохимические, физические и структурные изменения сосудистого русла на всем его протяжении, провоцируя и усугубляя существующие атеросклеротические явления. Нарастает вязкость крови, склонность к тромбообразованию и гипоксическому повреждению тканей. Наряду с мозгом страдают миокард, почки, сетчатка глаз, артерии нижних конечностей, кожа и периферическая нервная система. Ясно что прием сахароснижающих препаратов является безальтернативным вариантом.

Повышение уровня общего холестерина и дисбаланс его основных фракций (ЛПНП, ЛПОНП и ЛПВП) отражают сбой в сфере обменных процессов организма и ухудшают картину имеющейся сердечной патологии.

Избыточная масса тела

Абдоминальное ожирение зачастую идет рука об руку с гипертонией, диабетом (и другими гормональными нарушениями), гиперхолестеринемией, изменением пищевого поведения и гиподинамией, что прогностически является неблагоприятным фактором в плане развития кардиологических и сосудистых заболеваний, перераспределения кровотока и возникновения предпосылок для тромбоза, что и окажется непосредственной причиной инсульта.

Здесь уместно вспомнить об индексе массы тела, получаемого путем разделения веса, представленного в килограммах, на рост в квадрате, выраженный в метрах. Например, мужчина весом в 120кг и ростом 1.7м будет иметь коэффициент равный 41.5 (нормальная величина составляет от 18.5 до 25 кг/м2).

Чем больше вес человека, тем интенсивнее необходимо работать его сердцу, чтобы протолкнуть кровь через дополнительный объем тканей. Повышается пульс, нарастает одышка и отеки на ногах. Тут показана медикаментозная поддержка и коррекция рациона питания.

Недостаточная физическая активность

Парадоксально, но несмотря на все блага цивилизации, существование в современном мегаполисе оборачивается для нас боком – мы совсем перестали двигаться. Средства связи, транспорт и службы доставки… Оказавшись заложниками такого образа жизни, некоторые расплачиваются собственным здоровьем, примеров чему предостаточно.

Доказано, что регулярная гимнастика сдерживает нарастание артериального давления, улучшает потребление тканями глюкозы и утилизацию холестерина. Усиливаются обменные процессы, насыщение кислородом и эвакуация продуктов распада. Кроме того, лечебные упражнения способствуют устранению эмоционального напряжения и последствий хронического стресса, которые сами по себе являются факторами риска инсульта.

Если посмотреть на истории знаменитых долгожителей до последней черты сохранявших ясность ума и поразительную физическую работоспособность, то все они имели одну характерную особенность – постоянно двигались…

Курение и пристрастие к алкоголю

Никотин и смолы повреждают внутреннюю эндотелиальную оболочку, обнажаются подлежащие слои сосуда, которые становятся основой для формирования атероматозной бляшки. Здесь весьма уместен пример коррозии металла, активно разрушающегося природными условиями при наличии дефекта лакокрасочного покрытия автомобиля. Не в лучшую сторону изменяется состав крови, ее вязкость и способность удерживать переносимый кислород.

Кроме того, Вам прекрасно должно быть известно о канцерогенных последствиях вдыхания табака. Статистика свидетельствует, что если курильщик доживает до преклонного возраста, то ему грозит смерть не только от расстройства внутримозгового кровообращения или инфаркта миокарда, но и от онкологии органов дыхания.

Чрезмерное употребление крепких напитков почти всегда приводит к увеличению артериального давления и различным патологиям сердца вроде мерцательной аритмии, которая, как Вы уже знаете может стать причиной инсульта.

Нерациональное питание

Связано как с избыточным приемом продуктов богатых холестерином и легкоусвояемыми углеводами, так и с недостаточным количеством выпиваемой жидкости. Кроме того, люди старшей возрастной группы испытывают болезненное пристрастие к соли. Ввиду имеющегося дисбаланса и обменных нарушений, эти факторы часто отрицательно сказываются на состоянии всего организма. Кровь густеет, сосуды сужаются, сердечная мышца начинает работать с большей нагрузкой, что еще сильнее усугубляет ситуацию — патологический круг замыкается.

В пищевом рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты (они обладают антиоксидантными свойствами и содержат ряд микроэлементов), некоторые сорта мяса (телятина, индейка, курятина и постные породы говядины), рыба семейства лососевых (полиненасыщенные жирные кислоты), хлеб (грубого помола), крупы, картофель и молочные изделия. Желательно, чтобы пища готовилась на пару, в запеченном, либо в отварном виде. Необходимо снизить прием поваренной соли до 5г в сутки (1 чайная ложка). Водная нагрузка: 1.5-2л в день.

Таким образом, не все проблемы удается решить лекарствами, гораздо разумнее помогать организму, придерживаясь тех принципов, согласно которым он оптимально функционирует. Все зависит от нас самих, и лишь на 10-15% от успехов медицины и компетентности отдельно взятых специалистов.

Стресс как фактор риска и причина инсульта

Был такой показательный эксперимент… Представьте себе два ящика, в которые помещают равное количество здоровых белых мышей, одинаково кормят, поят и наблюдают в течение определенного времени. Разница в том, что одну группу испытуемых содержат так сказать в благоприятных условиях, а другую ежедневно подвергают ударам током, создавая невыносимую ситуацию. Затем всех грызунов вскрывают и анализируют… В итоге оказалось, что сердечно-сосудистая система тех мучеников, которых пытали электричеством, поражена сильнейшим атеросклеротическим процессом!

По определению, любая мобилизация защитных резервов организма должна быть кратковременной — как в животном мире: опасность миновала, можно расслабиться. Однако, будучи существом социальным, человек скован различными нормами, правилами, обязательствами и страхами, которые зачастую надолго загоняют его в это состояние. Формируются патологические доминанты, со временем повышается артериальное давление и концентрация гормонов в крови, меняется ее состав, что приводит к истощению сердечно-сосудистой и нервной системы.

Каждый из нас находится в условиях хронического стресса… Долететь до Сочи за два часа и потерять четыре в пробке на МКАДе… Отдать все силы профессии и попасть под сокращение в ходе реформы… Оформить ипотеку на жилье и узнать о надвигающемся кризисе… Как тут не случиться инсульту? На приеме у врача нередко приходится слышать фразу: «доктор, я не умею расслабляться», причем речь чаще всего идет о мышечном напряжении. Об эмоциональном же, свидетельствуют бессонница, тревога и постоянная усталость… Никакой механизм не прослужит долго в режиме повышенной эксплуатации, и наше тело не исключение.

Высокая вязкость и склонность к тромбозу

Повышение фибриногена плазмы, гематокрита, а также низкие фибринолитические показатели крови, считаются неблагоприятными факторами и предпосылками к возникновению расстройства кровообращения.

Сюда относятся несколько вариантов антифосфолипидного состояния, полицитемия, тромбоцитопеническая пурпура, синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания и васкулиты (болезнь Такаясу). Имеют значение воспалительные заболевания вроде ревматоидного артрита, гранулематоза Вегенера, склеродермии, системной красной волчанки и т.д. Есть данные, что отдельные лекарственные препараты с завышенным содержанием женских половых гормонов (оральные контрацептивы) способны вызвать усугубление вязкости и закупорку сосудов. Не стоит забывать про нефротический синдром и сахарный диабет.

Есть еще один немаловажный момент – привычка обходиться небольшим количеством жидкости. Поймите, кровь на 70-80% состоит из воды. Если ее недостаточно, то она густеет и сворачивается, образуются тромбы, которые нарушают кровоток в органах, чего мы так все боимся.

Причина инсульта по геморрагическому типу

Разрыв внутримозгового капилляра может произойти на фоне высоких цифр артериального давления, имеющейся аномалии (аневризмы и мальформации), при нарушении в системе гемостаза и употреблении алкоголя или психоактивных веществ.

В принципе, те же факторы определяют расстройства кровообращения у молодых людей. Сюда также можно отнести наследственные, воспалительные и инфекционные заболевания, ятрогенные воздействия, травмы и кардиогенные проблемы.

Как обезопасить себя?

Профилактические мероприятия касаются соблюдения врачебных рекомендаций касательно имеющейся патологии, а также регулярное диспансерное наблюдение, включающее МР-ангиографию головного мозга, триплексное сканирование брахиоцефальных артерий, исследование сердца (ЭКГ, ХмЭКГ, СМАД) и крови (коагулограмма, общий и биохимические анализы).

Нейрореабилитация в Германии

Гипертония как фактор риска инсульта

Повышенное артериальное давление (гипертония) – это самый значимый фактор риска. Кровяное давление — давление крови на стенки сосудов, точнее разница между давлением крови и атмосферным. Артериальное давление (АД) —давление крови в крупных артериях. АД представляет собой один из наиболее важных параметров сердечнососудистой системы. При измерении АД определяются две величины. Верхняя цифра — систолическое артериальное давление – показания в момент сокращения сердца, при котором происходит впрыск крови в артерии. Определяется это величина усилием, вырабатываемым сердцем. Нижняя цифра — диастолическое артериальное давление – при расслаблении сердечной мышцы. Величина колебания давления не одинакова для разных участков сосудистой системы: чем дальше он расположен от сердца, тем менее заметной будет разница. Типичное значение АКД здорового человека (систолическое/диастолическое) = 120/80 мм рт. ст.

Читать еще:  Виды гипертонического криза

При высоком кровяном давлении сердце пульсирует сильнее и чаще, чтобы обеспечить кровью весь организм. Это постепенно ослабляет кровеносные сосуды и повреждает основные органы, такие, как мозг. При отсутствии лечения высокое кровяное давление может привести к инсульту. Кровяное давление, также как и частота сердечных сокращений, меняется время от времени под действием различных нагрузок или стресса. Для людей старше 18 лет, оптимальное кровяное давление 120/80 или ниже. АКД выше 120/80 свидетельствует о гипертонии. Люди с высоким КД подвержены большему риску возникновения ин-та по сравнению с теми, кто имеет постоянное кровяное давление 120/80.

Больным, перенесшим сердечный приступ, инсульт, страдающим диабетом, имеющим заболевание почек, высокий уровень холестерина или тем, кто имеет избыточный вес, следует обратиться к врачу и получить консультацию или лечение по снижению АД и контролю над ним. Постоянное давление ниже 140/90 уменьшает риск дальнейших осложнений.

Гипертония может возникнуть у людей разных возрастов, но многие даже и не подозревают об этом. Врачи уже давно называют высокое кровяное давление «тихим убийцей», потому что человек может иметь высокое кровяное давление и не иметь никаких симптомов. Если не лечить это заболевание, оно может привести к серьезным осложнениям, таким как инсульт, инфаркт или почечная недостаточность. ВКД является одной из серьезных причин возникновения ин-та. Оно оказывает воздействие на стенки кровеносных сосудов, вызывая их утолщение и изменение. А это, в конечном итоге, может привести к их разрыву.

Гипертония также приводит к более быстрому развитию нескольких распространенных форм болезней сердца. Когда стенки сосудов утолщаются из-за повышенного кровяного давления, холестерин или другие жироподобные вещества могут прорвать стенки артерий и блокировать мозговую артерию. В других случаях давление ослабляет стенки кровеносных сосудов, что приводит к их разрыву, а затем и к кровоизлиянию в мозг. Очень важно измерять и контролировать давление, чтобы предотвратить повторное возникновение инсульта.

Причины возникновения

Необходимо установить точную причину возникновения артериальной гипертонии. Существует ряд факторов, определяющих уровень АД.

  • Генетическая предрасположенность.
  • Возраст. Гипертония чаще встречается у мужчин после 35 лет и женщин после 45 лет.
  • Пол. В возрасте до 45 лет чаще страдают мужчины. От 45 до 64 риск возникновения инсульта равен у обоих полов. После 64 лет в группу риска чаще попадают женщины.

К другим факторам, которые могут привести к высокому АД, относят лишний вес, чрезмерное потребление алкоголя, диабет, недостаток физической активности и чрезмерное употребление соли.

Лечение

Важность антигипертензивной терапии неоднократно подтверждалась исследованиями. Лечение необходимо проводить как для профилатики первичного нарушения, так и после перенесенного инсульта.

Существуют различные методы контроля артериального давления. В большинстве случаев для устранения гипертонии назначаются диета, физические упражнения, медикаментозное лечение или сочетание нескольких способов. Безсолевая диета, богатая овощами, фруктами, нежирные молочные продукты помогают понизить кровяное давление. Исследования также показали, что увеличение потребления калия снижает АД (например, через свежие фрукты и овощи).

Регулярные физические нагрузки, соответствующие возрасту и состоянию больного, а также утвержденные врачом, могут не только помочь снизить вес, но и АД. В настоящее время существует большое количество препаратов, помогающих контролировать давление.

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от особенностей организма. Некоторые препараты вызывают побочные эффекты, такие как головокружение или тошноту. Механизм действия таких препаратов также может быть различным. Некоторые приводят к снижению объема плазмы в крови или замедляют скорость потока крови по телу, другие способствуют расслаблению мышц сердца. Следует принимать препараты по инструкции и проходить полный курс.

Также смотрите другие статьи по данной тематике:

Для получения профессиональной консультации по вопросам лечения гипертонии в Германии
Звоните нам по телефону: +49 228 972 723 35
или пишите на Email здесь

Факторы риска инсульта

Основные факторы риска возникновения инсульта. Какие из них имеют наибольшее значение? Как на них можно повлиять и снизить риски?

Почему профилактика инсульта так важна? Наиболее красноречивый ответ на этот вопрос даст статистика, а она говорит о том, что примерно четверть людей, у которых случился «мозговой удар», погибают в течение первого года, а в течение 5 лет – около половины. Среди выживших 25% имеют незначительную и 40% — более серьезную степень инвалидности. При этом у них повышен риск повторного инсульта, и, если он случится – неизвестно, чем это закончится.

Но есть и хорошие новости. Ученые считают, что до 90% всех инсультов можно предотвратить. Есть люди, которые входят в группу повышенного риска по инсульту. В их жизни присутствуют некоторые факторы, которые повышают вероятность острого нарушения кровотока в головном мозге. Если знать о них и постараться исключить, риски можно снизить.

Главные факторы риска развития инсульта, на которые вы можете повлиять

1. Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)

Повышает риск инсульта на 47,9%. Какое артериальное давление можно считать нормальным? Идеальные показатели – 120 и 80 мм. рт. ст. или ниже. У многих людей оно колеблется в пределах от 120 и 80 мм. рт. ст. до 140 и 90 мм. рт. ст. Это – еще не болезнь, но уже и не так хорошо для сердечно-сосудистой системы. Нужно принимать меры, чтобы снизить кровяное давление или по крайней мере не допустить его дальнейшего повышения.

Если показатели выше 140 и 90 мм. рт. ст. – такое состояние называется артериальной гипертензией. Это – фактор риска возникновения инсульта. Чем больше повышается кровяное давление, тем сильнее возрастают риски.

2. Отсутствие физической активности

У людей, которые ведут малоподвижный образ жизни, риски инсульта повышены на 35,8%. В группе повышенного риска – в первую очередь офисные работники, которые проводят большую часть дня, сидя за компьютерным столом, а остаток вечера – на диване перед телевизором.

Как много нужно двигаться? Эксперты Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) рекомендуют людям 18–64 лет 150 минут в неделю заниматься упражнениями умеренной интенсивности или 75 минут – высокой интенсивности. Это минимум. Конечно, если у вас есть хронические проблемы со здоровьем, обязательно нужно посоветоваться с врачом, вам порекомендуют специальный комплекс упражнений.

3. Повышенный уровень «плохого» холестерина в крови

Этот фактор повышает риск развития геморрагического и ишемического инсульта на 26,8%. Давно ли вы сдавали биохимический анализ крови? В возрасте 30–40 лет это желательно делать раз в год, после 40 лет – раз в полгода. Во время биохимического анализа крови можно определить не только уровень «плохого» жира, но и других веществ – это поможет вовремя выявить многие проблемы со здоровьем.

4. Нездоровое питание

Повышает риск инсульта на 23,2%. «Ты есть то, что ты ешь» – Гиппократ говорил так не случайно. К этой фразе можно добавить: «и твои болезни – тоже». В целом диета, которая помогает снизить риск инсульта, выглядит так:

  • Старайтесь есть больше продуктов растительного происхождения: бобы, цельные злаки, орехи.
  • Ешьте больше морепродуктов, меньше красного мяса, птицы и яиц.
  • Ограничьте потребление твердых (животных) жиров, натрия, сахара, рафинированных злаков.
  • Старайтесь есть меньше калорий и больше сжигать их во время физических упражнений.

5. Ожирение

У людей, которые страдают ожирением, риск инсульта повышен на 18,6%. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на сердце, способствуют повышению артериального давления, уровня холестерина в крови, риска сахарного диабета.

Ключевой показатель, который помогает выявить отклонение веса от нормы – индекс массы тела. Для того чтобы его вычислить, нужно разделить вес в килограммах на квадрат роста в метрах:

  • 18,5 – 25 – нормальный вес;
  • 25 – 30 – избыточная масса тела;
  • более 30 – ожирение.

6. Курение

У курящих людей риск возникновения инсульта в среднем повышен на 12,4%. И это – лишь одно из негативных последствий вредной привычки. В США курение признано ведущей предотвратимой причиной смертности. Оно приводит к гибели большего количества людей, чем алкоголь, ВИЧ, наркотики и автомобильные катастрофы вместе взятые. Причем, страдают не только активные, но и пассивные курильщики.

Через 2–5 лет после отказа от вредной привычки вероятность возникновения инсульта снижается до того же уровня, что и у некурящих.

7. Заболевания сердечно-сосудистой системы

Аритмия, сердечная недостаточность, врожденные и приобретенные пороки сердца, а также другие патологии сердечно-сосудистой системы – факторы, которые могут повышать вероятность инсульта на 9,1%.

8. Увлечение алкоголем

Этот фактор повышает вероятность «мозгового удара» на 5,8%. Часто можно услышать о «безопасных дозах алкоголя», но существование таковых ставится современными учеными под сомнение. Есть исследования, которые доказывают некоторую пользу умеренных и низких доз спиртного, но их результаты по ряду причин нельзя считать до конца достоверными.

9. Стресс

Часто нервничаете? Работаете в состоянии хронического цейтнота? Ваша жизнь наполнена конфликтными ситуациями? Если это так – ваш риск инсульта повышен на 5,8%.

Почему стресс плохо влияет на сосуды вашего головного мозга? В первую очередь, вспомним о том, что гормоны стресса повышают артериальное давление. Если их уровень частенько поднимается, это способствует развитию артериальной гипертензии. Во-вторых, гормоны стресса оказывают эффект, обратный эффекту инсулина: они повышают уровень сахара в крови. Это способствует развитию сахарного диабета – заболевания, одним из осложнений которого является поражение сосудов.

Наконец, хронический стресс заставляет многих людей чаще курить – быстрый, эффективный, недорогой, но опасный для здоровья способ снять нервное напряжение.

10. Сахарный диабет

При сахарном диабете высокий уровень глюкозы в крови вызывает повреждение сосудистой стенки, способствует образованию на ней тромбов и атеросклеротических бляшек. В итоге вероятность инсульта повышается на 3,9%. Кроме того, диабетики тяжелее переносят «мозговой удар» и хуже после него восстанавливаются.

Факторы риска инсульта, на которые вы не можете повлиять

Существуют некоторые факторы риска, с которыми ничего нельзя сделать. Но о них важно знать:

  • Возраст. Чаще всего инсульты у людей случаются после 65 лет. Но это не значит, что «мозговой удар» не может произойти в более раннем возрасте. Это может случиться даже с младенцем.
  • Наследственность. Если у ваших близких родственников (родители, бабушки, дедушки) были инсульты, особенно до 65 лет, ваши риски также повышены. Известны некоторые генетические расстройства, при которых нарушается кровоток в мозге.
  • Пол. У женщин инсульты бывают чаще. С одной стороны, это связано с более высокой продолжительностью жизни по сравнению с мужчинами. В то же время, развитию инсульта способствуют такие «женские» факторы риска, как беременность, гестационный сахарный диабет, прием оральных контрацептивов (особенно в сочетании с курением), заместительная гормональная терапия в постменопаузе.
  • Личный анамнез. Если человек уже переносил инсульт или инфаркт, его риски выше. После перенесенной транзиторной ишемической атаки риск «настоящего» инсульта повышается примерно в 10 раз.
Читать еще:  Гипертония у молодых людей

Несмотря на то, что не на все факторы риска можно повлиять, как видно из этой статьи, многое в ваших руках.

Причины развития сосудистой катастрофы — инсульта

По статистике, самой частой причиной летального исхода, в том числе, в молодом возрасте, являются сердечно – сосудистые заболевания, а также болезни сосудов головного мозга. В свою очередь, причины инсульта (инсультом называют внезапное прекращение мозгового кровообращения в определенном районе) могут быть различны.

В современном мире знать об инсульте должен каждый

Специалисты выделяют многие виды сосудистых катастроф, но для первичного анализа развития болезни вполне достаточно знать о существовании всего двух видов нарушения кровоснабжения головного мозга, которые являются социально значимыми заболеваниями: это геморрагический и ишемический варианты. Опишем их различия, и выясним, что приводит к инсульту в каждом случае.

Ишемический инсульт

Это поражение головного мозга чаще всего развивается в преклонном возрасте, «на склоне лет». Механизм – артериальный тромбоз, который закупоривает сосуд определенного калибра в головном мозге. Этот процесс происходит и у молодых пациентов, но все-таки этот процесс считается болезнью «пожилых лет», так как в основе тромбоза лежит атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.

Кроме того, ишемическое повреждение может поражать мелкие сосуды корковых ветвей. Такой процесс носит название «лакунарный инсульт», и при этом он не проявляется грубыми нарушениями: чаще страдает память и интеллект. Остаются сохранными двигательные зоны коры головного мозга, поэтому при лакунарных нарушениях мозгового кровообращения не бывает параличей. Этот процесс может продолжаться много лет, чередуясь периодами обострения и ремиссии заболевания. Часто оно протекает на фоне хронического стресса и гипертонии

Геморрагический инсульт

Это заболевание объединяет группу сосудистых поражений головного мозга, и общим признаком является кровоизлияние в ткань мозга. Именно этот вид болезни может возникнуть внезапно, как на фоне какого-либо заболевания, так и без признаков предшествующей болезни, особенно при врожденных аномалиях сосудов. Этот вид острого нарушения мозгового кровообращения часто возникает у молодых людей в возрасте до 40 лет.

Причины болезни, в основе которого лежит кровоизлияние, более разнообразны – от травматического стресса и гипертонии и до врожденных аномалий сосудов головного мозга. К таким аномалиям относят мешотчатые аневризмы и артериовенозные мальформации.

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки с локальным снижением ее прочности, а мальформация – это просто сплетение сосудов, похожее на клубок.

В случае врожденных аномалий инсульт не возникает повторно, так как если происходит разрыв аневризмы в каком-либо месте, то возникает обширный очаг некроза головного мозга, и он «выключает» пораженный сосуд.

Причины ишемических повреждений

Факторы риска инсульта

Как ни странно, существуют объективные факторы риска, вызывающие появление клинически значимой ишемии головного мозга:

  • Возраст. Чем человеку больше лет, тем больше риск. При этом женщины до возраста в 30 лет болеют чаще мужчин, затем с 30 до 80 лет ишемический инсульт возникает у мужчин чаще, чем у женщин.
  • Повышение артериального давления. Гипертония провоцирует изменение тонуса сосудистой стенки, а также способствует отрыву тромбов. После появления этого заболевания и формированием очага обычно проходит много лет.
  • Наследственная семейная предрасположенность. Например, бывает семейная гиперхолестеринемия, которая выявляется много лет в разных поколениях. Этот процесс постепенно приводит к сосудистым нарушениям, и хронической гипоксии вещества головного мозга.
  • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия. Бывает, что человек чего только не делает на работе, но все это относится к плодам умственного труда. Нужна периодическая мышечная активность, и процесс правильного газообмена в мышцах. Он может предотвратить возникновение такого заболевания, как инсульт.
  • Эндокринные болезни, например, существующий много лет сахарный диабет или тиреотоксикоз. При этом развивается микроангиопатия, которая поражает капилляры вещества головного мозга, что может дополнительно послужить причиной ухудшения церебральной гемодинамики. Это часто бывает в пожилом возрасте. В случае тяжелого течения такого заболевания, как инсулинозависимый сахарный диабет, инсульт, в том числе повторный, возникает и у молодых, в возрасте до 40 лет.
  • У женщин причиной ишемического поражения может быть длительный, многолетний прием оральных контрацептивов. Вначале возникает гормональный сбой, а уже потом возникают признаки цереброваскулярного заболевания головного мозга. Это происходит потому, что высокие дозы эстрогенов увеличивают риск повышения артериального давления и сосудистого тромбоза.

Прием оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, является фактором риска развития инсульта

  • Вредные привычки. Именно из-за этого у мужчин происходит превышение заболеваемости над женщинами, в самом цветущем возрасте. Главная причина — курение и злоупотребление алкоголем, а особенно их сочетание. Именно этот фактор, наряду со стрессом и является ведущим, особенно у молодых.

Прежде чем переходить к причинам геморрагического инсульта, следует оценить взаимосвязь рака (злокачественных новообразований) и острого нарушения мозгового кровообращения. Может ли рак вызвать инсульт?

Прежде всего, к опухолям головного мозга не применяют термина «рак». Этим словом называют эпителиальные опухоли. Так, встречается рак желудка, рак печени или рак легкого.

Опухоли головного мозга раком не являются, но сосудистая катастрофа может быть осложнением этого процесса. Он возникает как осложнение онкологического процесса, например, при инвазивном росте опухоли. Опухоль может прорасти крупный кровеносный сосуд, и тогда рак будет причиной массивного внутримозгового кровоизлияния.

Несколько реже вследствие онкологической болезни возникает другой тип роста опухоли, при котором рак не прорастает, а отодвигает ткани. Кстати, таким ростом обладают паразиты, например, цистицерки и эхинококк. При этом он отодвигает сосуд. В результате может быть настолько сильное сдавливание сосуда, что возникает ишемия. Признаком поражения будет ишемический инсульт, кроме того, может быть повторное острое нарушение мозгового кровообращения. Таким образом, рак иногда предшествует инсульту, и он является сравнительно редким, но возможным осложнением онкологического заболевания.

Причины геморрагического инсульта

Главные причины этого тяжелого заболевания кроются в аномалии строения сосудистой стенки, имеющей локальный (аневризма, мальформация) или общий (наследственные болезни, васкулиты) характер.

Именно геморрагическое поражение является одной из ведущих причин смерти у молодых людей до 40 лет. В том случае, если сосудистая стенка слабая из-за системного, или аутоиммунного процесса, то он поражает головной мозг несколько раз в различных местах. Так происходят повторные кровоизлияния.

Зачастую главный процесс при жизни пациента остается нераспознанным, и тогда такие болезни, как стресс и приступы гипертонии объявляются истинными «виновниками» сосудистой катастрофы.

Хотя кровоизлияние в головной мозг – это такой специфический процесс, и он никак не возникает от стресса. Стресс – это функциональное изменение нервной системы, имеющее обратимый характер. Он, по сути, может быть главной причиной начала такой болезни, как гипертония, у молодых, но чего никогда не бывает – так это массивного кровоизлияния, тем более повторного, из-за такого состояния, как стресс.

Стресс выполняет роль рычага, дающего старт началу болезни

Причинами кровоизлияния являются такие болезни, как:

  • Тяжелая черепно-мозговая травма.
  • Системные васкулиты, красная волчанка, болезнь Бюргера.
  • Существование мальформаций и «сосудистого клубка». Он разрывается при возникшей болезни, травме.

Отдельной формой геморрагического инсульта при излиянии крови в подпаутинное пространство является субарахноидальное кровоизлияние. Этот процесс напоминает вначале «удар в голову» — он проявляется сильной головной болью. Вот как раз этот тип инсульта развивается от стресса, употребления большого количества алкоголя, курения, гипертонии.

Инсульт стал стремительно молодеть

В заключение нужно отметить, что острое нарушение мозгового кровообращения, как и другие цереброваскулярные болезни, стремительно «молодеет». Это происходит оттого, что молодое поколение, особенно в крупных городах, испытывает большие психологические и интеллектуальные нагрузки, в сочетании с гиподинамией, нарушением сна и различными способами психостимуляции, от кофе до наркотиков. Чтобы избежать этого, нужно большее внимание уделять профилактике и пропаганде здорового образа жизни.

Неврология для вас

Информация на темы — остеохондроз, остеопороз, полинейропатия, скандинавская ходьба, сон, стресс, когнитивность, кровоснабжение мозга, энцефалопатия, головокружение, инсульт, гемипарез, б-нь Паркинсона, рассеянный склероз, ДЦП, инвалидность и др. Все советы — уточнить у врача. Права сайта защищены.

Артериальная гипертензия — фактор риска инсульта

Известно, что уровень заболеваемости инсультом в России значительно превышает среднеевропейский и североамериканский. Многие пациенты от инсульта умирают, а среди выживших — большой процент ставших инвалидами и нуждающихся в посторонней помощи и уходе.
Профилактика инсульта – самый эффективный и действенный путь снижения заболеваемости, инвалидизации и случаев летальности вследствие инсульта.
Профилактика бывает первичной и вторичной. Первичная – предотвращает возникновение инсульта впервые, вторичная – это профилактика повторного инсульта у человека, уже перенесшего его когда — то.

У инсульта имеются многочисленные факторы риска его возникновения. Суть профилактики заключается в устранении или уменьшении их влияния на здоровье.

Учеными доказано, что артериальная гипертензия (АГ) является основным фактором риска инсульта.
Почему АГ так опасна в плане возникновения инсульта?
Она имеет прямое отношение к развитию как ишемического, так и геморрагического инсульта. При разрыве сосудистой стенки происходит инсульт геморрагический , при спазме или тромбозе крупных и среднего калибра сосудов – ишемический, а при развитии микроангиопатий формируются лакунарные инфаркты.
Их называют «молчаливые», так как они не имеют острой симптоматики и могут проявиться лишь со временем в виде дисциркуляторной энцефалопатии с когнитивными нарушениями, паркинсонизмом.

Что же происходит с сосудами при такой болезни, как артериальная гипертензия? Именно изменения в сосудах и ведут ко всем грозным осложнениям АГ.

Для АГ характерен сосудистый спазм. Спазм сосудов плохо влияет на сосудистую стенку, длительное ее напряжение, или резкое (при гипертоническом кризе) повреждает ее, особенно внутреннюю поверхность.
Изменения в сосудах способствуют развитию ангиопатий и микроангиопатий. Ангиопатичные сосудистые стенки формируют микроаневризмы, которые являются угрозой кровотечений.

Либо происходит набухание стенок, сужение или закрытие просвета мелких сосудов, а также отмечаются очаги периваскулярного (вокруг сосудов) энцефалолизиса (повреждение нервной ткани). Все это нарушает микроциркуляцию и питание нервных клеток.

Самые мелкие артериолы находятся в самых глубинных отделах мозга. При их поражении формируются глубинные инфарткты мозга (лакунарные). Поражаются клетки базальных структур, таламуса, мозжечка. Вследствие повреждения сосудов белого вещества головного мозга (это отростки нервных клеток, проводящие пути), происходит его диффузное поражение.

Располагаются диффузные очаги поражения вокруг желудочков головного мозга. Все эти хронические механизмы повреждающего влияния высокого АД на головной мозг приводят к развитию дисциркуляторной энцефалопатии. Риск возникновения инсульта при ДЭ многократно возрастает.

Читать еще:  Всегда ли при гипертонии повышается пульс

Сопутствующая АГ гиперлипидемия способствует формированию атеросклеротического процесса на сосудистой стенке. При АГ атеросклеротические бляшки формируются на поврежденных сосудах (при нарушении целостности эндотелия), даже при нормальном содержании холестерина в крови. Атеросклероз сосудов нарушает и общую и церебральную гемодинамику.

При колебании и резком повышении АД атеросклеротические бляшки становятся нестабильными, подвижными. Они могут отрываться, закупоривать просвет сосуда, или, могут достигать таких больших размеров, что иногда, полностью закрывают диаметр, даже крупного, сосуда, тем самым, приводя к ишемическому инсульту.

Реже, поврежденная колебаниями АД и изменениями сосудистого тонуса, стенка сосуда может разрываться и приводить к геморрагическому инсульту.

Особенно опасно сочетание АГ с дополнительными факторами риска инсульта – гиперхолестеринемией, сахарным диабетом, ожирением, курением, ИБС (ишемической болезнью сердца), неблагоприятной наследственностью.

Таким образом, АГ — первый помощник в формировании риска инсульта. Поэтому, важнейшим профилактическим мероприятием инсульта является нормализация артериального давления (АД). Стоит стремиться к уровню АД ниже 140/90 мм.рт.ст., но самое оптимальное — 110 — 120/70 — 80 мм.рт.ст. Все что выше оптимального, считается повышенным.

Учеными доказано, что адекватная гипотензивная терапия снижает риск инсульта почти на 40%. В коррекцию артериальной гипертензии (АГ) включают индивидуально подобранную медикаментозную терапию, специальную диету, способствующий оздоровлению, образ жизни.

Поэтому, АГ лечить необходимо.
На самых ранних стадиях фиксированного повышенного АД, возможно, на стадии вегетативной дисфункции, может быть достаточным изменение образа жизни, привычек. Но, при диагнозе АГ, лечение должно быть медикаментозным. Все рекомендации врача — выполнять необходимо.

При проведении гипотензивной терапии следует придерживаться основных ее принципов:

1. Выбор медикаментозных препаратов должен быть индивидуальным, с учетом характера течения АГ, ее тяжести, длительности формирования, а также состояния сердечной деятельности, наличия атеросклеротического поражения сонных артерий, нарушения углеводного, липидного обменов.

2. При проведении коррекции АД обязательно рекомендуется сочетать применение лекарственных препаратов и не медикаментозных методов — диета, снижение веса, физическая активность, избавление от вредных привычек (курение, алкоголь, переедание, гиподинамия и т.д.), умение правильно реагировать в стрессовых ситуациях.

3. Снижение высокого АД до индивидуальных оптимальных цифр должно быть постепенным, особенно при сопутствующем атеросклеротическом поражении сонных артерий и длительном течении некорригированой АГ. В целях оптимального сохранения мозгового кровотока, в первые месяцы лечения АГ рекомендуется снижать АД на 10 – 15% от исходного уровня. В последующем, добиваются его оптимального состояния.

4. Прием гипотензивных препаратов осуществляется пожизненно.
Адекватная гипотензивная терапия доказательно активно снижает риск возникновения инсульта и рекомендуется даже при относительно невысоких цифрах АД 140 – 160/90 – 94 мм.рт.ст.

Понятно, что основной фактор риска инсульта – артериальная гипертензия. Она имеет отношение к формированию практически всех патогенетических механизмов его возникновения. Адекватная гипотензивная терапия позволяет значительно (почти на 40%) уменьшить риск развития инсульта.
Помните, что не всегда повышение АД сопровождается ухудшением состояния человека (головная боль, головокружение, шум в голове и др.). АГ часто образно называют “молчаливый убийца”- за ее бессимптомность.

Знайте цифры своего АД, контролируйте их. При повышении артериального давления обязательно обращайтесь к лечащему врачу.
Причины инсульта
Эндотелий и его функции

Причины развития сосудистой катастрофы — инсульта

По статистике, самой частой причиной летального исхода, в том числе, в молодом возрасте, являются сердечно – сосудистые заболевания, а также болезни сосудов головного мозга. В свою очередь, причины инсульта (инсультом называют внезапное прекращение мозгового кровообращения в определенном районе) могут быть различны.

В современном мире знать об инсульте должен каждый

Специалисты выделяют многие виды сосудистых катастроф, но для первичного анализа развития болезни вполне достаточно знать о существовании всего двух видов нарушения кровоснабжения головного мозга, которые являются социально значимыми заболеваниями: это геморрагический и ишемический варианты. Опишем их различия, и выясним, что приводит к инсульту в каждом случае.

Ишемический инсульт

Это поражение головного мозга чаще всего развивается в преклонном возрасте, «на склоне лет». Механизм – артериальный тромбоз, который закупоривает сосуд определенного калибра в головном мозге. Этот процесс происходит и у молодых пациентов, но все-таки этот процесс считается болезнью «пожилых лет», так как в основе тромбоза лежит атеросклеротическое поражение сосудов головного мозга.

Кроме того, ишемическое повреждение может поражать мелкие сосуды корковых ветвей. Такой процесс носит название «лакунарный инсульт», и при этом он не проявляется грубыми нарушениями: чаще страдает память и интеллект. Остаются сохранными двигательные зоны коры головного мозга, поэтому при лакунарных нарушениях мозгового кровообращения не бывает параличей. Этот процесс может продолжаться много лет, чередуясь периодами обострения и ремиссии заболевания. Часто оно протекает на фоне хронического стресса и гипертонии

Геморрагический инсульт

Это заболевание объединяет группу сосудистых поражений головного мозга, и общим признаком является кровоизлияние в ткань мозга. Именно этот вид болезни может возникнуть внезапно, как на фоне какого-либо заболевания, так и без признаков предшествующей болезни, особенно при врожденных аномалиях сосудов. Этот вид острого нарушения мозгового кровообращения часто возникает у молодых людей в возрасте до 40 лет.

Причины болезни, в основе которого лежит кровоизлияние, более разнообразны – от травматического стресса и гипертонии и до врожденных аномалий сосудов головного мозга. К таким аномалиям относят мешотчатые аневризмы и артериовенозные мальформации.

Аневризма – это выпячивание сосудистой стенки с локальным снижением ее прочности, а мальформация – это просто сплетение сосудов, похожее на клубок.

В случае врожденных аномалий инсульт не возникает повторно, так как если происходит разрыв аневризмы в каком-либо месте, то возникает обширный очаг некроза головного мозга, и он «выключает» пораженный сосуд.

Причины ишемических повреждений

Факторы риска инсульта

Как ни странно, существуют объективные факторы риска, вызывающие появление клинически значимой ишемии головного мозга:

  • Возраст. Чем человеку больше лет, тем больше риск. При этом женщины до возраста в 30 лет болеют чаще мужчин, затем с 30 до 80 лет ишемический инсульт возникает у мужчин чаще, чем у женщин.
  • Повышение артериального давления. Гипертония провоцирует изменение тонуса сосудистой стенки, а также способствует отрыву тромбов. После появления этого заболевания и формированием очага обычно проходит много лет.
  • Наследственная семейная предрасположенность. Например, бывает семейная гиперхолестеринемия, которая выявляется много лет в разных поколениях. Этот процесс постепенно приводит к сосудистым нарушениям, и хронической гипоксии вещества головного мозга.
  • Малоподвижный образ жизни, гиподинамия. Бывает, что человек чего только не делает на работе, но все это относится к плодам умственного труда. Нужна периодическая мышечная активность, и процесс правильного газообмена в мышцах. Он может предотвратить возникновение такого заболевания, как инсульт.
  • Эндокринные болезни, например, существующий много лет сахарный диабет или тиреотоксикоз. При этом развивается микроангиопатия, которая поражает капилляры вещества головного мозга, что может дополнительно послужить причиной ухудшения церебральной гемодинамики. Это часто бывает в пожилом возрасте. В случае тяжелого течения такого заболевания, как инсулинозависимый сахарный диабет, инсульт, в том числе повторный, возникает и у молодых, в возрасте до 40 лет.
  • У женщин причиной ишемического поражения может быть длительный, многолетний прием оральных контрацептивов. Вначале возникает гормональный сбой, а уже потом возникают признаки цереброваскулярного заболевания головного мозга. Это происходит потому, что высокие дозы эстрогенов увеличивают риск повышения артериального давления и сосудистого тромбоза.

Прием оральных контрацептивов, особенно в сочетании с курением, является фактором риска развития инсульта

  • Вредные привычки. Именно из-за этого у мужчин происходит превышение заболеваемости над женщинами, в самом цветущем возрасте. Главная причина — курение и злоупотребление алкоголем, а особенно их сочетание. Именно этот фактор, наряду со стрессом и является ведущим, особенно у молодых.

Прежде чем переходить к причинам геморрагического инсульта, следует оценить взаимосвязь рака (злокачественных новообразований) и острого нарушения мозгового кровообращения. Может ли рак вызвать инсульт?

Прежде всего, к опухолям головного мозга не применяют термина «рак». Этим словом называют эпителиальные опухоли. Так, встречается рак желудка, рак печени или рак легкого.

Опухоли головного мозга раком не являются, но сосудистая катастрофа может быть осложнением этого процесса. Он возникает как осложнение онкологического процесса, например, при инвазивном росте опухоли. Опухоль может прорасти крупный кровеносный сосуд, и тогда рак будет причиной массивного внутримозгового кровоизлияния.

Несколько реже вследствие онкологической болезни возникает другой тип роста опухоли, при котором рак не прорастает, а отодвигает ткани. Кстати, таким ростом обладают паразиты, например, цистицерки и эхинококк. При этом он отодвигает сосуд. В результате может быть настолько сильное сдавливание сосуда, что возникает ишемия. Признаком поражения будет ишемический инсульт, кроме того, может быть повторное острое нарушение мозгового кровообращения. Таким образом, рак иногда предшествует инсульту, и он является сравнительно редким, но возможным осложнением онкологического заболевания.

Причины геморрагического инсульта

Главные причины этого тяжелого заболевания кроются в аномалии строения сосудистой стенки, имеющей локальный (аневризма, мальформация) или общий (наследственные болезни, васкулиты) характер.

Именно геморрагическое поражение является одной из ведущих причин смерти у молодых людей до 40 лет. В том случае, если сосудистая стенка слабая из-за системного, или аутоиммунного процесса, то он поражает головной мозг несколько раз в различных местах. Так происходят повторные кровоизлияния.

Зачастую главный процесс при жизни пациента остается нераспознанным, и тогда такие болезни, как стресс и приступы гипертонии объявляются истинными «виновниками» сосудистой катастрофы.

Хотя кровоизлияние в головной мозг – это такой специфический процесс, и он никак не возникает от стресса. Стресс – это функциональное изменение нервной системы, имеющее обратимый характер. Он, по сути, может быть главной причиной начала такой болезни, как гипертония, у молодых, но чего никогда не бывает – так это массивного кровоизлияния, тем более повторного, из-за такого состояния, как стресс.

Стресс выполняет роль рычага, дающего старт началу болезни

Причинами кровоизлияния являются такие болезни, как:

  • Тяжелая черепно-мозговая травма.
  • Системные васкулиты, красная волчанка, болезнь Бюргера.
  • Существование мальформаций и «сосудистого клубка». Он разрывается при возникшей болезни, травме.

Отдельной формой геморрагического инсульта при излиянии крови в подпаутинное пространство является субарахноидальное кровоизлияние. Этот процесс напоминает вначале «удар в голову» — он проявляется сильной головной болью. Вот как раз этот тип инсульта развивается от стресса, употребления большого количества алкоголя, курения, гипертонии.

Инсульт стал стремительно молодеть

В заключение нужно отметить, что острое нарушение мозгового кровообращения, как и другие цереброваскулярные болезни, стремительно «молодеет». Это происходит оттого, что молодое поколение, особенно в крупных городах, испытывает большие психологические и интеллектуальные нагрузки, в сочетании с гиподинамией, нарушением сна и различными способами психостимуляции, от кофе до наркотиков. Чтобы избежать этого, нужно большее внимание уделять профилактике и пропаганде здорового образа жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector