0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертония и эндометриоз

Гипертония и эндометриоз

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Изменения, происходящие в женском организме перед или во время менструации, варьируют в зависимости от общего состояния здоровья, образа жизни и внешних факторов. Наиболее выраженным показателем является изменение давления во время критических дней.

Повышение или понижение давления при месячных напрямую связано с изменениями состояния кровеносной системы. Однако этот признак так же, как и любой другой, имеет определенные критерии нормы и нарушений.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Связь изменения артериального давления с месячными

Важным элементом функционирования человеческого организма является наличие в крови определенного количества гормонов. Здесь правильно пояснить, что гормоны, действие которых напрямую связано с менструальным циклом, находятся в организме постоянно.

От количества гормонов зависит:

  • циклическое развитие репродуктивных органов;
  • своевременное отторжение верхнего слоя слизистой матки.

В зависимости от времени цикла изменяется процентное соотношение гормонов, необходимых для регулирования внутренних процессов.

Артериальное давление (АД) – сила оказываемого воздействия крови на стенки кровеносных сосудов. За регулирование этого показателя отвечает работа нервной и эндокринной систем (гипофиз, гипоталамус, надпочечники, щитовидная железа). Таким образом на уровень АД влияют следующие гормоны:

  1. Синтезируемые надпочечниками — адреналин, норадреналин, кортизол, альдостерон.
  2. Стероидные гормоны – эстрогены (эстрадиол и эстрон), прогестерон.
  3. Синтезируемые в щитовидной железе — тироксин Т4 (тетрайодтиронин) и трийодтиронин Т3.

Изменение уровня гормонов и, как следствие, нарушение естественного баланса происходит в результате развития патологических процессов, связанных с работой органов эндокринной системы. Нарушение работы эндокринной системы может влиять на изменение менструального цикла и на нарушение уровня артериального давления.

Небольшие изменения уровня АД перед или во время критических дней не является отклонением.

Давление перед месячными

Может ли подниматься уровень АД перед месячными? В этот период главенствующее значение в регулировании репродуктивных функций организма занимает стероидный гормон прогестерон. Действие «гормона беременности» влияет на:

  • подготовительные процессы в матке, направленные на облегчение имплантации оплодотворенной яйцеклетки (зародыша);
  • снижение иммунной реакции для облегчения принятия эмбриона;
  • снижение сократительной функции гладкой мускулатуры матки;
  • улучшение кровоснабжения области малого таза;
  • расширение кровеносных сосудов.

Если беременность не произошла, уровень прогестерона значительно падает, после чего начинаются менструальные кровотечения. Скачки давления до начала месячных свидетельствуют об изменении количества гормона, так как его действие влияет не только на репродуктивные органы, но и на всю кровеносную систему.

Скачки АД перед месячными в норме характеризуются появлением общего недомогания, головных болей, слабости. Нарушение общего состояния может зависеть от индивидуальной нормы показателей давления, а также от наличия сопутствующих осложняющих факторов и заболеваний.

На повышение давления перед менструацией влияет:

  1. Отечность – нарушение водно-солевого баланса в организме. Замечено, что отклонение появляется при участии эстрогенов, количество которых также изменяется на протяжении всего цикла. Удерживание влаги вблизи гипоталамуса может препятствовать естественному синтезу гормонов, повышать тонус кровеносных сосудов и сдавливать нервные окончания.
  2. Повышенная эмоциональная чувствительность, плаксивость и раздражительность – нарушения, связанные с изменением количества серотонина в организме. В ходе развития угнетенного состояния и перенапряжения возможно провоцирование сужения кровеносных сосудов и скачков АД.

Также фактором, сигнализирующим об изменении гормонального баланса и повышении давления, являются мигрени, однако механизм появления патологий всё еще остается изученным не до конца.

Причины повышения давления при месячных

Повышение АД во время критических дней – изменение, которое наблюдает как у гипертоников, так и у людей без нарушений давления в обычной жизни.

Основной причиной подъема уровня давления является изменение гормонального баланса, связное с работой репродуктивной системы.

Формы изменения состояния женского организма с началом менструации:

  1. Кризовая форма – наблюдаются приступы паники, боли в области сердца, признаки частой переполненности мочевого пузыря. Все перечисленные симптомы напрямую связаны с повышением уровня АД.
  2. Отечная форма – наблюдается задержка жидкости в тканях, редкое мочеиспускание, тошнота, запоры. Особенно выражены отеки тканей лица и пальцев. Накопление жидкости приводит к пережиманию стенок сосудов и повышению АД.
  3. Цефалгическая форма – нарушение вегетососудистой системы. Наблюдается нарушение сердечного ритма, приступы сокращения мышц внутренних органов, болей в области нарушения.

Также на повышение давления при месячных влияет эмоциональное состояние женщины в этот период. Эмоциональные всплески отражаются изменение работы центральной нервной системы и являются естественными во время менструации.

Задержка месячных или их отсутствие также может вызвать серьезные нарушения естественного кровеносного давления, приводя к повышению АД. Причиной изменения цикла может стать патологичные процессы в работе эндокринной системы, гинекологические заболевания, продолжительные диеты с отказом от ряда необходимых продуктов и повышенный уровень стресса.

Низкое давление при месячных

Понижение давления перед, во время или после менструации также является формой нормы состояния. Снижение давления может быть отражением изменения ряда факторов, связанных с работой репродуктивной системы, гормонального баланса или психо-эмоционального состояния.

Наиболее распространенные факторы, заставляющие давление снижаться:

  1. Гинекологические заболевания — эндометриоз, миомы, полипы. Патологии являются причиной значительной потери крови, что приводит к недостатку питания остальных тканей организма кислородом и необходимыми веществами на некоторый срок.
  2. Нарушения баланса прогестерона и эстрогенов – превалирующее количество эстрогенов может вызвать понижение уровня глюкозы.
  3. Недостаток веса.
  4. Курение.
  5. Злоупотребление болеутоляющими препаратами и спазмолитиками.
  6. Альгодисменорея – явления, чаще всего наблюдаемое у девушек подросткового возраста. Патология связана с формированием цикла и избытком простагландинов, также состояние сопровождается сильными болевыми ощущениями.
  7. Сопутствующие заболевания — вегетососудистая дистония, эндокринные нарушения, приводящие к необходимости регулярного применения лекарственных препаратов.
  8. Гипотония и аритмия.
  9. Злоупотребление диетами с отказом от ряда необходимых продуктов питания.

Для устранения или облегчения проявлений пониженного давления рекомендуется обратиться к врачу-гинекологу. Выявление основной причины нарушения позволит скорее улучшить состояние или составить необходимую схему питания и образа жизни при отсутствии значительных отклонений от нормы.

Что делать при изменениях АД

Чаще всего признаки недомогания исчезают после завершения месячных, однако восстановление естественного уровня артериального давления может занять значительно больше времени. Продолжительные скачки АД также связаны с гормональным балансом и его цикличным изменением, воздействующим на тонус кровеносных сосудов и общее состояние организма.

В случае изменения давления необходимо:

  1. Узнать индивидуальное систематичное отклонение от нормы, происходящее ежемесячно (повышается или понижается, на сколько единиц).
  2. В случае системного понижения АД перед месячными рекомендуется заранее принимать медикаменты для повышения давления (Цитрамон).
  3. Если понижение АД сопровождается болевыми ощущениями – принять лекарство из группы анальгетиков (Парацетамол, Ибупрофен, Пироксикам, Кетопрофен) или спазмолитиков (Дротаверин, Но-шпа).
  4. В случае обильных кровотечений следует придерживаться постельного режима и не прибегать к нагрузкам.
  5. В некоторых случаях, когда при обследовании были выявлены значительные отклонения гормонального баланса и их взаимосвязь с нарушением давления, врач-гинеколог может назначить соответствующую заместительную терапию.

Стоит отметить, что применение заместительной терапии должно происходить только под наблюдением врача, а также после прохождения всех необходимых анализов. Вмешательство в баланс гормонов отражается не только на количестве введенного гормона, но и на соотношении внутри оставшейся системы. Препараты такого ряда имеют значительные противопоказания и последствия, именно поэтому их использование производится под наблюдением специалиста, а самостоятельное назначение лекарств строго запрещено.

Для естественной нормализации повышенного давления во время критических дней рекомендуется придерживаться некоторых правил питания:

  • снизить количество употребляемой поваренной соли до 5 г в сутки (для снижения риска появления отеков);
  • для приготовления салатов следует использовать лимонный сок или растительное (оливковое) масло, исключить на время майонез, соусы с большим содержанием соли, соевый соус;
  • следует придерживаться простых в приготовлении блюд, отказаться от жареного, копченых и сильно сладких продуктов;
  • снизить объем потребляемого чая и кофе до минимума, заменить их соками или чистой водой;
  • не стоит переедать из-за риска повышения нагрузки на кишечник.

В случае, если состояние женщины во время менструации не является критическим, рекомендуется выходить на свежий воздух, гулять, заниматься легкими упражнениями без нагрузки. Некоторые врачи и психологи утверждают, что значительный процент ухудшения состояния зависит от психологического настроя в этот период и ожидания негативных событий.

Заключение

Изменение давления в период критических дней не является патологией, а, напротив, относится к естественным физиологическим проявлениям процессов, связанных с работоспособностью репродуктивной системы. Для облегчения состояния следует измерять систематичные повышения или понижения уровня АД и помогать организму, исходя из полученных данных при помощи медикаментов, изменения образа жизни или питания.

В случае значительных отклонений от нормы, выражающихся не только слабостью и небольшими недомоганиями, но и появлением болей, изменения цикла и других патологий, рекомендуется обратиться за помощью к врачу-гинекологу для выяснения причины и устранения симптомов.

Эндометриоз

Симптомы эндометриоза

Обильные менструальные выделения, боли перед месячными и после них, маточные кровотечения до и после менструации, боли при опорожнении кишечника (когда эндометрий прорастает в прямую кишку), боли при мочеиспускании (если эндометрий в мочевом пузыре), боли внизу живота, которые не связаны с месячными, но при этом отдают в копчик, поясницу, боли во время полового акта, раздражительность, плаксивость, неуравновешенность, частые головные боли и головокружения, нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием.

Симптомы и лечение зависят от стадии развития заболевания. На ранних сроках болезни симптомы бывают неярко выражены. Но данная болезнь приводит к образованию спаек, непроходимости маточных труб. Все это в итоге может стать причиной женского бесплодия. Сильные боли внизу живота и нарушенный менструальный цикл чаще встречаются на поздних стадиях заболевания. Симптомы эндометриоза шейки матки часто незаметны. Только в некоторых случаях при эндометриозе шейки матки могут наблюдаться мажущие выделения коричневого или темно-красного цвета перед менструациями или во время полового акта. Даже если у вас есть все перечисленные выше признаки эндометриоза, это еще не означает наличие болезни. Не существует симптомов, характерных только для этого заболевания. Только после гинекологического осмотра доктор может с уверенностью поставить диагноз. Ни одна заочная консультация, ни один форум эндометриоз диагностировать не сможет. Если у вас еще нет детей и вы заметили у себя признаки эндометриоза, не затягивайте с визитом к врачу. Опытный врач может установить диагноз, а в случае болезни — определить ее стадию.

Читать еще:  В анализе повышен креатинин в крови

Виды и степени эндометриоза

Степени эндометриоза

В зависимости от того, как распространяется болезнь и насколько глубоко поражает органы, различают следующие степени эндометриоза: I — единичные очаги на поверхности органа; II — один или несколько очагов, которые проникли более глубоко в стенки матки; III — много глубоких очагов на матке, видны небольшие кисты на одном или обоих яичниках, имеются тонкие спайки брюшной полости; IV — много глубоких очагов, кисты на обоих яичниках, спайки между органами. Если врач не уверен в диагнозе эндометриоз, УЗИ помогает не только подтвердить его подозрения, но и определить степень развития заболевания.

Причины эндометриоза

Согласно некоторым теориям, болезнь развивается из-за вирусов, а также генетической предрасположенности. Но чаще всего наружный и внутренний эндометриоз сопровождается гормональными нарушениями. В частности, из-за повышенного уровня эстрогенов— женских половых гормонов. Вероятность заболевания повышается при: — частых воспалениях половых органов; — опухолях (миоме матки); — тяжелых родах; — операциях на матке; — абортах; — анемии; — употреблении алкоголя; — курении; — излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин; — нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, женских половых желез); — пониженном иммунитете. Чтобы диагностировать эндометриоз, УЗИ необходимо проводить за 2–3 дня до начала месячных.

Эндометриоз и беременность

Во время беременности уровень эстрогенов низкий и, соответственно, низка вероятность заболеть. Но все же это случается.

Если у женщины эндометриоз и беременность все же наступила, главное — выносить плод. В первые месяцы беременности существует большая угроза выкидыша. Чтобы сохранить ребенка, доктор может назначить гормоны. Когда сформировалась плацента — орган, который не поражен эндометриозом и сам вырабатывает гормоны, — опасность выкидыша значительно уменьшается.

После родов болезнь может вернуться.С лечением не стоит затягивать.

Какие принимать лекарства, вам расскажет гинеколог после обследования. Он подберет лекарства индивидуально.

Курс лечения зависит от:

  • типа болезни (эндометриоз яичника, мочевого пузыря и др.);
  • уровня гормонов;
  • того, хотите ли вы забеременеть;
  • наличия спаек.

Если женщине поставили диагноз — эндометриоз матки, лечение включает гормональные препараты, маточные средства, антиандрогены. В некоторых случаях доктор назначает лучевую терапию или операцию. Если у женщины эндометриоз матки, лечение может занять от трех до шести месяцев.

При отсутствии спаек врачи прописывают лечение гормонами, чтобы восстановить цикл и стимулировать рост яйцеклеток. В качестве гормонального препарата используют препарат «Жанин»: и эндометриоз он останавливает, и беременности препятствует (для тех, кто пока не планирует ребенка). Однако этот препарат эффективен не в 100% случаев. Если вы принимаете «Жанин» и эндометриоз продолжает вас беспокоить, обратитесь к лечащему врачу.

Чтобы предотвратить появление спаек, дополнительно назначают рассасывающую терапию на 2–3 месяца.

Как узнать, что лечение эндометриоза прошло успешно?

Признаками служат отсутствие болей и эндометриоидных разрастаний. Эндометриоз шейки матки или другие виды этой болезни в большинстве случаев являются причиной бесплодия.

Профилактика эндометриоза экстрагенитального и генитального ( наружного и внутреннего):

  • как можно меньше нервничать;
  • как можно реже пользоваться тампонами или отказаться от них вовсе;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • высыпаться (нормальная продолжительность сна 8–9 часов);
  • не поднимать тяжести (особенно во время менструаций);
  • воздерживаться от интимной близости во время месячных;
  • вести активный образ жизни (во время месячных — умеренные физические нагрузки).

Чаще всего эндометриоз шейки матки врачи выявляют во время профилактических осмотров. Также болезнь диагностируют, когда женщина приходит к геникологу с жалобой на проблемы с зачатием.

Чтобы вовремя выявить заболевание, обязательно проходите профилактические осмотры у гинеколога два раза в год.

Лечение больных эндометриозом

С другой стороны, сильные боли и/или обильные менструальные кровопотери, обусловленные эндометриозом, усиливают гипертензию; заболевание принимает кризовое течение, увеличивается опасность возникновения инфаркта миокарда и кровоизлияния в мозг. Данное положение можно проиллюстрировать следующими наблюдениями.

Больная Д., 48 лет, поступила в клинику 10.11.82 г. с жалобами на сильные боли в животе, обильные и очень болезненные месячные, утрату трудоспособности, запоры. Состояние больной значительно ухудшалось накануне и во время месячных, появлялась резкая слабость, головная боль, неприятные ощущения и боли в области сердца, повышалось артериальное давление, вплоть до развития гипертонических кризов и нарушения мозгового кровообращения.

Ранее больная перенесла аппендэктомию, удаление кисты левого яичника, удаление камня из нижней трети правого мочеточника, лапаротомию по поводу перитонита, вскрытие абсцесса правой ягодицы. Кроме того, установлено наличие язвы двенадцатиперстной кишки, хронического калькулезного холецистита с частыми обострениями, мочекаменной болезни и хронического пиелонефрита. В 1972 и 1979 гг. перенесла инфаркт миокарда. С 1981 г.— полная блокада правой ножки пучка Гиса. Около 6 лет страдает сахарным диабетом.

В результате обследования установлен диагноз: фибромиома и аденомиоз матки с выраженным болевым синдромом и обильными менструальными кровопотерями; железисто-кистозная гиперплазия эндометрия и железисто-фиброзные полипы эндометрия; спаечная болезнь органов брюшной полости и малого таза; из соматической патологии — хроническая ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, нарушение ритма сердечной деятельности, атеросклероз аорты и коронарных сосудов, постинфарктный кардиосклероз, нарушение кровообращения I—II А стадии, вторичная артериальная гипертензия, хронический пиелонефрит в стадии умеренного обострения, сахарный диабет средней тяжести, ожирение III степени (масса тела — 100 кг).

При анализе динамики сложной соматической патологии отчетливо выражена связь ухудшения состояния больной (два инфаркта миокарда, гипертонические кризы с нарушением мозгового кровообращения, усиление стенокардии и др.) с обострением клинических проявлений эндометриоза накануне и во время месячных. Ожидание очередных месячных вызывало у пациентки тяжелые переживания надвигающейся опасности. Положение усугублялось непереносимостью ряда препаратов, необходимых для проведения анестезии и ведения послеоперационного периода (атропин, димедрол, нитроглицерин, катапресан, пипольфен, все распространенные антибиотики). Консервативное лечение больной с использованием гормональных препаратов было противопоказано. Кроме того, состояние ее расценивалось угрожающим по развитию рака эндометрия (железисто-кистозная гиперплазия и железисто-фиброзные полипы эндометрия, фибромиома матки, гипертоническая болезнь, сахарный диабет и ожирение III степени).

После предварительной подготовки в терапевтической клинике консилиум специалистов принял решение, несмотря на крайнюю степень риска операции и анестезии, провести хирургическое лечение больной. Сама пациентка и родственники были поставлены в известность о серьезности сложившегося положения, но убедительно просили оперировать больную, так как они наблюдали ее тяжелые страдания в период обильных и очень болезненных месячных, во время которых возникали вышеуказанные осложнения.
06.12.82 г. под перидуральным блоком в сочетании с эндотрахеальным наркозом произведены операция чревосечения, экстирпация матки с резекцией кистозно-измененной части правого яичника. Операция представляла определенные технические трудности в связи с ожирением и обширным рубцово-спаечным процессом органов брюшной полости и малого таза. Кроме того, во время операции были обнаружены макроскопические признаки эндометриоза перешейка матки, что и послужило показанием к расширению объема операции до экстирпации матки. Гистологически диагноз аденомиоза и фибромиомы матки и эндометриоза перешейка матки подтвержден.

В послеоперационном периоде активное ведение больной (встала на следующее утро, массаж грудной клетки, лечебная гимнастика); проводилась терапия, направленная на поддержание сердечной деятельности, нормализацию реологических свойств крови и восстановление функции кишечника.

Больная поправилась и выписана из клиники на 17-й день после операции в удовлетворительном состоянии. Последующее наблюдение подтвердило правильность принятого решения: у больной нормализовалось артериальное давление, не повторялись гипертонические кризы, улучшился сон прекратились стенокардия и повышенная нервозность, восстановилась работоспособность. После операции пошел 6-й год.

Еще у 2 больных на фоне тяжелой клинической формы эндометриоза развились гипертоническая болезнь, стенокардия, астеноневротический синдром; они перенесли инсульт с последующей временной утратой трудоспособности.

Одной из больных ранее была произведена резекция эндометриоидных кист яичников, однако позадишеечный эндометриоз, распространившийся в боковые параметрии и вызвавший рубцовую деформацию и частичное стенозирование предпузырных отделов мочеточников, не был удален. Гормональная терапия ухудшала течение гипертонической болезни и плохо переносилась пациенткой. С учетом сложившейся ситуации и с целью предупреждения повторных инсультов больная была прооперирована (экстирпация матки с иссечением позадишеечного эндометриоза и выделением из рубцов нижних отделов мочеточников). После операции гипертонические кризы не повторялись, прекратились головные боли, улучшилось общее состояние.

Таким образом, у ряда больных тяжелая соматическая патология может поддерживаться активным эндометриозом и провоцировать развитие опасных для жизни осложнений (гипертонические кризы, инфаркт миокарда, кровоизлияния в мозг, тяжелые психические заболевания). Большинству из них комплексная консервативная терапия с использованием гормональных препаратов противопоказана, и методом выбора остается хирургическое лечение. Однако предварительно больные должны быть тщательно обследованы и подготовлены в условиях терапевтического стационара, убедительно обоснованы показания к операции, установлены степень риска проведения операции и анестезии.

Кратко остановимся на вопросе взаимного влияния эндометриоза и тиреотоксикоза.

В. В. Трусов и Ф. К. Тетелютина (1980) установили повышение функциональной активности щитовидной железы у больных внутренним эндометриозом матки. Наш опыт работы свидетельствует, что подобное влияние и обострение тиреотоксикоза вызывает не только внутренний, но и наружный генитальный, а также экстрагенитальный эндометриоз. Особенно это заметно при распространенном эндометриозе с выраженным болевым синдромом и в период проведения гормональной терапии. Хуже других в указанном отношении влияют эстроген-гестагенные препараты (инфекундин, ноновлон и др.). Хирургическое лечение эндометриоза способствует купированию и регрессу тиреотоксикоза.

Читать еще:  Артериальная гипертензия повышенное артериальное давление в деталях

Что такое эндометриоз? Виды, причины и диагностика

Здравствуйте, дорогие читатели! В этой статье я хочу рассказать, что такое эндометриоз, рассказать о видах, причинах, диагностике данного заболевания, так как в последние годы это достаточно распространенная патология, встречающаяся у 20-30 % женщин репродуктивного (детородного) возраста.

Мы говорим об этой болезни еще потому, что она занимает третье место среди гинекологических болезней после миомы матки и воспалительных заболеваниях.

А знаете ли Вы если не лечить эту болезнь, то последствия могут оказаться плачевными, потому что она приводит к бесплодию.

Итак, что же такое Эндометриоз?

Если говорить доступным языком то, эндометриоз — это когда мышечный слой матки (эндометрий) выстилающий ее полость, находится за пределами матки, попадая в брюшину распространяется на такие органы как:

в практике встречались случаи, когда болезнь могла распространиться в легкие, и даже глаза , из которых в период менструации, текли кровавые слезы, потому что в период менструации, очаги эндометриоза тоже менструируют и имея рецепторы к гормонам приводят к очень сильным болям.

Эндометриоз негативно влияет на состояние женщин, болеющих данным заболеванием, это проявляется и на работе, и в личной жизни, потому что внизу живота ощущается постоянный дискомфорт, интимная жизнь не доставляет радости, нет настроения, присутствует чувство тревоги и стресса, недосып и упавшая работоспособность. Большинство женщин пьют обезболивающие препараты и антидепрессанты, засоряя печень и ухудшая работу почек, и даже не считают эндометриоз заболеванием. А зря. Главная беда не вылеченного эндометриоза — это невозможность иметь детей. Более чем 40% обратившимся по поводу бесплодия женщинам ставят такой диагноз.

Эндометриоз является доброкачественным заболеванием, редко наблюдается перерождение ткани в злокачественную. Но более раннее диагностирование данной болезни и своевременное лечение поможет не только облегчить ее симптомы, но и поможет предотвратить многие последствия.

Виды и классификация эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на два вида:

Генитальный (очаги эндометриоза находятся в пределах половых органов), встречается в 90% случаев и в свою очередь делиться на:

  • наружный генитальный эндометриоз (очаги обнаруживаются на яичниках, шейке матки, промежности, влагалище, маточных трубах и брюшине)
  • внутренний генитальный эндометриоз (аденомиоз) — эндометрий врастает в мышечные слои матки (миометрий)

Экстрагенитальный (очаги эндометриоза находятся вне половой системы — кишечник, легкие и т.д.)

Кроме видов эндометриоза, существует классификация эндометриоза по степени развития и глубины поражения органов, четыре степени заболевания:

  • Первая степень — единичные поверхностные очаги (до 5 очагов)
  • Вторая степень — несколько более глубоких очагов (от 6 до 15 очагов)
  • Третья степень — множество глубоких очагов эндометриоза, небольшие эндометриоидные кисты одного или обоих яичников, тонкие спайки брюшины (от 15 очагов до 30 очагов)
  • Четвертая степень — множество глубоких очагов, большие двусторонние эндометриоидные кисты яичников, плотные сращения органов, прорастание влагалища или прямой кишки (более 30 очагов)

Причины эндометриоза

Эндометриоз это болезнь — “загадка”, до сих пор, ученые и врачи не могут объяснить причину возникновения эндометриоза, он может возникает из-за множества причин:

Одни из первых – дисфункция иммунной системы и разбалансирование гормонального фона женщины. При правильно и стабильно работающей иммунной системе женского организма зародыш эндометрия не может жить и развиваться вне стенок матки. Возможна также генетическая предрасположенность по женской линии. Иногда клетки эндометриоза можно подхватить в процессе аборта, оперативного лечения шейки матки и кесарева сечения.

Причины могут крыться в различных воспалениях половых органов и даже в нехватке железа в крови женщины.

Диагностика эндометриоза

Когда женщина находится на приеме у врача и слышит такой диагноз, как эндометриоз, в голову лезут разные мысли, но не нужно сразу паниковать, потому что диагноз — это не приговор, а руководство к дальнейшему действию.

Чтобы установить диагноз “эндометриоз” необходимо пройти следующие гинекологические исследования:

  1. Самым первым исследованием является УЗИ (ультразвуковое исследование) малого таза (проходить нужно на 5-7 день менструального цикла)
  2. Консультация гинеколога
  3. Анализ крови СА-125 (онкомаркер), в случае эндометриоза он может быть повышен в три раза, так что не стоит этого пугаться
  4. МРТ(магнитно-резонансная томография) малого таза
  5. Лапароскопия — это микрохирургический и самый точный вид исследования, позволяющий исследовать любую форму заболевания.

Для более точного определения диагноза, лучше посетить несколько врачей и пройти не одно УЗИ малого таза в разных циклах, и уже потом выбрать лучшего врача, так как правильный диагноз зависит от аппарата на котором проводят исследование, и от компетенции врача, потому что много патологий органов малого таза имеют сходную картину.

Вывод

Как мы уже говорили, эндометриоз является распространенным заболеванием среди женщин репродуктивного возраста (18-50) лет, но в последнее время встречается и у молодых девушек 15-16 лет. Это связано с тем, что эндометриоз передается по наследству, если у мамы был эндометриоз, то у дочери повышается риск заболеть этим заболеванием. Из этого следует, что нужно чаще посещать гинеколога, проходить необходимые гинекологические исследования (УЗИ малого таза 1-2 раз в год). Чтобы избежать появления этого неприятного недуга, нужно правильно и сбалансировано питаться, отказаться от принятия алкогольных напитков и выкуривания табака, а в питании должны присутствовать морепродукты и свежая морская рыба.

Эндометриоз

Симптомы эндометриоза

Обильные менструальные выделения, боли перед месячными и после них, маточные кровотечения до и после менструации, боли при опорожнении кишечника (когда эндометрий прорастает в прямую кишку), боли при мочеиспускании (если эндометрий в мочевом пузыре), боли внизу живота, которые не связаны с месячными, но при этом отдают в копчик, поясницу, боли во время полового акта, раздражительность, плаксивость, неуравновешенность, частые головные боли и головокружения, нарушения менструального цикла, проблемы с зачатием.

Симптомы и лечение зависят от стадии развития заболевания. На ранних сроках болезни симптомы бывают неярко выражены. Но данная болезнь приводит к образованию спаек, непроходимости маточных труб. Все это в итоге может стать причиной женского бесплодия. Сильные боли внизу живота и нарушенный менструальный цикл чаще встречаются на поздних стадиях заболевания. Симптомы эндометриоза шейки матки часто незаметны. Только в некоторых случаях при эндометриозе шейки матки могут наблюдаться мажущие выделения коричневого или темно-красного цвета перед менструациями или во время полового акта. Даже если у вас есть все перечисленные выше признаки эндометриоза, это еще не означает наличие болезни. Не существует симптомов, характерных только для этого заболевания. Только после гинекологического осмотра доктор может с уверенностью поставить диагноз. Ни одна заочная консультация, ни один форум эндометриоз диагностировать не сможет. Если у вас еще нет детей и вы заметили у себя признаки эндометриоза, не затягивайте с визитом к врачу. Опытный врач может установить диагноз, а в случае болезни — определить ее стадию.

Виды и степени эндометриоза

Степени эндометриоза

В зависимости от того, как распространяется болезнь и насколько глубоко поражает органы, различают следующие степени эндометриоза: I — единичные очаги на поверхности органа; II — один или несколько очагов, которые проникли более глубоко в стенки матки; III — много глубоких очагов на матке, видны небольшие кисты на одном или обоих яичниках, имеются тонкие спайки брюшной полости; IV — много глубоких очагов, кисты на обоих яичниках, спайки между органами. Если врач не уверен в диагнозе эндометриоз, УЗИ помогает не только подтвердить его подозрения, но и определить степень развития заболевания.

Причины эндометриоза

Согласно некоторым теориям, болезнь развивается из-за вирусов, а также генетической предрасположенности. Но чаще всего наружный и внутренний эндометриоз сопровождается гормональными нарушениями. В частности, из-за повышенного уровня эстрогенов— женских половых гормонов. Вероятность заболевания повышается при: — частых воспалениях половых органов; — опухолях (миоме матки); — тяжелых родах; — операциях на матке; — абортах; — анемии; — употреблении алкоголя; — курении; — излишней «любви» к продуктам, содержащим кофеин; — нарушениях в работе органов эндокринной системы (щитовидной железы, надпочечников, гипоталамуса, гипофиза, женских половых желез); — пониженном иммунитете. Чтобы диагностировать эндометриоз, УЗИ необходимо проводить за 2–3 дня до начала месячных.

Эндометриоз и беременность

Во время беременности уровень эстрогенов низкий и, соответственно, низка вероятность заболеть. Но все же это случается.

Если у женщины эндометриоз и беременность все же наступила, главное — выносить плод. В первые месяцы беременности существует большая угроза выкидыша. Чтобы сохранить ребенка, доктор может назначить гормоны. Когда сформировалась плацента — орган, который не поражен эндометриозом и сам вырабатывает гормоны, — опасность выкидыша значительно уменьшается.

После родов болезнь может вернуться.С лечением не стоит затягивать.

Какие принимать лекарства, вам расскажет гинеколог после обследования. Он подберет лекарства индивидуально.

Курс лечения зависит от:

  • типа болезни (эндометриоз яичника, мочевого пузыря и др.);
  • уровня гормонов;
  • того, хотите ли вы забеременеть;
  • наличия спаек.

Если женщине поставили диагноз — эндометриоз матки, лечение включает гормональные препараты, маточные средства, антиандрогены. В некоторых случаях доктор назначает лучевую терапию или операцию. Если у женщины эндометриоз матки, лечение может занять от трех до шести месяцев.

При отсутствии спаек врачи прописывают лечение гормонами, чтобы восстановить цикл и стимулировать рост яйцеклеток. В качестве гормонального препарата используют препарат «Жанин»: и эндометриоз он останавливает, и беременности препятствует (для тех, кто пока не планирует ребенка). Однако этот препарат эффективен не в 100% случаев. Если вы принимаете «Жанин» и эндометриоз продолжает вас беспокоить, обратитесь к лечащему врачу.

Чтобы предотвратить появление спаек, дополнительно назначают рассасывающую терапию на 2–3 месяца.

Как узнать, что лечение эндометриоза прошло успешно?

Признаками служат отсутствие болей и эндометриоидных разрастаний. Эндометриоз шейки матки или другие виды этой болезни в большинстве случаев являются причиной бесплодия.

Читать еще:  Гипертония и глаукома

Профилактика эндометриоза экстрагенитального и генитального ( наружного и внутреннего):

  • как можно меньше нервничать;
  • как можно реже пользоваться тампонами или отказаться от них вовсе;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • высыпаться (нормальная продолжительность сна 8–9 часов);
  • не поднимать тяжести (особенно во время менструаций);
  • воздерживаться от интимной близости во время месячных;
  • вести активный образ жизни (во время месячных — умеренные физические нагрузки).

Чаще всего эндометриоз шейки матки врачи выявляют во время профилактических осмотров. Также болезнь диагностируют, когда женщина приходит к геникологу с жалобой на проблемы с зачатием.

Чтобы вовремя выявить заболевание, обязательно проходите профилактические осмотры у гинеколога два раза в год.

Гипертония и эндометриоз

Наибольшее число женщин, страдающих эндометриозом приходится на возраст 25 – 35 лет. Именно в этот период большинство семей принимают решение о планировании беременности.

Порядка 25 – 40% женского бесплодия приходится на это заболевание. Данная патология может стать значительным препятствием, не давая возможности оплодотворённой яйцеклетке остаться в полости матки или приводя к выкидышам. Более того, эндометриоз способен оказывать влияние на весь женский организм, приводя к нарушению функционирования многих внутренних органов и систем.

Эндометриоз – заболевание женской половой системы, при котором ткань внутренней оболочки матки (эндометрия) начинает проникать в подлежащие структуры (миометрий), соседние органы (маточные трубы, яичники, мочевой пузырь) и даже поражая далеко расположенные участки организма (легкие, печень и т.д.). При этом, очаги эндометрия вне матки точно также подвержены менструальному циклу, периодически способствуя развитию кровотечений. Начальные проявления патологии проявляются болезненными, обильными и длительными менструациями.

Почему развивается эндометриоз и его классификация

Не смотря на множество исследований, проводимых по поводу выявления достоверных причин развития эндометриоза, единого мнения в ученой среде не удается достичь до сих пор. Существует множество генетических, иммунных и иных, малораспространенных теорий. Наиболее достоверной считается нижеприведенная.

Выделяют две основных формы эндометриоза, различных по своим причинам и проявлениям:

  • Генитальный. Поражает внутренние половые органы: матку, маточные трубы, яичники, влагалище. Вследствие наличия хронического воспалительного процесса (эндометрит любой природы), проведения абортов, получения травм, наличия внутриматочной спирали или спонтанно клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки. Также выделяют два его подвида:
    • Наружный генитальный. Поражает только яичники и брюшину малого таза.
    • Внутренний генитальный (аденомиоз или эндометриоз матки). Врастает в мышечный слой, приводя к увеличению тела матки. Часто сочетается с миомой.
  • Экстрагенитальный. Очаги эндометриоза возникают в органах малого таза, брюшной полости, легких, кишечнике, коже и т.д. Во время менструаций, кровь с отторгнутыми клетками эндометрия по различным причинам попадает сначала в маточные трубы, а после – в брюшную полость. На поверхности брюшины клетки эндометрия приживаются, постепенно увеличиваются в количестве, менструируют и, в дальнейшем, разносятся дальше по организму.

Известны случаи сочетания генитального и экстрагенитального эндометриоза.

Различают 4 стадии развития данной патологии, основанные на распространенности и глубине очагов:

  • I стадия — Очаги незначительного размера, поверхностные (затрагивают только слизистую оболочку матки) – минимальный эндометриоз.
  • II стадия — Некоторые очаги проникают в мышечную оболочку – легкий эндометриоз.
  • III стадия — появляются глубокие, трансмуральные (через всю стенку матки) очаги эндометриоза. Развиваются небольшие эндометриоидные кисты яичников.
  • IV стадия — глубоких очагов много, кисты достигают значительных размеров. Очаги эндометриоза прорастают в соседние органы (влагалище, прямая кишка, мочевой пузырь), в малом тазу развиваются спайки – тяжелый эндометриоз.

Как себя проявляет заболевание

В зависимости от формы заболевания (генитальная, экстрагенитальная) и стадии процесса, проявления могут быть различными. И если при экстрагенитальной форме симптомы зависят от пораженных органов, то генитальный эндометриоз имеет ряд характерных признаков:

  • Болевой синдром. Боли ощущаются в области малого таза, они могут как усиливаться перед началом менструаций, так и быть постоянными (хроническая тазовая боль). Часто возникает болезненность во время полового акта. При IV стадии заболевания боли могут возникать во время мочеиспускания или дефекации. В случае поражения иных внутренних органов, в их области также могут возникать болевые ощущения, носящие, как правило, циклический характер.
  • Кровотечения. При начальных стадиях эндометриоза чрезмерные кровотечения развиваются только в период менструаций. Они становятся длительными, обильными, по их окончании могут продолжаться характерные коричневые выделения. При поздних стадиях заболеваниях примесь крови появляется в кале, моче. Экстрагенитальная форма способна вызывать отхождение кровавой мокроты, возникновение подкожных кровоизлияний. Данные проявления возникают синхронно с началом месячных.
    Довольно редким проявлением экстрагенитального эндометриоза является кровавая слеза. Наличие этого симптома послужило появлению множества мифов и легенд в античные времена и средневековье.
  • Дисменорея. Проявляется болезненными, длительными и обильными циклическими выделениями. Возможно сочетание с анемией, развивающейся по окончанию менструаций.
  • Бесплодие. В связи с изменениями, возникающими в эндометрии и яичниках, постоянной анемией из-за кровотечений наступление и нормальное протекание беременности становится достаточно проблематичным.
  • Спаечная болезнь. Из-за постоянного поступления менструальной крови в брюшную полость, особенно в области малого таза, постепенно развиваются спайки. Они уменьшают подвижность внутренних органов, маточных труб, тела матки, что может еще больше снижать шанс наступления беременности.. В тяжелых случаях возможно развитие острой или хронической кишечной непроходимости.
  • Экстрагенитальное поражение. Пожалуй, данная группа симптомов является самой разнообразной. Это связано с полиморфностью симптомов, присущих для поражения того или иного органа. Могут развиваться признаки новообразования печени, легких, дыхательная недостаточность, желтуха, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия (кровь в моче) и т.д.

Чем грозит эндометриоз

Развитие осложнений данной патологии тесно связано с его проявлениями и симптомами. Наиболее серьезными последствиями эндометриоза являются:

  • Бесплодие.
  • Спаечная болезнь.
  • Анемия.
  • Поражение центральной нервной системы.
  • Малигнизация очагов эндометриоза.

Если беременность все таки наступает на фоне эндометриоза, течение ее может осложниться угрозой выкидыша, неправильным прикреплением плаценты, гипоксией плода. Спаечный процесс может привести к развитию внематочной беременности.

Диагностика

Если пациентку беспокоит боль в животе и попытки забеременеть безуспешны, встает вопрос о наличии или отсутствии эндометриоза.

Какие существуют симптомы, связанные с эндометриозом?

  • болезненные менструации
  • болезненный половой акт
  • хроническая тазовая боль
  • боль в пояснично-крестцовой области
  • болезненное мочеиспускание
  • болезненная дефекация.

Изучение жалоб пациентки, истории ее заболевания, гинекологический осмотр это только начальные этапы в диагностике эндометриоза. Для уточнения диагноза проводится ультразвуковое исследование, компьютерная томография или МРТ (магнитно-резонансная томография) и другие методы исследования.

Но «золотым стандартом» в диагностике данной патологии является лапароскопия с биопсией.

Лечение эндометриоза

Сегодня выделяют три основных способа лечения эндометриоза: медикаментозный, хирургический и комбинированный. У каждого метода существуют свои положительные и отрицательные стороны, сфера применения. При выборе лечения врач руководствуется возрастом, стадией и формой заболевания, планированием последующей беременности.

Медикаментозное лечение

Консервативное лечение используется в случае необходимости сохранения детородной функции женщины в молодом возрасте или пременопаузе и на этапе подготовки к хирургическому лечению. При проведении лекарственной терапии эндометриоза лечение производится в двух направлениях: устранение болевого синдрома (анальгетики, НПВП) и подавление активности патологических очагов при помощи гормональных препаратов. Следует четко понимать, что консервативное лечение эндометриоза без гормонов невозможно.

В качестве терапии первой линии назначаются комбинированные оральные контрацептивы (КОК) или прогестины.

Для уменьшения болевого симптома назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Проведение гормональной терапии направлено на подавление активности и уменьшение размеров эндометриальных очагов. Подбор схемы лечения основывается на максимальном снижении проявления побочных эффектов от лекарственных средств. Наиболее широко используются следующие средства:

  • Прогестины (гестагены). Принимаются курсом в 6 – 8 месяцев при любой форме и стадии эндометриоза. Способствуют нормализации секреции эндометрия, замедляют его рост и снижают объем менструальных кровотечений вплоть до полного их отсутствия. Применяются диеногест, дидрогестерон, прогестерон, норэтистерон. Среди побочных эффектов возможно развитие депрессий, межменструальных кровянистых выделений, болевых ощущений в области молочных желез.
  • Монофазные КОКи. Оральные контрацептивы полностью блокируют циклические механизмы в женском организме, что препятствует росту и последующему отторжению эндометрия, развитию менструальных кровотечений. Это приводит к полному или почти полному устранению проявлений эндометриоза. Применение КОКов может вызывать головную боль, депрессии, бессонницу, подъем артериального давления, снижать либидо. Используются Ригевидон, Новинет, Диане-35, Регулон и другие.
  • Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, гормональные релизинг-системы: вагинальные и трансдермальные комбинированные гормональные контрацептивы, подкожные и внутримышечные депо-формы прогестинов, внутриматочная левоноргестрел-релизинг-система (ЛНГ-ВМС) используются при неэффективности КОКов и гестагенов или перед лапароскопической хирургией эндометриоза.
  • Препараты агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона принимаются один раз в месяц и являются «тяжелой артиллерией» в гормональной терапии. Показаны при III – IV стадии эндометриоза. Они блокируют выработку специфических рилизинг-факторов в гипоталамусе, что препятствует дальнейшей выработке половых гормонов согласно женскому циклу. Данные препараты могут вызывать «приливы», снижение либидо, сухость влагалища, симптомы климакса, остеопороз, головные и мышечные боли.

Хирургическое лечение

В настоящее время все больше предпочтения отдается органосохраняющим операциям, исключающим резекцию матки и ее придатков. Данная тенденция обусловлена большим прогрессом в малоинвазивной хирургии за последние 10 – 15 лет. Основная цель хирургического лечения эндометриоза сегодня – удаление очагов и максимальное восстановление функциональности женской половой системы.

Рекомендуется эксцизия эндометриоидных поражений там, где это возможно, особенно глубоких эндометриоидных очагов, лапароскопическая цистэктомия эндометриоидных кист (эндометриом). Это позволяет избежать рецидивов симптомов и эндометриомы.

Немалую роль в течении послеоперационного периода, возможности развития осложнений играет уровень профессионализма оперирующего врача. В клиниках «Мать и дитя» работают специалисты с мировой известностью, обладающие техниками проведения современных оперативных вмешательств по удалению эндометриоидных очагов.

Профилактика

В целях предотвращения развития эндометриоза следует избегать следующих провоцирующих факторов: острых или хронических воспалительных процессов в матке, травм матки, медицинских абортов.

Если вы заподозрили у себя первые проявления данного заболевания, то не откладывайте диагностику и лечение. Выявление и устранение эндометриоза на I – II стадии способствует максимальному сохранению всех функций женской половой системы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector