0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертония и ее виды

Типы гипертонии

Артериальная гипертония – это постоянное повышенное артериальное давление (АД), возникающее из-за спазма сосудов, что затрудняет кровоток по ним. Причиной постановки данного диагноза становится стабильное превышение систолического и диастолического давления отметки в 140/90 мм рт. ст. Существует несколько факторов риска распространения данной болезни, среди них выделяют возраст, малоподвижный образ жизни, неправильную диету с большим количеством соли, вредные привычки, наследственные и приобретенные заболевания, ожирение и т. д. Ученые связывают развитие АД с нарушением факторов, отвечающих за регуляцию деятельности сердечно-сосудистой системы, при этом первична наследственная предрасположенность.

Существует несколько различных классификаций артериальной гипертензии, основанных на нескольких дифференциальных параметрах. Так, АД принято разделять на первичную и вторичную по происхождению, доброкачественную и злокачественную по течению заболевания, мягкую, умеренную и тяжелую по уровню артериального давления.

По происхождению

Первичная артериальная гипертония. Данный вид также называют эссенциальной гипертонией. Является многофакторным заболеванием, чьи точные причины до сих пор не установлены. Именно этим видом АГ страдает 90-95 % больных с повышенным давлением во всем мире. На данный момент достоверно известно, что за ее реализацию отвечает неблагоприятная наследственность, оказавшаяся в благоприятных для себя условиях. Генетики сумели выявить более 15 генов, которые в состоянии влиять на развитие артериальной гипертензии. В зависимости от специфических клинических проявлений болезни и степени поражения сосудов различают несколько форм первичной АГ.

  • Гиперадренергическая форма. Она наблюдается примерно в 15 % случаев заболевания эссенциальной гипертонией и развивается на начальных этапах формирования недуга, зачастую это происходит в молодом возрасте. Для нее характерно увеличение в крови норадреналина и адреналина. Частые симптомы: пульсация в голове, покраснение или побледнение кожи, озноб, тревожность, резкое краткосрочное повышение минутного объема крови. В состоянии покоя количество ударов в минуту будет составлять 90-95. При отсутствии снижения артериального давления могут возникать гипертонические кризы.
  • Нормо-и гипоренинная формы. Формируются такие виды в среднем и пожилом возрасте, причинами для этого является активность ренина в плазме крови совместно с увеличением уровня альдостерона, задерживающего жидкость и натрий в организме, повышающего объем циркулирующей крови. Больной имеет «почечный вид» (одутловатое лицо, пастозность рук, отечность). Не следует употреблять большие количества жидкости и соленую пищу при такой форме АГ.
  • Гиперренинная форма. Такая разновидность заболевания наблюдается примерно у 15-20 % людей с уже сложившейся или быстро прогрессирующей гипертензией. Зачастую встречается у мужчин в молодом возрасте. Заболевание протекает тяжело, типичны резкие повышения давления до 230/130 мм рт. ст. Типичны головокружения, рвота, головные боли, а в почках при отсутствии лечения развивается атеросклероз.

Вторичная артериальная гипертония. Также она называется симптоматической гипертонией, потому что возникает в результате стороннего поражения органов и систем, участвующих в регуляции АД. Данная разновидность является осложнением другого заболевания и усложняет лечение.

  • Почечные. Связана с пиелонефритом, гломерулонефритом, нефритах при системных расстройствах, диабетической нефропатией, поликистозом почек и другими заболеваниями, поражающими данный орган.
  • Эндокринные. Катализатором выступают гиперфункция и гипофункция щитовидной железы, синдром Кушинга, гипоталамический синдром, феохромоцитома, акромегалия и т. д.
  • Неврогенные. Причиной является атеросклероз сосудов головного мозга, энцефалопатия, энцефаит, опухоль головного мозга и проч.
  • Кардиоваскулярные. Напрямую связаны с пороками сердца, строения аорты, полной АВ-блокадой.
  • Болезни крови. Такая гипертензия вызвана эритремией, которая сопровождается увеличением числа эритроцитов.
  • Лекарственные. Развиваются на фоне побочного действия ряда лекарственных средств, которые принимаются на постоянной основе. Чтобы избежать данного вида гипертензий, следует внимательно читать инструкцию к препарату.

По течению заболевания

Доброкачественные. Такая форма гипертензии отличается медленным течением, развитие всех симптомов может занимать длительный срок и не быть заметным не только самому пациенту, но и врачу. При такой АГ велик риск обнаружить заболевание уже на поздней стадии.

Злокачественные. Все процессы происходят стремительно, развитие гипертонии нарастает в короткий промежуток времени и сопровождается все более ухудшающимся состоянием пациента. При игнорировании данной формы АГ в скором времени у пациента может наступить смерть.

По уровню артериального давления

1 степень (мягкая). Она определяется, когда у больного артериальное давление находится в промежутке 140 – 159/90 –99 мм рт. ст. Для нее характерны резкие перепады АД, с повышениями в течение длительных промежутков времени. Обычно не требует медикаментозного лечения, с ней можно справиться, поменяв образ жизни.

2 степень (умеренная). Для нее свойственно давление в промежутке 160 – 170/100 –109 мм рт. ст. Ремиссия непродолжительная и бывает крайне редко. Чтобы справиться с такой АГ применяют лекарственные препараты в рамках монотерапии или комплексной терапии.

3 степень (тяжелая). Давление превышает 180/110 мм рт. ст. АД стабильно держится на этом уровне, а его понижение принято считать проявлением сердечной слабости. На данном этапе поражаются все органы-мишени, появляются сложные заболевания, например, энцефалопатия.

Какие бывают виды гипертонии?

Какие виды гипертонии существуют. И как правильно классифицируют повышенное артериальное давление?

Как и любая болезнь, гипертония имеет свою классификацию. Главным критерием оценки и выявления степени заболевания является диагностика. В результате исследования пациента выясняется зависимость развитии артериальной гипертензии от другого заболевания. Иногда фиксируется развитие болезни по самостоятельным показаниям.

Поэтому врачи всегда разделяют все виды гипертонии на две основные группы:

  1. Первичная (эссенциальная) гипертензия. Это патология, которая развивается самостоятельно и не зависит от заболеваний или нарушений работы других органов. Именно таких пациентов называют гипертониками!
  2. Вторичная (симптоматическая) гипертония. Это состояние, когда артериальное давление (АД) повышается из-за развития какого-либо заболевания. Врачи называют такое состояние «симптом другой болезни».

2 степень — повышение АД с вовлечением органов-мишеней

3 степень — тяжелая гипертензия при наличии установленных сердечно-сосудистых заболеваний и/или почек

Заболевания, которые могут повышать артериальное давление:

  • Болезни почек: камни в почках, пиелонефрит, опухоль в почках, гломерулонефрит.
  • Болезни нервной системы. Например, после ушиба головы и сотрясения мозга артериальное давление показывает высокие показатели.
  • Вторичная гипертония. Высокое АД может быть реакцией на прием лекарственных препаратов.

Внимание! Если после приема лекарственного средства резко повысилось кровяное давление, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом!

Эндокринные заболевания: опухоль надпочечников, опухоль гипофиза, болезни щитовидной железы.

Терапевты, выступая с докладами на медицинских конференциях, часто указывают одной из причин повышения АД прием гормональных и противозачаточных средств. Нельзя не упомянуть алкоголь, курение и наркотики, которые всегда вызывают его скачки.

  • Заболевания вен и сосудов. Такие патологии как порок сердца, сужение сосудов и аорты, заболевания сосудов головного мозга всегда вызывают симптомы гипертонии.
  • В последнее время врачи указывают зависимость гипертензии от опухоли головного мозга, заболеваний шейного отдела позвоночника, остеохондроза. Такие состояния называют вторичной гипертонией.

    Виды артериальной гипертонии делят и на более редкие патологические состояния. Например, климактерическая артериальная гипертензия. Высокие показатели АД диагностируют у женщин в климактерическом периоде. Климакс приводит к сбою в гормональной системе организма. Часто артериальное давление у женщин стабилизируется после окончания такого периода.

    Частые вопросы:

    Нужно ли лечить гипертонию? Несомненно! Причем лечению должны поддаваться все виды патологии, неважно первичная и вторичная причина развития. Если запустить заболевание в хроническое течение, то нужно смириться, что лечение будет пожизненным.

    Если у меня давление скачет от переживания и нервов, но быстро нормализуется в течение часа, я гипертоник? Диагноз ставить в таких случаях преждевременно, но такие люди находятся всегда в группе риска. Если сейчас организм легко справляется, то нет гарантий, что с возрастом артериальное давление будет нормализоваться с большим трудом!

    При походе к врачу или в больницу за справкой, у меня всегда фиксируют повышение артериального давления? А дома я месяц фиксирую нормальное АД. И чувствую себя прекрасно. Почему так происходит?

    Врачи называют такое состояние «гипертонией белого халата». Люди волнуются и переживают, это нормальный процесс организма. Но, Вы правильно заметили, что после таких случаев нужно измерять АД ежедневно, на протяжении 7 дней. С последующей проверкой раз в месяц. Эмоциональные и психологические переживания являются частой причиной развития патологии.

    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
    НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

    Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

    Виды артериальной гипертензии: формы гипертонии

    Артериальная гипертензия характеризуется стабильно высоким давлением, обусловленным спазмом сосудов, из-за чего затрудняется кровоток.

    Для постановки диагноза гипертония необходимо, чтобы показатели АД достигли отметки 140/90 мм рт. ст. и выше.

    Повышенному давлению способствуют различные факторы риска, среди которых выделяют:

    1. чрезмерное употребление соли и несбалансированное питание;
    2. ожирение;
    3. возраст;
    4. приобретенные и наследственные болезни;
    5. неактивный образ жизни;
    6. пагубные привычки и прочее.

    Существуют разные классификации артериальной гипертензии, которые основываются на дифференциальных параметрах. Таким образом, выделяют следующие виды:

    • по происхождению – первичная и вторичная;
    • по уровню АД – тяжелая, умеренная и мягкая формы;
    • по течению болезни – злокачественная и доброкачественная.

    По происхождению

    Первичный вид артериальной гипертензии еще называют эссенциальной гипертонией. Появлению этой болезни способствует множество факторов, но точные причины ее происхождения не выявлены по сей день.

    Такой вид АГ отмечается у 90-95% людей. Чаще всего она развивается по причине наследственных факторов. В зависимости от характерных симптомов артериальной гипертензии и уровня поражения сосудов выделяют такие формы первичной гипертонии:

    1. гиперадренергическая;
    2. нормо- и гипоренинная;
    3. гиперренинная.

    Гиперадренергическая форма отмечается у 15% людей, болеющих эссенциальной гипертонией. Она формируется на начальных стадиях протекания заболевания. Зачастую болезнь появляется в молодом возрасте.

    Для этой формы артериальной гипертензии свойственно увеличение содержания адреналина и норадреналина в крови. Гиперадренергическую гипертонию сопровождают такие проявления как:

    • внезапное, но непродолжительное увеличение минутного объема крови;
    • пульсация в голове;
    • тревожность;
    • побледнение либо покраснение крови;
    • озноб.

    Когда больной спокоен, то число ударов в минуту составляет не более 9 раз. Ели показатели АД не понижаются, тога может появиться гипертонический криз.

    Такие виды, как нормо- и гипоренинная формы часто развиваются у пациентов среднего либо пожилого возраста. Этому явлению способствует активность ренина и возрастание концентрации адреналина и натрия, собирающих воду в организме, вследствие чего увеличивается количество циркулируемой крови.

    Читать еще:  Артериальная гипертония 2 степени риск 3

    В этот период у гипертоника появляются такие симптомы, как отечность, пастозность рук, одутловатое лице и прочее. Поэтому ему нельзя пить много жидкости и есть соль.

    Гиперренинная форма развивается у 15-20% людей. В основном, она появляется у молодых мужчин.

    Течение такого вида артериальной гипертензии тяжелое, при этом отмечается спонтанное увеличение АД (230/130 мм рт. ст.). Для этого состояния свойственны головные боли, рвота и головокружения, а при не лечении заболевания появляется атеросклероз почек.

    Первичная гипертония делится на 3 степени. При I степени (мягкая) цифры АД колеблются от 140/90 до 159/99 мм рт. ст.

    В таком случае давление постоянно скачет. Поражения органов-мишеней отсутствуют, а гипертонические кризы появляются не часто. Как правило, 1 степень не лечится медикаментозно, достаточно корректировки образа жизни (отказ от алкоголя, табакокурения, соли, сбалансированное питание, физические нагрузки).

    II степень (умеренная) характеризуется показателями равными от 160/100 до 179/109 мм рт. ст. Периоды ремиссии появляются гораздо реже, более того, они кратковременны. Лечение такой формы АГ подразумевает прием одного либо сразу нескольких антигипертонических средств.

    III степень (тяжелая) – показатели АД 180/110 и более мм рт. ст. На этом этапе протекания болезни происходит поражение органов-мишеней. Часто при артериальной гипертензии II и III степеней развивается сердечная недостаточность и атеросклероз. Также может произойти отек легких и приступы сердечной астмы.

    Стоит заметить, что при отсутствии лечения начальной стадии гипертонии заболевание будет быстро прогрессировать, что приведет к гипертоническому кризу. А он в свою очередь становятся причиной инсульта и инфаркта.

    Вторичная гипертензия, ее еще называют симптоматической гипертонией, так как она развивается из-за двустороннего поражения систем и органом, принимающих участие в регуляции АД. Такая форма отмечается у 20% гипертоников, возрастом от 35 лет. При этом чаще всего ее происхождение почечное.

    Эта разновидность гипертонии – осложнение другой болезни, что существенно усложняет ее терапию:

    1. Эндокринные – возникают из-за гипофункции и гиперфункции щитовидки, акромегалии, синдрома Кушинга и прочее.
    2. Почечные – развиваются по причине поликистоза почек, диабетической нефропатии, пиелонефрита и другого.
    3. Заболевания крови.
    4. Кардиоваскулярные – порок сердца, АВ-блокада и так далее.
    5. Лекарственные – появляются вследствие побочных реакций после приема медикаментозных средств.
    6. Неврогенные – возникают из-за атеросклероза сосудов мозга, опухоли, энцефаита и так далее.

    Гипертоническая болезнь

    Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

    По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.

    Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

    Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

    Причины и факторы риска

    Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.

    К факторам риска относятся:

    • климактерический период у женщин;
    • избыточная масса тела;
    • недостаточная физическая активность;
    • пожилой возраст;
    • наличие вредных привычек;
    • чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
    • неблагоприятная экологическая обстановка.

    Классификация гипертонической болезни

    Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

    Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

    В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

    В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:

    1. 140–159/90–99 мм рт. ст.;
    2. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
    3. более 180/110 мм рт. ст.

    Классификация гипертонической болезни:

    Артериальное давление (АД)

    Систолическое АД (мм рт. ст.)

    Диастолическое АД (мм рт. ст.)

    По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст.

    На доклинической стадии развивается транзиторная гипертензия (периодическое временное повышение артериального давления, обычно связанное с какой-либо внешней причиной – эмоциональными потрясениями, резкой переменой погоды, иными заболеваниями). Проявлениями гипертонической болезни являются головные боли, локализующиеся обычно в области затылка, носящие распирающий характер, ощущение тяжести и/или пульсации в голове, а также головокружение, шум в ушах, вялость, быстрая утомляемость, расстройства сна, сердцебиение, тошнота. На данной стадии поражения органов-мишеней не происходит.

    С прогрессированием патологического процесса у пациентов возникает одышка, которая может проявляться при физических нагрузках, беге, ходьбе, подъеме по лестнице. Больные предъявляют жалобы на повышенную потливость, гиперемию кожных покровов лица, онемение пальцев верхних и нижних конечностей, ознобоподобный тремор, продолжительные тупые боли в области сердца, носовые кровотечения. Артериальное давление устойчиво держится на уровне 140–160/90–95 мм рт. ст. В случае задержки жидкости в организме у пациента наблюдается отеки лица и рук, скованность движений. При спазме кровеносных сосудов сетчатки глаз могут появляться вспышки перед глазами, пелена, мелькание мушек, снижается острота зрения (в тяжелых случаях – вплоть до полной его потери при кровоизлиянии в сетчатку). На данной стадии заболевания у пациента проявляется микроальбуминурия, протеинурия, гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки глаза.

    Как на первой, так и на второй стадии заболевания возможно возникновение неосложненных кризов.

    Для поздней стадии гипертонической болезни характерно наличие вторичных изменений органов-мишеней, что обусловлено изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровотока. Проявляться это может хронической стенокардией, острым нарушением мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), гипертонической энцефалопатией.

    На поздней стадии заболевания развиваются осложненные кризы.

    Вследствие длительной повышенной нагрузки на сердечную мышцу происходит ее утолщение. При этом энергетическое обеспечение клеток сердечной мышцы ухудшается, нарушается поступление питательных веществ. У пациента развивается кислородное голодание миокарда, а затем и ишемическая болезнь сердца, повышается риск развития инфаркта миокарда, острой или хронической сердечной недостаточности, летального исхода.

    При прогрессировании гипертонической болезни происходит поражение почек. На начальных стадиях заболевания нарушения обратимы. Однако в отсутствие адекватного лечения протеинурия нарастает, в моче повышается количество эритроцитов, нарушается азотовыделительная функция почек, развивается почечная недостаточность.

    У пациентов с длительно протекающей гипертонической болезнью наблюдается извитость кровеносных сосудов сетчатки глаза, неравномерность калибра сосудов, их просвет уменьшается, что приводит к нарушениям тока крови и может становиться причиной разрыва стенок сосудов и кровоизлияний. Постепенно нарастают изменения в диске зрительного нерва. Все это приводит к снижению остроты зрения. На фоне гипертонического криза возможна полная потеря зрения.

    При поражении периферических сосудов у пациентов с гипертонической болезнью развивается перемежающаяся хромота.

    При стойкой и продолжительной артериальной гипертензии у пациента возникает атеросклероз, характеризующийся распространенным характером атеросклеротических изменений сосудов, вовлечение в патологический процесс артерий мышечного типа, чего не отмечается в отсутствие артериальной гипертензии. Атеросклеротические бляшки при гипертонии располагаются циркулярно, а не сегментарно, вследствие чего просвета кровеносного сосуда сужается быстрее и значительней.

    Наиболее типичным проявлением гипертонической болезни являются изменения артериол, приводящие к плазматическому пропитыванию с последующим развитием гиалиноза или артериолосклероза. Этот процесс развивается вследствие гипоксического повреждения эндотелия сосудов, его мембраны, а также мышечных клеток и волокнистых структур сосудистой стенки. Более всего плазматическому пропитыванию и гиалинозу подвержены артериолы и артерии мелкого калибра головного мозга, сетчатки глаза, почек, поджелудочной железы и кишечника. При развитии гипертонического криза патологический процесс доминирует в том или ином органе, что и определяет клиническую специфику криза и его последствия. Так, плазматическое пропитывание артериол и артериолонекроз почек приводят к острой почечной недостаточности, а этот же процесс в четвертом желудочке головного мозга становится причиной внезапной смерти.

    При злокачественной форме гипертонической болезни в клинической картине преобладают проявления гипертонического криза, что заключается в резком повышении артериального давления, обусловленном спазмом артериол. Это редкая форма заболевания, чаще развивается доброкачественная, медленно прогрессирующая форма гипертонической болезни. Однако на любой стадии доброкачественной гипертонической болезни может возникнуть гипертонический криз со свойственными ему морфологическими проявлениями. Гипертонический криз развивается, как правило, на фоне физического или эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, смены климатических условий. Состояние характеризуется внезапным и значительным подъемом артериального давления, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Криз сопровождается интенсивной головной болью, головокружением, тахикардией, сонливостью, чувством жара, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, болевыми ощущениями в области сердца, чувством страха.

    У женщин и мужчин гипертоническая болезнь встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом. Читайте также:

    Диагностика

    При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

    Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

    Читать еще:  Гипертонический раствор что это такое

    Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

    Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

    При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек).

    Лечение гипертонической болезни

    Основными целями лечения гипертонической болезни являются снижение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Полное излечение гипертонической болезни не представляется возможным, однако адекватная терапия заболевания дает возможность остановить прогрессирования патологического процесса и свести к минимуму риск возникновения гипертонических кризов, чреватых развитием тяжелых осложнений.

    Лекарственная терапия гипертонической болезни в основном заключается в применении гипотензивных препаратов, которые угнетают вазомоторную активность и выработку норадреналина. Также пациентам с гипертонической болезнью могут назначаться дезагреганты, диуретики, гиполипидемические и гипогликемические средства, седативные препараты. При недостаточной эффективности лечения может быть целесообразной комбинированная терапия несколькими гипотензивными препаратами. При развитии гипертонического криза артериальное давление следует снизить на протяжении часа, иначе возрастает риск развития тяжелых осложнений, в том числе летального исхода. В этом случае антигипертензивные препараты вводятся инъекционно или в капельнице.

    Независимо от стадии заболевания пациентам одним из важных методов лечения является диетотерапия. В рацион включаются продукты, богатые витаминами, магнием и калием, резко ограничивается употребление поваренной соли, исключаются спиртные напитки, жирные и жареные блюда. При наличии ожирения калорийность суточного рациона должна быть уменьшена, из меню исключают сахар, кондитерские изделия, выпечку.

    Больным показана умеренная физическая нагрузка: лечебная физкультура, плаванье, пешие прогулки. Терапевтической эффективностью обладает массаж.

    Пациентам с гипертонической болезнью следует отказаться от курения. Важно также уменьшить подверженность стрессам. С этой целью рекомендуются психотерапевтические практики, повышающие стрессоустойчивость, обучение техникам расслабления. Хороший эффект обеспечивает бальнеотерапия.

    Эффективность лечения оценивается по достижению краткосрочных (снижение артериального давления до уровня хорошей переносимости), среднесрочных (предотвращение развития или прогрессирования патологических процессов в органах-мишенях) и долгосрочных (предотвращение развития осложнений, продление жизни больного) целей.

    Возможные осложнения и последствия

    При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек). Нестабильное кровоснабжение данных органов приводит к развитию стенокардии, нарушений мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека легких, сердечной астмы, отслоения сетчатки, расслоения аорты, сосудистой деменции и пр.

    Прогноз

    Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений. В случае дебюта гипертонической болезни в молодом возрасте, быстрого прогрессирования патологического процесса и тяжелого течения заболевания прогноз ухудшается.

    Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

    Профилактика

    В целях предотвращения развития гипертонической болезни рекомендуются:

    • коррекция избыточного веса;
    • рациональное питание;
    • отказ от вредных привычек;
    • адекватная физическая активность;
    • избегание физического и психического перенапряжения;
    • рационализация режима труда и отдыха.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Что за болезнь гипертония? Причины развития, ее симптомы и лечение

    Для того чтобы подчеркнуть всю важность темы гипертонической болезни, приведу статистику из информационного бюллетеня Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), в которой говорится, что больше всего человеческих жизней уносят инсульт и ишемическая болезнь сердца (инфаркт как одна из её форм). Инфаркт и инсульт последние 15 лет остаются ведущими причинами смерти в мире. А причем здесь гипертония?

    Дело в том, что приблизительно в 60% случаев причиной развития этих смертельных болезней является именно гипертония. Однако при более внимательном изучении становится понятно, что совершенно спокойно жить можно и с гипертонией, не допуская проявлений негативных последствий. Более того, на ранних стадиях болезни дальнейшего ее развития можно не допустить.

    Итак, знакомьтесь, гипертония – это патологическое состояние (болезнь) сердечно-сосудистой системы, при котором кровяные сосуды испытывают повышенное давление. Давайте начнем с симптомов, так как это интересно и очень важно.

    Симптомы гипертонии

    Не ищите внешних признаков болезни (симптомов) гипертонии. Главная проблема в том, что она протекает бессимптомно! Гипертоники могут возразить: «Вот голова болит, кружится. Темные точки перед глазами, затылок раскалывается. И вообще, лежу – помираю!» Дело в том, что описанные симптомы называются неспецифическими, то есть подходят под многие заболевания. И определять по ним гипертонию точно не стоит.

    Как правило, люди с артериальной гипертонией имеют избыточный вес, малоподвижны, неправильно питаются, возраст — около 50 лет. С таким набором человек и при нормальном АД (артериальное давление) может испытывать боли различной локализации, недомогания и головокружения.

    Что касается вторичной, симптоматической гипертонии, то здесь уже повышенное АД становится симптомом других заболеваний, например, проблем с почками, с эндокринной системой, с сердцем или иным органом.

    Бессимптомность – главная опасность, которую таит в себе гипертония. Можем жить и даже не подозревать, что внутри наших артерий повышенное давление, которое тем временем «точит» наши сосуды, подрывая здоровье. Вот поэтому и необходимо регулярно, хотя бы раз в полгода, измерять АД.

    Как измерить давление

    Основное проявление гипертонии – это повышенное АД в течение продолжительного времени. Измерить свое давление совсем не трудно. Сейчас в продаже очень большой выбор портативных тонометров разных фирм производителей по доступным ценам.

    Вполне возможно, у ваших друзей или родственников уже есть такой прибор. По отчету ВОЗ в мире от гипертонии страдает каждый третий взрослый человек. Так что в ближайшем окружении точно не составит труда найти того, у кого есть тонометр. Зайти в гости, пообщаться, заодно и давление померить – очень полезно.

    Что покажет измерение давления? Два показателя: верхнего (систолического) и нижнего (диастолического) давлений, выраженные в миллиметрах ртутного столба и характерные для моментов сокращения и расслабления сердечной мышцы. И какими они должны быть?

    Хорошо, если у вас нормальное АД. При всех остальных случаях – это уже повод сходить к врачу. Сейчас всех, у кого есть подозрение на гипертонию, посылают на суточный мониториринг, по результатам которого ставится окончательный диагноз.

    Предгипертония

    Хорошо, если человек спохватился на предгипертонии (120/80-139/89). Риски тяжелых последствий начинают расти уже на этой стадии. И глупо, ничего не делая, ждать преждевременного приближения смерти. При предгипертонии ещё не нужны лекарства. Они нанесут больше вреда, чем пользы.

    По утверждению врачей, достаточно соблюдать базовые принципы здорового образа жизни. БРОСИТЬ КУРИТЬ, разобраться, как похудеть (и заняться этим уже наконец), больше двигаться. Помните: речь идет о продлении жизни!

    Гипертония — что это?

    Вот казалось бы, гипертония, повышенное давление, но ведь часто у многих ничего не болит. Живи и радуйся! Вот поэтому гипертония и состоит в «отряде тихих убийц». Многие годы нет никаких болевых ощущений, а потом случается инфаркт или инсульт, и еще кто-то из нас дополняет статистику ВОЗ.

    При гипертонической болезни страдает вся сеть сосудов, но в первую очередь теряют здоровье и функциональность органы, требующие максимального кровоснабжения.

    Сердце. Артериальная гипертония со временем приводит к недостаточному кровоснабжению сердечной мышцы. Как следствие, развитие стенокардии и инфарктов. Это же касается детей. В развитых странах инфаркт всё больше «молодеет». И на сегодняшний день гипертония встречается у каждого пятого подростка.

    Глаза. Гипертония особенно губительна для зрения, так как страдает сетчатка глаза, которая нуждается в хорошем кровоснабжении.

    Почки. Не леченая гипертония приводит людей в диализные центры. С годами почки иссушаются, сморщиваются и перестают работать.

    Мозг. Для тех, кто плохо контролирует артериальное давление, гипертония готовит нарушения мозгового кровообращения. Будет ли закупорка мозговых артерий тромбом, кровоизлияние в мозг или разрыв аневризмы – неважно. Важно, насколько обширным будет поражение. И тут — как повезет. Может так случиться, что придется годами лежать парализованным в памперсе, заново учиться говорить или ходить. Подумайте об этом, пожалейте родных!

    Причины артериальной гипертонии

    Вообще, изначально высокое артериальное давление создается организмом нам же в помощь для возможности выполнить кратковременную тяжелую активную работу. Например, спортсмен на старте: выброс гормонов, бешеное сердцебиение, давление подскочило. Теперь он готов бежать, плыть, бить.

    Эмоции. Одной из причин развития первичной гипертонии можно назвать как «напряженная атмосфера» или «не проявленные эмоции». Если спортсмен выполнил свою работу, отдышался, и давление возвращается к нормальному, то в повседневной жизни у обывателя может не быть такой возможности. Он находится в постоянном стрессе.

    Днем работа: необходимость выполнения плана, сегодня «deadline», начальство «напрягает». По дороге на работу или с работы нервничает в пробке или общественном транспорте. А дома другие проблемы. Давлению просто некогда прийти в норму.

    Так гипертония и приживается в человеке. А всё из-за барорецепторов (наших датчиков давления), которые привыкают к повышенному АД и начинают воспринимать его снижение как сбой в системе. Они посылают сигнал, эндокринная система вбрасывает гормоны и давление восстанавливается, но уже на повышенном уровне.

    Читать еще:  Вредные привычки и гипертония

    Лишний вес. Люди с большим индексом массы тела в 3 раза больше подвержены гипертонии, чем те, у кого вес нормальный.

    Табакокурение. Вещества, содержащиеся в сигаретах, способствуют механическому повреждению стенок артерий, что снижает их проходимость, повышая давление. А в дальнейшем ведет к атеросклерозу.

    Медикаменты. Некоторые лекарства влияют на развитие гипертонии. Например, обезболивающие и некоторые антидепрессанты.

    Наследственность. Если у ваших ближайших родственников гипертония, то внимание к собственному здоровью должно быть повышенным. Обязательное измерение АД, хотя бы раз в полгода. И приверженность к здоровому образу жизни.

    Соль – белая смерть

    Говоря о причинах развития гипертонии, нельзя не сказать отдельно о соли. Она признана значимым фактором в развитии гипертонической болезни. Если быть точным, то рекомендации ВОЗ говорят о сокращении именно натрия в пищевом рационе:

    Симптомы и диагностика гипертонии, или Как «поймать» невидимого врага?

    Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи. По некоторым данным, каждый четвертый житель нашей планеты от 15 до 64 лет страдает от повышенного артериального давления. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потери трудоспособности, инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно знать больше о симптомах гипертонии и ее лечении.

    «Невидимый убийца», или Что такое гипертония?

    Гипертония (другие названия: артериальная гипертония, артериальная гипертензия) — это повышенное артериальное давление. Поставить диагноз «гипертония» может только врач, и о наличии заболевания говорят лишь в том случае, если повышенное давление было зафиксировано как минимум при трех контрольных измерениях. В норме давление может повышаться или понижаться в течение дня и в различных ситуациях (во время занятий спортом оно выше, во время сна — ниже). Но оно должно возвращаться к нормальным показателям — от 100 на 60 до 140 на 90. Если же давление постоянно 140 на 90 или стабильно выше, то говорят о наличии гипертонии.

    Причины возникновения

    На физиологическом и химическом уровнях повышение давления — это естественная реакция организма на какую-либо опасность или стресс. В критической ситуации в кровь выбрасывается адреналин, сердце начинает работать быстрее, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, а давление повышается. Так организм мобилизует свои ресурсы для того, чтобы спастись. Однако в современном мире наше тело испытывает такую стрессовую нагрузку постоянно, из-за чего повышенное давление становится не защитным механизмом, а прямой угрозой.

    Регулярные стрессы, переживания, недосыпания, проблемы — все это может привести к повышению давления. Впрочем, врачи называют и другие причины гипертонии: наследственность, избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств.

    Группа риска

    Риск развития гипертонии преследует следующие группы людей:

    • те, у чьих родителей наблюдается или наблюдалось повышенное артериальное давление. Чаще всего, это заболевание имеет наследственный характер;
    • имеющие лишний вес, ведущие нездоровый/малоподвижный образ жизни;
    • страдающие от остеохондроза шейно-грудного отдела и атеросклероза. В этих случаях сосуды сдавливаются, что грозит повышением давления;
    • женщины и мужчины в период угасания половой функции (климакс), поскольку гормоны также сильно влияют на давление;
    • лица, подверженные постоянным стрессам и нервным перенапряжениям. Во многих случаях гипертония имеет и психологические причины: перегрузки и невыраженные негативные эмоции повышают давление. Чем больше стрессов, тем выше вероятность гипертонического криза. В этом случае самое оптимальное решение — учиться отдыхать и успокаиваться;
    • имеющие повышенный уровень холестерина в крови;
    • больные сахарным диабетом;
    • курящие.

    Мужчины чаще, чем женщины, страдают от гипертонии, а самые высокие показатели распространенности наблюдаются у людей старше 50 лет. Именно в этом возрасте происходят гормональные изменения, двигаться мы начинаем все меньше, вес растет, а накопленные за годы жизни переживания не дают покоя. В группу риска попадают мужчины старше 55 лет и женщины старше 65. Но стоит помнить, что гипертония не имеет возрастных ограничений, и страдать от повышенного давления могут даже совсем молодые люди.

    Возможные осложнения

    Гипертония опасна осложнениями и последствиями, к которым она может привести. К сожалению, нередко эти последствия фатальны. Вот только некоторые из них:

    • развитие атеросклероза;
    • сердечная недостаточность;
    • инфаркт миокарда;
    • инсульт;
    • хроническое нарушение мозгового кровообращения;
    • заболевания почек (почечная недостаточность);
    • ухудшение зрения;
    • осложнения сахарного диабета;
    • метаболический синдром;
    • эректильная дисфункция.

    Некоторые из этих серьезных заболеваний могут приводить к лишению трудоспособности, инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно знать симптомы гипертонии и постараться обнаружить ее еще на начальной стадии.

    Симптомы гипертонии

    Коварство гипертонии не только в осложнениях, к которым она приводит, но зачастую и в скрытом ее течении. Как правило, первые симптомы гипертонии не вызывают опасения, часто люди не обращают на них внимания, предполагая, что они просто переутомились или немного простыли. Усталость, вялость, мушки в глазах, тошнота, регулярные головные боли — все это должно настораживать. Уже при появлении данных симптомов стоит начать регулярно мерить давление. Если оно стабильно высокое, немедленно обратитесь к врачу! Именно так проявляет себя гипертония первой степени.

    Также должны насторожить следующие симптомы:

    • потливость;
    • покраснения лица;
    • набухание рук;
    • отеки по утрам;
    • одутловатость лица;
    • ухудшение памяти.

    Первая степень считается легкой, а давление колеблется в пределах 140–159/90–99. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни.

    При гипертонии второй степени давление повышается уже до 160–179/100–109. На этом этапе гипертония уже дает о себе знать:

    • мучительными головными болями;
    • головокружениями;
    • болями в области сердца.

    Вторая степень гипертонии опасна тем, что начинают страдать органы, в особенности — глаза. Возрастает риск инсульта. Одним изменением образа жизни ситуацию уже не исправить, требуется прием лекарств, назначенных врачом.

    Третья степень гипертонии представляет уже очень серьезную угрозу жизни, поскольку сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и в сердечной системе происходят необратимые последствия. Давление повышается до 180/110. При этой степени гипертонии могут развиваться инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. При второй и третьей степени также серьезную угрозу жизни представляет гипертонический криз, при котором обостряются все симптомы гипертензии и резко повышается нижнее давление. В этом состоянии наблюдаются сильные головные боли, головокружения, тошнота и рвота.

    Диагностика заболевания

    В связи с опасностью последствий гипертонии и некоторой сложностью ее самостоятельного выявления на начальной стадии очень важной представляется грамотная и своевременная диагностика заболевания. Что рекомендуется сделать для постановки точного диагноза? В первую очередь это, конечно, измерение давления, а также исследование так называемых органов-мишеней.

    Измерение артериального давления

    Измерение давления можно проводить и самостоятельно (при наличии электронного тонометра). Однако для постановки диагноза врач может использовать СМАД — метод суточного мониторинга артериального давления. Для этого на поясе пациента устанавливают портативный прибор, на плече — манжету. В определенные моменты времени манжета будет раздуваться, а прибор — фиксировать давление. Днем давление регистрируется каждые 10–15 минут, ночью — каждые полчаса. Измерения проводятся в естественных и привычных для человека условиях.

    Анализы мочи и крови

    Для диагностики гипертонии также необходимо сдать анализы крови и мочи (на определение уровней гемоглобина, гематокрита, калия, кальция, глюкозы, креатинина; липидного спектра крови, включая уровень холестерина ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов).

    Оценка работы сердца

    Существует несколько методов оценки работы сердечной мышцы.

    Физикальная диагностика предполагает исследование сердечной мышцы при помощи фонендоскопа. Врач «прослушивает» сердце, выявляет шумы, нарушение ритма. По результатам физикальной диагностики назначает ЭКГ.

    ЭКГ, или электрокардиограмма , — это тоже оценка работы сердечной мышцы, только более детальная. Такое исследование позволяет вовремя выявить возможные изменения и максимально полно проанализировать работу сердца за определенный промежуток времени. Исследование сердца также можно проводить при помощи ультразвуковых волн или эхокардиографии, которая выявляет состояние сердечных клапанов, толщину стенок, наличие дефектов.

    Еще одно эффективное ультразвуковое исследование — допплерография, помогающее определить состояние прохождения крови по сосудам.

    И наконец, рентгенологический метод — артериография — оценивает состояние артериальных стенок, выявляет атероматозные бляшки, дефекты артерий и т.д.

    Осмотр глазного дна

    Глаза, как и сердце, считаются органом-мишенью при гипертонии, поэтому при диагностике повышенного давления проводится осмотр глазного дна у офтальмолога. Как правило, при гипертонии на начальной стадии происходит расширение вен сетчатки глаза и сужение артерии. Эти функциональные изменения имеют обратимый характер: при нормализации давления сосуды приходят в норму.

    На второй стадии (при стабильно высоком давлении) происходят уже органические изменения, состояние ухудшается. Появляются микроаневризмы, может случиться кровоизлияние.

    На третьей стадии изменяется состояние зрительного нерва, ухудшается острота и поле зрения, нарушаются зрительные функции.

    УЗИ почек и надпочечников

    В первую очередь проводится оценка работы почек. Из-за повышенного давления в почках гибнут нефроны — клетки, которые ежедневно фильтруют литры крови от шлаков. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности. УЗИ почек помогает выявить: объемные образования в надпочечниках, тяжелые поражения почечной ткани. Также назначают УЗИ почечных артерий.

    Итак, даже первые признаки гипертонии — это повод быть более внимательным к своему здоровью и обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность серьезного заболевания. Однако только полное исследование поможет сделать выводы о стадии гипертонии и подобрать наиболее эффективное лечение. Будьте здоровы!

    Не сто­ит не­до­оце­ни­вать ко­вар­ность ги­пер­то­нии – на на­чаль­ных ста­ди­ях бо­лезнь раз­ви­ва­ет­ся поч­ти не­за­мет­но, и мно­гие не при­да­ют симп­то­мам осо­бо­го зна­че­ния. Од­на­ко имен­но на пер­вой ста­дии еще мож­но нор­ма­ли­зо­вать дав­ле­ние и из­бе­жать серь­ез­ных по­следст­вий.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector