1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертония что это за болезнь у детей

Артериальная гипертензия у детей

Артериальная гипертензия у детей – это стойкое повышение артериального давления выше 95 перцентиля по центильной таблице для определенного возраста, пола и роста. Проявляется головными болями, головокружением, снижением остроты зрения, синкопальными состояниями. Сопровождается симптомами заболевания, ставшего причиной повышения давления: патологий сердца и почек, эндокринных нарушений, ожирения и т. д. Диагностика начинается с фиксации факта неоднократного повышения артериального давления. Далее проводится комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Показана этиотропная терапия, рациональная диета, профилактика стрессов. Применяются гипотензивные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Артериальная гипертензия у детей встречается намного реже, чем у взрослых, и при этом остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в педиатрии. По данным различных исследований, встречаемость этой патологии среди детей и подростков составляет от 1 до 18%. Актуальность заболевания связана с особенностями терапии в детском возрасте. Возможно использование далеко не всех групп препаратов. Кроме того, часто выявляются патологии, приводящие к развитию злокачественной артериальной гипертензии у детей. В настоящее время растет число детей с избыточным весом и отягощенной наследственностью по хроническим заболеваниям, вследствие чего артериальная гипертензия диагностируется в более раннем возрасте.

Причины

Артериальная гипертензия у детей чаще развивается при наличии предрасполагающих факторов. К ним относится:

  • отягощенная наследственность по гипертензии, сахарному диабету, ожирению;
  • высокий уровень тревожности, острая или хроническая стрессовая ситуация;
  • заболевания нервной системы и почек у детей: энцефалиты и менингиты, черепно-мозговые травмы;
  • острый гломерулонефрит и т. д.;
  • нарушение электролитного и гормонального обмена любой этиологии..

Повышение давления нередко отмечается при наследственных синдромах, пороках развития сердца, сосудов и органов дыхательной системы. Некоторые нозологии считаются особенно опасными в связи с тем, что провоцируемое ими повышение артериального давления часто является резистентным к терапии. В частности, это относится к паренхиматозным заболеваниям почек, эндокринным нарушениям, вызванным катехоламинами, минералокортикоидами и глюкокортикоидами.

Патогенез

В развитии заболевания предполагается участие трех патофизиологических механизмов: увеличения объема циркулирующей крови, увеличения сердечного выброса и повышения общего периферического сопротивления. Первый механизм встречается при повышенной активности симпатической нервной системы. Второй механизм характерен для состояний после инфузионной терапии, наблюдается на фоне почечной недостаточности и избытка минералкортикоидов.

Третье патогенетическое звено в развитии артериальной гипертензии у детей обнаруживается при повышенной чувствительности тканей к катехоламинам либо при увеличении их концентрации в крови (например, при феохромоцитоме), а также встречается при опухолях почек.

Классификация

Единой классификации степеней повышения артериального давления у детей не существует. Чаще всего отечественные педиатры опираются на классификацию Е.Надеждиной, в соответствии с которой выделяют три стадии артериальной гипертензии у детей.

  • Стадия I является обратимой и делится на две фазы: IA – повышение давления в момент эмоционального напряжения, IБ – периодическое повышение давления, купирующееся самостоятельно. Первая стадия считается предгипертоническим состоянием.
  • Стадия IIА сопровождается постоянным, но неустойчивым повышением давления, на стадии IIБ отмечается стойкое повышение давления.
  • Стадия III у детей диагностируется редко, характеризуется присоединением органных повреждений (сосудов головного мозга, глаз, конечностей и др.).

Симптомы у детей

На начальных стадиях артериальная гипертензия у детей проявляется повышенной утомляемостью, головными болями, головокружением. Дети младшего возраста не в состоянии предъявлять жалобы, поэтому важно обращать внимание на одышку, особенно при кормлении, недостаточную прибавку в весе, отставание в развитии. По мере прогрессирования заболевания возможно ухудшение зрения, особенно в периоды повышенного давления, потери сознания по типу синкопе. Также в большинстве случаев присутствуют симптомы заболевания, послужившего причиной развития артериальной гипертензии у детей. Если речь идет о наследственных патологиях, часто имеются типичные фенотипические признаки.

Отеки свидетельствуют о нарушениях со стороны сердечно-сосудистой системы или почек. При расстройствах гормонального обмена может наблюдаться вирилизация, признаки гипогонадизма. Для синдрома Кушинга характерно лунообразное лицо, полосы растяжения (стрии). Повышенная потливость и визуальное увеличение щитовидной железы позволяют заподозрить тиреотоксикоз. Отставание в физическом развитии может говорить в пользу врожденных пороков сердца и сосудов. Намного реже артериальная гипертензия у детей проявляется только повышением давления и не сопровождается другой симптоматикой.

Диагностика

Заподозрить заболевание можно при измерении артериального давления с помощью манжеты. Давление считается повышенным, когда находится выше 95 перцентиля по шкале для определенного возраста и пола. Однократно фиксированная гипертензия является показанием к двум повторным измерениям с интервалом 2 минуты. Также проводятся измерения на другой руке и ногах в положении стоя и лежа. Эта мера позволяет избежать гипердиагностики, поскольку у детей часто встречается так называемый «синдром белого халата». Физикальное обследование дает возможность обнаружить избыточный вес и признаки различных заболеваний.

Огромную роль в диагностике артериальной гипертензии у детей играет тщательный сбор анамнеза. Могут выявляться случаи артериальной гипертензии у других членов семьи, а также наличие хронических заболеваний у ребенка (особенно болезней сердца, почек и эндокринных нарушений). Анамнестические данные могут подтвердить прием гормональных препаратов, реже – наркотических средств, также способствующих повышению давления. Инструментальные методы:

  • СМАД. Для точной фиксации гипертензии показан суточный мониторинг артериального давления. Это позволяет исключить фактор повышенной ситуационной тревожности и определить частоту повышения давления.
  • Комплексное лабораторное обследование. Состояние почек оценивается по общему анализу мочи, УЗИ и допплерографическому исследованию. Также определяется уровень электролитов в моче и крови. Исследуется гормональный профиль: гормоны щитовидной железы, почек, надпочечников, половые гормоны. Тест на толерантность к глюкозе исключает риск развития сахарного диабета и инсулинорезистентности.
  • Исследование сердца и сосудов. Предусматривает проведение ЭКГ, ЭхоКГ и рентгенографии. КТ и МРТ детям назначаются при подозрении на опухолевые образования. Обязательным является обследование глазного дна, УЗИ сосудов конечностей.

Лечение артериальной гипертензии у детей

Лечение осуществляется после исключения всех возможных причин повышения давления. У детей, в отличие от взрослых, редко диагностируется гипертоническая болезнь, поскольку почти всегда удается обнаружить причину гипертензии. Поэтому важным моментом является проведение этиотропной терапии. При опухолях, кистах и других подобных образованиях показано хирургическое удаление. Операция часто требуется при стенозе почечных артерий.

  • Модификация факторов риска. Терапия артериальной гипертензии у детей начинается с немедикаментозных методов, включающих рациональную диету (либо направленную на снижение веса), отказ от вредных привычек, физическую активность и психологическое консультирование при необходимости.
  • Медикаментозная терапия. У детей имеет определенные возрастные особенности. С целью снижения артериального давления разрешены диуретики, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, блокаторы кальциевых канальцев и антагонисты рецепторов ангиотензина II. Чаще всего лечение артериальной гипертензии у детей начинается с назначения тиазидных и тиазидоподобных диуретиков. Это также позволяет в некоторой степени компенсировать недостаточную функцию почек. Ингибиторы АПФ используются в лечении детей младшего возраста, поскольку обладают высокой эффективностью в сочетании с безопасностью. β-адреноблокаторы более актуальны при повышенном сердечном выбросе, но применяются с осторожностью ввиду побочных эффектов (тошнота, рвота, бронхоспазм и др.).
  • Помощь при гипертоническом кризе. Гипертонический криз представляет собой стойкое и значительное повышение артериального давления. Препараты плановой терапии не используются, поскольку обладают накопительным эффектом, кроме того, их действие, как правило, отсрочено по времени. Артериальное давление нормализуется при помощи α-адреноблокаторов и периферических вазодилататоров. Препараты этих групп быстро снижают давление. Используются только врачами в условиях медицинских учреждений, поскольку при введении необходим мониторинг состояния ребенка.

Прогноз и профилактика

Прогноз определяется причинами развития артериальной гипертензии у детей и стадией заболевания. Ранняя диагностика и адекватная терапия позволяют при нормализации давления отказаться от гипотензивных средств и в дальнейшем проводить только немедикаментозную терапию. В то же время, существуют нозологии, создающие условия для артериальной гипертензии у детей, резистентной к лечению. В данном случае повышение давления часто прогрессирует и приводит к органным нарушениям в виде ангиопатии сетчатки, снижения интеллектуальных способностей, перемежающейся хромоты, сердечной недостаточности и т. д. Профилактика заключается в своевременной диагностике и устранении предрасполагающих факторов.

Причины, симптомы и лечение гипертонии у детей

Когда речь заходит о пациентах с гипертонией мы, как правило, представляем себе пожилых людей, столкнувшихся с этим неприятным заболеванием вследствие естественного старения организма. К большому сожалению, гипертония у детей также встречается. Ее причины существенно отличаются в молодом и пожилом возрасте, но своевременная диагностика и лечение в любом случае жизненно необходимы.

Причины появления

У детей давление всегда ниже, чем у взрослых. Это обусловлено хорошей эластичностью сосудов и широким их просветом. С возрастом показатели АД увеличиваются и норма изменяется. Гипертония у детей очень редкое явление.

Повышение показателей давления могут провоцировать:

  • пороки сердца и сосудов;
  • злокачественные опухоли и кисты;
  • черепно-мозговые травмы;
  • дисфункция почек;
  • энцефалит и менингит;
  • сбои в эндокринной системе.

Диагноз артериальной гипертонии детям ставят после полного исключения заболеваний, способных спровоцировать повышение кровяного давления.

В большинстве случаев после устранения первопричины АД нормализуется самостоятельно.

Кто подвержен риску?

К риску развития артериальной гипертонии расположены дети, находящиеся в постоянном психоэмоциональном напряжении.

Конфликтные ситуации в семье и школе, частые стрессы, испуг вызывают выделение адреналина, ответственного за повышение давления.

Гипертония может появиться у детей, питающихся неправильно и страдающих ожирением. Недосыпание, большие физические нагрузки и умственная работа тоже приводят в группу риска.

Основные симптомы

Гипертоническая болезнь проявляется в виде головокружения и быстрой утомляемости. По мере ее развития дети жалуются на:

  • ухудшение зрения;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • сонливость;
  • одышку;
  • частое сердцебиение;
  • обморочное состояние.

Отмечают нарушение памяти и торможение в развитии.

Если причина болезни кроется в дисфункции почек − беспокоит боль в пояснице, нарушение мочеиспускания.

Поскольку симптомы развиваются постепенно, на ранних этапах болезнь и вовсе может не давать о себе знать.

Существует следующая классификация детской гипертонии:

требует медикаментозного лечения

в детском организме развивается редко

Диагностика

Диагностируют гипертонию регулярно,на протяжении нескольких месяцев, измеряя ребенку давление. Отличие от нормальных возрастных показателей говорит о проблемах с сердечно-сосудистой системой.

Подтвердить диагноз позволит физикальный осмотр, лабораторные анализы крови и мочи, а также УЗИ внутренних органов и ЭКГ. Также необходимо исследовать гормональный профиль больного.

КТ и МРТ назначается при подозрении на новообразования.

Для исключения вероятности развития сахарного диабета необходимо пройти тест на толерантность к глюкозе.

Лечение

Лечение артериальной гипертензии начинают с наблюдения за состоянием маленького пациента. Доктор ищет причины развития болезни. На ранних этапах заболевания все клинические рекомендации сводятся к диетическому питанию и смене образа жизни. Если болезнь спровоцировали новообразования, аномалии развития и врожденные патологии — необходимо хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение имеет возрастные ограничения. В схему терапии входят препараты таких групп:

  • диуретики;
  • β-адреноблокаторы;
  • ингибиторы АПФ.

Первоочередно назначаются тиазидные и тиазидоподобные диуретики, такие как Индап, Индипам, Лорвас, Гипотиазид. Они позволяют компенсировать недостаточную работу почек и выводят лишнюю жидкость из организма, снижая артериальное давление.

При гипертонии у детей младшего возраста используются ингибиторы АПФ. Они обладают высокой эффективностью и безопасностью для растущего организма. Педиатры назначают:

β-адреноблокаторы используют в лечении гипертонии вызванной сердечными заболеваниями и врожденными пороками органа. Назначаются с особой осторожностью, поскольку часто вызывают побочные эффекты.

Комплексное лечение несколькими препаратами детям назначают редко. Если в нем есть необходимость, то схема подбирается индивидуально.

При выборе лекарств врач руководствуется возрастом, весом пациента и наличием у него сопутствующих заболеваний.

При гипертоническом кризе детям назначают α-адреноблокаторы и периферические вазодилататоры. Они способны быстро понизить давление, но используются только в условиях стационара. Во время их применения больной должен находиться под постоянным мониторингом квалифицированных специалистов.

Народная медицина

Родители стараются всевозможными способами облегчить состояние больного ребенка. Не обходят вниманием и нетрадиционные методики, ведь лекарственные растения помогают синтетическим препаратам быстрее усваиваться и укрепляют иммунные силы организма.

Помогает снизить давление клюква − из нее готовят компоты и употребляют в сыром виде. Гранатный и свекольный соки тоже положительно сказываются на состоянии сердца и сосудов.

При внезапных скачках АД поможет минеральная вода с соком лимона и медом. Ингредиенты между собой смешивают и дают ребенку выпить залпом.

Популярное комнатное растение алоэ способно снижать кровяное давление на 10-15 единиц. Все что нужно — натощак употреблять 50 мл сока и запивать холодной водой. Жидкость получается очень горькая и неприятная, поэтому дети нередко отказываются ее проглатывать. Чтобы улучшить вкусовые качества в нее добавляют мед.

Диета

Современные дети не представляют своей жизни без фаст-фуда, чипсов, сухариков и полуфабрикатов. А ведь именно они провоцируют повышение в крови холестерина и, как следствие, атеросклероз, ожирение, сахарный диабет.

К повышению давления ведет употребление жирной, жаренной и соленой еды, поэтому ее нужно если не полностью исключить, то хотя бы ограничить. Обязательно снизить количество мучных и кондитерских изделий.

Составляя рацион ребенка, отдавайте предпочтение зерновому хлебу, свежим овощам и фруктам, диетическим видам мяса и рыбы. Молокопродукты должны быть с низким процентом жирности.

Обратите внимание на питьевой режим больного. Вместо простой воды давайте чай из шиповника, каркаде, мяты и валерианы. Они способствуют укреплению сосудов.

Общие рекомендации

Дети не понимают, почему они должны принимать таблетки и постоянно посещать врача. Первостепенной задачей родителей является обсуждение с ребенком его болезни. Нужно объяснить маленькому пациенту что с ним происходит.

Читать еще:  Глицин при гипертонии

Старайтесь больше времени проводить с детьми на свежем воздухе. Не забывайте о физической активности. Она очень важна для полноценного развития организма.

Конечно, в общую группу на физкультуре гипертоника вносить не следует, но плавание, езда на велосипеде или танцевальный кружок положительным образом скажутся на его сердце и сосудах.

Во время интенсивных командных игр помимо большой нагрузки на сердце ребенок испытывает тревогу и переживания о вероятном проигрыше. Соответственно выделяется большое количество адреналина, сужающего сосуды.

Детям с гипертонией противопоказаны соревновательные игры и виды спорта.

Последствия и осложнения

Несмотря на то, что гипертоническая болезнь развивается у детей реже, чем у пациентов старшего возраста, риск осложнений при отсутствии лечения так же высок. У детей с постоянно повышенным давлением развивается ангиопатия сетчатки и снижается зрение.

Вследствие высокого внутричерепного давления нарушаются интеллектуальные способности, возможно развитие перемежающейся хромоты.

Постоянные гипертонические кризы могут спровоцировать воспалительные заболевания сердечной мышцы, тахикардии, а также почечную недостаточность и дисфункцию других органов.

Если гипертонию спровоцировали эндокринные патологии − не исключена задержка полового развития.

Дети более подвержены развитию многих заболеваний, ведь их иммунная система еще плохо сформирована. При этом растущий организм может быстрей справиться с серьезными заболеваниями, если своевременно начать лечение. Именно поэтому проходите регулярные обследования у педиатра. Так вы сможете на раннем этапе определить патологию и избавиться от нее, не нарушая качество жизни маленького гипертоника.

Гипертоническая болезнь у детей

Детскому растущему организму необходим отдых и полноценное питание, ведь любые перегрузки приносят большой стресс, который проявляется скачками давления. Гипертоническая болезнь у детей – не редкость, и поэтому очень важно ее вовремя распознать и начать терапию.

Причины

Подъем давления заключается в ответной реакции, которая создается при появлении стрессовой ситуации. В результате начинают вырабатываться гормоны высшими центрами нервной системы. Они оказывают влияние на сосудистую стенку, которая спазмируется. Высокий уровень альдостерона приводит к задержке в организме натрия и воды. В дальнейшем происходит накопление жидкости, которая в норме должна была выводиться почками.

Количество воды в сосудистом русле повышается, это ведет к увеличению давления. С течением некоторого промежутка времени отмечается сгущение крови, сужение просвета в сосудах и утолщение их стенок. Подобные изменения в организме приводят к стойкому повышению сопротивляемости сосудов. В результате, артериальная гипертония превращается в стабильную, а ее состояние уже приобретает необратимый характер. При прогрессировании заболевания стенки сосудов становятся более проницаемыми, что приводит к развитию изменений в различных органах и тканях.

Причинами гипертонической болезни в детском возрасте являются:

  • лишний вес;
  • неправильный образ жизни;
  • частые стрессы;
  • отягощающая наследственность;
  • прием определенных лекарственных препаратов;
  • хронические заболевания.

В отличие от взрослых, дети не страдают атеросклерозом, и поэтому в число причин по развитию гипертонии он не входит. Основную проблему составляет лишний вес, различные степени ожирения. Каждый год фиксируется до 20000 новых случаев появления избыточной массы тела у детей. Ожирение развивается в любом возрасте, но чаще всего оно характерно для городских девушек в возрасте 10-13 лет.

Дополнительно к этому, многие подростки курят и употребляют алкоголь. Негативное влияние оказывает и большое количество соленой пищи. Гипертоническая болезнь у детей появляется и при постоянном воздействии стрессов. В группу риска наиболее всего входят те, кто имеет возбудимую нервную систему и неуравновешенную психику. Во многих случаях среди юношей и подростков скачки настроения связаны с гормональной перестройкой при половом созревании.

Если в семье у ближайших родственников уже отмечались случаи гипертонической болезни, то, с большой долей вероятности, у ребенка появится то же самое. Под воздействием провоцирующих факторов, заболевание может возникнуть и в юношеском возрасте. Особенно сильно наследственность передается по материнской линии.

При лечении определенными препаратами, важно учитывать побочные эффекты и возраст, с которого разрешается их давать ребенку. Сосудосуживающие капли для устранения заложенности носа при насморке способны повышать давление, что провоцирует появление симптомов гипертонии.

После получения травмы черепа у некоторых детей длительно наблюдаются скачки давления. Кроме этого, учитываются и хронические заболевания. Считается, что гайморит и кариес способны спровоцировать симптоматику гипертонии. Из числа заболеваний почек негативное воздействие на давление отражается при наличии в анамнезе гломерулонефрита, пиелонефрита. При патологии сердечно-сосудистой (недостаточность клапана аорты, коарктация) и эндокринной систем (болезнь Иценко-Кушинга, феохромоцитома) обязательно измеряют давление. Чаще всего у маленьких пациентов оно будет повышено.

Возрастные группы

Среди детей различного возраста клиническая картина будет выглядеть одинаково. Родителей должна насторожить плохая переносимость жаркой погоды. Это может проявляться головокружением или потерей сознания. Часто дети жалуются и на головные боли. Для внезапного скачка давления характерно наличие кровоизлияние в глазах. Такая реакция характерна при появлении внезапной стрессовой ситуации, а после того, как ребенок успокаивается, давление возвращается в норму.

Дополнительными признаками являются появление шума в ушах, потемнение в глазах или мелькание мушек. При поражении головного мозга, сосудов, почек или сердца появляются специфические признаки. Родители начинают отмечать ухудшение памяти у ребенка, расстройство сна, одышку, учащенное сердцебиение.

Длительное повышение давления при отсутствии помощи быстро приводит к поражению почек, что характерно для детей любой возрастной группы. В результате отмечается учащение мочеиспускания и появление его в ночное время суток.

Для детей выделены критические показатели артериального давления, которые характерны для различной возрастной категории. От 3-6 лет оно должно составлять не более 116/76 мм. рт. ст. При достижении возраста 6-9 лет, показатели равны 122/78 мм. рт. ст. Для более старших детей (10-12 лет) уровень давления не должен превышать 126/82 мм. рт. ст. С 13 до 15 лет оно составляет не более 136/86 мм. рт. ст. Детям с 16 по 18 лет установлены рамки артериального давления не выше 142/92 мм.рт.ст.

При повышении показателей до 140/90 мм. рт. ст отмечается следующая симптоматика:

  • боли в области сердца;
  • покраснение кожи лица;
  • тошнота;
  • рвота;
  • тремор (дрожь) конечностей;
  • чрезмерная потливость;
  • появление кровотечения из носа;
  • отечность лица и конечностей.

При резком скачке давления и высоких его цифрах могут появиться признаки криза. Для детей любого возраста характерны определенные признаки, по которым его можно заподозрить. Если у ребенка появился холодный пот, нарушилась речь, ухудшилось зрение, отмечается выраженная головная боль и немотивированное чувство тревоги, то это симптомы, которые требуют быстрого оказания помощи.

Лечение

Основной целью лечения гипертонической болезни у детей является достижение нормализации давления и сохранение его в пределах нормальных значений. Это необходимо для уменьшения риска развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Если у ребенка отмечается повышение давления, но оно остается в пределах нормы, то рекомендуют немедикаментозные способы терапии.

Лекарственные препараты назначают в случае выявления гипертонии 1 степени тяжести и невысоком риске появления осложнений. Если отмечается склонность к их развитию, то медикаменты используются одновременно с другими способами лечения.

Гипертония у детей лечится препаратами с учетом индивидуальных особенностей и наличия сопутствующей патологии. Первоначально назначаются минимальные дозировки для снижения риска развития побочных эффектов. Целесообразно увеличить количество препарата на прием только при хорошей переносимости и недостаточном гипотензивном действии. Если эффекта нет, то лекарство заменяют другим.

Рекомендуется назначать препараты с длительным действием (до 24 часов) при однократном приеме. Принято оценивать эффективность назначенной терапии после 10 недель от начала лечения. Минимальная ее продолжительность при хорошем получении гипотензивного эффекта должна составлять не менее 3 месяцев.

Когда врач правильно подобрал препарат для ребенка после окончания терапии, необходимо постепенно снижать дозировку. Если давление остается стабильно нормальным, то его полностью отменяют. Необходимо проводить контроль эффективности 1 раз в течение 3 месяцев.

Терапия без применения медикаментов назначается всем детям, независимо от уровня давления. Она включает в себя:

  • отказ от курения и приема алкоголя;
  • снижение массы тела при наличии избыточной;
  • оптимальная физическая нагрузка;
  • правильное питание;
  • физиотерапия.

Для уменьшения количества лишних килограммов необходима достаточная физическая нагрузка и определенный рацион питания. Для поддержания хорошего самочувствия рекомендуется детям старше 5 лет уделять физкультуре с интенсивной нагрузкой полчаса, по 4 раза в неделю. Это ходьба на лыжах, быстрые пешие прогулки, подвижные игры. Если ребенок занимается спортом, то устанавливаются определенные ограничения при наличии гипертонии 2 степени тяжести.

Повышенная возбудимость нервной системы характерна для многих детей и подростков. В такой ситуации ограничивают просмотр фильмов, влияющих на психику. Родителям рекомендуется категорически запретить своим детям играть в компьютерные игры. Ежедневно необходимы прогулки на свежем воздухе, предпочтительнее всего, за несколько часов перед сном. Комната, в которой спит ребенок, должна проветриваться до 30 минут несколько раз за день. Это обеспечит быстрое его засыпание и крепкий сон.

В подростковом возрасте, если у ребенка есть вредные привычки, важно убедить отказаться от них. Для этого рекомендуется избегать ситуаций, при которых ребенку хочется покурить.

Родителям необходимо дать советы, чтобы поддержать ребенка в этом, что значительно облегчит отказ ребенка от пристрастия к табаку.

Одной из основных составляющих немедикаментозного лечения является правильное питание. Детская артериальная гипертония хорошо поддается коррекции, если своевременно начать диетотерапию. В питании должны присутствовать витамины, микроэлементы, жиры, углеводы и белки, чтобы обеспечить всем необходимым растущий организм ребенка. Важно ограничить употребление соли, с учетом ее наличия в продуктах. Суточное количество при гипертонии – не более 3 грамм. В большом количестве она задерживает выведение жидкости. Соль поступает в сосуды и повышает давление на их стенки. Так же необходимо ограничить суточный прием жидкости (не более 2 литров), в зависимости от уровня давления.

Из продуктов наиболее полезными считаются вареное мясо, кисломолочная продукция, овощи и фрукты в свежем виде. Необходимо ограничить употребление газированных напитков, жареного, копченого и острого, а так же консервов.

Дополнительно ребенок должен посетить 10 процедур физиотерапии. В зависимости от состояния и сопутствующей патологии, используется электрофорез, гальванизация или электросон. Массаж, иглорефлексотерапия и водные процедуры назначаются при отсутствии противопоказаний. Для фитотерапии при гипертонической болезни подойдут травы, обладающие мочегонным (почки березы или листья брусники) и успокаивающим действием (пустырник, шалфей, валериана или зверобой).

Медикаменты

Артериальная гипертензия у детей и подростков может иметь как стойкое сохранение давления, так и временное. Ее лечение имеет определенные трудности, они связаны с особенностями применения препаратов. Рекомендации по лечению гипотензивными средствами практически отсутствуют для детей. В настоящее время установлены группы препаратов, которыми должны лечить ребенка с гипертонической болезнью и допустимые дозировки. К ним относятся:

  • бета-блокаторы;
  • ингибиторы АПФ;
  • мочегонные средства;
  • блокаторы рецепторов ангиотензина;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Лекарства из группы ингибиторов-АПФ относятся к эффективным препаратам для лечения гипертонии. Кроме положительного влияния на сердечно-сосудистую систему, они улучшают работу почек. Если девушка-подросток живет половой жизнью, то каждые 8 недель рекомендуется проводить тест на определение беременности. Наиболее распространенными средствами из данной группы считается «Каптоприл», «Лизиноприл», «Рамиприл».

Новым классом в лечении артериальной гипертонии считаются лекарства, блокирующие рецепторы ангиотензина. Они назначаются детям при достижении 6 лет. По сравнению с ингибиторами АПФ, средства из данной группы не вызывают кашель. Чаще всего, в детском возрасте назначается «Лозартан», «Кандесартан».

На данный момент применение средств из группы бета-блокаторов имеет ограничения. Это связано с наличием побочных эффектов, которые в меньшей степени вызывают ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина. При их назначении каждые 4 недели рекомендуется выполнять ЭКГ для контроля работы сердечной мышцы. Наиболее распространенные препараты для терапии гипертонической болезни в детском возрасте – это «Метопролол», «Пропранолол» и «Атенолол».

При достижении ребенком возраста 6 лет, в схему лечения включаются средства из класса блокаторов кальциевых каналов. Наиболее распространенными из них является «Нифедипин» и «Амлодипин». Обязательны в лечении гипертонии мочегонные средства. Терапию данными медикаментами начинают с малых дозировок. Высокие не используются, что связано с риском присоединения осложнений или побочных эффектов. Наиболее предпочтительными в лечении у ребенка с высоким давлением считаются «Гидрохлортиазид» или «Индапамид».

Если ребенок имеет сопутствующую патологию, то важно учитывать определенные ограничения, которые накладываются для снижения риска развития осложнений. При наличии сахарного диабета противопоказаны средства из группы бета-блокаторов и диуретиков. Симптомы бронхиальной астмы накладывают запрет на использование при артериальной гипертонии в детском возрасте бета-блокаторов из класса неселективных.

Препаратами выбора при сопутствующих нарушениях кровоснабжения в головном мозге являются антагонисты кальция. Эти же средства назначаются, если имеется в анамнезе хроническое заболевание почек, а также диуретические средства и ингибиторы АПФ.

Во время лечения дети и подростки подлежат диспансеризации при наличии отягощенной наследственности и высоким уровнем давления. В стационаре лечение проводится ребенку при стойком повышении показателей, сосудистом кризе, плохой эффективности консервативной терапии. Длительность пребывания в больнице составляет около 10 суток.

Возникновение первых признаков повышения давления должно стать причиной для обращения к врачу и проведения диагностики. Важно своевременно разобраться с причинами такого состояния, чтобы уменьшить риск развития осложнений. Кроме этого, внимательное отношение к здоровью детей позволит уменьшить возможность раннего появления гипертонической болезни.

Читать еще:  Где лучше гипертонику проживать на российской территории

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

Гипертония у детей

Кровяное давление — это сила крови, действующая на стенки артерий, когда кровь протекает по всему организму. Нагнетающие способности сердца при этом являются основным звеном в создании артериального давления. Определенная величина АД крайне необходима, чтобы заставить кровь течь должным образом по всем частям тела.

Артериальное давление является важным маркером здоровья человека и его первым делом определяют, наравне с температурой и частотой сердечных сокращений.

Артериальное давление меняется в течение дня. Наиболее низкий показатель определяется утром, а в течение дня он постепенно повышается. Беспокойство, волнение и физические нагрузки также могут способствовать изменению (повышению или понижению) артериального давления.

Видео: Гипертония у детей

Основные показатели артериального давления

Существует два числа для измерения артериального давления, и оба они важны:

  • Верхнее число — систолическое кровяное давление. Оно показывает, насколько сильно кровь ударяется о стенку артерии, пока сердце сжимается.
  • Нижний показатель — диастолическое артериальное давление. Оно показывает, насколько сильно кровь ударяется о стенку артерии в период расслабления сердца между ударами.

Принципы измерения артериального давления

Чтобы проверить уровень АД, на руку надевают манжету. Она по ширине бывает разной, поэтому подбирается в соответствии с возрастом ребенка:

  • До 12 мес — манжета шириной 3,5-7 см.
  • До 24 мес — 4,5-9 см.
  • До 4 лет — 5,5-11 см.
  • До 7 лет — 6,5-13 см.
  • До 10 лет — 8,5-15 см.

В возрасте от 10 лет и старше используются стандартные манжеты для измерения артериального давления, то есть как у взрослых.

Важно, чтобы манжета была правильно расположена — на плече, чаще всего правой руки. Иногда для сравнения АД определяется по очереди на двух руках.

Под манжетой, над артерией в районе локтевого изгиба, размещается стетоскоп. Далее в манжету нагнетается воздух, так что она начинает сдавливать руку. Затем воздух медленно выпускается. Через стетоскоп начинают слышаться звуки, когда кровь протекает через суженные артерии.

  • Самый первый слышимый звук — это верхнее, или систолическое, артериальное давление.
  • Последний звук, который слышиться на фоне расширения артерии, — это диастолическое артериальное давление.

Некоторые аппараты для измерения АД могут определять эти измерения автоматически без необходимости прослушивания стетоскопом.

Нормальное артериальное давление у детей

Поскольку на артериальное давление могут влиять различные причины по типу беспокойства, времени суток и других повседневных факторов, артериальное давление нужно измерять несколько раз в день.

Показатели артериального давления у детей зависят от трех факторов: возраста, пола и роста / веса ребенка. Также определение АД после физического или эмоционального напряжения приведет к повышению показателей.

Нормальные показатели АД у детей различного возраста

Если имеются расхождения в показателях между систолическим и диастолическим давлением, состояние ребенка расценивается в соответствии с более высоким значением.

Видео: Какое нормальное давление у подростков?

Причины артериальной гипертонии у детей

Гипертония может быть первичной (т.е. идиопатической) или вторичной. В целом, чем младше ребенок и чем выше артериальное давление (АД), тем выше вероятность того, что гипертония является вторичной по отношению к идентифицируемой причине.

Первичная гипертония

Наиболее распространенной причиной высокого кровяного давления является наследственная (генетическая) форма, известная как первичная гипертония. Это объясняет большинство случаев гипертонии у взрослых и детей. Причина первичной гипертонии неизвестна. Дети и подростки с первичной гипертонией часто имеют избыточный вес. При этом у ребенка, страдающего ожирением, гиперинсулинемия может повышать АД за счет повышения реабсорбции натрия и симпатического тонуса.

Вторичная гипертония

Остальные случаи с высоким артериальным давлением связаны с основной причиной, которая может представлять собой:

  • Проблемы с почками.
  • Сужение артерий в почках.
  • Врожденный дефект сердца, такой как коарктация аорты.
  • Редкие опухолевые заболевания надпочечников.

Когда есть другая проблема, вызывающая высокое кровяное давление, тогда также говорят о вторичной гипертонии.

Тромбоз почечной артерии или вены

Врожденные почечные аномалии

Стеноз почечной артерии

Почечная паренхиматозная болезнь

Почечная паренхиматозная болезнь

Почечная паренхиматозная болезнь

Обзор литературы показал, что большинство детей с вторичной гипертензией имели почечную паренхиматозную аномалию. В остальных случаях причинами гипертонии (в порядке частоты встречаемости) были стеноз почечной артерии, коарктация аорты, феохромоцитома и ряд других состояний. [1 — Gavrilovici C; Boiculese LV; Brumariu O; Dimitriu AG, Etiology and blood pressure patterns in secondary hypertension in children, Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2007; 111(1):70-81]

Симптомы гипертонии у детей

Гипертония известна как тихий убийца, потому что она обычно не имеет никаких признаков и симптомов. Большинство детей с гипертонией чувствуют себя хорошо, а их родители или другие взрослые, заботящиеся о них, не знают, что у ребенка артериальное давление повышено.

Когда артериальная гипертензия тяжело протекает или очень выражена, симптомы могут быть следующие:

  • Головная боль.
  • Потеря сознания.
  • Нарушение функции почек.

На поздних стадиях могут возникнуть судороги, именно поэтому с гипертонией связаны многие серьезные риски, как для здоровья больного, так и его жизни.

Видео: Повышенное давление у подростка: симптомы и лечение

Гипертония у детей: лечение

При определении у ребенка высокого АД, важное значение имеет его повторное измерение. Если артериальное давление остается высоким, рекомендуется выполнить следующие действия:

  • Нормализовать вес при его избытке с помощью диеты и физических упражнений подходящих для детей с чрезмерным весом
  • Сократить соль в рационе.

Обычно современные пользователи в день употребляют от 5000 до 8000 мг натрия. Если артериальное давление высокое, лучше всего снизить потребление соли до 2000-3000 мг/день. При это стоит запомнить, что в чайной ложке содержится 2196 мг натрия. Основными источниками натрия в рационе человека являются:

  • Добавление соли в еду во время приготовления и за столом.
  • Добавление натрия в пищу во время обработки (скрытая соль).
  • Натрий, который естественным образом содержится в пище и воде.

Чтобы уменьшить содержание натрия в рационе, нужно убрать солонку со стола и не добавлять ее (или в небольшом количестве) во время приготовления пищи. Травы и специи могут быть вкусной альтернативой. Кроме того, нужно ограничить количество обработанных продуктов, которые используются в ежедневном рационе.

Обработанные мясные закуски, бекон, колбаса, сыр, полуфабрикаты и большинство консервированных продуктов имеют высокое содержание натрия. Многие закуски, включая крекеры, чипсы и выпечку, также содержат большое количество натрия.

Некоторое количество натрия содержится в продуктах питания, таких как мясо, птица, морепродукты и молочные продукты, а также в минимальном количестве в свежих овощах и фруктах. Подобные продукты не должны быть ограничены.

Важно смотреть на этикетки! Нужно постараться сбалансировать натрий в еде и закусках. При употреблении пищи вне дома следует избегать соусы, а также желательно просить готовить еду без соли.

В некоторых ресторанах, в том числе с азиатской и мексиканской кухней, предлагают особенно много натрия, но обычно они меняют пищу в соответствии с предпочтениями.

Нужно избегать курения, употребления кофеина в чрезмерном количестве и алкоголя. Эти рекомендации в первую очередь должны соблюдать подростки из группы риска. При необходимости используются другие изменения образа жизни, которые могут помочь уменьшить кровяное давление.

Когда перечисленные рекомендации не помогают или если артериальное давление измеряется в пределах от умеренного до тяжелого, могут быть использованы антигипертензивные препараты.

Медикаментозное лечение

Используется в том случае, когда коррекция питания и образа жизни не дала желаемых результатов. Основные принципы терапии гипертонии у детей:

  • Сначала назначают препараты в низкой дозе, которую при необходимости увеличивают каждые 2-4 недели до достижения целевого АД.
  • Второе лекарство назначают в том случае, если АД не снизилось до нужного уровня, несмотря на максимальную дозу первого лекарства.

Для лечения гипертонии у детей FDA были одобрены следующие средства:

  • Ингибиторы АПФ (подходят для детей 6 лет и старше, если не указано иное)

Чаще всего используется каптоприл, который назначается младенцам через каждые 6 часов, а детям постарше через каждые 8 часов. Также может применяться лизиноприл, беназеприл (лотензин), эналаприл (Vasotec), фозиноприл (моноприл), рамиприл.

  • Блокаторы ангиотензиновых рецепторов (подходят для детей 6 лет и старше, если не указано иное)

Применяется зачастую лозартан, ирбесартан (авапро), валсартан (диован), ольмезартан, кандесартан.

  • Блокаторы кальциевых каналов

Основной представитель этой группы амлодипин, который назначается в соответствующей дозировке детям 1-5 лет и старше 6 лет. Дополнительно при необходимости используется фелодипин, нифедипин XR.

  • Бета-блокаторы (подходят детям от 6 лет и старше)

Относятся к препаратам второй линии, разве что есть другие показания (например, профилактика мигрени). В большинстве случаев используется пропранолол, метопролол XL.

Применяются в сочетании с другими лекарствами. Может быть назначен гидрохлоротиазид, хлорталидон.

Дополнительно, в зависимости от показаний, может использоваться клонидин (катапрес), чаще всего в возрасте от 12 лет и старше.

Последствия гипертонии

Высокое артериальное давление увеличивает нагрузку на сердце, так как оно должно сильнее проталкивать кровь через кровеносные сосуды из-за высокого давления. Когда сердце должно работать сильнее, насосная камера (левый желудочек) может начать увеличиваться и утолщаться.

  • Если высокое артериальное давление продолжает оставаться незамеченным или отсутствует лечение, левая сторона сердца может постепенно увеличиваться, то есть развивается гипертрофия левого желудочка. Это один из факторов риска развития ишемической болезни сердца и, возможно, сердечного приступа.
  • Нелеченная гипертония также может повредить артерии в почках, вызывая их сужение и снижение кровоснабжения почек. Этот парный орган в результате не может нормально функционировать, что способно привести к почечной недостаточности.
  • Неконтролируемое высокое кровяное давление с течением времени может также повредить артерии, которые доставляют кровь в мозг. Длительное высокое АД вызывает ослабление стенок сосудов и даже их разрыв, а это приводит к кровоизлиянию в ткани мозга (инсульт). Иногда артерии сужаются или полностью блокируются. В этом случае кровь не может попасть в мозг, что способствует развитию еще одного вида инсульта.
  • Неконтролируемое высокое АД может также повредить глаза, заставляя артерии сжиматься и деформироваться, тем самым перекрывая кровоснабжение. В конечном итоге это может привести к проблемам со зрением.

Важно помнить, что сердечные приступы, почечная недостаточность и инсульты от гипертонии редко встречаются у детей и подростков. Однако процессы, которые приводят к этим проблемам, вероятно, начинаются в детстве. Вот почему детям и подросткам следует контролировать свое АД с помощью регулярных посещений врача.

Заключение

Дети обычно не страдают от опасных для жизни сердечно-сосудистых осложнений, возникающих на фоне высокого артериального давления. Негативные последствия гипертонии обычно развиваются в течение многих лет. Обнаружение заболевания на ранней стадии позволяет врачам найти подходящие способы решения этой проблемы и снизить артериальное давление.

Видео: Артериальное давление ребенка: нужен ли контроль? Детский доктор.

Чем опасна гипертония у детей и подростков

Артериальная гипертензия у детей характеризуется стойким повышением артериального давления. Это нередкая проблема в таком возрасте. Статистика говорит, что около 14% детей до семи лет страдают от этой проблемы. Выраженные проявления болезни наблюдаются у подростков. Младенцы сталкиваются с подобным явлением редко.

Почему возникает у детей

На развитие заболевания влияют следующие патофизиологические механизмы:

  1. Большое количество циркулирующей крови. Ее уровень повышается, если симпатическая нервная система чрезмерно активна.
  2. Увеличение сердечного выброса. Это связано с инфузионной терапией, почечной недостаточностью или повышением уровня минералокортикоидов.
  3. Повышение периферического сопротивления. Это происходит, если у ребенка наблюдается высокая чувствительность к катехоламинам. Также это возможно при увеличении их уровня. Такое возможно, если развивается феохромоцитома или опухоли в почках.

Чтобы проблема возникла в детском возрасте, необходимы предрасполагающие факторы. Гипертензия обычно развивается:

  • при наследственной предрасположенности;
  • если есть лишний вес;
  • при сахарном диабете;
  • если повышен уровень тревожности у ребенка;
  • после острых или хронических стрессов;
  • в результате энцефалитов, менингитов, черепно-мозговых травм, острого гломерулонефрита;
  • если нарушен гормональный и электролитный обмен;
  • при врожденных пороках развития;
  • под влиянием паренхиматозных патологий почек;
  • в связи с эндокринными нарушениями.

Если ребенок страдает ожирением, то это усугубляет течение гипертензии.

Классификация

Гипертензия у детей развивается в три стадии:

  1. Первая. Болезнь еще можно устранить. Артериальное давление в этом случае повышается, когда ребенок находится в эмоциональном напряжении или периодически, но показатели стабилизируются самостоятельно. Первую стадию относят к предгипертоническому состоянию.
  2. Вторая. При этом АД повышено постоянно, но показатели неустойчивы.
  3. Третья. Давление постоянно превышает норму.

Последнюю стадию у детей выявляют в редких случаях. Для этого состояния характерно поражение сосудов мозга, конечностей, глаз.

Также гипертензия может быть первичной и вторичной. Первая относится к самостоятельным заболеваниям и сопровождается повышением систолического и диастолического давления без видимых причин. Эту гипертензию называют эссенциальной. Чтобы она возникла гемодинамические, нейрогуморальные, метаболические, генетические и другие факторы должны взаимодействовать.

Патология развивается, если нарушено функциональное состояние эндотелия, из-за чего баланс между механизмами, регулирующими тонус и трофику стенок сосудов, нарушается.

Читать еще:  Головокружение тошнота рвота повышенное давление

Первичная гипертензия может протекать:

  1. В лабильной форме. При этом давление повышается нестойко и только днем. Периодически во время измерения можно увидеть нормальные показатели.
  2. В стабильной форме. В таком случае давление крови в артериях повышается в любое время суток и не снижается.

Развитие гипертонической болезни происходит в связи с повышенной активностью симпатоадреналовой и ренин-ангиотензин-альдостероновой систем. Патология опасна тем, что на фоне постоянно высокого АД нарушается структура и функции сердца, почек, сосудов мозга и сетчатки. Такой диагноз могут поставить подростку старше 16 лет, если гипертензия протекает в течение года и детям младшего возраста, если поражены органы-мишени.

Развитие вторичной артериальной гипертензии связано с патологиями органов и систем.

Как проявляется

Артериальная гипертензия у детей и подростков на начальных этапах развития может не проявляться. Симптомов может не быть вплоть до развития осложнений. Только после их появления родители и ребенок узнают о проблеме. Заметить болезнь вовремя можно, только если регулярно измерять давление тонометром.

О развитии гипертензии свидетельствует постоянное нахождение показателей АД за пределами обозначенных норм. При этом повышение постоянное.

Если иногда давление возрастает, то это не является симптомом заболевания, так как нарушение может быть связано со стрессом. Когда его влияние на организм прекращается, АД возвращается к нормальным значениям.

Высокие показатели могут наблюдаться, например, если ребенок боится врачей. Поэтому измерение на приеме показывает отклонение от нормы. Чтобы убедиться в отсутствии проблемы, следует провести мониторинг дома в спокойной обстановке.

Также гипертензия у ребенка может проявляться и другими симптомами. У детей обычно:

  • болит и кружится голова;
  • перед глазами появляются мушки;
  • шумит в ушах.

При наличии поражений головного мозга, сердца, почек, глаз и сосудов появляется множество других симптомов. Малыш может терять сознание, ухудшается память, если патологический процесс затронул мозг.

При длительном течении гипертензии ухудшается состояние почек. В этом случае увеличивается мочеобразование, преобладает ночной диурез. Поэтому в процессе диагностики заболевания проводят не только измерение артериального давления, но и проверяют, в каком состоянии органы, которые страдают от повышения показателей.

Диагностика

Гипертензия у детей – это серьезная проблема, которая требует своевременного лечения.

Для определения проблемы измеряют давление. Если один раз было зафиксировано повышение, то через две минуты нужно повторить процедуру. Также показатели могут измерять на разных руках, ногах, в стоячем или лежачем положении. Это помогает избежать неправильного диагноза, так как дети обычно боятся врачей, и АД у них может подскочить из-за стресса.

С помощью физикального обследования выявляют наличие или отсутствие избыточного веса и симптомов других патологий.

Во время определения артериальной гипертензии врач также собирает анамнез. Это важно, так как в ходе сбора можно обнаружить, что близкие родственники страдают болезнью, что повышает вероятность заболевания у ребенка.

В ходе обследования должны исключить патологии эндокринной системы, сердца, почек и хронические болезни.

С помощью данных анамнеза могут выявить, что пациент употреблял гормональные средства, что также способствует повышению АД.

Чтобы точно определить гипертензию, на протяжении недели проводят суточный мониторинг артериального давления. Благодаря этой процедуре исключают отклонение от нормы в результате ситуационной тревожности.

После этого прибегают к лабораторному обследованию.

Для оценки состояния почек необходимо сдать общий анализ мочи, пройти ультразвуковое и допплерографическое исследование. Также определяют, в каком количестве в крови и моче содержатся электролиты.

Проводят обследование гормонального профиля. Для этого определяют уровень гормонов щитовидки, почек и надпочечников, половых гормонов.
Чтобы проверить функционирование сердечно-сосудистой системы проводят электрокардиографию, эхокардиографию, рентгенографию.

Если подозревают наличие опухолевых заболеваний, то назначают компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Чтобы исключить сахарный диабет и инсулинорезистентность, проводят тест для определения толерантности к глюкозе.

В обязательном порядке исследуют глазное дно и сосуды ног.

Варианты лечения

Артериальная гипертензия у подростков и детей младшего возраста лечится после исключения причин развития нарушений.

В юном возрасте редко диагностируют гипертоническую болезнь, так как обычно врачам удается обнаружить провоцирующий фактор. Поэтому применяют этиотропную терапию, которая направлена на устранение основного заболевания.

Если обнаружены опухоли, кисты и другие образования, то прибегают к оперативному вмешательству. Операция нужна, если выявлен стеноз почечных артерий.

Терапия гипертензии включает немедикаментозные и медикаментозные методы. Первый вариант включает соблюдение диеты, нормализацию физической активности, консультацию психолога, если нужно.

Медикаментозное лечение имеет свои особенности, так как не все препараты разрешены детям. Чтобы добиться снижения АД прибегают к диуретикам, бета-адреноблокаторам, ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента, блокаторам кальциевых каналов и антагонистам рецепторов ангиотензина II.

Обычно детям сначала назначают тиазидные или тиазидоподобные диуретики. Это позволяет немного справиться с недостаточным функционированием почек.

Ингибиторы АПФ применяют для лечения маленьких пациентов, так как они дают хорошие результаты и при этом абсолютно безопасны.

Использование бета-адреноблокаторов необходимо, если повысился сердечный выброс. Но во время их приема нужно соблюдать осторожность ввиду вероятности побочных реакций. У некоторых детей от этих лекарств возникает тошнота с рвотой, спазмы бронхов.

Если возникла артериальная гипертензия у подростков, седативные препараты необходимы для снижения нервозности, успокоения нервной системы.

Отдельным вариантом лечения является купирование гипертонического криза. В этом состоянии показатели артериального давления достигают очень высоких значений. Плановыми препаратами устранять проблему нельзя, так как у них есть накопительные свойства и действуют они не сразу.

Для нормализации АД пользуются альфа-адреноблокаторами и периферическими вазодилататорами. Эти средства позволяют быстро добиться облегчения. Но используют их только в условиях стационара, что связано с необходимостью наблюдать за состоянием ребенка.

Гипертензия у детей до года проявляется повышением систолического давления. Оно будет колебаться в пределах 90-92 мм. рт. ст. Но это явление считают нормой.

Прогноз

Спрогнозировать последствие могут с учетом причин болезни и стадии развития. Если поставить диагноз на ранних сроках и провести адекватное лечение, то когда АД придет в норму, можно перестать давать ребенку гипотензивные средства и придерживаться только принципов немедикаментозной терапии.

Но некоторые причины, способствуют появлению гипертензии, устойчивой к лечению. В этом случае при постоянно высоком давлении развиваются различные нарушения:

  • нарушается проницаемость и тонус сосудов глазного дна;
  • снижаются интеллектуальные способности;
  • появляется перемежающаяся хромота;
  • ухудшается насосная функция сердца.

Чтобы избежать этих последствий, необходимо при первых признаках начинать лечение и устранить предрасполагающие факторы.

Гипертония у детей

Понятие гипертоническая болезнь у детей охватывает некоторые нарушения, связанные с постоянным повышенным артериальным давлением. Эта проблема является одной из самых распространенных в педиатрии. Согласно статистике от этого заболевания страдают до 20% детей школьного возраста. У дошкольников такая патология является редким явлением. При обнаружении болезни у малышей в возрасте до 7 лет, можно полагать, что недуг имеет вторичный, приобретенный характер. Повышенным давлением обычно считается показатель нижнего процентиля боле 95. У детей различных возрастов патологическими считаются различные показатели. Артериальной гипертензией у малышей до двух лет принято считать показатели систолического АД выше 112. У детей подросткового (тинейджерского) возраста гипертония диагностируется при показателях выше 142.

Этиология и патогенез

Рассмотрим основные причины, вызывающие детскую гипертоническую болезнь. Следует отметить, что основной сопутствующей патологией, являющейся триггером возникновения болезни гипертония у ребенка до 10 лет, является нарушение функции почек. У новорожденных гипертензия проявляется на фоне врожденных аномальных изменений сосудов (стеноз артерий, пороки почек, нарушения функций кроветворения). У подростков причиной болезни могут быть хронические и перенесенные патологии органов мочевыводящей системы, стеноз артерий, новообразования в тканях почек.

Артериальная гипертензия у детей – стойкое повышение артериального давления выше 95 перцентиля по центильной таблице для определенного возраста, пола и роста

Иногда заболевание не имеет четкой связи с возрастом. Причинами возникновения патологии могут быть аутоиммунные заболевания, васкулиты, нарушения в работе эндокринной системы, врожденные аномалии надпочечников. Не исключаются также такие факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • низкая стрессовая устойчивость;
  • лишний вес, ожирение;
  • хронические эндокринные патологии (диабет);
  • неправильные пищевые привычки.

Немаловажную роль играет наследственная предрасположенность к заболеванию. Врожденные аномалии, препятствующие усвоению и переработке тех или иных элементов (повышенная концентрация холестерина в крови, высокий уровень сахара, гипертриглицеридемия) приводят к системным сбоям функционирования почек и сосудистой системы.

Типология заболевания

Различают умеренную и выраженную, доброкачественную и злокачественную разновидности болезни.

Умеренная гипертония у детей и подростков характеризуется отсутствием проявления каких-либо симптомов заболевания. Редко ребенок может чувствовать усталость, боль в областях височных долей и нервозность. В максимальном количестве случаев этот вид патологии обнаруживается у подростков с весьма избыточной массой тела, врожденными кардиологическими пороками и сопутствующими заболеваниями почек.

Выраженная артериальная гипертензия характеризуется постоянным ухудшением самочувствия больного. Постоянные мигрени, расстройства внимания, тахикардия, тяжесть на вдохе, слабость. На этом этапе гипертония у ребенка поражает сердечную мышцу и вызывает стеноз сосудов сетчатки. При злокачественной форме заболевания гипертония у ребенка выражается такими симптомами, как:

  • приступы острой головной боли;
  • тошнота;
  • рвота;
  • судороги;
  • кратковременная потеря сознания;
  • боль в районе левого подреберья;

Актуальность заболевания связана с особенностями терапии в детском возрасте

  • боль в районе поясницы;
  • почечная недостаточность;
  • одышка;
  • нарушение или кратковременная потеря зрения.

Причины гипертонической болезни у детей

Вторичная детская гипертония проявляется вследствие хронических или перенесенных заболеваний. К ним относят реноваскулярные и паренхиматозные патологии почек (стеноз, тромбоз, поликистоз, гипоплазия, врожденные синдромы), кардиоваскулярные патологии сердца и эндокринные нарушения. К редким причинам относят нарушения ЦНС и применение определенных групп медикаментов.

К факторам риска, влияющими на развитие такого заболевания, как гипертония у подростков, являются: курение, употребление алкогольных напитков в раннем возрасте, злоупотребление кофейными напитками, фастфудом и низкая физическая активность.

Диагностика заболевания

Для определения степени развития патологии рекомендуется вести учет показателей АД в течение суток.

Огромную роль в диагностике артериальной гипертензии у детей играет тщательный сбор анамнеза

При стабильно завышенном артериальном давлении, назначают несколько диагностических процедур, направленных на обнаружение:

  1. Патологий мочевыводящей системы – анализ мочи на лейкоциты и белковые соединения, исследование уровня креатинина в крови, рентгенография, ультразвуковое исследование.
  2. Нарушений сердечной деятельности – снятие электрокардиограммы, Доплер-УЗИ сосудов, ангиография сосудов.
  3. Патологий щитовидки – анализ крови на биохимию.
  4. Синдрома Кушинга – анализ крови, МРТ, реакция на дексаметазон.
  5. Гиперпаратиреоидизма – анализ крови, рентген кистей.

Рекомендуется проводить измерение АД в домашних условиях, чтобы исключить синдром «гипертонии на белый халат». Гипертония у подростков в этом случае характеризуется краткосрочным повышением давления при обследовании врачом. Как ни странно, аномалия наблюдается даже у более чем 20% взрослого населения.

Лечение заболевания

Лечение гипертонии у детей и подростков проводится в непосредственной зависимости от степени выраженности патологического процесса. При умеренно выраженной форме, гипертония у ребенка лечится с помощью общих рекомендаций, не связанных с приемом лекарственных средств. Рекомендуются умеренные физические нагрузки, нормализация массы тела, изменение пищевых привычек, отказ от всех без исключения вредных привычек. Гипертония у подростков требует особенно тщательного контроля над вредными привычками.

Медикаментозное лечение требуется при выраженном воздействии на органы-мишени и тяжелом течении симптомов. Малышам назначаются низкие дозы препаратов, понижающих артериальное давление. Показано применение седативных травяных сборов или настоев.

При злокачественном течении заболевания назначаются антагонисты кальция в комплексе с диуретиками. При хронических эндокринных патологиях используют препараты пропранолола и ингибиторы АПФ. Прием и дозы препаратов регулируются лечащим врачом и постоянным снятием показаний тонометра.

Профилактика гипертонической болезни у детей

Считается, что артериальная гипертензия за последние десятилетия существенно «помолодела». Это явление связывают с низким уровнем детской активности и несбалансированным питанием.

Основой профилактики заболевания предрасположенных к артериальной гипертензии подростков на сегодня является наблюдение за ними со стороны родителей, а также регулярные обследования и сдача анализов.

Сегодня доказана прямая связь между ожирением и гипертонической болезнью, поэтому для снижения риска развития патологии необходимо соблюдение низкокалорийной диеты и физические нагрузки. Гипертония у подростков отступает при правильной диете и дозированных физических нагрузках.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь пытались избавиться от варикоза самостоятельно? Судя по тому, что вы читаете эту статью – победа была не на вашей стороне. И конечно вы не понаслышке знаете что такое:

  • вновь и вновь наблюдать очередную порцию сосудистых звездочек на ногах
  • проснуться утром с мыслью, что бы-такое одеть, чтобы прикрыть вздувшиеся вены
  • страдать каждый вечер от тяжести, расписания, отеков или гудения в ногах
  • постоянно бурлящий коктейль из надежды на успех, томительного ожидания и разочарования от нового неудачного лечения

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве можно с этим мирится? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективные мази, таблетки и кремы? Правильно – пора с ними кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Флебологии Минздрава РФ Виктором Михайловичем Семеновым, который рассказал, как за одну-две недели победить ВАРИКОЗ и уберечь себя от рака и тромбов в домашний условиях. Читать дальше.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector