1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертонический криз в мкб 10 список заболеваний

Код гипертонии по МКБ-10: классификация стадий, степеней и рисков

Международная организация здравоохранения ведет специальную классификацию всех существующих заболеваний. Гипертония код по мкб 10 включает не только само заболевание, но и стадии, и степени. Заболевание опасно многочисленными осложнениями.

По ВОЗ средняя продолжительность жизни гипертоников сокращается на 10-15 лет.

Зачем нужна кодировка

Международная классификация болезней признана всеми странами мира. Список обновляется каждые 10 лет, и позволяет медикам из любой страны систематизировать данные о заболевании, вести наблюдения и выбрать способ лечения, разработанный даже в другой стране. Система включает в себя более 20 разделов, каждый из которых разделен на несколько частей. В них указываются патологии, симптоматика, характеристики. Чтобы было проще анализировать данные, реестр преобразовывает название болезни и состояние большого в шифр из чисел и букв.

Расшифровка кода

Что означает гипертония по мкб 10? Это объединение целой группы заболеваний, для которых характерным симптомом является повышенное артериальное давление. Под кодом мкб 10 прописана каждая из патологий гипертонии.

  • Так код I11 относится к гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности.
  • Код I12 определяет уже гипертоническую болезнь сердца, поражающую орган-мишень почки.
  • Шифр I13 относится к форме заболевания, с одинаковым поражением сердца и почек.
  • А реноваскулярная гипертония в списке международных кодов болезней имеет шифр I15.

Что приводит к гипертонии

Есть определенные факторы риска развития гипертонической болезни (ГБ). К ним относят:

  • Наследственность,
  • Беременность,
  • Частные стрессы,
  • Эмоциональное перенапряжение,
  • Прием оральной контрацепции,
  • Употребление биологически активных добавок,
  • Курение,
  • Частое употребление алкоголя,
  • Атеросклероз,
  • Диабет,
  • Заболевания железы щитовидной, надпочечников и/или гипофиза,
  • Ведение малоподвижного образа жизни,
  • Резкую перемену погоды и геомагнитные бури,
  • Недосыпание,
  • Лишний вес.

Взрослые (старше 35 лет) подтверждены заболеванию в большей степени, чем дети и молодые люди.

Исходя из степени проявления и комбинации факторов риск развития гипертонии делится на 4 группы:

  • До 15% — низкий,
  • До 20% — средний,
  • До 30% — высокий,
  • Свыше 30% — очень высокий.

Существует также специальная таблица критериев стратификации риска развития гб:

Как классифицируется болезнь

Классификация гипертонической болезни включает в себя:

  • Степени: от первой до четвертой,
  • Стадии: от первой до третьей,
  • Виды: Первичный, Вторичный, Доброкачественный, Злокачественный.

Степени ГБ

Гипертония первой степени

Для первой степени гипертонии характерно давление в пределах от 140 до 159 и от 90 до 99 мм.рт.ст.

Начальная стадия заболевания отличается не постоянными нарушениями в работе сердечной мышцы, а обострения не имеют серьезных последствий. Первая степень артериальной гипертонии может протекать незаметно для больного, и не выявляться на стандартных приёмах у врача. Кризы чередуются с полным исчезновением гипертонических симптомов. Для диагностики и постановки диагноза измеряют давление трижды в день, берут анализ мочи и крови. Регулярные проверки рекомендованы даже людям из 1 степени риска.

Раннее определение болезни позволит избежать многих серьезных последствий.

Артериальная гипертония 1 степени сопровождается следующими симптомами:

  • Головной болью, которая усиливается во время физических нагрузок,
  • Головокружениями,
  • Слабыми тянущими болями в левой части грудной клетки,
  • Звоном и шумом в ушах,
  • Проблемами со сном,
  • Мельканием перед глазами черных точек,
  • Учащенным ритмом сердцебиения.

Симптому могут проявлять себя как отдельно, так и группой. Начальная стадия гипертонии имеет осложнения:

  1. Микроинфаркты головного мозга,
  2. Нефросклероз почек,
  3. Гипертрофия левого сердечного желудочка,
  4. Ишемический инсульт.

Риск возникновения осложнений — невысокий, и появляются они только в случае игнорирования симптомов и несвоевременного начала лечения. Если больной не предпринимает никаких действий и не придерживается рекомендаций врача, начальная степень заболевания может быстро перерасти в гипертонию высших степеней.

Лечение начальной степени часто обходится без лекарственных препаратов, и заключается в комплексной диете, здоровом и активном образе жизни, регулярных проверках у врача.

Гипертония второй степени

Для этой степени гипертонической болезни характерны следующие показатели давления:

  • Верхнее: от 160 до 179 мм.рт.ст.,
  • Нижнее: от 100 до 109 мм.рт.ст.

Повышение кровяного давления продолжительное, редко возвращается к нормальным показателям самостоятельно. Артериальная гипертония 2 степени риск 1 сопровождается:

  • Тошнотой,
  • Постоянной и сильной усталостью,
  • Сосудистой недостаточностью,
  • Артериальным сужением,
  • Гиперемией,
  • Повышением потливости,
  • Микроальбуминурией,
  • Отечностью лица,
  • Проходящими и резкими ухудшениями зрения,
  • Онемением конечностей,
  • Нарушением липидного обмена,
  • Гипертоническими кризами,
  • Появлением симптомов поражения органов-мишеней,
  • Патологиями глазного дна.

Гипертонический криз может носить нервно-вегетативный, отечный или судорожный характер.

Симптомы этой гипертонии 2 степени более тяжелые для пациента. Человек страдает от длительных и частых приступов повышенного давления.

Артериальная гипертоническая болезнь 2 степени (аг) имеет и ряд осложнений. К ним относятся:

  • Атеросклероз,
  • Аневризма аорты,
  • Тромбоз головного мозга,
  • Стенокардия.
  • Во время заболевания поражаются органы-мишени: мозг, почки и сердце, глаза, кровеносные сосуды.

Особенность артериальной гипертонии 2 степени риск 2 — выраженные боли стенокардического характера. Эта форма АГ проявляется чаще у женщин, и приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Заболевание еще сохраняет за человеком способность работать. Исключение составляют профессии с применением физической силы или эмоционально-сложные.

Отличается нарушениями в функциональности органов-мишеней гипертония 2 степени риск 3. Необратимые изменения касаются ренальной сферы, головного мозга и миокарды.

Заболевание часто приводит к нарушению умственной активности.

Гипертония третьей степени

Хроническая и тяжелая форма заболевания. Гипертоническая болезнь 3 степени риска 1, 2 или 3 сопровождается патологическими изменениями в органах, которые уже необратимы. Давление постоянно находится за пределами 180/110 мм.рт.ст. Другие симптомы ГБ:

  • Изменение походки,
  • Аритмия,
  • Ухудшение зрения,
  • Нарушенная координация,
  • Паралич,
  • Парез,
  • Невозможность нормально передвигаться и заниматься обычными делами.

Гипертония третьей степени тяжелой формой сопровождается такими осложнения, как:

  • Сердечная астма,
  • Инсульт,
  • Острый отек легких,
  • Скотома,
  • Сердечная недостаточность,
  • Потеря зрения,
  • Почечная недостаточность.

Гипертония третьей степени приводит к отказу почек, нефропатии, полной потери чувствительности в пальцах.

Артериальная гипертония 3 степени риск 2. Что это такое? Данная форма заболевания очень опасна. Она сопровождается серьезными нарушениями работы органов-мишеней, а также развитием гломерулонефрита и гипергликемии. Болезнь поражает головной отдел ЦНС.

Несет серьезную угрозу для жизни гипертоническая болезнь 3 степени риск 3. В течение 10 лет после подтверждения диагноза вероятность летального исхода превышает 65%. Заболевание ведет к острой недостаточности почек и сердца. Смертью заканчиваются более 60% случаев инсульта.

Вероятность 3 степени риск 4 в гипертонии мала. Для этой формы ГБ характерны нарушения работы органов несопоставимые с жизнью. Самое легкое возможное осложнение – инвалидность с тяжелой формой инсульта, и нарушением опорно-двигательной активности.

Гипертония четвертой степени

Второй название гипертонии 4 степени — изолированная систолическая. Характерны для нее следующие показатели АД:

  • Верхний предел — 140 мм. рт. ст.
  • Нижний — 90 мм.рт. ст.

Развитие этой формы означает скорый летальный исход.

Стадии ГБ

Первая стадия

Повышенное АД может держаться несколько дней. Для 1 стадии гипертонической болезни характерны показатели верхнего предела до 159 мм.рт.ст., а нижнего — до 90. АД может понизиться до нормального уровня при благоприятных условиях, таких как отдых, правильное питание, отсутствие стресса, хороший сон. Начальная стадия гипертонии обычно проходит без ярко выраженных симптомов. Некоторые больные жалуются на непродолжительные головные боли или бессонницу. Гипертоническая болезнь 1 ст. не поражает органы-мишени. Гипертонические кризы редкие, и случаются больше у женщин в период климакса. Первая стадия успешно лечится здоровым образом жизни, частым и полноценным отдыхом.

Вторая стадия

Отличительная черта — систолическое давление поднимается до 179 мм.рт.ст., а диастолическое — до 109. Нормализация давления без специальных препаратов невозможна. Гипертония 2 стадии приводит к гипертрофии левого желудочка, появлению в моче большого количества белка и артериальным сужениям в сетчатке глазного яблока. Вторая стадия сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружения вплоть до потери сознания, частые тянущие боли в области сердца, одышка даже при незначительных нагрузках. Повышается вероятность гипертонического криза и инсульта.

Третья стадия

Показатели АД выше 180/110 мм.рт.ст. Повышение устойчивое. Третья стадия заболевания сопровождается серьезным повреждением сердца и почек, а также головного мозга. Риск возникновения инфаркта и инсульта очень высок. Среди симптомов:

  • Нарушения работы сердца и сердечного ритма,
  • Затяжные и сильны головные боли,
  • Приступы стенокардии,
  • Бессонница,
  • Резкие ухудшения зрения и памяти.

Виды ГБ

Виды гипертонии по происхождению подразделяются на первичную и вторичную, а по течению заболевания — на злокачественную и доброкачественнную.

Первичная гипертония иначе называется эссенциальной. Причины возникновения этой формы не установлены. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от этого вида АГ страдает около 90% людей с отмеченным повышенным АД. Выявлено около 15 генов, влюяющих на развитие эссенциальной формы ГБ.

Первичная ГБ подразделяется на гиперадренергическую, нормо-и гипоренинную, гиперренинную. Первый вид наблюдается примерно в 15% случаев всех заболеваний. Обычно он начинает развиваться в молодости, и даже у детей. Отличительная черта — повышение в крови уровня норадреналина и адреналина. Сопровождаетя чаще всего головными болями, чувством тревожности, ознобом. Гипоренинный вид формируется в большинстве случаев у пожилых людей. Причина — активность ренина в плазме крови, повышение объема крови в организме и увеличение количества альдостерона. Гиперренинный вид ГБ чаше поражает мужчин в молодом (до 35 лет) возрасте. Сиптомы заболевания — рвота, сильные и частые головокружения, головные боли.

Вторичная ГБ носит и другое название: симптоматическая гипертония. Она возникает на фоне поражения органов другими заболеваниями, и чаще развивается во время:

  • Болезней почек,
  • Заболевания эндокринной системы,
  • Неврогенных болезней,
  • Заболеваний крови,
  • Кардиоваскулярных болезней.

Доброкачественная форма ГБ протекает медленно. Симптомы для пациента или незаметны, или проявляются не сазу. Доброкачественная гипертония может быть не выявлена даже при осмотре в клинике. Чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, и становится трудноизлечимой. Злокачественная гипертония отличается стремительным развитием, и быстрым ухудшением состояния человека. Несвоевременное обращение к врачу может привести к летальному исходу.

Лечение АГ

Основная опасность заболевания кроется в осложнениях, и поражение сердца и почек, системы кровообращения, мозга. Необратимые изменения артерий и развивающиеся на фоне заболевания могут привести к смерти. Поэтому лечение должно быть комплексным, направленным не только на снижение АД, но и на поддержание иммунитета, укрепление органов-мишений. Лечение первичной формы аг может происходить по методу монотерапии: назначается один препарат. Чаще всего прописывают тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Пациентам со второй и третьей степенью заболевания назначается комбинированная терапия. Ее суть — нормализация уровня давления препаратами с разным механизмом действия.

Во время терапии проводятся исследования сердца, регулярные анализы крови и мочи. На основании полученных данных врач подбирает комплекс лекарств.

Больные, у которых выявлено наличие первой степени и риска 1, могут лечиться и немедикаментозными методами. Для выздоровления достаточно изменить образ жизни, придерживаться диеты, отказаться от курения и употребления больших количеств алкоголя.

Гипертонический криз в МКБ 10: список заболеваний

Гипертонический, или гипертензивный, криз – приступ резкого повышения артериального давления, который может привести к летальному исходу или необратимому повреждению тканей и инвалидности и, соответственно, требует вызова скорой помощи. В МКБ 10 нарушения давления помещены в девятый раздел (класс IX «Расстройства системы кровообращения»), которому соответствует буква I, далее в подраздел I10–15 (блок «Расстройства, связанные с повышением кровяного давления»).

Сам по себе гипертонический криз код по МКБ 10 будет иметь в зависимости от того, к какому заболеванию он отнесен. Таким образом, произошедшему «чистому» гипертоническому кризу может в истории болезни соответствовать код I10 по МКБ 10, и, кроме того, гипертонический криз может быть проявлением заболеваний, имеющих по МКБ 10 коды I11–I15, то есть являться пиковой фазой гипертонической болезни, либо производным других – не сосудистых – заболеваний. В западной медицине в качестве синонима такого приступа используется понятие «критической гипертензии». Гипертензивные кризы по статистике встречаются примерно у 40% населения России.

Заболевания, проявляющиеся гипертоническим кризом, и их шифры по МКБ 10

Болезни, которые могут проявляться или диагностируются после фиксации гипертензивного сосудистого криза, представляют собой различные виды хронического повышенного сердечного давления (гипертензия) с разными типами осложнений и имеют в МКБ 10 следующие шифры и классификации:

  1. I10 включает эссенциальную, или первичную, гипертензию – зафиксированное повышение давления.
  2. I11 включает гипертензию с осложнениями на сердце.
  3. I12 включает ГБ с осложнениями на почки.
  4. I13 включает осложнения на почки и на сердце, а также их более и менее тяжелые сочетания – вплоть до сердечной и почечной недостаточности.
  5. I14 отсутствует.
  6. Коды I15 содержат вторичную гипертонию, то есть те случаи, когда повышение давления вплоть до криза вызывается другими заболеваниями:
  • эндокринными: например, феохромоцитомой или другими гормональными новообразованиями, а также сахарным диабетом;
  • почечными: реноваскулярными (почечно-сосудистыми) нарушениями, и другими – нарушения оттока жидкости и отечность напрямую связаны с тонусом сосудов.
  • неуточненными причинами: повышение АД вплоть до кризового состояния может вызываться стрессовыми ситуациями и чрезмерными физическими нагрузками, приемом некоторых препаратов, реакцией на погоду, задержкой жидкости в организме, в том числе на фоне употребления соленой пищи или недостатка питья.
Читать еще:  Гипертония 1 степени лечение симптомы причины и рекомендации

Гипертонический криз: как протекает

Основным способом установления криза являются показания тонометра, поскольку его симптоматика может совпадать с симптоматикой мигрени и других видов головных болей, с проявлениями дистонии, нарушений мозгового кровообращения другого происхождения, сердечных заболеваний (без повышения АД) и др.

Симптомы гипертонического криза

При приступе артериальной гипертензии будут наблюдаются следующие симптомы:

  • абсолютный симптом: показатели тонометра выше 140/90. При этом следует учитывать особенности: у молодой девушки, имеющей обычное давление около 100/60, показателем приступа может быть давление 140/90, а у пожилого мужчины с гипертонической болезнью, который регулярно имеет давление 160/90, симптомом критической гипертензии будет повышение давления относительно его «нормы»;
  • наиболее частые симптомы (могут отсутствовать или соответствовать другому заболеванию): ощутимое повышение пульса, головная боль, боль в груди и одышка, слабость, озноб и ощущение холода в конечностях, потливость, головокружение, тошнота, пятна и вспышки перед глазами, судороги, предобморочное состояние.

Важно также помнить, что, хотя приступы критической гипертензии обычно сопутствуют гипертонической болезни у пожилых, они могут встречаться также и в детском, и в юном возрасте, и у взрослых, не имеющих по состоянию здоровья очевидных предпосылок для сосудистых заболеваний.

Гипертензивный церебральный криз

Хроническое повышенное давление может приводить к гипертонической энцефалопатии, особенно при сочетании с различными нарушениями мозгового кровотока, например, на фоне так называемых остеохондрозов, то есть проблем с пережатием сосудов в области шеи. В итоге приступ повышенного давления может проявляться неврологически и вести к церебральному кризу, иначе – преходящему нарушению мозгового кровообращения (ПНМК), которое по симптомам, кроме вышеперечисленных, может напоминать инсульт. ПНМК может также приводить к инсультам в ближайшее время после приступа, поскольку подразумевает временную гипоксию мозга. Не следует путать церебральный криз с вертебробазилярным приступом (головокружением при перемене положения тела).

Основными симптомами церебрального криза, кроме общих гипертензивных симптомов, указанных выше, могут быть:

  • потеря равновесия;
  • нарушения сознания: проблемы с памятью, называнием предметов, речью, заторможенность;
  • нарушения зрения: двоение в глазах, временная слепота;
  • мышечная скованность половины тела или лица: этот симптом, как известно, может также указывать на инсульт, но также может сопровождать и мигрени, поэтому он требует обязательного вызова скорой помощи, но еще не означает инсульта.

Эти симптомы могут развиваться в том числе спустя сутки после начала чрезмерного повышения давления и «разворачиваться» во времени так же в течение нескольких часов. Если вовремя не будут приняты меры, состояние может перейти в инсульт или кому.

Церебральный криз имеет в МКБ 10 код I67.4.

Гипертонический криз – неотложное состояние

Многие люди переживают повышенное давление «на ногах», иногда даже не подозревая о сильном превышении нормы, но результатом может быть необратимое повреждение внутренних органов, вплоть до отеков или отмирания тканей сердца (инфаркт) и мозга (инсульт). Каждая минута в состоянии критической гипертензии может быть минутой кислородного голодания и затем отмирания этих или других органов, прежде всего тканей почек и легких. Поэтому гипертонический криз требует незамедлительного принятия мер и относится к неотложным состояниям, то есть предполагает вызов скорой помощи.

Если это не первый криз, то человек уже обычно знает и о своей ГБ, и о том, какие лекарства следует принять до приезда скорой, тем не менее каждый не купируемый серьезными медикаментами приступ повышения давления является основанием для срочной госпитализации.

Гипертонический криз

Повышенное артериальное давление встречается у 40% населения земного шара. Одним из осложнений гипертонической болезни является гипертонический криз. Код по МКБ-10 данного заболевания – I10 или I15, в зависимости от того, первичный или вторичный генез имеет гипертония.

Что это такое?

Гипертонический криз (ГК) – остро наступившее повышение артериального давления выше привычных для конкретного человека цифр. Чаще всего криз развивается при АД от 180 и 120 мм. рт. ст.

В МКБ-1- кода, непосредственно шифрующего гипертонический криз, нет. Данное состояние рассматривается в рамках осложнения имеющейся у пациента гипертонической болезни (первичного или вторичного характера).

Обязательной характеристикой ГК считается наличие субъективных и объективных проявлений в виде головной боли, слабости, холодного пота, приступа учащенного сердцебиения, страха смерти и др. Такое состояние требует неотложного лечения.

Гипертонический криз является одним из главных осложнений как эссенциальной, так и симптоматической гипертензий. Последнее чаще наблюдается у детей и у лиц молодого возраста.

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Первая помощь при гипертоническом кризе».

На сегодняшний день единой классификации гипертонических кризов не существует. Можно выделить несколько основных, базирующихся на различных особенностях заболевания.

  1. В зависимости от механизмов патогенеза выделяют адреналовый и норадреналовый кризы.
  2. По клиническим проявлениям – нейровегетативный, водно-солевой и криз с гипертензивной энцефалопатией (судорожный).
  3. По наличию осложнений – осложненный и неосложненный.
  4. По типу гемодинамики – гипер-, гипо- и эукинетический кризы.

Молодые люди и дети, в отличие от взрослых и пожилых, страдают симптоматической артериальной гипертензией. ГК возникающие при этом патологическом состоянии делятся на два типа (I и II) по патогенезу и клинической картине. И на два варианта, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений — неотложный и экстренный или жизнеугрожающий.

Причины

Чаще всего гипертонический криз развивается на фоне имеющейся в анамнезе у больного эссенциальной, т.е. первичной гипертонии (70% всех случаев ГК). В возникновении заболевания большую роль играется наследственность.

Другими факторами, способствующими развитию первичной гипертонической болезни, считаются:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • гиподинамический образ жизни;
  • частый стресс;
  • возраст старше 45 лет.

Вторичная или симптоматическая гипертензия является проявлением другого основного заболевания.

Так, повышение АД развивается при:

  • остром гломерулонефрите;
  • гестозах беременных;
  • ожоговой болезни;
  • сахарном диабете;
  • феохромоцитоме и других эндокринных патологиях;
  • аномалиях развития сосудов и т.д.

Важно! При правильной терапии гипертензии можно избежать осложнений. Отказ от медикаментозных гипотензивных средств – одна из главных причин развития ГК.

К другим провоцирующим факторами возникновения кризов, относятся:

  • стресс;
  • операции и травмы;
  • избыток соли и воды в рационе;
  • ятрогенный фактор – прием определенных лекарственных средств (КОКи — гормональные контрацептивы, b-агонисты, НПВС, ГКС и другие);
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • острая ишемия сердечной мышцы;
  • метеочувствительность;
  • климактерическая гормональная дисфункция у женщин;
  • нарушение почечного кровотока;
  • инфекции, сопровождающиеся повышенной температурой.

Симптомы

Клиническая картина развития гипертонического криза варьируется в зависимости от его вида, возраста больного и условий возникновения.

К общим проявлениям всех кризов относятся:

  • внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);
  • индивидуально высокий уровень давления.

Можно выделить и другие не специфические симптомы ГК, которые возникают у всех пациентов — это головная боль, головокружение, тошнота. Также, характерными для большинства кризов проявлениями считаются боль в груди, одышка, носовые кровотечения, психомоторное возбуждение, неврологический дефицит.

Адреналовый криз характеризуется быстрым началом с повышением систолического («верхнего») давления. Имеет легкое течение. Длительность от нескольких минут до нескольких часов, реже – суток. Проявляется цефалгией, дрожью, общим возбуждением, тахикардией. Осложнения возникают редко.

Норадреналовый криз имеет постепенное, медленное начало и более тяжелое течение. Продолжительность приступа достигает нескольких суток. Повышение АД происходит за счет диастолического давления. Клинические проявления: сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Характерны осложнения в виде инфарктов мозга и сердца.

Нейровегетативный ГК проявляется:

  • психоэмоциональными нарушениями (страх, тревога, возбуждение);
  • вегетативными реакциями – покраснение, влажность кожи, озноб, жажда;
  • цефалгия (головная боль);
  • тошнота;
  • нарушение зрения в виде мелькания «мушек» перед глазами;
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение заложенного уха.

Завершается криз обычно обильным мочевыделением.

Водно-солевая форма отличается от остальных менее острым началом. Артериальное давление растет в основном за счет «нижнего». Основные клинические проявление – сонливость, бледность кожного покрова, тошнота, рвота, головная боль, отеки, кратковременная очаговая симптоматика (парезы, афазия, двоение в глазах и др.).

К проявлениям судорожной формы криза относятся:

  • резкий подъем АД;
  • интенсивная цефалгия;
  • тошнота и повторяющаяся рвота;
  • психомоторное возбуждение;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • нарушение зрения – транзиторная слепота, диплопия.

Неосложненный гипертонический криз протекает с минимальным количеством симптомов. Поражений органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки) при этом не происходит. Снижать АД медикаментозно в таком случае позволительно в течение нескольких часов.

Важно! Особенностью осложненного криза является развитие фатального или близко к фатальному повреждению органа-мишени. Требует незамедлительной помощи в виде экстренной госпитализации и срочной антигипертензивной терапии.

Клиническая картина гипертонического криза у детей практически не отличается от проявлений у взрослых.

Симптомами резкого повышения АД считаются:

  1. Нарушение общего самочувствия.
  2. Вялость, апатия.
  3. Вегетативные нарушения (тошнота, рвота, синдром абдоминальной боли, потливость, бледность или, наоборот, покраснение лица).
  4. Внезапная «пронзительная» боль в голове (затылок или лоб).
  5. Нарушение мозгового кровообращение (кружится голова, «мушки» перед глазами, потемнение в глазах, дрожь рук, судороги, звон в ушах).
  6. Тахикардия и одышка.

Последствия

Как было сказано выше, гипертонический криз подразделяется на неосложненный и осложненный. Последний вид сопровождается развитием фатальных, угрожающих жизни состояний и требует несколько иного подхода чем криз без осложнений. Однако это не отрицает негативных последствий неосложненного ГК.

В обоих случаях внезапно поднявшееся АД оставляет патологические изменения в системах организма. Кризовое состояние относится к неотложным состояниям в медицинской практике независимо от наличия осложнений.

Негативными последствиями гипертензивного приступа считаются:

  • гипертоническая энцефалопатия;
  • острая ишемия сердца или головного мозга (инфаркт миокарда, инсульт);
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • кровоизлияние в субарахноидальную оболочку мозга.

Лечение

Ранее отмечалось, что адекватная терапия гипертонической болезни позволит избежать ее осложнений, в том числе в виде эпизодических кризовых состояний. В случае уже развившегося ГК лечение должно быть незамедлительным.

Медикаментозное

Перед тем, как приступить к введению препаратов больному, необходимо понять вид гипертонического криза, который у него развился. В соответствии с этим, выделяют два подхода в лечении ГК – терапия осложненного и неосложненного криза.

При неосложненном течении лекарственные средства вводятся перорально. Снизить давление за первые два часа необходимо на 25% от исходного уровня. Последующие достижение целевых значений (уровня АД благоприятного для конкретного больного) должно совершиться в течение 24-48 часов.

Препаратами для купирования криза являются:

  1. Каптоприл – при сублингвальном применении эффект виден уже через 5 минут.
  2. При кризе, сопровождающимся учащенным сердцебиением показаны b-блокаторы. Например, Карведилол. Он также влияет на a-рецепторы сосудистой стенки, за счет чего достигается вазодилатация.
  3. Нифедипин – блокатор кальциевых каналов. Оказывает выраженное гипотензивное действие. Улучшает циркуляцию крови. Противопоказан при кризах, сопровождающихся развитием ОКС.
  4. В случае судорожной формы криза используют Диазепам и Сульфат магния (магнезия).

Тактика оказания помощи включает в себя: придание пациенту лежачего положения с приподнятым изголовьем, прием препаратов сублингвально и внутрь.

Пациент с осложненным кризом должен быть госпитализирован в отделения неотложной кардиологии или неврологии (в случае инсульта). Снижение АД в большинстве случаев рекомендуется проводить быстро, но не более чем на 25%. В каждом случае требуется индивидуальный подход. Препараты вводятся парентерально (используют уколы).

Основные группы инъекций для купирования криза:

  1. Вазодилататоры (Эналаприлат, Нитропруссид натрия).
  2. B-блокаторы (Эсмолол).
  3. Диуретики (Фуросемид).

Важно! Общее правило купирования ГК – дозированное снижение АД на 15-25%. В течение последующих двух-шести часов АД должно быть снижено до 160 на 100 мм. рт. ст.

Народные методы

Купировать гипертонический криз подручными средствами не рекомендуется. Но с их помощью можно предотвратить его рецидив.

С этой целью применяют отвары, настойки и сборы трав:

  1. Сбор трав (багульник, пустырник, сушеница)
    Залить кипятком в соотношении 1 ст. л. растений на 300 мл воды. Смесь необходимо подержать на огне 5 минут, а затем настоять 3 часа. Применять по 100 мл 3 раза в день до еды.
  2. Настойка из календулы
    Перемешать цветки календулы 2 ст. л. и спирт 100 мл. Дать настояться сутки. Принимать по 30 капель два раза в день. Курс лечения составляет 3 месяца. Средство способствует снижению артериального давления, очищает сосуды от бляшек, уменьшает головную боль.
  3. Отвар из липы
    Залейте липу (2 ч. л.) 1 стаканом кипятка и накройте крышкой. Дайте немного постоять. Употребляйте вместо чая один раз в день на протяжении месяца.

Восстановление

Процесс восстановления после купирования ГК зависит от его тяжести, вида и возраста больного. Реабилитацию пациенту, перенесшему осложненный криз, лучше всего проводить в стационаре соответствующего профиля.

Читать еще:  Гипертония и ее виды

Для ликвидации тех или иных нарушений используют:

  1. Физиопроцедуры.
  2. ЛФК.
  3. Психотренинги.
  4. Прогулки на свежем воздухе.
  5. Массаж.

Диета

При терапии лиц, страдающих гипертонией, используется диета, позволяющая предупредить развитие резкого подъема давления.

Рацион должен состоять из:

  • цельнозлаковых продуктов;
  • овощей и фруктов;
  • в меньшей степени употребляются рыба и мясо, молоко;
  • ограничено – сладости и масла;
  • соль – не более чайной ложки в день;
  • вода – до 1,5 литров в сутки.

Профилактика

Главным в профилактике приступов повышения давления является изменение образа жизни. Стоит отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня, проводить правильное лечение имеющийся гипертонии.

Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не усугубить состояние больного. Проводят лечение осложнений, если они есть. Необходимо соблюдать режим питания, по возможности снизить вес и избегать стрессовых состояний.

Код гипертонии по МКБ-10: классификация стадий, степеней и рисков

Международная организация здравоохранения ведет специальную классификацию всех существующих заболеваний. Гипертония код по мкб 10 включает не только само заболевание, но и стадии, и степени. Заболевание опасно многочисленными осложнениями.

По ВОЗ средняя продолжительность жизни гипертоников сокращается на 10-15 лет.

Зачем нужна кодировка

Международная классификация болезней признана всеми странами мира. Список обновляется каждые 10 лет, и позволяет медикам из любой страны систематизировать данные о заболевании, вести наблюдения и выбрать способ лечения, разработанный даже в другой стране. Система включает в себя более 20 разделов, каждый из которых разделен на несколько частей. В них указываются патологии, симптоматика, характеристики. Чтобы было проще анализировать данные, реестр преобразовывает название болезни и состояние большого в шифр из чисел и букв.

Расшифровка кода

Что означает гипертония по мкб 10? Это объединение целой группы заболеваний, для которых характерным симптомом является повышенное артериальное давление. Под кодом мкб 10 прописана каждая из патологий гипертонии.

  • Так код I11 относится к гипертонической болезни с преимущественным поражением сердца без застойной сердечной недостаточности.
  • Код I12 определяет уже гипертоническую болезнь сердца, поражающую орган-мишень почки.
  • Шифр I13 относится к форме заболевания, с одинаковым поражением сердца и почек.
  • А реноваскулярная гипертония в списке международных кодов болезней имеет шифр I15.

Что приводит к гипертонии

Есть определенные факторы риска развития гипертонической болезни (ГБ). К ним относят:

  • Наследственность,
  • Беременность,
  • Частные стрессы,
  • Эмоциональное перенапряжение,
  • Прием оральной контрацепции,
  • Употребление биологически активных добавок,
  • Курение,
  • Частое употребление алкоголя,
  • Атеросклероз,
  • Диабет,
  • Заболевания железы щитовидной, надпочечников и/или гипофиза,
  • Ведение малоподвижного образа жизни,
  • Резкую перемену погоды и геомагнитные бури,
  • Недосыпание,
  • Лишний вес.

Взрослые (старше 35 лет) подтверждены заболеванию в большей степени, чем дети и молодые люди.

Исходя из степени проявления и комбинации факторов риск развития гипертонии делится на 4 группы:

  • До 15% — низкий,
  • До 20% — средний,
  • До 30% — высокий,
  • Свыше 30% — очень высокий.

Существует также специальная таблица критериев стратификации риска развития гб:

Как классифицируется болезнь

Классификация гипертонической болезни включает в себя:

  • Степени: от первой до четвертой,
  • Стадии: от первой до третьей,
  • Виды: Первичный, Вторичный, Доброкачественный, Злокачественный.

Степени ГБ

Гипертония первой степени

Для первой степени гипертонии характерно давление в пределах от 140 до 159 и от 90 до 99 мм.рт.ст.

Начальная стадия заболевания отличается не постоянными нарушениями в работе сердечной мышцы, а обострения не имеют серьезных последствий. Первая степень артериальной гипертонии может протекать незаметно для больного, и не выявляться на стандартных приёмах у врача. Кризы чередуются с полным исчезновением гипертонических симптомов. Для диагностики и постановки диагноза измеряют давление трижды в день, берут анализ мочи и крови. Регулярные проверки рекомендованы даже людям из 1 степени риска.

Раннее определение болезни позволит избежать многих серьезных последствий.

Артериальная гипертония 1 степени сопровождается следующими симптомами:

  • Головной болью, которая усиливается во время физических нагрузок,
  • Головокружениями,
  • Слабыми тянущими болями в левой части грудной клетки,
  • Звоном и шумом в ушах,
  • Проблемами со сном,
  • Мельканием перед глазами черных точек,
  • Учащенным ритмом сердцебиения.

Симптому могут проявлять себя как отдельно, так и группой. Начальная стадия гипертонии имеет осложнения:

  1. Микроинфаркты головного мозга,
  2. Нефросклероз почек,
  3. Гипертрофия левого сердечного желудочка,
  4. Ишемический инсульт.

Риск возникновения осложнений — невысокий, и появляются они только в случае игнорирования симптомов и несвоевременного начала лечения. Если больной не предпринимает никаких действий и не придерживается рекомендаций врача, начальная степень заболевания может быстро перерасти в гипертонию высших степеней.

Лечение начальной степени часто обходится без лекарственных препаратов, и заключается в комплексной диете, здоровом и активном образе жизни, регулярных проверках у врача.

Гипертония второй степени

Для этой степени гипертонической болезни характерны следующие показатели давления:

  • Верхнее: от 160 до 179 мм.рт.ст.,
  • Нижнее: от 100 до 109 мм.рт.ст.

Повышение кровяного давления продолжительное, редко возвращается к нормальным показателям самостоятельно. Артериальная гипертония 2 степени риск 1 сопровождается:

  • Тошнотой,
  • Постоянной и сильной усталостью,
  • Сосудистой недостаточностью,
  • Артериальным сужением,
  • Гиперемией,
  • Повышением потливости,
  • Микроальбуминурией,
  • Отечностью лица,
  • Проходящими и резкими ухудшениями зрения,
  • Онемением конечностей,
  • Нарушением липидного обмена,
  • Гипертоническими кризами,
  • Появлением симптомов поражения органов-мишеней,
  • Патологиями глазного дна.

Гипертонический криз может носить нервно-вегетативный, отечный или судорожный характер.

Симптомы этой гипертонии 2 степени более тяжелые для пациента. Человек страдает от длительных и частых приступов повышенного давления.

Артериальная гипертоническая болезнь 2 степени (аг) имеет и ряд осложнений. К ним относятся:

  • Атеросклероз,
  • Аневризма аорты,
  • Тромбоз головного мозга,
  • Стенокардия.
  • Во время заболевания поражаются органы-мишени: мозг, почки и сердце, глаза, кровеносные сосуды.

Особенность артериальной гипертонии 2 степени риск 2 — выраженные боли стенокардического характера. Эта форма АГ проявляется чаще у женщин, и приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы. Заболевание еще сохраняет за человеком способность работать. Исключение составляют профессии с применением физической силы или эмоционально-сложные.

Отличается нарушениями в функциональности органов-мишеней гипертония 2 степени риск 3. Необратимые изменения касаются ренальной сферы, головного мозга и миокарды.

Заболевание часто приводит к нарушению умственной активности.

Гипертония третьей степени

Хроническая и тяжелая форма заболевания. Гипертоническая болезнь 3 степени риска 1, 2 или 3 сопровождается патологическими изменениями в органах, которые уже необратимы. Давление постоянно находится за пределами 180/110 мм.рт.ст. Другие симптомы ГБ:

  • Изменение походки,
  • Аритмия,
  • Ухудшение зрения,
  • Нарушенная координация,
  • Паралич,
  • Парез,
  • Невозможность нормально передвигаться и заниматься обычными делами.

Гипертония третьей степени тяжелой формой сопровождается такими осложнения, как:

  • Сердечная астма,
  • Инсульт,
  • Острый отек легких,
  • Скотома,
  • Сердечная недостаточность,
  • Потеря зрения,
  • Почечная недостаточность.

Гипертония третьей степени приводит к отказу почек, нефропатии, полной потери чувствительности в пальцах.

Артериальная гипертония 3 степени риск 2. Что это такое? Данная форма заболевания очень опасна. Она сопровождается серьезными нарушениями работы органов-мишеней, а также развитием гломерулонефрита и гипергликемии. Болезнь поражает головной отдел ЦНС.

Несет серьезную угрозу для жизни гипертоническая болезнь 3 степени риск 3. В течение 10 лет после подтверждения диагноза вероятность летального исхода превышает 65%. Заболевание ведет к острой недостаточности почек и сердца. Смертью заканчиваются более 60% случаев инсульта.

Вероятность 3 степени риск 4 в гипертонии мала. Для этой формы ГБ характерны нарушения работы органов несопоставимые с жизнью. Самое легкое возможное осложнение – инвалидность с тяжелой формой инсульта, и нарушением опорно-двигательной активности.

Гипертония четвертой степени

Второй название гипертонии 4 степени — изолированная систолическая. Характерны для нее следующие показатели АД:

  • Верхний предел — 140 мм. рт. ст.
  • Нижний — 90 мм.рт. ст.

Развитие этой формы означает скорый летальный исход.

Стадии ГБ

Первая стадия

Повышенное АД может держаться несколько дней. Для 1 стадии гипертонической болезни характерны показатели верхнего предела до 159 мм.рт.ст., а нижнего — до 90. АД может понизиться до нормального уровня при благоприятных условиях, таких как отдых, правильное питание, отсутствие стресса, хороший сон. Начальная стадия гипертонии обычно проходит без ярко выраженных симптомов. Некоторые больные жалуются на непродолжительные головные боли или бессонницу. Гипертоническая болезнь 1 ст. не поражает органы-мишени. Гипертонические кризы редкие, и случаются больше у женщин в период климакса. Первая стадия успешно лечится здоровым образом жизни, частым и полноценным отдыхом.

Вторая стадия

Отличительная черта — систолическое давление поднимается до 179 мм.рт.ст., а диастолическое — до 109. Нормализация давления без специальных препаратов невозможна. Гипертония 2 стадии приводит к гипертрофии левого желудочка, появлению в моче большого количества белка и артериальным сужениям в сетчатке глазного яблока. Вторая стадия сопровождается такими симптомами, как головная боль, головокружения вплоть до потери сознания, частые тянущие боли в области сердца, одышка даже при незначительных нагрузках. Повышается вероятность гипертонического криза и инсульта.

Третья стадия

Показатели АД выше 180/110 мм.рт.ст. Повышение устойчивое. Третья стадия заболевания сопровождается серьезным повреждением сердца и почек, а также головного мозга. Риск возникновения инфаркта и инсульта очень высок. Среди симптомов:

  • Нарушения работы сердца и сердечного ритма,
  • Затяжные и сильны головные боли,
  • Приступы стенокардии,
  • Бессонница,
  • Резкие ухудшения зрения и памяти.

Виды ГБ

Виды гипертонии по происхождению подразделяются на первичную и вторичную, а по течению заболевания — на злокачественную и доброкачественнную.

Первичная гипертония иначе называется эссенциальной. Причины возникновения этой формы не установлены. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от этого вида АГ страдает около 90% людей с отмеченным повышенным АД. Выявлено около 15 генов, влюяющих на развитие эссенциальной формы ГБ.

Первичная ГБ подразделяется на гиперадренергическую, нормо-и гипоренинную, гиперренинную. Первый вид наблюдается примерно в 15% случаев всех заболеваний. Обычно он начинает развиваться в молодости, и даже у детей. Отличительная черта — повышение в крови уровня норадреналина и адреналина. Сопровождаетя чаще всего головными болями, чувством тревожности, ознобом. Гипоренинный вид формируется в большинстве случаев у пожилых людей. Причина — активность ренина в плазме крови, повышение объема крови в организме и увеличение количества альдостерона. Гиперренинный вид ГБ чаше поражает мужчин в молодом (до 35 лет) возрасте. Сиптомы заболевания — рвота, сильные и частые головокружения, головные боли.

Вторичная ГБ носит и другое название: симптоматическая гипертония. Она возникает на фоне поражения органов другими заболеваниями, и чаще развивается во время:

  • Болезней почек,
  • Заболевания эндокринной системы,
  • Неврогенных болезней,
  • Заболеваний крови,
  • Кардиоваскулярных болезней.

Доброкачественная форма ГБ протекает медленно. Симптомы для пациента или незаметны, или проявляются не сазу. Доброкачественная гипертония может быть не выявлена даже при осмотре в клинике. Чаще всего обнаруживается уже на поздних стадиях, и становится трудноизлечимой. Злокачественная гипертония отличается стремительным развитием, и быстрым ухудшением состояния человека. Несвоевременное обращение к врачу может привести к летальному исходу.

Лечение АГ

Основная опасность заболевания кроется в осложнениях, и поражение сердца и почек, системы кровообращения, мозга. Необратимые изменения артерий и развивающиеся на фоне заболевания могут привести к смерти. Поэтому лечение должно быть комплексным, направленным не только на снижение АД, но и на поддержание иммунитета, укрепление органов-мишений. Лечение первичной формы аг может происходить по методу монотерапии: назначается один препарат. Чаще всего прописывают тиазидные и тиазидоподобные диуретики. Пациентам со второй и третьей степенью заболевания назначается комбинированная терапия. Ее суть — нормализация уровня давления препаратами с разным механизмом действия.

Во время терапии проводятся исследования сердца, регулярные анализы крови и мочи. На основании полученных данных врач подбирает комплекс лекарств.

Больные, у которых выявлено наличие первой степени и риска 1, могут лечиться и немедикаментозными методами. Для выздоровления достаточно изменить образ жизни, придерживаться диеты, отказаться от курения и употребления больших количеств алкоголя.

Гипертонический криз

Повышенное артериальное давление встречается у 40% населения земного шара. Одним из осложнений гипертонической болезни является гипертонический криз. Код по МКБ-10 данного заболевания – I10 или I15, в зависимости от того, первичный или вторичный генез имеет гипертония.

Что это такое?

Гипертонический криз (ГК) – остро наступившее повышение артериального давления выше привычных для конкретного человека цифр. Чаще всего криз развивается при АД от 180 и 120 мм. рт. ст.

В МКБ-1- кода, непосредственно шифрующего гипертонический криз, нет. Данное состояние рассматривается в рамках осложнения имеющейся у пациента гипертонической болезни (первичного или вторичного характера).

Обязательной характеристикой ГК считается наличие субъективных и объективных проявлений в виде головной боли, слабости, холодного пота, приступа учащенного сердцебиения, страха смерти и др. Такое состояние требует неотложного лечения.

Гипертонический криз является одним из главных осложнений как эссенциальной, так и симптоматической гипертензий. Последнее чаще наблюдается у детей и у лиц молодого возраста.

Читать еще:  Гипертоническое сердце что это такое

Возможно, Вам будет интересна следующая статья: «Первая помощь при гипертоническом кризе».

На сегодняшний день единой классификации гипертонических кризов не существует. Можно выделить несколько основных, базирующихся на различных особенностях заболевания.

  1. В зависимости от механизмов патогенеза выделяют адреналовый и норадреналовый кризы.
  2. По клиническим проявлениям – нейровегетативный, водно-солевой и криз с гипертензивной энцефалопатией (судорожный).
  3. По наличию осложнений – осложненный и неосложненный.
  4. По типу гемодинамики – гипер-, гипо- и эукинетический кризы.

Молодые люди и дети, в отличие от взрослых и пожилых, страдают симптоматической артериальной гипертензией. ГК возникающие при этом патологическом состоянии делятся на два типа (I и II) по патогенезу и клинической картине. И на два варианта, в зависимости от наличия или отсутствия осложнений — неотложный и экстренный или жизнеугрожающий.

Причины

Чаще всего гипертонический криз развивается на фоне имеющейся в анамнезе у больного эссенциальной, т.е. первичной гипертонии (70% всех случаев ГК). В возникновении заболевания большую роль играется наследственность.

Другими факторами, способствующими развитию первичной гипертонической болезни, считаются:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • гиподинамический образ жизни;
  • частый стресс;
  • возраст старше 45 лет.

Вторичная или симптоматическая гипертензия является проявлением другого основного заболевания.

Так, повышение АД развивается при:

  • остром гломерулонефрите;
  • гестозах беременных;
  • ожоговой болезни;
  • сахарном диабете;
  • феохромоцитоме и других эндокринных патологиях;
  • аномалиях развития сосудов и т.д.

Важно! При правильной терапии гипертензии можно избежать осложнений. Отказ от медикаментозных гипотензивных средств – одна из главных причин развития ГК.

К другим провоцирующим факторами возникновения кризов, относятся:

  • стресс;
  • операции и травмы;
  • избыток соли и воды в рационе;
  • ятрогенный фактор – прием определенных лекарственных средств (КОКи — гормональные контрацептивы, b-агонисты, НПВС, ГКС и другие);
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • острая ишемия сердечной мышцы;
  • метеочувствительность;
  • климактерическая гормональная дисфункция у женщин;
  • нарушение почечного кровотока;
  • инфекции, сопровождающиеся повышенной температурой.

Симптомы

Клиническая картина развития гипертонического криза варьируется в зависимости от его вида, возраста больного и условий возникновения.

К общим проявлениям всех кризов относятся:

  • внезапное начало (от нескольких минут до нескольких часов);
  • индивидуально высокий уровень давления.

Можно выделить и другие не специфические симптомы ГК, которые возникают у всех пациентов — это головная боль, головокружение, тошнота. Также, характерными для большинства кризов проявлениями считаются боль в груди, одышка, носовые кровотечения, психомоторное возбуждение, неврологический дефицит.

Адреналовый криз характеризуется быстрым началом с повышением систолического («верхнего») давления. Имеет легкое течение. Длительность от нескольких минут до нескольких часов, реже – суток. Проявляется цефалгией, дрожью, общим возбуждением, тахикардией. Осложнения возникают редко.

Норадреналовый криз имеет постепенное, медленное начало и более тяжелое течение. Продолжительность приступа достигает нескольких суток. Повышение АД происходит за счет диастолического давления. Клинические проявления: сильная головная боль, тошнота, рвота, нарушение зрения. Характерны осложнения в виде инфарктов мозга и сердца.

Нейровегетативный ГК проявляется:

  • психоэмоциональными нарушениями (страх, тревога, возбуждение);
  • вегетативными реакциями – покраснение, влажность кожи, озноб, жажда;
  • цефалгия (головная боль);
  • тошнота;
  • нарушение зрения в виде мелькания «мушек» перед глазами;
  • учащенное сердцебиение;
  • ощущение заложенного уха.

Завершается криз обычно обильным мочевыделением.

Водно-солевая форма отличается от остальных менее острым началом. Артериальное давление растет в основном за счет «нижнего». Основные клинические проявление – сонливость, бледность кожного покрова, тошнота, рвота, головная боль, отеки, кратковременная очаговая симптоматика (парезы, афазия, двоение в глазах и др.).

К проявлениям судорожной формы криза относятся:

  • резкий подъем АД;
  • интенсивная цефалгия;
  • тошнота и повторяющаяся рвота;
  • психомоторное возбуждение;
  • головокружение;
  • нарушение сознания;
  • судороги;
  • нарушение зрения – транзиторная слепота, диплопия.

Неосложненный гипертонический криз протекает с минимальным количеством симптомов. Поражений органов-мишеней (сердце, головной мозг, почки) при этом не происходит. Снижать АД медикаментозно в таком случае позволительно в течение нескольких часов.

Важно! Особенностью осложненного криза является развитие фатального или близко к фатальному повреждению органа-мишени. Требует незамедлительной помощи в виде экстренной госпитализации и срочной антигипертензивной терапии.

Клиническая картина гипертонического криза у детей практически не отличается от проявлений у взрослых.

Симптомами резкого повышения АД считаются:

  1. Нарушение общего самочувствия.
  2. Вялость, апатия.
  3. Вегетативные нарушения (тошнота, рвота, синдром абдоминальной боли, потливость, бледность или, наоборот, покраснение лица).
  4. Внезапная «пронзительная» боль в голове (затылок или лоб).
  5. Нарушение мозгового кровообращение (кружится голова, «мушки» перед глазами, потемнение в глазах, дрожь рук, судороги, звон в ушах).
  6. Тахикардия и одышка.

Последствия

Как было сказано выше, гипертонический криз подразделяется на неосложненный и осложненный. Последний вид сопровождается развитием фатальных, угрожающих жизни состояний и требует несколько иного подхода чем криз без осложнений. Однако это не отрицает негативных последствий неосложненного ГК.

В обоих случаях внезапно поднявшееся АД оставляет патологические изменения в системах организма. Кризовое состояние относится к неотложным состояниям в медицинской практике независимо от наличия осложнений.

Негативными последствиями гипертензивного приступа считаются:

  • гипертоническая энцефалопатия;
  • острая ишемия сердца или головного мозга (инфаркт миокарда, инсульт);
  • расслаивающая аневризма аорты;
  • кровоизлияние в субарахноидальную оболочку мозга.

Лечение

Ранее отмечалось, что адекватная терапия гипертонической болезни позволит избежать ее осложнений, в том числе в виде эпизодических кризовых состояний. В случае уже развившегося ГК лечение должно быть незамедлительным.

Медикаментозное

Перед тем, как приступить к введению препаратов больному, необходимо понять вид гипертонического криза, который у него развился. В соответствии с этим, выделяют два подхода в лечении ГК – терапия осложненного и неосложненного криза.

При неосложненном течении лекарственные средства вводятся перорально. Снизить давление за первые два часа необходимо на 25% от исходного уровня. Последующие достижение целевых значений (уровня АД благоприятного для конкретного больного) должно совершиться в течение 24-48 часов.

Препаратами для купирования криза являются:

  1. Каптоприл – при сублингвальном применении эффект виден уже через 5 минут.
  2. При кризе, сопровождающимся учащенным сердцебиением показаны b-блокаторы. Например, Карведилол. Он также влияет на a-рецепторы сосудистой стенки, за счет чего достигается вазодилатация.
  3. Нифедипин – блокатор кальциевых каналов. Оказывает выраженное гипотензивное действие. Улучшает циркуляцию крови. Противопоказан при кризах, сопровождающихся развитием ОКС.
  4. В случае судорожной формы криза используют Диазепам и Сульфат магния (магнезия).

Тактика оказания помощи включает в себя: придание пациенту лежачего положения с приподнятым изголовьем, прием препаратов сублингвально и внутрь.

Пациент с осложненным кризом должен быть госпитализирован в отделения неотложной кардиологии или неврологии (в случае инсульта). Снижение АД в большинстве случаев рекомендуется проводить быстро, но не более чем на 25%. В каждом случае требуется индивидуальный подход. Препараты вводятся парентерально (используют уколы).

Основные группы инъекций для купирования криза:

  1. Вазодилататоры (Эналаприлат, Нитропруссид натрия).
  2. B-блокаторы (Эсмолол).
  3. Диуретики (Фуросемид).

Важно! Общее правило купирования ГК – дозированное снижение АД на 15-25%. В течение последующих двух-шести часов АД должно быть снижено до 160 на 100 мм. рт. ст.

Народные методы

Купировать гипертонический криз подручными средствами не рекомендуется. Но с их помощью можно предотвратить его рецидив.

С этой целью применяют отвары, настойки и сборы трав:

  1. Сбор трав (багульник, пустырник, сушеница)
    Залить кипятком в соотношении 1 ст. л. растений на 300 мл воды. Смесь необходимо подержать на огне 5 минут, а затем настоять 3 часа. Применять по 100 мл 3 раза в день до еды.
  2. Настойка из календулы
    Перемешать цветки календулы 2 ст. л. и спирт 100 мл. Дать настояться сутки. Принимать по 30 капель два раза в день. Курс лечения составляет 3 месяца. Средство способствует снижению артериального давления, очищает сосуды от бляшек, уменьшает головную боль.
  3. Отвар из липы
    Залейте липу (2 ч. л.) 1 стаканом кипятка и накройте крышкой. Дайте немного постоять. Употребляйте вместо чая один раз в день на протяжении месяца.

Восстановление

Процесс восстановления после купирования ГК зависит от его тяжести, вида и возраста больного. Реабилитацию пациенту, перенесшему осложненный криз, лучше всего проводить в стационаре соответствующего профиля.

Для ликвидации тех или иных нарушений используют:

  1. Физиопроцедуры.
  2. ЛФК.
  3. Психотренинги.
  4. Прогулки на свежем воздухе.
  5. Массаж.

Диета

При терапии лиц, страдающих гипертонией, используется диета, позволяющая предупредить развитие резкого подъема давления.

Рацион должен состоять из:

  • цельнозлаковых продуктов;
  • овощей и фруктов;
  • в меньшей степени употребляются рыба и мясо, молоко;
  • ограничено – сладости и масла;
  • соль – не более чайной ложки в день;
  • вода – до 1,5 литров в сутки.

Профилактика

Главным в профилактике приступов повышения давления является изменение образа жизни. Стоит отказаться от вредных привычек, нормализовать режим дня, проводить правильное лечение имеющийся гипертонии.

Физические нагрузки должны быть умеренными, чтобы не усугубить состояние больного. Проводят лечение осложнений, если они есть. Необходимо соблюдать режим питания, по возможности снизить вес и избегать стрессовых состояний.

Что такое гипертонический криз, его код по МКБ 10 и чем он опасен

Многие сталкивались с такой проблемой как повышение артериального давления. В таких случаях происходит негативное воздействие как на организм в целом, так и на отдельные внутренние органы.

Особенно опасно, если состояние приобретает постоянный характер и развивается артериальная гипертензия. На фоне патологии могут произойти внезапный подъем показателей АД, именуемый гипертоническим кризом, о формулировке диагноза, причинах возникновения, особенностях развития которого далее и пойдет речь.

Основные сведения о гипертоническом кризе

Гипертонический криз возникает из-за резкого скачка АД

Гипертонический криз это неконтролируемый резкий подъем системного АД, причем критические показатели, при котором начинают проявляться симптомы явления, являются индивидуальными.

Механизм развития ГК заключается в возникновении нарушения баланса между сосудистым тонусом и объемом крови за минуту, выталкиваемым сердцем в кровеносную систему.

При кризе у пострадавшего при сильных сокращениях сердца происходит спазмирование мелких сосудов, вследствие чего повышается АД до высоких отметок и нарушается питание тканей и органов.

Из-за недостатка кислорода происходит частое развитие ишемических осложнений: инсульт, инфаркт.

Данное патологическое явление опасно, поэтому необходимо предпринимать экстренные меры по его купированию.

Симптоматика приступа разнообразна. Резкий скачок давления сопровождается следующими признаками:

  • сильная головная боль с локализацией в затылке,
  • головокружения,
  • зрительные нарушения (размытость, мелькание «мушек» перед глазами),
  • тревожность, чувство страха,
  • одышка,
  • покраснение лица,
  • озноб,
  • дрожание рук,
  • тошнота, рвота,
  • повышенное сердцебиение.

Кроме того, могут наблюдаться дополнительные симптомы в случае поражения органов (мишеней).

Справка. Подробнее о симптомах и клинической картине развития ГК предлагаем узнать по этой ссылке.

По Международной Классификации Болезней код протокола ГК является Е-004. Что же касается кода гипертонического криза по МКБ-10, то это I10 «Эссенциальная (первичная) гипертензия».

ГК подробно описан в МКБ 10

Помимо этого под шифром JNC 6 указана классификация ГК по течению патологического процесса: осложненные и неосложненные с подробной расшифровкой, классификацией и описанием каждого из них.

Причины возникновения

Причины гипертонического криза различны. Он может развиваться при артериальной гипертензии, а также при отказе от применения гипотензивных лекарств, прописанных специалистом.

Справка. Подобное состояние называется «синдром отмены».

Этиология гипертонического криза разделяется экзогенные и эндогенные факторы, провоцирующие развитие состояния.

К экзогенным причинам возникновения патологического процесса относятся:

  1. Стрессы.
  2. Нервное истощение из-за переживаний.
  3. Физическое перенапряжение
  4. Метеорологические условия.
  5. Чрезмерное употребление в пищу соли.
  6. Злоупотребление алкоголем и сигаретами.
  7. Неправильно назначенные медицинские препараты.

К эндогенным факторам относятся различного рода патологические процессы, протекающие в организме:

  • гормональные нарушения,
  • патологии почек (гломерулонефрит, аномалии почечных артерий),
  • феохромоцитома (опухоль надпочечников),
  • обострение ИБС (острая недостаточность, сердечная астма),
  • атеросклеротическое поражение аорты,
  • сахарный диабет,
  • системная красная волчанка.

Чаще всего приступ возникает у людей страдающих гипертонией, однако многие из вышеперечисленных недугов могут вызвать ГК даже при пониженном давлении.

Длительность ГК и его последствия

Сколько длится гипертонический криз? Данный момент напрямую зависит от вида приступа.

По характеру течения процесса их разделяют на 2 типа:

Длительность приступа зависит от его вида

  • 1 тип чаще бывает на начальных этапах ГБ. Его продолжительность составляет несколько часов. Обычно снизить давление в таком случае довольно легко,
  • 2 тип возникает на поздних стадиях гипертонии. Приступ такого вида длится от нескольких часов до нескольких суток. Показатели давления могут достигать высоких цифр.

Отличаются друг от друга эти два типа тем, что при 1 развитие осложнений происходит редко, при 2 наблюдаются весьма часто.

Справка. Даже если приступ длился на протяжении нескольких часов, восстановление пострадавшего может занять не меньше 5-7 дней.

ГК сам по себе является серьезным патологическим явлением, требующим своевременной диагностики и оказания больному необходимой помощи.

Чем опасен гипертонический криз? Основная его опасность смертельный исход и тяжелые осложнения.

Приступ может вызвать различного рода последствия:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector