1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертонический криз у пожилых людей

Гипертония у пожилых людей- лечение и последствия

Согласно статистике, первое место среди всех заболеваний, которым подвержены лица пожилого и старческого возраста, является гипертоническая болезнь. Это серьезное заболевание, которое приводит к ухудшению общего состояния человека. Важным этапом является профилактика гипертонии. Применение своевременных профилактических мер поможет избежать возникновения данного заболевания, а также предотвратить его развитие.

Что такое «гипертоническая болезнь»

Гипертоническая болезнь – это постоянное повышение артериального давления выше 140/80. Развитию гипертонии способствует огромное количество факторов – экология окружающей среды, качество продуктов, курение, сахарный диабет в анамнезе, отягощенная наследственность, высокий индекс массы тела, низкая физическая активность, возраст, а также принадлежность к мужскому полу. На данный момент, 40% населения страдает от гипертоничской болезни разной степени тяжести.

Цифры давления обозначают систалическое и диастолическое давление сосудов. Первая цифра является показателем объема выбрасываемой крови из левого желудочка в аорту во время сердечного сокращения. Нормальные цифры систолического давления колеблются от 100 до 139 мм.рт.ст. Второй показатель – диастолическое давление. Оно обозначает минимальный показатель напряжения во время расслабления миокарда. Обычно, диастолическое давление находится в диапазоне от 70 до 85 мм.рт.ст.

Если у пациента в течении длительного срока уровень давления превышает нормальное значение, это значит, что развивается хроническая артериальная гипертония.

Приступ артериальной гипертонии начинается остро, цифры давления значительно увеличивается. Человек жалуется на слабость, шум в ушах, резкую головную боль, головокружение, в некоторых случаях – тошноту и рвоту. Во время гипертонического криза необходимо прибегнуть к экстренному медицинскому вмешательству, так как при длительном нахождении в таком состоянии поражаются органы – мишени – сердце, почки, мозг.

Категории риска

Несмотря на то, что гипертоническая болезнь «молодеет» с каждым годом, принято считать ее болезнью пожилых людей. Это связано с тем, что в пожилом возрасте ухудшается работа сердца и кровеносных сосудов, что приводит к проблемам с артериальным давлением.

Причинами возникновения артериальной гипертонии являются следующие факторы:

  • Кислородное голодание тканей и органов;
  • Физиологические изменения структур оболочек мозга;
  • Нарушения процессов выработки ренина;
  • Атеросклеротические бляшки на стенках сосудов;
  • Ухудшение функциональных свойств крови и ее отдельных компонентов;
  • Снижение обмена веществ в тканях;
  • Высокий индекс массы тела;
  • Вредные привычки;
  • Низкая двигательная активность.

Часто у лиц пожилого и старческого возраста диагностируется изолированная систолическая гипертония. С возрастом аорта и ее ветви теряют свою эластичность. Это приводит к увеличению давления на стенки камеры сердца во время сердечного сокращения. Отток крови затрудняется, развивается гипертрофия левого желудочка, повышается вероятность инфарктов и инсультов.

При этом, уровень диастолического давления остается в пределах нормальных показателей. Для постановки данного диагноза проводится суточный мониторинг артериального давления. При показателях систолического давления свыше 160 мм.рт.ст и диастолического 90 мм.рт.ст.и ниже ставится диагноз «изолированная гипертония».

В психологии существует понятие «псевдогипертония», имеющее второе название «болезнь белого халата». Люди, не страдающие в повседневной жизни от нарушения артериального давления, попадая на прием к врачу, отмечают ухудшение общего состояния и резкий скачок давления. Это связано с психологическим страхом перед медицинскими работниками Для того, чтобы исключить псевдогипертонию, проводится тест Ослера. Суть метода заключается в том, что врач проводит пальпацию вен во время того, как накачивает манжету тонометра. Если пульс на вене появляется после накачивания манжеты в той вене, где он отсутствовал, ставится диагноз «псевдогипертония».

Основные причины возникновения гипертонии

Основными причинами развития гипертонической болезни являются следующие факторы:

  • Высокий уровень стресса, который приводит сосуды в состояние чрезмерного тонуса;
  • Высокий уровень эмоциональной чувствительности;
  • Отягощенная наследственность, то есть выявленные заболевания сердечно – сосудистой системы у близких родственников;
  • Употребление алкоголя;
  • Курение;
  • Чрезмерное употребление кофе и крепкого чая;
  • Большое количество поваренной соли в пище;
  • Черепно – мозговые травмы в анамнезе:
  • Перенесенные вирусные инфекции;
  • Возраст старше 45 лет у мужчин и 60 – у женщин;
  • Гормональные изменения в климактерическом периоде;
  • Малоподвижный образ жизни.

Основные симптомы гипертонической болезни

В большинстве случаях, в самом начале заболевания, гипертония протекает практически бессимптомно, а то небольшое количество «первых звоночков» люди списывают на усталость и стресс. Если вовремя на обнаружить заболевание, это может привести к его обострению и непоправимым изменениям в организме человека.

Различают несколько типов течения болезни:

  • Бессимптомный – гипертония протекает в скрытой форме, незаметно для человек. Так может продолдаться в течение длительного времени до момента критического обострения – гипертонического криза, инфаркта или инсульта;
  • С периодическим повышением давления – симптомы заболевания появляются один или несколько раз в определенный промежуток времени, при этом симптомы ярко выражены и хорошо ощутимы;
  • С регулярными скачками артериального давления – при этом провоцирующими факторами служат стресс, усталость, изменение атмосферного давления, . Признаки заболевания четкие и требуют экстренного медицинского вмешательства.

Принципы диагностики гипертонической болезни у пожилых людей

Определить гипертоническую болезнь можно самостоятельно, в домашних условиях. Основными симптомами, указывающими на наличие заболевания являются частая головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, мушки и круг перед глазами. Однако, официальный диагноз может поставить только врач, на основании ряда обследований и анализов. Самостоятельная диагностика и самостоятельное лечение могут привести к опасным последствиям.

Для измерения артериального давления 5-7 минут человек должен пребывать в состоянии полного физического и эмоционального покоя. Поза должна быть расслабленная, сидячая, руки и ноги не скрещиваются, исключается поза «нога на ногу». За 40-60 минут до измерения АД запрещено употреблять крепкий чай, кофе, тонизирующие препараты, курить. Окончательный диагноз выставляется на основании комплексного исследования.

В зависимости от тяжести протекания, гипертония может иметь 4 степени развития. Каждая из степеней имеет свой симптомокомплекс, характерный именно для нее. Течение гипертонии индивидуально для каждого пациента, поэтому лечении подбирается врачом в строго индивидуальном порядке со строгим подбором дозировок.

Первая степень гипертонии протекает практически незаметно и не имеет ярко выраженных симптомов. Так как пациент не подозревает о заболевании, она продолжает развиваться, переходя в следующую степень. Выявить гипертонию на ранней стадии поможет регулярное измерение артериального давления и график его изменения.

К каким специалистам следует обратиться

В случае подозрения на гипертоническую болезнь пожилому человеку необходимо посетить следующих специалистов:

  • Врача – терапевта, который проведет первичный осмотр, назначит мониторинг артериального давления и выпишет направления на общие анализы;
  • Кардиолога, который произведет более детальный осмотр, соберет полную картину заболевания и выпишет направления на более точные лабораторные и аппаратные исследования;
  • Гериатру, который будет вести это заболевание совместно с кардиологом с учетом всех возрастных особенностей организма.

Какие лекарственные препараты используются для лечения гипертонии

При наличии у человека гипертонической болезни, ему назначается специальное лечение. Оно включает в себя комплекс различных лекарственных веществ, большая часть из которых назначается пожизненно. Если состояние человека при скачке давления критическое, необходимо вызвать бригаду скорой помощи для экстренной госпитализации. В большинстве случаев, в экстренных случаях, используются следующие препараты:

  • Дибазол – помещается под язык, 1 таблетка с 0,02 граммами активного вещества;
  • Клофелин.

Человек отвозится в стационар, где его определяют в соответствующее отделение. В течение 10-18 дней пациент находится на стационарном лечении под контролем специалистов.

В домашних условиях хороший эффект от использования дают травяные сборы. Существует специальный «гипертонический сбор», «сосудистый сбор», а также листья брусники, которые являются природным мочегонным средством.

На первых стадиях заболевания пациентам назначают панангин и аспаркам. Эти препараты содержат в себе калий и магний и отвечают за сократительную способность мышц и стенок сосудов.

Физиотенз – еще один эффективный препарат для лечения гипертонической болезни. С его помощью происходит контроль за деятельностью работы нервной системы и стабилизация артериального давления. Стоит учитывать противопоказания:

  • Наличие сердечной недостаточности в анамнезе;
  • Хронические и острые болезни почек и печени;
  • Аллергия на компоненты лекарственного препарата.

В результате приема препарата могут развиться побочные явления – тошнота, сухость во вру и чувство жажды, общая слабость. Запрещено использовать препарат в комплексном лечении гипертонии. Категорически запрещается садиться за руль автомобиля и заниматься деятельностью, требующей повышенной концентрации во время курса физиотенза.

Применение как лекарственных препаратов, так и фитосборов, должно начаться только после осмотра, анализов и подбора схемы лечения опытным специалистом. Во время курса лечения возможна корректировка дозы.

Народные способы борьбы с гипертонической болезнью

Кроме традиционного лечения с применением лекарственных препаратов, можно прибегать к простым народным методам. Для снижения уровня артериального давления рекомендуется употреблять свежевыжатый свекольный сок. При этом увеличивается уровень гемоглобина в крови, снижается ее вязкость, происходит улучшение кровотока. Для улучшения эластичности стенок артерий и вен следует употреблять свеклу с медом и орехами.

Еще один народный метод для борьбы с гипертонией – это употребление луковой шелухи, настоянной на водке с добавлением пары столовых ложек растительного масла.

Гирудотерапия является не народным, а медицинским методом снижения АД. При этом пиявки устанавливаются в заушную область.

При появлении первых симптомов гипертонической болезни следует незамедлительно обратиться к врачу. Игнорирование тревожных сигналов может привести к развитию заболевания и различных осложнений, многие из которых являются необратимыми.

Последствия гипертонической болезни у людей пожилого и старческого возраста

  • Острое нарушение мозгового кровообращения;
  • Инфаркт;
  • Ухудшение зрения;
  • Нарушение работы печени;
  • Нарушение работы почек;
  • Развитие сердечной недостаточности;
  • Частые носовые кровотечения;
  • Слабость;
  • Головная боль;
  • Головокружение.

Кроме того, гипертоники часто страдают от различных расстройств сна в виде бессонницы. Продолжительность сна часто не превышает 5-6 часов.

Профилактика гипертонической болезни

Для того, чтобы предотвратить возникновение данного заболевания необходимо придерживаться нескольких правил:

  • Часто гулять на свежем воздухе;
  • Вести активный образ жизни;
  • Заниматься простыми и доступными видами спорта.

Дозировать физическую нагрузку должен лечащий врач. Категорически запрещается увеличивать норму физической активности без разрешения доктора.

Еще одним важным аспектом в профилактике гипертонии является правильное питание. Контроль за качеством принимаемой пищи поможет снизить риск образования холестериновых бляшек, контролировать персональный индекс массы тела, улучшить тонус сосудистых стенок.

Эмоциональная стабильность тоже является одним из принципов профилактики. Частые стрессы приводят к спазму сосудов, что провоцирует приступ гипертонии или даже гипертонический криз.

Необходимо тщательно следить за образом жизни, придерживаться правил ЗОЖ и полностью отказаться от всех вредных привычек.

Следует помнить, что для качественной профилактики гипертонической болезни необходимо придерживаться всех правил, работающих в комплексе между собой.

Для того, чтобы пройти комплексное обследование всех специалистов потребуется потратить достаточно много времени. Для того, чтобы избежать неудобств, пройти все необходимые лабораторные и аппаратные исследования и получить консультации у ведущих специалистов, а также немедленно приступить к лечению, можно обратиться в частный пансионат. Огромным плюсом является то, что помимо обследования пациент немедленно приступает к санаторно – курортному лечению в отличных условиях.

Гипертонический криз у пожилых

Гипертонические кризы у пожилых. Гипертонический криз у стариков.

Гипертонические кризы чаще регистрируются у пожилых больных: лишь 18% больных были моложе 60 лет (А.П. Голиков).

Особенности гипертонических кризов в пожилом возрасте:

• высокое систолическое и пульсовое давление (ИСАГ);

• нарушение центральной регуляции АД (инволюционное изменение нервной ткани и атеросклероз церебральных сосудов);

• поражение барорецепторов и сонных артерий;

• частое сочетание с шейным остеохондрозом и ишемией вер-тебро-базилярной области;

• высокая лабильность АД;

• повышенная уязвимость сосудистой стенки (атеросклероз, СД, дислипидемия, гиперурикемия);

• гипокинетический тип кровообращения;

• выраженная чувствительность к поваренной соли;

• отсутствие бурного внезапного начала;

• постепенность развития криза;

• стертость клинической картины;

• склонность к затяжному рецидивирующему течению;

• частое развитие сердечно-сосудистых катастроф.

Для прогнозирования состояния больного при гипертонических кризах важно учитывать не столько абсолютные значения артериального давления, сколько прирост АД по сравнению с обычными для больного уровнями и скоростью этого прироста, а также даже незначительные (недемонстративные) признаки поражения органов-«мишеней» (изменение со стороны зрения, речи, боли в области сердца и т.п.).

Особую важность приобретают для клинической практики осложненные гипертонические кризы. прежде всего из-за того, что они чаще всего бывают причиной нарушения мозгового кровообращения. Ауторегуляция мозгового кровообращения при гипертонической болезни длительно остается эффективной, защищая капиллярное русло от высокого АД и его резких перепадов. При повышении перфузионного давления до опасной черты просвет артерий сужается, увеличивается шунтирование крови в венозные сплетения мозга, что обеспечивает постоянство давления в капиллярной сети. В ответ на снижение АД артерии расширяются и прекращается артериовенозное шунтирование.

Важное значение в развитии нарушений мозгового кровообращения принадлежит нарушениям венозного оттока. Клинические признаки затруднения венозного оттока, даже при длительном его существовании, обычно мало выражены. Однако при явлениях декомпенсации могут выявляться характерные симптомы:

• тупая головная боль, усиливающаяся по утрам и сопровождающаяся бледностью и одутловатостью лица;

• возможны очаговые неврологические расстройства — оживление или ассиметрия сухожильных рефлексов, горизонтальный нистагм, атаксия, нарушения координации, расстройства чувствительности.

Головная боль при артериальной гипертензии вызывается увеличением пульсовых колебаний давления в венозных пазухах черепа, вызывая механическую травматизацию сосудистой стенки венозных стволов.

Острое повышение АД (особенно повторяющееся) может привести, по крайней мере, к двум результатам:

— формированию милиарных аневризм с возникновением в дальнейшем кровоизлияния в мозг;

— а также к набуханию стенок, сужению или закрытию просветов артериол с развитием малых глубинных (лакунарных) инфарктов мозга.

На сегодня установлены факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском развития инсульта при артериальной гипертонии.

— наличие клинического синдрома начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга — комплекс «церебральных» жалоб у больного АГ;

— уровень АД — чем он выше, тем значительнее риск развития инсульта;

— диастолическая дисфункция левого желудочка, гипертрофия миокарда;

— повышенная вариабельность АД;

— отсутствие снижения АД в ночное время;

— утренний подъем АД;

— содержание ренина в плазме крови — инсульт чаще развивается при гиперрениновых формах АГ.

Читать еще:  Артериальная гипертензия аг сердечно сосудистое заболевание

По данным обращаемости в «скорую помощь » г. Москвы установлено, что первыми симптомами являются слабость в руке или ноге, головная боль, нарушение речи. Но пациент или его родственники занимают выжидательную позицию:

• 48% пациентов вызывают «скорую помощь» только через сутки;

• 41% — остаются дома после приезда «скорой помощи». Время для эффективного лечения упускается.

Следует подчеркнуть, что абсолютно точная диагностика характера инсульта — кровоизлияние или инфаркт мозга — только на основании клинических данных вряд ли возможна. В среднем у каждого четвертого-пятого больного клинический диагноз инсульта, поставленный даже опытным врачом, оказывается ошибочным, что в равной мере справедливо как для кровоизлияния, так и для инфаркта мозга.

Инсульт рассматривается не как событие, а именно как процесс, развивающийся во времени и пространстве, с эволюцией очаговой церебральной ишемии от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга — некроза. Период последовательных клеточных и субклеточных реакций, происходящих в течение первых нескольких часов от начала развития острого нарушения мозгового кровообращения, является тем самым «окном терапевтических возможностей», когда адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга и улучшить исход инсульта. Большинство исследователей ограничивают рамки «терапевтического окна» 6 часами (как и при нестабильной стенокардии фибринолитики). Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар так быстро, как это только возможно. Четко доказана прямая зависимость прогноза инсульта от времени начала его лечения. Сроки госпитализации в первые 1-3 часа после начала заболевания оптимальны, хотя обоснованное лечение эффективно и в более поздний период.

Отсюда главная задача — при первых же подозрениях на инсульт доставить больного в специализированное отделение, где будет оказана медицинская помощь.

Оглавление темы «Неотложная помощь терапевтическим больным.»:

Как показывают наблюдения врачей кардиологической бригады при Московском городском центре неотложной кардиологии, у каждого третьего больного из обратившихся за скорой медицинской помощью и страдающих гипертонической болезнью диагностируется гипертонический криз. И преобладают среди них люди пожилого возраста.

Обычно криз возникает после того, как больной самовольно прекращает прием назначенных врачом гипотензивных (снижающих артериальное давление) лекарств, либо нарушает диету и ест много соленого, либо выпивает спиртное, либо испытывает нервное перенапряжение, волнение. Все эти факторы приводят к спазму артериальных сосудов и гипертоническому кризу, а волнение, кроме того, стимулирует выработку прессорных веществ- гормонов надпочечников адреналина и норадреналина.

Адреналин способствует учащению и усилению сердечных сокращений, за счет чего увеличивается количество крови, поступающей за минуту в аорту (сердечный выброс). А норадреналин повышает тонус мелких артерий, усиливая сопротивление сосудов току крови. В результате артериальное давление резко возрастает. Кроме того, у пожилых, как правило, нарушена эластичность сосудов, питающих головной мозг и сердце. Поэтому спазм сосудов у них стойкий, что может привести к нарушению мозгового кровообращения, к инсульту и инфаркту миокарда.

По данным врачей той же кардиологической бригады, среди больных в возрасте до 60 лет, у которых врачи «Скорой» диагностировали гипертонический криз, осложнения (нарушения мозгового и коронарного кровообращения) развивались в 1,2% случаев, тогда как у больных старше 60 лет-в 5% случаев.

Вот почему пожилым людям надо быть предельно внимательными к себе и обязательно принимать все необходимые меры при появлении первых признаков гипертонического криза, которые врачи условно разделяют на три группы.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ: пульсирующая, распирающая или давящая головная боль, часто сопровождающаяся тошнотой и даже рвотой, появлением мелькающих мушек или сетки перед глазами.

КАРДИАЛЬНЫЕ: учащенное сердцебиение и боль в области сердца, ноющая, давящая или колющая.

ЦЕРЕБРОКАРДИАЛЬНЫЕ: смешанные симптомы, свидетельствующие о нарушении деятельности и сердца, и головного мозга.

При появлении признаков гипертонического криза и внезапном ухудшении самочувствия надо сесть, расслабившись и свободно откинувшись на спинку кресла или стула, расстегнуть ворот, распустить ремень или корсаж юбки. Кто-то из родных или сослуживцев больного должен открыть форточку или окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. И немедленно вызвать «Скорую помощь»!

До ее приезда больному рекомендуется принять то снижающее артериальное давление лекарство, которое он обычно принимает, а также 30-40 капель валокордина или корвалола, 2 таблетки но-шпы, таблетку тазепама или седуксена и таблетку мочегонного средства, назначенного ранее врачом. Если появилась боль в сердце, положите на область сердца горчичники, а под язык -таблетку валидола.

После того как гипертонический криз будет снят бригадой «Скорой», надо обязательно несколько часов полежать в постели, иначе может развиться так называемая ортостатическая гипотония-резкое падение артериального давления и обморок. Происходит это вследствие того, что кровь под действием силы тяжести по расширенным сосудам устремляется в нижнюю половину тела, а мозг обескровливается. Больного с тяжелым гипертоническим кризом немедленно госпитализируют. Но и неосложненный криз нельзя оставить без внимания: надо вызвать участкового терапевта. Он, оценив состояние больного, может дополнительно назначить лекарства или изменить дозировку тех, которые больной принимал до криза.

Хотелось бы обратить внимание пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью, на то, что, если систематически принимать лекарства и регулярно, хотя бы раз в месяц, посещать врача, кризов, как правило, не бывает. А из этого следует, что ОСНОВНАЯ МЕРА ПРОФИЛАКТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТОБЫ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПРЕРЫВАТЬ НАЗНАЧЕННОГО ВРАЧОМ ЛЕЧЕНИЯ. Поводом к этому не должны быть ни командировка, ни поездка в отпуск, на дачу, ни путешествие поездом или перелет самолетом из одного региона страны в другой. Наоборот, в это время надо с особой тщательностью соблюдать все назначения врача, чтобы отклонение от обычного ритма жизни и сопряженные с этим неизбежные волнения не привели к резкому подъему артериального давления.

Некоторые люди страдающие гипертоническим кризом не придают значения совету врача ограничивать соль. А этой рекомендации следует придерживаться обязательно! И не только потому, что хлористый натрий (поваренная соль) способствует повышению сопротивления стенок сосудов кровотоку, а стало быть, и повышению артериального давления. Известно, что ПОСЛЕ СОЛЕНОЙ ПИЩИ ХОЧЕТСЯ ПИТЬ, А ИЗБЫТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ УВЕЛИЧИВАЕТ ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ, ИЗ-ЗА ЧЕГО ТАКЖЕ ПОВЫШАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.

И, КОНЕЧНО ЖЕ, НИ КАПЛИ АЛКОГОЛЯ! Вызывая сначала некоторое расширение сосудов, он затем приводит к их резкому спазму со всеми вытекающими последствиями, порой трагическими. СПАЗМ СОСУДОВ, ПРИЧЕМ СТОЙКИЙ, ВЫЗЫВАЕТ И НИКОТИН. Думаю, что вывод напрашивается сам собой.

Посоветуйтесь с врачом, какие лекарства и в каких дозах вам следует принимать для профилактики гипертонического криза накануне резких изменений погоды.

Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии у больных старших возрастов

Лазебник Л.Б. Комиссаренко И.А.

МГМСУ им. Н.А. Семашко

Д анные большинства как одномоментных, так и проспективных исследований, проведенных на популяциях с различными географическими, культурными и социально-экономическими характеристиками, показали прямую связь артериального давления с возрастом.

Длительное повышение артериального давления может привести к поражению органов-мишеней и развитию ряда осложнений: инсульту, энцефалопатии, гипертрофии левого желудочка, сердечной, почечной недостаточности и других. Повышение артериального давления ускоряет течение атеросклеротического процесса, повышает риск развития стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца.

В то же время адекватные терапевтические мероприятия способны снизить сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, улучшить течение и прогноз артериальной гипертонии. Это обусловливает важность проведения и своевременного начала антигипертензивной терапии.

К сожалению, на практике врач не всегда может и умеет дифференцировать изменения, связанные с естественными процессами старения или приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

ВОЗ/МОАГ, 1999 рекомендуют выделять пограничную изолированную систолическую гипертонию (ИСГ) — систолическое АД 140-149 мм рт.ст. и диастолическое АД меньше 90 мм рт. ст. (табл. 1).

Bulpitt C. с соавт. выделяют следующие причины вторичной АГ у пожилых:

— гормонозамещающая терапия эстрогенами

— нестероидные противовоспалительные препараты

Гипертонический криз у пожилых людей

Гипертонические кризы чаще регистрируются у пожилых больных: лишь 18% больных были моложе 60 лет (А.П. Голиков).
Особенности гипертонических кризов в пожилом возрасте:
• высокое систолическое и пульсовое давление (ИСАГ);
• нарушение центральной регуляции АД (инволюционное изменение нервной ткани и атеросклероз церебральных сосудов);
• поражение барорецепторов и сонных артерий;
• частое сочетание с шейным остеохондрозом и ишемией вер-тебро-базилярной области;
• высокая лабильность АД;
• повышенная уязвимость сосудистой стенки (атеросклероз, СД, дислипидемия, гиперурикемия);
• гипокинетический тип кровообращения;
• эмоциональная лабильность;
• выраженная чувствительность к поваренной соли;
• отсутствие бурного внезапного начала;
• постепенность развития криза;
• стертость клинической картины;
• склонность к затяжному рецидивирующему течению;
• частое развитие сердечно-сосудистых катастроф.

Для прогнозирования состояния больного при гипертонических кризах важно учитывать не столько абсолютные значения артериального давления, сколько прирост АД по сравнению с обычными для больного уровнями и скоростью этого прироста, а также даже незначительные (недемонстративные) признаки поражения органов-«мишеней» (изменение со стороны зрения, речи, боли в области сердца и т.п.).

Особую важность приобретают для клинической практики осложненные гипертонические кризы, прежде всего из-за того, что они чаще всего бывают причиной нарушения мозгового кровообращения. Ауторегуляция мозгового кровообращения при гипертонической болезни длительно остается эффективной, защищая капиллярное русло от высокого АД и его резких перепадов. При повышении перфузионного давления до опасной черты просвет артерий сужается, увеличивается шунтирование крови в венозные сплетения мозга, что обеспечивает постоянство давления в капиллярной сети. В ответ на снижение АД артерии расширяются и прекращается артериовенозное шунтирование.

Важное значение в развитии нарушений мозгового кровообращения принадлежит нарушениям венозного оттока. Клинические признаки затруднения венозного оттока, даже при длительном его существовании, обычно мало выражены. Однако при явлениях декомпенсации могут выявляться характерные симптомы:
• тупая головная боль, усиливающаяся по утрам и сопровождающаяся бледностью и одутловатостью лица;
• оглушенность, заторможенность;
• головокружения;
• обмороки;
• возможны очаговые неврологические расстройства — оживление или ассиметрия сухожильных рефлексов, горизонтальный нистагм, атаксия, нарушения координации, расстройства чувствительности.

Головная боль при артериальной гипертензии вызывается увеличением пульсовых колебаний давления в венозных пазухах черепа, вызывая механическую травматизацию сосудистой стенки венозных стволов.
Острое повышение АД (особенно повторяющееся) может привести, по крайней мере, к двум результатам:
— формированию милиарных аневризм с возникновением в дальнейшем кровоизлияния в мозг;
— а также к набуханию стенок, сужению или закрытию просветов артериол с развитием малых глубинных (лакунарных) инфарктов мозга.

На сегодня установлены факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском развития инсульта при артериальной гипертонии:
— наличие клинического синдрома начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга — комплекс «церебральных» жалоб у больного АГ;
— уровень АД — чем он выше, тем значительнее риск развития инсульта;
— диастолическая дисфункция левого желудочка, гипертрофия миокарда;
— повышенная вариабельность АД;
— отсутствие снижения АД в ночное время;
— утренний подъем АД;
— содержание ренина в плазме крови — инсульт чаще развивается при гиперрениновых формах АГ.

По данным обращаемости в «скорую помощь» г. Москвы установлено, что первыми симптомами являются слабость в руке или ноге, головная боль, нарушение речи. Но пациент или его родственники занимают выжидательную позицию:
• 48% пациентов вызывают «скорую помощь» только через сутки;
• 41% — остаются дома после приезда «скорой помощи». Время для эффективного лечения упускается.

Следует подчеркнуть, что абсолютно точная диагностика характера инсульта — кровоизлияние или инфаркт мозга — только на основании клинических данных вряд ли возможна. В среднем у каждого четвертого-пятого больного клинический диагноз инсульта, поставленный даже опытным врачом, оказывается ошибочным, что в равной мере справедливо как для кровоизлияния, так и для инфаркта мозга.

Инсульт рассматривается не как событие, а именно как процесс, развивающийся во времени и пространстве, с эволюцией очаговой церебральной ишемии от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга — некроза. Период последовательных клеточных и субклеточных реакций, происходящих в течение первых нескольких часов от начала развития острого нарушения мозгового кровообращения, является тем самым «окном терапевтических возможностей», когда адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга и улучшить исход инсульта. Большинство исследователей ограничивают рамки «терапевтического окна» 6 часами (как и при нестабильной стенокардии фибринолитики). Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар так быстро, как это только возможно. Четко доказана прямая зависимость прогноза инсульта от времени начала его лечения. Сроки госпитализации в первые 1-3 часа после начала заболевания оптимальны, хотя обоснованное лечение эффективно и в более поздний период.

Отсюда главная задача — при первых же подозрениях на инсульт доставить больного в специализированное отделение, где будет оказана медицинская помощь.

Гипертонический криз — как правильно оказать первую помощь

Здравствуйте, дорогие читатели! 39% мужчин и 41% женщин страдают от повышенного артериального давления, основным признаком гипертонической болезни. Это, примерно, 1 миллиард людей по всей планете. Ежегодно гипертонический криз является причиной гибели от различных осложнений около 7 миллионов людей. Основной опасностью резкого повышения давления являются такие грозные осложнения, как инсульт, инфаркт, аневризма аорты, отек легких. Правильно и своевременно оказанная первая доврачебная помощь, поможет избежать этих грозных осложнений.

Гипертонический криз – причины

Обычно гипертоническая болезнь дает о себе знать после 40 лет, чаще страдают ею женщины. Болезнь развивается медленно, но со временем повышение давление происходит все чаще. А различные причины могут привести к развитию гипертонического криза.

Гипертонический криз – это резкое повышение давления, которое отличается от обычного, повседневного. Причем резкий скачок АД может быть и у людей не только при гипертонической болезни, но и у людей с нормальным давлением, но со слабыми сосудами, что тоже очень опасно своими последствиями.

Спровоцировать внезапное повышение давления могут следующие факторы:

  • сильное эмоциональное волнение, стресс;
  • повышенная метеочувствительность;
  • употребление в пищу продуктов с большим количеством соли;
  • злоупотребление алкоголем;
  • резкая отмена приема гипотензивных средств.

Из всех причин наиболее частой является все-таки сильное волнение и стрессовые ситуации.

Гипертонический криз, кроме гипертонии, может быть симптомом таких заболеваний, как:

  • черепно-мозговые травмы;
  • инсульт;
  • заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, почечнокаменная болезнь, почечная недостаточность);
  • сахарный диабет и гипертиреоз;
  • гормональные нарушения, особенно у женщин во время климакса.
Читать еще:  Гипертония 160 на 110

Гипертонический криз — симптомы и первая помощь

В зависимости от тяжести и длительности различают 2 вида гипертонического криза:

  1. Гипертонический криз 1 типа – он более благоприятный, так как проходит быстрее в течение нескольких часов и протекает гораздо легче. Во время приступа больные беспокойны, возбуждены, жалуются на сильную пульсирующую головную боль, головокружение, появление неприятных ощущений и боли в области сердца с чувством замирания, дрожь в теле, тахикардия. Отмечается гиперемия лица и кожных покровов шеи. Больного бросает то в жар, то в холод, наблюдается повышенная потливость при холодных конечностях. Этот тип криза считается не осложненным, так как органы – мишени (мозг, сердце, почки) не страдают. При адекватной терапии и соблюдении покоя, обычно давление нормализуется в течение суток. Госпитализация в данном случае не требуется.
  2. Гипертонический криз 2 типа (кардинальный, церебральный или генерализованный) протекает тяжелее и может длиться до нескольких дней. Развивается в результате сбоя водно-солевого равновесия. В патологический процесс уже вовлекаются жизненно важные органы. Клинические симптомы развиваются постепенно в течение нескольких часов. Кроме головокружения, сильных головных болей, чаще в затылочной области, тошноты, переходящей в рвоту, пациенты жалуются на ухудшение зрения — выражается это в мелькании мушек перед глазами, заложенности и звона в ушах.

Чем опасен гипертонический криз

В особо тяжелых случаях развивается нарушение кровообращения в одном или сразу в нескольких органах (в сердце, почках, головном мозге), развивается грозное осложнение — острая гипертоническая энцефалопатия.

При измерении давления тонометром значения достигают свыше 200 мм рт.ст. – систолическое, и свыше 120 мм рт.ст – диастолическое. Такое давление и клинические признаки (потеря сознания, судороги, параличи) требуют немедленной госпитализации, так как возможны очень серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.

Какие последствия могут развиться при гипертоническом кризе?

При резком повышении давления повреждаются клетки внутреннего слоя кровеносных сосудов, которые способствуют скоплению тромбоцитов и фибрина на пораженном участке, образуя тромб. Это приводит к закупорке сосудов и нарушения кровообращения, например, в сердечной мышце или головном мозгу. К чему это может привести?

  • Инфаркт миокарда;
  • Отек легких;
  • Геморрагический инсульт;
  • Потеря памяти и зрения;
  • Аневризма и разрыв аорты;
  • Острая почечная недостаточность;
  • Экламсия у беременных.

Гипертонический криз у пожилых людей

Гипертонический криз чаще все-таки встречаются у людей, перешагнувших 60-летний возраст. У пожилых людей криз имеет свои особенности:

  • Сосудистая стенка обычно поражена атеросклеротическими бляшками, из-за это стенки хрупкие, что даже при незначительном, но резком, повышении давления возможен разрыв сосудов и кровотечение;
  • В пожилом возрасте частой патологией является шейным остеохондроз, который также способствует повышению давления;
  • Выраженная чувствительность к поваренной соли;
  • Частые сопутствующие патологии сердечно-сосудистой и эндокринной системы;
  • Клиническая картина бывает стертой и размытой, а это не дает возможность увидеть первые признаки криза;
  • Как правило, у стариков отмечается высокое систолическое и пульсовое давление;
  • Пожилые люди очень эмоциональны, поэтому любое, даже незначительное беспокойство или волнение, вызывает повышение артериального давления.

Поэтому близким родственникам надо быть очень внимательными к здоровью пожилых людей, оградить от волнений и эмоциональных стрессов.

Гипертонический криз у беременных

Во время беременности в организме женщины происходят существенные изменения. Перестраивается работа сердечно-сосудистой и нервной системы. Изменяется гормональный фон, увеличивается обмен веществ и объем циркулирующей крови. Поэтому у беременных возможны скачки давления, которые возникают из-за нарушения диеты, эмоционального напряжения или отмены лекарств, которые назначил врач.

В организме происходит задержка жидкости, что ведет не только к появлению отеков, но, за свет увеличения жидкости, повышается артериальное давление. Для беременных женщин повышение АД 140-160/ 90-110 считается умеренным, выше 160/110 – говорит уже о тяжелой степени.

Если на фоне повышенного АД отмечается присутствие белка в моче более 0,3 г в сутки, то диагностируют преэкламсию – позднее проявление гестоза, при котором страдает организм самой женщины и ее будущего ребенка. При тяжелой степени повышения АД развивается экламсия, которая развивается в 90% случаев при преэкламсии на поздних сроках беременности. Она может стать причиной преждевременных родов, гибели ребенка и острой почечной недостаточности.

К другим осложнениям повышенного давления при беременности можно отнести:

  • Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • Острая сердечная недостаточность;
  • Кровоизлияние в мозг и инсульт;
  • ДВС-синдром (нарушенная свертываемость крови);
  • Кома, как осложнение экламсии.

Для профилактики осложнений беременная женщина должна регулярно измерять свое артериальное давление и наблюдаться у врача-акушера.

Первая помощь при гипертоническом кризе

Как уже было отмечено, 1 тип отличается более благоприятным течением. И основной причиной его возникновения является стресс, обусловленным сильным нервным напряжением. Больные в первую очередь испытывает чувство страха, сильного волнения, беспокойства.

Поэтому первым делом необходимо больного успокоить, уложите его в постель или усадите на стул. Дайте успокаивающие средства: настойку валерианы, пустырника, корвалол. Попросите больного спокойно и ровно подышать, это тоже успокаивает. Обеспечьте приток свежего воздуха, расстегните сдавливающую одежду.

Если у больного повышение давление происходило и раньше, возможно он применял уже средства для снижения давления, дайте выпить ему эти лекарства.

Для купирования приступа 2 типа необходимо следовать этим рекомендациям:

  • Вызовите срочно неотложную помощь;
  • Успокойте больного, уложите в кровать, приподняв верхнюю часть тела, и слегка запрокиньте голову (для лучшего оттока крови от головы);
  • Освободите от стесняющей грудь одежды, обеспечьте приток свежего воздуха;
  • Положите на затылок холод, а к икроножным мышцам – горчичники;
  • Дайте больному лекарства, которые он принимает от повышенного давления;
  • Во избежание рвоты, что часто бывает при кризе, не давайте больному пить;
  • До приезда медиков через каждые 15-20 минут измеряйте артериальное давление.

Дальнейшая помощь при не снижающемся давлении должна оказываться в стационаре.

Народные средства при гипертоническом кризе

Для снижения давления при гипертоническом кризе можно использовать народные методы и средства. Я уже писала о том, как снизить повышенное давление в домашних условиях и как снизить давление с помощью народных средств , прочитайте. Повторяться, по-моему, не стоит.

В этих статьях написано не только, как можно снизить давление при гипертоническом кризе, но и методы лечения травами, сборами трав, пчелопродукцией, каким должен быть оптимальный режим труда и отдыха, гирудотерапия, водолечение, какие ягоды и продукты питания помогут держать давление в стабильном состоянии и т.д.

Профилактика гипертонического криза

Резкое повышение давления, как вы поняли, дорогие читатели, крайне опасное состояние. Чтобы не доводить себя до этого, придерживайтесь следующих рекомендаций.

  • Придерживайтесь диеты: исключите из рационы жирные, соленые, острые и жареные продукты, а также алкоголь, курение и сигареты;
  • Строго соблюдайте рекомендации врача по лечению гипертонии;
  • Регулярный ежедневный контроль АД;
  • Регулярное наблюдение у своего лечащего врача.

Ну вот и все, что хотела рассказать вам о том, как помочь больному при гипертоническом кризе. Надеюсь, что вам мои советы помогут. Будьте здоровы!

Гипертонический криз у пожилых

Гипертонические кризы у пожилых. Гипертонический криз у стариков.

Гипертонические кризы чаще регистрируются у пожилых больных: лишь 18% больных были моложе 60 лет (А.П. Голиков).

Особенности гипертонических кризов в пожилом возрасте:

• высокое систолическое и пульсовое давление (ИСАГ);

• нарушение центральной регуляции АД (инволюционное изменение нервной ткани и атеросклероз церебральных сосудов);

• поражение барорецепторов и сонных артерий;

• частое сочетание с шейным остеохондрозом и ишемией вер-тебро-базилярной области;

• высокая лабильность АД;

• повышенная уязвимость сосудистой стенки (атеросклероз, СД, дислипидемия, гиперурикемия);

• гипокинетический тип кровообращения;

• выраженная чувствительность к поваренной соли;

• отсутствие бурного внезапного начала;

• постепенность развития криза;

• стертость клинической картины;

• склонность к затяжному рецидивирующему течению;

• частое развитие сердечно-сосудистых катастроф.

Для прогнозирования состояния больного при гипертонических кризах важно учитывать не столько абсолютные значения артериального давления, сколько прирост АД по сравнению с обычными для больного уровнями и скоростью этого прироста, а также даже незначительные (недемонстративные) признаки поражения органов-«мишеней» (изменение со стороны зрения, речи, боли в области сердца и т.п.).

Особую важность приобретают для клинической практики осложненные гипертонические кризы. прежде всего из-за того, что они чаще всего бывают причиной нарушения мозгового кровообращения. Ауторегуляция мозгового кровообращения при гипертонической болезни длительно остается эффективной, защищая капиллярное русло от высокого АД и его резких перепадов. При повышении перфузионного давления до опасной черты просвет артерий сужается, увеличивается шунтирование крови в венозные сплетения мозга, что обеспечивает постоянство давления в капиллярной сети. В ответ на снижение АД артерии расширяются и прекращается артериовенозное шунтирование.

Важное значение в развитии нарушений мозгового кровообращения принадлежит нарушениям венозного оттока. Клинические признаки затруднения венозного оттока, даже при длительном его существовании, обычно мало выражены. Однако при явлениях декомпенсации могут выявляться характерные симптомы:

• тупая головная боль, усиливающаяся по утрам и сопровождающаяся бледностью и одутловатостью лица;

• возможны очаговые неврологические расстройства — оживление или ассиметрия сухожильных рефлексов, горизонтальный нистагм, атаксия, нарушения координации, расстройства чувствительности.

Головная боль при артериальной гипертензии вызывается увеличением пульсовых колебаний давления в венозных пазухах черепа, вызывая механическую травматизацию сосудистой стенки венозных стволов.

Острое повышение АД (особенно повторяющееся) может привести, по крайней мере, к двум результатам:

— формированию милиарных аневризм с возникновением в дальнейшем кровоизлияния в мозг;

— а также к набуханию стенок, сужению или закрытию просветов артериол с развитием малых глубинных (лакунарных) инфарктов мозга.

На сегодня установлены факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском развития инсульта при артериальной гипертонии.

— наличие клинического синдрома начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга — комплекс «церебральных» жалоб у больного АГ;

— уровень АД — чем он выше, тем значительнее риск развития инсульта;

— диастолическая дисфункция левого желудочка, гипертрофия миокарда;

— повышенная вариабельность АД;

— отсутствие снижения АД в ночное время;

— утренний подъем АД;

— содержание ренина в плазме крови — инсульт чаще развивается при гиперрениновых формах АГ.

По данным обращаемости в «скорую помощь » г. Москвы установлено, что первыми симптомами являются слабость в руке или ноге, головная боль, нарушение речи. Но пациент или его родственники занимают выжидательную позицию:

• 48% пациентов вызывают «скорую помощь» только через сутки;

• 41% — остаются дома после приезда «скорой помощи». Время для эффективного лечения упускается.

Следует подчеркнуть, что абсолютно точная диагностика характера инсульта — кровоизлияние или инфаркт мозга — только на основании клинических данных вряд ли возможна. В среднем у каждого четвертого-пятого больного клинический диагноз инсульта, поставленный даже опытным врачом, оказывается ошибочным, что в равной мере справедливо как для кровоизлияния, так и для инфаркта мозга.

Инсульт рассматривается не как событие, а именно как процесс, развивающийся во времени и пространстве, с эволюцией очаговой церебральной ишемии от незначительных функциональных изменений до необратимого структурного поражения мозга — некроза. Период последовательных клеточных и субклеточных реакций, происходящих в течение первых нескольких часов от начала развития острого нарушения мозгового кровообращения, является тем самым «окном терапевтических возможностей», когда адекватная терапия может уменьшить размеры поражения мозга и улучшить исход инсульта. Большинство исследователей ограничивают рамки «терапевтического окна» 6 часами (как и при нестабильной стенокардии фибринолитики). Больные с острым инсультом должны быть госпитализированы в стационар так быстро, как это только возможно. Четко доказана прямая зависимость прогноза инсульта от времени начала его лечения. Сроки госпитализации в первые 1-3 часа после начала заболевания оптимальны, хотя обоснованное лечение эффективно и в более поздний период.

Отсюда главная задача — при первых же подозрениях на инсульт доставить больного в специализированное отделение, где будет оказана медицинская помощь.

Оглавление темы «Неотложная помощь терапевтическим больным.»:

Как показывают наблюдения врачей кардиологической бригады при Московском городском центре неотложной кардиологии, у каждого третьего больного из обратившихся за скорой медицинской помощью и страдающих гипертонической болезнью диагностируется гипертонический криз. И преобладают среди них люди пожилого возраста.

Обычно криз возникает после того, как больной самовольно прекращает прием назначенных врачом гипотензивных (снижающих артериальное давление) лекарств, либо нарушает диету и ест много соленого, либо выпивает спиртное, либо испытывает нервное перенапряжение, волнение. Все эти факторы приводят к спазму артериальных сосудов и гипертоническому кризу, а волнение, кроме того, стимулирует выработку прессорных веществ- гормонов надпочечников адреналина и норадреналина.

Адреналин способствует учащению и усилению сердечных сокращений, за счет чего увеличивается количество крови, поступающей за минуту в аорту (сердечный выброс). А норадреналин повышает тонус мелких артерий, усиливая сопротивление сосудов току крови. В результате артериальное давление резко возрастает. Кроме того, у пожилых, как правило, нарушена эластичность сосудов, питающих головной мозг и сердце. Поэтому спазм сосудов у них стойкий, что может привести к нарушению мозгового кровообращения, к инсульту и инфаркту миокарда.

По данным врачей той же кардиологической бригады, среди больных в возрасте до 60 лет, у которых врачи «Скорой» диагностировали гипертонический криз, осложнения (нарушения мозгового и коронарного кровообращения) развивались в 1,2% случаев, тогда как у больных старше 60 лет-в 5% случаев.

Вот почему пожилым людям надо быть предельно внимательными к себе и обязательно принимать все необходимые меры при появлении первых признаков гипертонического криза, которые врачи условно разделяют на три группы.

ЦЕРЕБРАЛЬНЫЕ: пульсирующая, распирающая или давящая головная боль, часто сопровождающаяся тошнотой и даже рвотой, появлением мелькающих мушек или сетки перед глазами.

КАРДИАЛЬНЫЕ: учащенное сердцебиение и боль в области сердца, ноющая, давящая или колющая.

ЦЕРЕБРОКАРДИАЛЬНЫЕ: смешанные симптомы, свидетельствующие о нарушении деятельности и сердца, и головного мозга.

При появлении признаков гипертонического криза и внезапном ухудшении самочувствия надо сесть, расслабившись и свободно откинувшись на спинку кресла или стула, расстегнуть ворот, распустить ремень или корсаж юбки. Кто-то из родных или сослуживцев больного должен открыть форточку или окно, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха. И немедленно вызвать «Скорую помощь»!

Читать еще:  Внутричерепная гипертензия причины и симптомы

До ее приезда больному рекомендуется принять то снижающее артериальное давление лекарство, которое он обычно принимает, а также 30-40 капель валокордина или корвалола, 2 таблетки но-шпы, таблетку тазепама или седуксена и таблетку мочегонного средства, назначенного ранее врачом. Если появилась боль в сердце, положите на область сердца горчичники, а под язык -таблетку валидола.

После того как гипертонический криз будет снят бригадой «Скорой», надо обязательно несколько часов полежать в постели, иначе может развиться так называемая ортостатическая гипотония-резкое падение артериального давления и обморок. Происходит это вследствие того, что кровь под действием силы тяжести по расширенным сосудам устремляется в нижнюю половину тела, а мозг обескровливается. Больного с тяжелым гипертоническим кризом немедленно госпитализируют. Но и неосложненный криз нельзя оставить без внимания: надо вызвать участкового терапевта. Он, оценив состояние больного, может дополнительно назначить лекарства или изменить дозировку тех, которые больной принимал до криза.

Хотелось бы обратить внимание пожилых людей, страдающих гипертонической болезнью, на то, что, если систематически принимать лекарства и регулярно, хотя бы раз в месяц, посещать врача, кризов, как правило, не бывает. А из этого следует, что ОСНОВНАЯ МЕРА ПРОФИЛАКТИКИ ГИПЕРТОНИЧЕСКИХ КРИЗОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТОБЫ НИ В КОЕМ СЛУЧАЕ НЕ ПРЕРЫВАТЬ НАЗНАЧЕННОГО ВРАЧОМ ЛЕЧЕНИЯ. Поводом к этому не должны быть ни командировка, ни поездка в отпуск, на дачу, ни путешествие поездом или перелет самолетом из одного региона страны в другой. Наоборот, в это время надо с особой тщательностью соблюдать все назначения врача, чтобы отклонение от обычного ритма жизни и сопряженные с этим неизбежные волнения не привели к резкому подъему артериального давления.

Некоторые люди страдающие гипертоническим кризом не придают значения совету врача ограничивать соль. А этой рекомендации следует придерживаться обязательно! И не только потому, что хлористый натрий (поваренная соль) способствует повышению сопротивления стенок сосудов кровотоку, а стало быть, и повышению артериального давления. Известно, что ПОСЛЕ СОЛЕНОЙ ПИЩИ ХОЧЕТСЯ ПИТЬ, А ИЗБЫТОЧНОЕ ПОТРЕБЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ УВЕЛИЧИВАЕТ ОБЪЕМ ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ, ИЗ-ЗА ЧЕГО ТАКЖЕ ПОВЫШАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ.

И, КОНЕЧНО ЖЕ, НИ КАПЛИ АЛКОГОЛЯ! Вызывая сначала некоторое расширение сосудов, он затем приводит к их резкому спазму со всеми вытекающими последствиями, порой трагическими. СПАЗМ СОСУДОВ, ПРИЧЕМ СТОЙКИЙ, ВЫЗЫВАЕТ И НИКОТИН. Думаю, что вывод напрашивается сам собой.

Посоветуйтесь с врачом, какие лекарства и в каких дозах вам следует принимать для профилактики гипертонического криза накануне резких изменений погоды.

Рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертонии у больных старших возрастов

Лазебник Л.Б. Комиссаренко И.А.

МГМСУ им. Н.А. Семашко

Д анные большинства как одномоментных, так и проспективных исследований, проведенных на популяциях с различными географическими, культурными и социально-экономическими характеристиками, показали прямую связь артериального давления с возрастом.

Длительное повышение артериального давления может привести к поражению органов-мишеней и развитию ряда осложнений: инсульту, энцефалопатии, гипертрофии левого желудочка, сердечной, почечной недостаточности и других. Повышение артериального давления ускоряет течение атеросклеротического процесса, повышает риск развития стенокардии, инфаркта миокарда и внезапной остановки сердца.

В то же время адекватные терапевтические мероприятия способны снизить сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность, улучшить течение и прогноз артериальной гипертонии. Это обусловливает важность проведения и своевременного начала антигипертензивной терапии.

К сожалению, на практике врач не всегда может и умеет дифференцировать изменения, связанные с естественными процессами старения или приобретенными заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

ВОЗ/МОАГ, 1999 рекомендуют выделять пограничную изолированную систолическую гипертонию (ИСГ) — систолическое АД 140-149 мм рт.ст. и диастолическое АД меньше 90 мм рт. ст. (табл. 1).

Bulpitt C. с соавт. выделяют следующие причины вторичной АГ у пожилых:

— гормонозамещающая терапия эстрогенами

— нестероидные противовоспалительные препараты

Способы лечения гипертонии у пожилых людей

Секрет долголетия в сосудах

Если они чистые и здоровые, то можно запросто прожить 120 лет и даже больше

Лечение гипертонии у пожилых людей – это сложный и сугубо индивидуальный процесс, требующий основательного подхода с задействованием всех возможных терапевтических средств. Люди, находящиеся в преклонном возрасте, намного чаще сталкиваются с проявлением такого заболевания, как гипертоническая болезнь. Это обусловлено естественными возрастными изменениями в сосудистой ткани кровеносной системы и наличии сопутствующих заболеваний, которые были приобретены по ходу многих лет жизни. Медикаментозное лечение гипертонии у пожилых людей предусматривает не только использование сильнодействующих лекарственных препаратов из категории мочегонных средств, понижающих артериальное давление и снимающих спазм сосудов, но также требует выполнения ряда мер профилактики, ежегодного санаторно-курортного оздоровления организма. Кроме этого применяются средства народной медицины, выступающие в качестве вспомогательного элемента в общей схеме лечения артериальной гипертензии у мужчин и женщин, чей возраст старше 60 лет. Рассмотрим максимально подробно все возможные особенности терапии гипертонии у людей пожилого возраста, определим факторы риска, а также изучим фармакологические свойства медикаментов, которые целесообразно применять для борьбы с высоким артериальным давлением.

Способы эффективного лечения гипертонии у пожилых людей

Медицинские методы лечения гипертонической болезни независимо от стадии ее развития, не стоят на месте и постоянно совершенствуются. Благодаря этому пожилые люди имеют широкий выбор самых разнообразных способов и методик, предназначенных для лечения гипертонии, ее профилактики и эффективного контроля уровня давления в пределах 120 на 80 единиц показателя тонометра. Существуют следующие способы борьбы с артериальной гипертензией у пожилых людей:

Этот способ лечения гипертонии в пожилом возрасте предусматривает подбор медикаментов, фармакологические свойства которых воздействуют исключительно на органы и ткани, относящиеся к сердечно-сосудистой системе. К таковым относятся диуретики, бета-блокаторы, альфа-аденоблокаторы, ингибиторы АКФ. Целевое предназначение этих лекарственных средств заключается в снижении артериального давления в случае наступления у больного гипертонического криза и поддержания тонуса сосудов в оптимальных пределах, чтобы не допустить повреждения их стенок с кровоизлиянием в головной мозг больного.

Для пациентов с гипертонией, которые находятся в возрасте после 85 лет прием подобного рода препаратов является постоянным правилом, выполнение которого обеспечивает не сколько лечение гипертонии, сколько предотвращение ее усугубления и переход на более осложненную стадию. В более молодом возрасте после пройденного терапевтического курса указанными медикаментами, возможно наступление устойчивой ремиссии, что позволит пожилому человеку вернуться к привычному образу жизни и на время забыть о таких неприятных симптомах гипертонии, как головная боль, озноб, головокружение, тошнота, потемнение в глазах, шумы в голове и рвота.

Представители нетрадиционной медицины предлагают широкий выбор различных рецептов народного лечения с приготовлением лекарств от гипертонии, находясь даже в домашних условиях. Этот способ лечения артериальной гипертензии включает в себя использование отваров из таких лекарственных трав, как золотой ус, боярышник, пустырник, мелисса, сушеница топяная, земляника. Готовятся отвары очень просто. Достаточно добавить в металлическую емкость 10-15 грамм сушенного растения, залить его 1 литром воды и выполнять медленное кипячение на протяжении 20 минут. После остывания домашнее лекарство от гипертонии готово к употреблению. В зависимости от вида целебной трав дозировка и рецептура может немного отличаться. Употребление травяных отваров еще полезно при сахарном диабете.

Еще одним не менее эффективным способом лечения гипертонии у пожилых людей являются спиртовые настойки, изготовленные на основе черноплодной рябины, калины, боярышника, еловых шишек, пустырника. Принцип приготовления таких средств заключается в том, что в стеклянную банку засыпают исходное сырье в виде ягод или разнотравья, заливают этиловым спиртом, пригодным к употреблению во внутрь, либо же используют водку. После этого происходит процесс настаивания лекарства, длящийся от 2 до 3 недель. Пожилым людям показано принимать спиртовые настойки от гипертонии по несколько чайных ложек в день и периодически измерять артериальное давление. Этот способ лечения часто применяется в терапевтических методиках по Неумывакину.

Предусматривает комплекс дыхательных техник, составляющих особый порядок и временной интервал вдохов и выдохов воздуха. Одновременно в физиологический процесс вовлекаются брюшные и грудные мышечные волокна, что дает возможность насытить организм пожилого человека достаточным объемом кислорода, улучшить кровообращение, укрепить стенки магистральных сосудов и тем самым снизить вероятность повышения артериального давления. В сочетании с дыхательной гимнастикой хорошо зарекомендовали себя кардиологические нагрузки, когда больной выполняет упражнения для дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а затем сразу же без предварительного отдыха приседает, отжимается или предпринимает другие физические действия. Этот способ лечения гипертонии используется, как основной на ранних стадиях развития болезни, а также применяется в качестве вспомогательного средства с целью профилактики гипертонических кризов.

Какой именно способ лечения гипертонии у пожилых людей выбрать для конкретного больного, использовать сразу все методы терапии или сосредоточиться только на одном направлении в медицине, определяет исключительно лечащий врач-терапевт, у которого наблюдается пожилой человек с учетом индивидуальных особенностей его организма и степени тяжести развивающегося заболевания, степени изношенности сосудов.

Современные препараты

Для лечения гипертонической болезни у людей пожилого возраста наибольшей популярностью пользуются лекарственные средства из группы диуретиков, обеспечивающие быстрое избавление организма и всех его тканей от избыточной жидкости, за счет наличия которой происходит сдавливание кровеносных сосудов и соответственно повышается артериальное давление. В старческом возрасте почки работают уже не настолько эффективно, поэтому наличие лишней жидкости в организме пожилого человека – это вполне обыденное явление. В целом же на всех этапах лечения применяются следующие категории медикаментов:

Это специальная группа препаратов для лечения гипертонии у пожилых людей, которые находят широкое применение в лечении самых разнообразных патологий, возникших у больных в связи с возрастными изменениями в тканях большинства жизненно важных органов и желез внутренней секреции. В случае терапии гипертонической болезни альфа-адреноблокаторы препятствуют избыточному скоплению крови в области головного мозга, что часто случается в период пика гипертонического криза. Регулярный прием альфа-адреноблокаторов позволяет избежать ишемического инсульта.

Эти современные препараты для лечения гипертонии у пожилых людей, показаны больным, страдающим от 3-4 стадий гипертонии, которые уже успели перенести инсульт или инфаркт миокарда, спровоцированный наличием хронической артериальной гипертензии. Лекарства данной группы стабилизируют кровообращение, сердечный ритм, предотвращают развитие стенокардии, аритмии, брадикардии, тахикардии. Наличие последних заболеваний сердечной мышцы на фоне гипертонии встречается у 75% гипертоников, чей возраст старше 70 лет.

  1. Антагонисты солей кальция.

Препараты этой лекарственной группы делятся на те, которые обладают краткосрочным действием, а также пролонгированные, обеспечивающие постепенное высвобождение активных веществ, направленных на установление баланса электролита крови. За счет биохимической реакции, происходящей в крови больного гипертонией, после приема медикамента, происходит снижение артериального давления до оптимальных показателей. Лекарственные средства данной категории практически не вызывают побочных эффектов, а количество противопоказаний минимально и в основном все они связаны с наличием у пациента тяжелых патологий кровеносной системы.

В быту эти медикаменты еще называют мочегонными препаратами. Их использование в пожилом возрасте оправдано тем, что вся избыточная жидкость выводится за пределы организма больного методом стимуляции почек к более усиленной работы. За счет этого удается избежать образования отеков в области магистральных сосудов, переизбытка жидкости в крови и соответственно предотвратить рост артериального давления. Прием диуретиков не предусматривает разработку сложной схемы терапии, но препараты этой группы имеют ряд серьезных побочных свойств, среди которых: вымывание солей калия, кальция и магния, что негативным образом отражается на работе нервной системы, сердца и структуре костной ткани опорно-двигательного аппарата.

Какой именно вид лекарственного средства назначить пациенту, его дозировку и продолжительность приема, определяет врач-терапевт. Самостоятельное лечение гипертонии в пожилом возрасте категорически противопоказано и закончится тяжелыми последствиями для здоровья больного.

Схема лечения

Учитывая почтенный возраст пациентов, лечение гипертонии у пожилых носит специфический характер с соблюдением определенной схемы терапии, которая состоит из следующих моментов:

  • первые дозы препаратов, понижающих артериальное давление, должны вводится в организм гипертоника в небольших количествах, чтобы не спровоцировать резкое расширение сосудов;
  • следующим этапом схемы лечения является прием диуретиков, употребление которых должно сопровождаться контролем за работой почек и сохранением баланса жидкости в организме пациента;
  • больным, старше 60 лет придется принимать лекарственные препараты на протяжении нескольких месяцев, чтобы артериальное давление полностью стабилизировалось;
  • медикаментозная терапия подбирается тщательно и с осторожностью, чтобы выбрать именно то лекарственное средство, которое подойдет для слабого организма больного гипертонией, который находится уже в почтенном возрасте;
  • у пациентов с ишемической болезнью сердца нельзя снижать артериальное давление до показателей нормы, так как от этого может ухудшиться коронарное кровообращение и возможно развитие сердечного приступа;
  • обязательным элементом, входящим в общую схему лечения гипертонии, является ежедневное измерение артериального давления, когда пациент находится в положении лежа и в горизонтальной позиции, сидя на стуле или стоя на ногах.

Каждый лечащий врач вправе самостоятельно корректировать курс терапии, включать в него другие лекарственные препараты и методики, если их использование улучшит состояние здоровья пожилого больного и ускорит его полное выздоровление.

Новое в лечении

Методы борьбы с артериальной гипертензией у пожилых людей со временем существенно не изменились несмотря на то, что медицина в этой области шагнула вперед и ежегодно ученые изобретают новые медикаменты, позволяющие более эффективно контролировать высокое давление. Поэтому среди новшеств в этой области можно выделить новые виды лекарств диуретиков, которые не просто выводят из организма больного воду, но еще и сохраняют соли кальция, калия и магния. Это очень важно для сохранности ионного баланса, без которого невозможна стабильная работа сердца, почек, головного мозга и выполнение обменных процессов в организме. Если гипертония перешла на злокачественную стадию своего развития и требуется хирургическое вмешательство с удалением измененных тканей жизненно важных органов, то применяют лазерные методы хирургии, которые являются наименее травмирующими для пожилого организма.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector