1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца что это такое

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца: симптомы и диагностика

Гипертония характеризуется стойким повышением артериального давления (АД). При прогрессировании заболевания нарушается зрение, страдают головной мозг, почки и другие важные органы человеческого организма. Гипертензивная болезнь, при которой преимущественно поражается сердечная мышца – это одна из форм гипертонии.

Общие сведения о гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца

Это самое тяжелое осложнение гипертонической болезни, при котором снижается мощность работы сердца, поэтому кровь через камеры проходит медленнее. Вследствие этого орган недостаточно насыщается питательными веществами и кислородом. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца имеет несколько этапов развития:

  1. На первой стадии происходит гипертрофия левого желудочка из-за увеличения нагрузки на сердечную мышцу.
  2. Вторая стадия характеризуется развитием диастолической дисфункции (нарушение способности миокарда полностью расслабиться, чтобы заполниться кровью).
  3. На третьей стадии наступает систолическая дисфункция левого желудочка (нарушение его сократимости).
  4. Четвертая стадия протекает с высокой вероятностью развития осложнений.

Причины заболевания

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца (код по МКБ: I11) развивается в основном на фоне психоэмоционального состояния пациента, ведь стресс зачастую выступает триггером (пусковым механизмом) для начала патологического процесса в артериях. Нередко развитие болезни связано с атеросклеротическими изменениями в сосудах, что обусловлено высоким уровнем плохого холестерина в крови. Он накапливается на стенках артерий, формируя бляшки, которые препятствуют нормальному кровотоку.

Точные причины развития заболевания медиками не установлены. Считается, что гипертензивная болезнь обусловлена действием совокупности нескольких факторов, среди которых:

  • Ожирение. Избыточное накопление в организме жировой ткани ускоряет развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ухудшает эффективность гипотензивных препаратов (понижающих артериальное давление).
  • Сердечная недостаточность. Патология характеризуется невозможностью полноценного кровоснабжения организма из-за сбоя насосной функции сердца. Сниженная скорость кровяного оттока становится причиной высоких показателей АД.
  • Вредные привычки. Регулярное курение, прием больших доз алкоголя или наркотических средств вызывают резкое сужение просвета сосудов холестериновыми бляшками, что способствует развитию гипертензивной болезни и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Симптомы

Примерно у 35% пациентов гипертензивное сердце вообще не дает никаких симптомов. Больные длительный период могут продолжать вести привычный образ жизни, пока в какой-то момент не сталкиваются с острой сердечной болью, которой сопровождается уже третья стадия болезни. В остальных случаях заболевание проявляется следующими симптомами:

  • одышкой;
  • мигренью;
  • гиперемией лица;
  • ознобом;
  • учащением пульса;
  • тревогой или страхом из-за усиливающего давления в груди;
  • головокружением;
  • болью в области сердца и/или грудины;
  • скачками артериального давления.

Диагностика

Поскольку на начальной стадии болезни какие-либо изменения в сердце отсоветуют, то больному ставится диагноз артериальная гипертензия. О гипертоническом сердце врачи говорят при развитии заболевания, когда при осмотре явно выражена аритмия или гипертрофия левого желудочка. Для выявления гипертензивной болезни с поражением сердца проводятся следующие диагностические методы:

  • Физикальный осмотр. Доктор проводит перкуссию, пальпацию и аускультацию. При пальпаторном исследовании определяется патологический сердечный толчок. При перкуссии врач обращает внимание на расширение относительных и абсолютных границ сердца, что свидетельствует о его гипертрофии. При аускультации выявляются разные патологические звуки в органе.
  • Электрокардиограмма сердца. С помощью ЭКГ доктор дает оценку сократительной функции миокарда, его проводимости и правильности ритма. По отклонению оси на ленте диагностируется гипертрофия желудочка.
  • Эхокардиографическое исследование миокарда. Выявляются застойные явления в сердечной мышце, расширение полостей, состояние клапанов.
  • УЗИ стволов сонных артерий и шейных сосудистых сплетений. Оценивается комплекс интима-медиа (КИМ) (гетерогенность, шероховатость поверхности артерий, дифференциация слоев).

Лечение

Терапевтические методики направлены на коррекцию рациона и образа жизни (устранение вредных привычек, гиподинамии, стрессов), нормализацию кровяного давления. Дополнительно назначаются лекарственные препараты, используемые для лечения сердечной недостаточности. Универсальных терапевтических схем нет. Лечение подбирается в индивидуальном порядке с учетом возраста пациента, значений его артериального давления, нарушений работы сердечно-сосудистой системы.

Диета при гипертензии сердечной мышцы включает в себя ограничение соли (до 5 г/сутки). Запрещается употреблять жирные, острые, жареные блюда, маринованные продукты, изделия из сдобного теста. В рационе в достаточном количестве должны присутствовать овощи, зерновой хлеб, нежирные сорта рыбы, мяса, птицы. Каждое конкретное меню должно согласовываться с лечащим врачом.

Что касается медикаментозного лечения, то на начальной стадии заболевания назначается монотерапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента. При дальнейшем развитии гипертензии с преимущественным поражением сердечной мышцы практикуется комбинированная терапия, включающая следующие группы препаратов:

  • Диуретики. Уменьшают количество циркулируемой жидкости в организме, что приводит к понижению артериального давления (Фуросемид, Гипотиазид, Амилорид).
  • Ингибиторы АПФ. Блокируют фермент, образующий активный ангиотензин, который вызывает стойкое повышение кровяного давления (Метиоприл, Рамиприл, Энам).
  • Сартаны. Активные вещества препаратов блокируют рецепторы, способствующие трансформации в ангиотензин неактивного ангиотензиногена (Лозартан, Валсартан, Эпросартан).
  • Антагонисты кальция. Уменьшают поступление в клетки кальция, воздействуют на его внутриклеточное перемещение, снижая показатели кровяного давления (Верапамил, Дилтиазем, Амлодипин).
  • Бета-блокаторы. Связывают бета-адренорецепторы, препятствует воздействию на них гормонов-посредников катехоламинов (Ацебутолол, Пиндолол, Бисопролол).

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования — Специалист

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца – опасное заболевание. Само по себе повышенное давление сильно вредит сердечно-сосудистой системе. Проблема заключается в том, что кроме сосудов и вен находятся в опасной ситуации и органы человека, страдающего от гипертонии. Гипертоническая болезнь сердца характеризуется патологическим сужением артерий. В результате артериальная мускулатура начинает работать более активно, а сердцу приходится прикладывать больше усилий, чтобы выбрасывать кровь.

Общая информация о заболевании

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца развивается постепенно. Основным катализатором служит сильное эмоциональное или психологическое напряжение, которому человек подвергается на протяжении длительного времени. Именно оно приводит к тому, что ВНС отрицательно влияет на сосудистый тонус. Выявляют эту болезнь у лиц, достигших возраста 40 лет. Стадии формирования недуга описаны в таблице ниже.

Причины появления недуга

Гипертоническое сердце не возникает у здорового человека из неоткуда. Помимо нервной работы существует множество факторов, которые могут стать толчком к развитию болезни. К ним относят:

  • Злоупотребление алкогольными напитками. Несмотря на то, что в литературе присутствуют упоминания о полезности вина и пива для здоровья, практика показывает, что от истины они далеки. Пользу приносят только натуральные алкогольные напитки в малых количествах, а магазинные аналоги провоцируют гипертонию.
  • Сидячий образ жизни. Спорт полезен не только потому, что поможет вам привести своё тело в форму, но и потому, что он предотвращает застой крови в левом желудочке.
  • Генетическая предрасположенность. Если у вас в роду были сердечники или гипертоники, то высока вероятность, что вы унаследуете эту проблему.
  • Курение. Когда никотин поступает в организм, сосуды сужаются, а давление повышается.
  • Возрастные нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Лишний вес. Превышение ИМТ и изменение процентного соотношения жира и мышц в сторону первого провоцируют повышенную выработку холестерина. Он откладывается на сосудах, что приводит к гипертонии.

Но не нужно сразу становиться излишне мнительным. Если исключить нервное перенапряжение, то гипертоническое сердце у человека появляется в случае воздействия комбинации факторов, а не одной конкретной проблемы.

Симптомы

Гипертензивная болезнь сердца сопровождается эпизодическим или постоянным повышением давления. Вообще появление этого признака характерно для многих болезней сердечно-сосудистой системы. Также могут возникать кризы. Примерно у 35% пациентов болезнь не проявляется совсем. Они продолжают вести привычный образ жизни, пока в один прекрасный день не столкнуться с сильной сердечной болью, которой сопровождается третья стадия заболевания. К тому же неприятные ощущения могут быть предвестниками инсульта или инфаркта. Если говорить о проявлениях сердечной гипертонии, то больной может столкнуться со следующими симптомами:

  • мигренью;
  • паническим страхом из-за сильного давления в груди;
  • одышкой;
  • болью в сердце или в груди;
  • головокружениями.

Многие люди при повышенном давлении страдают от головной боли, сконцентрированной в затылочной части головы. Перед глазами появляются чёрные и белые точки. А вот знаменитая кровь из носа, которую многие люди считают симптомом повышенного давления, появляется только у единиц. Если человек страдает от недуга несколько лет, левый желудочек начнёт увеличиваться в размерах, а почки перестанут нормально работать.

Читать еще:  Головные боли при гипертонии чем снять

Особенности диагностики

Врачи обращают внимание на стойкое повышение давления. Оно свидетельствует о том, что у пациента присутствуют отклонения в работе органов. Больного направляют на:

  • ОАК;
  • ЭКГ;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • рентген грудной клетки.

Выявить функциональные и механические изменения в строении сердца поможет УЗИ, МРТ и рентген грудной клетки. По их результатам осуществляется постановка диагноза.

Лечение

Терапия болезни заключается в том, чтобы минимизировать воздействие факторов, провоцирующих стабильное повышение артериального давления. Разумеется, если речь идёт о работе, то пациенту рекомендуют взять отпуск. Если такой возможности у больного нет, то ему советуют записаться к психологу, чтобы снимать эмоциональное перенапряжение. Также в такой ситуации поможет курс массажа или регулярные занятия в спортзале. Также людям с гипертензивной болезнью сердца рекомендуют:

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца

Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца – одна из наиболее часто встречающихся форм артериальной гипертензии, указывающая на комплекс функциональных и физиологических изменений в миокарде.

Общие сведения о болезни

Возникновение осложнений вследствие высокого давления связано с поражением жизненно важных «органов-мишеней»: миокарда, головного мозга, почек. Первым в патологический процесс вовлекается сердце. Уже на ранних стадиях гипертензивной болезни отмечается изменение размеров органа, форм полостей, толщины стенок левого желудочка. На фоне дистрофических трансформаций наблюдается:

  • появление аритмии;
  • развитие ишемической болезни;
  • нарастание сердечной недостаточности;
  • нарушение предсердно-желудочковой проводимости.

Такая форма гипертензии широкой общественности известна как «гипертоническое сердце».

Систематическое повышение АД грозит серьезными поражениями сердечной мышцы, развитием таких тяжелых сердечно-сосудистых нарушений, как инфаркт миокарда, острая сердечная или почечная недостаточность, инсульт головного мозга.

Факторы риска

Развитию гипертензивной болезни миокарда способствует ряд факторов:

  • геодинамические – сердечный выброс, проходимость сосудов, эластическое сопротивление, вязкость и объем циркулирующей крови;
  • экстракардиальные – пол больного, возраст, избыточный вес, уровень холестерина, сахарный диабет, вредные привычки.

Дистрофические изменения сердечной мышцы более часто встречаются у молодых мужчин, страдающих артериальной гипертензией, чем у женщин. С возрастом тенденция меняется: распространенность патологии у представительниц женского пола увеличивается во время менопаузы.

Ожирение – мощный фактор, провоцирующий гипертрофию сердца. По мере увеличения массы тела увеличивается и вес органа, толщина его стенок. Определенную роль играют наследственные факторы.

Стадии гипертензивной болезни сердца

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца проходит определенные этапы развития:

  1. Первая стадия – функциональные нарушения: увеличивается потребность сердечной мышцы в кислороде, нарушается функция левого желудочка, снижается индекс опорожнения левого предсердия, видимые субъективные симптомы еще отсутствуют.
  2. Вторая стадия – начинается процесс ремоделирования структуры миокарда, увеличивается левое предсердие.
  3. Третья стадия – продолжается развитие дистрофических изменений, на фоне повышенного периферического сосудистого сопротивления развивается гипертрофия левого желудочка, при диагностике определяется гипертензивная болезнь сердца без сердечной недостаточности.
  4. Четвертая стадия – развивается сердечная недостаточность как следствие прогрессирования гипертрофии и нарушения кровообращения.

По мере нарастания изменений левого желудочка возникает дисбаланс между высокой потребностью сердечной мышцы в кислороде и ограниченными объемами его поступления по коронарным сосудам. Как результат гипертрофия из физиологической формы переходит в патологическую.

Патологический процесс поражения сердца при артериальной гипертензии проходит три этапы прогрессирования:

  1. начальный – возникновение гипертонической болезни, появление дисфункции миокарда;
  2. латентный (компенсационный) – стабильное уравновешивание нарушенных функций;
  3. нарушенной компенсации – развитие осложнений: инфаркта, инсульта, сердечной недостаточности, летального исхода.

В течение этого периода наблюдаются выраженные структурные и сосудистые изменения:

  • увеличение левого предсердия;
  • утолщение стенок, расширение полости левого желудочка;
  • нарастание фиброзной ткани;
  • повышение содержания уровня коллагена;
  • накопление воды в стенках;
  • пролиферация сосудистых стенок;
  • нарушение сосудистого ответа на воздействие вазоактивных факторов.

Патологические процессы сопровождаются нарушением обменных процессов и микроциркуляции в миокарде, а также его сократительной активности.

Субъективные симптомы заболевания

Около 65% пациентов, страдающих гипертонией сердца, отмечают наличие следующих симптомов:

  • отдышка, учащение сердечного ритма;
  • головная боль, головокружения;
  • гиперемия (покраснение) кожи лица;
  • умеренная давящая боль в грудной клетке;
  • колебания артериального давления;
  • повышенная тревожность, ощущение страха.

Остальная часть больных не находят у себя никаких проявлений, кроме периодического или эпизодического повышения АД. Они ведут привычный образ жизни до тех пор, пока не сталкиваются с одним из возможных осложнений патологии.

Диагностические и лечебные мероприятия

Важность своевременной диагностики при гипертонической болезни миокарда трудно переоценить. Для постановки диагноза проводится:

  • физикальный осмотр;
  • эхокардиография (ЭхоКГ);
  • электрокардиография (ЭКГ);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • рентгенография;
  • ангиография;
  • вентрикулография.

Принципы лечения гипертензивной болезни сердца заключаются в изменении привычного образа жизни, а также длительном (при необходимости – пожизненном) приеме гипотензивных препаратов.

Безмедикаментозная терапия включает:

  • умеренные физические нагрузки;
  • поддержание нормальной массы тела;
  • отказ от курения;
  • рациональное питание;
  • ограничение потребления соли;
  • уменьшение приема спиртного.

Цель медикаментозной терапии – систематический контроль показателей АД с одновременным обеспечением адекватной протекции органов.

Предполагается, что высокого терапевтического эффекта можно добиться, принимая препараты из следующих групп:

  • блокаторы рецепторов ангиотензина II: Валсартан, Диован, Апровель, Гипосарт, Ордисс, Лозап, Лозартан, Телзап;
  • антагонисты кальция: Верапамил, Нифедипин, Коринфар, Кардил, Ломир, Амлодипин, Леркамен, Фелодип;
  • ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента: Каптоприл, Капотен, Зокардис, Берлиприл, Эналаприл, Энап, Периндоприл, Пернавел, Пирамил, Диротон, Фозикард;
  • бета-адреноблокаторы: Метопролол, Эгилок, Беталок, Бипрол, Конкор, Коронал, Небиволол, Бинелол, Трандат, Карведилол КВ.

Терапия максимально эффективна при условии комплексного назначения препаратов. На фоне приема вышеперечисленных средств:

  • уменьшается толщина стенок левого желудочка;
  • оптимизируется кровоток в миокарде соответственно с его потребностями;
  • улучшается проходимость коронарных сосудов;
  • устраняются атеросклеротические изменения сосудистых стенок;
  • останавливается прогресс фиброзных изменений;
  • наблюдается регресс гипертрофии миокарда.

Согласно рекомендациям мировых и отечественных сообществ кардиологов, цель лечения гипертонии сердца заключается в максимальном снижении риска развития угрожающих жизни осложнений. При наличии положительной динамики, а именно регрессе гипертрофии сердечной мышцы, вероятность обострений снижается до показателей, которые характерны для больных артериальной гипертензией без поражений миокарда.

Что означает гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

Под медицинской формулировкой «гипертензивное сердце» подразумевается одна из форм гипертонии, при которой наблюдается повреждение сердечной мышцы. Данный вид патологии чаще всего диагностируется у людей среднего и пожилого возраста, при этом 73,3% от всех случаев она наблюдается у женщин.

Течение болезни сопровождается повышенным артериальным давлением и выраженной сердечной недостаточностью с частыми гипертензивными кризами. При отсутствии адекватной терапии возможно развитие инфаркта и даже летального исхода, поэтому так важно ее своевременно диагностировать и начать соответствующее лечение.

Что такое гипертоническое состояние с преимущественным поражением сердца


Как известно, для гипертонии характерно устойчиво повышенное кровяное давление. Чем больше прогрессирует недуг, тем сильнее его негативное воздействие на органы-мишени организма. В зависимости от того, какой именно тип болезни развивается, наблюдаются и патологические изменения в таких органах:

  • Почки.
  • Сердце.
  • Зрительная система.
  • Головной мозг.

В том случае, когда болезнь преимущественно затрагивает сердечную мышцу, специалисты говорят о формировании гипертензивного заболевания сердца, развитию которому способствует патологическое уменьшение просвета артериальных сосудов, что ведет к неукоснительному скачку АД.

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца является одной из самых тяжелых разновидностей гипертонии. По МКБ данному заболеванию присвоен код — I10-I15.

По клиническим симптомам эта форма болезни аналогична гипертонии, единственное различие – именно сердце становится ее первостепенной мишенью. Кардиологи утверждают, 20% случаев проявления ГБ припадает именно на этот тип болезни.

Для гипертензии с сердечной недостаточностью свойствен прогрессирующий характер. По тому, насколько изменяется показатель артериального уровня, специалисты определяют степень запущенности патологии, а по тому, насколько серьезно нарушена деятельность сердца устанавливается стадия болезни.

Степень/стадия

Степень состояния АД

Признаки стадии

Вследствие сбоя в сердечной деятельности наблюдается скачок верхнего давления, при этом нижнее часто сохраняется в границах нормы.

Отклонения в работе сердца


При гипертензивном сердечном состоянии происходит развитие следующих патологических процессов:

  1. Неправильное кровообращение из-за низкой способности сердечной мышцы перекачивать кровь. Подобное отклонение появляется вследствие ослабления миокарда и снижения эластичности сердечных стенок.
  2. Некорректный кровоток в сосудах ведет к увеличению напора кровяной жидкости в самом сердце, что значительно понижает его работоспособность.
  3. Нарушается кровоснабжение и обеспечение кислородом не только сердца, а и многих внутренних органов и систем организма.
  4. Кислородный дефицит вынуждает сердечко трудиться в авральном режиме. Таким образом оно пытается предупредить возможное голодание головного мозга.
  5. Напряженная работа сердца ведет к истощению его мышцы, что в дальнейшем способствует стремительному прогрессированию гипертонии и развитию инфаркта.
Читать еще:  Гипертония как снизить давление

Чем опасно заболевание


Последняя стадия гипертонической болезни сердца считается самой опасной для жизни больного, так как она не только существенно нарушает сердечную, а и почечную деятельность.

Вследствие некорректной сердечной функциональности почки начинают задерживать воду в организме, тем самым пытаясь поднять АД, ведь сердце уже не может в полной мере обеспечить нормальный кровоток в организме. В итоге начинает развиваться отечность, а давление поднимается еще выше, что вызывает застой сердечной недостаточности.

Для второй и третьей стадии заболевания характерны частые кризы, при которых АД поднимается до критических отметок. Вследствие своего болезненного состояния сердце не способно полноценно регулировать кровообращение и приспособиться к чрезмерному сосудистому тонусу, поэтому обострение недуга может спровоцировать появление отека легких. Криз данной формы недуга ведет к летальному исходу.

Если пациент игнорирует лечение, вероятность развития тяжелых осложнений увеличивается в несколько раз, в том числе инфаркта и стремительного наступления смерти. При этом ухудшение состояния наступает мгновенно, происходит быстрое повышение АД и абсолютная остановка сердца.

Причины возникновения болезни и факторы риска

На сегодняшний день специалисты не могут назвать причины развития гипертензии с поражением сердца. Предполагается, что появлению патологии способствует определенное сочетание обстоятельств, среди которых:

  • Возраст.
  • Ожирение.
  • Стрессовые ситуации.
  • Сердечная недостаточность.
  • Неправильное питание.
  • Вредные увлечения.
  • Сахарный диабет.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Склеротическое повреждение сосудов.

Считается, что данная форма гипертонии возникает вследствие систематического психоэмоционального напряжения человека. Именно стрессовые ситуации способствуют зарождению патологии.

Второй распространенной причиной гипертонического синдрома врачи называют наличие атеросклероза, при котором происходят патологические изменения в артериальных сосудах. Заболевание развивается из-за повышенного уровня вредного холестерина в кровяной жидкости. При своем чрезмерном присутствии он постепенно накапливается на сосудистых стенках, происходит формирование холестериновых бляшек, мешающих нормальной циркуляции крови.

Особенности проявления симптомов


Гипертензивная болезнь сердца, кроме неизменно завышенного артериального уровня сопровождается характерными признаками сердечной недостаточности. При данной клинике наблюдается проявление таких симптомов:

  1. Сильное потоотделение.
  2. Головокружение.
  3. Систематическое ощущение озноба.
  4. Постоянно красный цвет лица.
  5. Шум в ушах.
  6. Нарушение зрения.
  7. Интенсивная пульсирующая и давящая болезненность в затылочной области головы.
  8. Почечная недостаточность.
  9. Учащенное сердцебиение.
  10. Развитие одышки и ускоренная пульсация.
  11. Увеличение левого желудочка сердца.
  12. Яркое проявление тревожного состояния.
  13. Частые гипертонические кризы.

Если наблюдается не один симптом, высока вероятность того, что недуг имеет запущенную стадию.

Обычно симптоматика сердечных отклонений на фоне гипертонической патологии проявляется на ее поздних стадиях в момент резкого скачка кровяного давления. На первой стадии болезнь протекает без существенных отклонений в сердечной деятельности, поэтому без должной диагностики трудно определить патологическое состояние сердца.

Только при запущенном течении порока начинают проявляться такие его признаки, как гипертрофия левого сердечного желудочка и аритмия.

Методы диагностики заболевания


При первых признаках развития ГБ необходимо записаться на прием к терапевту. После первичного осмотра и сдачи ряда анализов врач может перенаправить пациента к узко профильным специалистам: кардиологу, нефрологу или невропатологу, а так же окулисту.

При подозрении на гипертоническое сердце специалисты назначают прохождение специального обследования, помогающего точно установить наличие болезни. С этой целью применяются такие методы диагностики:

  • ЭЭГ.
  • МРТ и КТ.
  • УЗИ почек.
  • ЭХОКГ.
  • Рентген сердца и сосудов.
  • Физикальный осмотр.
  • Биохимический анализ крови.
  • Анализ мочи.
  • Обследование глазного дна.
  • Артериография.

На основании полученных результатов врачом устанавливается окончательный диагноз и разрабатывается лечение с учетом особенностей протекания патологии.

Терапия гипертонии с сердечной недостаточностью


Если результатами обследования подтверждается гипертония с поражением сердца, то основное лечение строится на гипотензивных лекарствах. Первоочередная стабилизация АД способствует устранению чрезмерной нагрузки на сердце.

В качестве дополнительной терапии назначаются препараты для поддержания сердечной деятельности, при этом обязательно учитывается стадия недуга, так, при начальной стадии рекомендовано применение:

  • Монотерапии ингибиторами АПФ.
  • Регулировка образа жизни.

Если патологический процесс болезни уже запущен, то лечение осуществляется в больничных условиях, применяется комбинированная терапия с использованием следующих медикаментозных средств:

Группы лекарственных препаратов

Гипертензивная болезнь сердца: причины, стадии, симптомы и лечение. Гипертоническая болезнь

  • 17 Июля, 2018
  • Кардиология
  • Юлия Лобач

Гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца, или гипертензивная болезнь сердца, – это частая патология, связанная с неправильной работой сердца или кровеносной системы человеческого организма. Данная патология включается в группу расстройств, которые характеризуются сердечной недостаточностью, ишемической болезнью, а также гипертрофией левого желудочка (сильное увеличение толщины миокарда).

Описание проблемы

Главным осложнением, вызываемым гипертонической болезнью, становится недостаточное кровоснабжение. Оно подразумевает следующее — мощность сердца, требуемая для выполнения всех функций, отличается от силы здорового органа. «Пламенный мотор» человеческого организма уже не столь эластичен и перекачивает кровь слабее, чем при нормальном режиме работы. К сердцу плохо поступают питательные вещества и кислород. Кровь проходит через насосные камеры медленно, и давление внутри предсердий и желудочков увеличивается. Является хроническим заболеванием, требующим систематической амбулаторно-поликлинической помощи, а также стационарной терапии и обследования.

При высоком артериальном давлении повышается потребность в кровоснабжении тканей и органов, которые имеют отношение к малому и большому кругам кровообращения. Бывает системная (левожелудочковая) и легочная (правожелудочковая) гипертензивная сердечная болезнь. В первом случае виновата системная гипертония, т. е. повышение гидростатического давления в артериях большого круга, во втором — легочная, т. е. высокое давление крови в малом круге кровообращения.

Возможные причины

Главным фактором гипертензивной болезни сердца является постоянное увеличение уровня давления крови. Такое заболевание – это около 90% осложнений от всех случаев артериальной гипертонии. У пожилых людей около 68 % ситуаций отказа работы сердца тесно связаны с гипертензией. Это означает, что давление крови на сосуды намного больше физиологической нормы. Сердце, которое перекачивает кровь в таких условиях, с течением времени увеличивается в размерах, и мышца сердца (левая камера) становится плотной и широкой.

Все слышали о таком понятии, как «гипертензивное сердце». Что это такое? Недуг, связанный с повышенным давлением, затрагивает важный орган, довольно быстро развивается и при определенных факторах плавно перерастает в сердечную недостаточность. Иногда миокард становится настолько плотным, что кислород не в состоянии в него проникнуть. Такое состояние носит название стенокардии и проявляется острой болью в груди. Высокое давление крови также стимулирует увеличение толщины стенок кровеносных сосудов. Под воздействием холестериновых отложений во множество раз увеличивается опасность инфаркта и инсульта.

Назовем еще причину данного заболевания сердца — атеросклероз. При этой патологии формируются холестериновые бляшки на внутренней поверхности сосудов. Образования мешают свободному кровообращению по сосудам, что и является причиной повышенного давления. Также стрессы оказывают огромное воздействие на сердце.

Основные механизмы развития

Несмотря на то что гипертензивная болезнь сердца не разделяется на этапы, прогрессирование патологии условно делят на 3 стадии:

  • увеличивается напряжение на сердце, что приводит к гипертрофии левого желудочка;
  • развивается нарушение диастолы;
  • наступает сбой систолической функции левого желудочка.

Симптомы

Признаки гипертензивной болезни сердца с сердечной недостаточностью находятся в зависимости от преобладания вида первоначального нарушения миокарда и длительности патологического процесса. Физиологические проявления заболевания можно определить визуально, а именно:

  • верхняя часть тела поправляется;
  • на коже появляется большое количество растяжек (багровых стрий);
  • присутствуют шумы в сердце, вызываемые артериальным стенозом;
  • одышка возникает в различных положениях лежа и стоя, и далее по мере развития болезни в покое;
  • проявляется усталость от физической активности;
  • происходит нарушение работы почек, образуется мало мочи;
  • возникает постоянное ощущение жажды;
  • ощущается сонливость;
  • беспокоят болезненные покалывания в районе солнечного сплетения.

Ритмы сердца могут быть синусовыми, в особенности перед фибрилляцией предсердий. Сердечные сокращения и их частотность может указывать на патологическую тахикардию.

Читать еще:  Гипертония кишечника это

Дополнительные симптомы данной гипертонической болезни — неритмичный пульс (при коарктации аорты), повышение давления до показателей свыше 140/90. У пациентов с сердечной недостаточностью можно наблюдать растянутую яремную вену. В легких могут быть застои и хрипы.

Другие возможные симптомы

Практикующие врачи отмечают возникновение таких признаков:

  • увеличение размеров печени;
  • брюшная водянка;
  • отеки лодыжек, лица и живота, а также рук и ног;
  • нарушение работы ЦНС;
  • тяжесть в груди;
  • нарушение деятельности желудка;
  • чувство удушья;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • потливость в ночное время;
  • затрудненное дыхание;
  • тревога, слабость;
  • нерегулярное сердцебиение.

Основные подходы к терапии

Лечение гипертензивной болезни сердца следует проводить в комплексе. Оно должно быть направлено как на оказание медикаментозной помощи, так и на соблюдение диеты. Для пациентов изменение рациона становится самым эффективным подходом лечения, особенно если гипертензивное заболевание появилось недавно.

Медикаменты для лечения:

  • мочегонные препараты, которые снижают давление;
  • статины при высоком уровне содержания холестерина;
  • бета-блокаторы для понижения кровяного давления;
  • аспирин, который предотвращает образование тромбов.

Лечение гипертензивной болезни сердца должно проводиться под строгим контролем врача.

В крайних случаях, для того чтобы увеличить приток крови к сердцу, необходимо делать операцию. На данном этапе пациенту вживляют кардиостимуляторы в район живота или груди. Прибор отвечает за электрическую стимуляцию, которая заставляет миокард сжиматься и разжиматься. Имплантировать кардиостимулятор необходимо, когда электрическая деятельность сердца низкая или отсутствует вовсе.

Профилактика

Предупредительные меры по недопущению гипертензивной болезни с поражением сердца:

  • Постоянный контроль массы тела.
  • Составление рациона и его соблюдение (употребление продуктов с низким процентом содержания отравляющих организм веществ, больше овощей и фруктов, клетчатка, витамины, минералы, а также исключение из рациона жареной и жирной пищи).
  • Следует отказаться от курения и алкоголя (отрицательно сказывается на деятельности сосудов).
  • Регулярно замерять показатели давления не реже раза в месяц.
  • Делать физкультуру каждый день.
  • Достаточно спать.
  • Контролировать стрессы.
  • При необходимости принимать успокоительные препараты.

Всего этого требует гипертензивная гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца.

Самая лучшая физическая активность для страдающих больных является умеренная ходьба, плавание, поездки на велосипеде.

Группа риска

В группе риска оказываются и любители алкогольной продукции. Многие могут не согласиться, поскольку французские ученые давно доказали положительные свойства красного вина на сердечную систему. Все вроде правильно, но есть небольшие нюансы. Речь идет о натуральном продукте под названием сухое вино из винограда, причем в очень маленьких количествах (не больше одного бокала в день), а вовсе не о наших любимых застольях, где спиртные напитки льются рекой. О вреде курения много уже сказано и нет никаких оправданий: курение губительно для нашего сердца.

Малоподвижный образ жизни – это бич современной цивилизации. Наша сосудистая система от природы настроена на физические нагрузки. Если сердце не чувствует нагрузки, то оно быстрее стареет. Так что активность на свежем воздухе не является роскошью, а средством улучшения работы сердечной мышцы и профилактики инфарктов и сердечной недостаточности.

Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца

Сердечно-сосудистые патологии имеют несколько форм и различаются по степени тяжести. Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца развивается постепенно и влечёт за собой опасные осложнения. В данном случае не следует откладывать визит к врачу, так как по мере развития патологии происходит поражение и других жизненно важных органов.

Причины развития болезни

Одна из основных и первоочередных причин — болезни сердца и сосудистой системы. Вторая по популярности причина — ожирение, особенно, повышенной степени риска.

Ожирение может привести к гипертензивной болезни сердца

Также причинами развития недуга могут стать:

  • Чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • Неправильное питание (большое количество соли в рационе, жирной, жареной и копчёной пищи);
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Тяжёлая работа на вредном производстве;
  • Частые стрессы и нервное перенапряжение;
  • Недостаток отдыха и сна;
  • Атеросклеротическое поражение сосудов;
  • Нарушения эндокринной системы.

Также причиной может стать генетическая предрасположенность, серьёзные гормональные сбои и нарушения в эндокринной системе.

Симптомы заболевания

На начальных стадиях гипертензивной болезни с преимущественным поражением сердца симптомы незначительные. Они проявляются в виде слабости и усталости, но по мере развития болезни симптоматика нарастает и становится ярко выраженной.

Многие люди с данной патологией жалуются на:

  • Сильные головные боли;
  • Нарушенное дыхание (отдышка);
  • Покраснение кожи на лице;
  • Частые скачки кровяного давления;
  • Повышенное потоотделение;
  • Чувство паники и повышенной тревожности;
  • Сонливость и постоянную усталость.

Ещё к характерному признаку относится нарушение сердечного ритма. В основном появляется тахикардия, брадикардия возникает крайне редко.

Степени и стадии болезни

Болезнь различается по степеням и стадиям:

  1. Первая степень характеризуется повышением АД до 90—100 на 140—160 мм. рт ст.
  2. При второй степени диастолические показатели, как правило, держатся на том же уровне, что и при первой, а систолические повышаются до 180 мм. рт ст.
  3. Третья степень отличается чрезмерно высоким АД — 120 на 180 мм. рт ст и выше.

Также болезнь подразделяется на несколько стадий. Они определяются по степени поражения сердечной мышцы.

Нарушение работы сердца

При этой патологии, нарушение работы сердца происходит из-за кислородного голодания клеток головного мозга, постоянного напряжения сердечной мышцы и потери эластичности сосудов. Также причиной сбоев в работе сердца становится нарушенное кровообращение, так как из-за этого к сердцу перестаёт поступать нужное количество питательных веществ и оно истощается.

Сердце – один из главных органов человека. В течении всей жизни сердечная мышца совершает намного больше физической работы, чем любая другая мышца

Из-за дефицита микро- и макроэлементов сердце не может полноценно работать, а клетки головного мозга постепенно разрушаются. Гипертензивная болезнь при этом стремительно прогрессирует и приводит к тяжёлым последствиям.

Диагностика

Для постановки точного диагноза придётся пройти не одну диагностическую процедуру. Обычным визуальным осмотром патологию выявить практически невозможно. Чаще всего назначаются:

  • Электрокардиограмма сердца;
  • Эхокардиограмма;
  • Электроэнцефалография головного мозга.

В качестве дополнительного диагностирования могут быть назначены консультации узкопрофильных специалистов (эндокринолог, невропатолог и прочие), биохимический анализ крови, УЗИ почек.

Возможные риски

Самое распространённое нарушение — сердечная недостаточность застойной формы. Она развивается, как правило, из-за отсутствия корректного лечения. Кроме этого, болезнь может стать причиной сильной отёчности по всему телу. Это ещё больше повышает нагрузку на сердце, которое, итак, истощено.

Сосуды становятся хрупкими, ломкими и не способны обеспечивать правильную циркуляцию крови. Это чаще всего приводит к гипертоническому кризу, инфаркту, инсульту и нередко к внезапному летальному исходу.

Инфаркт, инсульт происходят внезапно. Важно вовремя оказать первую помощь чтоб сохранить жизнь

Принцип лечения

Лечение подразумевает устранение основной причины, вызвавшей патологию, избавление от негативных симптомов, улучшение работы сердечно-сосудистой системы и нормализацию АД. Лекарства назначаются индивидуально, так как определённой схемы лечения нет. В зависимости от клинической картины кардиолог может назначить комбинацию из таких препаратов, как:

  • Ингибиторы АПФ;
  • Диуретики (мочегонные);
  • Седативные средства (успокаивающие);
  • Антагонисты кальция;
  • Бета-блокаторы.

В зависимости от присутствующей симптоматики могут быть назначены транквилизаторы, средства от аритмии/тахикардии, спазмолитики, лекарства для нормализации сна и прочие медикаменты.

Любые медикаменты назначает лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением – это может стоить вам жизни

Профилактические меры

Самая лучшая профилактика — диета. Чтобы предотвратить появление болезни или избежать осложнения уже имеющейся, нужно тщательно следить за рационом. Пища должна быть полезной, богатой витаминами и микроэлементами. Нельзя употреблять жареное, солёное, жирное и продукцию «Фастфуд». Кроме этого, необходимо:

  1. Отказаться от вредных привычек.
  2. Контролировать дневной объём потребляемой жидкости (не более 1,2 л в день).
  3. Ограничить количество соли или совсем её исключить из меню.
  4. Избегать стрессовых ситуаций, переутомления и физических перегрузок.
  5. Чаще находиться на свежем воздухе и нормализовать режим сна.

При сердечной недостаточности прогнозы могут быть как положительные, так и с летальным исходом. Самое главное, вовремя обратиться к врачу. В этом случае итог будет благоприятный, потому что корректное назначение поможет своевременно начать курс лечения и уберечь сердце, а также клетки головного мозга от «гибели».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector