2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертоническая болезнь и сердечная аритмия

Гипертензия и аритмия

Повышенные показатели артериального давления часто фиксируются у людей, независимо от возраста. Аритмия при гипертонии — неприятная и опасная симптоматика. Поэтому любые изменения в сердечной работе на фоне повышенных показателей давления — повод для визита к доктору для проведения тщательного обследования. Такое состояние несет опасность для здоровья и жизни человека.

Аритмия при гипертензии

Часто у пациентов, которые длительный период страдают гипертонией, развиваются сбои в сердечном ритме. Это происходит из-за усиленного выплеска кровяного потока и хронического течения патологии, которая провоцирует гипертрофию (расширение) левого желудочка. Вследствие этого, у человека с гипертонией сердечная мышца работает на износ, и это нарушает ритм ее сокращений.

В свою очередь, пароксизмальная тахикардия и экстрасистолия могут спровоцировать развитие аритмии, и гипертонии. Несвоевременные сокращения сердца появляются вследствие образования дополнительного источника возбуждения в мышечных волокнах. Во время посылки импульсов они временно останавливают сердечную мышцу. Именно из-за такого процесса у человека появляется чувство сильного толчка в области грудной клетки.

Виды аритмии

Среди видов аритмии при гипертонии выделяют:

Есть ли опасность?

Серьезность аритмии при гипертензии кроется в том, что вследствие желудочковой групповой экстрасистолии и пароксизмальной тахикардии, происходит фибрилляция желудочков. Пароксизмальную тахикардию (при нахождении очага в области предсердия или атриовентрикулярной зоне) купируют рефлекторными воздействиями на блуждающий нерв. Это осуществляют при помощи надавливания на глазные яблоки или сдавливания сонной артерии большим пальцем руки. Одно такое действие способно снять приступ. Если такие движения не облегчают состояние человека, то ему нужна срочная медицинская помощь.

Аритмия возникает на фоне гипертонического криза. Во время такого состояния внезапный скачок показателей кровяного давления определяется вместе с выраженной сердечной недостаточностью левого желудочка. Если во время гипертензии появляется аритмия, то это считается плохим прогностическим признаком. Такой симптом свидетельствует про переход в третью стадию заболевания и возникновение органических нарушений во внутренних органах, и сосудах. Изменение ритма мышцы сердца — первое проявление отрицательного воздействия увеличенного кровяного давления на орган. Как правило, при гипертоническом заболевании аритмия определяется как экстрасистолия и пароксизмальная тахикардия.

Диагностика

Диагноз гипертензия ставится на фоне повторяющихся скачков давления и последующего тщательного обследования. Для каждого вида тахикардии характерно специфическое изменение сердечной мышцы, которое выявляется при электрокардиографическом обследовании. Поэтому фиксирование разного рода изменений в деятельности сердца от гипертонии — повод обратиться к доктору-кардиологу, который сделает электрокардиограмму (суточную или многодневную), или другие дополнительные исследования (эхокардиографию, лабораторные анализы и прочие). По результатам таких диагностических процедур устанавливается точный диагноз.

Терапевтические меры

Сама по себе аритмия не несет в себе опасность для человеческого организма. Лечебные мероприятия аритмии при гипертонии включают в себя устранение причин, которые привели сердечную мышцу к такой патологической картине. Важное значение уделяется здоровому образу жизни, диетическому питанию, физиотерапии и контролю над эмоциональным состоянием. А также во время нестабильных погодных условий (магнитные и солнечные бури) пациенту с аритмией следует держать возле себя лекарство, назначенное лечащим врачом. Такие погодные условия часто провоцируют патологии сердечно-сосудистой системы.

Для понижения артериального давления доктор прибегает к специальным антигипертензивным лекарствам и мочегонным средствам («Аспаркам», «Верошпирон» и прочие). Важно знать, что лекарство следует принимать только после консультации с лечащим доктором. Самолечение чревато усугублением состояния, которое в будущем может перерасти в опасное осложнение.

Аритмия при гипертензии

Гипертонической болезнью страдают и пожилые люди, и молодежь. Аритмия при гипертонии опасна и является признаком поражения сердца. Сердечная мышца, претерпевая перегрузку, дает учащение пульса или паузы в нем. Повышение кровяного давления влияет на работу сердца, заставляя его перекачивать большее количество крови. Наблюдается затруднение движения крови по сосудам и нарушение питания клеток. Длительная гипертензия влечет за собой гипертрофию желудочков. При любых нарушения ритма следует обращаться к доктору.

Как лечить гипертоническую аритмию?

Причины патологического состояния

Аритмия — это нарушение сердечного ритма в виде тахикардии (учащения пульса) или экстрасисталии (сильных толчков и замирания сердца). Факторами, увеличивающими риск заболевания, считаются возраст, избыточный вес, нехватка магния и кальция, повышенный уровень холестерина, нарушение обмена веществ, большое потребление соли, тяжелая пища, запоры, беременность и многое другое. Основными ее причинами являются следующие:

  • стрессы и нервные перегрузки;
  • наличие вредных привычек;
  • сосудистые болезни;
  • укусы некоторых насекомых;
  • предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика гипертонической аритмии

Гипертония характеризуется одышкой, болью и шумом в голове, слабостью, головокружением, бессонницей, тревогой, отеком лица, мельтешением точек в глазах. Но иногда болезнь протекает без симптомов и только аритмия является ее признаком. Сочетание клиники обоих недугов ухудшает самочувствие больного. При аритмии наблюдается следующее:

Чем опасно?

Гипертоническая болезнь имеет 3 стадии. На первой стадии наблюдается повышение давления без патологий внутренних органов. Аритмия является осложнением гипертонии и характерна для 2 и 3 стадий. Она сопровождается увеличением левого желудочка и ишемией сердца. В более сложных случаях возникают патологии сердца в виде стенокардии и инфаркта миокарда. Особая опасность жизни возникает при мерцательной аритмии, фибрилляции желудочков и предсердий, блокадах сердечной деятельности. Третья стадия гипертензии характеризуется также поражением почек, сосудов головного мозга и зрительного нерва. Осложнением заболевания является опасный для жизни гипертонический криз, когда помощь надо оказать немедленно.

Диагностика и лечение болезни

Любую форму аритмии можно диагностировать с помощью электрокардиограммы и УЗИ сердца с нагрузкой и без нее. Одно с основных видов диагностирования заболевания является холтеровский мониторинг кардиосигналов. Аппарат прикрепленный на сутки на теле больного позволяет собрать информацию о частоте ритма и различных нарушениях в сердечной деятельности. Для лечения болезней сердца, аритмии и гипертонии используют сочетание медикаментозного и нетрадиционного методов. Терапия предполагает полный покой больного и трехразовое измерение его давления и пульса больного на протяжении дня.

В терапии такого состояния могут использоваться альфа-адреноблокаторы.

При лечении используют такие лекарства:

  • ингибиторы АПФ, расслабляющие сосуды и снижающие синтез гормона ангиотензина;
  • антиаритмические препараты;
  • альфа-блокаторы, снижающие высокое давление;
  • сартаны и статины для борьбы с атеросклерозом;
  • бета-блокаторы, замедляющие сердцебиение;
  • диуретики или мочегонные лекарства;
  • блокаторы кальциевых каналов.

Любое лекарство, как и комбинация, индивидуально подбираются и длительно принимаются под наблюдением кардиолога. Существуют рекомендованные схемы лечения гипертонической аритмии, из которых выбираются самые подходящие для больного.

Народные рецепты в помощь

Недуг на начальной стадии можно врачевать при помощи чаев из трав, фруктов и ягод, соков из овощей. Хорошо помогает отвар брусники и мед с измельченной клюквой. Настойка из сосновых шишек (2—3 недели в темном месте) помогает снизить давление, разжижить кровь, улучшить капилляропроводимость, повышает эластичность сосудов. Использование семян льна для укрепления сосудов, снижения давления и нормализации липидного обмена.

Аритмия на фоне гипертонии

Аритмией называют нарушение частоты сердечных сокращений. Человек не ощущает работу сердца, когда промежуток времени каждого сердечного сокращения одинаковый. Нормальным показателем считается, когда частота сердечных сокращений в спокойном состоянии равна от 60 до 90 сокращений в минуту. При измененной ритмичности и частоте работы сердца в состоянии покоя, можно судить об аритмии. При данном заболевании больной ощущает работу сердца, в груди может ощущаться чувство давления или боль, а также одышка, головокружение и одышка. При этом сердце может прыгать, на время замирать или сильно биться. Аритмия может быть вызвана стрессом, приемом некоторых медикаментов, проблемами с кишечником или приемом тяжелой пищи. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Особенно неприятна и опасна аритмия на фоне гипертонии.

Аритмия, усложненная гипертонией

При гипертонии особенные изменения претерпевает сердце. Сердечной мышце, при повышенном кровяном давлении, приходится перекачивать большее количество крови, из-за чего сердце испытывает сильные перегрузки. В результате, в сердце возникают изменения, в частности, увеличение левого желудочка, в результате высокого сердечного выброса.

Аритмии, усложненные гипертонией, проявляются, в основном, несвоевременным сокращением сердца, деполяризацией, а также пароксизмальной тахикардией, то есть резким учащением сердцебиения (от 130 до 220 ударов в минуту и выше). Приступы пароксизмальной тахикардии могут длиться по-разному: от нескольких секунд до нескольких суток. Возникает подобное явление, как правило, в тех случаях, когда в сердечной мышце есть дополнительные очаги возбуждения. Больной, при этом, чувствует перебои в деятельности сердца: на время оно может даже остановиться, но следующий удар будет достаточно сильным.

Читать еще:  Гипертония народные средства 100 процентов

При пароксизмальной тахикардии врачи не рекомендуют пациентам курить, употреблять алкогольные напитки, а также кофе и крепкий чай.

Угрозы аритмии на фоне гипертонии

Аритмия на фоне гипертонии опасна тем, что экстрасистолия желудочков и пароксизмальная тахикардия могут привести к фибрилляции желудочков. Если рефлекторно воздействовать на блуждающий нерв, то можно иногда устранить приступ пароксизмальной тахикардии. Этого можно достичь при надавливании большими пальцами на глазные яблоки (рефлекс Данини-Ашнера) или массировать сонную артерию. Также подобный эффект достигается, когда человек тужится или вызывает у себя рвотный рефлекс. При отсутствии эффекта от всех вышеупомянутых средств, необходимо вызвать скорую помощь.

На фоне гипертонического кризиса также может развиться аритмия. При этом с острой недостаточностью левого желудочка сочетается резко повышенное артериальное давление.

При этом возникает тахикардия, появляются нарушения в работе сердечной мышцы: происходит снижение громкости I тона и появление ритма галопа.

Врачебная помощь

При любых нарушениях сердечной деятельности, человеку необходимо обратиться к врачу. После проведенного осмотра и необходимого обследования врач ставит точный диагноз и назначает необходимое лечение. Следует сказать, что аритмия без других сопутствующих заболеваний не представляет опасности для человека. Терапия направлена на устранение причин, которые привели к сбою в работе сердца. Большое значение в лечении имеет сохранение эмоционального покоя, соблюдение здорового образа жизни и физиотерапевтические процедуры. Особенно внимательными больным аритмией следует быть в дни магнитных бурь и в периоды солнечной активности. При соблюдении всех правил риск осложнений заболевания значительно снижается.

Гипертоническая болезнь и сердечная аритмия

Возникновение аритмии наблюдается у каждого пятого жителя планеты.

Поэтому заболевание широко распространено и считается изученным. Этот факт говорит о том, что методов борьбы с заболеванием существует немало.

Нарушенный ритм сердца очень часто сигнализирует о внутренних проблемах и заболеваниях сердца и может негативно сказываться на работе центральной нервной системы или других органах.

При затянутом и несвоевременном обращении к врачу болезнь может привести к предынфарктному состоянию, инсульту или внезапному летальному исходу.

Письма от наших читателей

Гипертония у моей бабушки наследственная — скорее всего и меня с возрастом ждут такие же проблемы.

Случайно нашла статью в интернете, которая буквально спасла бабулю. Ее мучали головные боли и был повторный криз. Я купила курс и проконтролировала правильное лечение.

Через 6 недель она даже разговаривать начала по-другому. Сказала, что голова уже не болит, но таблетки от давления все равно еще пьет. Скидываю ссылку на статью

Что такое аритмия сердца

Это нарушение сократительных функций органа, вызванное разными угнетающими факторами.

В нормальном состоянии частота сокращений сердца варьируется от 60 до 90 ударов за минуту. Показатели свыше 90 считаются отклонением, которое может привести к дополнительным сложностям и нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы.

К возникновению аритмии во время гипертонии предрасположены большинство людей. Однако при кратковременном возникновении заболевание не носит патологический характер и считается нормой. Таким образом, у спортсменов частота сокращений может быть повышена ввиду постоянных тренировок, что является для них нормой.

Сейчас гипертонию можно вылечить, восстановив сосуды.

Во многих случаях аритмия сопровождается повышенным давлением или наоборот – пониженным, в зависимости от количества ударов в минуту.

Признаки и симптоматика

Нарушенный ритм сердцебиения можно определить по некоторым признакам. В первую очередь, ухудшается общее самочувствие, в области сердца ощущается боль или «замирание». Частое или, наоборот, медленное биение органа также является признаком аритмии.

Симптоматика болезни при повышенном давлении:

  • слабость;
  • сонливость;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • повышение температуры;
  • головные боли;
  • чувство тревоги, паника;
  • онемение пальцев;
  • кислородное голодание;
  • покраснение, отечность кожных покровов;
  • ощущение песка или мушек перед глазами.

Резкие скачки артериального давления свидетельствуют не только об аритмии, но и являются признаком серьезных проблем с сердцем.

Причины аритмии

Известно немало причин, которые являются провокаторами заболевания. В большинстве случаев это связано с уже имеющимися патологиями в сердечно-сосудистой системе. Факторы, провоцирующие развитие отклонений в сердечном ритме: стрессовые ситуации, чрезмерные физические нагрузки или вредные привычки.

  • нарушения в центральной нервной системе;
  • болезни щитовидной железы;
  • пороки сердца;
  • болезни мозга;
  • поражение сердечной мышцы;
  • соматические расстройства – неврозы, тревога, панические атаки;
  • аномалии в развитии органа.

Для выявления конкретной причины назначаются необходимые виды исследований. Это позволяет разработать подходящую схему лечения.

Осложнения и опасности

Нарушение ритма сердцебиения связано с большими рисками развития внутренних осложнений. В первую очередь нарушается циркуляция крови и кровоснабжение органов, что приводит к образованию тромбов или сгустков. Происходит закупорка сосудов, которая в итоге вызывает инфарктное состояние или инсульт.

Образование подобных тромбов наблюдается и в легочной артерии. В таком случае может произойти внезапная смерть.

Закупорке сосудов часто подвергается и головной мозг. Это оказывает негативное влияние на его работу и снабжение кровью, а также может спровоцировать инсульт.

Болезнь приводит к постепенному истощению и разрыву сердечной мышцы, что вызывает внезапную остановку сердца и летальный исход.

При первых признаках внезапного повышения давления во время аритмии следует в срочном порядке обратиться к врачу.

Классификация аритмии

Аритмия сердца при высоком давлении подразделяется на несколько основных видов. Это помогает определить состояние пациента и назначить соответствующее и наиболее эффективное лечение.

  • Синусовая тахикардия. Синусовый ритм сохраняется. Повышается частота сердцебиения, которая составляет от 90 и более ударов в минуту. В большинстве своем носит временный характер. Аритмия при гипертонии может спровоцировать развитие сердечной недостаточности. В таком случае синусовая тахикардия носит постоянный характер.
  • Экстрасистолия. Возникает при перебоях сердечного ритма, ощущается, как удар в загрудинной области. Чаще всего поражает области предсердия, желудочков, синусового узла. Тяжелой формой считается угнетение работы желудочков. Провоцирующими факторами выступают чрезмерное увлечение нагрузками или употребление лекарственных препаратов.
  • Пароксизмальная тахикардия. Частота сердцебиения составляет от 150 до 220 ударов в минуту. Возникает из-за сбоев проведения электрических импульсов.
  • Блокады сердечной деятельности. Поражает проводящую систему сердца, что приводит к частичному нарушению некоторых функций органа.
  • Мерцательная аритмия. Заболевание, развивающееся на фоне гипертонии и сопровождающееся повышенной частотой сердцебиения свыше 300 ударов за минуту.
  • Фибрилляция. Происходит в предсердиях или желудочках. Функции сердца нарушаются, наблюдается кислородное голодание. Такое состояние приводит к тяжелым последствиям и летальному исходу. Требуется оперативное вмешательство специалиста.

При любом из видов аритмии назначением лекарственных средств занимается врач-кардиолог. Самостоятельное применение препаратов может вызвать дополнительные осложнения и нагрузку на сердце.

Врачебная диагностика

Существует ряд мероприятий, которые помогают диагностировать и определить тот или иной вид аритмии. В первую очередь измеряется артериальное давление посредством тонометра. Затем проводится осмотр на наличие факторов, подтверждающих развитие болезни. Изучаются глаза, кожные покровы, конечности.

  • общие анализы мочи, крови;
  • биохимическое исследование;
  • ЭКГ – электрокардиограмма;
  • УЗИ сердца;
  • суточное монтирование (Холтер);
  • УЗИ щитовидной железы.

Дополнительно может назначаться внутрисердечное обследование в виде эхокардиографии. Нередко требуется вмешательство иных специалистов – эндокринолога. Это позволяет исключить эндокринные и гормональные нарушения, вызванные аритмией.

Терапия

Разработка схем лечения и назначение препаратов или процедур проводится врачом-кардиологом на основе всех исследований и выявленного конкретного вида гипертонической аритмии.

Лечение заболевание проводится посредством медикаментозной терапии либо путем хирургического вмешательства. Для оказания более полного лечебного эффекта могут применяться физиотерапевтические процедуры.

Лекарственные препараты, в первую очередь, направлены на устранение симптомов аритмии сердца и предотвращения дальнейшего развития болезни. К таким препаратам относят успокоительные, транквилизаторы, которые снижают и давление. В качестве средств выступают различные ингибиторы АПФ, диуретики, антиаритмические препараты, статины, сартаны, блокаторы кальциевых каналов. Подбор медикаментов проводится в каждом случае индивидуально.

Лечение посредством хирургического вмешательства проводится крайне редко и только при определенных видах аритмии – пароксизмальной или блокаде сердечной деятельности. В иных случаях проведение операции может пагубно сказаться на состоянии пациента ввиду его возраста или имеющихся внутри нарушений.

Профилактика и рекомендации

При гипертонической аритмии следует соблюдать некоторые рекомендации и профилактические меры. Это способствует полному клиническому излечению от болезни.

Профилактика и рекомендации, которые помогают снизить риски развития заболевания:

  • ежегодное обследование в медицинском учреждении;
  • прием предписанных лекарственных препаратов;
  • отказ от вредных привычек – спиртные напитки, курение, наркотики;
  • правильное питание или диета – исключаются жирные и молочные блюда для снижения уровня холестерина в крови;
  • отказаться от чрезмерной физической нагрузки и активности;
  • занятие спортом или оздоровительной гимнастикой.
Читать еще:  Гипертоническая болезнь 3 стадии

Психоэмоциональное состояние очень часто влияет на течение и развитие болезни, поэтому рекомендуется поддерживать режим сна и отдыха или обратиться за помощью к психологу для восстановления психического состояния.

Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.

Сейчас же есть шанс восстановления сосудов.

Аритмия сердца

Что такое аритмия сердца?

Аритмией называется нарушение сердечного ритма. Основными причинами, вызывающими сбой, являются:

  • интоксикация организма в результате употребления спиртного, наркотиков и табакокурения;
  • стресс;
  • сужение сосудов;
  • недостаток гемоглобина в крови;
  • сильный выброс адреналина;
  • нарушение электролитного баланса;
  • заболевания сердца (сердечная недостаточность, инфаркт, порок сердечной мышцы);
  • гормональный дисбаланс;
  • физическое и психическое истощение.

К основным причинам нарушения сердечного ритма относятся:

  • Врожденный или приобретенный порок сердца.
  • Наличие у человека хронической сердечной недостаточности.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Наследственная кардиомиопатия.
  • Гипертоническая болезнь.

Симптомы аритмии

Основными симптомами аритмии являются:
1. Тахикардия. Это учащенное сердцебиение (выше 90 ударов в минуту).
2. Брадикардия. Снижение частоты сердцебиений (менее 50 ударов).
3. Экстрасистолия. Неритмичное биение сердца (несвоевременное сокращение сердечных камер).
4. Мерцательная аритмия. Разновидность тахикардии, проявляющаяся фибрилляцией предсердий.
5. АВ-блокада. Разновидность брадикардии, характеризующаяся нарушением проведения импульса из предсердий в желудочки.

Профилактика аритмии сердца должна проводиться только после консультации с врачом, который точно определит, имеется ли сбой в ритме сердечной мышцы и чем он вызван.

При аритмии у человека изменяется частота сердечных сокращений. Нарушение ритма довольно редко является самостоятельным заболеванием. В большинстве случаев аритмия сигнализирует о наличии у человека различных болезней сердца.

Говоря об аритмии сердца важно помнить опасность данного заболевания. И лучшим решением будет своевременная профилактика аритмии сердца. При этом очень важно отнестись к данному мероприятию, так как около 35–40% внезапных смертей происходят из-за бессимптомной аритмии сердца.
Профилактику такого заболевания как аритмия сердца необходимо начинать с лечения сердечнососудистых заболеваний. Ведь зачастую расстройство ритма сердца начинается именно из-за более серьезных болезней. Начиная курс лечения важно навсегда отказаться от злоупотребления вредных привычек (алкоголь).

Аритмия сердца — это не приговор, а болезнь, представляющая собой нарушение частотности, последовательности и ритмичности сокращений сердца. Определить заболевание можно только после проведения обследования при помощи прибора ЭКГ и ультразвукового исследования сердца.

Причины аритмии. Провокаторами болезни для вполне здоровых людей могут являться чрезмерное употребление пищи, стесненная одежда, лекарственные препараты, запоры, укусы насекомых, стрессовые ситуации. Для людей, страдающих сахарным диабетом, избыточным весом и высоким артериальным давлением риск проявления аритмии сердца возрастает.

Симптомы аритмии. Как правило, заболевание аритмии сердца соответствует следующим симптомам: медленное, или наоборот, слишком частое сердцебиение; пропущенные или лишние удары сердца; частая утомляемость, состояние слабости организма, одышка, боль в сердце.

Народные средства для лечения аритмии. Врачи кардиологи не рекомендуют пользоваться советами народной медицины при аритмии. Почему? Не забывайте, что аритмия — это заболевание сердца, органа, жизненно важного для человека. Нужно оперативно поставить правильный диагноз и назначить грамотное лечение. Народные средства при аритмии, как показывает врачебная практика, бессильны.

Профилактика аритмии. Чтобы снизить вероятность заболевания аритмией, старайтесь поддерживать активный образ жизни: занимайтесь оздоровительной и лечебной физкультурой, проводите прогулки на свежем воздухе, старайтесь не перетруждать себя работой. Профилактикой аритмии также является своевременный визит к врачу. Как только вы почувствуете первые признаки заболевания, или у вас просто возникнут подозрения, обратитесь в медицинское учреждение.

Лечение аритмии. Лечение аритмии проводится в совокупности с противоаритмическими процедурами. Стоит помнить, что разновидностей аритмии выделяют большое количество. Именно от вида болезни и зависит тип лечения, применение различных препаратов и процедур.

Самое главное, не стоит отчаиваться и пессимистично настраиваться к лечению. Аритмия вылечивается. Нужно только лишь соблюдать рекомендации врача, вовремя употреблять лекарственные препараты, больше времени уделять физическим нагрузкам.

Спорт для профилактики появления аритмии

Человеку не надо изнурять себя непосильной физическими нагрузками. Можно заниматься плаванием или оздоровительным бегом на небольшие дистанции. При катании на лыжах или выполнении несложных гимнастических упражнений состояние сердечно-сосудистой системы заметно улучшается.

Можно делать такие простые физические упражнения, как отжимания или приседания. Приседания способствуют улучшению тонуса сосудов, активизируют кровообращение в организме. Главное правило заключается в том, что при выполнении упражнения надо держать спину ровно.

Организм должен адаптироваться к физической нагрузке. С течением времени человек сможет перейти к более сложным упражнениям.

Соблюдение сбалансированной диеты

При наличии нарушений сердечного ритма пересмотрите свое питание. Из пищи исключите жиры и слишком соленые, копченые, острые блюда. Отдайте предпочтение свежим овощам, фруктам, кашам из цельной крупы. В рационе почетное место отдается продуктам, содержащим необходимые сердечной мышце витамины и микроэлементы. Человеку надо отдавать предпочтение продуктам, содержащим калий и магний. Эти полезные микроэлементы оказывают благоприятное воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Сердцу необходим калий, магний, цинк, кальций для полноценного перекачивания крови. Большое количество калия содержится в бананах, семечках подсолнечника, в картофеле, запеченном в «мундире».

Источником кальция считаются молочные и кисломолочные продукты. Полезно включать в рацион кунжутные семечки, богатые цинком, гречневую кашу, бобовые, разнообразные орехи, смородину, свеклу, запеченную в духовке, кукурузу. Все эти продукты положительно влияют на работу сердечной мышцы. Потребность организма в магнии и калии увеличивается под воздействием различных факторов. К ним относятся: тяжёлая физическая работа, переутомление, стресс, повышенное потоотделение, умственное перенапряжение.

Продукты, богатые калием и магнием, перечислены в таблице № 1

Продукты, содержащие много калия

Мерцательная аритмия

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта. При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Общие сведения

Мерцательная аритмия (фибрилляция предсердий) – нарушение ритма сердца, сопровождающееся частым, хаотичным возбуждением и сокращением предсердий или подергиванием, фибрилляцией отдельных групп предсердных мышечных волокон. Частота сердечных сокращений при мерцательной аритмии достигает 350-600 в минуту. При длительном пароксизме мерцательной аритмии (превышающем 48 часов) увеличивается риск тромбообразования и ишемического инсульта. При постоянной форме мерцательной аритмии может наблюдаться резкое прогрессирование хронической недостаточности кровообращения.

Мерцательная аритмия является одним из наиболее частых вариантов нарушений ритма и составляет до 30% госпитализаций по поводу аритмий. Распространенность мерцательной аритмии увеличивается сообразно возрасту; она встречается у 1% пациентов до 60 лет и у более чем 6% пациентов после 60 лет.

Классификация мерцательной аритмии

В основу современного подхода к классификации мерцательной аритмии включены характер клинического течения, этиологические факторы и электрофизиологические механизмы.

Выделяют постоянную (хроническую), персистирующую и преходящую (пароксизмальную) формы мерцательной аритмии. При пароксизмальной форме приступ продолжается не более 7 суток, обычно – менее 24 часов. Персистирующая и хроническая мерцательная аритмия длятся более 7 суток, хроническая форма определяется неэффективностью электрической кардиоверсии. Пароксизмальная и персистирующая формы мерцательной аритмии могут быть рецидивирующими.

Различают впервые выявленный приступ мерцательной аритмии и рецидивирующий (второй и последующие эпизоды фибрилляции предсердий). Мерцательная аритмия может протекать по двум типам предсердных нарушений ритма: мерцание и трепетание предсердий.

При мерцании (фибрилляции) предсердий сокращаются отдельные группы мышечных волокон, в результате чего отсутствует координированное сокращение предсердия. В атриовентрикулярном соединении концентрируется значительное количество электрических импульсов: часть из них задерживается, другие распространяются на миокард желудочков, заставляя их сокращаться с разным ритмом. По частоте сокращений желудочков различаются тахисистолическая (желудочковые сокращения 90 и более в мин.), нормосистолическая (желудочковые сокращения от 60 до 90 в мин.), брадисистолическая (желудочковые сокращения меньше 60 в мин.) формы мерцательной аритмии.

Во время пароксизма мерцательной аритмии не происходит нагнетания крови в желудочки (предсердной добавки). Предсердия сокращаются неэффективно, поэтому в диастолу желудочки заполняются свободно стекающей в них кровью не полностью, в результате чего периодически не происходит выброса крови в систему аорты.

Читать еще:  Гипертония настойка боярышника

Трепетание предсердий – это учащенные (до 200-400 в мин.) сокращения предсердий с сохранением правильного координированного предсердного ритма. Сокращения миокарда при трепетании предсердий следуют друг за другом практически без перерыва, диастолическая пауза почти отсутствует, предсердия не расслабляются, находясь большую часть времени в состоянии систолы. Заполнение предсердий кровью затруднено, а, следовательно, уменьшается и поступление крови в желудочки.

По предсердно-желудочковым соединениям к желудочкам могут поступать каждый 2-ой, 3-ий или 4-ый импульсы, обеспечивая правильный желудочковый ритм, — это правильное трепетание предсердий. При нарушении предсердно-желудочковой проводимости отмечается хаотичное сокращение желудочков, т. е. развивается неправильная форма трепетания предсердий.

Причины мерцательной аритмии

К развитию мерцательной аритмии могут приводить как сердечная патология, так и заболевания других органов. Чаще всего мерцательная аритмия сопутствует течению инфаркта миокарда, кардиосклероза, ревматических пороков сердца, миокардита, кардиомиопатий, артериальной гипертонии, тяжелой сердечной недостаточности. Иногда фибрилляция предсердий возникает при тиреотоксикозе, интоксикациях адреномиметиками, сердечными гликозидами, алкоголем, может провоцироваться нервно-психическими перегрузками, гипокалиемией.

Также встречается идиопатическая мерцательная аритмия, причины которой остаются не выявленными даже при самом тщательном обследовании.

Симптомы мерцательной аритмии

Проявления мерцательной аритмии зависят от ее формы (брадисистолическая или тахисистолическая, пароксизмальная или постоянная), от состояния миокарда, клапанного аппарата, индивидуальных особенностей психики пациента. Значительно тяжелее переносится тахисистолическая форма мерцательной аритмии. При этом пациенты ощущают учащенное сердцебиение, одышку, усиливающуюся при физическом напряжении, боли и перебои в сердце.

Обычно сначала мерцательная аритмия протекает приступообразно, прогрессирование пароксизмов (их продолжительность и частота) индивидуальны. У некоторых пациентов после 2-3 приступов мерцания предсердий устанавливается персистирующая или хроническая форма, у других – в течение жизни отмечаются редкие, непродолжительные пароксизмы без тенденции к прогрессированию.

Возникновение пароксизма мерцательной аритмии может ощущаться по-разному. Некоторые пациенты могут не замечать его и узнают о наличии аритмии только при медицинском обследовании. В типичных случаях мерцательная аритмия ощущается хаотическими сердцебиениями, потливостью, слабостью, дрожью, страхом, полиурией. При чрезмерно высокой частоте сердечных сокращений могут наблюдаться головокружение, обмороки, приступы Морганьи-Адамса-Стокса. Симптомы мерцательной аритмии практически сразу исчезают после восстановления синусового сердечного ритма. Пациенты, страдающие постоянной формой мерцательной аритмии, со временем перестают ее замечать.

При аускультации сердца выслушиваются беспорядочные тона различной громкости. Определяется аритмичный пульс с разной амплитудой пульсовых волн. При мерцательной аритмии определяется дефицит пульса – число минутных сокращений сердца превышает число пульсовых волн). Дефицит пульса обусловлен тем обстоятельством, что не при каждом сердечном сокращении происходит выброс крови в аорту. Пациенты с трепетанием предсердий ощущают сердцебиение, одышку, иногда дискомфорт в области сердца, пульсацию вен шеи.

Осложнения мерцательной аритмии

Наиболее частыми осложнениями мерцательной аритмии являются тромбоэмболии и сердечная недостаточность. При митральном стенозе, осложненном мерцательной аритмией, закупорка левого атриовентрикулярного отверстия внутрипредсердным тромбом может привести к остановке сердечной деятельности и внезапной смерти.

Внутрисердечные тромбы могут попадать в систему артерий большого круга кровообращения, вызывая тромбоэмболии различных органов; из них 2/3 с током крови поступают в церебральные сосуды. Каждый 6-ой ишемический инсульт развивается у пациентов с мерцательной аритмией. Наиболее подвержены церебральной и периферической тромбоэмболии пациенты старше 65 лет; больные, уже перенесшие ранее тромбоэмболию любой локализации; страдающие сахарным диабетом, системной артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью.

Сердечная недостаточность при мерцательной аритмии развивается у пациентов, страдающих пороками сердца и нарушением сократимости желудочков. Сердечная недостаточность при митральном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии может проявляться сердечной астмой и отеком легких. Развитие острой левожелудочковой недостаточности связано с нарушением опорожнения левых отделов сердца, что вызывает резкое повышение давления в легочных капиллярах и венах.

Одним из тяжелейших проявлений сердечной недостаточности при мерцательной аритмии может служить развитие аритмогенного шока вследствие неадекватно низкого сердечного выброса. В некоторых случаях возможен переход мерцательной аритмии в фибрилляцию желудочков и остановку сердца. Наиболее часто при мерцательной аритмии развивается хроническая сердечная недостаточность, прогрессируя вплоть до аритмической дилатационной кардиомиопатии.

Диагностика мерцательной аритмии

Обычно мерцательная аритмия диагностируется уже при физикальном обследовании. При пальпации периферического пульса определяется характерный неупорядоченный ритм, наполнение и напряжение. При аускультации сердца выслушивается неритмичность сердечных тонов, существенные колебания их громкости (громкость следующего за диастолической паузой I тона меняется в зависимости от величины диастолического наполнения желудочков). Пациенты с выявленными изменениями направляются на консультацию кардиолога.

Подтверждение или уточнение диагноза мерцательной аритмии возможно с помощью данных электрокардиографического исследования. При мерцании предсердий на ЭКГ отсутствуют зубцы Р, регистрирующие сокращения предсердий, а желудочковые комплексы QRS располагаются хаотично. При трепетании предсердий на месте зубца Р определяются предсердные волны.

С помощью суточного мониторирования ЭКГ, ведется контроль ритма сердца, уточняется форма мерцательной аритмии, продолжительность пароксизмов, их связь с нагрузками и т. д. Тесты с физической нагрузкой (велоэргометрия, тредмил-тест) проводятся для выявления признаков ишемии миокарда и при подборе антиаритмических препаратов.

Эхокардиография позволяет определить размеры полостей сердца, внутрисердечные тромбы, признаки поражения клапанов, перикарда, кардиомиопатии, провести оценку диастолической и систолической функции левого желудочка. ЭхоКГ помогает в принятии решения о назначении антитромботической и антиаритмической терапии. Детальная визуализация сердца может быть достигнута при помощи МРТ или МСКТ сердца.

Чреспищеводное электрофизиологическое исследование (ЧПЭКГ) проводится с целью определения механизма развития мерцательной аритмии, что особенно важно пациентам, которым планируется проведение катетерной аблации или имплантации кардиостимулятора (искусственного водителя ритма).

Лечение мерцательной аритмии

Выбор лечебной тактики при различных формах мерцательной аритмии направлен на восстановление и поддержание синусового ритма, предотвращение повторных приступов фибрилляции предсердий, контроль частоты сердечных сокращений, профилактику тромбоэмболических осложнений. Для купирования пароксизмов мерцательной аритмии эффективно применение новокаинамида (внутривенно и внутрь), хинидина (внутрь), амиодарона (внутривенно и внутрь) и пропафенона (внутрь) под контролем уровня АД и электрокардиограммы.

Менее выраженный результат дает использование дигоксина, пропранолола и верапамила, которые, однако, уменьшая частоту сердечных сокращений, способствуют улучшению самочувствия пациентов (уменьшению одышки, слабости, ощущений сердцебиения). При отсутствии ожидаемого положительного эффекта от лекарственной терапии прибегают к электрической кардиоверсии (нанесение импульсного электрического разряда на область сердца для восстановления сердечного ритма), купирующей пароксизмы мерцательной аритмии в 90% случаев.

При мерцательной аритмии, продолжающейся свыше 48 часов, резко возрастает опасность тромбообразования, поэтому с целью предупреждения тромбоэмболических осложнений назначается варфарин. Для предотвращения повторного развития приступов мерцательной аритмии после восстановления синусового ритма назначаются противоаритмические препараты: амиодарон, пропафенон и др.

При установлении хронической формы мерцательной аритмии назначается постоянный прием адреноблокаторов (атенолола, метопролола, бисопролола), дигоксина, антагонистов кальция (дилтиазема, верапамила) и варфарина (под контролем показателей коагулограммы — протромбинового индекса или МНО). При мерцательной аритмии обязательно необходимо лечение основного заболевания, приведшего к развитию нарушения ритма.

Методом, радикально устраняющим мерцательную аритмию, является проведение радиочастотной изоляции легочных вен, в ходе которой очаг эктопического возбуждения, расположенный в устьях легочных вен, изолируется от предсердий. Радиочастотная изоляция устья легочных вен является инвазивной методикой, эффективность которой составляет около 60%.

При часто повторяющихся приступах мерцательной аритмии или при постоянной ее форме возможно выполнение РЧА сердца — радиочастотной аблации («прижигания» с помощью электрода) атриовентрикулярного узла с созданием полной поперечной АV-блокады и имплантацией постоянного электрокардиостимулятора.

Прогноз при мерцательной аритмии

Основными прогностическими критериями при мерцательной аритмии служат причины и осложнения нарушения ритма. Мерцательная аритмия, вызванная пороками сердца, тяжелыми поражениями миокарда (крупноочаговым инфарктом миокарда, обширным или диффузным кардиосклерозом, дилатационной кардиомиопатией), быстро приводит к развитию сердечной недостаточности.

Прогностически неблагоприятны тромбоэмболические осложнения, обусловленные мерцательной аритмией. Мерцательная аритмия увеличивает летальность, связанную с заболеваниями сердца, в 1,7 раза.

При отсутствии тяжелой сердечной патологии и удовлетворительной состоянии миокарда желудочков прогноз более благоприятный, хотя частое возникновение пароксизмов мерцательной аритмии существенно снижает качество жизни пациентов. При идиопатической мерцательной аритмии самочувствие обычно не нарушается, люди ощущают себя практически здоровыми и могут выполнять любую работу.

Профилактика мерцательной аритмии

Целью первичной профилактики является активное лечение заболеваний, потенциально опасных в плане развития мерцательной аритмии (артериальной гипертензии и сердечной недостаточности).

Меры вторичной профилактики мерцательной аритмии направлены на соблюдение рекомендаций по противорецидивной лекарственной терапии, проведению кардиохирургического вмешательства, ограничению физических и психических нагрузок, воздержанию от приема спиртного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector