1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертоническая болезнь и перечень осложнений заболевания

Осложнения гипертонической болезни

Согласно последним статистическим данным, артериальная гипертензия занимает ведущую позицию среди всех сердечно-сосудистых заболеваний. При отсутствии адекватного лечения она может привести к серьезным последствиям. Так. наиболее распространенные осложнения гипертонической болезни связанны с нарушением деятельности нейрогумолярного и почечного аппарата, что проявляется перебоями в работе сердца и почек, а также расстройством функций нервной системы. Поэтому пациентам необходимо знать, по каким признакам можно диагностировать осложнения артериальной гипертензии и какие меры предпринять по их устранению.

Оценка степени риска развития осложнений

Оценка возможных осложнений проводится с учетом классификации болезни, так как каждая степень патологии характеризуется разными показателями кровяного давления. Как правило, высокий риск развития имеет третья стадия болезни, поскольку в результате стойкого повышения АД происходит поражение кровеносных сосудов головного мозга, миокарда и почек.

В ходе диагностики гипертонии степень выраженности заболевания выставляют с учетом всех провоцирующих факторов, способствующих отягощению клинической картины. Данные факторы повышают риск развития сердечных и сосудистых осложнений, а также ухудшают прогноз болезни. При определении возможных последствий необходимо учитывать следующие факторы:

  • возраст пациента;
  • половую принадлежность;
  • уровень холестерина в кровотоке;
  • нарушение обменных процессов;
  • генетическую предрасположенность;
  • физическую активность;
  • негативные привычки;
  • поражение органов мишени.

В зависимости от интенсивности увеличения АД выделяют 3 степени риска возможных осложнений при гипертонической болезни:

  • Низкий риск. Характерен для больных, у которых вероятность возникновения последствий заболевания в течение первых десяти лет приравнивается к 15%.
  • Средний риск. Возможность негативных последствий приравнивается к 20%.
  • Высокий риск. Степень осложнений составляет от 30%.

Последствия заболевания

Артериальная гипертензия вызвана расстройством деятельности сердечно-соудистой системы, что в дальнейшем проявляется различными осложнениями со стороны различных систем организма. Повышенный уровень кровяного давления на протяжении длительного времени приводит к необратимым изменениям в сосудистой системе.

Резкие скачки АД способствуют утолщению стенок кровеносных сосудов, что приводит к снижению их эластичности. Нарушения в системе кровообращение проявляются сниженным поступлением кислорода и питательных компонентов к органам, что приводит к нарушению их функций. Поражение органов становится основной причиной возникновения сопутствующих патологий при артериальной гипертензии.

При не соответствующем лечении высокое кровяное давление способно вызвать необратимые патологические процессы в организме, способствующие ухудшению состояния поврежденных органов.

Перечень осложнений при патологии

Осложнения гипертонии связанны с поражением органов-мишеней. Как правило, патологическим изменениям в первую очередь подвергается сосудистая система, затем нарушается сердечная и мозговая деятельность, а также выделительная система и зрение.

Повышенное давление оказывает дополнительную нагрузку на миокард, поэтому интенсивный режим способствует расстройству сердечной деятельности. Существует прямая зависимость в деятельности организма. Так, чем больше уровень артериального давления, тем сложнее функционировать миокарду, вследствие чего происходит расстройство кровообращения. Поэтому при несвоевременном проведении терапевтических мероприятий увеличивается риск дисфункции сердечной мышцы, и потере эластичности кровеносных сосудов.

Наиболее тяжелые и распространенные последствия гипертонии:

  • гипертонический криз;
  • сердечные заболевания (инсульт, стенокардия, острый инфаркт миокарда, атеросклероз);
  • дисфункция отделов нервной системы (кровоизлияние, энцефалопатии);
  • нефропатия;
  • нарушения зрительной функции;
  • сахарный диабет;
  • расстройство половой сферы.

На фоне гипертонического криза у пациента может возникнуть инсульт, который может привести к смертельному исходу.

Чтобы гипертоник мог своевременно диагностировать развитие сопутствующих патологий в организме, ему необходимо ознакомиться с некоторыми последствиями заболевания и их начальными признаками.

Гипертонический криз

Данное состояние развивается вследствие резкого повышения уровня артериального давления в комплексе с сосудисто-невротическими реакциями. Основной причиной осложнения служит артериальная гипертензия, протекающая в хронической форме, когда пациент не придерживается терапевтического курса, нарушая систему приема медикаментов.

Спровоцировать приступ могут стрессовые ситуации, физические нагрузки, эмоциональное и психическое переутомление.

Признаки развития патологического состояния:

  • тошнота, рвота;
  • головная боль, головокружение;
  • снижение зрительной функции;
  • чувство мелькания точек перед глазами;
  • сдавливающая боль в области грудины;
  • потеря сознания.

Самым опасным последствием приступа является кровоизлияние во все отделы головного мозга, что сопровождается приступом пронизывающей головной боли, расстройством речи, параличом. Также во время приступа может возникнуть спазм сосудов мозга, осложняющийся отеком мозгового вещества. Далее сосуды небольшого диаметра отмирают вместе с прилегающими участками мозговых тканей.

Инсульт

Хроническая артериальная гипертензия способствует потере эластичности сосудов головного мозга с дальнейшим нарушением мозгового кровообращения. Как правило, патологическому процессу подвергается локальный участок мозга, нарушая его функциональную способность.

Длительное воздействие гипертонии истончает сосудистые стенки, вследствие чего они становятся ломкими. Из поврежденного слоя кровеносных сосудов формируются холестериновые бляшки, что приводит к нарушению циркуляции крови и дефициту поступления питательных веществ к тканям. Резкий перепад кровяного давления может спровоцировать выброс патологического образования в кровоток, чем может преградить просвет сосуда, вызвав его разрыв.

В большинстве случаев гипертоник не подозревает о наличии патологического процесса в организме. Первые признаки болезни заключаются в следующих симптомах:

  • хроническая усталость;
  • расстройство сна;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • отеки нижних конечностей.

Кроме нарушения деятельности ЦНС, наблюдаются расстройства психики, которые проявляются галлюцинациями, агрессивным поведением, двигательной активностью.

Атеросклероз

Длительное течение гипертонической болезни и ее прогрессирование в более поздние стадии вызывает развитие атеросклероза, который влечет патологические изменения основных сосудистых структур.

Высокий уровень кровяного давления усиливает образование липидных отложений на стенках артерий, локализуясь непосредственно в области повышенного давления.

Артериальная гипертензия создает комплекс условий для формирования такого осложнения, как атеросклероз:

  • увеличение проницаемости сосудов;
  • усиление фильтрации липидов через сосудистые стенки;
  • усиление степени повреждения сосудистых мембран жировыми бляшками;
  • нарушение целостности оболочек сосудов.

Ишемическая болезнь сердца

Чаще всего формированию ИБС предшествует артериальная гипертензия, которая наблюдается у пациентов в возрасте старше 50 лет. Основным фактором риска выступает расстройство кровообращения вследствие нарушения проходимости коронарных артерий.

Проявления заболевания разнообразны, симптоматика, в зависимости от стадии, ликвидируется самостоятельно или при помощи медикаментозной терапии. Игнорирование проявлений ишемической болезни становится причиной инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда возникает на фоне гипертонии, когда заболевание приобретает неврогенный характер в результате нервно-психического перенапряжения и избыточной проницаемости сосудистой системы. Прогрессирование артериальной гипертензии влечет за собой ухудшение функционального состояния коронарных артерий.

В уплотненных стенках артерий жировые частицы задерживаются лучше, что способствует сужению сосудистого просвета, замедлению кровотока и повышению его вязкости. Резкое увеличение уровня давления вызывает нарушение процесса питания миокарда, что приводит к омертвению поврежденной области.

Патологическое состояние имеет характерную симптоматику:

  • давящие боли в грудной клетке;
  • болезненность с иррадиацией в левый плечевой пояс, шею;
  • чувство страха;
  • тревожность;
  • прием нитроглицерина не уменьшает болевой синдром.

При возникновении патологии родственникам необходимо вызвать скорую помощь в кроткие сроки, поскольку от своевременности терапевтических мероприятий зависит длительность послереабилитационного периода и количество последствий.

Почечная недостаточность

Процесс выведения из организма избыточной жидкости тесно связан с функциональным состоянием сосудистой системы. Продолжительная гипертония приводит к повреждению почечных кровеносных сосудов, в результате чего развиваются необратимые патологические процессы выделительной системы.

Почечная недостаточность формируется на фоне повреждения почечных нефронов и клубочков. Таким образом, парные органы не способны выполнять фильтрационную функцию, что приводит к скоплению токсических веществ.
На ранней стадии заболевания отсутствует характерная клиническая картина, поскольку возникшая нагрузка перераспределяется между другими органами. Выраженные признаки болезни появляются, когда патологический процесс переходит в хроническую стадию, поражая большую часть парных органов.

Признаки формирования патологии в организме:

  • увеличение ночного диуреза;
  • тошнота, рвота, не связанная с приемом пищи;
  • привкус горечи в ротовой полости;
  • снижение аппетита;
  • снижение концентрации;
  • локальное онемение тела;
  • головная боль, головокружение;
  • болезненность в области сердца.

Основными лабораторными критериями, указывающими на наличие заболевания, являются повышенный уровень креатинина в крови, а также появление протеинурии в моче.

Нарушение зрительной функции

Патологические изменения при гипертонии со стороны зрения происходят в глазном дне, что выявляется при прохождении офтальмоскопии. Первыми признаками патологии являются расширение сосудов сетчатки и сужение просвета артерий. Существует некоторая закономерность: чем выше тонус артерии, тем больше ее сдавливание.

Очень часто у гипертоников наблюдаются мелкие кровоизлияния в сетчатку, что связанно с выходом эритроцитов через поврежденную сосудистую стенку. Кроме этого, во время повышенного АД происходит разрыв капилляров, вызывая кровоизлияние.

Признаки нарушения зрения у гипертоника:

  • появление геморрагий;
  • появление экссудатов на глазном дне;
  • сужение полей зрения.

Сахарный диабет

Артериальная гипертензия не является основополагающей причиной для формирования эндокринной патологии, но параллельное наличие патологий увеличивает риск негативных последствий.

Повышенное давление при первом типе диабета служит предшественником расстройства обменных процессов глюкозы в организме. При втором типе эндокринного заболевания гипертония является первичной, поскольку причинами ее развития становится повышенный уровень холестерина в крови.

У гипертоников из-за увеличенной концентрации глюкозы в кровотоке происходит расстройство деятельности нервной системы, что служит дополнительным фактором, который нарушает сосудистый тонус. Характерным признаком параллельного развития заболеваний является ночное повышение показателей кровяного давления, по сравнению с дневным.

Снижение потенции

Гипертоническая болезнь влечет снижение эластичности сосудов полового органа, что в дальнейшем проявляется нарушением сократимости артерий в определенные временные интервалы. Из-за недостаточного кровоснабжения нарушается эректильный механизм полового органа.

Расстройство половой сферы может быть спровоцировано образованием тромбов в просвете кровеносных сосудов.

Как предупредить появление осложнений?

Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, пациенту необходимо устранить провоцирующие факторы, которые ухудшают течение болезни и приводят к неблагоприятному прогнозу.

Пациенту необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Отказ от курения и приема алкогольных напитков.
  • Соблюдение специальной диеты, которая включает снижение количества потребляемой соли.
  • Снижение массы тела путем отказа от высококалорийных продуктов.
  • Выполнение лечебного гимнастического комплекса.
  • Внедрение дыхательных упражнений в ежедневный ритм жизни.
  • Стабилизация эмоционального и психического состояния.
  • Постоянный мониторинг показателей АД в течение дня.
  • Регулярные профилактические осмотры у специалистов.

Параллельно с немедикаментозными принципами лечения должен осуществляться систематический прием гипотензивных средств. При выборе медикамента специалист учитывает противопоказания и риск появления возможных осложнений.

Прогноз для жизни пациента, а также появление осложнений зависит от стадии гипертонической болезни и уровня кровяного давления. Интенсивность негативных последствий определяется степенью прогрессирования изменений в сосудистой системе почек, головного мозга, миокарда. Между всеми патологическими процессами существует определенная взаимосвязь, которая указывает на тяжелый характер течения заболевания и на срочную необходимость коррекции лечебных мероприятий.

Осложнения гипертонической болезни — классификация, факторы риска и их профилактика

Артериальная гипертензия – одно из самых распространенных заболеваний, охватывающее все более молодые слои населения. Осложнения гипертонической болезни могут стать последствиями недостаточно серьезного отношения к этому непростому синдрому, отсутствия лечения, воздействия неблагоприятных факторов, включая наличие сопутствующих патологий и общее состояние организма.

Что такое гипертоническая болезнь

У человека, страдающего от высокого артериального давления, развивается сложное заболевание сосудистой системы – гипертоническая болезнь. Патогенез заболевания (процесс и механизм его развития) показывает, что основная причина появления гипертензии – повышение тонуса кровеносных сосудов периферических областей, вызывающее нарушение регуляции обмена веществ. Некоторые ученые считают, что за запуск этого механизма ответственен определенный генетический дефект.

Масштаб распространения патологии среди населения очень велик – та или иная стадия гипертонической болезни диагностирована у значительной части взрослого населения старше 40 лет. Гипертония опасна прежде всего своими осложнениями. Попытки игнорировать подобное состояние приводят к развитию серьезных заболеваний. Гипертензия резко повышает риск возникновения сопутствующих патологий, под ударом оказываются такие органы-мишени, как головной мозг, сердце, почки.

Осложнения артериальной гипертензии

Если человек в течение долгого времени не обращает внимания на высокие значения результатов измерения давления крови, сосудистая система медленно, но необратимо подвергается изменениям. Стенки сосудов со временем становятся толще, грубее, теряют свою эластичность. Это затем приводит к нарушению деятельности всех систем органов человека, клетки страдают от нехватки кислорода и питания, которыми измененные кровеносные сосуды не могут их обеспечить в достаточной мере.

Состояние хронической недостаточности кровотока тканей и органов становится причиной развития сопутствующих осложнений гипертонического синдрома, с возрастом риск их появления возрастает. По характеру течения болезни принята следующая классификация: различают медленно протекающую (доброкачественную) гипертоническую болезнь и быстро прогрессирующую (злокачественную) форму.

Кровеносная система обеспечивает питание абсолютно всех органов и тканей. Нарушение этого процесса может привести к дисфункции любого элемента сложной системы человеческого организма. Больше всего проблем (вплоть до летального исхода) вызывают следующие осложнения при гипертонической болезни:

  • гипертонический криз;
  • болезни сердца (атеросклероз, инфаркт, стенокардия, приступы сердечной недостаточности, аневризма аорты);
  • нарушения функционирования нервной системы (кровоизлияния в мозг, нарушения работы участков головного мозга);
  • почечная недостаточность;
  • болезни глаз, снижение зрения;
  • сахарный диабет;
  • проблемы с потенцией у мужчин.

Гипертонический криз

Это коварное обострение болезни менее чем за день приводит внешне здорового человека в опаснейшую ситуацию по причине резкого скачка артериального давления. Такое состояние называют еще злокачественной артериальной гипертензией. Она часто приводит к гипертрофии левого желудочка сердца, которая уже становится причиной возникновения инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности. Кризы характеризуются тяжестью состояния и необходимостью получения квалифицированной медицинской помощи. При этом состоянии наблюдаются следующие симптомы:

  • тошнота или рвота;
  • нарушение зрения, проявляющееся в виде пятен или движущихся точек перед глазами;
  • тянущие боли в области сердца;
  • длительная головная боль;
  • обморок.
Читать еще:  Гипертония по ишемическому типу

Гипертоническому кризу может предшествовать стресс, сильное физическое напряжение, переутомление. Злокачественный гипертонический синдром быстро прогрессирует на фоне заболевания почек. Криз может быть осложнен поражением мозга или его сосудистым спазмом. Четким признаком такого состояния являются специфические изменения глазного дна:

  • отек;
  • следы кровоизлияний в виде штрихов, полос, звездочек;
  • белые очаги (указывают на вовлечение сетчатки в процесс изменений)

Ишемическая болезнь сердца

Наличие основной болезни – фактор риска возникновения ишемии сердца. Причиной ее развития становится систематическое голодание сердечной мышцы вследствие сосудистых осложнений. Проявляется ишемическая болезнь по-разному, симптомы могут проходить сами по себе либо после приема таблеток нитроглицерина, но любой из них требует обращения к врачу и выполнения его рекомендаций. Игнорировать ишемическую болезнь сердца нельзя, поскольку последствием ее часто становится инфаркт миокарда. Признаками ишемии являются:

  • стенокардия – боли в грудине;
  • боли в левой стороне тела (руке, половине лица и шеи).

Инфаркт миокарда

Прекращение активной деятельности клеток фрагмента сердечной мышцы вызывает его некроз. Клетки гибнут по причине нехватки питания и кислорода, это становится причиной развития инфаркта миокарда – состояния, требующего немедленной госпитализации больного. Симптомами его могут быть:

  • боли в сердце;
  • рези в левом плече, руке, переходящие на левую сторону области лица и шеи;
  • острое чувство тревоги, страх;
  • таблетки нитроглицерина практически не снижают приступ боли или их действие кратковременно.

Возможные осложнения артериальной гипертонической болезни (гипертензии)

Гипертония относится к числу заболеваний сердечно-сосудистой системы, подразумевает нарушения на уровне высшего центра нервной регуляции, сопряженные с дисфункцией нейрогуморальных и почечных механизмов. Включает в себя большую группу симптомов и синдромов. Существенную угрозу для жизни человека имеют осложнения гипертонической болезни.

Оценка степени риска развития осложнений

Степень риска развития осложнений определяется наличием провоцирующих факторов и выраженностью заболевания. Ее определяют по наличию изменений в других органах и системах (органах мишенях), которые развиваются из-за сосудистой патологии и повышенного давления. Выделяют следующие степени:

  • На фоне повышенного артериального давления нет изменений в органах мишенях.
  • Их умеренные изменения: утолщенные и измененные стенки сердца, нарушения в работе почек, ухудшение зрения.
  • Изменения в органах мишенях выраженные, высок риск развития осложнений или они уже произошли.

Изменения в органах мишенях и сосудах начинаются еще задолго до появления первых клинических симптомов болезни. Даже систематическое или небольшое, но постоянное повышение артериального давления приводит к изменениям в сердце, почках, глазах. Наличие уже произошедших осложнений, как при 3 степени, только усугубляет риск их повторного развития.

Спровоцировать осложнения гипертонии могут следующие факторы:

  • мужской пол;
  • менопауза, климакс у женщин;
  • возраст старше 40 лет;
  • повышенный уровень холестерина;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • нарушение сна и переутомление;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • сильный стресс;
  • злоупотребление алкоголем, курение.

Чем больше факторов риска у человека, тем выше вероятность развития осложнений и их неблагоприятный исход. Сахарный диабет относится к числу осложнений, но и его наличие способно привести к изменениям в сосудах, усугублению течения гипертонии.

Перечень осложнений

Опасность гипертонической болезни — осложнения, которые способны привести к необратимым изменениям в организме. К ним относятся:

  • гипертонический криз;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение зрительной функции;
  • сахарный диабет;
  • снижение потенции (эректильная дисфункция).

Степень выраженности каждого из осложнений зависит от физиологических особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Гипертонический криз

Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления выше 180/110 мм рт. ст. Не все больные чувствуют симптомы, продолжая заниматься привычными делами. Это провоцирует кризовое течение болезни и происходит поражение органов мишеней. Криз — осложнение, которое существенно усугубляет течение гипертонической болезни и приводит к другим неблагоприятным последствиям.

  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота, однократная рвота;
  • дискомфорт за грудиной, в области сердца;
  • страх смерти;
  • чувство нехватки воздуха;
  • головокружение.

Спровоцировать криз могут эмоциональные потрясения, хронический стресс, переутомление. Частые приступы развиваются на фоне отсутствия адекватного лечения, при развитии неконтролируемых форм.

Инсульт

От типа изменений зависит вид инсульта. Геморрагическое поражение происходит из-за разрыва сосуда и кровотечения в полость черепа, ишемический — спазм или закупорка артерии, в связи с чем участок мозга из-за отсутствия питательных веществ отмирает. Исход данного осложнения при гипертонической болезни зависит от вида и скорости оказания медицинской помощи. Чем быстрее приняты меры, тем выше вероятность восстановления функций головного мозга.

  • бледность кожи;
  • резкая повышенная потливость (холодный пот);
  • перепады температуры тела, человек отмечает то озноб, то жар;
  • головокружение;
  • потеря сознания, обморок;
  • нарушения частоты сердечных сокращений;
  • судороги мышц;
  • онемение и нарушения двигательной активности в одной половине тела (со стороны поражения);
  • асимметрия лица (перекос, опущение одной стороны).

Геморрагический инсульт считается более агрессивным, так как формируется гематома, оказывающая давление на рядом расположенные структуры головного мозга.

Атеросклероз

Механизм образования атеросклеротических бляшек подразумевает сложные биохимические процессы, в результате которых происходит патологическое скопление липидных соединений в просвете сосуда. Затрудняется кровоток, степень кровенаполнения органов, развивается кислородное голодание. Атеросклероз приводит к ишемии, инсультам и инфарктам. Полностью устранить имеющиеся изменения в сосудах невозможно, но при соблюдении рекомендаций врача можно этот процесс приостановить, предотвратив дальнейшее усугубление.

Ишемическая болезнь сердца

Развивается преимущественно у мужчин, характеризуется изменениями в сосудах, питающих сердечную мышцу. Как осложнение при артериальной гипертензии, не является острым или неотложным состоянием. Прогрессирует медленно, на начальных этапах бессимптомно. Из-за недостатка поступающей крови нарушается питание миокарда, а кислородное голодание приводит к развитию болевого синдрома. Боль или стенокардия — основное проявление ИБС. Локализуется в области сердца, способна простреливать под лопатку, в шею, реже живот. Человек не сразу понимает, что болит сердце.

Первые приступы стенокардии происходят при резких движениях, интенсивных физических нагрузках. При отсутствии лечения или из-за быстрого усугубления основного заболевания становятся неконтролируемыми, возникающими даже в покое, во время сна.

Инфаркт миокарда

Длительная ишемия (отсутствие питания) одного из участков миокарда приводят к его гибели. Если человек в короткие сроки оказался в стационаре или реанимационном отделении, то ему проводят экстренную операцию по восстановлению кровотока. Отмершие клетки сердца не восстанавливаются, но происходит прекращение дальнейшего распространения некроза (гибели). С течением времени после инфаркта пораженный очаг рубцуется, изменения необратимые и не поддаются устранению.

Распознать инфаркт можно по следующим признакам:

  • резкая боль в сердце, часто стреляющая под лопатку, в шею, язык;
  • чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание в сочетании с одышкой (вдохи поверхностные);
  • чувство дискомфорта в левой половине грудной клетки и за грудиной,
  • режущие боли в левой половине тела, руке и плече;
  • чувство тревоги, внутренняя паника.

Ранее осложнение при гипертонической болезни в виде инфаркта являлось фатальным, приводящим более 70% больных к смерти. Возможность продления срока жизни возможна из-за передовых технологий в кардиохирургии.

Почечная недостаточность

Фильтрация плазмы крови с последующим выделением через мочу жидкости и отработанных веществ осуществляется за счет обильной кровеносной сети внутри паренхимы почек. Возможные осложнения заболевания, подразумевающего нарушения в сосудах, приводят к снижению проходимости физиологического объема крови через клубочки фильтрации. У человека постепенно нарастают отеки нижних конечностей, усиливается одышка.

Нарушение зрительной функции

Изменения глазного дна изначально видны только при специальном исследовании. Позднее при более выраженном развитии нарушений человек будет отмечать:

  • двоение;
  • снижение остроты зрения;
  • мелькание «мушек»;
  • появление локальных пятен;
  • быструю утомляемость глаз.

Кризовое течение гипертонии может привести к отслоению сетчатки и даже полной потере зрения. Нарушение зрительной функции — последствие артериальной гипертонии, поэтому остановить ухудшения можно только за счет коррекции цифр давления с помощью гипотензивных (снижающих давление) препаратов.

Сахарный диабет

Истинные причины развития сахарного диабета далеки от непосредственного влияния повышенного артериального давления. Нарушение углеводного обмена, как осложнения при гипертонической болезни, характеризуется его ухудшением. Эти 2 состояния взаимно усугубляют течение друг друга. Контролировать давление и риск развития негативных последствий сложно при повышенном сахаре крови и наоборот.

Снижение потенции

Эректильная функция мужчины зависит от кровоснабжения в половых органах. За счет кровенаполнения кавернозных тел полового члена он становится упругим и увеличенным в размерах. При нарушении проходимости артерий этот процесс нарушается, проявляется неконтролируемым половым бессилием.

Как предупредить осложнения

Основную опасность для развития неблагоприятного исхода гипертонии несет повышение давления. Чем более выраженная артериальная гипертензия, тем осложнения опаснее для жизни. Основная борьба с рисками неблагоприятных последствий гипертонической болезни сводится к нормализации показателей АД, укреплению сосудистой стенки и общему укреплению организма.

Основные профилактические мероприятия подразумевают:

  • соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5 км в день (профилактика адинамии — малоподвижного образа жизни);
  • сбалансированное и рациональное питание: исключение масел, жирных сортов мяса;
  • посещение спортивных секций, плавательного бассейна;
  • борьба с лишним весом;
  • отказ от вредных привычек.

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения. Больному нужно соблюдать все рекомендации и посещать диагностические и профилактические обследования с целью выявления осложнений без симптомов и очевидных признаков.

Возможные осложнения артериальной гипертонической болезни (гипертензии)

Гипертония относится к числу заболеваний сердечно-сосудистой системы, подразумевает нарушения на уровне высшего центра нервной регуляции, сопряженные с дисфункцией нейрогуморальных и почечных механизмов. Включает в себя большую группу симптомов и синдромов. Существенную угрозу для жизни человека имеют осложнения гипертонической болезни.

Оценка степени риска развития осложнений

Степень риска развития осложнений определяется наличием провоцирующих факторов и выраженностью заболевания. Ее определяют по наличию изменений в других органах и системах (органах мишенях), которые развиваются из-за сосудистой патологии и повышенного давления. Выделяют следующие степени:

  • На фоне повышенного артериального давления нет изменений в органах мишенях.
  • Их умеренные изменения: утолщенные и измененные стенки сердца, нарушения в работе почек, ухудшение зрения.
  • Изменения в органах мишенях выраженные, высок риск развития осложнений или они уже произошли.

Изменения в органах мишенях и сосудах начинаются еще задолго до появления первых клинических симптомов болезни. Даже систематическое или небольшое, но постоянное повышение артериального давления приводит к изменениям в сердце, почках, глазах. Наличие уже произошедших осложнений, как при 3 степени, только усугубляет риск их повторного развития.

Спровоцировать осложнения гипертонии могут следующие факторы:

  • мужской пол;
  • менопауза, климакс у женщин;
  • возраст старше 40 лет;
  • повышенный уровень холестерина;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения углеводного обмена (сахарный диабет);
  • наследственная предрасположенность;
  • ожирение;
  • малоподвижный образ жизни;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • нарушение сна и переутомление;
  • психоэмоциональное перенапряжение;
  • сильный стресс;
  • злоупотребление алкоголем, курение.

Чем больше факторов риска у человека, тем выше вероятность развития осложнений и их неблагоприятный исход. Сахарный диабет относится к числу осложнений, но и его наличие способно привести к изменениям в сосудах, усугублению течения гипертонии.

Перечень осложнений

Опасность гипертонической болезни — осложнения, которые способны привести к необратимым изменениям в организме. К ним относятся:

  • гипертонический криз;
  • инсульт;
  • атеросклероз;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение зрительной функции;
  • сахарный диабет;
  • снижение потенции (эректильная дисфункция).

Степень выраженности каждого из осложнений зависит от физиологических особенностей организма и наличия сопутствующих заболеваний.

Гипертонический криз

Гипертонический криз характеризуется резким повышением артериального давления выше 180/110 мм рт. ст. Не все больные чувствуют симптомы, продолжая заниматься привычными делами. Это провоцирует кризовое течение болезни и происходит поражение органов мишеней. Криз — осложнение, которое существенно усугубляет течение гипертонической болезни и приводит к другим неблагоприятным последствиям.

  • головная боль;
  • учащенное сердцебиение;
  • тошнота, однократная рвота;
  • дискомфорт за грудиной, в области сердца;
  • страх смерти;
  • чувство нехватки воздуха;
  • головокружение.

Спровоцировать криз могут эмоциональные потрясения, хронический стресс, переутомление. Частые приступы развиваются на фоне отсутствия адекватного лечения, при развитии неконтролируемых форм.

Инсульт

От типа изменений зависит вид инсульта. Геморрагическое поражение происходит из-за разрыва сосуда и кровотечения в полость черепа, ишемический — спазм или закупорка артерии, в связи с чем участок мозга из-за отсутствия питательных веществ отмирает. Исход данного осложнения при гипертонической болезни зависит от вида и скорости оказания медицинской помощи. Чем быстрее приняты меры, тем выше вероятность восстановления функций головного мозга.

  • бледность кожи;
  • резкая повышенная потливость (холодный пот);
  • перепады температуры тела, человек отмечает то озноб, то жар;
  • головокружение;
  • потеря сознания, обморок;
  • нарушения частоты сердечных сокращений;
  • судороги мышц;
  • онемение и нарушения двигательной активности в одной половине тела (со стороны поражения);
  • асимметрия лица (перекос, опущение одной стороны).
Читать еще:  Гипертоническая болезнь 2 степени риск 1

Геморрагический инсульт считается более агрессивным, так как формируется гематома, оказывающая давление на рядом расположенные структуры головного мозга.

Атеросклероз

Механизм образования атеросклеротических бляшек подразумевает сложные биохимические процессы, в результате которых происходит патологическое скопление липидных соединений в просвете сосуда. Затрудняется кровоток, степень кровенаполнения органов, развивается кислородное голодание. Атеросклероз приводит к ишемии, инсультам и инфарктам. Полностью устранить имеющиеся изменения в сосудах невозможно, но при соблюдении рекомендаций врача можно этот процесс приостановить, предотвратив дальнейшее усугубление.

Ишемическая болезнь сердца

Развивается преимущественно у мужчин, характеризуется изменениями в сосудах, питающих сердечную мышцу. Как осложнение при артериальной гипертензии, не является острым или неотложным состоянием. Прогрессирует медленно, на начальных этапах бессимптомно. Из-за недостатка поступающей крови нарушается питание миокарда, а кислородное голодание приводит к развитию болевого синдрома. Боль или стенокардия — основное проявление ИБС. Локализуется в области сердца, способна простреливать под лопатку, в шею, реже живот. Человек не сразу понимает, что болит сердце.

Первые приступы стенокардии происходят при резких движениях, интенсивных физических нагрузках. При отсутствии лечения или из-за быстрого усугубления основного заболевания становятся неконтролируемыми, возникающими даже в покое, во время сна.

Инфаркт миокарда

Длительная ишемия (отсутствие питания) одного из участков миокарда приводят к его гибели. Если человек в короткие сроки оказался в стационаре или реанимационном отделении, то ему проводят экстренную операцию по восстановлению кровотока. Отмершие клетки сердца не восстанавливаются, но происходит прекращение дальнейшего распространения некроза (гибели). С течением времени после инфаркта пораженный очаг рубцуется, изменения необратимые и не поддаются устранению.

Распознать инфаркт можно по следующим признакам:

  • резкая боль в сердце, часто стреляющая под лопатку, в шею, язык;
  • чувство нехватки воздуха, затрудненное дыхание в сочетании с одышкой (вдохи поверхностные);
  • чувство дискомфорта в левой половине грудной клетки и за грудиной,
  • режущие боли в левой половине тела, руке и плече;
  • чувство тревоги, внутренняя паника.

Ранее осложнение при гипертонической болезни в виде инфаркта являлось фатальным, приводящим более 70% больных к смерти. Возможность продления срока жизни возможна из-за передовых технологий в кардиохирургии.

Почечная недостаточность

Фильтрация плазмы крови с последующим выделением через мочу жидкости и отработанных веществ осуществляется за счет обильной кровеносной сети внутри паренхимы почек. Возможные осложнения заболевания, подразумевающего нарушения в сосудах, приводят к снижению проходимости физиологического объема крови через клубочки фильтрации. У человека постепенно нарастают отеки нижних конечностей, усиливается одышка.

Нарушение зрительной функции

Изменения глазного дна изначально видны только при специальном исследовании. Позднее при более выраженном развитии нарушений человек будет отмечать:

  • двоение;
  • снижение остроты зрения;
  • мелькание «мушек»;
  • появление локальных пятен;
  • быструю утомляемость глаз.

Кризовое течение гипертонии может привести к отслоению сетчатки и даже полной потере зрения. Нарушение зрительной функции — последствие артериальной гипертонии, поэтому остановить ухудшения можно только за счет коррекции цифр давления с помощью гипотензивных (снижающих давление) препаратов.

Сахарный диабет

Истинные причины развития сахарного диабета далеки от непосредственного влияния повышенного артериального давления. Нарушение углеводного обмена, как осложнения при гипертонической болезни, характеризуется его ухудшением. Эти 2 состояния взаимно усугубляют течение друг друга. Контролировать давление и риск развития негативных последствий сложно при повышенном сахаре крови и наоборот.

Снижение потенции

Эректильная функция мужчины зависит от кровоснабжения в половых органах. За счет кровенаполнения кавернозных тел полового члена он становится упругим и увеличенным в размерах. При нарушении проходимости артерий этот процесс нарушается, проявляется неконтролируемым половым бессилием.

Как предупредить осложнения

Основную опасность для развития неблагоприятного исхода гипертонии несет повышение давления. Чем более выраженная артериальная гипертензия, тем осложнения опаснее для жизни. Основная борьба с рисками неблагоприятных последствий гипертонической болезни сводится к нормализации показателей АД, укреплению сосудистой стенки и общему укреплению организма.

Основные профилактические мероприятия подразумевают:

  • соблюдение режима труда и отдыха, полноценный сон;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе, не менее 1,5 км в день (профилактика адинамии — малоподвижного образа жизни);
  • сбалансированное и рациональное питание: исключение масел, жирных сортов мяса;
  • посещение спортивных секций, плавательного бассейна;
  • борьба с лишним весом;
  • отказ от вредных привычек.

Для каждого пациента врач подбирает индивидуальную схему лечения. Больному нужно соблюдать все рекомендации и посещать диагностические и профилактические обследования с целью выявления осложнений без симптомов и очевидных признаков.

Гипертоническая болезнь и перечень осложнений заболевания

Диагноз «гипертония» кардиологи ставят сегодня все чаще, так как современный мир то и дело бьет по сердечно-сосудистой системе человека огромным количеством стрессов, жирной и соленой пищей, постоянной нехваткой времени для сна, а курение и алкоголь вводятся в культ. Это заболевание уже не поддается лечению, больной может лишь поддерживать нормальное состояние при помощи физиотерапии, диеты и медикаментов, но без них АД снова начинает прыгать. Осложнения гипертонической болезни наблюдаются во всех системах органов, некоторые из них могут быть опасны для жизни, поэтому люди должны о них знать и понимать, как предотвратить их проявление.

Диагноз гипертония сейчас ставится довольно часто

Осложнения гипертонической болезни

При постановке диагноза «гипертоническая болезнь» врач обязан не только выписать пациенту лекарственные препараты, физиотерапевтические процедуры и скорректировать его режим дня. Он также должен ознакомить человека с возможными осложнениями, которые влечет за собой гипертония. От повышенного давления страдают многие системы, но основной удар приходится по таким органам:

Осложнения гипертонии для сердца

Сердце постоянно перекачивает кровь – этот насос работает с определенной мощностью, которой должно хватать для того, чтобы протолкнуть жидкость в аорту. При гипертонической болезни кровеносные сосуды сужаются, и тут сердечная мышца сталкивается с первой трудностью. Небольших познаний в физике хватит, чтобы понять, что сопротивление жидкости будет расти обратно пропорционально поперечному срезу между сосудистыми стенками. Проще говоря, чем уже будет сосуд, тем больше силы потребуется для того, чтобы протолкнуть в него тот же объем крови.

Гипертония негативно сказывается на работе сердечной мышцы

Сердце начинает работать в 1,5-2 раза интенсивнее, чтобы поддерживать нормальное снабжение организма кровью. Из-за этого со временем количество мышечных волокон увеличивается, сердечные стенки уплотняются и утолщаются, происходит постепенная атрофия тканей левого желудочка. Чем сильнее деградирует последний, тем больше сил прикладывает сердце для его сокращения. Развивается сильное переутомление сердца, дистрофия тканей сердечной мышцы провоцирует нарушение их кровоснабжения, а это чревато инфарктами.

Еще одним уязвимым местом у сердца являются коронарные сосуды, которые питают его мышечные клетки, а также быстро выводят из них продукты метаболизма. При гипертонической болезни спазм в этой важной части органа приводит к задержке поступления крови, обогащенной кислородом, а углекислый газ дольше накапливается в кардиомиофибриллах – все это приводит к ухудшению работы сердечной мышцы. Могут начаться сбои в ритме пульсации, развиться гиперполяризация нервных клеток, из-за которой по ним не проходит импульс и сокращение не осуществляется.

Атеросклероз

Гипертоническая болезнь и атеросклероз часто идут «рука об руку». При постоянно повышенном давлении нарушается структура эндотелия – внутренней выстилающей оболочки сосуда. На нем появляются рельефные неровности, в которые легко попадают капли липидов низкой плотности – «плохой» холестерин, формируются атеросклеротические бляшки. Лечение атеросклероза значительно осложняется при гипертонии, поэтому риск тромбоза сосудов у больных намного выше.

Также надо следить за тем, чтобы при гипертонии вовремя выявить атеросклероз

Осложнения гипертонии для почек

Осложнения артериальной гипертензии ярко можно увидеть на почках, так как эти органы не меньше сердца страдают от повышенного давления. Эти структуры пронизаны большим количествам сосудов, ведь всю жизнь человека они фильтруют его кровь, очищая ее от токсичного аммиака, отходов после переработки алкоголя или медикаментов и прочих метаболитов.

В почках приносящие сосуды всегда имеют меньший диаметр просвета в сравнении с уносящими, так как это позволяется им «проталкивать» кровь через стенки в капсулу Боумена, где она проходит первичную фильтрацию. При гипертонии из-за сужения артерий жидкость медленнее будет отфильтровываться, поэтому нефронам необходимо работать интенсивнее, создавая дополнительное давление, которое позволит поддерживать нормальную скорость метаболических процессов. В связи с этим клетки почек быстро утомляются и изнашиваются, из-за чего гипертоническая болезнь может привести к почечной недостаточности.

У больных гипертонией поражение почек проявляется такими симптомами:

  • сильная отечность;
  • повышенное содержание глюкозы в моче;

Гипертония может вызвать проблемы с почками, например, в моче может обнаруживаться сахар

  • появление молекул белка во вторичном фильтрате;
  • недостаток некоторых минеральных элементов, например, натрия, так как почки не могут нормально захватывать его назад;
  • боли в области поясницы.

Если не начать своевременную терапию и не снижать давление по мере его роста, то риск сильной почечной недостаточности и сбоя в работе этих органов становится значительно выше.

Осложнения гипертонии для головного мозга

Осложнения артериальной гипертонии для головного мозга являются одними из наиболее опасных для жизни больного. Этот главный центр нервной системы работает очень интенсивно, он потребляет более 30% всей глюкозы организма, поэтому ему необходимо интенсивное питание свежей кровью, обеспечение постоянной поставки кислорода и удаления углекислого газа.

Высокое давление напрямую влияет на головной мозг

Сосудистая стенка головного мозга проницаема, из-за чего он может сильно пострадать при гипертонической болезни.

При постоянном повышении давления мелкие артерии головного мозга сильно изнашиваются, их стенки становятся менее устойчивыми к растяжению, из-за чего риск их разрыва растет. Во время очередного гипертензивного криза, когда АД резко вырастет, у человека может случиться инсульт – кровоизлияние в тканях мозга.

Инсульт вызывает точечную атрофию тканей мозга, поэтому если он затронул жизненно важную зону, человек может остаться инвалидом или умереть. Но даже при менее опасном поражении гипертензивные осложнения дадут о себе знать и продлят срок терапии и восстановления пациента.

Гипертония может привести к инсульту

Помимо инсультов, гипертония опасна для головного мозга тем, что из-за уменьшения просвета сосудов мягкие его ткани хуже обеспечиваются кровью, из-за чего они могут постепенно терять свою функциональность и атрофироваться. Такое может происходить в различных мозговых структурах, особенно в среднем и промежуточном мозге, а также возможна деградация отдельных участков крупных нервов, например, зрительного или обонятельного.

Понять, что осложнения гипертонии затронули у больного клетки головного мозга, можно по таким проявлениям:

  • частым распирающим головным болям;
  • сильной утомляемости и постоянной сонливости;
  • шуму в ушах и ощущению давления в глазах;
  • ухудшению зрения, обоняния и восприятия вкуса.

Иногда при росте давления появляются шумы в ушах

Другие осложнения гипертонической болезни

В зависимости от формы и стадии гипертония может давать и другие осложнение, а также обострять протекание некоторых заболеваний, связанных с сердцем, почками, печенью и мозгом. Во время гипертонического криза (быстрый скачок артериального давления) у человека могут произойти такие сбои:

  • нарушение работы легких вплоть до острой легочной недостаточности или отека;
  • инфаркт миокарда (особенно в области левого желудочка);
  • спазм коронарных артерий и остановка сердца;
  • гипертензивная энцефалопатия – отек головного мозга;
  • нестабильная стенокардия, расслоение стенки аорты;
  • отрыв атеросклеротической бляшки, которая способна закупорить мелкий сосуд и вызвать ишемию;
  • инсульт;
  • частичный или полный отказ почек, который связан с развивавшейся почечной недостаточностью.

Гипертония также может привести к спазму коронарной артерии

Профилактика осложнений при гипертонии

Полностью предотвратить появление осложнений при гипертонической болезни невозможно, так как повышенное давление все равно постепенно будет изнашивать сосуды. Но профилактика способна отсрочить появление патологических изменений в жизненно важных органах.

Для предупреждения выраженных осложнений гипертонии необходимо соблюдать такие правила:

  • обратиться к кардиологу и получить четкий план терапии;
  • не оставлять гипертонические кризы без внимания, снижать давление сразу после скачка – это минимизирует его разрушительное влияние;
  • сократить до минимума употребление жирного, соленого, сладкого и газированного, чтобы не провоцировать появление атеросклеротических бляшек;
  • регулярно пропивать курс почечных и печеночных чаев, которые помогут очистить эти органы и улучшить их работу;

Чтобы избежать негативных последствий, рекомендовано снизить количество жирной пищи в рационе

  • больше отдыхать, спать не менее 7 часов в день и больше бывать на свежем воздухе – такие действия помогут сохранить ткани мозга;
  • стоит подобрать с врачом препараты, поддерживающие тонус сосудистых стенок и их целостность;
  • по назначению врача можно регулярно пропивать курс препаратов «для сердца», которые содержат комплекс витаминов, минералов и вспомогательных веществ;
  • в случае осложненного гипертонического криза, когда обычные препараты не помогают, стоит сразу вызывать скорую.
Читать еще:  Гипертония стол диета

Врач-кардиолог может выписать дополнительные индивидуальные правила профилактики в том случае, если у пациента есть предрасположенность к быстрому появлению определенных осложнений (например, на почки у больных диабетом или на головной мозг у обладателей психических заболеваний).

Назначать лечение должен врач, с учетом всех особенностей течения болезни

Гипертоническая болезнь изнуряет организм, изнашивая преждевременно сосуды во многих жизненно важных органах (почках, сердце, печени, легких и головном мозге). Осложнения гипертензивного расстройства развиваются постепенно, избежать их невозможно, но интенсивность их проявления можно снизить, если соблюдать профилактические правила. Кроме того, для сохранения здоровья важно не игнорировать скачки артериального давления, вовремя снижать его при помощи выписанных врачом препаратов или физиотерапии.

Какие бывают распространенные осложнения гипертонической болезни, смотрите в этом видео:

Гипертоническая болезнь

Гипертоническая болезнь (эссенциальная артериальная гипертензия, первичная артериальная гипертензия) – это хроническое заболевание, для которого характерно длительное стойкое повышение артериального давления. Диагноз гипертонической болезни, как правило, выставляется путем исключения всех форм вторичной гипертензии.

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст. Превышение данного показателя свыше 140–160/90–95 мм рт. ст. в состоянии покоя при двукратном измерении во время двух врачебных осмотров свидетельствует о наличии у пациента гипертензии.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний. У женщин и мужчин она встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом.

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений.

Причины и факторы риска

Среди основных факторов, способствующих развитию гипертонической болезни, называют нарушения регуляторной деятельности высших отделов центральной нервной системы, контролирующих работу внутренних органов. Поэтому заболевание часто развивается на фоне повторяющихся психо-эмоциональных стрессов, воздействия на организм вибрации и шума, а также работы в ночное время. Немаловажную роль играет генетическая предрасположенность – вероятность появления гипертонической болезни повышается при наличии двух и более близких родственников, страдающих данным заболеванием. Гипертоническая болезнь нередко развивается на фоне патологий щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета, атеросклероза.

К факторам риска относятся:

  • климактерический период у женщин;
  • избыточная масса тела;
  • недостаточная физическая активность;
  • пожилой возраст;
  • наличие вредных привычек;
  • чрезмерное потребление поваренной соли, которое может вызывать спазм кровеносных сосудов и задержку жидкости;
  • неблагоприятная экологическая обстановка.

Классификация гипертонической болезни

Существует несколько классификаций гипертонической болезни.

Заболевание может принимать доброкачественную (медленно прогрессирующую) или злокачественную (быстро прогрессирующую) форму.

В зависимости от уровня диастолического артериального давления выделяют гипертоническую болезнь легкого (диастолическое артериальное давление меньше 100 мм рт. ст.), умеренного (100–115 мм рт. ст.) и тяжелого (более 115 мм рт. ст.) течения.

В зависимости от уровня повышения артериального давления выделяют три степени гипертонической болезни:

  1. 140–159/90–99 мм рт. ст.;
  2. 160–179/100–109 мм рт. ст.;
  3. более 180/110 мм рт. ст.

Классификация гипертонической болезни:

Артериальное давление (АД)

Систолическое АД (мм рт. ст.)

Диастолическое АД (мм рт. ст.)

По рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), нормальным считается артериальное давление, которое не превышает 140/90 мм рт. ст.

На доклинической стадии развивается транзиторная гипертензия (периодическое временное повышение артериального давления, обычно связанное с какой-либо внешней причиной – эмоциональными потрясениями, резкой переменой погоды, иными заболеваниями). Проявлениями гипертонической болезни являются головные боли, локализующиеся обычно в области затылка, носящие распирающий характер, ощущение тяжести и/или пульсации в голове, а также головокружение, шум в ушах, вялость, быстрая утомляемость, расстройства сна, сердцебиение, тошнота. На данной стадии поражения органов-мишеней не происходит.

С прогрессированием патологического процесса у пациентов возникает одышка, которая может проявляться при физических нагрузках, беге, ходьбе, подъеме по лестнице. Больные предъявляют жалобы на повышенную потливость, гиперемию кожных покровов лица, онемение пальцев верхних и нижних конечностей, ознобоподобный тремор, продолжительные тупые боли в области сердца, носовые кровотечения. Артериальное давление устойчиво держится на уровне 140–160/90–95 мм рт. ст. В случае задержки жидкости в организме у пациента наблюдается отеки лица и рук, скованность движений. При спазме кровеносных сосудов сетчатки глаз могут появляться вспышки перед глазами, пелена, мелькание мушек, снижается острота зрения (в тяжелых случаях – вплоть до полной его потери при кровоизлиянии в сетчатку). На данной стадии заболевания у пациента проявляется микроальбуминурия, протеинурия, гипертрофия левого желудочка, ангиопатия сетчатки глаза.

Как на первой, так и на второй стадии заболевания возможно возникновение неосложненных кризов.

Для поздней стадии гипертонической болезни характерно наличие вторичных изменений органов-мишеней, что обусловлено изменениями сосудов и нарушением внутриорганного кровотока. Проявляться это может хронической стенокардией, острым нарушением мозгового кровообращения (геморрагический инсульт), гипертонической энцефалопатией.

На поздней стадии заболевания развиваются осложненные кризы.

Вследствие длительной повышенной нагрузки на сердечную мышцу происходит ее утолщение. При этом энергетическое обеспечение клеток сердечной мышцы ухудшается, нарушается поступление питательных веществ. У пациента развивается кислородное голодание миокарда, а затем и ишемическая болезнь сердца, повышается риск развития инфаркта миокарда, острой или хронической сердечной недостаточности, летального исхода.

При прогрессировании гипертонической болезни происходит поражение почек. На начальных стадиях заболевания нарушения обратимы. Однако в отсутствие адекватного лечения протеинурия нарастает, в моче повышается количество эритроцитов, нарушается азотовыделительная функция почек, развивается почечная недостаточность.

У пациентов с длительно протекающей гипертонической болезнью наблюдается извитость кровеносных сосудов сетчатки глаза, неравномерность калибра сосудов, их просвет уменьшается, что приводит к нарушениям тока крови и может становиться причиной разрыва стенок сосудов и кровоизлияний. Постепенно нарастают изменения в диске зрительного нерва. Все это приводит к снижению остроты зрения. На фоне гипертонического криза возможна полная потеря зрения.

При поражении периферических сосудов у пациентов с гипертонической болезнью развивается перемежающаяся хромота.

При стойкой и продолжительной артериальной гипертензии у пациента возникает атеросклероз, характеризующийся распространенным характером атеросклеротических изменений сосудов, вовлечение в патологический процесс артерий мышечного типа, чего не отмечается в отсутствие артериальной гипертензии. Атеросклеротические бляшки при гипертонии располагаются циркулярно, а не сегментарно, вследствие чего просвета кровеносного сосуда сужается быстрее и значительней.

Наиболее типичным проявлением гипертонической болезни являются изменения артериол, приводящие к плазматическому пропитыванию с последующим развитием гиалиноза или артериолосклероза. Этот процесс развивается вследствие гипоксического повреждения эндотелия сосудов, его мембраны, а также мышечных клеток и волокнистых структур сосудистой стенки. Более всего плазматическому пропитыванию и гиалинозу подвержены артериолы и артерии мелкого калибра головного мозга, сетчатки глаза, почек, поджелудочной железы и кишечника. При развитии гипертонического криза патологический процесс доминирует в том или ином органе, что и определяет клиническую специфику криза и его последствия. Так, плазматическое пропитывание артериол и артериолонекроз почек приводят к острой почечной недостаточности, а этот же процесс в четвертом желудочке головного мозга становится причиной внезапной смерти.

При злокачественной форме гипертонической болезни в клинической картине преобладают проявления гипертонического криза, что заключается в резком повышении артериального давления, обусловленном спазмом артериол. Это редкая форма заболевания, чаще развивается доброкачественная, медленно прогрессирующая форма гипертонической болезни. Однако на любой стадии доброкачественной гипертонической болезни может возникнуть гипертонический криз со свойственными ему морфологическими проявлениями. Гипертонический криз развивается, как правило, на фоне физического или эмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, смены климатических условий. Состояние характеризуется внезапным и значительным подъемом артериального давления, продолжительностью от нескольких часов до нескольких дней. Криз сопровождается интенсивной головной болью, головокружением, тахикардией, сонливостью, чувством жара, тошнотой и рвотой, не приносящей облегчения, болевыми ощущениями в области сердца, чувством страха.

У женщин и мужчин гипертоническая болезнь встречается с одинаковой частотой, риск развития повышается с возрастом. Читайте также:

Диагностика

При сборе жалоб и анамнеза у пациентов с подозрением на гипертоническую болезнь особое внимание уделяется подверженности больного воздействию неблагоприятных факторов, способствующих гипертензии, наличию гипертонических кризов, уровню повышения артериального давления, длительности имеющихся симптомов.

Основным методом диагностики является динамическое измерение артериального давления. Для получения неискаженных данных измерять давление следует в спокойной обстановке, за час прекратить физические нагрузки, прием пищи, кофе и чая, курение, а также прием лекарственных препаратов, способных повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления можно проводить в положении стоя, сидя или лежа, при этом рука, на которую накладывают манжету, должна находиться на одном уровне с сердцем. При первичном обращении к врачу артериальное давление измеряется на обеих руках. Повторное измерение проводят через 1-2 минуты. В случае асимметрии артериального давления более 5 мм рт. ст. последующие измерения проводятся на той руке, где были получены более высокие показатели. При отличии данных повторных измерений за истинное принимается среднее арифметическое значение. Кроме того, пациента просят в течение некоторого времени измерять артериальное давление в домашних условиях.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (определение уровня глюкозы, общего холестерина, триглицеридов, креатинина, калия). С целью изучения почечной функции может быть целесообразным проведение проб мочи по Зимницкому и по Нечипоренко.

Инструментальная диагностика включает магниторезонансную томографию сосудов головного мозга и шеи, ЭКГ, эхокардиографию, УЗИ сердца (определяется увеличение левых отделов). Также могут понадобиться аортография, урография, компьютерная или магниторезонансная томография почек и надпочечников. Проводится офтальмологическое обследование с целью выявления гипертонической ангиоретинопатии, изменений диска зрительного нерва.

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек).

Лечение гипертонической болезни

Основными целями лечения гипертонической болезни являются снижение артериального давления и предотвращение развития осложнений. Полное излечение гипертонической болезни не представляется возможным, однако адекватная терапия заболевания дает возможность остановить прогрессирования патологического процесса и свести к минимуму риск возникновения гипертонических кризов, чреватых развитием тяжелых осложнений.

Лекарственная терапия гипертонической болезни в основном заключается в применении гипотензивных препаратов, которые угнетают вазомоторную активность и выработку норадреналина. Также пациентам с гипертонической болезнью могут назначаться дезагреганты, диуретики, гиполипидемические и гипогликемические средства, седативные препараты. При недостаточной эффективности лечения может быть целесообразной комбинированная терапия несколькими гипотензивными препаратами. При развитии гипертонического криза артериальное давление следует снизить на протяжении часа, иначе возрастает риск развития тяжелых осложнений, в том числе летального исхода. В этом случае антигипертензивные препараты вводятся инъекционно или в капельнице.

Независимо от стадии заболевания пациентам одним из важных методов лечения является диетотерапия. В рацион включаются продукты, богатые витаминами, магнием и калием, резко ограничивается употребление поваренной соли, исключаются спиртные напитки, жирные и жареные блюда. При наличии ожирения калорийность суточного рациона должна быть уменьшена, из меню исключают сахар, кондитерские изделия, выпечку.

Больным показана умеренная физическая нагрузка: лечебная физкультура, плаванье, пешие прогулки. Терапевтической эффективностью обладает массаж.

Пациентам с гипертонической болезнью следует отказаться от курения. Важно также уменьшить подверженность стрессам. С этой целью рекомендуются психотерапевтические практики, повышающие стрессоустойчивость, обучение техникам расслабления. Хороший эффект обеспечивает бальнеотерапия.

Эффективность лечения оценивается по достижению краткосрочных (снижение артериального давления до уровня хорошей переносимости), среднесрочных (предотвращение развития или прогрессирования патологических процессов в органах-мишенях) и долгосрочных (предотвращение развития осложнений, продление жизни больного) целей.

Возможные осложнения и последствия

При длительном течении гипертонической болезни в отсутствие лечения или в случае злокачественной формы заболевания у пациентов повреждаются кровеносные сосуды органов-мишеней (головного мозга, сердца, глаз, почек). Нестабильное кровоснабжение данных органов приводит к развитию стенокардии, нарушений мозгового кровообращения, геморрагического или ишемического инсульта, энцефалопатии, отека легких, сердечной астмы, отслоения сетчатки, расслоения аорты, сосудистой деменции и пр.

Прогноз

Своевременное правильно подобранное лечение гипертонической болезни позволяет замедлить прогрессирование заболевания и предотвратить развитие осложнений. В случае дебюта гипертонической болезни в молодом возрасте, быстрого прогрессирования патологического процесса и тяжелого течения заболевания прогноз ухудшается.

Гипертоническая болезнь составляет примерно 40% в общей структуре сердечно-сосудистых заболеваний.

Профилактика

В целях предотвращения развития гипертонической болезни рекомендуются:

  • коррекция избыточного веса;
  • рациональное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • адекватная физическая активность;
  • избегание физического и психического перенапряжения;
  • рационализация режима труда и отдыха.

Видео с YouTube по теме статьи:

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector