0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертензия желчного пузыря что это

Гипертензия желчного пузыря что это

Что такое билиарная гипертензия?

Билиарная гипертензия – что это такое, причины развития

Клетки печени продуцируют желчь, которая содержит себе билирубин, холестерин, некоторые продукты обмена веществ и желчные кислоты. Желчь, принимающая участие в процессе пищеварения, выводится из печени в просвет двенадцатиперстной кишки посредством системы полых структур, которая включает внутрипеченочные протоки, желчный пузырь, пузырный и общий проток. Эти структуры имеют название «гепатобилиарная система».

Повышение давления желчи на стенки полых структур гепатобилиарной системы называется «билиарная гипертензия». Она в большинстве случаев развивается вследствие нарушения оттока при различных патологических процессах. К таковым относятся:

  • Опухоли (злокачественные или доброкачественные новообразования) в одном из желчевыводящих протоков, которые препятствуют оттоку. Также к билиарной гипертензии может приводить сдавливание одного из протоков опухолью, развивающейся в близлежащих органах (часто причиной является рак головки поджелудочной железы).
  • Калькулезный холецистит и желчнокаменная болезнь – обменная патология, характеризующаяся формированием нерастворимых конкрементов (камней) с их локализацией в различных отделах гепатобилиарной системы и развитием механической желтухи (желтушного окрашивания кожи вследствие повышения концентрации билирубина в крови).
  • Паразитирование некоторых видов гельминтов (описторхов) в протоках.

Также такое состояние может развиваться вследствие врожденных пороков развития желчевыводящих путей с изменением их формы и диаметра просвета. При этом признаки этого патологического процесса могут проявляться уже в детском возрасте.

Врачи шокированы заявлением главного кардиохирурга страны Лео Бокерии.

Симптомы

Повышение давления в гепатобилиарной системе является синдромом, а не самостоятельным заболеванием. Это связано с тем, что такое состояние развивается вследствие других патологических процессов. Существует несколько основных клинических признаков, указывающих на развитие билиарной гипертензии:

  • Неустойчивый стул, который может иметь светлое окрашивание или быть бесцветным (вследствие недостаточного поступления желчи в кишечник).

  • Вздутие живота и урчание, которые усиливаются после приема жирной пищи (для нормального течения процесса переваривания жиров необходимо наличие желчи в кишечнике).
  • Желтушное окрашивание склер глаз и кожи.
  • Периодический выраженный зуд кожи, вызванный раздражением чувствительных нервных окончаний желчными кислотами, которые всасываются из полых структур гепатобилиарной системы в кровь при билиарной гипертензии.
  • При небольшом препятствии для оттока желчи повышенное давление в структурах гепатобилиарной системы может ничем себя не проявлять в течение длительного времени.

    Диагностика

    Основой диагностики билиарной гипертензии является визуализация печени, полых структур гепатобилиарной системы при помощи УЗИ (ультразвукового исследования). Обычно при этом определяется увеличение в размерах печени и желчного пузыря, расширение протоков. При помощи этого метода инструментального исследования также выявляется механическое препятствие. При необходимости дополнительно проводится рентгенография полых структур гепатобилиарной системы с введением в них контрастного соединения (метод позволяет визуализировать форму протоков) и дуоденальное зондирование (функциональный метод, при котором определяется интенсивность выделения различных порций желчи, с последующим их лабораторным исследованием).

    Лечение

    В большинстве случаев проводится радикальное лечение билиарной гипертензии, направленное на удаление препятствия для оттока желчи. Для этого выполняется хирургическое вмешательство. Современные методики оперативного вмешательства подразумевают применение лапароскопии – щадящей малотравматичной операции, при которой через небольшие разрезы вводятся тонкие трубки с микроманипуляторами, камерой и освещением. Под визуальным контролем на мониторе врач выполняет удаление препятствия. Перед проведением хирургического вмешательства обязательно выполняется консервативная терапия, направленная на улучшение общего состояния организма.

    Повышение давления в полых структурах гепатобилиарной системы всегда является результатом другого патологического процесса, поэтому эффективное лечение этого состояния возможно только после лечения основного заболевания.

    После 10 лет борьбы с болезнью Олег Табаков рассказал как смог избавиться от гипертонии.

    Билиарная гипертензия: что это, симптомы и лечение

    Билиарная гипертензия – это повышение давления в желчевыводящих путях, если есть какое-либо препятствие оттоку желчи. В результате желчь не поступает в кишечник, но вместо этого её компоненты всасываются в кровь, а повышенное давление желчи может нарушить печёночный кровоток.

    Симптомы

    Билиарная гипертензия проявляется несколькими группами симптомов. Желтушный синдром возникает как прямое следствие нарушения оттока желчи. Вещества, содержащиеся в желчи, проникают в кровь, и вызывают выраженный кожный зуд, а затем – окрашивание кожи, слизистых и склер в зеленовато-жёлтый оттенок. Критерием, позволяющим клинически диагностировать желтуху, является изменение окраски склер – в норме они белые, появление желтоватого оттенка говорит о высоком содержании билирубина в крови. Цвет кожи в этом случае менее информативен, так как желтоватый оттенок может быть естественным тоном кожи, особенно у загорелых пациентов.

    Кожный зуд появляется из-за наличия в крови желчных кислот, оказывающих раздражающее действие. Через день-два после появления желтухи изменяется цвет мочи – она приобретает очень густую тёмную окраску. Белый цвет кала обусловлен тем, что цвет ему придают желчные пигменты, а их в кишечник поступает мало.

    Диспепетический синдром объясняется тем, что желчь не попадает в кишечник и не оказывает там своего действия. В норме она эмульгирует жиры, чтобы фермента поджелудочной железы могли их переварить. При билиарной гипертензии когда желчь не находится в кишечнике, возникают нарушения переваривания жиров – урчание и бульканье в животе после приёма жирной пищи, учащение стула, и появление жирных и зловонных испражнений.

    Из сопутствующих симптомов – возможно повышение температуры, головные боли, бессонница и появление дневной сонливости, боль в правом подреберье (есть не всегда).

    Причины и патогенез

    Причинами нарушения оттока желчи могут быть различные препятствия, но самое частое из них – камень при желчнокаменной болезни. Камни образуются в желчном пузыре при в том случае, если желчь из него вовремя не удаляется, например, при слишком больших перерывах между приёмами пищи. Находясь в желчном пузыре, камни свободно меняют местоположение и могут быть вынесены током желчи в желчевыводящий проток. Так они становятся препятствием для оттока желчи, вызывая её всасывание в кровь. При этом возникают резкие боли в правом подреберье (печёночная колика). К желчнокаменной болезни существует наследственная предрасположенность.
    Расширенные внутрипеченочные желчны протоки

    Также причиной билиарной гипертензии может оказаться спазм желчного протока или желчного пузыря. Это состояние также сопровождается болью в правом подреберье, которая может мигрировать в область пупка.

    Более редкая причина, но и более опасная – болезни большого или малого дуоденального сосочка. при которых отток желчи через их отверстия становится невозможным. Это может развиться, например, при опухоли головки поджелудочной железы. В этом случае билиарная гипертензия развивается постепенно и может не сопровождаться болью.

    Все эти причины могут сочетаться друг с другом, затрудняя диагностику и лечение заболевания.

    Диагностика

    Для распознавания билиарной гипертензии используется несколько лабораторных и инструментальных методов. Биохимический анализ крови выявит повышение уровня билирубина и желчных кислот, те же изменения будут и в анализе мочи. Зато анализ кала покажет отсутствие билирубина и стеаторею (обильное выделение жиров с калом).

    Для диагностики причин заболевания делают МРТ, КТ брюшной полости, холецистографию, позволяющую определить, как протекает отток желчи, и на каком моменте он прекратился, увидеть степень повреждения. Абдоминальное УЗИ – более простой, но менее информативный метод визуализации печени и желчевыводящих путей.

    Лечение

    Лечение билиарной гипертензии зависит от её причины. При желчнокаменной болезни показано хирургическое удаление желчного пузыря вместе с камнем. Перед этим для снятия обострения применяются спазмолитические и обезболивающие препараты. Применять желчегонные средства ни в коем случае нельзя – это может только повысить количество желчи, которая не может выйти из желчного пузыря.

    При бескаменном холецистите лечение в основном медикаментозное – спазмолитики, анальгетики противовоспалительные препараты, после снятия обострения возможны желчегонные средства.

    В обоих этих случаях назначаются гепатопротекторы. которые позволяют печени легче перенести заболевание. Применение желчегонных препаратов в острый период может усилить проявления болезни. После снятия острого периода назначается диета с ограничением жирной, копчёной и жареной пищи.

    Проявления синдрома билиарной гипертензии проходят сами собой после того, как будет устранена основная причина заболевания, поэтому специального лечения от него не назначают. Если концентрация желчных кислот настолько велика, что вызывает непереносимый зуд, то может быть назначен плазмаферез. После этой процедуры проявления зуда и желтухи заметно уменьшаются.

    Что такое билиарная гипертензия и симптомы болезни

    2 Каковы признаки недуга

    Вы перепробовали уже много средств ПРИ ГИПЕРТОНИИ? Если Вы продолжаете сбивать давление таблетками, через время оно возвращается вновь. Гипертония — главный виновник инсультов и гипертонических кризов. Узнайте, что советует известный кардиолог Лео Бокерия. чтобы ваше давление всегда было 120/80.

    Симптомы у билиарной гипертензии на ранних этапах появления болезни практически не проявляются, именно потому пациенты, не имея никакого представления о состоянии здоровья, не принимают никаких мер. Однако могут возникать сопутствующие признаки билиарной гипертензии, например:

    • слабость;
    • диарея;
    • метеоризм;
    • боли в области правого подреберья.

    Первый и основной симптом, который может свидетельствовать о наличии такого заболевания, — это увеличение объема селезенки, на что влияет давление в портальной системе. В более поздней степени развития билиарной гипертензии диагностируется анемия, лейкопения, а также тромбоцитопения.

    В том числе отмечают наличие желтухи, возникающей при механическом давлении на желчный пузырь. При выявлении у больных билиарной гипертензией асцита в большинстве случаев отмечается то, что он обладает устойчивостью к лечению, и может потребоваться длительное время, чтобы избавиться от него. Как правило, у больных при визуальном осмотре нередко отмечается увеличенный размер живота, отечность голеностопных частей на ногах, в том числе расширение передней вены на брюшной стенке.

    При самых тяжелых проявлениях заболевания может быть кровоизлияние в желудок, пищевод или же прямую кишку. Если кровотечение осуществляется в пищеводе или желудке, то оно сопровождается рвотой с кровью, а если в кишечнике, то в кале обязательно будет присутствовать кровь.

    Почему появляется и как лечится билиарная гипертензия?

    Билиарная гипертензия – распространенное явление, которое препятствует нормальному оттоку желчи из организма, а также увеличивает давление в воротной вене, что сказывается на работе печени и желчного пузыря. Чтобы не допустить опасных осложнений, важно уметь распознавать симптомы недуга и начать лечение.

    Что это такое?

    Билиарная гипертензия – это заболевание печени и желчного пузыря. Оно развивается на фоне повышения давления желчи на стенки желчного пузыря или на стенки протоков, которые в организме служат для вывода желчи. Из-за высокого билиарного давления в пораженных органах происходит сбой циркуляции крови. Они получают недостаточное питание, что приводит к местной гипертонии. К тому же на фоне заболевания у пациента нарушается вывод желчи из организма.

    Виды и стадии

    В медицине различают несколько видов патологии в зависимости от того, в какой части органа возникло повышенное давление, или какой именно желчевыводящий проток функционирует неправильно. Так, билиарная гипертензия бывает 4-х видов:

    • внутрипеченочная – блокируются портальные вены печени;
    • предпеченочная – блокируются сосуды, которые поставляют печени полезные вещества вместе с кровяным потоком;
    • постпеченочная – нарушение оттока крови в полой вене;
    • смешанная – включает в себя сразу несколько патологий в разных вышеуказанных локациях.
    Читать еще:  Артериальная гипертония причины возникновения

    Вне зависимости от вида, патология развивается по стадиям:

    1. Начальная. Незначительно замедляется работа железы, но при этом она продолжает функционировать. На этой стадии выявить билиарную гипертензию фактически невозможно.
    2. Умеренная. Происходит застой желчного пузыря, но на этом этапе его можно компенсировать.
    3. Выраженная. Происходит застой желчи в организме, сопровождающийся увеличением брюшной полости.
    4. Осложненная. Вызывает нарушения работы почек, а также внутренние кровотечения.

    Причины

    Билиарная гипертензия возникает небеспочвенно. Как правило, это следствие какой-то другой патологии. К причинам развития заболевания относятся:

    • Опухолевые образования. Злокачественные или доброкачественные образования давят на протоки в печени и желчевыводящие пути. Это наиболее распространенная причина описываемой патологии. Образования могут локализоваться в печени или органах, которые находятся рядом, например, поджелудочной железе.
    • Желчнокаменный холецистит. Камни в желчном пузыре могут попасть в устье органа, через которое происходит отток желчи. Они препятствуют оттоку, что вызывает гипертензию.
    • Паразиты. Некоторые виды паразитов (например, эхинококки и печеночные трематоды) выживают в желчной среде. Более того, они могут там размножаться, тем самым забивая протоки.
    • Полипы. Они «работают» как камни желчного пузыря, блокируют обменные процессы и закупоривают собой протоки.
    • Врожденные патологии. К ним относится изначальный анатомически неправильный диаметр билиарной системы (диаметр протоков). Как правило, патологию диагностируют в раннем возрасте, поэтому редки случаи возникновения билиарной гипертензии.

    Симптомы

    Симптомы билиарной гипертензии проявляются в зависимости от стадии, на которой находится заболевание:

    1. На начальной стадии, как правило, очевидных симптомов не наблюдается. Может беспокоить вздутие живота и умеренная тяжесть со стороны правого подреберья. Изредка появляться расстройство желудочно-кишечного тракта.
    2. На умеренной стадии к первым симптомам добавляется боль и тяжесть (умеренно выраженные) в брюшной полости, увеличение размера печени и селезенки, общая слабость. Нельзя исключить быстрое насыщение пищей (это происходит из-за того, что больного мучает чувство «переполненного» желудка). Такие симптомы неинтенсивны, поэтому их чаще всего просто игнорируют.

    Уже на более тяжелых стадиях развития гипертензии у больного появляются следующие признаки:

    • нестабильный стул (мучает то диарея, то запоры), при этом кал имеет светлый оттенок или вообще бесцветный, поскольку организм не выводит желчь;
    • темный цвет мочи;
    • усиленный метеоризм, особенно после принятия жирной пищи (из-за нехватки желчи нарушается пищеварение, желудок не справляется с такой тяжелой пищей);
    • приступы рвоты;
    • расширенные вены в передней брюшной стенке;
    • зуд на коже;
    • желтизна глазных белков и кожи.

    Осложнения

    Если игнорировать лечение билиарной гипертензии, вероятны такие последствия:

    • Протоки закупорятся, поэтому сильно расширятся, а в органах нарушится кровообращение. Это приведет к разрушению кровяных телец, которые задержатся в селезенке и спровоцируют развитие анемии и лейкопении. Такое осложнение опасно тем, что оно начинается внезапно и вызывает обильное внутреннее кровотечение в прямой кишке, желудке или пищеводе.
    • Возникнет гнойное воспаление путей, которые выводят желчь. В медицине такое явление называется холангитом. Восполнение провоцируется тем, что в желчь, которая не выводится, попадают микробы.
    • Случится фиброз печени из-за отсутствия нормального оттока желчи. Клетки печени начинают гибнуть и не могут функционировать в привычном режиме. Если игнорировать данное осложнение, то оно может завершиться таким заболеванием, как билиарный цирроз печени.

    Диагностические меры

    Первичная диагностика описываемого заболевания начинается с визита к терапевту, который проводит общий осмотр. На основе жалоб пациента направляют к гастроэнтерологу.

    Чтобы диагностировать билиарную гипертензию, надо измерить давление в протоках, выводящих желчь. Сделать это прямым методом невозможно, поэтому пациенту назначают следующие процедуры – УЗИ, КТ или МРТ с контрастом, рентген. Метод сканирования подбирается индивидуально в зависимости от жалоб пациент и общего состояния его здоровья.

    При сканировании врачи особое внимание уделяют исследованию:

    • протоков (насколько они расширены);
    • печени (увеличен ли орган);
    • селезенки и желчного пузыря (состояние сосудов органов, а также увеличены они или нет).

    В рамках диагностики у пациента также берут кровь из вены для биохимического анализа, чтобы выявить реакцию на онкомаркеры.

    Лечение

    Лечат описываемое заболевание двумя способами, выбор которых зависит от того, на какой стадии развития находится болезнь, и какого она вида (то есть, где локализуется). Так, лечение может быть:

    Консервативное

    Назначается, если состояние пациента не является критическим, а причина развития заболевания – не опухоль. Консервативное лечение может проводиться и как подготовка больного к операции.

    Лечение является медикаментозным. Специалисты назначают следующие группы препаратов:

    • бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол);
    • нитраты (Нитроглицерин, Нитросорбид);
    • ингибиторы АПФ (Моноприл);
    • Гликоаминогликаны (Сулодексид).

    Хирургическое

    К такому хирургическому лечению есть несколько показаний:

    • асцит;
    • кровотечения в желудке, селезенке и кишечнике;
    • Гиперсомнический синдром.

    Если закупорка протоков произошла из-за камней в желчном пузыре, при операции удаляют весь желчный пузырь и камни. Если обнаружена злокачественная опухоль, которая препятствует оттоку желчи, проводят операцию и химиотерапию. Химиотерапия в данном случае нужна для того, чтобы уменьшить размер опухоли и предотвратить распространение метастазов.

    Если же причиной патологии стала доброкачественная опухоль, то после операции части опухоли изучают гистологическим исследованием, чтобы выявить возможность вторичного появления опухоли. При врожденной патологии лечение предполагает протезирование. В тот канал, который заужен, вводят специальный материал, который расширяет канал, за счет чего нормализуется отток желчи.

    Народные средства

    При лечении билиарной гипертензии можно воспользоваться дополнительными мерами народной медицины, которые позволяют нормализовать отток желчи. К тому же их можно применять в профилактических мерах.

    Народные средства помогают растворить камни в желчном пузыре, а также способствуют выведению желчи. Вот лучшие рецепты:

    • За 30 минут до начала приема пищи употреблять внутрь по половине чайной ложки оливкового масла 3 раза в день. Курс лечения составляет 3 недели. Каждую неделю следует увеличивать объем употребляемого масла вдвое.
    • Свеклу очистить, натереть на терке. На ее основе сварить отвар, который должен получиться густым. Его надо пить по 1/2 стакана 3 раза в день на протяжении 3 недель.
    • Семена или траву укропа залить кипятком и настаивать в термосе 3 часа. Когда отвар настоится, его нужно пить в количестве 100 мл после приема пищи 5 раз в день. Курс лечения составляет 14 дней.
    • Сухие кукурузные рыльца в объеме 1 ст. л. залить стаканом кипятка и настаивать 20 минут. Принимать средство по 1 стакану каждый раз, когда мучает жажда. Его лучше готовить непосредственно перед употреблением, иначе оно потеряет свои полезные свойства. Настой поможет нормализовать функцию печени и восстановить уровень билирубина в крови.

    Билиарная гипертензия – это сложное и опасное заболевание, которое не должно оставаться проигнорированным. При первых симптомах болезни следует пройти обследование, ведь чем раньше будет обнаружена патология, тем легче будет ее лечить, и тем меньше шансов заработать осложнения.

    Почему развивается билиарная или желчная гипертензия и способы лечения патологии

    Заболевания билиарной системы с включенными в нее желчными протоками и желчным пузырем обозначены высоким процентом своего распространения. К подобным болезням желчевыводящей системы относится и билиарная гипертензия – патология, вызванная нарушением оттока желчи из печени, необходимой для процесса пищеварения и недостаточностью системы кровообращения в описываемых отделах.

    Заболевание обусловлено повышенным давлением желчной жидкости в выводящих протоках печени, желчного пузыря и стойко высоким кровяным давлением в воротной вене. Подробнее о том, что это такое, как развивается и чем лечится билиарная гипертензия, в предложенной ниже статье.

    Типы билиарной гипертензии

    Условно билиарную гипертензию можно подразделить на три типа со свойственными каждому своими, особенностями и способами лечения.

    Первый тип характеризуется повышенным давлением в части портального русла и особенностями в виде:

    • Определенных нарушений кровотока в вене селезенки, наряду с нормальным и стабильным давлением воротной вены;
    • Тотальной гипертензией.

    Второй тип определяется местом локализации патологии нарушающей кровоток и может быть:

    • Предпеченочной;
    • Внутрипеченочной;
    • Постпеченочной;
    • Смешанной.

    Третий тип обозначен:

    • Начальной стадией, заболевания характеризующейся функциональными нарушениями;
    • Умеренной стадией – с компенсированием любого нарушения;
    • Выраженной стадией, которой свойственен отечно-асцитический синдром;
    • Осложненной стадией, самой опасной с наличием кровотечений и печеночной недостаточностью.

    В большинстве случаев именно последняя стадия приводит пациента к летальному исходу.

    Основные причины развития патологии

    Билиарная гипертензия может стать неожиданным диагнозом для всякого человека и в любом возрасте. Однако к затрудненному желчеотделению при описываемом заболевании и к желчной гипертензии билиарной системы чаще всего склонны именно женщины.

    Патологии гепатобилиарной системы могут быть вызваны психоэмоциональным перенапряжением, наследственной предрасположенностью и еще множеством других причин:

    • Опухолевыми новообразованиями различного происхождения. Опухоль независимо от природы своего возникновения преграждает путь к естественному оттоку желчи из печени, желчного пузыря и обуславливает признаки билиарной гипертензии. Причем появившееся новообразование может закрепиться, как в самом протоке, так и близ расположенных органах, что в результате может привести к сдавливанию желчных ходов с их стороны;
    • Осевшими в желчных протоках гельминтами и иными паразитами, преграждающими путь к нормальному оттоку пищеварительного секрета из организма. Подобное состояние схоже с симптомами холецистита, которые могут ввести в заблуждение пациента, у которого в действительности развита желчная гипертензия;
    • Системными болезнями такого органа, как печень, желчных протоков, ведущих к образованию камней разного состава, и к механической желтухе наряду с гипертензией;
    • Преграждением оттока желчи на всех уровнях описываемой системы из-за врожденных аномалий ходов печени. Протоки могут быть сужены или обозначены абсолютной непроходимостью, при которой необходима терапия с методами операбельного вмешательства.

    Выяснив причину заболевания основываясь на симптоматическом состоянии пациента и проведении определенных клинических исследований можно не только устранить билиарную гипертензию, но и основной очаг патологии.

    Симптоматика заболевания

    Билиарная гипертензия обусловлена характерными клиническими проявлениями и симптоматикой в виде:

    • Желтухи;
    • Общей слабости и недомогания;
    • Болей в области живота различной этиологии и продолжительности;
    • Диспепсии, проявляющейся тошнотой, рвотой, отрыжкой и прочими симптомами;
    • Неустойчивостью стула, развитием метеоризма;
    • Состояния болезненности в правом подреберье.

    Важно!
    Билиарная гипертензия чаще всего развивается на поздних этапах патологии.

    Согласно вышесказанному основной причиной подобного синдрома выступают злокачественные новообразования описываемой системы. В связи с тем, что рост подобных опухолей бессимптомен механизм развития билиарной гипертензии говорит уже о запущенности данного процесса.

    Поэтому необходимо отнестись с должным вниманием к возможным признакам заболеваний печени, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. Так как вышеописанная неспецифичная симптоматика может указывать на такое заболевание, как желчная гипертензия.

    Читать еще:  Гипертония но шпа

    Причины и симптомы описываемого заболевания, конечно, помогут скорректировать правильное лечение, но без инструментальных методов исследований их будет недостаточно.

    Явным же клиническим признаком патологии можно считать увеличение в размерах селезенки. При запущенности такого состояния, наряду с повышенным давлением у пациента развивается так называемый синдром гиперспленизма. В таком случае общая симптоматика дополняется изменениями в составе крови – развивается лейкопения, тромбоцитопения и анемия.

    Без несвоевременной терапии у пациента проявляется механическая желтуха, неподдающаяся медикаментозному лечению. При таком состоянии требуется обязательное операбельное вмешательство.

    Также при повышенном давлении и недостаточном оттоке желчи у больного начинает скапливаться жидкость в брюшной полости, что требует незамедлительного лечения путем устранения первопричины развития патологического состояния.

    Внешний осмотр пациента с гипертензией может обнаруживать не только увеличенную селезенку и печень, но и отеки ног. Подобное прогрессирование описываемого заболевания становится очевидным и без проведения обследований.

    Инструментальные методы исследований

    Инструментальные методы проводимых исследований направлены:

    • На подтверждение факта билиарной гипертензии;
    • На выявление причины развития синдрома, путем установления основного очага, патологии лежащего в основе билиарной гипертензии.

    Наибольшей информативностью в отношении описываемого заболевания обладают такие методы обследований как:

    • Ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором можно обнаружить увеличение нормальных размеров такого органа, как печень. При помощи УЗИ специалист обязательно обнаружит чрезмерное расширение протоков и увеличение желчного пузыря, а также выявит возможное препятствие для оттока желчи и его этиологию;
    • Компьютерная томография (КТ), даст возможность визуализировать патологии органов, выявить объемные образования, в полной мере изучить структурное происхождение опухолей и спрогнозировать метастатические поражения;
    • Рентгенография, воссоздает картину полостей желчных протоков при помощи контрастирования;
    • Биопсия – инвазивный метод исследования, применяемый в особенных случаях, например, при подозрениях на злокачественное новообразование.

    Методы УЗИ и КТ органов брюшной полости являются самыми действенными и безопасными способами исследований по выявлению причин билиарной гипертензии.

    Методы эффективного лечения

    Лечение такого заболевания, как билиарная гипертензия желчевыводящей системы предполагает использование различных методов терапии, но при наличии явных симптомов болезни, чем и как лечить патологию в каждом индивидуальном случае будет решать врач.

    Характер описываемого заболевания, и то на какой стадии оно находится, и будут влиять на выбор того или иного лечения. Методы консервативной медикаментозной терапии применяются:

    • При некритическом состоянии пациента, когда причиной повышенного давления выступает не опухоль;
    • Для подготовки организма к дальнейшему хирургическому вмешательству.

    При закупорке вызванной желчекаменной болезнью, удалению подлежит весь желчный пузырь и его содержимое в виде камней. Если же случается, что какой-то из камней ущемлен опухолью пациенту потребуется незамедлительная операция.

    Если же билиарная гипертензия вызвана наличием злокачественного новообразования, которое препятствует отхождению желчи, то наряду с операбельным решением проблемы проводится еще и химиотерапия. Подобная процедура необходима для уменьшения опухоли в размерах, а также для купирования возможного распространения ее метастаз. Перед началом химиотерапии проводится определенное лечение медикаментозного характера, направленное на защиту органов от негативного воздействия опухоли.

    Если же гипертензия вызвана доброкачественной на вид опухолью в виде, например, полипа то после удаления ее частичка направляется на гистологию для выяснения возможности ее злокачественного перерождения.

    При возникновении наряду с билиарной гипертензией механической желтухи лечебный процесс проводится в два этапа:

    • Эндоскопическим или чрескожным методом желчевыводящие протоки на время освобождаются для восстановления отхождения желчи;
    • После купирования симптоматики механической желтухи выполняется плановая радикальная операция.

    Именно такая схема снижает возможность развития осложнений и смертности.

    При врожденном характере описываемой патологии используют протезирование – путем введения специального материала в зауженный канал его расширяют и восстанавливают, таким образом, нормальный отток желчи.

    Синдром билиарной гипертензии в основном обусловлен тем, что вызвавшие его первичные патологии можно купировать исключительно хирургическим путем. Поэтому по-настоящему эффективным методом лечения описываемого заболевания все же является операция.

    Для профилактики билиарной гипертензии необходимо:

    • Регулярно заниматься спортом;
    • Не пренебрегать профилактическим осмотром у доктора;
    • Корректировать свой вес;
    • Исключить спиртные напитки и курение.

    Такое заболевание, как билиарная гипертензия может негативно сказаться на работе всего организма, и при несвоевременном лечении вызвать в нем серьезные нарушения, вплоть до летального исхода.

    Поэтому нужно своевременно посещать доктора, а при ярко выраженных симптомах описываемой патологии обращаться в клинику для проведения необходимых исследований.

    Гипертония и желчный пузырь. В чем связь?

    Гипертония преследовала автора этих строк предыдущие лет 20. Даже в поликлинике меня поставили на учет как гипертоника и каждый год приходилось проходить полное обследование именно с точки зрения повышенного давления.

    Ничего конкретного не находили в процессе этих обследований, но давление прыгало. Я грешил на спортзал, в который я ходил регулярно “потаскать железо”. Думалось так – тренировки тяжелые, поэтому и давление подскакивает.

    Однако в какой-то момент времени – это было 5 лет назад. Вечером. Прижало так, что жене пришлось вызывать скорую. Давление под 200.

    Приехали. Померяли. Покачали головой. Порасспрашивали. Вкололи что-то для понижения давления. И вызвали кардиобригаду.

    Те приехали быстро. Развернули свое оборудование и сняли кардиограмму. Ничего необычного не нашли. Дождались, когда у меня давление стабилизируется и уехали.

    Очередная диспансеризация тоже ничего не показала. Я и забыл об этом случае, поскольку никто не мог ничего вразумительного сказать о причине произошедшего. А ведь я уже микроинсульт прошел ( об этом писал здесь ) и вполне мог наступить настоящий инсульт при таком-то давлении!

    Прошел ровно год. Все было стабильно.

    И вдруг после полуночи меня снова накрыло. Причем боль в подреберье была конкретная – даже вздохнуть было больно. Хождение по комнате, приседание на диван ничего не давали. Промаялся я так часа 3, пока жена снова не настояла и не вызвала скорую.

    Врач посмотрела, померяла давление (тоже под 200) и в коридоре жене говорит, что у меня предынфарктное состояние и необходимо немедленно в стационар.

    Поскольку боль была запредельная, пришлось согласиться.

    Полное экспресс-обследование в приемном отделении выявило наличие камня в желчном пузыре. Естественно вкололи обезболивающие. На другое утро у меня уже ничего не болело, и я предпринял попытку “увернуться” от операции. Но не тут-то было.

    К операции готовили дня три. Пришлось обойти всех врачей и получить их предоперационные консультации. Терапевт (мужчина в возрасте с опытом) рассказал, что теперь мне предстоит всю оставшуюся жизнь пить таблетки от давления. А это ведь так противно.

    Вечером перед операцией меня вызвал в кабинет главный хирург и сказал, что камень у меня большой и решался вопрос какую делать операцию — полостную (то есть распанахать полживота) или лапараскопическую (небольшой разрез+ два вставленных прибора для подсветки и теленаблюдения).

    В итоге главный хирург сказал, что он сделает лапараскопически (у него богатый опыт). Просто меня предупредил, что камень действительно большой.

    В итоге с утра (часов в 10) меня положили на стол, привязали и навесили на нос наркозную маску. На операции присутствовала соседка (медсестра из реанимации). Потом рассказывала, как хирург громко выражался, когда не мог раздавить камень и вытащить его. Почти 2 часа боролся с ним — в итоге победил.

    Примерно в 2 часа дня я проснулся в реанимации. А к шести вечера уже встал с постели и погулял по коридору.

    Внимание. Хирург показал мне обломки камня и сказал, что сам пузырь уже был как тряпочка и вполне возможно, что мог разорваться в любое время.

    Вы спросите и при чем же здесь гипертония? Я бы тоже это хотел узнать, поскольку вот уже четыре года прошло, а давление у меня вообще перестало прыгать и не поднималось ни разу выше +10 делений сверх моей нормы. И это после 20 лет постоянных повышений.

    Скорей всего давление создавалось именно в желчном пузыре. Вот такой был риск. Камень перекрывал выход и все могло закончиться плачевно. Так у меня умер близкий товарищ — пошел камень из почки и не спасли.

    Так что, если у вас есть подобные проблемы, то стоить проверить и мой вариант.

    А жизнь продолжается!

    Обратите внимание на важные материалы:

    Внимание! Вся информация дается в ознакомительных целях.

    Подписывайтесь на канал – у нас много профессионально подготовленной информации. Будем рады вашим лайкам. Спасибо.

    Гипертензия желчного пузыря что это

    Что такое билиарная гипертензия?

    Билиарная гипертензия – что это такое, причины развития

    Клетки печени продуцируют желчь, которая содержит себе билирубин, холестерин, некоторые продукты обмена веществ и желчные кислоты. Желчь, принимающая участие в процессе пищеварения, выводится из печени в просвет двенадцатиперстной кишки посредством системы полых структур, которая включает внутрипеченочные протоки, желчный пузырь, пузырный и общий проток. Эти структуры имеют название «гепатобилиарная система».

    Повышение давления желчи на стенки полых структур гепатобилиарной системы называется «билиарная гипертензия». Она в большинстве случаев развивается вследствие нарушения оттока при различных патологических процессах. К таковым относятся:

    • Опухоли (злокачественные или доброкачественные новообразования) в одном из желчевыводящих протоков, которые препятствуют оттоку. Также к билиарной гипертензии может приводить сдавливание одного из протоков опухолью, развивающейся в близлежащих органах (часто причиной является рак головки поджелудочной железы).
    • Калькулезный холецистит и желчнокаменная болезнь – обменная патология, характеризующаяся формированием нерастворимых конкрементов (камней) с их локализацией в различных отделах гепатобилиарной системы и развитием механической желтухи (желтушного окрашивания кожи вследствие повышения концентрации билирубина в крови).
    • Паразитирование некоторых видов гельминтов (описторхов) в протоках.

    Также такое состояние может развиваться вследствие врожденных пороков развития желчевыводящих путей с изменением их формы и диаметра просвета. При этом признаки этого патологического процесса могут проявляться уже в детском возрасте.

    Врачи шокированы заявлением главного кардиохирурга страны Лео Бокерии.

    Симптомы

    Повышение давления в гепатобилиарной системе является синдромом, а не самостоятельным заболеванием. Это связано с тем, что такое состояние развивается вследствие других патологических процессов. Существует несколько основных клинических признаков, указывающих на развитие билиарной гипертензии:

    • Неустойчивый стул, который может иметь светлое окрашивание или быть бесцветным (вследствие недостаточного поступления желчи в кишечник).

  • Вздутие живота и урчание, которые усиливаются после приема жирной пищи (для нормального течения процесса переваривания жиров необходимо наличие желчи в кишечнике).
  • Желтушное окрашивание склер глаз и кожи.
  • Периодический выраженный зуд кожи, вызванный раздражением чувствительных нервных окончаний желчными кислотами, которые всасываются из полых структур гепатобилиарной системы в кровь при билиарной гипертензии.
  • При небольшом препятствии для оттока желчи повышенное давление в структурах гепатобилиарной системы может ничем себя не проявлять в течение длительного времени.

    Диагностика

    Основой диагностики билиарной гипертензии является визуализация печени, полых структур гепатобилиарной системы при помощи УЗИ (ультразвукового исследования). Обычно при этом определяется увеличение в размерах печени и желчного пузыря, расширение протоков. При помощи этого метода инструментального исследования также выявляется механическое препятствие. При необходимости дополнительно проводится рентгенография полых структур гепатобилиарной системы с введением в них контрастного соединения (метод позволяет визуализировать форму протоков) и дуоденальное зондирование (функциональный метод, при котором определяется интенсивность выделения различных порций желчи, с последующим их лабораторным исследованием).

    Читать еще:  Гипертензия и спорт

    Лечение

    В большинстве случаев проводится радикальное лечение билиарной гипертензии, направленное на удаление препятствия для оттока желчи. Для этого выполняется хирургическое вмешательство. Современные методики оперативного вмешательства подразумевают применение лапароскопии – щадящей малотравматичной операции, при которой через небольшие разрезы вводятся тонкие трубки с микроманипуляторами, камерой и освещением. Под визуальным контролем на мониторе врач выполняет удаление препятствия. Перед проведением хирургического вмешательства обязательно выполняется консервативная терапия, направленная на улучшение общего состояния организма.

    Повышение давления в полых структурах гепатобилиарной системы всегда является результатом другого патологического процесса, поэтому эффективное лечение этого состояния возможно только после лечения основного заболевания.

    После 10 лет борьбы с болезнью Олег Табаков рассказал как смог избавиться от гипертонии.

    Билиарная гипертензия: что это, симптомы и лечение

    Билиарная гипертензия – это повышение давления в желчевыводящих путях, если есть какое-либо препятствие оттоку желчи. В результате желчь не поступает в кишечник, но вместо этого её компоненты всасываются в кровь, а повышенное давление желчи может нарушить печёночный кровоток.

    Симптомы

    Билиарная гипертензия проявляется несколькими группами симптомов. Желтушный синдром возникает как прямое следствие нарушения оттока желчи. Вещества, содержащиеся в желчи, проникают в кровь, и вызывают выраженный кожный зуд, а затем – окрашивание кожи, слизистых и склер в зеленовато-жёлтый оттенок. Критерием, позволяющим клинически диагностировать желтуху, является изменение окраски склер – в норме они белые, появление желтоватого оттенка говорит о высоком содержании билирубина в крови. Цвет кожи в этом случае менее информативен, так как желтоватый оттенок может быть естественным тоном кожи, особенно у загорелых пациентов.

    Кожный зуд появляется из-за наличия в крови желчных кислот, оказывающих раздражающее действие. Через день-два после появления желтухи изменяется цвет мочи – она приобретает очень густую тёмную окраску. Белый цвет кала обусловлен тем, что цвет ему придают желчные пигменты, а их в кишечник поступает мало.

    Диспепетический синдром объясняется тем, что желчь не попадает в кишечник и не оказывает там своего действия. В норме она эмульгирует жиры, чтобы фермента поджелудочной железы могли их переварить. При билиарной гипертензии когда желчь не находится в кишечнике, возникают нарушения переваривания жиров – урчание и бульканье в животе после приёма жирной пищи, учащение стула, и появление жирных и зловонных испражнений.

    Из сопутствующих симптомов – возможно повышение температуры, головные боли, бессонница и появление дневной сонливости, боль в правом подреберье (есть не всегда).

    Причины и патогенез

    Причинами нарушения оттока желчи могут быть различные препятствия, но самое частое из них – камень при желчнокаменной болезни. Камни образуются в желчном пузыре при в том случае, если желчь из него вовремя не удаляется, например, при слишком больших перерывах между приёмами пищи. Находясь в желчном пузыре, камни свободно меняют местоположение и могут быть вынесены током желчи в желчевыводящий проток. Так они становятся препятствием для оттока желчи, вызывая её всасывание в кровь. При этом возникают резкие боли в правом подреберье (печёночная колика). К желчнокаменной болезни существует наследственная предрасположенность.
    Расширенные внутрипеченочные желчны протоки

    Также причиной билиарной гипертензии может оказаться спазм желчного протока или желчного пузыря. Это состояние также сопровождается болью в правом подреберье, которая может мигрировать в область пупка.

    Более редкая причина, но и более опасная – болезни большого или малого дуоденального сосочка. при которых отток желчи через их отверстия становится невозможным. Это может развиться, например, при опухоли головки поджелудочной железы. В этом случае билиарная гипертензия развивается постепенно и может не сопровождаться болью.

    Все эти причины могут сочетаться друг с другом, затрудняя диагностику и лечение заболевания.

    Диагностика

    Для распознавания билиарной гипертензии используется несколько лабораторных и инструментальных методов. Биохимический анализ крови выявит повышение уровня билирубина и желчных кислот, те же изменения будут и в анализе мочи. Зато анализ кала покажет отсутствие билирубина и стеаторею (обильное выделение жиров с калом).

    Для диагностики причин заболевания делают МРТ, КТ брюшной полости, холецистографию, позволяющую определить, как протекает отток желчи, и на каком моменте он прекратился, увидеть степень повреждения. Абдоминальное УЗИ – более простой, но менее информативный метод визуализации печени и желчевыводящих путей.

    Лечение

    Лечение билиарной гипертензии зависит от её причины. При желчнокаменной болезни показано хирургическое удаление желчного пузыря вместе с камнем. Перед этим для снятия обострения применяются спазмолитические и обезболивающие препараты. Применять желчегонные средства ни в коем случае нельзя – это может только повысить количество желчи, которая не может выйти из желчного пузыря.

    При бескаменном холецистите лечение в основном медикаментозное – спазмолитики, анальгетики противовоспалительные препараты, после снятия обострения возможны желчегонные средства.

    В обоих этих случаях назначаются гепатопротекторы. которые позволяют печени легче перенести заболевание. Применение желчегонных препаратов в острый период может усилить проявления болезни. После снятия острого периода назначается диета с ограничением жирной, копчёной и жареной пищи.

    Проявления синдрома билиарной гипертензии проходят сами собой после того, как будет устранена основная причина заболевания, поэтому специального лечения от него не назначают. Если концентрация желчных кислот настолько велика, что вызывает непереносимый зуд, то может быть назначен плазмаферез. После этой процедуры проявления зуда и желтухи заметно уменьшаются.

    Что такое билиарная гипертензия и симптомы болезни

    2 Каковы признаки недуга

    Вы перепробовали уже много средств ПРИ ГИПЕРТОНИИ? Если Вы продолжаете сбивать давление таблетками, через время оно возвращается вновь. Гипертония — главный виновник инсультов и гипертонических кризов. Узнайте, что советует известный кардиолог Лео Бокерия. чтобы ваше давление всегда было 120/80.

    Симптомы у билиарной гипертензии на ранних этапах появления болезни практически не проявляются, именно потому пациенты, не имея никакого представления о состоянии здоровья, не принимают никаких мер. Однако могут возникать сопутствующие признаки билиарной гипертензии, например:

    • слабость;
    • диарея;
    • метеоризм;
    • боли в области правого подреберья.

    Первый и основной симптом, который может свидетельствовать о наличии такого заболевания, — это увеличение объема селезенки, на что влияет давление в портальной системе. В более поздней степени развития билиарной гипертензии диагностируется анемия, лейкопения, а также тромбоцитопения.

    В том числе отмечают наличие желтухи, возникающей при механическом давлении на желчный пузырь. При выявлении у больных билиарной гипертензией асцита в большинстве случаев отмечается то, что он обладает устойчивостью к лечению, и может потребоваться длительное время, чтобы избавиться от него. Как правило, у больных при визуальном осмотре нередко отмечается увеличенный размер живота, отечность голеностопных частей на ногах, в том числе расширение передней вены на брюшной стенке.

    При самых тяжелых проявлениях заболевания может быть кровоизлияние в желудок, пищевод или же прямую кишку. Если кровотечение осуществляется в пищеводе или желудке, то оно сопровождается рвотой с кровью, а если в кишечнике, то в кале обязательно будет присутствовать кровь.

    Лечим печень

    Лечение, симптомы, препараты

    Гипертензия желчного пузыря

    Когда в желчных путях повышается давление желчи (билиарное давление) возникает билиарная гипертензия. Такое состояние может возникать вследствие плохого оттока желчи, образования опухолей и полипов на внутренних органах, при камнях в желчном пузыре. Болезнь опасна осложнениями в виде холангита, кровотечений, образования фиброзных тканей, билиарного цирроза, абсцессов. Своевременное обращение к врачу поможет установить диагноз и избежать в дальнейшем проблем со здоровьем.

    Причины и механизм развития билиарной гипертензии

    Чаще всего причинами билиарной гипертензии становятся новообразования в органах гепатобилиарной системы — поджелудочной железы, желчного пузыря или печени. Также нередки случаи возникновения билиарного давления из-за полипов и кист на слизистой внутренних органов или образования камней в желчных путях. Причиной заболевания может стать и деятельность гельминтов, особенно печеночного сосальщика. Паразит присосками нарушает целостность слизистой органов, провоцируя кровотечение и появление фиброзных образований.

    Укажите своё давление

    Раковые поражения — самая частая причина развития недуга.

    Желчная гипертензия, прежде всего, возникает при раковых заболеваниях. Это объясняется тем, что опухоли имеют тенденцию к быстрому разрастанию, дают метастазы, сжимают органы и затрудняет ток желчи. Нарушается ток крови в сосудах, венах печени и нижней полой вене, что приводит к повышению давления в воротной вене. То же происходит при образовании камней, которые закрывают устье и пути желчных протоков. Механизм развития разделяют на типы, описание которых подано в таблице.

    Также причиной билиарной гипертензии может стать сжатие (спазм) желчных путей и пузыря. Если на головке поджелудочной железы образуется опухоль, возникают заболевания дуоденального сосочка. При такой патологии отток желчи невозможен через эти отверстия. Это редкая и очень опасная патология, которая может протекать бессимптомно.

    Признаки

    Следует помнить, что билиарная гипертензия возникает как следствие на фоне других заболеваний, в основном онкологических. А раковые опухоли долгое время не дают о себе знать. Чаще всего о наличии заболевания сигнализирует потеря массы тела и расстройства пищеварения. Как правило, больные не обращают на это внимания. Также может ощущаться небольшая тяжесть в подреберье, увеличивается печенка и селезенка. Затем признаки становятся ярко выраженными и выглядят так:

    • нарушения стула (цвет кала преимущественно светлый);
    • желтушный оттенок на коже и белках глаз;
    • ухудшение общего состояния;
    • тошнота, рвота;
    • боли в животе, разные по интенсивности и продолжительности;
    • темный цвет мочи;
    • кожные покровы чешутся;
    • метеоризм.

    При осмотре наблюдаются расширенные вены на передней стенке брюшины. При билиарной гипертензии давление может повышаться в селезеночной вене (сегментарная) или во всех сосудах (тотальная). Если возникают кровотечения из желудка или пищевода, возможна рвота с кровью. Если кровь обнаруживается в каловых массах, это говорит о кровотечении из вен прямой кишки. При появлении таких признаков, следует немедленно посетить врача.

    Диагностика

    Все диагностические методы необходимы, чтобы установить причину возникновения билиарной гипертензии и, собственно, ее наличие. Сначала пациенты сдают биохимический анализ крови (на патологию указывает повышенные показатели билирубина), общий анализ мочи, а также исследование сывороточных иммуноглобулинов. Необходимо сдать и анализ кала. Обесцвеченные фекалии указывают на отсутствие билирубина, а также большое количество жиров. Для точной постановки диагноза применяются и аппаратные обследования.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector